CANCEROGENEZA

-Reprezinta capacitatea unei celule normale din

organismul uman de a dobandi proprietati maligne .
-cuprinde 2 stadii: a) Initierea-proces reversibil ,insa
celulele au fost expuse la factorii declansatori pentru
diviziune celulara aberanta ;
b)Promotia proliferarea celulei
initiate( ajunsa in dezvoltarea sa depaseasca
dimensiunea de 10 la puterea a noua).

RECIDIVA LOCALA

-reprezinta aparitia tumorii sau a altor leziuni ,intr-o

regiune in care initial s-a obtinut un raspuns total sau
partial.

NEOPLASMUL BRONHO-PULMONAR

Definitie: Tumora maligna cu punct de plecare mai ales

bronsic, apare mai frecvent la barbati > 40 de ani.
(reprezinta principala cauza de deces prin boli maligne
la barbati si a III-a cauza de deces la femei dupa
neoplasmul de san si cel de col uterin).
Epidemiologie:

-stresul
-fumatul(90% din tigarete contin 55 de carcinogeni),
-expuneri la radiatii ionizante
,asbest,nichel,plumb,arsenic,talc,gaze emanate de
motoare cu ardere interna
-procese inflamatorii cronicizate pulmonare.

Simptomele sunt variate:

-tusea nou aparuta sau schimbarea caracteristicilor tusei

preexistente,tuse continua care nu cedeaza la
tratament.
-hemoptizia,expectoratia(mucoasa, muco-purulenta,cu
striuri de sange).
-durerea toracica .
-dispneea
-febra.
Simptome tardive:(in stadiile avansateale bolii)

-astenia.
-anorexia,inapetenta.

-pierdere ponderala.
Tumorile avansate determina compresia structurilor
vecine ceea ce va rezulta alte simptome :
-disfonia(raguseala)=datorita compresiei nervului
recurent .
-pareza de muschi diaphragm =compresie pe nrv. frenic
.
-disfagia =compresiei esofagiene .
-sindrom de vena cava superioara=compresia venei cave
superioara.
Neoplasmul bronho-pulmonar produce hormoni
(substante asemanatoare hormonilor de fapt)=
sindroame paraneoplazice:
-sdr.Cushing(ca in neoplasmul bronho-pulmonar cu
cellule mici).
-sdr.hipersecretiei de hormon antidiuretic.
-sdr.secretiei ectopice de parathormon.
-sdr. miastenic Eaton-Lambert .
-tromboflebite migratorii.
-dermatomiozite.
-osteoartropatia hipertrofica pneumica.
Investigatii:
-de laborator (biologice) -VSH accelerata;
-HLG, uree , creatinina, calcemia, fosfataza alcalina,
gamaGTP, glicemia.
Investigatii paraclinice:

-Radiografia toraco-pulmonara (care poate evidential

tumora ,dar sa aibe cel putin 1cm in diametru,opacitati
hilare/in parenchimul pulmonar,largirea
mediastinului,existenta pleureziei neoplazice,invazia
coastelor de catre determinari secundare in stadiile
avansate).
-Computer Tomografia (CT)=aduce date suplimentare
despre T si extensia sa in mediastin, stadializeaza
patologia, evidentiaza metastazele la distanta
(cerebrale,hepatice, suprarenaliene ,osoase)
Sau poate sa ghideze o punctie transtoracica.
-Bronhoscopia: este examen de baza pentru ca
evidentiaza modificarile mucoasei bronsice, evalueaza
aspectul endobronsic, permite diagnosticul citologic si
histopatologic prin punctie-biopsie .
-Examenul citologic de sputa( efectuat
postbronhoscopie)-se face prin recoltarea a 3 probe de
sputa in 3 zile consecutive.
-Mediastinoscopia-se efectueaza cand T a fost
diagnosticata la CT .
-IRM aduce informatii suplimentare fata de CT ,mai ales
in forma Pancoast-Tobias( T pulmonara apicala).
- Marcherii tumorali specifici: Cyphra 21-1, CEA,
SSC(pentru carcinomul non-microcelular) si NSE-enolaza
neuron specifica(pentru neoplasmul microcellular).
Pentru precizarea extensiei reale a afectiunii se
efectueaza :
-Echografia hepatica/CT .
-Radiografii osoase/scintigrafie osoasa.
-CT cranian.

Evolutie si
tratament,complicatii:
-neoplasmul bronho-pulmonar se extinde prin
contiguitate(din aproape in aproape) la pleura ,perete
toracic, la organele din mediastin (esofag, pericard,
miocard, vasele mari),
-pe cale limfatica la ganglionii hilari ,mediastinali,
supraclaviculari,
-pe cale hematogena-se extind
metastazele:hepatice,cerebrale,osoase,suprarenaliene,p
ulmonare controlaterale si in parti moi ale organismului.
Cel mai frecvent tip de neo bronho-pulmonar este
carcinomul scuamos.

Tratamentul poate fi :
-Chirurgical :(lobectomia cu limfadenectomie
mediastinala, bilobectomia, pneumectomia).
-Radioterapic:cu rol adjuvant pentru durerile
toracice,dispnee,hemoptizie ,disfagie.
-Chimioterapic (sub controlul HLG) unde se urmareste
eradicarea metastazelor oculte si prelungirea sperantei
de viata,se aplica ca adjuvant in stadia inoperabile .

-Antibiotic pentru combaterea

germenilor bacterieni si preventia infectiilor

intercurente.
-Vitaminoterapia.
-Oxigenoterapia.