Subiecte Asist

PROCEDURA OPERAIONAL
PREGTIREA PACIENILOR PENTRU BRONHOSCOPIE
4. Scopul procedurii
- explorarea arborelui traheo-bronic se face cu ajutorul bronhoscopului rigid sau flexibil
(fibrobronhoscopul).
5. Descrierea procedurii
Pregtirea instrumentelor i materialelor necesare
- se face inventarul tuturor instrumentelor necesare:
mti de unic folosin sau casolete cu mti sterile, mnui sterile, casolete cu tampoane i
comprese de tifon sterile; pense porttampon; oglind frontal, sering laringian, tvi renal,
aparatele (bronhoscop sau fibroscop) cu toate anexele sterilizate.
important
- sterilizarea componentelor aparatelor principale i a anexelor se face innd cont de instruciuni
(fiecare component are alt mod de sterilizare, prevzut n instruciuni de ex. ultraviolete,
glutaraldehide
- se verific sursa de lumin i corecta cuplare a cablurilor
- se verific aspiratorul i etaneitatea legturilor
- vor fi la ndemn: flaconul cu anestezic (xilin 2%, flaconul cu ser fiziologic, flaconul cu soluie de
adrenalin 1%, seringi de 10 ml de unic folosin, tampoane, comprese de tifon).
- suprafaa mesei pe care se afl instrumentarul e nclzit la 40-45, pentru a preveni aburirea
instrumentarului optic.
Documentele utilizate:
- Fia de proceduri
- Foaia de temperatur (tratament)
- Consimmnt informat al pacientului pentru efectuarea procedurilor
- Registru de predare
Pregtirea psihic i fizic a pacientului
- pacientul trebuie convins c, dei neplcut, examenul nu e dureros n sine, iar incidentele sau
accidentele survin foarte rar
- pacientul trebuie convins de necesitatea examenului, asupra riscului pe care i-l asum refuzndu-l,
lipsind medicul de informare diagnostic esenial
- se creeaz pacientului un climat de siguran, pentru a asigura cooperarea lui n toate momentele
examinrii, punndu-l n legtur cu ali pacieni crora li s-a efectuat o bronhoscopie sau
fibroscopie
- n ziua premergtoare examinrii, se execut o testare la xilin pentru a depista o alergie la acest
anestezic; la indicaia medicului, pacientul va fi sedat att n seara premergtoare explorrii, ct i
n dimineaa zilei respective
- pacientul trebuie anunat c nu trebuie s mnnce dimineaa
- pentru anestezie, e aezat pe un scaun, n mna dreapt va ine o tvi renal sau o scuiptoare,
iar cu mna stng, dup ce i deschide larg gura, i scoate limba, i-o imobilizeaz cu dou
degete deasupra i policele dedesupt
- ntr-un prim timp, medicul, cu ajutorul unui spray cu xilin 2%, i anesteziaz limba, orofaringele
i hipofaringele, urmnd s anestezieze arborele traheobronic, instilnd, pictur cu pictur,
anestezicul uor nclzit, cu ajutorul unei seringi laringiene
- pacientul este condus n camera de bronhoscopie
Bronhoscopia
Participarea la efectuarea tehnicii (sunt necesare dou asistente medicale)

- asistenta I aeaz pacientul pe masa de examinare n decubit dorsal, cu extremitatea cefalic n
extensie
- sub umerii lui, se plaseaz o pern tare, care, ridicnd capul la 12-15 cm, ajut la extensia acestuia
- orienteaz capul n direcia indicat de medic, pentru a permite acestuia o orientare ct mai complet
- asistenta II servete medicul cu instrumentele i materialele solicitate (Dac masa de examinare este
prevzut cu o tetier, este nevoie doar de o singur asistent)
Supravegherea pacientului dup bronhoscopie:
Dup examinarea bronhoscopic, pacientul nu va mnca o or.Asistenta va supraveghea n
acest timp, parametrii vitali (puls, TA etc.), anunnd imediat pe medic dac survin modificri ale
acestora.
Asistenta va avea la ndemn hemostatice, pe care le va administra n cazul unei
hemoptizii, chiar nainte de a anuna medicul.
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora i semntura persoanei care a participat la efectuarea
bronhoscopiei
- Notai n foaia de tratament si FOCG procedura fcut
- Notai orice observaie legat de starea pacientului n registrul de predare (raportul de tur)
- Reacia pacientului la procedur
Fibroscopia
Participarea la efectuarea tehnicii (sunt necesare dou asistente)
- pacientul este aezat pe un scaun; asistenta I conecteaz pacientul la sursa de oxigen, asigurnduse c acesta primete debitul recomandat de medic
- asistenta I se plaseaz n spatele pacientului, i fixeaz piesa bucal aflat n trusa fibroscopului,
pe care o va avea sub control tot timpul examinrii, imobiliznd-o din lateral cu indexul i degetul
mijlociu, de la ambele mini
- asistentei II i revine atribuia de a servi medicul cu instrumentarul necesar
Supravegherea pacientului dupa fibroscopie
Regulile sunt aceleai ca i pentru bronhoscopie.
NGRIJIRI ACORDATE PACIENILOR CU ASTM BRONIC
Astmul bronic este o criz de dispnee paroxistic expiratorie provocat de stenoza funcional
spastic a bronhiilor.
Bronhospasmul se datoreaz contraciei musculaturii edemului mucoasei bronice i
hipersecreiei bronice, fenomene care duc la obstrucia bronic, ce stingherete n special
eliminarea aerului n expiraie.
Criza de astm bronic ncepe de regul brusc, survine mai frecvent noaptea. Accesul este
precedat uneori de o stare prodromal (strnut, hidroree nazal, tuse uscat).
Criza de astm se caracterizeaz prin:
- Dispnee cu caracter expirator prelungit: bradipnee, cu expiraie forat (laborioas i zgomotoas)
uiertoare.
- dispneea este urmat de tuse i expectoraie mucoas, filant, eliberatoare. Bolnavul este gsit n
poziie eznd (ortopnee), cu capul nclinat spre spate i sprijinit n mini.
- Faciesul exprim spaim i sete de aer: exoftalmie, gur ntredeschis.
2
- Tegument palid-cenuiu acoperit de transpiraii reci.

