Anemia

Anemia este un simptom de boala, nu o boala n sine. n mod normal, concentratia de

hemoglobina ramne constanta pentru un anumit individ iar o schimbare a nivelului de
hemoglobina a unui pacient este un semn clar ca ceva este n neregula, chiar daca valoarea
este destul de mult peste cea care este considerata ca un indicator general de anemie.
Tratarea anemiei cauzata de deficienta de fier sau vitamina B12 este relativ simpla iar
pacientii simt destul de repede o mbunatatire semnificativa. Totusi, schimbari ale nivelului
de hemoglobina pot sugera hemoragii interne, o tumora gastro-intestinala sau o boala
cronica a ficatului toate conditii serioase care necesita un tratament medical de urgenta.
Ce cauzeaza anemia?
Anemia este o consecinta fie a unei productii de celule rosii mai mica dect normal sau a
hemoglobinei, fie a unei distrugeri sau micsorari a vietii celulelor rosii. Productia de celule
rosii si a hemoglobinei este un proces complex, un proces care poate fi afectat de multe
stari congenitale sau dobndite.
1. Lipsa fierului este cea mai comuna cauza a anemiei. Iata cteva motive majore ale lipse
fierului:
Sarcina sau cresterea rapida n copilarie sunt perioade cnd organismul are nevoie de mai
mult fier dect n mod obisnuit
Menstruatie abundenta
Absorbtia precara a fierului datorita unei boli intestinale, e.g. boala celiaca si boala lui
Crohn
Hemoragie intestinala.
O pierdere masiva de snge poate cauza anemie. n unele cazuri sngerarea poate fi
usoara sau intermitenta, pacientul nefiind constient de aceasta.
O dieta saraca, continnd o cantitate insuficienta de fier.
2. Exista multe alte cauze ale anemiei, inclusiv:
Lipsa anumitor vitamine, cum ar fi acidul folic si vitamina B12
Probleme ale celulelor rosii, talasemia, anemie falciforma si anemie hemolitica. n toate
aceste cazuri celulele rosii ale organismului sunt fragile si se fragmenteaza usor n fluxul
sanguin.
Probleme ale maduvei spinarii si leucemia sunt cazuri iesite din comun, dar cauzeaza
anemie.
Alte probleme cum ar fi artrita reumatoidala, HIV, cancer si inactivitatea rinichilor pot
cauza anemie.
n multe tari un test al hemoglobinei este considerat a fi un important indicator al sanatatii
si este utilizat ca ajutor n diagnosticare pe parcursul examenelor fizice anuale. Acest test de
rutina de laborator poate servi ca indicator de inceput al unei boli sau pentru a asigura
pacientul ca rezultatele acestuia se situeaza ntre valorile normale.
Testarea anemiei

Primele teste de screening a anemiei masurau hemoglobina si hematocritul. Nu este nevoie

