Medicatia Inotrop pozitiva

1.Digitalice
a.Digoxin
-cardiotonicul cel mai utilizat,cu absorbtie buna si T1/2 38-40h
-risc mic de supradozaj
-fixare modesta pe proteinele plasmatice
-efect farmacodinamic dupa 90 min
-eliminare renala

b.Digitoxin
-absorbtie digestiva foarte buna 90-100%
-fixare pe proteinele plasmatice de 95%
-T 6 zile
-nu se administreaza in urgente
-traverseaza placenta

c.Strofantina
-absorbtie digestiva si fixare pe proteinlele plasmatice
nesemnificativa
-T 21 h; se elimina renal
Factori ce pot modifica farmacocinetica
-varsta,insuficienta renala,insuficienta hepatica,hipo-K +/Mg2+
-hipertiroidia,hipotiroidia,alcaloza
Actiune farmacodinamica: -I+,C-,D-,B-scade frecv sinusala

-alungirea PR
-micsorarea QT
-subdenivelarea ST
-aplatizarea sau inversarea undei T
-efect diuretic,VC,activarea tonusului vagal
Utilizari terapeutice
-ICa,EPA,ICcronica:NYHA III si IV,FA,aritmii SV
Efecte adverse
-intoxicatia digitalica(doze inadecvate,varsta
inaintata,hipoK+,interactiuni medicamentoase)
Manifestari
-bradicardie,tulburari de conducere AV
-bigeminism ventricular
-anorexie,greata,voma
-tulburari de tranzit si neuro-senzoriale
-vedere monocromatica
Tratament:
-oprirea digitalicelor
-spalaturi gastrice
-fortarea diurezei cu furosemid
-corectarea hipoK+ si hipoMg2+
-tratarea bradicardiilor cu Atropina iv
Contraindicatii
-intoxicatie digitalica,bradicardie,bloc AV,IC
Medicamente care scad efectele digitalicelor:

-Colestriramina
-Antiacide
-Fenitoin
-Sulfasalazina
Medicamente care amplifica efectele digitalicelor:
-Chimidina
-Amiodarona
-Verapamil
-Propafenona
-Eritromicina

d.Amrinona
- I +,creste fractia de ejectie,creste DC,creste presiunea de
umplere ventriculara
- creste eficacitatea inimii,scad dimensiunile ventriculului
-scade tensiunea peretelui ventricular si consumul de O 2 al
inimii
Utilizari terapeutice: ICcong,ICA.
Contraindicatii:
-cardiomiopatie,valvulopatii severe,ANV ventricular,hipovolemie
necompensata

Medicatia Vasoactiva
1.Alfa-blocantele

-antagonizeaza efectele receptorilor alfa-adrenergici cu

diminuarea tonusului simpatic si VD fara scaderea valorilor
tensionale
Utilizari terapeutice
-sindroame de ischemie cerebrala si periferica
*Fentolamina si Tolazolina
-se uitilizeaza in feocromocitom in scop terapeutic si diagnostic
-pot fi utilizate ca si VD in ischemia periferica
-nu scad valorile tensionale
-utilizarea este limitata datorita efectelor
adverse:tahicardie,palpitatii,aritmii,
agravarea cardiomiopatiei ischemice,cresterea consumului de
O2,inducerea ulcerului GD.
*Dihidroergotoxina
-blocant alfa adrenergic,VD.
-determina inhibitie simpatica periferica si cresterea influentelor
vagale
-utilizata in : tratament geriatric,tulb circulatiei retiniene si
cohleo-vestibulare
*Nicergolina
-bloncat alfa-adrenergic
-actioneaza asupra musculaturii netede vasculare
-stimuleaza metabolismul cerebral
-ischemie cerebrala
Efecte adverse
-somnolenta,ameteli,hipoTA ortostatica

2.Vasodilatatoare musculotrope directe:VD arteriala,cresterea

debitului sanguin
Utilizari terapeutice:
-sindrom Raynaud
-boli arteriale ocluzive cronice
-ameliorarea circulatiei cerebrale
-stimuleaza metabolismul neuronal
-tulburari retiniene si cohleo-vestibulare

*Acidul nicotinic
-VDd cu actiune asupra musculaturii netede vasculare
-efectul este de scurta durata iar dozele mari pot favoriza
fibrinoliza
-administrarea la pacientii cu hiperlipidemie are efecte benefice
pt ca scade colesterolul,TGL si lipidele totale din sange
*Xanitol nicotinatul(ac nicotinic cu teofilina)
-VD si stimulator al metabolismului cerebral
-combate tulburarile de irigatie cerebral
-retinopatii vasculare
-tulburari ischemice labirintice si vestibulare
*Pentoxifilina
-VD antiischemic
-imbunatatirea circulatiei fara modificari semnificative a val TA
-arteriopatie obliteranta cronica

-creste timpul de claudiactie si distanta totala de mers

-amelioreaza procesele mentale
*Papaverina
-VD cu actiune asupra muscularurii netede vasculare
-amelioreaza circulatia cerebrala si stimuleaza metabolismul
neuronal
-ntispastic musculotrop
*Vincamina
-VD,intensifica circulatia cerebrala
-stimuleaza metabolismul neuronal
-creste consumul de O2 la nivelul creierului
Utilizari terapeutice
-tulburari psihocomportamentale la varstnici cu ATS cerebrala
-traumatisme cerebrale
-AC ischemice
*Ginko Biloba
-amelioreaza circulatia arteriala la nivelul membrelor si
creierului
-activeaza metabolismul energetic
-ofera protectie in caz de ischemie
-recomandat pt tulb psihocomportamentale la varstnici si tulb
vasculare periferice.

Vasoconstrictoarele
1.Angiotensina

-VC prredominant arteriolara

-Utilizari terapeutice:
-colaps care nu raspunde la aminele simpaticomimetice
-Efecte adverse
-agravarea tulburarilor hemodinamice si metabolice
caracateristice starii de colaps
2.Vasopresina
-VC,cu actiune pe vasele sanguine si tub digestiv(hemostatic in
hemoragiile digestive)
Utilizari terapeutice
-limitate de VC coronariana cu risc de ischemie miocardica si
aritmii