- Hipersonoritate pulmonar, murmur vezicular diminuat, raluri sibilante i ronflante.
- Brahicardie
Criza are durat variabil (1/4 or - 3 ore) i se termin relativ brusc.
Pn la venirea medicului care este chemat imediat, vor fi date bolnavului:

- antispastice
- dilatatoare ale bronhiilor
- simpaticomimetice
Medicul va face apoi indicaia medicaiei de urgen, medicamentele uzuale de urgen
fiind:
- miofilin (bronhodilatator) 1-2 fiole a 0,24 g n injecie intravenoas. Se administreaz
lent (3-5 minute);
- hemisuccinat de hidrocortizon 50-200 mg. i.v. (n cazul n care criza nu cedeaz la
miofilin);
- oxigenoterapie.
Prin sonda introdus prin nrile bolnavului oxigenul se administreaz umidificat cu
debit de 6-8 l/minut. n caz de ineficien se recurge i la alte medicamente
Se continu administrarea de:
- simpaticomimetice sub form de inhalaii
- efedrin (fiole a 1 ml 5% n injecii s.c. 1-2 fiole), adrenalin (fiole a l ml 1%o inj. s.c.).
Particulariti de ngrijire a bolnavilor cu criz de astm bronic
1. Bolnavul va fi adus n poziie eznd, eventual la marginea patului, ns sprijinindu-l n poziia
cea mai comod cu ajutorul anexelor patului sau cu ajutorul braelor.
2. Se anun medicul, iar pn la venirea lui, se terge bolnavul de transpiraie; se pregtesc
medicamentele uzuale de urgen:
- bronhodilatator
- antialergic
- cardiotonic
- diuretic
- sedative
3. Oxigenoterapie
4. n cazuri de gravitate extrem, bolnavul se conecteaz la aparatul de respirat.
5. Asistenta va sftui bolnavul cum s previn noi crize de astm: evitarea emoiilor, strilor de
tensiune, surmenajul fizic i intelectual, evitarea expunerii la frig, umezeala, atmosfera poluat, a
alergenilor eventual cunoscui, evitarea unor alimente posibil alergizante.
PREGTIREA PACIENILOR PENTRU EXPLORAREA FUNCIONAL A APARATULUI
CARDIOVASCULAR EKG
Explorrile cardiovasculare urmresc:
- stabilirea capacitii funcionale i a posibilitilor de adaptare la efort a inimii i a vaselor
sanguine;
- evidenierea tulburrilor funcionale incipiente, precizarea gradului i intensitii acestor
tulburri;
- stabilirea mecanismului prin care s-a instalat deficitul funcional.
Tulburrile aparatului cardiovascular reprezint de multe ori rsunetul mbolnvirii altor organe, de
aceea probele nu pot fi interpretate izolat. Capacitatea funcional a inimii i a vaselor este influenat
i de factori externi (surmenaj, emoii, abuz de alcool, nicotine). Din aceste considerente bolnavii
trebuie pregtii n mod corespunztor.
PREGTIREA PACIENTULUI
Se pregtete bolnavul din punct de vedere psihic pentru a nltura factorii emoionali. Orice
pacient ce urmeaz a fi supus unor investigaii este ngrijorat n privina procedurii i a
diagnosticului, iar n unele cazuri, anxietatea este foarte accentuat. Se impune, atunci,
calmarea pacientului.
Se transport bolnavul n sala de nregistrare, de preferin cu cruciorul, cu 10 - 15 min.
nainte de nregistrare
Aclimatizarea bolnavului cu sala de nregistrare
Bolnavul va fi culcat comod pe patul de consultaii i va fi rugat s-i relaxeze musculatura.
- Fia de proceduri
Montarea electrozilor pe bolnav
Se monteaz pe prile moi ale extremitilor plcile de metal ale electrozilor.
Sub placa de metal a electrozilor se aeaz o pnz nmuiat ntr-o soluie de electrolit (o lingur
de sare la un pahar de ap) sau past special pentru electrozi.Cei 10 electrozi (4 pentru membre
i 6 precordiali) se fixeaz pe bolnav n felul urmtor:
- montarea electrozilor pe membre:
rou = mna dreapt; galben = mna stng; verde = picior stng; negru = picior drept
- montarea electrozilor precordiali
V1= spaiul IV intercostal, pe marginea dreapt a sternului
V2 = spaiul IV intercostal, pe marginea stng a sternului
V3 = ntre V2 i V4
V4 = spaiul V intercostal stng pe linia medioclavicular (apex)
V5 = la intersecia de la orizontala dus din V4 i linia axilar anterioar stng
V6 = la intersecia dintre orizontala dus din V4 i linia axilar mijlocie stng
nregistrarea electrocardiogramei DI, DII , DIII
Dup terminarea nregistrrii se scoate din funciune aparatul i se ndeprteaz electrozii de pe
pacient.
Notarea electrocardiogramei. Asistenta noteaz pe electrocardiogram: numele, prenumele
pacientului, vrsta, nlimea, greutatea; menioneaz medicaia folosit; data i ora nregistrrii;
viteza de derulare; semntura celui care a nregistrat
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora i semntura persoanei care a efectuat procedura
- Notai n foaia de tratament procedura fcut
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
TERAPIA INTRAVENOAS
225-11-02. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR IN BOLUS
4. Scopul procedurii operaionale:

- Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linie venoas existent, prin injectare
rapid, pentru un efect rapid al medicaiei
5. Descrirea procedurii operaionale:

PREGTIREA MATERIALELOR
- Tava medical sau cruciorul pentru tratamente
- Eticheta
- Medicamentul prescris
- Solvent - dac este necesar
- Seringi/ace sterile adecvate
- Tampoane
- Soluie dezinfectant
- Mnui sterile
- Recipiente de colectare a deeurilor
Fia de proceduri
Foaia de temperatur (tratament)
Consimmnt informat al pacientului pentru efectuarea procedurilor
Formular de consimmnt n vederea tratamentului
Registru de predare
PSIHIC
- Pacientul este informat i i se explic procedura pas cu pas (scopul acesteia, potenialele efecte
adverse ale tratamentului prescris, etc.)
- Se obine consimmntul informat.
FIZIC
- Poziia pacientului - eznd, stnd pe un scaun cu mna sprijinit pe un suport special, sau decubit
dorsal
EFECTUAREA PROCEDURII
- Verificai prescripia medical privind medicamentul de administrat, dac este medicamentul corect,
prin compararea etichetei cu prescripia medical din foaia de observaie a pacientului, doza i ritmul
de administrare, data expirrii
- Verificai compatibilitatea medicamentului cu soluia perfuzabil
- Identificai pacientul
- Splai minile/mnui sterile
- Dac medicamentul de adugat este o pulbere, aspirai corect n sering cantitatea de solvent i
injectai n flaconul cu medicamentul, dup dezinfecia dopului
- Agitai flaconul ntre mini ca s se dizolve toate particulele i aspirai soluia n sering
- Dezinfectai tubul de latex al perfuzorului n locul cel mai apropiat de cel al punciei venoase
- ndoii tubul perfuzorului ntre degete pentru a opri debitul de curgere al soluiei perfuzabile
- nepai tubul de latex n locul cel mai apropiat de cel al punciei venoase i introducei soluia
medicamentoas aa cum a fost prescris
- Extragei acul cu seringa; nu recapionai acul
- Dai drumul tubului i lsai s curg soluia la debitul corespunztor
- Aplicai eticheta peste pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora administrrii, medicaia
adugat i doza, modul de introducere (bolus)
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Supravegheai desfurarea perfuziei n continuare
- Evaluai semnele vitale
- Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse, alergii medicamentoase, infiltraii
- Verificai periodic debitul soluiei
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Se colecteaz materialele folosite n recipiente speciale conform P. U.
- Se ndeprteaz mnuile
- Se spal pe mini cu ap i spun
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, tipul de administrare i semntura persoanei care a administrat
medicamentul
- Notai n foaia de temperatur (tratament) administrarea fcut
- Transmitei informaiile semnificative n scris i verbal la schimbul de tur
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
Evaluarea rspunsului pacientului dup administrarea medicamentului bolus i.v. imediat dup
administrare i la fiecare or arat c:
administrarea medicamentului este corect, nu sunt tulburri a semnelor vitale
efectul terapeutic este rapid
linia venoas rmne accesibil
se asigur continuarea perfuziei soluiei n spaiul i.v.
Rezultate nedorite/Ce facei?
- Aritmia cardiac datorit injectrii rapide n bolus i.v., concentraia mare a medicamentului - se
reduce ritmul, se monitorizeaz pacientul
- Reacii alergice, oc anafilactic manifestate prin: dispnee, cianoz, convulsii, suferina respiratorie Se anun medicul, se ncepe imediat procedura de urgen pentru combaterea manifestrilor alergice
- Extravazarea medicamentului n esutul subcutanat poate cauza necroz - verificai poziia acului i.v,
supravegheai locul punciei, oprii perfuzia dac locul se umfl i se nroete, pacientul acuz
usturime, aplicai o compres rece, anunai medicul
- Alte incidente favorizate de puncia venoas (hematom), de concentraia soluiei (dureri de-a lungul
venei)
225-06. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR N CONDUCTUL AUDITIV EXTERN
(INSTILAIA)
Generaliti
Instilaiile auriculare se folosesc pentru tratamentul infeciilor i inflama iilor urechilor,
ndeprtarea cerumenului, anestezie local, sau ndeprtarea insectelor ajunse accidental n ureche.
Instilaiile auriculare sunt n principiu contraindicate pacienilor cu perforaie de timpan, dar se
pot totui efectua anumite manevre sterile.
De asemenea, instilaiile cu hidrocortizon sunt contraindicate pacienilor cu herpes, alte infecii
virale, fungi etc.

