PARAZITOLOGIE

MEDICALA

AN UNIVERSITAR 2014-2015

LP 2

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN:

AMIBIAZA,
TRICHOMONIAZA,
LAMBLIAZA,
CRIPTOSPORIDIAZA.

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR IN AMIBIAZA
3

Agentul etiologic: Entamoeba histolytica

(Entamoeba dysenteriae).
-amiba intestinala obligatoriu patogena,
hematofaga, capabila sa invadeze tesuturi
intestinale si extraintestinale, cu raspandire
hematogena pluriviscerala.

Morfologie- prezint 3 stadii:

1.Trofozoit (forma vegetativ):
msoara 2040m;
este foarte mobil (prin emiterea a numeroase
pseudopode);
histolitic (enzimele proteolitice, se nfund n
grosimea peretelui colic, provocnd
microabcese ce pot conflua);

citoplasma este difereniat n dou zone:

ectoplasma hialin (formeaza pseudopode) i

endoplasma granular, care contine:

hematii, produse ingerate (bacterii);
nucleul - sferic, situat excentric, are un cariozom
central cu granule de cromatina dispuse uniform de-a
lungul peretelui nucleului;

2. Prechist (chist imatur)

3. Chist :
msoara 10-15 m diametru;
este sferic, nconjurat de un perete gros i rezistent;
chistul matur (infectant) are 4 nuclei;
se elimin prin materiile fecale;
este forma de rezisten i de diseminare n mediul
extern.

Clinic: amibiaza intestinala (dizenterie amibiana)

sau extraintestinala
1.Amibiaza intestinal acut (dizenterie amibian):
se caracterizeaz prin scaune frecvente (5 20/zi),
afecale, constituite din mucus i snge, scuipat
rectal, nsoite de tenesme;
evolueaz, n mod obinuit, spre cronicizare,
caracterizat prin perioade de remisie de durat
variabil, atunci cnd se evidentiaza forma minuta;
alternnd cu perioade de acutizare, cnd se
evidentiaza forma histolitic,vegetativa.
8

Amibiaza extraintestinal (amibiaza

visceral)
Amibiaza hepatic se manifest prin dureri n
hipocondrul drept, hepatomegalie, febr (38 39C).
Amibiaza pleuropulmonar este secundar unei
atingeri hepatice.

Diagnosticul parazitologic:
-sunt necesare 4-6 probe de scaun, recoltate la
interval de 7-10 zile

1.Examenul microscopic
- Se evidentiaza trofozoitii (in faza acuta, diareica) sau
chistii (in faza cronica, de acalmie)
Preparat nativ cu ser fiziologic sau lugol:
examinarea imediata a mucozitatilor sanguinolente
sau a puroiului evidentiaza amibe vii care au miscari
lente, numeroase eozinofile, putine polimorfonucleare;
citoplasma contine vacuole si hematii.
10

Frotiu colorat Giemsa :

Citoplasma este diferentiata in doua zone :
ectoplasma hialina colorata in albastru si
endoplasma granulara, care contine vacuole si
hematii in diferite stadii de digestie, colorate
portocaliu;
o

Nucleul este rotund, situat excentric, cromatina

nucleara este dispusa regulat, sub forma de granule
fine, pe marginea interna a membranei nucleare.

11

Preparate directe Kato-Miura sau preparate

de concentrare (Bailanger): in faza cronica si
la purtatori, chistul constituie elementul de
diagnostic.

12

2.Rectosigmoidoscopia si examenul
histopatologic: evidentiaza abcesul in buton de
camasa- un ulcer cu margini neregulate, bine
dezvoltat in profunzime si ingust spre suprafata, plin
cu exudat galben-negricios.

13

3.Imunodiagnostic: este indicat in amibiaza

extraintestinala;

detectarea serologica a anticorpilor si/sau a

antigenelor specifice E.histolytica cu teste imune:
ELISA,
Latex-aglutinare,
PCR.

