Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
_______________________________,
Cod
Numeric
Personal
de
____________________
la
data
____________,
calitate
de
_________________________________________,
cu
sediul
localitatea
____________, str. _________________________, nr. ____, Bloc ___, Scara ___, Ap. ___,
judeul __________, cod potal ____________, acordarea urmtoarelor Atestate:
a)
Atestat de tip ____, pentru _________________,
b)
Atestat de tip ____, pentru _________________,
c)
______________________________..._________.
(se vor meniona tipurile de atestate).
Menionez c operatorul economic pe care l reprezint:
- este nregistrat la Oficiul Registrului Comerului sub nr. _J/_____________,
- are codul fiscal (codul unic de nregistrare, CUI) ______________________ i
- contul
nr.
______________________________________
deschis
la
Banca
2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
Pentru analiza structurii de personal angajat pot fi acceptate Certificate sau alte
documente eliberate de ITM cu condiia ca documentul prezentat s nominalizeze
persoanele angajate, precum i numrul, data ncheierii i durata contractului
individual de munc pentru fiecare dintre aceste persoane;
Documentele eliberate sau vizate de ITM trebuie s fie nregistrate cu cel mult 30 de
zile anterior datei de nregistrare a cererii de atestare.
2.10.
Certificat constatator emis de ITM n conformitate cu prevederile art. 7 lit.c) din
Normele metodologice de aplicare a Legii securitii i sntii n munc: se va include n
documentaie o copie integral a acestui document (fa verso). Operatorul economic
include n documentaie, n loc de acest certificat constatator, o notificare pe propria
rspundere, din care s rezulte c operatorul economic solicitant respect prevederile Legii
securitii i sntii n munc, nr. 319/2006.
2.11.
Dovada achitrii a 50% din tariful pentru atestare o constituie copia ordinului de
plat sau a chitanei emise de Autoritatea competent, n cazul n care plata s-a fcut la
sediul acesteia.
2.12.
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Act constitutiv
Certificat de nregistrare
Certificat constatator
Certificat de atestare fiscal pentru persoane juridice
Bilan contabil
Contul de profit i pierdere
Curriculum vitae ______________________
Curriculum vitae ______________________
Lista lucrrilor
....
Beneficiar (persoana
juridic cu care s-a
ncheiat contractul)/
(contract ncheiat de
solicitant n calitate de
executant)
Beneficiar (persoana
juridic cu care s-a
ncheiat contractul)/
Stadiul lucrrii
(finalizat, n curs de
realizare)
Stadiul lucrrii
(finalizat, n curs de
realizare)
1
2
3
.
Semntura reprezentant legal (n original) + tampil
Dotare
Nr. buc.
n proprietate/
nchiriate
de la _____________1
Pentru dotrile nchiriate se va preciza denumirea operatorului economic proprietar, cu care solicitantul a ncheiat
un contract cadru de nchiriere
c) Scule, dispozitive:
- prese pentru papuci;
- truse de scule (electrician, mecanic);
- unelte portabile.
d) Aparate de msur, ncercare, verificare:
- megohmetre de 1000 V;
- voltmetre de t.a.0 300 V, cl. 1,5;
- aparat de msurare a rezistenei prizelor de pmnt;
- rulete de minimum 2 m;
- ublere.
-
b) Utilaje:
-
Dotrile marcate cu (*) nu se supun prevederilor Error: Reference source not found lit.a).