- Introducerea medicamentelor n conductul auditiv pentru a obine un efect terapeutic
- nmuierea dopului de cerumen

MATERIALE NECESARE
Medicamentele prescrise, soluii la temperatura corpului
Pipete
Tampoane de vat, comprese de tifon
Ser fiziologic (opional)
Tav medical/crucior de materiale
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC:
Informai pacientul/aparintorul i explicai procedura
Explicai efectul terapeutic i eventualele senzaii neplcute
ntrebai pacientul/ aparintorul dac este alergic
FIZIC:
Poziionai corect pacientul n funcie de partea afectat
Asigurai intimitatea
- Pregtii materialele pe o tav sau un crucior pentru tratamente
- Verificai recomandarea medical

- Identificai pacientul i asigurai-v c timpanul este ntreg
- Explicai pacientului procedura n funcie de nivelul su de nelegere i colaborare
- Instruii pacientul s nu se mite n timpul procedurii; n cazul copiilor mama nso itoare/ o alt
asistent susine capul copilului
- Asigurai lumina adecvat
- Aezai pacientul n decubit lateral pe partea sntoas
- Splai minile cu ap i spun
- Curai pavilionul urechii i partea extern a conductului auditiv cu tampoane de vat umezite cu ser
fiziologic dac este necesar
- Aspirai soluia n pipet
- Cu o mn tragei de pavilion n sus i spre spate pentru aduli, i n jos i spre spate pentru copii
(innd seama de poziia anatomic a conductului auditiv n funcie de vrst)
- Aezai cealalt mn pe capul pacientului pentru a evita lezarea n caz de micare
- Instilai cantitatea de medicament prescris direcionnd fluxul spre canalul auditiv
- Aspirai excesul de medicament cu o compres i inei capul pacientului n poziia n care a fost 1015' pentru a evita scurgerea soluiei
- Aezai pacientul n poziie comod dup scurgerea timpului de 15'
- Introducei un tampon uscat n ureche dac timpanul este integru; dac timpanul este perforat utilizai
un tampon steril
- ntrebati pacientul dac prezint vreo manifestare neplcut mai ales dup administrri repetate
- Instruii pacientul/familia cum s procedeze dac este necesar continuarea administrrii la domiciliu
- Punei medicamentele i pipeta n locul de pstrare i asigurai-v c sunt ndeplinite condiiile
optime de depozitare
- ndeprtai materialele folosite respectnd precauiunile universale (PU)
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Medicamentele au fost administrate fr incidente
- Pacientul exprim stare de confort i diminuarea acuzelor
- Pacientul este cooperant i demonstreaz nelegerea informaiilor primite
Rezultate nedorite / Ce facei ?
- Pacientul nu coopereaz - explicai nc o dat necesitatea administrrii i accentuai recomandarea
medical
- Pacientul acuz senzaii neplcute - soluia nu are temperatura corespunztoare sau nu s-a poziionat
corect pavilionul
- Pacientul prezint sensibilitate sau iritaii locale - anunai medicul.
225-02. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL
Generaliti
Anumite medicamente sunt administrate bucal, sublingual sau translingual pentru a evita
transformarea sau distrugerea lor n stomac sau intestinul subire. Aceste medicamente administrate pe
aceste ci acioneaz rapid deoarece mucoasa oral este bogat vascularizat i permite trecerea
medicamentelor direct n circulaia sistemic.
Medicamentele administrate pe cale bucal includ nitroglicerina, metiltestosteronul. Sublingual
se administreaz isosorbid dinitratul, nitroglicerina, ergotamina. Translingual (pe limb) se
administreaz spray-uri medicamentoase pe baza de nitrai pentru pacienii cu angina cronic.

