Cancerul de colon, simptome, factori de risc,

depistare
August 26, 2011 / Cancerele digestive, Cancerul de colon, Colonul si bolile sale, Sangerarea
digestiva, Tumorile organelor abdominale
Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni
Colonic cancer (engl)
Este o boala foarte raspandita, care se poate intalni practic la orice varsta, la ambele sexe.

Persoanele cu risc de cancer de colon sau rect.

Desi cauza cancerului de colon nu este cunoscuta, si sunt numeroase cazuri in care boala
apare pe neasteptate, exista persoane care au risc previzibil pentru aceasta boala:

Persoanele in varsta de peste 50 de ani- 90% din cazurile de cancer de colon, de

aceea se recomanda supravegherea prin colonoscopie sau test de hemoragii oculte
la aceasta categorie de persoane

Persoanele care au avut anterior sau in familie (parinti, bunici, strabunici, frati,
surori) cancer de colon sau polipi de colon, cancerul de colon fiind o boala cu
transmitere ereditara

Cei care au boli intestinale inflamatorii (Boala Crohn, rectocolita ulcerohemoragica)

Exista sindroame genetice (inascute) cu risc de cancer de colon in familie-polipoza

adenomatoasa familiala, cancerul colorectal ereditar non-polipozic, sindromul
Oldfield, Peutz-Jeghers,Turcot

Persoana care au urmatoarele probleme cu alimentatia

o saraca in fibre alimentare
o bogata in grasimi
o bogata in calorii
o bogata in carne si derivate de carne

Cei cu viata sedentara, cu activitate fizica redusa

Cei cu diabetul zaharat

Cei cu obezitate

Persoane care fumeaza

Persoane care consuma alcool

Cei care au facut iradiere pentru alte forme de cancer

Daca o persoana cumuleaza mai multi factori de risc (de exemplu strabunica cu cancer de
colon si fumat) au risc mai mare.

Cancerul de colon si rect, simptome

Cancerul de colon, in functie de localizare poate sa evolueze destul de mult timp fara nici
un simptom, fiind descoperit uneori in stadii foarte avansate, inoperabile.
Cancerul rectal are simptome mai precoce, si sangerarea prin materiile fecale este mai
frecventa, ca si tulburarile de defecatie.
1. Uneori cancerul se descopera intamplator, pacientul neavand simptome sugestive pentru
aceasta boala, ci simptome care se pot intalni in numeroase alte boli sau chiar la persoane
sanatoase. Diagnosticul cancerului de colon in aceste situatii poate porni de la diverse
situatii:
O ecografie care descopera noduli in ficat sau ascita (lichid abdominal) , iar apoi se
descopera cauza lor , care este o tumora de colon
VSH marit fara alt simptom, medicul ajungand la diagnosticul de cancer de colon prin
excluderea cauzelor de crestere a VSH
O scadere in greutate fara cauza aparenta
Balonare abdominala veche nemodificata in timp, care la explorarea cauzala se descopea
a fi data de un cancer de colon
Colonoscopia facuta unui pacient fara nici un simptom, dar care are in familie cazuri de
cancer de colon (motiv pentru care se si face colonoscopia chiar daca nu ai nici un
simptom)
Febra de lunga durata de cauza neinfectioasa
Aparitia unei tromboflebite aparent fara cauza
Descoperirea intamplatoare a unei anemii
Decoperirea la o radiografie de rutina a unor metastaze, si apoi descoperirea cauzei- un
cancer de colon asimptomatic
2. Alteori pot sa existe simptome sugestive pentru cancer de colon acestea pot fi
urmatoarele:
-Schimbarea caracteristicilor scaunului

Diaree (mai mult de doua scaune pe zi)

Constipatie (un scaun la mai mult de doua zile)

Alternanta diaree/constipatie

Scaune moi

Senzatia de eliminare incompleta a scaunului

-Discomfort sau dureri abdominale

-Balonare
-Scaune cu sange (rectoragie)
-Dureri la defecatie
-Zgomote hidro-aerice abdominale
-Scadere in greutate de cauza neexplicata
-Lipsa poftei de mancare
-Paliditatea tegumentelor (pielii)
-Ocluzie intestinala in cazuri avansate

Depistarea cancerului de colon si rect

Cele mai importante analize pentru diagnosticul cancerului de rect si colon si a
complicatiilor sale sunt:
-Analize de sange care pot arata

- Anemia

- Cresterea VSH

- Prezenta sangelui in scaun (hemoragii oculte)

- Prezenta markerilor tumorali CA 19-9, CEA (antigenul carcinoembrionar);pot sa

NU precizeze diagnosticul de cancer (exista forme de cancer care nu au acesti
markeri crescuti); sunt utili mai ales pentru supravegherea evolutiei cancerelor
tratate.

