CURS DE MICROBIOLOGIE

Microbiologia
Microbiologie (micro = mic; bios = via)
Bacteriologie (bakterion = bastonas)
Virusologie
Parazitologie
Micologie (mykes = ciuperc)
Ramuri: microbiologia solului, marin,
industrial, agricol, medical etc.
Forma bacteriilor
forma sferic
coci
forma cilindric
bacili
forma spiralat (ncurbat)
vibrioni
spirili
spirochete
Cocii - forma
Cocii dispoziia spaial
Bacilii - forma
Bacilii dispoziie spaial
Forme spiralate
Dimensiunile bacteriilor
Micrometri

 1 mm = 1.000 micrometri (microni) m

1 micron = 1.000 milimicroni (nanometri)
Coci: 0,5 2 m
Bacili: lungime 0,5 10 m / lime 0,3 2
m
Vibrioni: lungime 1,5 3 m / grosime 0,5
m
Spirochete: lungime 6 20 m / grosime
0,15 0,5 m
DEFINIII
NSMNARE: depunerea unui produs
biologic pe / n mediu de cultur
MEDIU DE CULTUR: mediu care asigur
nutrienii i condiiile fizico-chimice necesare
creterii i multiplicrii bacteriene
CULTURA BACTERIAN: totalitatea
bacteriilor acumulate prin multiplicare pe / n
mediul de cultur

GENUL STAPHYLOCOCCUS
Definitie

 Coci Gram-pozitivi
grmezi neregulate
aerobi, facultativ anaerobi
imobili
nesporulai
catalazo-pozitivi

Definiie
Grupe de interes medical:
Stafilococi coagulazo - pozitivi
Staphylococcus aureus
Stafilococi coagulazo - negativi:
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Habitat:
Staphylococcus aureus:
colonizeaz nrile i colonul contaminare
tegument
purttori sntoi: n colectivitate 1040% ; n spital 40-70%
rezervor principal: mamifere i psri
contaminare mediu
Habitat

 Staphylococcus aureus: suport material al

transmiterii
sol,
apa de mare i apa dulce,
suprafaa plantelor,
fructe,
alimente,
mbrcminte,
mobilier,
covoare,
praful i aerul din ncperi
Habitat:
colonizeaz nrile i tegumentul
constitueni ai florei normale cutanate
(barier de aprare antimicrobian)
Caractere morfo-tinctoriale:
Coci gram-pozitivi
Frotiu:din cultur pe mediu solid: dispui n
grmezi neregulate din cultur n mediu lichid
sau din produs patologic:
extracelular (rar intracelular)
lanuri scurte,
perechi
coci izolai
Caractere de cultur

 pe medii solide:
colonii: S;
n medii lichide :
tulburare uniform cu depozit moderat la
fundul tubului
Rezisten fa de ag. fizici, chimici ,biologici
rezist
n culturi, la frigider cteva luni;
n puroi uscat 2-3 luni;
relativ rezisteni la
antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70)
distrui n 60 minute la temperatura de 60C
sensibili la bacteriofagi, la UV
Rezisten
DEOSEBIT DE REZISTENI LA
ANTIBIOTICE !!!
Peste 95% rezisteni la penicilin
Tulpini rezistente la meticilin (oxacilin) =
polirezistente (cefalosporine, eritromicina,
clindamicina)
MRSA (stafilococ auriu meticilino-rezistent)
Sensibil la vancomicin
Procesul infecios de tip stafilococic

 PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE
STAFILOCOCIC
Proces infecios de tip invaziv
Foliculita infecia foliculului pilos
Furuncul abces n jurul foliculului pilos
Hidrosadenit infecia glandei sudoripare
Panariiu infecie peri- sau subunghial
Impetigo stafilococic
Mastit
Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate, tiate
Angina stafilococic otite, mastoidite, sinusite
etc.
Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit
Focare septicemice
pulmonar (pneumonii, pleurezii)
renal
osos, articular
meningo-cerebral
aparat circulator (endocard, pericard,
endoteliu vascular)
Toxiinfecii de etiologie stafilococic

