Acnee: Cauze, Tipuri, Tratament

5 March 2015 4 raspunsuri

Acneea este una dintre cele mai frecvente afectiuni intalnite in practica dermatologica
curenta, aproape orice pacient avand un grad de acnee la pubertate, cu rezolutia spontana
a leziunilor acneice in viata de adult tanar. Desi nu pune viata in pericol, poate fi extrem de
suparatoare si poate afecta pe termen lung infatisarea unei persoane, declansand adeseori
tulburari emotionale serioase (depresie, respect de sine scazut, rusine, furie, limitarea vietii
sociale).
Debutul afectiunii este la pubertate, si cu cat incepe mai devreme, cu atat este mai severa,
mai persistenta si mai greu de tratat. Afecteaza ambele sexe, insa cele mai severe forme le
intalnim la sexul masculin datorita secretiei de androgeni.
Acneea este o afectiune a foliculului sebaceu, care impiedica eliminarea sebumului produs
de glandele sebacee si care determina multiplicarea unei bacterii a pielii in interiorul porilor
blocati.
Cauze ale aparitiei acneei:
predispozitia genetica a pacientului adesea exista istoric in familie a acestei
afectiuni;
secretie crescuta de sebum (glande sebacee mai mari, mai active);
proliferarea Propionibacterium acnes si a Stafilococului epidermidis (doua
microorganisme care in mod normal exista pe tegument) in conditii de seboree, cu aparitia
de leziuni caracteristice acneei;
factorul hormonal: hormonii androgeni (testosteron, dihidroepiandrosteron si
androstendion) sunt secretati in excess in glandele suprarenale, ovare si tesutul adipos;
productia crescuta si acumularea celulelor din stratul superficial al tegumentului cu
formarea de comedoane;
folosirea unor produse necorespunzatoare de igiena a fetei (curatare, demachiere)
care devin comedogene sau iritante.
Forme clinice de acnee vulgara:
1. Acneea comedoniana apar comedoane inchise si deschise (puncte negre si puncte
albe inchistate) mai ales la nivelul fruntii, obrajilor, in jurul nasului; pot exista cateva leziuni
sau chiar zeci de astfel de leziuni punctiforme;
2. Acneea papulo-pustuloasa apar papule (leziuni rosii, ferme, proeminente pe
suprafata pielii, uneori profunde si dureroase) si pustule (leziuni inflamatorii cu continut
galbui, purulent (cosuri), putine comendoane, cu lozalizare la nivelul fetei,
pieptului/decolteului si spatelui; de obicei se vindeca cu cicatrici, avand o evolutie cronica si
persistenta peste ani;
3. Acneea conglobata este cea mai severa forma de acnee vulgara, cu comedoane,
papule, pustule, abcese ce dreneaza puroi, fistule, cicatrici deprimate si cicatrici keloidiene;
apare la nivelul fetei, pieptului, spatelui si se poate extinde pe brate, abdomen, fese, scalp;
are o evolutie cronica cu episoade dureroase de acutizare;

Tratamentul acneei
Tratamentul acneei este unul complex, urmareste cauza care a declansat sau care intretine
acneea, este individualizat in functie de forma de acnee si intodeauna discutat si adaptat
nevoilor pacientului.
Pentru un diagnostic corect si complet, adesea sunt necesare investigatii suplimentare:
examen microbiologic pentru a exclude o foliculita cu germeni Gram negativi sau
Gram pozitivi;
analize hormonale si/sau consult endocrinologic;
consult ginecologic si ecografie ovariana pentru a exclude existenta unor chisturi
ovariene.
Tratamentul acneei pasi de urmat:

tratamentul porneste de la utilizarea unor produse dermatocosmetice specializate de curatare

a fetei adaptate in functie de tipul tenului;

asocierea unor creme/geluri aplicate topic pentru a favoriza eliminarea microchistelor

si comedoanelor (acid salicilic, retinoizi), sau pentru a calma leziunile inflamatorii (benzoil
peroxid, antibiotic topic, acid azelaic);
tratament oral: antibiotice (Minociclina, Doxiciclina), retinoizi (Sotret, Roaccutane);
terapie hormonala daca exista dezechilibre hormonale: contraceptive orale;
tratament dermatocosmetic: indepartarea si drenajul leziunilor specific acneice
(pustule, comedoane, microchiste) urmate de microdermabraziune si/sau peeling chimic;
tratament LASER sau IPL pentru cicatrici postacneice.
In loc de incheiere
Pacientii care sufera de acnee trebuie sa fie constienti ca aceasta afectiune apare pe fondul
unei predispozitii genetice si a unui teren horomonal, fara a avea legatura cu alimentatia
sau igiena personala. Adresarea din timp dermatologului, utilizarea in mod adecvat a
produselor dermato-cosmetice indicate si urmarea tratamentului cu rabdare si consecventa
duc la rezultate terapeutice satisfacatoare.