-Tuseul rectal
-Rectoscopia (vizualizarea nuami a rectului = portiunea terminala a colonului)
sigmoidoscopia (vizualizeaza rectul si colonul sigmoid, adica cam 1/3 din tot colonul) sau
colonoscopia totala
-Biopsia zonelor suspecte la colonoscopie
-Irigografia simpla (mai rar folosita astazi) sau cu dublu contrast
-Ecografia abdominala (nu vede cancerul de colon, dar poate sa vada eventualele metastaze
in ficat, abdomen sau ganglionii abdominali)
-Examenul tomografic (computer tomograf, CT), nu vede de obicei cancerul de colon ci
metastazele si extensia la organele din vecinatate)

-Colonoscopia virtuala (colonografia CT) nu este disponibila in Romania

Determinarea markerilor ADN tumorali in scaun (nu este disponibila in Romania)
Cum poate sa arate la colonoscopie un cancer de colon?
Exista mai multe feluri in care poate arata un cancer de colon

Vegetant (o bucata de carne crescuta in interiorul colonului)

Infiltrativ (o ingrosare a peretelui colonului)

Ulcerat ( o rana pe peretele colonului)

Combinatii intre aspectele de mai sus (ulcero-vegetant, infiltrativ-ulcerat, vegetantinfiltrativ ,etc)

DE RETINUT CA INDIFERENT DE FORMA, O ZONA VEGETANTA, ULCERATA SAU

INFILTRATIVA GASITA LA COLONOSCOPIE NU INSEAMNA NEAPARAT CANCER DE
COLON, CHIAR DACA SIMPTOME SUGEREAZA ACEST LUCRU. DIAGNOSTICUL
CERT, FINAL, IL STABILESTE EXAMENUL HISTOPATOOGIC.
Cu ce seamana un cancer de colon ulcerat (rana pe colon?
Rana pe colon poate da nu numai cancerul ci si rectocolita, boala Crohn, orice colita,
parazitozele, etc
Cu ce seamana un cancer de colon vegetant (carne crescuta in colon?
Tot carne crescuta in colon este si in cazul polipilor necancerosi sau
granuloamelor foto sus
Cu ce seamana un cancer de colon infiltrativ?
Infiltrarea peretelui intestinal poate fi data si de un proces inflamator necanceros, infectios
sau degenerativ foto mijloc, jos.

Cancerul de colon complicatii

Complicatiile cele mai frecvente ale cancerului de colon si rect sunt:
1. Icter prin metastaze in ficat
2. Ascita (lichid in burta) prin metastaze in abdomen
3. Anemie
4. Ocluzie intest
5. Metastaze locale (in abdomen) sau la distanta (oase, ficat, plamani,
suprarenale, creier )

6. inala
7. Tromboflebite repetate
8. Fistule abdominale
9. Invazie in vezica urinara cu hematurie (sange in urina), sau metroragii (sangerare
genitala)
10. Denutritie (slabire accentuata)

Cancerul de colon , tratament

Cea mai corecta metoda de tratament a cancerului de colon este interventia

chirurgicala, desi este metoda care este cel mai putin preferata de pacieneti

Aceasta poate fi precedata, asociata sau urmata de administrarea de citostatice sau

radioterapie. Citostaticele se folosesc in diferite asocieri, cele mai utilizate in
tratamentul cancerului de colon fiind:

5-fluorouracil (5-FU)

Capecitabina (Xeloda)

Leucovorin (LV, Acid folinic)

Oxaliplatin (Eloxatin)

Irinotecan (FOLFIRI)

Bevacizumab

Cetuximab (Erbitux)

Tegafur-uracil

Leucovorin (LV, Folinic Acid)

Irinotecan (Camptosar)

Oxaliplatin (Eloxatin)

Bevacizumab (Avastin)

Panitumumab (Vectibix)

Bortezomib (Velcade)

Oblimersen (Genasense, G3139)

Gefitinib

Erlotinib (Tarceva)

Topotecan (Hycamtin

Exista si situatii de cancere mici care se pot rezeca (scoate) endoscopic - ca in

schema alaturata.

