Intoxicaia profesional cu nichel i compuii lui

ETIOLOGIE
Nichelul

- liber se gsete numai n meteorii

- n natur sub form de minereuri, combinat cu sulful i arsenul
Forme:
nichel metalic: alb-argintiu, ductibil, rezistent la coroziunea
apei, acizilor, bazelor
compui solubili de nichel:clorur, bromur, sulfur, acetat
de nichel
compui insolubili de nichel: arseniat, carbonat, oxid,
hidroxid de nichel
nichel carbonil lichid, foarte volatil, inflamabil, putnd
forma cu aerul amestecuri detonante, la 60o se descompune

Factori etiologici favorizani

- antecedente hereo-colaterale de neoplasm pulmonar, boli alergice
- persoane atopice
TIMP DE EXPUNERE: minute ore- zile = intoxicaia acut
ani = intoxicaia cronic

LOCURI DE MUNC, OPERAII TEHNOLOGICE, PROFESIUNI EXPUSE

-metalurgia nichelului i obinerea de oeluri, aliaje speciae
-seciile de galvanizare: sulfatul de nichel este component n anozi i srurile de
nichelare
-formarea acumulatorilor (nichel-cadmiu)
-fabricarea de colorani, vopseluri, emailuri (industria ceramic), magnei
-industria chimic: - sinteza esterilor acrilici
- catalizator (nichel carbonil)
-metalizarea de contacte n circuitele electronice (nichel carbonili)

PATOGENIE

ptrundere: cale respiratorie i cutanat

circul legat de albumine

se depune n plmni, rinichi, ficat

eliminarea prin urin: transaminaz placentar i se gsete n

laptele matern

aciune:
iritativ
alergizant
1

cancerigen (pulmonar i nazal)

TABLOU CLINIC funcie de compus, doz, cale de ptrundere

Intoxicaia acut
o Nichel + compui fenomene iritative
rinit acut
conjunctivit acut (expunere la compui solubili de nichel)
eroziuni de mucoas nazal i sept pana la perforaii de sept ; ulcer
trofic septal cu anosmie (nu cancerizeaza)
faringit acut
laringit acut
EPA
o Fenomene cutanate: eczeme umede (Patch- test cu sulfat de nichel 2,5% ;
+++)
o Fenomene digestive: greuri, vrsturi, diaree dispar n 2 zile dup
ntreruperea contactului cu ap contaminat cu sulfat de nichel
Nichelcarbonil tabloul clinic se aseamn cu cel din intoxicaia cu gaze i
vapori iritani, derulndu-se n 3 faze
o cefalee, ameeli, dispnee, vertij, grea, vrsturi la cteva minute de la
inhalare
o acalmie 12-36 ore
o agravare
- cianoz, hemoptizie, algii toracice, tahipnee
- delir, convulsii, com, exit n 4-11 zile prin insuficien cardio-respiratorie

Intoxicaia cronic
Nichel i compui
manifestri tegumentare i de mucoase
o dermatoze de contact alergice scabia de nichel a bijutierilor,
localizate interdigital cu posibilitate de apariie i la distan de locul
de contact
manifestri respiratorii;
o rinolaringit cronic anosmie perforaie de sept nazal
o astm bronic alergic
o cancer pulmonar i de sinusuri/caviti nazale

DIAGNOSTIC POZITIV
Stabilirea expunerii:
- anamnestic
- documente oficiale
Clinic i paraclinic:
Nichel n snge >10 g/dl ;
nichel n urin >120 g/24 ore
Nichel carbonil: 100-500 g/l = expunere modest
>500 g/l = expunere mare
TRATAMENT
n cazul intoxicaiei cu nichel-carbonil (urgen):
- ntreruperea expunerii profesionale la nichel carbonil:
scoaterea din mediul toxic
dezbrcarea i splarea tegumentelor contaminate (dac este cazul).
Atenie salvatori !
a. administrare de DMP (dimercaptopropanol):
o timp de 3 zile 2,5 mg/kg corp la interval de 12 ore
o urmtoarele 6 zile: 2,5 mg/kg corp o dat/zi
La persoanele n com:
25 mg/kg corp i.m. la fiecare 4 ore, crescnd la 100 mg/kg dup simptomatologia
clinic
Tratamentul cu EDTA este discutabil.
Tratament patogenic: oxigenoterapie
Tratament simptomatic: barbiturice benzodiazepinice n caz de convulsii
n cazul dermatozelor:
- unguente cu:
Dietilditiocarbamat
Disulfiram (care este metabolizat n dietilditiocarbamat)
steroizi locali