Nr lider:

DECLARATIE
Subsemnatul
..,
CNP..,
domiciliat in ..,
declar pe proprie raspundere ca:

Nu obtin venituri din alte surse, singurul venit este cel in baza contractului privind
activitatea liderului de vanzari incheiat cu SC AVON COSMETICS (ROMANIA) SRL;
Obtin venituri si din alte surse. Va rugam bifati categoria in care va incadrati:
Venituri din salarii ( contract individual de munca)
Venituri din pensii
Functionari publici
Venituri din somaj
Cadre militare, soldati i gradati voluntari
Altele ( va rugam specificati):..
In cazul in care se obtin venituri si din alte surse, va rugam precizati Casa de Sanatate la
care sunteti asigurat: ....
Ma oblig prin prezenta sa anunt imediat platitorul de venit daca intervin modificari
asupra celor declarate mai sus.

Data

Semnatura