- Introducerea n organism pe cale oral a unei cantiti de medicamente care s acioneze general sau
local
5. Descrierea procedurii:
Pahare
Pipet, sticlua picurtoare
Medicamente prescrise
Ap, ceai, alt lichid recomandat
Lingur, linguri
Apstor de limb
Tav sau msu mobil
Mnui de unic folosin
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
Informai pacientul/apartintorul asupra efectului, gustului medicamentului
Informai pacientul asupra eventualelor efecte secundare (reacii adverse)
Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii
FIZIC
Asigurai pacientului o poziie comod astfel incat s poat bea
Verificai dac sunt respectate condiiile de administrare (inainte, dup mas, etc)
Tabletele i capsulele se nghit cu ap pentru a preveni antagonizarea proprieilor chimice ale

medicamentelor
Siropurile i antiacidele lichide nu sunt urmate de ingestia de apa pentru c li se diminueaz efectul
Tabletele zdrobite sau lichidele pot fi amestecate cu o cantitate mic de mancare dac aceasta nu este
contraindicat de diet
- Aezai materialele pe o tav sau crucior pentru tratament (msu mobil)
- Verificai prescripia medical: numele medicamentului, doza, modul de administrare;
- Identificai fiecare medicament pe care-l primete pacientul: eticheta, ambalajul.
- Punei dozele ce trebuie administrate intr-un phrel/recipient din material plastic
- Verificai numrul salonului i numele pacientului
- Ducei tvia/msua cu medicamentele in salon
- Explicai pacientului ce medicament primete, aciunea acestuia, dac are gust neplcut
Aezai pacientul in poziie ezand dac nu e nici o contraindicaie, sau o poziie comod in care s
bea lichidul n funcie de starea acestuia
- Servii pacientul cu doz unic
Dai-i paharul cu ap/suc/ceai i asigurai-v c pacientul a nghiit toate medicamentele sau ajutai-l
dac nu poate s bea singur
- Instruii pacientul dac dup administrare trebuie s pstreze o anumit poziie
- Aezai pacientul n poziie comod
- Asigurai-v c pacientul exprim stare de confort
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA
- Plasai medicamentele rmase n locul de pstrare adecvat
- Asigurai-v c sunt indeplinite condiiile de pstrare
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Dac pacientul este capabil s-i administreze singur medicamentele
EVALUAREA PROCEDURII
Medicamentele au fost administrate fr incidente
Pacientul este capabil s ingere i s metabolizeze fr grea i vrsturi
Pacientul accept medicamentele, este cooperant
Pacientul simte aciunea i efectul medicamentului
Rezultate nedorite/ce facei?
- Pacientul nu coopereaz, refuz medicamentele anunai, ntrebai medicul
- Pacientul acuz senzaii de grea i vom
- asigurai-v c nu sunt mirosuri neplcute n ncpere - aerisii
- invitai pacientul s inspire profund
- rmnei cu pacientul pn cnd se simte bine
- dac este cazul, anunai medicul
- Pacientul are reacie alergic sau anafilactic
- oprii administrarea
10
- anunai medicul
- pregtii medicamente antihistaminice
- Reacia este sever
- aezai pacientul in decubil dorsal cu capul puin ridicat
- evaluai semnele vitale la 10- 15'
- urmrii dac prezint hipotensiune sau are dificultate in respiraie
- dac are dificulti respiratorii administrai O2 pe masc, 6l/min.
- pregtii o trus de urgen pe care s o avei la ndemn
- asigurai suport psihologic pacientului pentru a reduce anxietatea
- notai tipul i evoluia reaciei alergice.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL
225-10-01. ASPIRAREA MEDICAMENTELOR DIN FIOL
Generaliti
Apreciere:
Date obiective:
- Revedei prescripia medical
- Obinei orice informaie despre medicament pentru a vedea dac este eligibil, periculos,
nesigur
- Stabilii dac coninutul fiolei nu este expirat
- Observai fiola pentru claritatea soluiei
Date subiective:
- ntrebai pacientul/ aparintorul despre posibile alergii la medicamente
- Determinai cunotinele pacientului/aparintorului i experiena sa n primirea medicaiei
injectabile

Administrarea meditaiei injectabile n mod steril
Administrarea unei singure doze din medicaia injectabil

Tav medical/crucior
Fiol cu medicamentul prescris
Prescripia medical, prospectul
Seringa i acele sterile adecvate medicaiei i clientului
Comprese sau tampoane cu alcool
Recipiente pentru colectarea deeurilor
- Splai-v minile
- Batei uor gtul fiolei sau efectuai o rsucire rapid din articulaia minii n timp ce inei fiola
vertical
- Luai o mic compres de tifon cu alcool pentru ruperea gtului fiolei de-a lungul liniei pretiate
- ndeprtai capacul de la ac prin traciune
- Introducei acul n fiol, cu atenie pentru a nu atinge marginea fiolei
- Aspirai soluia medicamentoas n cantitatea prescris, nclinnd uor fiola
- Eliminai bulele de aer care se formeaz n sering: recapsulai acul

