)HJ=

_Nr. 2 (23), 2007

Medica

COMPORTAMENTUL AUTOAGRESIV LA PACIENII

CU DIVERSE DEREGLRI PSIHICE
AUTOAGRESIVE BEHAVIOUR AT THE PATIENTS
WITH DIVERSE MENTAL DISABILITIES
Rezumat

Izolarea social a pacienilor cu

disabiliti mintale, limitrile profesionale, dificultile sexuale i alte
probleme cu care se confrunt
pacientul amplific enorm riscul
depresiilor, al actelor autoagresive,
de suicid, de aceea socioterapia
viznd subiectul cu dezechilibru
psihic i mintal nu trebuie suspendat i ignorat odat cu
externarea acestuia.

Oleg COBLEANSCHI1, Virginia FURA2,

Natalia GHEORGHI3
Catedra Psihiatrie, Narcologie i Psihologie Medical,
USMF Nicolae Testemianu
Doctor habilitat n medicin, confereniar universitar
Medic psihiatru rezident
3
Student, anul VI Facultatea Medicin General
1
2

Importana studierii actelor autoagresive e determinat, n

special, deurmrile grave ce le comport acestea pentru pacient
i pentru societate. Cu scopul studierii particularitilor acestor
aciuni au fost examinai toi pacienii care au fost internai n
secia psihosomatic de femei n perioada anilor 1999-2006 i
care au comis acte autoagresive.
Bolnavii care au comis acte autolitice sunt internai cel mai
frecvent n seciile Instituiei Medico-Sanitare Publice, Spitalul
Clinic de Psihiatrie Costiujeni al Ministerului Sntii i
Proteciei Sociale din Republica Moldova. n acest interval de
timp au fost spitalizai 43 de pacieni cu diferite nosologii
psihiatrice: 15 bolnavi cu schizofrenie (7 brbai i 8 femei ce
aveau vrste ntre 28 i 42 ani); 7 persoane cu psihoze reactive
(3 brbai i 4 femei cu vrsta de 18 - 25 ani); 5 persoane
alcoolice (2 brbai i 3 femei cu vrsta ntre 40 i 45 ani, 3
pacieni cu psihopatii (1 brbat i 2 femei cu vrsta de 22-30
ani); 4 (2 brbai i 2 femei cu vrsta de 30-35 ani), 4 (2 brbai
i 2 femei cu vrsta de 23-31 ani) bolnavi de epilepsie; 3 (1
brbat i 2 femei, vrsta de 36-41 ani) bolnavi de psihoza
depresiv-maniacal i 2 pacieni (1 brbat i 1 femeie cu vrsta
de 52 i, respectiv, 55 ani) cu patologii vasculare.
Am preferat s studiem aceti pacieni, deoarece cu referire
la ei s-a acumulat cea mai exhaustiv informaie i astfel am
putut conta pe o analiz mai profund. Numrul bolnavilor
examinai ntr-o anumit msur reflect proporia total a celor
care au fost spitalizai n seciile Instituiei Medico-Sanitare
Publice, Spitalul Clinic de Psihiatrie Costiujeni al Ministerului
Sntii i Proteciei Sociale din Republica Moldova n aceast
perioad. [A.V. Snejnevschii, 1981]. Durata internrilor, n
special n cazurile de aciuni autoagresive ale pacienilor varia
ntre 3-6 zile, iar n unele cazuri pn la 10 zile. Pentru pacienii
din lotul de studiu a fost caracteristic o vast simptomatic

Summary

Social isolation of patients with

mental disabilities, their professional limitation, sexual difficulties
and other problems, that confront
the patient, amplify gravely the risk
of depressions, autoagressive suicidal acts. This is why sociotherapy
reported to a patient with mental
and psychic lack of poise cant stop
and mustnt be ignored after discharging from specialized services.

psihopatologic. Au predominat invariabil strile depresive

(12), cu elemente de agitaie (9), stri persistente de anxietate
(5), delir de relaie (4), delir de autoacuzare (3), delir de
prejudiciu material (2) etc. n cinci cazuri era prezent tabloul
clinic al sindromului Kandinschii-Clerambault i, cu aceeai
frecven, diferite variante ale sindromului halucinator paranoial. n 3 cazuri s-au nregistrat excitaii catatonice.
Cel mai frecvent (18 cazuri) pentru actul autoagresiv de
suicid s-au utilizat remedii neuroleptice (aminazin, azaleptin,
haloperidol, tizercin). n patru cazuri s-a apelat la esena de
acid acetic, n dou cazuri pacienii au srit de la etaj, un alt
caz a fost cel de aplicare a unor leziuni serioase la gt, ali 4
bolnavi au ncercat s se otrveasc cu gaz propan, lsnd
deschis robinetul de la conducta de gaz. Motivele actului
autolitic se pot diviza convenional n trei categorii:
1. Motive psihopatologice
2. Conflicte socio-familiale
3. Fr motive evidente.
n urma analizei cazurilor cercetate i dup o discuie atent
cu pacienii aflai n studiu, am dedus c n prim plan se impun
cauzele de genez psihopatologic. n opt cazuri pacienii au
recurs la actul extrem de suicid fiind n stare de depresie, dominat
de ideea lipsei de perspectiv, a familiei, a prietenilor, a locului
permanent de serviciu, de singurtate, de autoinculpare i n trei
cazuri pacienii au svrit actul de suicid sub impresia unor relaii
insolvabile cu familia, cu rudele apropiate, cu prieteni, colegii
de serviciu. Respectivele persoane acuz c la un moment dat nu
au mai avut certitudinea unei perspective n via.
Am delimitat 6 cazuri de autoliz sub efectele diferitor
dereglri halucinatorii (pseudohalucinaii), care i dirijau spre
svrirea aciunilor autoagresive. n trei dintre cazurile
menionate coninutul halucinator era unul amenintor, pacienii

"
avnd senzaia unor chinuri iminente i durabile, perspectiva unei
mori grele, care i determina s aleag gestul de auto distrugere.
n cazul actului de suicid generat de relaiile conflictuale
din familie, de la serviciu i din societate, starea psihic a
pacienilor era mult mai stabil, fr dezaxri psihice evidente.
Situaiile tensionate din familie, de la serviciu i din mediul
social demonstreaz incapacitatea persoanelor date de a tolera
i de a se conforma exigenelor impuse de aceste relaii.
Problemele eseniale se rezumau adesea la diferite pretenii
materiale i de spaiu locativ al pacientului. Mai rar acestea au
fost legate de intenia rudelor, familiei de a-i constrnge pe
aceti pacieni n activitatea lor cotidian prin metode
inadecvate. Am atestat i cazuri cnd gestul suicidal a fost
realmente unul de caracter impulsiv, iar respectivele persoane
apelau n scurt timp la ajutorul calificat al medicului.
Un moment alarmant ar fi faptul c pacienii care urmeaz
tratament cu psihotrope pot scpa de sub supravegherea
medicului psihiatru, iar n unele cazuri avnd n exces aceste
medicamente i n orice moment, fiind sub incidena diferitor
stri ce-i depesc, pot apela la aceste remedii ca la o arm
destructiv, mai ales c ele li se ofer gratis.
Au existat i 3 cazuri n care nu am putut depista nici un
motiv evident care ar fi putut determina comiterea aciunilor
de suicid, starea psihic a indivizilor respectivi fiind una tipic
demenei schizofrenice, mai mult sau mai puin pronunat.
Anume acest fapt a prezentat dificulti n analiza motivelor
aciunilor comise.
Situaiile tensionate, conflictuale au fost cele care au suscitat
tulburri psihice care au i constituit substratul svririi
aciunilor autolitice. Cel mai frecvent conflictele erau legate
de relaiile cu soii, care manifestau un comportament agresiv,
dispreuitor - 9 cazuri; la alte 7 persoane motivul care a
determinat alterarea strii psihice i a aciunilor ce au urmat a
fost legat de diferite probleme existeniale: imposibilitatea de
a locui mpreun cu familia, mai des din lips de bani, de spaiu
locativ, care fie i pentru un scurt interval de timp le creau
senzaia de impas fr soluii.
Au fost cteva cazuri cnd, n urma conflictelor de serviciu,
pacientele noastre, celibatare de altfel, au invocat la originea
gestului extrem presiunea permanent i cruzimea cu care au
fost tratate de ctre patroni, care la un moment dat le-au cerut
s elibereze spaiul locativ. Starea de incertitudine, frica de a
rmne pe drumuri, fr adpost le-au agravat progresiv starea
somatic i, mai ales, starea psihic, care pe parcursul acestei
perioade de conflict a degradat pn la starea de depresie
accentuat cu tendine spre suicid. Pacienta a fost, ns salvat
de ctre colegii de serviciu care au ajutat-o s-i depeasc
problema.
Situaiile de criz menionate mai sus au provocat diferite
stri reactive - cu prevalena statutului depresiv. La 6 persoane
tabloul clinic s-a manifestat printr-o depresie melancolic
clasic (nevrotic). n patru cazuri depresia a fost asociat cu
idei delirante relaionale, de autoincriminare, de prejudiciu
material. Stri depresive cu agitaie i impulsivitate s-au atestat
n trei cazuri din studiul efectuat de noi. n alte 4 cazuri clinice
erau evidente stri depresive cu astenie pronunat i cu diferite
specii de fobii. n cinci cazuri (2 brbai i 3 femei) actul de
suicid a fost unul demonstrativ compulsiv, cu intenia de a
trezi dragostea i respectul celor din familie fa de propria
persoan, care de acum ncolo ar adopta fa de ei o atitudine
mai blnd.

Nr. 2 (23), 2007 _)HJ=

Medica
n majoritatea cazurilor de suicid comise de bolnavii cu
schizofrenie s-au consumat diverse pastile, n special remedii
neuroleptice i tranchilizante (14 cazuri), n 4 cazuri s-a utilizat
pesticide casnice (clorofos), s-au atestat i 2 tentative de
autosugrumare. Nici unul dintre membrii familiei ori dintre
rudele apropiate, precum i nici unul dintre pacienii care n
condiii casnice au svrit acte autoagresive de suicid nu au
apelat la serviciul de urgen, la medicul de familie i nici la
poliie, care s le acorde ajutorul calificat necesar n aceste
situaii.
La cei 5 pacieni care au ajuns la gestul de suicid sub
influena abuzului cronic de alcool (consum etilic regulat n
decurs de 4-7 ani) am stabilit c atentatele la propria via au
urmat unor reacii de izolare, refuz al tratamentului specializat
(din motivul c nu se consider bolnavi). Aceti pacieni sunt
foarte demonstrativi i n cadrul actelor de sinucidere utilizeaz
diferite obiecte (nasturi etc.), care le vor provoca leziuni grave.
n asemenea cazuri, lipsind evident aprecierea critic fa de
propria stare somatic i psihic, pacienii erau spitalizai forat
i pe un termen mai lung.
Am investigat n acest studiu i 3 pacieni cu aberaii
caracteriologice (psihopatii): tulburri n sfera emoional volitiv, pentru care era caracteristic denaturarea caracterului.
Toi acetia, fiind persoane foarte tinere (18-30 ani), apelau la
atentate autoagresive sub impresia puternic a diferitor conflicte
familiale, a diferitor tensiuni sau nenelegeri cu colegii de la
serviciu, uneori chiar sub impresia unor conflicte sau
nenelegeri cu prietenii sau chiar n strad. Aceste persoane se
caracterizau printr-un comportament neadecvat, pronunat
antisocial, majoritatea timpului liber aflndu-se n compania
unor persoane de tagma lor, cu care pot consuma alcool, fie i
n cantiti mici, dup care se dedau la peregrinri de
vagabondaj. Unii dintre acetia nu nnopteaz acas. Pentru a
se remarca aceste persoane, cu trsturi psihopatice, nsceneaz
crize, acte de sinucidere, simuleaz o boal inventat sau despre
care au auzit de la cineva.
Ei sunt extrem de originali, cochei, cu tendine de
teatralizare. La ei predomin tendina spre diferite nscociri,
fantezii. Nscocirile conin cu o mulime de detalii concrete,
fiind nsoite de o gesticulaie i o expresivitate bogat. antajul
suicidal intr n scenariul de presiune asupra familiei, rudelor
apropiate, asupra colegilor sau administraiei de la locul de
munc al pacientului, care urmrete n acest mod obinerea
unor avantaje pentru sine i care, fiind aplicate nu o singur
dat, poart o amprent vdit demonstrativ. n cadrul
momentelor de antaj ei sunt foarte labili, trec uor de la rs la
plns, iar n timpul discuiilor iau poze extravagante. Pentru ei
viaa e un fel teatru pe a crui scen ei se simt asemenea unor
actori. Cu cei care sunt ncntai de persoana lor sunt amabili,
le gsesc caliti pozitive, i idealizeaz, iar pe cei care nu-i
accept sau i ignoreaz i consider dumani.
Le place i simt mereu necesitatea s se vorbeasc despre
ei, despre trecutul lor interesant, despre succesele mari repurtate
cndva. La aceti pacieni predomin tendina de a atrage atenia
celor din jur asupra persoanei lor, de a se prezenta celor din jur
exagerndu-i meritele. Fiind supraafectivi, un excitant, fie i
de o mic for, le poate provoca o reacie afectiv destul de
puternic, cu tendine demonstrativ exagerate.
Am avut n lotul de studiu i 4 pacieni cu epilepsie, care
au fost apreciai ca persoane ce produc fenomene epiletiforme
sau paroxisme epileptice generalizate. Analiza caracterelor

)HJ=
_Nr. 2 (23), 2007
Medica
de manifestare a paroxismelor pe cadranul nictemeral a
demonstrat c crizele manifest o anumita cronoafinitate,
condiionat desigur i de tipul evolutiv. Epilepsia benign,
la pacienii notri, manifest tendina de evoluie multianual
(mai mult de 10 ani) cu agravri, decompensri, compensri,
alur uniform, cu remisiuni spontane sau terapeutice, cu
trecere n convalescen.
Aceste varieti evolutive au fost determinate de o serie de
factori: frecvena i tipul crizelor, timpul producerii lor,
constituirea ritmului de paroxisme i a orelor comiiale de vrf,
de gravitatea strii postcritice, de tulburrile LCR, dar i de
tratamentul neadecvat i neregulat, de perioadele fiziologice
critice ale individului, de vrsta apariiei paroxismelor epileptice
veritabile etc. Toi aceti factori pe lng durata intervalelor
albe (intercritice), tipurile evolutive i particularitile de
afectare ale psihicului i, n definitiv, comportamentul adesea
categoric al pacientului cu epilepsie influeneaz intensitatea
procesului epileptic.
n acest context profilaxia, monitorizarea procesului
epileptic i pronosticul trebuie s ia n calcul realitatea clinic,
care adesea denot c, n urma suferinelor, pe parcursul a mai
multor ani i n urma unor conflicte familiale, cu rudele
apropiate pacienii cu epilepsie pot s recurg la aciuni
autolitice sub form de otrvire cu medicamente, cu alte
substane chimice, intoxicri cu monoxid de carbon Au fost
cazuri cnd epilepticul s-a aruncat sub tren, n fntn etc.
S-au nregistrat i 2 cazuri n care paciente cu vrsta de 23
i, respectiv, de 25 ani, au comis gesturi necugetate pe fundalul
unor psihoze postpartum ce au survenit imediat postnatal. Ele
au refuzat orice contact verbal i chiar nou ne-au rspuns cu
greu la unele ntrebri. Bolnavele erau n permanen ncordate,
dominate de o stare fobic, dezorientate n timp i spaiu.
Majoritatea timpului preferau s stea n singurtate,
necontactnd cu nimeni i permanent fiind sub impresia celor
ntmplate. Pe fundalul depresiei adinamice aprea anxietatea,
cu idei delirante despre moartea recent a copilului, existnd
convingerea c n viitorul apropiat vor fi prsite de soi etc.
Ambele paciente aveau tendina spre aciuni de sinucidere (prin
aruncare de la etaj), din fericire nu s-a ajuns pn la realizarea
concret a inteniilor.
n situaia pacienilor cu patologii vasculare (1 brbat i 1
femeie), care aveau i tulburri cognitive, dereglri de memorie,
de raiune i tulburri succesive de comportament, am constatat
c acetia au ncercat n repetate rnduri, aparent fr nici un
motiv clar, au ncercat diferite acte suicidale. Pe fundalul
dereglrilor persistente, la pacienii examinai apreau episoade
de excitaie motorie, halucinaii, stri de anxietate, fobii, care
provocau irascibilitate, agitai. Tulburrile de memorie
surveneau treptat pe acest fundal, pentru ca n final s devin
de caracter global, cu dezorientare spaial. Aceti pacieni
ajung s nu mai recunoasc persoanele apropiate, n mediu
cunoscut ei rtcesc pe strzi, ptrund n ncperi strine, foarte
des ieind din cas, vagabondeaz.
n studiul nostru am urmrit i evoluia a 3 pacieni cu
psihoz depresiv-maniacal, suferin care dura de peste 8 ani.
Pentru aceti indivizi, cu pregnante disabiliti mintale,
semnificaia de calitate a vieii le-a sporit atenia n ultimul
timp, mai ales c ei toi au un statut social foarte sczut. n
cadrul discuiei cu acetia, ntrebndu-i despre lucrurile ce se
produc n viaa lor, ei ne-au rspuns doar n tonaliti pesimiste
niciodat nu voi fi fericit, sunt srac i nu am posibiliti de

#
a m ngriji i trata. Referitor la controlul asupra propriei viei
ei au spus c nu-i pot controla suficient viaa. Cnd au fost
ntrebai despre factorii eseniali ce i-au determinat la svrirea
actului de suicid prin otrvire, spnzurare ei au spus c nu mai
ntrevd nici o speran i nu au nici o perspectiv pentru ziua
de mine.
Afirmaiile de mai sus ne confirm imperioasa necesitate a
unor reele de servicii i de stabilimente care s se ngrijeasc
de problemele persoanelor cu dificulti de ordin adaptiv social
sau cu reale disabiliti mintale, servicii care ar funciona n
cadrul unui program ce ar include mai multe aspecte ale vieii,
inclusiv activiti profesionale i nu doar relaii medic-pacient.
Nici pn n prezent ns nu se ntreprind msuri reale pentru
abordarea acestui aspect extrem de necesar.
Rolul simptomaticii psihopatologice n realizarea
aciunilor de suicid impune apelarea la msuri eficiente de
prevenire a lor prin activitate profilactiv cu familia, cu rudele
apropiate, prin supravegherea i acordarea asistenei necesare
pacienilor care i-ar ajuta s reziste mediului social. Un rol
important n aceste cazuri va reveni psihoterapiei individuale,
dar i mai adecvate vor fi edinele psihoterapice cu membrii
familiei sau cu tutorii, n cadrul crora se vor explica
modalitile de contact cu aceti pacieni: cum trebuie s fie
ngrijii, cu ce s fie alimentai, cum s fie scoi la plimbare,
n ce mod s le educm elementare abiliti de autoservire,
cum s-i ajutm s-i respecte membrii familiei, pe persoanele
tutelare i cum s le fie acordat primul ajutor n caz de dereglri
comportamentale.
Necesitatea unei atenii sporite fa de pacienii cu
disabiliti mintale rezult din faptul c, n majoritatea cazurilor,
aciunile autoagresive de suicid se realizau prin intermediul
preparatelor prescrise de medicul psihiatru de circumscripie
n condiii de ambulator. Atitudinea formal fa de pacienii
cu disabiliti mintale compromite activitatea medicului de pe
teren i a medicului psihiatru de circumscripie ca personalitate.
n unele cazuri i remediile sunt indicate n doze prea mari i
nu ntotdeauna adecvat. Se cere deci o analiz minuioas a
strii acestor pacieni: iniial li se indic preparate psihotrope
pentru consum n regim de ambulatoriu, moment n care pentru
a preveni comiterea actelor autoagresive se impune a se lua n
calcul condiiile de anturaj la domiciliu, relaiile familiale,
contactele cu rudele apropiate, contactele cu partenerii de la
serviciu i, contactele cu vecinii i n mare msur, contactele
cu prietenii.
n raport cu sarcinile reabilitrii am distins i claritatea
diagnosticului funcional, care depinde de calitatea gndirii
clinice a medicului examinator i presupune repere clinice,
psihologice i sociale, de aceea n recuperarea pacienilor cu
disabiliti mintale am considerat esenial s proporionm
volumul de exerciiu biologic i psihosocial doar n funcie de
particularitile bolii (apartenena nozologic i tipul evolutiv).
Astfel n raport cu un pacient cu disabiliti mintale, ce
evolueaz cu debilitarea funciilor intelectuale, este mai adecvat
s se adopte msuri ce mizeaz pe adaptarea acestuia, pe
aclimatizarea lui la mediu, adic pe restabilirea potenialului
su adaptativ.
Sarcinile concrete de reabilitare ns trebuie s difere n
funcie de mai multe circumstane. Uneori scopul curativ are
mize destul de modeste, de exemplu s reduc din grijile de
asistare a pacientului n anturaj casnic sau de spital. Alteori
trebuie s tindem spre obiective mai eseniale: schimbarea

$
profesiunii, incadrarea mai adecvat n condiiile de via i de
activitate n afara staionarului. Acolo unde se abordeaz un
pacient cu un defect suficient de compensat, obiectivul
reabilitrii se rezum la reintegrarea lui n profesiunea anterioar
evenimentului morbid sau la revenirea lui la serviciu.
Exist pacieni cu disabiliti mintale rezistente la terapiile
medicamentoase, iar problemele comportamentale i
neuropsihologice se reflect asupra statutului lor social i deci
sunt mult mai grave i au consecine mult mai ponderale dect
accesele convulsive propriu-zise. Izolarea social, limitrile
profesionale, dificultile sexuale i alte probleme cu care se
confrunt pacientul cu dezechilibru sau disabiliti mintale
amplific enorm riscul depresiilor, al actelor autoagresive de
suicid, de aceea socioterapia n raport cu un pacient cu
dezechilibre psihice i mintale nu trebuie suspendat i ignorat
odat cu externarea.
Este dificil pn i momentul revenirii lui acas, n special
dup un episod de suicid, dar mai ales reintegrarea n familie,
care va fi asistat de ctre medicul de familie i de ctremedicul
psihiatru de circumscripie. Ne referim aici la diferite manevre
de ordin pedagogic. Forma cea mai des abordat de socioterapie
este aceea cnd se ia n vizor ntreaga familie, urmnd a corecta
atitudinile eronate, inadecvate i care pot amenina echilibrul
neuropsihic al membrului marcat de boal, atitudini care pn
la un punct ntrein boala. Obiectivul psihoterapiei familiale
este unul de manevrare i mai ales de redresare a relaiilor care
viciaz mediul psihologic i perturbeaz calmul i cldura
cminului de care are att de mult nevoie persoana ce a ajuns
s comit cel mai dramatic i mai impropriu fiinei umane gest
- cel de atentat la propria via. Suntem cu toii n egala msur
responsabili de prevenirea eficient i categoric a acestor
fenomene destructive pentru calmul social i pentru prosperarea
umanitii.

Nr. 2 (23), 2007 _)HJ=

Medica

Bibliografie selectiv

1. BERGHI I., CAZACU V., CHISTRUGA E. Consideraii privind

discernmntul i responsabilitatea n cadrul epilepsiilor //
Eseuri n psihiatria contemporan. - Chiinu, 2002. - P. 162165.
2. BERGHI I., CAZACU V. Consideraii privind psihopatologia
intercritic n cadrul epilepsiilor cu incidene medico-legale
psihiatrice n aspectul concepiei asimetriei interemisferice.
Materialele Congresului de psihiatrie cu participare
Internaional Actualiti n psihiatrie Chiinu.-27-28 mai
2004.-P. 99-105.
3. BIVOL G. Ghid practic al medicului de familie. - Chiinu.
2003. 536p.
4. COBLEANSCHI O. Socioterapia extraspitaliceasc a
bolnavilor epileptici // International Conference Training Professionals for Primary Health Care, April 11. - Chiinu, 2003.
- P. 249-250.
5. NACU A., NACU AN. Psihiatrie judiciar. - Chiinu, 1997. 352 p.
6. PLECO A., URCAN C. Integrarea bolnavilor de epilepsie
n societate // Integrarea Uman. ProUMAN. - Chiinu, 2002.
- P. 68-72.
7. VRABII L., GROPPA ST. Optimizarea reabilitrii bolnavilor
de vrst matur cu epilepsie. Conferina a VI-a Naional de
Epileptologie i a II-a Conferin Naional de Boli Vasculare
Cerebrale, consacrat aniversrii a 60 de ani de nvmnt
Medical Superior n Republica Moldova (11-13 mai). Chiinu, 2005. - P. 154-155.
8. ., ., .
. - , 1997. - . 282-289.
9. KA . /
.. . .:
. - 1998. 512c.
10. . . . . 1999.
403.
11. . /
.. . .: . - 2002. 496c.

Prezentat la redacie 12.12.2006