Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROIECT DE DIPLOM
TEMA
INGRIJIREA PACIENTULUI CU FRACTURA DE GAMBA
COORDONATOR :
ELEV :
NANOIU MONICA
PROMOTIA
2014
Cuprins
MOTTO: ..................................................................................................................................4
Capitolul I..................................................................................................................................7
1.NOIUNI GENERALE DESPRE APARATUL LOCOMOTOR.................................7
2.SCHELETUL GAMBEI.......................................................................................................7
3.FIZIOLOGIA MICRILOR GAMBEI........................................................................11
Capitolul II..............................................................................................................................14
FRACTURA DE GAMB.................................................................................................14
Capitolul III.............................................................................................................................27
EDUCAIA PACIENTULUI PENTRU PREVENIREA AFECIUNILOR
LOCOMOTORII....................................................................................................................27
Capitolul IV.............................................................................................................................29
TEHNICI DE NURSING APLICATE PACIENILOR.....................................................29
CU FRACTUR DE GAMB..............................................................................................29
Capitolul V...............................................................................................................................56
Plan de ingrijire.......................................................................................................................56
CAZ I........................................................................................................................................56
CAZ II......................................................................................................................................60
CAZ III....................................................................................................................................64
BIBLIOGRAFIE.....................................................................................................................68
Capitolul I
1. NOIUNI GENERALE DESPRE APARATUL
LOCOMOTOR
Aparatul locomotor cuprinde n constituia sa sistemele care particip la susinerea
corpului uman. Totodat i asigur posibilitatea de micare sau locomoie.
El este alctuit din oase i articulaiile lor, care alctuiesc sistemul osteoarticular i din
muchi, ca elemente active ale micrii.
Scheletul corpului uman reprezint expresia adaptrii la condiiile staiunii i locomoiei
bipede.
Ca urmare se difereniaz:
-
scheletul membrelor superioare care se leag de scheletul axial prin centura scapular;
scheletul membrelor inferioare care se leag de scheletul axial prin centura pelvian.
2. SCHELETUL GAMBEI
Este format din dou oase aezate n paralel:
Tibia
Fibula sau Peroneul
TIBIA - este un os lung, situat n partea median sau intern a scheletului gambei,
fiind principalul os de sprijin;
- prezint un corp i doua extremiti.
- extremitatea superioar - este mai voluminoas dect cea inferioar, este format din
dou tuberoziti care se numesc condili:
- condilul interior
- condilul exterior
7
Pe faa lor superioar, condilii au suprafee articulare, caviti glenoide ale tibiei,
care se articuleaz cu condilii femurali.
Condilul extern are o faet perinier pentru articularea cu capul fibulei.
Pe faa anterioar se afl o proeminen numit tuberozitatea interioar, pe care este
fixat tendonul rotulei.
Corpul tibiei are forma unei prisme triunghiulare; pe faa posterioar se afl o
creast care pornete din dreptul condilului extern pn n jos i median, numindu-se linia
oblic a tibiei servete pentru inseria muchilor solear i tibial posterior.
- extremitatea inferioar - este mai puin voluminoas dect cea superioar. Prezint o
fa articular pentru trohleea astragalului.
La partea intern, extremitatea se prelungete sub forma unei apofize, numit maleola
intern (se articuleaz tot cu astragalul).
Pe faa extern a acestei extremiti se afl o faet articular pentru fibul.
FIBULA (peroneul) - fibula este un os lung, mai subire dect tibia, aezat n partea
extern a gambei.
Prezint un corp i dou extremiti care se articuleaz cu tibia.
extremitatea superioar se prezint cu o ngroare, numit capul tibiei.
Pe faa superioar se afla o suprafa articular pentru condilul extern al tibiei, iar
lateral are o apofiz piramidal numit apofiza stiloid.
Capul fibulei este subire, avnd forma unei prisme triunghiulare
cu
10
n flexia gambei pe coaps, nceputul micrii se face prin rostogolirea condililor femurali
pe platoul tibial, care ajunge la 20;
extensia este efectuat pn la 180 de muchiul cvadriceps femural i prin rotaia femural
a tibiei, n afar, cnd femurul este fix.
2)
11
Extensia este poziia extern a celor dou segmente. Ea se poate realiza numai printro flexie prealabil i este oprit la un unghi de 180.
Flexiunea este foarte ampl, unghiul dintre coaps i gamb putnd fi redus n mod
activ la 50, iar n mod pasiv, la 20. Pe msur ce flexiunea se accentueaz, devin posibile
i micri secundare de rotaie: rotaia nuntru, de cca 5-10 i rotaia n afar de 30-50.
Datorit participrii forei gravitaionale, volumul i fora celor dou grupe musculare
principale (flexorii i extensorii) sunt inegale.