Macara;
Autotelescop/ platform ridictoare cu bra (PRB);
Mijloace de transport pentru persoane, materiale i echipamente.
c) Scule, dispozitive:
- dispozitive i scule pentru montat accesorii ale LES (de exemplu: trus
manonar, rachet, pres cu bacuri, butelie cu Brener, unelte de spat,
lantern cu acumulatori, aparat indicator prezen tensiune, etc);
- dispozitive i scule pentru montat accesorii LEA (de exemplu: pres pentru
papuci, trus de chei tubulare i fixe, izolate, cremalier, dinamometru, etc)
- *dispozitiv pentru msurarea sgeii conductoarelor LEA3;
- scurtcircuitoare mobile, minimum 2 seturi;
- truse de scule (electrician, mecanic);
- aparat de sudare autogen;
- ancore ngropate;
- unelte portabile;
- teodolit (pentru cazul n care responsabilitile n domeniul cadastrului/
topografiei sunt asigurate de 1 angajat al operatorului economic);
- cofraje pentru executarea fundaiilor de stlpi.
d) Aparate de msurare, ncercare, verificare:
- megohmetre de 1000 V, 2500 V;
- multimetru universal digital sau analogic cl. 1,5;
3
Dotrile marcate cu (*) nu se supun prevederilor Error: Reference source not found lit.a).
b) Utilaje:
-
Macara;
Autotelescop/ platform ridictoare cu bra (PRB);
autolaborator PRAM;
utilaje speciale pentru spat sau forat;
motocompresor;
mijloace de transport pentru persoane, materiale i echipamente;
c) Scule, dispozitive:
dispozitive i scule pentru montat accesorii ale LES (de exemplu: trus
manonar, rachet, pres cu bacuri, butelie cu Brener, unelte de spat,
lantern cu acumulatori, aparat indicator prezen tensiune);
dispozitive i scule pentru montat accesorii LEA (pres pentru papuci, trus de
chei tubulare i fixe, izolate, cremalier, dinamometru, etc);
*dispozitiv pentru msurarea sgeii conductoarelor LEA4;
unelte portabile;
prese papuci;
scurtcircuitoare mobile, minimum 2 seturi;
truse de scule (electrician, mecanic);
aparat de sudare autogen;
ancore ngropate 5 40 tf;
*dispozitiv mobil de ridicare pentru stlpi metalici;
*main de frnat;
*main de tras;
*crucior de derulat cu frn;
pres mecanic de ndoit cleme;
teodolit (pentru cazul n care responsabilitile n domeniul cadastrului/
topografiei sunt asigurate de 1 angajat al operatorului economic);
cofraje pentru executarea fundaiilor la stlpi.
b) Utilaje:
-
Dotrile marcate cu (*) nu se supun prevederilor Error: Reference source not found lit.a).
macara,
autotelescop/ platform ridictoare cu bra (PRB),
trailer pentru nlocuire aparataj;
autolaborator PRAM;
instalaie pentru recondiionarea uleiului electroizolant;
utilaje speciale de spat sau forat;
motocompresor;
mijloace de transport pentru persoane, materiale i echipamente;
c) Scule, dispozitive:
- dispozitive i scule pentru montat accesorii pentru bare (rulete, ublere,
transformator mobil, micrometre interior/ exterior, dispozitive pentru scos
contactul fix/ mobil, truse de pile normale i de ceasornicrie, materiale
specifice de securitate a muncii de lucru la IT, etc);
- prese papuci;
- scurtcircuitoare mobile, minimum 2 seturi;
- truse de scule (electrician, mecanic);
- aparat de sudur autogen;
- unelte portabile;
- cofraje pentru executare de fundaii la stlpi.
d) Aparate de msurare, ncercare, verificare:
- megohmetre de 1000 V, 2500 V, 5000 V;
- instalaie pentru msurat cureni de fug, la tensiunea de 50 kV cc;
- trus pentru msurat cderea de tensiune, cu In=100 A cc;
- multimetru universal digital sau analogic;
- autotransformator 230/250 V, 8A;
- surs pentru generarea unui curent primar (transformator, grup electrogen)
- punte Wheatstone, punte Thomson;
- trus de curent-tensiune;
- trus minut;
aparat de polaritate;
indicatoare de tensiune pentru 0,4 kV 400 kV;
aparat pentru msurarea rezistenei la prizele de pmnt;
aparat pentru msurarea rezistenei de contact.