14

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
IN TRICHOMONIAZA

15

Agentul etiologic: Trichomonas vaginalis

- flagelat cavitar al aparatului uro-genital

16

Morfologie:
Trofozoitul:
ovalar, masoara 15 lungime, 7 lime;
extremitatea anterioar lit, cea posterioar efilat;
n regiunea anterioar prezint:
un nucleu cu 5 cromozomi;
un complex chinetostomal din care pleac:
3 5 flageli

4 prsesc anterior celula

1 recurent parial fixat pe membrana ondulant

axostil cu rol n susinere

strbate longitudinal celula, exteriorizndu-se prin extremitatea

posterioar

paralel

cu membrana ondulant exist o

formaiune intracitoplasmatic numit costa

17

o parazitul mai conine lizozomi, aparat Golgi,

organite cu rol n metabolism
nu prezint forma chistic

18

Clinic: trichomoniaza urogenitala

La femeie: (simptomele sunt
exacerbate pre si post-menstrual)
prurit si arsura vulvo-vaginala;
secretie vaginala abundenta
(leucoree) alb-verzuie, spumoasa
si fetida (peste alterat);
disurie, dispareunie.

19

La barbat:

frecvent, asimptomatic (purtator);

picatura matinala- uretrita- secretie uretrala

alb-verzuie, spumoasa, fetida;

arsura si prurit la nivelul meatului uretral;

disurie, polakiurie.
20

Recoltarea si produsul patologic:

la femeie: se recolteaza secretia vaginala din fundul
de sac posterior sau lateral (se recomanda ca
recoltarea sa se efectueze in primele 4-5 zile
postmenstrual, cand parazitii se gasesc in faza de
maxima multiplicare);
secretia vaginala se poate recolta cu ajutorul unei
spatule sau a unui tampon de vata, fixat la capatul
unei baghete, care apoi se introduce intr-un tub,
continand solutie de glucoza 5% in ser fiziologic.
la barbat: se recolteaza secretia uretrala, obtinuta
prin masajul prostatei sau urina.

21

Diagnosticul parazitologic:
1.Examenul microscopic: se poate efectua in
preparat nativ sau frotiu.

Preparat nativ - parazitul i pstreaz

mobilitatea cteva ore dac este pstrat la 20 0 C
se pot observa parazitii vii, rotunzi sau ovalari,
cu miscari active.

22

Frotiu colorat Giemsa: se evidentiaza

trofozoitul.
- trofozoitul poate fi sferic, oval sau
neregulat;
- citoplasma albastra, are un aspect
vacuolar cu fine granulatii de culoare
rosie;
- nucleul este mare, rosu-violet, situat
anterior;
- axostilul (elementul care permite
diferentierea de celulele epiteliale) si
flagelii se coloreaza in rosu carmin.

23

2. Cultivarea pe medii nutrititive (Diamond,

Lash, Lfer) mai ales la persoane
asimptomatice.

3. Imunodiagnostic: prin identificarea

antigenelor specifice in secretii
vaginale/uretrale/urina mai ales n infeciile
asimptomatice ale brbatului
-reacia de aglutinare, RIF, IDR, ELISA.

24

25

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR IN LAMBLIAZA
(GIARDIOZA)

Agentul etiologic: Giardia intestinalis (Giardia

lamblia, Lamblia intestinalis)
-flagelat cavitar al intestinului subtire

26

Morfologie: parazitul exista sub doua forme:

trofozoit si chist.
Trofozoitul:
msoar 15 m lungime i 10m lime;
corpul: piriform
fa dorsal bombat, rugoas, cu numeroase
depresiuni;
fa ventral, plat.
faa ventral prezint:
2 nuclei anteriori;
4 perechi de flageli cu originea n 8 blefaroplati:

flagelii anteriori, posteriori i caudali prsesc parazitul prin

regiunea anterioar, posterioar, caudal
flagelii ventrali sunt situai pe faa ventral a parazitului

corpi

parabazali semilunari;
dublu axostil median.

27

Chistul:

oval, 9-15 ;

perete dublu;

2 sau 4 nuclei la extremiti;

resturi de flageli n form de

litera S, dispui naxul
chistului.