Biomecanica micrilor gambei este strns legat de biomecanica genunchiului i a
coapsei. n micrile de flexie i extensie ale genunchiului, muchiul cvadriceps are un rol
esenial.
Cvadricepsul este practic singurul extensor, fora sa fiind de 3 ori mai mare dect a
flexorilor la un loc i de 180 de ori mai mare dact fora extensoare a mu chiului tensor al
fasciei laterale.
Prin dispoziia i inseria lor, muchii gambei au rol important n realizarea micrilor
de extensie i flexie ale gleznei piciorului.
12
13
Capitolul II
FRACTURA DE GAMB
La vrstnici se produc dup traumatisme mai puin violente dect la adult din cauza
demineralizrii;
La copii fracturile sunt mai puin frecvente dect la adult datorit elasticitii mari
a oaselor, greutii mici a corpului i masei musculare mai reduse.
3. Clasificarea fracturilor
cdere de la nlime;
- flexie fractura transversal osul se rupe la maximum de curbur;
- torsiune fractura spiroid prin rsucirea
-
membrului;
electrocutare.
Sau fracturi combinate prin ndoire i compresiune, producnd fractura pariala
transversal cu fragment triunghiular (n arip de fluture ), sau prin ndoire, rsucire i
compresiune, producnd fractura oblic scurt.
b) Fracturi plurifragmentare :
- n arip de fluture;
- bifocale sau trifocale;
- complexe.
a)Fracturile transversale:
-
au traiect neregulat, mai mult sau mai puin perpendicular pe axa diafizei, de obicei sunt
stabile;
b) Fracturile oblice :
-
c)Fracturi spiroide :
-
n fragmentele spiroide ale oaselor gambei, axa spirei unui os este totdeauna situat n
prelungirea spirei celuilalt deoarece fractura de peroneu este de alt nivel fa de fractura
tibiei (pe col) , supramaleolar.
Fracturi plurifragmentare
sunt fracturile cu trei fragmente n care exist un sector de contact direct ntre fragmentele
principale, de la inceput, sau dup reducere.
Fracturile bi- sau trifocale :
sunt acelea n care se izoleaz un fragment intermediar ntre cele dou traiecte, n general
oblice sau transversale;
gamb = 4
mn = 7
antebra = 2
coloan = 5
picior = 8
coaps = 3
bazin = 7
centura scapular = 9
a doua cifr reprezint localizarea la nivelul osului, fiecare os lung fiind mprit n trei
segmente numerotate :
epifiza proximal = 1
diafiza = 2
epifiza distal = 3
epifiza distal = 3
diafiza = 2
maleola = 4
tumefacia;
excoriaiile;
plgile.
Prin palpare se localizeaz durerea, se apreciaz temperatura local i se examineaz
circulaia sub focar
De obicei sunt de evitat micrile pasive, la nevoie se cere pacientului o mi care activ,
dar cu pruden.
b) - de siguran:
mobilitate anormal;
netransmisibilitatea micrii;
crepitaia osoas;
ntreruperea continuitii osoase.
c) - de certitudine :
radiografii efectuate din cel puin dou poziii (fa i profil) s cuprind i articula iile
vecine i uneori examinate comparativ.
examenul radiologic se efectueaz n urgent, dup imobilizarea
provizorie a fracturii cu
o sindrom de compartiment.
iii. Trunchiurile vasculo-nervoase se pot prezenta :
o far leziuni;
o leziuni ale unui nerv;
o leziuni vasculare izolate;
o amputatii subtotale sau totale.
Ruperea vaselor mici provoac hematomul fractural.
Ruperea vaselor mari provoac hemoragii periculoase.
Periostul poate fi decolat, rupt, uneori interpunndu-se ntre fragmentele fracturate.
5. Diagnosticul pozitiv de fractur
Se face pe baza semnelor clinice i mai ales radiografice.
El trebuie s fie complet i s cuprind obligatoriu:
denumirea osului fracturat;
locul fracturii;
dac este fractura nchis/deschis;
dac intereseaz articulaia;
capetele osoase.
Bilanul clinic i radiologic are ca principale obiective :
stabilirea diagnosticului de fractur;
aprecierea strii tegumentelor;
contuzii susceptibile de evoluie spre necroz;
deschiderea focarului de fractur;
cercetarea complicatiilor;
- obligatoriu se vor examina: pulsul distal, temperatura i coloraia tegumentului,
motricitatea i sensibilitatea sub focarul de fractur.
n politraumatisme, examenul clinic rapid i complet va stabili prioritile terapeutice.
n toate cazurile care au i fracturi se va face o imobilizare provizorie pentru a evita
emboliile gazoase i agravarea leziunilor prilor moi n timpul imobilizrii pacientului.
21
Caracteristici
22
diafizei peroniere prin lovitura direct sau indirect, prin contracia violent a
bicepsului femural ;
diafizei tibiale prin lovitura direct pe gamb, sau indirect prin torsiunea gambei
cu piciorul fixat ;
C. CONDUITA DE URGEN
PRIMUL AJUTOR N FRACTURILE NCHISE
Primul ajutor are ca obiectiv salvarea vieii accidentatului, atunci cnd aceasta este
ameninat. Vorbind despre traumatismele membrelor, pericol vital n traumatismele
extremitilor l constituie hemoragia masiv i infeciile grave. Primele gesturi de prim
ajutor vor trebui deci s urmresc executarea imediat a hemostazei a toaletei i pansrii
plgii.
Imobilizarea provizorie a fracturilor are scopul diminurii durerilor (important pentru
prevenirea instalrii ocului) i evitarea complicrii leziunilor iniiale.
PRIMUL AJUTOR N FRACTURILE DESCHISE
O fractur deschis este o urgen care trebuie rezolvat integral n primele 6 ore de la
accident.
mbrcmintea sau nclmintea din segmentul rnit vor fi tiate cu un cu it, lam,
foarfec, pentru a nu provoca suferine inutile bolnavului. Plaga va fi inspectat (aspectul
plgii) pentru a constata dac exist impuriti (pmnt, lemn, esturi).
Toaleta fizic i chimic a tegumentului din jurul plgii (cu ap i spun, degresare cu
eter sau benzin i dezinfectare cu alcool, tinctur de iod).
- n caz de impregnri cu impuriti, plaga poate fi curat cu ser fiziologic, cloramin 0,2% (2
tablete la litri ap), permanganat de potasiu 1/4000 de culoare roz pal.
Atenie ! Nu trebuie pudrate plgile cu antibiotice !
Se mai sterilizeaz o dat tegumentul n jurul plgii (alcool, tinctur de iod).
Se aplic comprese sterile (pansament). n caz de hemoragii care intereseaz vasele mici,
hemostaza se face cu un pansament compresiv.
nfurarea se aplic n mod diferit, n funcie de regiunea anatomic n care exist rana.
Imobilizarea provizorie.
Se face profilaxia antitetanic ; este o msur de urgen, dar ea poate fi facut i la ealonul
urmtor (dispensar, spital).
Cnd funciile vitale nu sunt afectate i cnd nu exist un traumatism abdominal, vor fi
administrate antalgice (algocalmin, mialgin n injecii intra musculare)
Transportul la spital n cele mai bune condiii ntr-un serviciu de traumatologie (chirurgie).
Atenie ! toate manevrele se vor face cu maximum de menajare a pacientuluii, cu
mult blndee i atenie spre a nu genera complicaii (ruptura unor vase sau nervi,
perforarea unui viscer)
De asemenea, toate aceste manevre nu trebuie executate n complexitatea lor, nici la
locul accidentului, nici n camera de gard, dect n cazul cnd se tie c dintr-un motiv sau
altul, bolnavul nu va putea fi operat n primele 4-5 ore de la accident. n mod normal, ace ti
bolnavi trebuie operai imediat, toaleta riguroas a plgii fiind fcut de chirurg n sala de
operaie ca un timp operator esenial, premergtor fixrii osului fracturat. n aceste situaii,
care sunt curente, primul ajutor la locul accidentului i n camera de gard, pe care le
execut cadrele medii, trebuie s se limiteze la splarea rapid prin jet a plgii cu soluii
antiseptice i acoperirea ei cu un pansament compresiv, cu dublu rol : hemostatic i de
izolare a plgii fa de mediul exterior contaminat.
25
26
Capitolul III
EDUCAIA PACIENTULUI PENTRU PREVENIREA
AFECIUNILOR LOCOMOTORII
Alimentaia echilibrat :
- unii factori nutriionali au efect asupra troficitii cartilajului (acizii grai nesaturai) ;
- o alimentaie hiperglucidic duce la o cretere a greutii corporale constituind, un factor
determinant i agravant al articulaiilor portale
27
28
Capitolul IV
TEHNICI DE NURSING APLICATE PACIENILOR
CU FRACTUR DE GAMB
1.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE TEGUMENTE
Obiectivele producerii
29
31
Notarea procedurii
Notai:
- data, ora, medicamentul, modul de administrare, numele nursei
- orice observaie legal de starea pacientului, aspectul local al tegumentelor
- reacia pacientului la procedur
- ce a nvat pacientul din informaiile furnizate
Evaluarea procedurii
Rezultate ateptate/dorite:
- medicamentele au fost administrate fr incidente
- pacientul exprim stare de confort, nu acuz reacii neplcute
- pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite
Rezultate nedorite /Ce facei ?