- Aruncai fiola n containerul special dup ce mai citii odat inscripia
- Splai-v minile
Gtul fiolei se rupe fr s se sparg
Nu se produc leziuni ale minilor la deschiderea fiolei
Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoas
Rezultate nedorite /Ce facei ?
- Soluia este precipitat, decolorat sau expirat - folosii alt fiol
- Cioburile de sticl cad n fiol cnd gtul fiolei; se sparge la deschidere - arunca i fiola, folosii alt
fiol
- Suferii tieturi ale degetelor cnd ncearcai s rupeti gtul fiolei - protejai-v nainte, pansai-v
steril
- Pacientul are istoric de alergie la medicament i trebuie testat - efectua i testul la indica ia i n
prezena medicului
- Pacientul dezvolt reacii de sensibilizare la testare - intervenii conform prescripiei medicale.
225-07. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE VAGINAL
Generaliti
Medicatia vaginala cuprinde supozitoare, ovule, creme, geluri si unguente. Acestea se folosesc
fie ca tratament al infectiilor locale (vaginite, trichomonas vaginalis), fie ca antiinflamatoare sau
contraceptive.
Medicatia care se adminstreaza pe cale vaginala poate fi nsotita de un aplicator care usureaza
plasarea medicamentului.Medicatia adminstrata pe acesta cale este eficienta daca pacienta va sta
culcata dupa adminstrare pentru a e vita pierderile de medicamente prin scurgere.

- Aplicarea pe mucoasa vaginal a unor medicamente cu efect local
5. Descrirea procedurii operaionale

Medicamentele prescrise: globule, ovule, tablete
Materiale pentru spltura vaginal (dac este recomandat)
Mnui de cauciuc
Paravan
Comprese de tifon
Fia de proceduri
- Formular de consimmnt n vederea tratamentului
PSIHIC
12
- Explicai necesitatea i eficacitatea procedurii

- Explicai efectul terapeutic
- Asigurai pacienta de inofensivitatea procedurii i de respectarea intimitii
FIZIC
- Asigurai poziia ginecologic (decubit dorsal cu coapsele flectate sau eventual decubit lateral)
- Efectuai spltura vaginal dac aceasta este recomandat de medic inainte de inceperea
tratamentului
- Pregtii materialele pe o tav sau un crucior pentru medicamente
- Verificai prescripia medical
- Identificai pacienta
- Ducei medicamentele n salon
- Explicai manevra
- Asigurai intimitatea
- Splai minile i mbrcai mnui de cauciuc
- Aezai pacienta n poziie ginecologic sau SIMS
- Scoatei medicamentul din ambalaj
- Cu o mn ndeprtai labiile folosind dou comprese i evideniai orificiul vaginal
- Introducei medicamentul n canalul vaginal impingandu-l uor cu degetul imbrcat in mnu pn
n fundul de sac
- Instruii pacienta s stea n decubit 15' pentru a favoriza topirea i absorbia
NGRIJIREA PACIENTEI
Revenii dup 15' pentru a vedea starea pacientei
- Aezai pacienta in poziie comod
- Asigurai un tampon de vat pentru a preveni disconfortul
- Instruii pacienta cum s procedeze dac se va continua tratamentul la domiciliu
- Plasai medicamentele rmase n locul de pstrare adecvat
- ndeprtai ambalajele
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Existena iritaiei, a scurgerilor vaginale, leziuni, vegetaii, eventual ruptur de perineu
- Medicamentul este introdus fr incidente
- Pacienta respect recomandrile
- Pacienta exprim starea de confort
- Pacienta este cooperant, inelege informaiile primite
- Pacienta acuz durere n timpul introducerii medicamentului - lucrai cu blndee
- Pacienta este incapabil s rein medicamentul - se recomand prelungirea repausului, se anun
medicul pentru a schimba eventual calea de administrare
- Pacienta acuz senzaii locale neplcute - se anun medicul.
TERAPIA INTRAVENOAS
225-11-01. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CATETERUL VENOS
Generaliti:
Terapia intravenoas cuprinde totalitatea tratamentelor injectabile i perfuzabile administrate
endovenos prin intermediul unui cateter venos periferic (branula) sau central (cateter).
Ca i consideraie special, se va evita folosirea unei vene traumatizate n cazul oricrei terapii
intravenoase.

- Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linie venoas existent, realizat prin
intermediul unei cateter venos preexistent periferic (branula) sau central (cateter) pentru ob inerea unui
efect rapid al medicaiei

