Ardelean Emanuel

MD VI,Grupa 1

PRINCIPII N TRATAMENTUL OCLUZIEI DECHISE FRONTALE

Studiul lui Worms i colaboratorii, n 1971, clasifica ocluziile deschise n trei

categorii :
1. Pseudo-ocluzii deschise: caracterizate prin lipsa contactului incizal, dar cu fanta
labial n chis
2. Ocluzii deschise simple: cu inocluzie vertical canin-canin
3. Ocluzii deschise complexe: cu inocluzie vertical premolar-premolar.
n funcie de aceast clasifi care, Worms gsete c 80% din ocluziile deschise
simple, diagnosticate la vrsta de 7-9 ani, se corecteaz spontan pn la vrsta de
10-12 ani
VARIANTE DE TRATAMENT
Ca n cazul oricrei anomalii dento-maxilare, tipul tratamentului este orientat n
funcie de vrst, avnd astfel urmtoarele categorii:
Tratament n dentiia temporar i dentiia mixt de nceput
Tratament n dentiia mixt trzie
Tratament n dentiia permanent la adolesceni
Tratament n dentiia permanent la aduli

Tratamentul n dentiia temporar i dentiia mixt la nceput

Pentru aceast categorie de vrst, tratamentul se adreseaz n special ocluziilor
deschise prin obicei vicios, cel mai frecvent sugerea degetului sau a limbii. Ideal, ar
trebui decondiionat obiceiul vicios pn la vrsta de 6 ani pentru a avea o evoluie
favorabil a erupiei dentare. Oricum, indiferent de vrst, obiceiurile vicioase
trebuie decondiionate nainte de nceperea tratamen tului ortodontic propriu-zis.
Dac decondiionrile nu se pot obine prin mijloace psihologice
motivaionale, se va recurge la aparate i tehnici ortodontice funcionale de
decondiionare: terapie miofuncional n care gimnastica lingual este foarte
important, aparate funcionale i func- ionale scheletizate, aparate de tipul
traine relor, la care se asociaz exerciii de uscare 1 minut/5 ori/zi pe mas
interocluzal moale. n cursul acestui minut, exerciiul const n 5 secunde de con

Ardelean Emanuel
MD VI,Grupa 1

tracie izometric la aproximativ 80% din capacitatea maxim de mucare, urmat

de 5 secunde de repaos.
Avnd n vedere incidena semnifi cativ a respiraiei orale cronice n
etiologia ocluziei deschise, decondiionarea acesteia prin tratamentul ORL de
dezobstrucie a cilor aeriene superioare asociat cu exerciii de reeducare, este
foarte important

Tratamentul n dentiia permanent la adolescent

n aceast etap de dezvoltare dento-scheletal se utilizeaz aparate
ortodontice convenionale, de predilecie aparate fixe. Ocluziile deschise
constituite fi ind frecvent asociate cu un deficit de dezvoltare transversal la
nivelul maxilarului superior, etapa de lrgire este un moment terapeutic de elecie,
aparatul utilizat frecvent fi ind disjunctorul, care, pe lng componenta
transversal a aciunii, poate avea i com ponent vertical, de intruzie a zonelor
laterale, dac este confecionat cu gutiere. Pentru toate situaiile n care limba
ocup o poziie anterioar, dispozitivele de reeducare lin gual pot fi indicate.
Indiferent de mijloace, identifi carea factorului etiologic i eliminarea lui poate
contribui substanial la obinerea unor rezultate favorabile i la sta bilitatea pe
termen lung.

Tratamentul n dentiia permanent la adult

Pentru marea majoritate a cazurilor de ocluzie deschis moderat pn la
sever, diagnosticate la pacieni la care creterea este ncheiat, indicaia de
elecie o reprezint tratamentul asociat ortodontic i chirurgical ortognat. Ca
tehnici chirurgicale, cel mai frecvent se utilizeaz intervenia maxilar de tip
LeFort I, cu impactarea maxilarului prin rotarea acestuia n sensul acelor de
ceasornic i mandibular, osteotomie sagital i bilateral, cu rotaia mandibulei n
sens invers acelor de ceasornic, pentru corecie i n plan antero-posterior, se
poate apela la glosectomie. Exist studii relativ recente care raporteaz benefi
ciile glosectomiei n tratamentul activ i contenia ocluziei deschise. Printre
mijloacele cele mai moderne de tratament, menionm dispozitivele temporare de
an coraj, implanturile ortodontice, care au avantajul enorm al unei efi ciene mult
crescute a traciunilor verticale i, implicit, eliminarea efectelor secundare
nedorite care apar n procedurile clasice n plan vertical.