- pacientul acuz efectuarea cu brutalitate a manevrelor
- linitii pacientul (v cerei scuze i explicai, dac este cazul, c manevra n sine poate fi
dureroas)
- pacientul acuz senzaii neplcute: usturime, nepturi
- explicai pacientului,
dac
este
cazul,
c senzaiile
fac
medicamentelor
- pe suprafaa tratat apare nroirea sau alte semne de alergie
- observai starea, anunai medicul i transmitei informaiile prin raportul de activitate
2.INJECIA SUBCUTANAT
Obiectivele procedurii - introducerea in esutul celular subcutanat a unor
medicamente n doza prescris
Pregtirea materialelor
- tav medicala/crucior pentru tratament
- seringi i ace sterile adecvate
- medicamentul de injectat
32
3.EXAMINAREA RADIOLOGIC
Definiie
- examenele radiologice sunt investigaii imagistice realizate cu ajutorul radiaiilor X, care
sunt vibraii electromagnetice cu lungime de und foarte scurt care au capacitatea de a
penetra substanele foarte dense i de a produce
imagini sau umbre ce pot fi nregistrate pe film fotografic
Principii generale
- examenele radiologice se realizeaz n servicii speciale de ctre personal instruit
- echipamentele folosite utilizeaz tehnici de nalt rezoluie - ecrane TV, nregistrri
digitale, imprimante laser, pentru a obine imagini ct mai amnunite
- esuturile moi i osoase au densitate diferit astfel nct cantitatea de radiaii care le
strbate variaz iar imaginile pot fi clare sau mai puin clare.
- oasele fiind dense nu sunt strbtute de radiaii i sunt radioopace n timp ce
esuturile moi sunt strbtute de radiaii i dau imagini ca nite umbre mai mult
sau mai puin conturate.
- datorit diferenei de densitate n timpul examinrii se realizeaz un contrast
natural prin aer, lichid, esut gras, esut osos:
plmnii i o parte din tubul digestiv conin aer - determin imagini transparente
unele organe au o capsul de grsime care creeaz o umbr mai mult sau mai
puin dens
oasele conin sruri minerale i sunt radioopace.
TIPURI DE EXAMENE
- Radiografia - nregistrare a imaginilor pe un film special.
- Xeroradiografia - nregistrarea imaginii pe o suprafa de seleniu.
35
Avantaje:
imagine clar datorit contrastului ridicat putnd fi interpretate zone mai mici.
este util pentru extremiti i mai ales pentru esuturi moi
expunerea este de scurt durat
- Tomografia computerizat (CI)
utilizeaz radiaii x i un sistem de scanare, elimin suprapunerile.
metod computerizat care prezint imagini anatomice arteriale eliminnd oasele i
esuturile
Avantaje:
o risc de toxicitate redus prin scaderea cantitatii de substant si de contrast
o risc de complicaii sczut, se poate face ambulator.
o imagini mbuntite pe CD i reproduse pe un monitor TV.
o face posibil examinarea vaselor mici
Limite:
o se folosete ntre 40 - 65 ani
o nu se folosete la bolnavii cu stare grav sau cu angin pectoral
o n cazul examinrii membrelor inferioare sau a zonei abdominale mrimea cmpului
observat necesit mai multe injecii cu substan de contrast
o exist risc asemntor cu cel al urografiei
- Rezonana magnetic nuclear (RMN)
tehnic non invaziv prin care se obin imagini transversale ale anatomiei corpului prin
expunerea ntr-un cmp magnetic, fr radiaii
obinerea imaginilor se bazeaz pe coninutul diferit n ap al esuturilor
36
37
Riscurile iradierii
- Modificri genetice
38
39
- pacientul este rugat sa-i ndeparteze obiectele metalice dac acestea sunt plasate n
cmpul de examinare.
Participarea la efectuarea procedurii
- identificai pacientul; verificai recomandarea n F.O. sau pe biletul de trimitere.
- nsoii pacientul i ajutai-l s se dezbrace (dac este cazul); predati pacientul colegei de la
radiologie pentru administrarea substanei de contrast
ngrijirea pacientului
- se ajut pacientul s se aeze pe pat
- se monitorizeaz: T, P, TA, R
Notarea procedurii
Notai:
- data efecturii examenului i comportamentul pacientului
- dac pacientul trebuie s revin la radiologie.
4.PREGTIREA PREOPERATORIE
Pregtirea preoperatorie general din ziua care precede operaia
Pregtirea psihic a bolnavului
- se recomand tact i nelegere empatic n comunicarea cu pacientul pentru a
reduce disconfortul psihic creat de teama de operaie, anestezie.
- se recomand selectarea pacienilor pe saloane, evitndu-se contactul celor nou
internai cu cei care au avut o evoluie postoperatorie dificil, grav sau cu muribunzii.
- se linitete pacientul cu privire la anestezie, durere i procedurile preoperatorii
- se respect opiniile pacientului legate de credine i concepii.