Toxiinfecia alimentar stafilococic

Ingestia enterotoxinei termorezistente
elaborat n aliment
Suficient cantitate foarte mic
Sursa:
om furuncul, sinusit, rar portaj
asimptomatic
animal mastit, furunculoz
alimente: lactate, carne, ou, pete
laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore,
refacere 12-24 ore
Leziuni de natur toxic cutanate
sindromul pielii oprite stafilococice
= boala exfoliativ generalizat(boala Ritter)
este necroza de origine toxic a epidermului
cauzat de toxina exfoliativ
apare iniial eritemperioral care se extinde apoi la
totcorpul
apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de
ruperea straturilor superficiale ale epidermei
vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la
apariia anticorpilor protectori


Sindrom de oc toxic stafilococic STTS
hipertermie
hipotensiune
vrsturi, diaree
mialgii
insuficien hepatic i renal acut
descuamarea tegumentelor palmare i plantare
stare de oc
Tratament:
Efectuarea antibiogramei este obligatorie pentru
toate tulpinile de stafilococi izolate din diverse
infecii
Rezisten crescut prinproducerea de betalactamaze, enzime care neutralizeaz
antibioticele gen penicilin, cefalosporine
modificarea unor proteine ale peretelui celular
Antibioticele de elecie sunt Oxacilina i
Nafcilina
Tratament:
Infeciile grave sau infeciile asociate cu
bacteriemie/septicemie
tratament cu antibiotice pe cale parenteral
(injectabil)
infeciile pielii, ale esuturilor moi sau ale cilor
respiratorii

 tratament prin administrare oral

Profilaxie:
msuri de igien riguroas n unitile sanitare
splarea minilor nainte i dup contactul cu
pacienii
utilizarea mnuilor
determinarea portajului nazal de S. Aureus
administrarea profilactic de antibiotice pre si
post-operator.
GENUL STREPTOCOCCUS
Definiie. ncadrare.
coci sferici Gram-pozitivi
formeaz perechi sau lanuri n cursul
diviziunii celulare
pretenioi nutritiv,
imobili i nesporulai
unele specii au capsul
n raport cu patogenitatea
streptococi patogeni
streptococi condiionat sau accidental patogeni
Criteriu filogenetic de clasificare

 realizat pe baza analizelor efectuate prin metode

ale biologiei moleculare
6 grupri de specii n cadrul genului
I. Grupul piogenic
II. Grupul anginosus
III. Grupul mitis
IV. Grupul salivarius
V. Grupul bovis
VI. Grupul mutans
Grupul piogenic - S. pyogenes
Boli invazive datorate streptococilor piogeni
Erizipelul
Celulite
Fasceite necrozante
Febra puerperal
Sepsisul streptococic.
Grupul piogenic - S. pyogenes
Boli localizate:
Faringita streptococic
Scarlatina
Impetigo streptococic
Endocardita infecioas

 Foarte rar
Severitate nalt
Grupul mitis
Prin leziuni ale mucoasei bucale (extracii
dentare) ptrund n snge
endocardit subacut la pacieni cu leziuni
ale endocardului valvular sau cu disfuncii
ale dinamicii sanguine cardiace
Grupul salivarius
Cuprinde
Streptococcus salivarius
Streptococcus vestibularis
specii rezidente ale cavitii bucale i
orofaringelui
accidental patogene
implicaii clinice asemntoare cu cele ale
streptococilor viridans
Grupul bovis
streptococii de grup D
nonhemolitici
Grupul bovis
S.bovis prezint interes medical

 izolat de la bovine, ovine, porci, cini,

porumbei
se poate transmite accidental la om
aparine florei normale a colonului
ocazional produce, la pacienii cu leziuni ale
colonului
endocardit subacut
bacteriemie
Grupul mutans
habitat
omul
animale
hamsteri,
obolani,
maimue
Grupul mutans
Importan n patologia uman:
Streptococcus mutans
rezideni n cavitatea bucal
implicate n formarea plcii dentare i
n cariogenez

 izolate rar de la pacieni cu endocardit

subacut
Caractere de cultur
colonii S
mici,
rotunde,
opace,
strlucitoare
GENUL SALMONELLA
Habitat
tractul intestinal al oamenilor i animalelor
toate serovarurile de Salmonella enterica
subspecia enterica sunt parazite pentru om i
mamifere
celelalte subspecii se ntlnesc preponderent la
psri i animale cu snge rece.
omul i animalele determin poluarea
solului,
apelor reziduale,
apelor de suprafa n care pot supravieui
de la cteva luni pn la civa ani de zile,
dac condiiile de temperatur, umiditate i
pH sunt favorabile

