Pleurezia

Pleurezia sau pleurita este o inflamatie a pleurei pleura este formata din doua foite
una interna care acopera plamanii si una externa care captuseste partea interioara a cutiei
toracice. Intre cele doua foite exista un spatiu in care lichidul pleural se gaseste in cantitate
foarte scazuta. Atunci cand lama de lichid dispare sau, dimpotriva, intre cele doua foite se
acumuleaza o cantitate crescuta de lichid, afectiunea poarta numele de pleurezie. Organismul
uman produce lichid pleural in cantitati mici pentru a lubrifia suprafetele pleurale si tesuturile
subtiri intre cavitatea toracica si pe cele care inconjoara plamanii. O efuziune pleurala este o
colectieanormala,excesivaaacestuilichid.
Aceastaconditiepatologicafacecarespiratiasafieextremdedureroasa.
Se pot dezvolta doua tipuri diferita de efuziuni.Colectiilepleuraletransudativecaresunt
cauzate de scurgerialelichidului inspatiulpleural.Acestlucrueste cauzatdepresiunecrescuta
sau de un continut scazut de proteine in vasele de sange. Cea mai comuna cauza este
insuficientacardiacacongestiva.
Colectiil exudative sunt de obicei rezultatul vaselor de sange neetanse si determinainflamarea
pleurei. Acest lucru este adesea cauzat de bolile pulmonare. Exemplele includ cancerul
pulmonar, infectii pulmonare precum tuberculoza si pneumonia, reactia la droguri si azbestoza
dar de cele mai multe ori aceasta afectiune apare secundar unei pneumonii, bronsite, tumori
pulmonare sau inflamatie tuberculoasa. Pleurezia poate fi libera in cavitatea pleurala a unuia
dintre plamani, ajunganduseuneoripanaladeplasareamediastinuluisi
insuficientarespiratorie
acuta sau poate fi inchistata, ocupand doar o portiune din cavitatea pleurala, cu diverse
localizari.Incazurileseverepotfiafectatiambiiplamani.
Plurezia este de doua tipuri: pleurezie uscata (pleurita) inflamarea pleurei determina
frecarea celor doua foite producand durere in piept sipleurezie exudativa reactia inflamatorie
seinsotestedeunrevarsatpleural(panala5litri).
Pleureziauscatapoateevoluaintrunaexudativa.
Tuberculoza pulmonara reprezinta cea mai frecventa cauza a pleureziei (5055%). Pneumonia
este un alt factor. Un rol favorizant il au frigul, umiditatea si bolile care scad rezistenta
organismului. Pleurezia poate fi provocata si de tumori sau procese patologice din sfera
abdominala si cea pelvina (abcese renale, hepatice si pancreatice, pancreatita), care se

raspandesc in cavitatea toracica. Afectiunile virale cum ar fi infectia cu virus herpetic sau cu
virusulCoxsackieBpotdeterminaboliinflamatoriialepleurei
Gravitatea simptomelor pleureziei depind intro foarte mare masura de localizarea si
cauza afectiunii. Cel mai frecvent apare durerea toracica si dificultatea de a respira (dispnee).
Durerea se instaleaza brusc (junghi toracic), poate iradia in umar, se agraveaza in timpultusei
si al inspiratiei. Durerea are tendinta la ameliorare in situatia in care lichidul se acumuleaza in
cavitateapleurala.
Alte simptome care apar sunt:febra,frisoane,tuseuscatasichinuitoare,transpiratiiabundente.
In cazul in care revarsatul pleural este abundent, pacientul prezinta o bombare a peretelui
toracic cu largirea spatiilor intercostale, diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii insotita
eventualdedurerelanivelulportiuniidetoraceafectat.
Tratamentul pleureziei se face in functie de cauza si necesita eliminarea factorului
cauzal, iar atunci cand este posibil, indepartarea lichidului in exces prin terapie
medicamentoasasauchirurgicalasitratamentulcomplicatiilor.
Tratamentul de baza al pleureziei consta in tratarea afectiunii primare.Inprimulrandse
impune combaterea durerii (paracetamol, ibuprofen, derivati opioizi) acest lucru permite
pacientului sa respire profund. In functie de etiologie se pot administra bronhodilatatoare,
bronholitice,antiinflamatoare,antitusivesiantibiotice.
In situatia in care revarsatul pleuralesteabundentsidetermina ingreunarearespiratieisepoate
face o toracocenteza(punctie pleuralacuajutorulunuiacceseintroduceincavitateapleuralasi
astfelesteposibilaeliminarealichidului).
De cele mai multe ori pleurezia apare pe fondul altor afectiuni. De aceea, medicii
recomanda consult de specialitate de fiecare data cand apar primele semne de afectare
pulmonara. Diagnosticarea si tratarea la timp a afectiunii previne extinderea procesului
inflamatorlanivelulpleurei,evitandcomplicatiileasociate.
Un factor cu un risc foarte mare de producere a cancerului bronhopulmonar si a altor afectiuni
respiratorii este fumatul. Astfel, renuntarea la fumat este o metoda eficienta, dovedita
experimental,deprevenireapleureziei.