Scoala postliceala FEG

NURSING IN ATI
Nursingul in terapia intensiva se refera la ingrijirea pacientului in stare critica.
Pacientul critic este acel pacient care se gaseste intr-o situatie amenintatoare de viata datorita
unei suferinte acute sau cronice care determina dezechilibrul/ insuficienta unor functii vitale.

Sectia de terapie intensive-ATI

Bolnavii in stare grava, care necesita supraveghere permanenta, instalatie si aparatura deosebita
in vederea redresarii sau mentinerii functiilor vitale sunt ingrijiti la seviciile de terapie intensiva
cunoscute si sub denumirea de ATI (Anestezie si Terapie Intensiva) datorita necesitatii
supravegherii permanente a acestor categorii de bolnavi care pot avea diferite afectiuni de
urgenta ( cardiace, pulmonare, chirurgicale, neurologice etc.). S-au creat sectii de terapie
intensiva pe profile specializate pentru tratarea afectiunilor de care sufera.
De asemenea, la terapie intensiva se ingrijesc si bolnavii operati in perioada postnarcotica perioada critica in care pot aparea diferite accidente. Exemple de unitati de terapie intensiva
sunt: chirurgie generala, chirurgie cardiovasculara, chirurgie toracica, ginecologie,
neurochirurgie etc.
Unitatea de terapie intensiva nu este subordonata din punct de vedere administrativ nici uneia
din sectiile de specialitate. La terapie intensiva, ingrijirea bolnavului dureaza pana la
reechilibrarea dereglarilor functiilor vitale, dupa care bolnavul este transferat la sectia de
specialitate careia ii apartine.
Unitatea de terapie intensiva este formata din saloane mari, de 6 paturi, divizate in incaperi mai
mici, respectiv de 1-2 paturi.
8

Saloanele sunt grupate pe zone distincte, septici/ aseptici, sunt prevazute cu camere, filtre, unde se
schimba halatele si incaltamintea de protectie

Sectiile ATI au legaturi cu blocul operator si cu laboratoarele. Saloanele trebuie sa prezinte un

microclimat optim, aer conditionat si sterilizat; temperatura trebuie sa fie de 20 -22; paturile
trebuie sa fie prevazute cu instalatii pentru administrarea oxigenului, instalatii pentru aspiratie,
tensiometre fixe la perete, instalatii de lumina, precum fi cu monitoare de supraveghere a
functiilor vitale. Semnalizarea modificarilor in starea pacientului este realizata de monitoare,
acustic si optic ..
Sarcinile generale ale asistentei medicale in ATI:
sa intretina inventarul tehnic in stare perfecta de functionare si sterilitate, cum ar fi:
- trusa pentru reanimare respiratorie;
- trusa pentru reanimare cardiaca si defibrilator;
- aparate pentru reechilibrare circulatorie, infuzomate, injectomate;
- trusa cu medicamente de prima urgenta;
- ventilatoare pentru respiratie asistata.
Aparatura de investigatii si tratament trebuie sa cuprinda:
- monitoare EKG;
- electroencefalograf;
- aparatul Roentgen portabil;
- aparate de respiratie artificiala;
- dispozitive de administrare a oxigenului.
Aparatura electronica de supraveghere a bolnavilor:
- aparat de masurare PVC (presiune venoasa centrals);
- monitor pentru puls, temperatura, respiratie.
Sarcinile speifice ale asistentului /asistentei de la ATl
- Preia bolnavii din sala de operatie de la medicul anestezist, urmarind constantele vitale;
- Instituie oxigenarea prin sonda nazala sau prin pipa Guedel, masca, ochelari;
- Urmareste buna functionare a perfuziei iv.;
- Daca bolnavul are in continuare nevoie sa fie ventilat artificial, supravegheaza
functionalitatea aparatului si semnele clinice care atesta o ventilatie corecta: presiunea de
ventilatie stabilita si expansiunea ambelor arii pulmonare, coloratia tegumentelor;
- Depistarea unui eventual glob vezical pe care il sesizeaza medicului, pentru montarea
unei sonde vezicale;
- Supravegheaza plaga operatorie pentru depistarea unei sangerari precoce aparuta
postoperator;
- In caz de voma vegheaza ca aceasta sa nu fie urmata de inundarea cailor respiratorii si
sesizeaza medicul, care va aprecia daca este necesara montarea unei sonde de aspiratii;
- Masoara si inregistreaza constantele biologice principale (T.A,.P,.T, respiratie, diureza,
lichide - aport) facand bilantul zilnic si cumulativ;
9

Sesizeaza medicul asupra eventualelor modificari patologice care pot sa apara;

Verifica permeabilitatea si pozitionarea sondei de aspiratie gastrica, aspectul
si cantitatea lichidului de aspiratie;
Urmareste permeabilitatea sondei urinare si estimeaza diureza;
Mobilizeaza in pat bolnavii operati recent sau imobilizati la pat o perioada de timp si ii
supravegheaza. Mobilizarea bolnavilor din A.T.I, se face la indicatia medicului
Recolteaza sange si produse biologice pentru analize de laborator si instaleaza perfuzii
indicate de medic;
Aduce analizele de laborator (rezultatele) pe cat posibil in aceeasi zi si le inregistreaza in
F.O.;
Administreaza tratamentul indicat de medic, respectand ritmicitatea prescrisa;
Asigura aprovizionarea cu solutii perfuzabile, materiale consumabile si medicamente de
la aparatul de urgenta, astfel incat baremul sa fie in permanenta intreg;
Asigura in zilele care nu se pot asigura continuitate la punctul de transfuzie si sunt
solicitari - determinarea grupelor saguine si a Rh-ului, aprovizionarea cu sange, livrarea
sangelui dupa efectuarea probelor de compatibilitate;
Asigura efectuarea de urgenta pe tot parcursul zilei.

10