 Rezistenta
germeni rezisteni;
n solul punilor pot supravieui pn la
200 de zile,
n ap cteva luni
n alimente ntre 10 i 180 de zile,
n pulberile de ou 4 ani.
sensibile la cldur
distruse n 5 minute la 100C;
dezinfectantele le distrug n 30-120 de minute
Boala la om
Salmonelozele includ 5 sindroame:
gastroenterite;
febre enterice;
septicemie;
infecii focale;
Gastroenteritele determinate de Salmonella
ptrund pe cale digestiv
ingerai ntr-un numr mai mare de 10 pot
declana boala la adultul sntos.
aciditatea gastric distruge majoritatea
germenilor ingerai.
contaminarea masiv se realizeaz :
prin ingestia alimentelor n care germenii sau multiplicat ca ntr-un mediu de cultur

 de la persoan la persoan pe cale fecaloral

Nou nscuii i copii mici sunt mult mai sensibili
la infecie care poate fi indus de ingerarea unui
numr mic de bacterii
Incubatia
- de la cteva ore pn la o zi
microorganismele se multiplic n epiteliul
intestinal, provoac un sindrom inflamator
intestinal cu diaree mucopurulent i
sangvinolent
la debut diareea este nsoit de greuri i
vrsturi;
n perioada de stare a bolii - febr, colici
abdominale, mialgii i cefalee
la nou nscui deshidratarea poate duce la o stare
de toxicoz grav
Salmoneloze majore (febre enterale)febra
tifoid, febrele paratifoide
simptomatologie digestiv (datorat agresiunii
intestinale, hepatice i asupra vezicii biliare)
anorexie,
colici abdominale,
constipaie sau diaree.
Plcile Peyer pot s ulcereze i s duc la
perforaie intestinal i peritonit

 Salmoneloze majore(febrele enterale)-febra

tifoida
Eliberarea endotoxinelor
rol important n patogenia bolii
pericolul administrrii unei doze foarte mari
de antibiotic
distrugere bacteriene masive - deci eliberarea n
cantitate
foarte mare de lipopolizaharide ale membranei
externe
bacteriene - instalarea ocului endotoxinic
dup vindecarea bolii pacientul poate rmne
purttor biliar de germeni timp de aproximativ
un an de zile.
Tratament
n febrele enterice spitalizarea i administrarea
intravenoas de antibiotice trebuie s se realizeze
ct mai repede posibil.
Cloramfenicol
Ampicilina
Cotrimoxazol
Fluorochinolone
Purttorii de Salmonella serovar Typhi n vezica
biliar

 intervenie chirurgical
tratament cu ampicilin.
eficacitate de 85%
Profilaxie
cele mai importante rezervoare animale ginile,
curcanii, porcii i vacile;
se pot ntlni ca rezervoare i alte animale
domestice i slbatice.
supravieuiesc n ou, pulberi de ou, carne crud
i produse animaliere incomplet preparate termic
transmitere: produsele animale
Profilaxie
reducerea purttorilor animali reduce
semnificativ expunerea uman.
schimbarea practicilor de tiere a animalelor
pentru a reduce contaminarea de pe carcasele
acestora;
protejarea de contaminare n procesele de
prelucrare a
alimentelor;
asigurarea unui program de nvare a practicilor
igienice
pentru personalul care manevreaz alimentele n
abatoare, fast-food-uri, cofetrii, restaurante;
prepararea i refrigerarea adecvat a alimentelor
n restaurante i case;

 Habitat
T. pallidum are ca unic gazd omul
n mediul extern nu rezist fiind foarte sensibil
la uscciune i la aciunea dezinfectantelor
Rezistena fa de agenii fizici,
chimici i biologici
Treponema pallidum este distrus de
uscciune
temperaturi de 42C
antiseptice, dezinfectante.
Este sensibil fa de antibioticele
betalactamice, n special fa de penicilin.
Patogenie. Boala la om
T. pallidum este agentul etiologic al
sifilisului venerian
se transmite prin contact sexual, contact direct
cu leziunile ulcerative ale persoanei infectate
sifilisului congenital
se transmite la ft, transplacentar de la gravidele
infectate, n perioadele de bacteriemie
Patogenie. Boala la om
Sifilisul venerian :
Boala evolueaz n mai multe etape:

