TUBAJUL (SONDAJUL) DUODENAL

OBIECTIVELE PROCEDURII
- Introducerea unei sonde pan in duoden (dincolo de pilor) pentru extragereaconinutului in vederea
unor teste de diagnostic;
- Drenarea cilor biliare;
- Introducerea unor lichide hidratante i nutritive, a unor medicamente;
- Aspiraie continu la bolnavii chirurgicali
.PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav sau crucior pentru materiale;
- Sonde sterile Einhorn (sau Miller-Aboit);- 2 seringi de 20 ml, sering Guyon, perfuzoare;
- Mnui de cauciuc de unic folosin;
- Pens (clem) pentru clamparea sondei
;- Leucoplas
t- Muama, alez, prosop
- Pern cilindric sau un sul dintr-o ptur
- Tvi renal
- Materiale in funcie de obiectiv: stativ cu eprubete, soluie de Sulfat demagneziu 33%, hartie de
turnesol, medii de cultur, ulei de msline, novocnin,soluii pentru hidratare sau alimentare,
medicamente, recipiente pentru colectarealichidului de aspiraie sau pungi colectoare- Paravane pentru
izolare
- Pahar cu ap
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului scopul i necesitatea tubajuluii
;- Obinei consimmantul i colaborarea ;
- Informai pacientul privind modul de desfurare a procedurii i a durateiacesteia;
- Asigurai intimitatea
b) FIZIC
- Indeprtai proteza dentar dac exist i plasai-o intr-un pahar cu ap ;
- Rugai pacientul s-i sufle nasul sau curai nasul dac este necesar;
- Alegei nara cea mai funcional punand pacientul s respire alternativ pe onar i pe cealalt ;
- Aezai pacientul in poziie ezand sau semiezand
.EFECTUAREA PROCEDURII:
1. Introducerea sondei
- Alegei i verificai materialele in funcie de obiectiveul stabilit;
- Verificai recomandarea medical;
- Identificai pacientul i transportai materialele necesare in salon
- Instruii pacientul cum s inghit
- Aezai pacientul in poziia aleas i plasai sub brbia acestuia un prosop ;
- Splai mainile i imbrcai mnuile
- Estimai lungimea necesar pentru ca sonda s ajung in stomac procedand asfel:
- Msurai distana dintre lobul urechii i varful nasului i apoi de lavarful nasului pan la apendicele
xifoidian

- Insemnai locul celor dou msurtori cu benzi subiri de leucoplast saunotai distanele dac sonda este
gradat
- Lubrifiai sau umezii varful sondei pentru a asigura inaintarea, pentru areduce friciunea i iritaiile
- Plasai o tavi renal sub brbia pacientului i rugai-l eventual s o meninsingur sau apelai la ajutor
- Introducei sonda cu delicatee prin nara selectat indreptand-o spre spate iin jos inaintand incet pan
ajunge in faringe;
- Avansai cu sonda rugand pacientul s inghit pan ajunge la primul semn.Favorizai inghiirea sondei
dand pacientului cantiti mici de ap cu paiul (daceste cazul)
- Supraveghea i starea pacientului deoarece pot apare : tusea, cianoza, tulburrirespiratorii situaie in
care sonda a ajuns in trahee
- Rugai pacientul s inghit incet pan la al doilea semn
- Controlai poziia sondei prin una din urmtoarele metode
- Conectai o sering la captul liber al sondei i aspirai coninutulstomacal
- Conectai o sering la captul liber al sondei i introducei 30 cm3 deaer ascultand cu stetoscopul plasat
pe epigastru, zgomotele produse de intrareaaerului
- Introducei captul liber al sondei intr-un pahar cu ap. Nu trebuie sias bule de aer
.- Verificai radiologic dac este ciizul
- Asezai pacientul in decubit lateral drept cu capul mai jos, trunchiul uor ridicat i membrele inferioare
flectate
- Introducei sub hipocondrul drept perna cilindric sau sulul realizat din pturarulat
- Aezai in faa pacientului o muama acoperit cu o alez;
- lnstruii pacientul s inghit incet continuand introducerea lent a sondei 1 -2 cm la 3-5 min.
- Urmrii gradaiile sondei pentru a observa ajungerea diviziunii 75-80 cm laorificiul narinei cand sonda
se afl in duoden (dup 1- 1. h de la ptrunderea instomac)
- Verificai poziia sondei prin una din urmtoarele metode:
1. Introducei captul liber al sondei intr-o eprubet i observai dac sescurge bil de culoare
galben aurie, dac nu se scurge introducei caiva ml deaer pentru a indeprta eventualele mucoziti i
aspirai cu seringa
.2. Insuflai 60 ml aer prin sond cu o sering i incercai s recuperaidup 1 min. Aspirarea unei
cantiti mai mici de 20 ml arat c sonda este induoden
3. Introducei 10 ml lapte care nu mai pot fi recuperai dac sonda este induoden4. Controlul
radiologic
- Continuai tubajul conform obiectivului urmrit
- Fixai sonda dac trebuie s rman pe loc
- Meninei sonda pe durata recomandat de medic
2. Retragerea sondei
- Anunai pacientul cand trebuie extras sonda
- Introducei caiva ml de aer pentru a goli lumenul sondei i includei cu o pens
- Coborai extremitatea liber a sondei sub nivelul stomacului pentru a evitascurgerea eventualelor resturi
din lumen in faringe sau in cavitatea bucalRetragerea sondei in 3 pai
- Rugai pacientul s inspire i s rman in apnee timp in care retragei sonda pan la nivelul
stomacului
- Rugai din nou pacientul s inspire i procedai in continuare ca la retragereasondei nazogastrice
- Oferii pacientului un pahar cu ap pentru cltirea gurii