- Eticheta
- Ser fiziologic
- Heparin
- Solvent - dac este necesar
- Tampoane
- Mnui sterile
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
14
- Pacientul este informat i i se explic procedura pas cu pas (i se vorbete despre introducerea
medicamentului n bolus i.v., direct pe branul/canul i despre potenialele efecte adverse ale
tratamentului prescris)
- Se obine consimmntul informat.
FIZIC
- Aezai pacientul ntr-o poziie relaxat, cu zona pe care este montat branula accesibil
EFECTUAREA PROCEDURII :
- Verificai prescripia medical privind medicamentul de administrat, dac este medicamentul corect,
prin compararea etichetei cu prescripia medical din foaia de observaie a pacientului, doza i ritmul
de administrare, data expirrii
- Verificai compatibilitatea medicamentului cu heparina
- Splai minile/mnui sterile
- Dac medicamentul de adugat este o pulbere, aspirai corect n sering cantitatea de solvent i
injectai n flaconul cu medicamentul, dup dezinfecia dopului
- Agitai flaconul ntre mini ca s se dizolve toate particulele i aspirai soluia n sering
- Verificai permeabilitatea canulei / branulei folosind 2 -3 ml ser fiziologic, sau 1 ml heparin, sau un
amestec de ser fiziologic cu heparin, conform recomandrii medicale
- Dezinfectai cpcelul de la canul / branul
- Apsai cu mna nedominant i fixai cu degetul arttor exercitnd presiune la 3 cm deasupra
locului punciei
a) Permeabilizarea cu ser fiziologic
- Ataai seringa cu ser fiziologic la canul / branul
- Aspirai i observai dac a aprut snge n sering, iar dac nu a aprut aplicai un garou deasupra
locului de puncie i lsai-l un minut dup care aspirai din nou
- Dac sngele nu a aprut n sering injectai ncet serul fiziologic simpl - dac simii rezistent,
aceasta indic nfundarea branulei/canulei i stopai injectarea serului fiziologic; dac nu simii
rezisten injectai ncet serul fiziologic
b) Permeabilizarea cu heparin (dac heparina este compatibil cu medicamentul ce trebuie
injectat)
- Aspirai soluia medicamentoas aa cum a fost prescris ntro sering
- Aspirai heparina sau amestecul ntr-o sering i ataai seringa cu ser fiziologic i heparina la
canul/branul i injectai ncet
- Detaai seringa de heparin sau ser fiziologic de la canul i ataai seringa cu soluia
medicamentoas
- Injectai lent soluia medicamentoas
- Ataai cpcelul la branul/canul, la sfritul injectrii
- Se fixeaz branula cu plasturele adeziv
- Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse, alergii medicamentoase
- Verificai dac au aprut semnele de infiltraie/inflamaie
- Protejai canula/branula cu o fa de tifon
- Se ndeprteaz mnuile.
- Se spal pe mini cu ap i spun.
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul

- Eventualele reacii adverse, alergii
- Evaluarea rspunsului pacientului dup administrarea medicamentului i.v. la fiecare or arat c:
administrarea medicamentului este corect, nu sunt tulburri a semnelor vitale
efectul terapeutic este rapid
pacientul nu acuz durere sau jen la locul injectrii
se asigur injectarea soluiei n spaiul i.v.
nu sunt semne de flebit local
Rezultate nedorite/Ce faceti?
- Aritmia cardiac datorit injectrii rapide i.v., concentraia mare a medicamentului - se reduce ritmul,
se monitorizeaz pacientul
- Reacii alergice, oc anafilactic - manifestate prin: dispnee, cianoz, convulsii, suferina respiratorie se anun medicul, se ncepe imediat procedura de urgen pentru combaterea manifestrilor alergice
- Extravazarea medicamentului n esutul subcutanat poate cauza necroz - verificai poziia branulei,
supravegheai locul punciei, oprii perfuzia dac locul se umfl i se nroete, pacientul acuz
usturime, aplicai o compres rece, anunai medicul
- Alte incidente favorizate de concentraia soluiei (dureri de-a lungul venei).
TERAPIA INTRAVENOAS
225-11-03. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR NTR-O SOLUIE PERFUZABIL

- Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct direct n circulaia sanguin, respectnd
concentraia i ritmul de administrare indicate pentru obinerea unui rspuns terapeutic imediat i
constant al medicaiei administrate

- Soluii perfuzabile indicate de medic, etichet
- Trusa de perfuzie
- Solvent dac este necesar
- Tampoane
- Mnui sterile
Fia de proceduri
16