c) Scule, dispozitive:
scule
- perii ;
- rachet pentru rzuit suprafeele metalice;
- polizor portabil cu perie din srm;
- arztor cu flacr;
- aparat pentru msurarea grosimii stratului de protecie (vopsea, grund);
- funie fr sfrit, rigidizat la ambele capete,
- secure;
- topor;
- foarfec prevzut cu mnere electroizolante;
- fierstru manual cu tij pentru tiat la distan;
- motofierstru.
dispozitive:
- dispozitiv de ndoit eav;
- polizor;
- menghin;
- main electric de gurit de banc.
d) Aparate de msurare, ncercare, verificare:
- aparat pentru msurarea rezistenei prizelor de pmnt;
- autotransformator 230/250 V, 8A;
- trus de curent de 1200 A sau similar
ii.
c) Scule, dispozitive:
- secure;
- topor;
- foarfec prevzut cu mnere electroizolante;
- fierstru manual cu tij pentru tiat la distan;
- motofierstru.
Dotrile marcate cu (*) nu se supun prevederilor Error: Reference source not found lit.a).
al
actului
de
identitate
seria
_____
nr.
______________,
eliberat
de
director
general/
etc.)
al
operatorului
economic
Anexa 7 Model pentru ntocmirea Structurii de personal alocat activitilor supuse atestrii
CONFIRMM CORECTITUDINEA DATELOR NSCRISE
N COLOANELE 2, 4, 5 ALE TABELULUI DE MAI JOS
INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNC6
Structura de personal alocat activitilor supuse atestrii
Nr.
crt.
Numele i
prenumele
Pregtirea
profesional7
Funcia n cadrul
operatorului economic 8
Perioad n
CIM10
-1-
-2-
-3-
-4-
-5-
-6-
-7-
1
2
3
.
Reprezentant legal,
Agenii economici care au n structura organizatoric un Serviciu de Resurse umane, n cadrul cruia este angajat un inspector de personal autorizat, vor prezenta structura de personal
vizat de Serviciul propriu de Resurse umane.
7
Se vor include informaii privind calificarea profesional (de ex. inginer/ subinginer/ maistru/ muncitor calificat, etc), precum i specializarea precizat n diploma de calificare
profesional (de ex. energetic, electrotehnic, electromecanic, maistru electrician centrale i staii, electrician, etc)
8
Se va preciza funcia deinut n cadrul operatorului economic, conform contractului individual de munc n vigoare (de ex. Administrator, inginer proiectant, coordonator lucrri,
electrician, etc).
9
Se vor preciza numrul i data la care a fost ncheiat Contractul individual de munc
10
Se va preciza perioada pe care este ncheiat CIM, determinat sau nedeterminat dup caz.
CURRICULUM VITAE
FORMAT EUROPEAN
INFORMAII PERSONALE
Nume
Telefon
Fax
E-mail
Naionalitatea
Data naterii
EXPERIENA N MUNC
Data (de la la)
Numele i adresa angajatorului
Tipul de activitate sau sectorul
Ocupaia sau poziia
Activitile principale i
responsabilitile deinute
EDUCAIE I FORMARE
Data (de la la)
Numele i tipul de organizaie
care asigur educaia i formarea
Titlul calificrii acordate
Seciunea Educaie i formare se multiplic n funcie de numrul
organizaiilor care au asigurat formarea profesional
ABILITI I COMPETENE
PERSONALE
Achiziionate n cursul vieii i al
carierei dar nu neaprat dovedite
prin certificate i diplome formale.
LIMBA MATERN
ALTE LIMBI
ABILITI I
COMPETENE
ORGANIZAIONALE
Coordonarea i administrarea
oamenilor, proiectelor i bugetelor;
la locul de munc.
ABILITI I
COMPETENE TECHNICE
Computer, tipuri specifice de
echipament, utilaje, etc.
ALTE ABILITI I
COMPETENE
PERMIS(E) DE CONDUCERE
INFORMAII
SUPLIMENTARE
ANEXE
Semntura titularului
Data ntocmirii: