PROCESE PATOLOGICE DE BAZ CUTANEO-MUCOASE

1. Procese patologice epidermice

Perturbri ale kineticii epidermice
- acantoza: ngroarea stratului spinos prin creterea
populaiei celulare
- granuloza: ngroarea stratului granulos
- hiperkeratoza: ngroarea stratului cornos printr-o
producie crescut sau o descuamare redus a
corneocitelor
- atrofia epidermului: diminuarea volumului celulelor
germinative i aplatizarea rete ridges
Perturbri ale diferenierii celulelor epidermice
- parakeratoza: o cornificare defectuoas i accelerat care
duce la reinerea unor nuclei picnotici n celulele
epidermice; stratul granulos este rudimentar sau poate s
nu fie prezent, iar stratul cornos conine nuclei picnotici i
alte organite ntr-o reea dens de fibrile de keratin
- diskeratoza: o cornificare prematur a unor celule
individuale n straturile viabile ale epidermului.
Celulele diskeratozice au o citoplasm eosinofil, un
nucleu picnotic, filamente de keratin aranjate n agregate
perinucleare; distrugerea citoscheletului celulei duce la
scderea abilitii de a-i ajusta configuraia; celula devine
rotund i i pierde conexiunile cu celulele din jur.
Diskeratoza este asociat cu acantoliza.
Perturbri ale coeziunii epidermice
- acantoliza: este o pierdere primar a coerenei celulelor
epidermice. Iniial se produce o separare a zonelor
interdesmosomale
a
membranelor
celulare
ale
keratinocitelor, urmat de separarea i dispariia
desmosomilor. Celulele se rotunjesc i rezult guri i
despicturi intercelulare; influxul de exudat seros din derm
duce la o cavitate; celulele rmn metabolic active ctva
timp, apoi se produce degenerarea celulei i moartea ei;
ex. pemfigus vulgar
- spongioza: este o pierdere secundar a coeziunii dintre
celulele epidermice, datorat unui influx de exudat seros
din derm, n compartimentul intercelular din epiderm;
celulele rmn n contact unele cu altele numai la nivelul
desmosomilor i iau o aparen stelat.
vezicula spongiform se produce prin ruptura i liza
celulelor individuale; rezult microcaviti; ex.
eczema.

pustula spongiform: migrarea de leucocite n

epiderm duce la separarea celulelor epidermice i
distrucia ulterioar; ex. psoriazis
2. Perturbri ale coeziunii dermo-epidermice
Flictenizarea epidermolitic: se produce prin citoliza celulelor
bazale; ex. epidermoliza buloas simpl
Flictenizarea joncional: formarea de despicturi n lamina lucida,
acompaniat de un influx de exudat seros din vasele dermice; ex.
pemfigoid bulos
Flictenizarea dermolitic: o separare dermo-epidermic sub lamina
densa; ex. epidermoliza buloas recesiv, dermatita herpetiform,
porfiria cutanat tardiv
3. Procese patologice n derm
Reacii inflamatorii
- vasodilataie
- creterea permeabilitii i edem
- infiltrat celular:
acut: polinucleare
cronic nespecific: limfocite, histiocite
cronic specific: tuberculoz, lepr, sifilis etc.
Hemoragie
Hiperplazie (procese proliferative)
Atrofie
Necroz, moartea dermului
Procese degenerative: acumulare de fibrinoid, amiloid, mucin,
calciu, hialin etc.
4. Procese patologice n hipoderm
Procese inflamatorii
Necroz
Lipogranulom
Hiperplazie
Atrofie
HISTOLOGIA I FIZIOPATOLOGIA LEZIUNILOR CUTANATE I MUCOASE
1. Procesele patologice de la nivelul epidermului:
a. proprii:
proliferative:
hiperacantoza
hipergranuloza
hiperkeratoza keratodermii
atrofice:
hipoacantoza
atrofia lupus eritematos
2

perturbri ale keratinizrii:

hiperkeratoza
parakeratoza psoriazis
diskeratoza boala Darier
b. cu participarea dermului:
flictenizarea: acantoliz, modificarea membranei bazale
veziculizarea: interstiial, parenchimatoas
pustulizarea: primitiv, secundar
2. Procesele patologice de la nivelul dermului
a. inflamatorii:
congestia: activ, pasiv
edemul
infiltratul:
o acut: PN
o subacut: PN macrofage
o cronic: banal: PN, limfocite, histiocite; specific
b. degenerative: modificarea troficitii celulare
c. distructive: necroza ( aciunea unor toxine microbiene, tulburri
circulatorii), necrobioza
d. proliferative

ASPECTE CLINICE ALE LEZIUNILOR CUTANATE I MUCOASE

1. Leziuni prin modificri de culoare (macula sau pata): mrime, form,
aspectul marginilor
Macule vasculare
- eritematoase dispar la vitropresiune
eritem activ
eritem pasiv
ex: eczem, lupus eritematos, psoriazis
- purpurice: peteii, echimoze, vibice nu dispar la
vitropresiune
ex: purpure, trisindrom Gougerot
Macule datorate pigmentului melanic
- hipercrome
primitive:
congenitale nevi pigmentari plani
dobndite - melanoze
secundare
- acromice
primitive
congenitale: albinism, piebaldism
ctigate: vitiligo
secundare: eczematide, pitiriazis versicolor, psoriazis
3

 Macule artificiale
2. Leziuni elementare solide
Papula: dimensiuni mici, culoare roie, glbuie, maronie, se
vindec fr cicatrice
- epidermice. veruci plane
- dermice:
edematoas: urticarie
prin infiltrat celular: sifilis secundar
- dermo-epidermic: lichen plan
Tuberculul: mai mare, culoare glbuie, violacee, maronie, las
cicatrice
- ex: sifilis teriar, lupus tuberculos, lepr
Nodulul: rotund sau ovalar, dimensiuni mari, culoare roie, apoi
glbuie, maronie
- ex: vasculite hipodermice, colagenoze
Goma: evoluie n 4 stadii: cruditate, ramolire, ulcerare, cicatrizare
- ex: sifilis teriar, tuberculoz cutanat, micoze profunde
Lichenificarea: ngroarea pielii cu accentuarea pliurilor, din
ntretierea crora rezult pseudopapule
- ex: eczem, prurigo, neurodermit
Vegetaia: formaiune pediculat, roie sngernd; confluiaz
dnd aspecte conopidiforme
- ex: condyloma acuminatum, tuberculoz vegetant,
piodermit vegetant
Tumora: aspecte clinice variate (nodulare, vegetante, ulcerate,
chistice, pediculate etc.), evoluie benign sau malign
3. Leziuni elementare cu coninut lichid
Vezicula: lichid sero-citrin, dimensiuni mici, sediul n epiderm
- parenchimatoas
(prin
degenerescena
celulelor
malpighiene): herpes simplex, herpes zoster, varicel
- interstiial (prin spongioz): eczem
Bula: lichid sero-citrin sau hemoragic, dimensiuni mari
- superficial (subcornoas): impetigo
- mijlocie (prin acantoliz): pemfigus vulgar
- profund (dermo-epidermic): pemfigoid bulos, boala
Duhring-Brocq, porfirie cronic, epidermoliza buloas
distrofic
Pustula: coninut purulent, dimensiuni mici sau mari, primitiv sau
secundar
- folicular: foliculite
- nefolicular
microbian: variol
amicrobian: psoriazis pustulos
4. Leziuni elementare prin soluii de continuitate
Eroziunea: superficial, dimensiuni diferite, vindecare fr cicatrice
4

- primitiv: ancrul sifilitic

- secundar: eczem
Ulceraia: profund, vindecarea cu cicatrice
- ex: ancrul moale, ulcerul tuberculos, ulcerul de gamb
Fisura sau ragada: liniar, datorit pierderii elasticitii pielii, prin
inflamaie sau hiperkeratoz; superficial sau profund (vindecare
cu cicatrice liniar)
- ex: eczem, keratodermii palmo-plantare
Escoriaia: liniar, datorit gratajului, superficial sau profund
- ex: pediculoz, eczem, prurigo
5. Deeuri cutanate:
Scuama: exfolierea celulelor cornoase, culoare alb sau cenuie,
dimensiuni mici sau mari, grosime variabil, aderent sau uor
detaabil
- ex: pitiriazis versicolor, psoriazis, eczem, lupus eritematos
Crusta: uscarea unor secreii, culoare galben - mieliceric sau
maronie (hematic), neagr, grosime variabil
- ex: impetigo, eczem, ulcer
Sfacelul sau gangrena: necroz, las ulceraie
- ex: gangrena diabetic, furunculul
6. Sechele cutanate:
Cicatricea: nlocuirea celulelor alterate cu esut conjunctiv de
neoformaie; culoarea pielii, violacee (recent), alb (veche), uneori
pigmentat
- normal
- atrofic sifilis teriar
- hipertrofic dup arsuri
Atrofia: subierea straturilor pielii, cu micorarea consistenei i
elasticitii; culoare roz sau alb-sidefie, tegument subire, uor
plisabil
- ex: lupus eritematos