CAPITOLUL 31

Degajarea i extragerea
pacienilor
(Lecia 7-2)

OBIECTIVE
LEGENDA OBIECTIVELOR

C=Cognitiv P=Practic A=Afectiv

1 = Nivelul cunotinelor
2 = Nivelul aplicrii
3 = Nivelul rezolvrii situaiilor de caz

OBIECTIVELE COGNITIVE
La sfritul acestei lecii, studentul lucrtor al asistenei medicale prespitaliceti de urgen va fi
capabil s:
7-2.1
7-2.2
7-2.3
7-2.4
7-2.5
7.2.6
7.2.7

Descrie necesitatea degajrii pacientului. (C-1)

Discute rolul lucrtorului asistenei medicale prespitaliceti de urgen la
degajarea pacientului. (C-1)
Identifice echipamentul pentru asigurarea proteciei personale necesar pentru
lucrtorul asistenei medicale prespitaliceti de urgen. (C-1)
Defineasc etapele fundamentale de degajare. (C-1)
Enumere etapele ce trebuie ntreprinse pentru protejarea pacientului n momentul
degajrii (C-1)
Evalueze diversele metode de extracie a pacientului. (C-3)
Diferenieze accesul simplu i complex.(C-3)

OBIECTIVELE AFECTIVE
Obiective afective nu au fost identificate.

OBIECTIVELE PRACTICE
Obiective psihomotorii nu au fost identificate.

Bazele degajrii pacientului

Rolul lucrtorului asistenei medicale prespitaliceti de urgen
n asistena de urgen a pacientului traumatizat sau bolnav este necesar ca lucrtorul asistenei
medicale prespitaliceti de urgen s lucreze n cooperare cu alte echipe de intervenie urgent.
Timpul este elementul critic n supravieuirea i bunstarea pacientului. Scopul lucrtorului
asistenei medicale prespitaliceti de urgen este efectuarea imobilizrii transportarea
pacientului n primele 10 minute de la sosire la locul accidentului. n acest timp nu este inclus
timpul necesar pentru degajare. Degajare trebuie s fie urgentat pentru a minimiza timpul n
care traumatizatul se va gsi la locul accidentului. Lucrul n echip trebuie s fie utilizat pentru
asigurarea unei degajri adecvate ce nu intervine n asistena pacientului.
Serviciile medicale urgente ce nu sunt implicate n procesul de degajare
Acel personal al serviciilor medicale de urgen, ce nu este implicat n procesul de degajare, i au
sosit primii la locul accidentului, trebuie s efectueze asistena necesar pacientului naintea
degajriii. Ei trebuie s se asigure c pacientul este scos n aa mod, nct s fie minimizate
traumele ulterioare. Asistena de urgen a pacientului precede degajarea, n afar de cazul cnd
degajarea ntrziat prezint risc pentru viaa pacientului i a salvatorului.
Lucrtorul serviciilor medicale de urgen, ce nu
este implicat n procesul de degajare va trebui s
lucreze n concordan cu cei ce efectueaz
degajarea.
Lucrtorul
asistenei
medicale
prespitaliceti de urgen ce nu se ocup de
degajare trebuie s coopereze cu activitile
salvatorilor i nu trebuie s permit ca aciunile
acestora s prejudicieze asistena de urgen a
pacientului. Comunicarea deschis i lucrul n
echip este necesar pentru executarea unei degajri
rapide i sigure.
Serviciile medicale urgente ce sunt implicate n procesul de degajare
n unele cazuri, cei ce asigur serviciile medicale urgente sunt de asemenea i cei ce efectueaz
degajarea. Trebuie s fie stabilit o succesiune de comenzi pentru a se asigura c prioritile de
asisten medical urgent a pacientului sunt atinse O succesivitate de comenzi trebuie s
coordoneze aciunile de degajare n aa mod, ca asistena medical urgent s fie acordat pn
la degajarea lui, i pacientul s fie degajat n cel mai sigur mod. Ei de asemenea sunt
responsabili de luarea deciziilor a urgentrii degajrii, dac viaa pacientului sau a salvatorului
este n pericol.

