Entorsa gleznei

Student : Tomozei Liviu

Mihai

KMS B
Peste jumatate din leziunile din volei sunt reprezentate de
entorsele de glezna,care au loc cel mai frecvent la fileu,cand un
jucator il calca pe celalalt . Se mai pot intalni leziuni ale
genunchilor,umerilor si bratelor,atat datorate unui efort brusc de
intensitate mare,dar si prin miscari dificile repetate.
Entorsa de glezna este o afectiune foarte frecventa a
gleznei, ce afecteaza zilnic la nivel national cel putin 2000 de
persoane (avand in vedere automedicatia si neprezentarea la
medic in multe din cazuri). Aceasta poate aparea in timpul
practicarii diverselor sporturi si al activitatilor fizice dar si atunci
cand mergeti pe o surafata neregulata sau calcati stramb.
Ligamentele gleznei contribuie la mentinerea in pozitie
corecta a oaselor gleznei si la stabilitatea articulatiei. Ele
protejeaza articulatia gleznei de miscarile anormale,indeosebi
impotriva rasucirii piciorului. Ligamentul este o structura elastica.
De regula, ligamentele se intind in anumite limite, iar apoi revin la
dimensiunea initiala. Entorsa intervine atunci cand un ligament
este fortat sa se intinda dincolo de limitele sale normale. O
entorsa severa poate conduce la ruperea efectiva a fibrelor
elastice care compun ligamentele.
Entorsele de glezna apar atunci cand laba piciorului se
rasuceste dincolo de limitele motrice normale, prin mersul pe o
suprafata neregulata sau in urma unui pas gresit.

Mecanismul de producere

In cazul in care intervine o rasucire interna (inversiune) sau

externa (eversiune) a labei piciorului fata de glezna, fortele
respective duc la intinderea ligamentelor dincolo de lungimea lor
obisnuita. Daca forta este prea mare, ligamentele se pot rupe. In
cazul in care tesuturile moi ale gleznei sunt supuse unor forte
mari, este posibil sa auziti chiar o trosnitura", urmata de durere
si inflamare (umflarea gleznei).
O entorsa usoara este o entorsa de gradul 1, entorsa
medie este de gradul 2, iar cea severa este de gradul 3:
- Entorsa de gradul 1: Intindere usoara a fibrelor ligamentului.

- Entorsa de gradul 2: Ruperea partiala a ligamentului. La

examinarea articulatiei gleznei si miscarea acesteia, in
anumite pozitii se observa o mobilitate anormala (laxitate) a
articulatiei gleznei.
- Entorsa de gradul 3: Ruperea completa a ligamentului. Daca
medicul ortoped trage sau impinge glezna (in anumite
pozitii) se observa o instabilitate severa a acesteia.

Tratament
1 . Exercitii de miscare ale gleznei
Aceste exercitii se vor incepe imediat dupa traumatism in
timp ce se pune gheata pe glezna. Se vor repeta aceste seturi de
exercitii de 10 pana la 30 de ori pe zi.
Fiecare set se efectueaza timp de 3-5 minute :
- se efectueaza literele alfabetului cu
picioare,antrenand in miscare glezna;

degetele

de

la

- se pozitioneaza talpa piciorului pe podea in momentul in

care se sta in sezut pe scaun. Cu miscari lente se
miscagenunchiul dintr-o parte in alta in timp ce talpa
piciorului se mentine pe podea.

2. Exercitii de intindere ale gleznei

Cu aproximativ 48- 72 de ore dupa traumatism, se vor
incepe exercitiile de intindere ale tendonului Achile, care face
legatura dintre cufa musculara din partea posterioara a gambei si
oasele de la nivelul calcaiului.
Exercitiile de intindere necesita un prosop - daca nu se pot face in
picioare se vor efectua in sezut tinand genunchii drepti si in jurul

talpii se prinde un prosop. Lent si cu grija se trage de prosop si se

tine ridicat timp de 15 secunde pana cand se simte intinderea
musculaturii.
Se va face acest lucru cu prudenta si sub controlul durerii.

3. Exercitii de intarire a musculaturii

Odata ce se poate suporta mentinerea greutatii pe picior fara
aparitia durerii sau edemului, se vor incepe exercitiile de intarire a
musculaturii. Aceste exercitii trebuiesc facute timp de 3-5
secunde. Se vor face 15-20 de repetari o data sau de 2 ori pe zi
timp de 2-4 saptamani, in functie de severitatea leziunii.
Se vor incepe cu talpa piciorului pozitionata pe podea in sens
invers peretelui, un obiect sau mobila. Dupa ce se creeaza un
comfort in aceasta pozitie se incearca atasarea unui cordon de
cauciuc de talpa pentru a se crea o rezistenta.
In aceeasi pozitie in picioare se vor apropia picioarele pe podea.
Se va apasa pe piciorul afectat spre interior impotriva celuilalt
picior.
Apoi se va pozitiona calcaiul celuilalt picior peste piciorul
afectat. Se vor apasa unul impotriva celuilalt.

4. Exercitii pentru control si balans

Cand este posibil statul in picioare fara durere, se vor incepe
exercitiile de balans si pentru control. Una dintre metodele de a
face acest lucru este pozitionarea doar in piciorul afectat, tinand

bratele ridicate in lateral cu ochii deschisi. Cand este posibil acest

lucru timp de 60 de secunde se vor incepe si alte exercitii pentru
miscare.
Se sta doar in piciorul afectat cu bratele ridicate astfel:
- de-a lungul toracelui cu ochii deschisi
- bratele lateral cu ochii inchisi
- cu bratele la piept si ochii inchisi
Se vor face aceste exercitii timp de 60 de secunde de 6 ori pe
zi.