 sifilisul primar
sifilisul secundar, latent
sifilisul teriar
Patogenie. Boala la om
sifilisul primar
Dup o incubaie de 3 sptmni se
dezvolt leziunea primar, denumit
ancru de inoculare (ancru dur)
Ulceraie nedureroas, cu marginile ridicate,
indurate i baza neted
dup 1 sptmn apare adenopatia
regional dur, discret, nedureroas
se vindec spontan n 3-6 sptmni
bacteriile sunt prezente n esutul limfatic
Patogenie
sifilisul secundar
apare la 4 - 10 sptmni dup apariia
ancrului dac pacientul nu urmeaz
tratament leziuni muco-tegumentare
diseminate i de aspect variat dar care
sunt infectante
Dup manifestrile clinice urmeaz o
perioad de laten, sifilisul latent
bolnavul este asimptomatic i necontagios, cu
excepia transmiterii transplacentare sau prin
snge.

 Patogenie
sifilisul teriar
apare la 5 30% din pacienii netratai, dup
1- 40 de ani (n medie 15 ani) de la
infecia primar
Afecteaz sistemul cardiovascular (n
special aorta) i sistemul nervos central
Leziunea histologic caracteristic este
goma
ulceraie necrotic
apare pe tot corpul dar i n ficat, oase sau
testicule
Patogenie
sifilisul congenital
se manifest asemntor cu sifilisul
secundar al adultului.
n sifilisul congenital tardiv predomin
manifestrile neurologice acompaniate de
modificri caracteristice ale sistemului
osos, ale dinilor sau oculare
Tratament
Penicilina G administrat parenteral.

 La nevoie penicilina se poate nlocui cu alte

antibiotice.
Pacienii trebuie urmrii serologic i clinic
pentru a aprecia eficienta tratamentului.
Epidemiologie
Sursa de infecie este omul bolnav n stadiu de
sifilis primar sau secundar
Boala se transmite prin contact sexual,
transplacentar i prin snge infectat (transfuzii)
Receptivitatea este general, infecia existnd la
orice vrst
evitarea contactelor sexuale neprotejate
evitarea partenerilor multipli, anonimi,
n cazul mbolnvirii, tratarea tuturor
partenerilor sexuali
Depistarea gravidelor
Habitat:
Leptospira interrogans este gzduit de:
Mamifere
reptile i amfibieni
gazdele se mpart n trei categorii:
de meninere
poart leptospirele n rinichi i n
organele de reproducere, fiind aparent
sntoase

 infecia se transmite prin urin sau pe

cale sexual
roztoarele
accidentale
om sau animale domestice care se
infecteaz prin elementele din mediu
de amplificare.
gazde accidentale la care infecia se
poate transmite epidemic
n cresctoriile de animale domestice
acestea transmit infecia i ctre om i ctre
gazdele de meninere
Habitat
Animalele contamineaz prin urin:
apa
solul umed
nmolul
leptospirele pot supravieui pn la 42 de zile la
ntuneric, mediu cald i pH neutru sau usor
alcalin
L. biflexa triete n apele de suprafa
Rezistenta la agenti fizici, chimici
n mediul extern leptospirele supravieuiesc greu
sensibile fa de:
uscciune
lumin solar

 pH acid sau intens alcalin

temperatura sub 14C sau peste 28C
distruse de
alcool
acizi
Baze
cloramin
Sunt sensibile fa de betalactamine
Patogenitate.Boala la om.
Leptospiroza
zoonoza cu cea mai larg rspndire
Boala la om
frecvent
prin contactul indirect cu apa sau solul
contaminate
prin contactul cu urina animalelor
infectate
rar
prin contact direct cu animalele
purttoare
Leptospirele ptrund n organismul uman prin
tegumente i mucoase intacte sau uor
scarificate,conjunctiv,mucoasa nazal,plmni
(aerosoli)

 pot strbate placenta i pot provoca avort sau

deces fetal ante-partum.
Patogenie
n gazdele susceptibile
prin sistemului limfatic, leptospirele ajung n
sistemul circulator
cauznd o leptospiremie
urmat de rspndirea lor n toate organele
posibilitatea afectrii mai multor organe explic
polimorfismul clinic al bolii
manifestrile clinice - variabile
forme uoare
forme grave
insuficien renal sau hepatic
Diagnosticul de laborator
Leptospirele se pot evidenia
n snge
n primele 5 zile de boal
n lichidul cefalorahidian
ntre a 4-a si a 8-a zi de boal
din urin
ncepnd din ziua a 9-a de boal, timp
de 6 sptmni
Examenul direct
preparat nativ

 examinat la microscopul cu fond

ntunecat,frotiu
Tratament
Antibioterapia este principalul mijloc terapeutic
n leptospiroz
formele necomplicate care nu necesit spitalizare
doxicilin pe cale oral
n formele cu evoluie mai grav
penicilin G pe cale intravenoas.
n formele grave, cu insuficiene ale organelor
la tratamentul antibiotic se asociaz i
tratamentul suportiv
Epidemiologie
Leptospiroza este probabil zoonoza cea mai
rspndit n lume
multe cazuri rmn nediagnosticate datorit
posibilitii de evoluie autolimitant a bolii,
simptomelor necaracteristice
Sursa de infecie:
roztoarele, sobolanii, cinii, pisicile i
mamiferele slbatice
prin urin contamineaz apa i solul
transmiterea bolii la om indirect prin ape
contaminate
Expunerea n general este profesional:

 la fermieri, medici veterinari, muncitorii

din abatoare, agricultori, lucrtorii din
orezrii.
Borrelia burgdorferi
Patogenie.Boala la om
Boala Lyme
apare dup musctura de cpu infectat
borreliile
introduse n piele prin muctura infectant
apoi difuzeaza local in tot
organismul,localizndu-se n variate situsuri
sistemul nervos
articulaiile
Patogenie
Boala evolueaz n trei stadii:
Primul stadiu
dup o incubaie de 1-3 sptmni
modificri locale cutanate de la locul
nepturii
eritemul migrator se ntinde centrifug,
sub form inelar, zona central
rmnnd clar, palid
poate s fie nsoit de adenopatie i de semne
generale

 Patogenie
Al doilea stadiu dup sptmni sau luni de la
infecie
prin diseminarea general a borreliilor
multiple leziuni tegumentare
eritem inelar
afectare cardiac
miocardit
afectarea sistemului nervos
paralizii de nervi cranieni
meningite cu lichid clar
Al treilea stadiu
diseminare tardiv
manifestri articulare cronice
Tratament:
curativ i profilactic
diferite scheme de tratament n funcie de stadiul
bolii
antibioticele cel mai des folosite
Cefalosporinele
betalactaminele asociate cu inhibitori de
betalactamaz
tetraciclinele
Prevenire.Control
receptivitatea este general

 imunitatea post-boal nu este de lung durat

profilaxia nespecific:
evitarea mucturii de cpu
n caz de muctur
se ndeprteaz cpua astfel nct s nu
i se rup piesele bucale
se spal bine zona cutanat cu ap i
spun
se antiseptizeaz cu alcool
se controleaz locul mucturii timp de
1 lun pentru a sesiza apariia unui
eventual eritem
profilaxia specific
n derulare studii
o serie de vaccinuri recombinante,
monovalente
inducerea rspunsului imun prin
administrare de plasmide ce codific
proteina de suprafa OspA
GENERALITATI
bacil Gram-negativ
aerob
poate prezenta microcapsul
bacterie obligatoriu intracelular

 nu poate fi cultivat pe medii artificiale

Ciclu de viata
implic organisme
vertebrate
animale, om
nevertebrate
artropode (n principal pduchii, purecii,
cpuele)
Boala la om
tifosul exantematic
boal cu evoluie epidemic
n urma rzboaielor, a dezastrelor naturale
n comuniti nchise, lipsa igienei
"camp fever", "jail fever", "hospital fever",
"ship fever",
"famine fever
vectorul bacteriei:
pduchele de corp (Pediculus humanus
corporis)
Boala la om-tifosul exantematic
simptome
cefalee
febr (39C)
rash cutanat
pe torace, abdomen, apoi membre

 respect faa, palmele i plantele

dureri musculare, articulare
frisoane
sensibilitate la lumin
delir
Tratament
antibiotic
Tetraciclin
susinerea funciilor vitale n cazurile grave