Securitatea personal
Securitatea personalului este prioritatea numrul unu pentru tot personalul serviciilor medicale
urgente. mbrcmintea de protecie ce este adecvat situaiei trebuie s fie utilizat. Sigurana
celorlali salvatori este o prioritate.
Urmnd securitatea lucrturilor serviciilor medicale urgente, urmtoarea prioritate este sigurana
pacientului. Pacientul trebuie s fie informat despre particularitile procesului de degajare. Vor
fi sunete puternice i ei pot fi micai ntr-un mod la care nu se ateapt.
Mediul nconjurtor n procesul de degajare poate fi plin de cioburi de sticl, metale ascuite, i
ali factori periculoi de mediu. Pacientul va trebui s fie protejat de aciunea traumatizant a
acestor factori. Cuverturi, cearafurile i alte echipamente pot fi utilizate pentru asistarea acestei
protecii.
Accesul la pacient
Accesul la pacient poate fi simplu sau complex.
Pacienii pot fi gsii n diverse medii, ce poate
prezenta dificulti pentru salvator.
Accesul simplu
Accesul simplu nu necesit echipament. Salvatorul
trebuie s ncerce n primul rnd s deschid
fiecare u a vehiculului pentru a avea acces la
pacient. Rularea n jos a ferestrelor poate ajuta n
accesul la pacient i trebuie ncercat anterior spargerii geamului pentru a minimiza pericolele
sticlei sparte. n cazul uilor blocate, pacientul poate fi capabil s le deblocheze din interior. Dac
este necesar spargerea unui geam, spargei unul ce
va cauza cel mai mic pericol pentru salvatori i
pacient i utilizai lucruri ca hrtia de contact
pentru ca sticla s poate fi nlturat uor i repede,
i diminund disperarea ciobirilor de sticla la locul
accidentului.
Accesul Complex
Accesul complex necesit utilizarea instrumentelor i echipamentului special. Exist cursuri
speciale, ce trebuie studiate. Exemple ale acestor cursuri sunt degajarea la nlimi, salvarea pe
ap, salvarea n spaii nchise, salvarea i degajarea din autovehicule.

Degajarea pacientului
Stabilizarea poriunii cervicale a coloanei vertebrale trebuie s fie stabilit ct de curnd posibil
i meninut pe tot parcursul degajrii. Examenul primar trebuie s fie efectuat rapid n timp ce
alii evalueaz i pregtesc pacientul pentru degajare i asambleaz echipamentul necesar.
Interveniile de urgen trebuie s fie efectuate prin
meninerea permeabilitii cilor respiratorii,
respiraiei i circulaiei. Aci trebuie s fie inclus
hemostaza. Imobilizarea coloanei vertebrale
trebuie s fie efectuat adecvat.
Scndura scurt de imobilizarea pentru coloana
vertebral trebuie s fie utilizat, dac timpul
permite i pacientul este micat pe scndura lung
de imobilizare pentru
imobilizare ulterioar.
Decizia efecturii degajrii rapide a pacientului
este primit de ctre lucrtorii asistenei medicale
urgente.
Degazarea rapid cu utilizarea scndurii lungi de imobilizarea
Salvarea rapid implic micarea pacientului pe o scndur lung utiliznd imobilizarea manual.
Pacientul este micat, dar nu scndura de imobilizare. Este necesar personal suficient pentru
meninea coloanei vertebrale n linia median n timpul micrii, utiliznd imobilizarea
manual. Persoana ce imobilizeaz capul i regiunea cervical, va fi acea persoan care va
conduce procesul de degajare
Calea cu cea mai mic rezisten trebuie s fie prioritar n degajarea pacientului. Permanent n
timpul degajrii salvatorii trebuie s se asigure c protecia personalului i a pacientului este
adecvat.
Dup degajarea rapid cu imobilizarea manual, pacientul trebuie s fie transportat ntr-un loc
sigur i stabil astfel nct s se poat finisa imobilizarea. Pacientul trebuie reevaluat pentru
depistarea strilor cu risc vital i asistena de urgen va vi efectuat n timpul imobilizrii .
Odat ce pacientul este complet imobilizat, el poate fi deplasat n ambulan sau alt vehicul
pentru o transportare sigur la spital. Asigurarea cu asisten medical urgent trebuie s fie
efectuat n timpul transportrii pn la transmiterea pacientului personalului din departamentul
de urgen.