sa se masoare si hemoglobina si hematocritul deoarece s-a dovedit clar faptul ca
hemoglobina si hematocritul variaza direct proportional una fata de cealalta n majoritatea
cazurilor. Mai mult, hemoglobina furnizeaza o indicatie mai rapida si este considerata n
general ca fiind un test superior deoarece tehnicile de hematocrit pot da erori. Hemoglobina
este de asemenea un indicator mai sensibil al anemiei dect hematocritul, nefiind afectata
de variatii ale dimensiunilor celulelor rosii n cadrul aceluiasi specimen.
Un alt test obisnuit de screening este hemoleucograma si detine clar un loc important n
testarea anemiei. Totusi exista avantaje evidente n a avea la ndemna un test simplu,
ieftin si exact de detectare a anemiei in cadrul POC fara a efectua o ntepatura n vena. Un
studiu recent concluzioneaza faptul ca hemoglobina singura este un test valoros n
depistarea anemiei, iar hemoleucograma este necesara numai atunci cnd anemia este
detectata sau cnd semnele clinice si istoricul pacientului indica necesitatea unor investigatii
amanuntite.
O data stabilita existenta anemiei, ar trebui investigata cauza patologica (patogeneza). Daca
se lanseaza ntrebarile care trebuie si daca a fost efectuat un examen fizic, poate fi
observata etiologia (de exemplu, anemia este comuna pe parcursul sarcinii si la femeile care
au cicluri menstruale abundente) si se poate confirma, atunci poate fi recomandata terapia
necesara cu un minim de investigatii. Daca nu este cazul, trebuie pus la punct un plan de
investigare clar cu obiectivul de a descoperi etiologia anormalitatii, fara a mai supune
pacientul la costuri ne-necesare.
Anemia la copii
Chiar si o anemie usoara foate duce la o oboseala extrema si interfereaza cu abilitatile unui
copil de a activa la scoala sau sa participe la activitati sociale. Pentru copii, deficienta de fier
poate cauza ntrzieri ireversibile n dezvoltarea mentala si fizico-motorie.
Sa ne protejam copii Apropape 20% din copiii din Statele Unite ale Americii si 80% dintre
copiii din tarile n curs de dezvoltare vor fi anemici la un moment dat nainte de vrsta de 18
ani.
Asocierea dintre anemia cauzata de deficienta de fier si functiile mentale, motorii si
comportamentale la copii a fost bine stabilita, iar aceste efecte se pare ca dureaza foarte
mult, n ciuda corectarii lipsei de fier.
Introducerea laptelui de vaca n primul an de viata reprezinta cel mai mare factor de risc
pentru a dezvolta anemia cauzata de deficienta de fier. Laptele de vaca este sarac n fier si
deci descreste absorbtia de fier provenita din alte surse de dieta.
Anemia cauzata de deficienta de fier mai este asociata cu o crestere ncetinita si poate
produce si alte anormalitati sistemice cum ar fi sclerotica albastra, coilonichie (unghii
hipocratice), stomatita angulara (uneori nsotita de glosita), o susceptibilitate crescuta de
infectare si schimbari functionale n tractul gastro-intestinal. O data cu deficienta de fier
creste absorbtia de grafit care poate duce la intoxicari.
Femeile si femeile nsarcinate
Pierderea masiva de snge menstrual reprezinta un factor de risc sever pentru producerea
anemiei la femeile care nu sunt nsarcinate.
La femeile nsarcinate, tratamentul mpotriva anemiei poate mbunatati rezultatele sarcinii si
starea generala, att pe parcursul sarcinii ct si dupa.
Femeile prezinta un risc crescut de a prezenta anemie cauzata de deficienta de fier

Necesarul de fier creste pe parcursul perioadelor de crestere rapida si la momentul stabilirii

