Lombalgia (Lumbago) Durerea de spate a zonei

lombare (lombalgia) este determinata cel mai

adesea de o cauza mecanica. Este o durere
secundara folosirii exagerate a coloanei vertebrale
cu o structura normala sau secundara deformarii
unei structuri anatomice (de ex., hernierea discului
intervertebral).

Lombalgia reprezint o durere situat la nivelul vertebrelor

lombare , adic dedesuptul ultimei vertebre la care se ataseaz
coastele (respectiv vetrebrele cuprinse ntre T12 si pn la S1)

Durerile legate de lombalgie pot cobor ctre fese, partea posterioar a

coapselor si a genunchilor, pn la gambe si picioare constituind durerea de
tip sciatic.
Sciatica poate sau nu s nsoteasc lombar, dup cum si durerea lombar
poate sau nu s nsoteasc sciatica.. De asemeni, trebuie precizat c sciatica
poate fi uni sau bilateral. Cauza cea mai frecvent a durerii de tip sciatalgie

este reprezentat de hernia de disc care comprim o rdcin nervoas la

iesirea din canalul vertebral.

Dup evolutia n timp a durerii, lombalgia poate fi clasificata ca fiind acut,

cronic sau recidivant, dup cum se poate observa in graficul alturat

Anatomia coloanei vertebrale

Coloana vertebral este alctuit din segmente osoase (vertebrele), discurile
intervertebrale dintre dou corpuri vertebrale succesive, si din elementele associate

(muschi, ligamente,), care asigur coeziunea si mobilitatea ansamblului morfologic

al coloanei vertebrale.
Vertebrele (ntre 33 si 35 n total) sunt repartizate n 5 grupe

1.Vertebrele cervicale (7)

2.Vertebrele toracice (12)
3.Vertebrele lombare (5)
4.Sacrum
5.Coccis

Corpul osos: vertebra

Este compus dintr-un cilindru care suport principalele forte n timpul efortului si
arcul posterior care delimiteaz n interiorul lui canalul vertebral.Cilindrul (corpul
vertebral) este constituit din os masiv.
Acesta se poate tasa odat cu naintarea n vrst sau s se fractureze (o consecint
frecvent a osteoporozei)
Posterior de corpul vertebral se afl structuri osoase care delimiteaz un arc
posterior. mpreun cu peretele posterior al corpului vertebral, arcul posterior
delimiteaz un canal osos care contine rdcinile nervoase: canalul medular.

Structurile osoase sunt conectate si sustinute de structuri ligamentare

complexe. De asemeni, pe structurile osoase se inser musculatura paravertebral.

Principii ale biomecanicii vertebrale

Efortul in pozite vertical

n timpul zilei, fie c sunteti n picioare sau asezat pe scaun, discurile

intervertebrale sunt supuse unor forte si presiuni mari.

Aceste forte se datoreaz presiunii directe exercitate de ctre greutatea corpului si

de ctre fortele musculare care actioneaz asupra coloanei. Cea mai mare parte a
fortelor de presiune este repartizat la nivelul corpurilor vertebrale si a discurilor
intervertebrale.

Coloana vertebral in pozitie orizontal

Discul intervertebral prezint o presiune hidraulic si o calitate de amortizor
care variaz n functie de gradul de hidratare al nucleului central ntre zi
si noapte
Datorit scderii dramatice a solicitrilor mecanice a coloanei lombare n
pozitia orizontal, majoritatea durerilor scad n intensitate la repausul n
aceast pozitie .
n timpul zilei, sub influenta greuttii corporale si a eforturilor fizice
verticale, presiunea din interiorul discului scade progresiv ceea ce
diminu calitatea de amortizor hidraulic.
n timpul noptii, nucleul central si recstig hidratarea, ca si un balon care se
umfl. Astfel se explic diferenta de nltime (talie) msurat dimineata si seara la
acelasi individ.

Acest proces de rehidratare al nucleului discal este sensibil la modificrile

sangvine locale generate de vrst, nicotin, vibratii, etc. iar discul si pierde astfel
propriettile hidraulice. Primele discuri la care ncepe acest proces sunt cele
lombare distale - acestea fiind si cel mai solicitate din punct de vedere mecanic. Pe
radiografia de profil a coloanei lombare acest fenomen se traduce prin scderea
nltimii discului vertebral.

Eforturile bratelor si coloana vertebral

Muschii bratelor sau ai antebratelor nu pot s actioneze dac nu au un punct de
sprijin fix. Un muschi care se contract fr un punct de sprijin nu realizeaz nici
un lucru mecanic. Astfel insertia pe un punct fix a unui muschi realizeaz n
timpul contractiei deplasarea obiectelor situate la cellalt capt al muschiului.
Acest punct fix de care se ancoreaz muschii este reprezentat de ctre coloana
vertebral.
Aceasta explic de ce atunci cnd efectum un efort muscular important cu bratele,
chiar si fr a sustine o greutate (de exemplu cnd trageti un obiect), vertebrele
lombare pot sa fie solicitate mecanic semnificativ