Dupa operatie poate fi nevoie de regim alimentar

Care sunt sansele de vindecare a cancerului de colon depistat la timp si tratat corect?
Sansele sunt diferite, in functie de stadiul in care este depistata boala

In stadiul I (boala locala) sansele de vindecare

sunt de cca 90%

In stadiul II (tumora cuprinde intregul perete al

colonului) vindecare de 80%

In stadiul III (metastaze locale) vindecare 6070%,

In stadiul IV (metastaze la distanta) vindecare

cca 10-20%.

Am numerosi pacienti care au avut cancer de colon in

urma CU 10-15 ANI SI TRAIESC SI IN PREZENT.
Daca cineva din familie a avut cancer de colon, ce trebuie sa facem pentru ca sa prevenim
aparitia cancerului de colon la noi ?
Daca cineva din familie a avut cancer de colon, exista riscul sa faceti aceeasi boala (deci
exista o predispozitie ereditara pentru cancerul de colon), dar nu este obligatoriu sa o
faceti.

Dar trebuie sa faceti controale pentru depistarea precoce a modificarilor la nivelul

colonului (asa-numitul screening pentru cancerul de colon) -hemoragii oculte fecale,
colonoscopia o data la 2 ani
Cum putem sa scadem riscul de a face cancer de colon?
Riscul aparitiei cancerului de colon poate fi diminuat prin controlul alimentatiei, greutatii
corporale si activitate fizica (vezi poza)
Practic, riscul de cancer de colon si rect scade semnificativ daca va luati urmatoarele
masuri:

Efort fizic de minimum 30 de minute zilnic (deci evitati sedentarismul)

Consumul a minimum 5 fructe sau legume pe zi

Scaderea consumului de carne si derivate din carne, ca si a consumului de alcool

Mentinerea unei greutati normale a corpului sau scaderea in greutate pana la valori
apropiate de normal

Consum de peste, cereale, paste fainoase

Renuntarea la fumat

Alimentatie cu grasimi reduse cantitativ

Date recente arata ca persoanele care iau antiinflamatorii sau aspirina p entru
diferite boli, au risc mai mic de a face cancer de colon, riscul de deces prin acesta
boala fiind mai mic cu 30-50%.

Se poate trata cancerul de colon cu bioenergie sau tratament naturist?

Se poate trata, dar fara nici un beneficiu.
In ultimii 30 de ani au aparut numerosi vindecatori ai cancerului in Romania, care au
avut perioade de timp mai lungi sau mai scurte de faima, dar NICI UNUL NU A
DEMONSTRAT CA POATE VINDECA CANCERUL. Daca ar fi vindecat cancerul, nici nu
ar fi avut nevoie de promovare, bolnavii vindecati ar fi fost reclama , produsul ar fi fost
vandut in toata lumea, si ar fi devenit rapid miliardar.

Cancer de colon forum:

Exista cancer de apendice?

Cancerul apendicelui este rar, cam 0,5% din toate

tumorile digestive.
S-a constat la examinarea la microscop a apendicelui
scos cu ocazia operatiei pentru apendicita, ca 1% din
cazuri avea cancer de apendice, fara ca prezenta
cancerului sa fie banuita inainte de operatie. Tumorile
pot fi carcinoid, adenocarcinoid, chistadenom, adenom
sau mucocel.
Diagnosticul se pune deseori doar dupa examinarea apendicelui scos pentru apendicita, dar
uneori exista simptome tipice de cancer (astenie, lipsa poftei de mancare, scadere in
greutate, anemie), uneori dureri in zona apendicelui, diaree cu sange, balonare,
borborigme, ecografia sau CT poate descoperi tumora.
Evolutia tumorilor apendicelui este in general buna, 98% dintre cei operati evoluand bine.
Sunt situatii in care tumora este descoperita tarziu, cu invazie in colon, invazie sau ruptura
in peritoneu, si chiar cu metastaze in diferite locuri (se descriu metastaze chiar in testiculi),
in aceste situatii fiind necesar si tratament cu citostatice sau radioterapie.