- se ofer informaii clare, accesibile legate de actul operator i de consecinele acestuia
(limitri, mutilri).
40
Msuri generale
- se supravegheaz pacientul s rmn nemncat i s nu fumeze.
- se msoar funciile vitale i vegetative: temperatura, puls, TA..
- se apreciaz starea general i comportamentul.
- se comunic medicului eventualele modificri patologice ale funciilor vitale, tusea, coriza,
diareea, apariia menstruaiei la femei i modificri din zona de intervenie.
- se ndeprteaz bijuteriile, ceasul, peruca, protezele (dentare, membrele artificiale),
agrafele de pr, lentilele de contact
- se cere pacientei s-i fac toaleta de diminea fr folosirea machiajului sau
a lacului de unghii, a rujului, pentru o bun observare a extremitilor.
- se invit pacientul s-i goleasc vezica urinar sau se monteaz aseptic o sond vezical,
dac medicul indic
- se strnge prul lung ntr-o bonet, sau se mpletete n coad, iar pacientul
mbrac o pijama curat, deschis, iar femeile cma de noapte.
Administrarea medicaiei
- se administreaz medicaia preanestezic (premedicaia) cu 60 de minute nainte de
operaie, dac administrarea este oral i cu 45 de minute nainte de operaie - n
administrarea parenteral
- se interzice pacientului s se mai ridice din pat dup administrarea premedicaiei deoarece
are aciune sedativ i deprim circulaia, determinnd
hipotensiune arterial ortostatic.
- se predau obiectele de valoare, bijuteriile bolnavului familiei sau nursei-efe,
nsoite de procesul verbal.
Transportul bolnavului la sala de operaie
- se transport bolnavul la sala de operaie cu un mijloc adecvat strii sale - cu
brancarda, patul rulant, bine acoperit i nsoit de nurs.
- se nsoete bolnavul de documentele administrative: F.O. cu rezultatele investigaiilor, cu
consimmntul scris.
- se evit transportul prea devreme la sala de operaie pentru a nu stresa bolnavul.
- se verific lista operatorie (data, ora, regiunea operatorie).
43
44
- intubaia cu sonde speciale - sonda CARLENS (prezint dou brae, cte unul
pentru fiecare bronhie) cnd este necesar excluderea temporar a unui plmn sau pentru a
preveni inundaia bronsic cu secreii (ex. Chist hidatic)
- n cazul operaiilor pentru stenoza piloric i a operaiilor pe stomac:
montarea unei sonde nasogastrice de aspiraie a stazei gastrice, cu 3-4 zile
nainte de operaie
spltura gastric n seara dinaintea operaiei
- n caz de ocluzie intestinal:
aspiraie nasogastric
reechilibrare hidro-electolitic i.v.
- n cazul interveniilor pe colon i rect:
golirea coninutului cu 48-72 de ore naintea operaiei prin:
- regim alimentar cu puine reziduuri (carne, ou, brnz, lapte, iaurt)
- regim exclusiv hidric cu 24 ore naintea operaiei administrarea de soluii hipertone
cu 24 ore naintea operaiei: Fortrans (care nu este metabolizat de flora intestinal i nu se
absoarbe prin mucoasa intestinal); se administreaz 4 plicuri dizolvate fiecare n cte 1 litru
de ap (4 litri n total) n seara care precede intervenia, fiecare litru fiind but ntr-o or.
reechilibrarea hidroelectolitic parenteral
clisme evacuatorii n cazul n care administrarea Fortrans-ului este contraindicat (stare
general alterat, insuficien cardiac, HTA, etc).
aseptizarea colonului prin administrarea parenteral de antibiotic
B. Msuri specific legate de afeciunile preexistente
- se recomand obinerea avizului de la medicul specialist n domeniu (diabetolog,
cardiolog, gastroenterolog, neurolog, etc) cu specificarea riscului anestezicochirurgical i
eventual a msurilor terapeutice necesare att pre-, ct i
postoperatorii.
- se vor evita interveniile pentru afeciuni cronice n primele 6-12 luni dup un
infarct miocardic acut
- se convertete medicaia cardiac i antihipertensiv sau de reglare a glicemiei pe
cale oral n terapie parenteral pn la reluarea tranzitului i alimentaiei postoperator.
- se face reechilibrarea hematologic parenteral (transfuzii) n cazul pacienilor cu
anemie sever, preoperator.
- se aplic msuri specifice pentru pacienii hepatici:
45
Obiective
- salvarea vieii pacientului.
- prevenirea complicaiilor intra, i postoperatorii imediate.