menstruatiei la tinerele fete. Anemia n adolescenta este cel mai adesea datorata lipsei de
fier. Adolescentele, preocupate de silueta, de multe ori urmeaza diete care sunt contin
cantitati insuficiente de fier; o estimare arata ca una din patru adolescente prezinta lipsa de
fier. Un factor de risc important de anemie cauzata de deficienta de fier la femeile nensarcinate aflate la vrsta la care pot da nastere la copii este pierderea masiva de snge
menstrual. Alti factori de risc includ folosirea de metode contraceptive intrauterine (care
sunt asociate cu pierderea masiva de snge menstrual), multiparitate, diagnosticari
anterioare cu anemie cauzata de deficienta de fier si aportul scazut de fier. Mai multe studii
epidemiologice au aratat ca att concentratiile scazute de hemoglobina ct si cele ridicate
sunt asociate cu cresterea reultatelor adverse ale sarcinii, o retardare a cresterii
intrauterine, nastere nainte de termen si o greutate scazuta la nastere.
Cercetari efectuate n India arata ca o anemie severa pe parcursul sarcinii este asociata cu
un risc crescut de a da nastere unor copii cu o greutate sub normal, rata crescuta a
nasterilor premature, nasteri cu complicatii si travaliu prelungit. Cel mai important pas care
poate fi facut pentru a reduce incidenta anemiei n timpul sarcinii, este sa se stabileasca
daca femeia este anemica nainte de a fi nsarcinata si de a trata orice anemie cum se
cuvine. Apoi femeia si ncepe sarcina, nu numai cu un nivel normal al hemoglobinei dar si
cu rezerve suficiente de fier pentru a prentmpina nevoile suplimentare ale sarcinii.
Vrstnicii
Oboseala, ameteala, pierderea capacitatii de concentrare si alte simptome ale enemiei pot
contribui la scaderea starii generale bune si la o tolerare scazuta la stres si rani, toate
acestea pot avea efecte negative directe asupra starii de sanatate si asupra calitatii vietii
persoanelor vrstnice.
mbunatatirea calitatii vietii
Anemia nu ar trebui sa fie acceptata ca fiind o consecinta inevitabila a procesului de
imbatrnire, deoarece o cauza este gasita la aproximativ 80% dintre pacientii vrstnici cu
anemie. Cele mai des ntlnite cauze ale anemiei la vrstnici sunt bolile cronice, deficienta
de fier si tulburari de nutritie si metabolice. Anemia dubleaza riscul oamenilor vrstnici de a
dezvolta o slabire fizica serioasa care poate eroda abilitatea acestora de a trai independent,
conform unui nou studiu epidemiologic. Acest studiu arata ca si o anemie minora reprezinta
un factor de risc legat de reducerea abilitatii persoanelor n vrsta de a functiona la
capacitate maxima. O scadere a performantei fizice prezice spitalizarea, instalarea unui
tratament ambulatoriu ajutat de persoane specializate si mortalitatea.
La pacientii vrstnici, amenia reprezinta o problema care poate justifica morbiditatea si
mortalitatea. De asemenea are un efect negativ asupra calitatii vietii. Descoperiri recente au
aratat ca anemia poate duce la complicatii cardiovasculare si neurologice, cum ar fi
insuficienta cardiaca congestiva si afectarea functiilor cognitive. n plus, anemia poate duce
la o scadere a functiilor fizice; de exemplu, poate cauza lipotimie si lesin. Datele disponibile
au demonstrat ca o identificare din timp si o tratare a anemiei la vrstnici reduce
morbiditatea si mortalitatea.
n absenta unei probleme cardiovasculare fundamentale, anemia severa poate duce la
insuficienta cardiaca congestiva. n prezenta unei boli cardiace, n special boli arteriale
coronariene, anemia poate nrautati angina pectorala si poate contribui la o incidenta
crescuta a altor complicatii cardiovasculare.
Diabeticii

Anemia este un indicator cheie al complicatiilor disfunctionale renale; totusi majoritatea

pacientilor cu diabet sunt rar testati pentru anemie si nu sunt constienti de legatura
existenta dintre anemie si bolile renale.
Anemia este o stare comuna asociata diabetului
Anemia este o stare comuna asociata diabetului, mai ales la acei pacienti care manifesta
albuminurie sau o functionare redusa a rinichilor. Si alti factori mai pot contribui la cresterea
riscului de anemie la pacientii cu diabet. Un studiu recent a demonstrat ca anemia este o
complicatie comuna a diabetului care apare relativ devreme. Acei pacienti care prezinta un
risc ridicat de a dezvolta anemie pot fi identificati rapid.
Anemia are un impact semnificativ asupra calitatii vietii pacientilor cu diabet. Desi pacientii
sunt constienti de prezenta anemiei, totusi constientizarea faptului ca sunt testati regulat
pentru anemie este scazuta. Un numar semnificativ dintre cei la care anemia a fost
detectata, nu primesc tratament. Este foarte probabil ca anemia la pacientii diabetici sa fie
nerecunoscuta, nedetectata sau netratata. Avnd n vedere faptul ca pacientii cu diabet nu
se preocupa de anemie sau sa caute informatii despre anemie dect daca doctorul lor ridica
problema, doctorii sunt factori cheie n cresterea gradului de constientizare a anemiei. O
cercetare clinica din S.U.A. a demonstrat ca anemia este un factor independent de risc att
pentru insuficienta renala terminala ct si pentru insuficienta cardiaca congestiva.
Rezultatele mai sugereaza ca fie prevenirea sau corectarea anemiei pot reduce incidenta
insuficientei renale terminale si a insuficientei cardiace congestive la pacientii cu tipul 2 de
diabet zaharat si nefropatie.

Pascaru Elena Cezarina Clasa a IX-a D