28

Clinic: lambliaza (giardioza)

asimptomatica- la adulti sau purtatori;

diareea este simptomul dominant: 5-10 scaune/zi,

mai ales matinale i postprandiale, pstoase sau
lichide, clare sau de culoare galben, uneori
spumoase sau grsoase;
dureri abdominale, greturi, anorexie, scadere
ponderala;
alergodermii (urticarie, eczeme).

29

Diagnosticul parazitologic:
n primele 3 sptmni nu apar parazii n
scaun;
examinarea se repet de 4 ori la fiecare 7 zile.

30

1.Examenul microscopic:
Preparat nativ n ser fiziologic sau lugol:
se evidentiaza chistul in scaunul format/steatoreic
(la cronici si la purtatori);

31

se evidentiaza trofozoitul in scaunul diareic (in

formele subacute) sau in lichidul duodenal (tubaj
duodenal sau enterotest).
(Enterotestul= o capsula gelatinoasa, enterosolubila,
atasata la un fir de nailon; ajunsa in intestin gelatina
se dizolva, iar parazitii se fixeaza de firul de nailon.
Dupa 2 ore, firul se extrage si mucusul impreuna cu
parazitii se depun pe o lama de sticla, care se
examineaza microscopic.)

32

2.Imunodiagnostic: detectarea Ag n materii

fecale (indica o infectie activa)
ELISA,

imunoelectroforeza,

contraimunoelectroforeza,

imunoperoxidaza.

33

34

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR IN
CRIPTOSPORIDIAZA

Agentul etiologic: Cryptosporidium

-parazit oportunist, a carui patogenitate este
conditionata de starea sistemului imun al gazdei;
- habiteaza intracelular in celulele epiteliale ale
tractusului digestiv, si mai rar, pulmonar.

35

Morfologie: are doua forme evolutive- trofozoit

si oochist

Trofozoitul:
masoara intre 2-5 in diametru;
este forma vegetativa;
se localizeaza in marginea in perie a celulei
epiteliale intestinale, intracellular.

36

Oochistul:

4-5 in diametru;

este sferic-ovoid;

este inconjurat de un perete gros;

contine 4 sporozoiti in forma de corn si o masa de

reziduri granulare.

37

Clinic: criptosporidioza

La imunocompeteni:
boal diareic autolimitat de scurt durat (1-2
sptmni), cu vindecare spontan;

3-10 scaune/zi, apoase, nesanguinolente i

nepurulente, coninnd uneori mucus; dureri
abdominale, greuri, nsoite uneori de febr.
38

La imunodeficieni:
boal diareic persistent asociat cu
malabsorbie;
scaunele diareice sunt apoase, nesanguinolente,
holeriforme, 10-20/zi, antrennd pierderi
hidroelectrolitice importante, ntre 1-25 l/zi.
Evoluia este spre agravare progresiv, cronic i
moarte.
39

Diagnosticul parazitologic:
-practicarea a minimum doua examene
coprologice la interval de 7 zile (excretia chistilor
poate fi discontinua)
-excretia de oochisti este mai intensa in primele
4-5 zile ale bolii, apoi descreste treptat in
saptamana a doua si se opreste dupa 1-2
saptamani de la incetarea diareei;
-rareori oochisturile se pot intalni in scaunele
formate.

40

1.Examenul microscopic:
Frotiu din materii fecale coloratie Ziehl
Neelsen modificata:
oochistul apare ca o formatiune rotunda, cu
dimensiuni de 4-6, colorata in rosu, pe fondul
verde al detritusurilor celulare, levurilor,
germenilor
prezinta un perete celular gros, in interior are
elemente granulare colorate in brun inchis, dispuse
la periferie
central prezinta o zona necolorata

41

Frotiu din materii fecale coloratie Giemsa

- oochisturile apar bleu-pal, cu elemente
granulare interne rosii pe fond violet inchis

42

2.Examenul histologic al biopsiei duodenojejunale: permite evidentierea parazitului in

diferite stadii evolutive (schizonti, gametociti).

3. Imunodiagnostic: detectarea
coproantigenului gp900 specific pentru oochist
(teste ELISA)

43