Msuri preoperatorii de urgen
Msurile se aplic n sala de operaie i se refer la:
- toaleta sumar pe regiuni insistndu-se pe aseptizarea regiunii pentru operaie
- monitorizarea funciilor vitale i vegetative
- deocarea bolnavului
- recoltarea de urgen a sngelui pentru: HLG, HT, glicemie, uree, teste de coagulare, grup
sanguin i factor Rh
- administrarea premedicaiei.
ngrijirea intraoperatorie
Obiective specifice
- controlul infeciei prin respectarea circuitelor i aplicarea tehnicilor aseptice;
- asigurarea siguranei i proteciei pacientului
46
49
5.PANSAMENTUL
Respectai condiiile unui bun pansament
a) S fie fcut in condiii aseptice
- Folosii materiale de protecie i instrumente sterile
- Splai i dezinfectai mainile, mbrcai mnui sterile
- Servii materialele folosind pense
- Nu introducei n casolet sau n trusa de instrumente pensa cu care ai lucrat
n plag;
- Nu folosii aceleai instrumente la ali pacieni
b) S fie absorbant
- Asigurai absorbia secreiilor pentru a favoriza cicatrizarea
- Folosii comprese de tifon i vat hidrofil
c) S fie protector
- Acoperii plaga cu comprese sterile i vat
50
Pregtirea pacientului
a) psihic
- Informai pacientul asupra necesitii efecturii pansamentului
- Explicai modul de desfurarea al procedurii
- Obinei consimmantul
b) fizic
- Poziionai pacientul n funcie de segmentul ce trebuie pansat
- Alegei poziia de decubit pentru a evita lipotimia
- Asigurai intimitatea pacientului dac este cazul
Efectuarea procedurii
- Alegei materialele necesare n funcie de tipul pansamentului
- Verificai prescripia medical privind tratarea plgii
- Identificai pacientul
- Evaluai starea pacientului pentru a stabili dac pansamentul se face la pat sau
la sala de pansamente
- Punei masca, acoperii prul, splai mainile i dezinfectai-le cu alcool
- mbrcai mnui sterile, luai din trus 2 pense sterile
- ndeprtai pansamentul vechi dac este cazul, fr s producei durere. Dac
este lipit umezii cu ap oxigenat sau ser fiziologic; observai plaga
- Curai tegumentul din jurul plgii folosind tampoane mbibate n benzin sau eter pentru
a efectua degresarea i apoi dezinfectai cu alcool sau tinctur de iod. tergerea se va face de
la plag spre periferie schimband des tampoanele pentru a evita contaminarea
- Splai plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din soluiile
dezinfectante recomandate;
- Absorbii secreiile din plag prin tamponare pentru a nu produce durere
- Curai din nou tegumentele din jurul plgii folosind tampon pentru o singur manevr i
tergei apoi cu un tampon uscat
- Efectuai n continuare tratamentul plgii n funcie de natura i evoluia acesteia, aplicand
medicamente dac sunt recomandate;
- Acoperii cu comprese de tifon sterile care s depeasc marginea plgii cu 1-2 cm i
aplicai desupra un strat subire de vat dac este necesar
53
- Fixai prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu
adaptat regiunii (circular, n spiral, n evantai, cu fa rsfrnt, n spic)
ngrijirea pacientului
- Aezai pacientul in poziie comod i punei regiunea lezat in repaus
- Observai faciesul i comportamentul la durere
- Observai aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul s nu jeneze circulaia
Reorganizarea locului de munc
- Colectai deeurile cu potenial infecios (comprese, mnui, tuburi de dren, fei) n
recipiente speciale
- Curai instrumentele i pregtii-le pentru sterilizare
- Dezbrcai mnuile
- Splai minile
Notarea procedurii
- Notai tipul de pansament, aspectul i evoluia plgii data, ora
- Notai informaiile care trebuie transmise n legtur cu pansamentele urmtoare
Evaluarea eficacitii procedurii
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul nu acuz durere ;
- Pansamentul este bine fixat i curat;
- Plaga este n curs de vindecare
Rezultate nedorite/ Ce facei?
- Pacientul acuz durere, tegumentele sunt roii, edemaiate, plaga secret;
- Anunai medicul i efectuai ngrijirile recomandate
- Tegumentele i schimb culoarea, pot apare furnicturi
- Pansamentul este prea strns. Refacei bandajul
- Pansamentul se umezete din cauza secreiilor
- Aplicai un strat protector i absorbant de vat
- Montai tub de dren la recomandarea medicului sau sub supravegherea acestuia
54
55
Pe acest msur luat se ntinde faa n straturi cam 4-7 rnduri (stoarcerea i
netezirea se fac n acelai fel ca i n cazul atelei).
Pe suprafaa netezit se aeaz un stat protector de vat
Astfel pregtit, atela ghipsat se aplic peste regiunea anatomic (segmentul) care
necesitimobilizare.
Atela se fixeaz cu fae siple neghipsate, fie cu circulare de fei ghipsate atunci cnd se
confecioneaz un aparat ghipsat circular.
De reinut! Atela se poate pune direct pe piele. Ajutorul va avea grij s nu apese cu
degetele. Atela se tine cu palma. O atel ghipsat se poate confeciona din fae de cearaf
sau un prosop etc. este de recomandat ca toate cadrele s tie i s aib posibilitatea
confecionrii unei atele ghipsate.
Un lucru important: atela trebuie s fie foarte bine mulat, iar fixarea ei cu fa
simpl este prudent s se fac dup ce ghipsul ncepe s fac priz, pentru a nu crea
amprente sau denivelri n atel, care pot provoca suferina bolnavului.
56
Capitolul V
Plan de ingrijire
CAZ I
Culegerea datelor
Nume i prenume: Ion Alexandru
Vrsta:24 ani;
Sex: M;
Stare civil: necstorit
Religie: ortodox;
Naionalitate: romn; Lb. vorbit: romn;
Ocupaia: fotbalist;
Domiciliul: Slobozia;
Grupa sangiun AB IV; Rh (+)
Data internrii 23.01.2014
Diagnostic: fractur nchis n 1/3 inferioar a gambei
Obinuine de via i munc: tutun i cafea nu consum, iar alcool ocazional,
alimetaie raional, condiii de munc favorabile.
Pacientul a fost adus la Camera de gard, a spitalului Slobozia, de ctre un
coechipier, acuznd dureri ale gambei drepte, hematom, deformarea regiunii, impoten
funcional, edem.
T.A. 130/80 mmHg
Puls 85 b/min
Respiraia 20 resp/min
Anamneza: Pacientul, s-a accidentat n timpul antrenamentului sportiv, aflndu-se n
cantonament.
57
58
NEVOIA
PROBLEMA
FUNDAMENTAL
SURSA DE
OBIECTIVE
INTERVENII
AUTONOME
DELEGATE
EVALUARE
DIFICULTAT
Nevoia de a se mi-ca
Mobilitate
E
Agitaie
Pacientul s
Stabilete
Administrarea
Pacientul s-a
i a avea o bun
neadecvat.
permanent i
nu mai acuze
mpreun cu
de calmante la
mai linitit,
postur
Incapacitatea de
durere.
dureri ale
pacientul
indicaia
durerea nu mai
gambei n
nevoile de
medicului
este asa de
maxim o or.
exerciiu fizic
se
mica.
Anxietate,
intens.
instabilitate.
Nevoia de a dormi i
Dificultatea de a
Nervozitate
Combaterea
Explicm
Administreaz
Bolnavul este
de a se odihni
se odihni
Necoordonarea
strii de
pacientului
medicaia
odihnit
micrilor
nelinite i de
eficiena
prescris de
agitaie
somnului si a
medic
odihnei.
Evitarea
oboselii,
aerisirea
Nevoia de a fi curat i
Impoten
Imobilitate
Pacientul sa
salonului.
Efectuarea
de
funcional
Durere
fie curat,
tualetei pe
curat, ngrijit,
ngrijit, s-i
regiuni
tegumente i
a-i
pstra
te-
gumentele i mucoa-
Aparat gipsat
sele integre
menin
59
Pacientul este
mucoase
integritatea
integre
Nevoia de a evita
Neadaptarea la
Durere
tegumentelor
Pacientul s
pericolele
rolul de bolnav
Anxietate
fie echilibrat
educaie pentru
medical va
echilibrat
Oboseal
psihic
prevenirea
urma
psihic i
accidentelor,
indicaiile
beneficiaza de
verific dac
medicului
un mediu de
Nevoia de a se recreea
Asistenta face
Asistenta
Pacinetul este
Tristee
Lipsa de
Pacientul s
sunt respectate
nva
protecie
Pacientul are o
Imposibilitatea
cunoatere a
fie relaxat, s
pacientul s
stare de bine
de a merge
bolii i evoluia
prezinte o
folosesc
acesteia
stare de bine
tehnici de
destindere i
relaxare
60
CAZ II
Culegerea datelor
Nume i prenume Mihai Popa
Vrsta: 22 ani;
Sex: M;
Stare civil: necstorit
Religie: ortodox;
Naionalitate: romn; Lb. vorbit: romn;
Ocupaia: constructor
Domiciliul: Slobozia
Grupa sangiun
AII;
Diagnostic :fractur
Rh (+)
de
platou
tibial
membru
stng
NEVOIA
PROBLEMA
FUNDAMENTAL
SURSA DE
OBIECTIVE
DIFICULTATE
INTERVENII
EVALUARE
Nevoia de a se misca
Dificultatea de a
Aparatul gipsat
Diminuarea
AUTONOME
Planific un
i a avea o bun
merge
Durere
durerii
program de
medicaia
mai acuz
postur
Prezena fracturii
Stres
pacientului
exerciii n
prescris de
dureri.
funcie de
medic
gambei
DELEGATE
Administreaz
Pacientul nu
cauza
imobilizrii i
de capacitatea
Nevoia de a dormi i
Stare de
Durere
Pacientul s
pacientului
nva
de a se odihni
discomfort
Frustrare
beneficieze
pacientul s
trata mentul
un somn
Poziie incomod
Stres
de somn
practice
medicametos
linitit
corespunztor
tehnici de
prescris
calitativ i
relaxare,
cantitativ
exerciii de
Administreaz
Pacientul are
respiraie, 10
minute nainte
Nevoia de a fi curat
inut neglijent,
Deficit de
Pacientul sa
de culcare
Asistenta,
aspect nengrihjit.
autongrijire, din
fie curat,
ajut bolnavul
curat, ngrijit,
gumentele i mucoa-
cauza deficitului
ngrijit i s-
s-i efectueze
prezint
sele integre
motor.
i menin
tualeta
tegumente i
62
Pacientul este
Nevoia de a evita
Anxietate
pericolele
integritatea
mucoase
Neacceptarea
tegumentelor.
Pacientul s
Asistenat
Administrarea
integre.
Pacinetul este
rolului de
fie echilibrat
exploreaz
de calmante,
echilibrat
bolnav.
psihic.
pericolele
la indicaia
psihic i
reale i cele
medicului
beneficiaz
poteniale
de un mediu
de protecie
Nevoia de a se
Tristee;resemnare;
Lipsa de
Pacientul s
Planific
sigur.
Pacientul este
recreea
retragere
cunoatere a
fie relaxat,s
activiti
mai relaxat
bolii i evoluia
prezinte o
recreative
acesteia
stare de bine
mpreuna cu
pacientul
63
CAZ III
Culegerea datelor
Nume i prenume Pavel Andrei
Vrsta: 68 ani;
Sex: M;
Stare civil: cstorit
Religie: ortodox;
Naionalitate: romn; Lb. vorbit: romn;
Ocupaia: muncitor
Domiciliul: Marculesti
Grupa sangiun
0I;
Rh (+)
a spitalului
64
Accidentatul a fot internat pe secia de chirurgie, unde i se va acorda atenia de care are
nevoie.
65
NEVOIA
PROBLEMA
FUNDAMENTAL
SURSA DE
OBIECTIVE
DIFICULTATE
INTERVENII
EVALUARE
Nevoia de a se misca
Limitarea
Alterarea
Pacientul s
AUTONOME
Pregtete
DELEGATE
Administrarea
Pacinetul si-a
i a avea o bun
amplitudinii
integritii
fie echilibrat
psihic
de calmante la
recpatat
postur
micrilor
aparatului
psihic
pacientul n
indicaia
ncrederea n
locomotor -
vederea
medicului
forele proprii
fractur
oricrei tehnici
Administreaz
Bolnavul este
Nevoia de a dormi i
Plictiseal
Anxietate
Bolnavul s
de ngrijire
Stimuleaz
de a se odihni
Apatie
Situaie de criz
fie odihnit i
ncrederea
medicaia
echilibrat psihic
Astenie
Durere
echilibrat
pacintului n
indicat de
i odihnit
psihic
forele proprii
medic
i n cei care-l
Observ
ngrijesc
efectul
acesteia
Nevoia de a fi curat i
inut
Transpiraie
Pacientul s
Schimbarea
Pacientul este
de
neglijent
stare de
fie curat,
lenjeriei de pat
curat, ngrijit,
gumentele i mucoa-
Aspect
slbiciune
ngrijit s-i
i de corp ori
tegumentele i
sele integre
nengrijit.
Anxietate.
menin
mucoasele sunt
integritatea
nevoie.
integre.
Favorizeaz
Pacientul este
adaptarea
echilibrat psihic
a-i
pstra
te-
Nevoia de a evita
Durere
Neacceptarea
tegumentelor.
Pacientul s
pericolele
Anxietate
bolii,
fie echilibrat
66
Oboseal
neadaptarea la
psihic.
rolul de bolnav.
persoanei la
i beneficiaz
noul mediu;
de un mediu de
Ajut
peotecie.
pacientul s-i
recunoasc
Nevoia de a se recreea
Dificultatea
Imobilitate
Pacientul s
anxietatea
Ajut
de a ndeplini
Durere
fie relaxat, s
pacientul s
durerii la
prezint o stare
activiti
prezinte o
execute tehnici
indicaia
de bine i este
recreative.
stare de bine.
de relaxare i
doctorului
mai relaxat.
observ modul
cum le
realizeaz
BIBLIOGRAFIE
67
Calmarea
Pacientul
68