Registru de predare
PSIHIC
- Pacientul este informat i i se explic procedura pas cu pas (scopul acesteia, potenialele efecte
adverse ale tratamentului prescris, etc.)
- Se obine consimmntul informat
- Pacientul este instruit privind privind:
- semnele i simptomele infiltraiei, inflamaiei i flebitei
- informarea nursei dac se modific debitul, dac soluia nu se mai scurge, dac n tubul
perfuzorului a aparut snge, dac are senzaie de frig
- posibilitatea de micare/deplasare avnd perfuzie montat
- acordai atenie persoanelor vrstnice i asigurai-v c au auzit i neles ce li s-a spus
FIZIC
dorsal
- Verificai prescripia medical privind cantitatea i tipul de soluie perfuzabil
- Verificai ambalajul soluiei, claritatea i termenul de expirare
- Verificai compatibilitatea ntre medicamentele prescrise
- Aducei materialele lng patul pacientului
- Splai minile/mbrcai mnui sterile
a) Introducerea medicamentului n soluia perfuzabil nainte de montarea perfuziei
- Dac medicamentul de adugat este o pulbere, aspirai corect n sering cantitatea de diluent/solvent
i injectai n flaconul cu medicament, dup dezinfecia dopului
- Agitai flaconul ntre mini ca s se dizolve toate particulele
- Aspirai soluia medicamentoas n sering
- Dezinfectai capcelul de la pung/flaconul de soluie perfuzabil
- Desfacei cpcelul de la pung/flacon
- nepai dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul ataat la sering
- Injectai medicamentul n pung/flacon
- Rotii, rsturnai uor punga/flaconul pentru a se amesteca medicamentul cu soluia perfuzabil
- Aplicai eticheta peste punga sau flaconul de soluie, indicnd data, ora administrrii, medicaia
adugat i doza
- Examinai soluia pentru precipitate, decolorare, tulburare dup adugarea
fiecrui medicament
- Montai perfuzia
b) Introducerea medicamentului ntr-o pung/flacon de soluie perfuzabil care deja a fost
suspendat n stativ i la care a fost montat perfuzorul:
- Verificai dac volumul pungii /flaconului de soluie este adecvat
- nchidei clema/prestubul pentru a preveni injectarea n bolus a medicamentului
- Dezinfectati i ntepati dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul ataat la sering
- Injectai medicamentul n pung/flacon
- Ridicai punga/flaconul de soluie din stativ i nvrtii/agitai ncet soluia pentru a se amesteca cu
medicamentul i suspendai apoi n stativ
- Examinai soluia pentru precipitate, decolorare, tulburare dup adugarea fiecrui medicament
- Deschidei clema/prestubul i reajustai debitul de curgere al soluiei
- Ataai eticheta peste pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora administrrii, medicaia
adugat i doza.
- Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse
- Evaluai rspunsul pacientului la administrarea medicamentului, la fiecare or, dac este posibil
- Se ndeprteaz mnuile
- Se spal pe mini cu ap i spun
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Administrarea medicamentului n soluia perfuzabil este corect, nu sunt incompatibiliti, nu sunt
precipitate,
- Nu au aprut reacii adverse
- Efectul terapeutic este rapid sau se manifest n timpul preconizat
- Se asigur perfuzarea soluiei n spaiul i.v
- Concentraia mare a dozei de medicament n soluia perfuzabil poate cauza complicaii: scleroza,
tromboza, flebita, hemoliza.
- Extravazarea medicamentului n esutul subcutanat poate cauza necroza esutului - evitai
administrarea n aceeai ven, verificai frecvent locul, informai medicul
- Ritmul rapid poate determina suprancrcarea inimii manifestat prin
dispnee, dureri precordiale - reducei debitul sau ntrerupei pn dispar fenomenele suprancrcrii,
reluai administrarea ntr-un ritm mai lent, supravegheai permanent pacientul.
225-04. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA CONJUNCTIVAL
(COLIRURI, UNGUENTE)
Generaliti
Medicaia ocular (picturi, unguente) are scop att diagnostic ct i terapeutic. Picturile de
ochi pot fi folosite n timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia ochiul, a dilata pupila
facilitnd examinarea, a evidenia corneea pentru examinare. Medicaia ocular poate de asemenea s
18
fie folosit pentru lubrefierea ochiului, tratament (glaucom, infecii oculare), protec ia vederii la nounscut, lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare.
nelegerea efectelor oculare a medicaiei administrate pe aceast cale este foarte important
deoarece anumite medicamente pot cauza afeciuni sau serioase efecte negative. De exemplu,
acetilcolinergicele, care sunt frecvent folosite n timpul examinrii ochiului, pot grbi apari ia
glaucomului la pacieni cu predispoziie pentru aceast boal.

- Administrarea medicamentelor n sacul conjunctival pentru a obine un efect terapeutic

Tav medical/crucior pentru medicamente
Picturi (coliruri) sau unguente prescrise de medic
Ser fiziologic steril
Comprese de tifon sterile
erveele
Pipet
Mnui sterile
Recipient pentru colectarea materialelor folosite
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC:
Informai pacientul/ clientul i explicai procedura
Explicai efectul terapeutic i eventualele reacii
Informai asupra eventualelor alergii
Instruii pacientul/clientul s nu se mite
Subliniai i clarificai explicaiile medicului despre boal
Explicai orice alt recomandare terapeutic adiional
FIZIC:
Asigurai poziia corect - decubit dorsal sau eznd cu capul dat pe spate
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Pregtii materialele pe o tav medical
- Identificai pacientul/clientul
- Atenionai pacientul/clientul s nu se mite n timpul procedurii; n cazul copiilor mici este nevoie de
susinerea capului de ctre mama nsoitoare sau o alt asistent
- Asigurai o lumin adecvat
- Poziionai pacientul / clientul culcat sau eznd cu capul dat pe spate
- Splai minile cu ap i spun/ mbrcai mnui sterile
- Deschidei fanta palpebral din interior spre exterior folosind comprese sterile mbibate n ser
fiziologic
- Aspirai cu pipeta cantitatea de soluie necesar (deschidei tubul cu unguent)
- Protejandu-v degetele cu comprese sterile, tragei blnd pleoapa inferioar entru a evidenia sacul
conjunctival
- Instruii pacientul/ clientul s priveasc n sus i napoi pentru a proteja corneea, sub pleoapa
superioar i pentru a preveni clipitul n momentul cnd v propiai cu pipeta sau tubul
- Sprijinii mna care ine medicamentul pe fruntea pacientului pentru a evita rnirea cu pipeta sau
vrful tubului dac pacientul se mic plasai pipeta sau vrful tubului cu unguent deasupra sacului
conjunctival la l-2cm
- Instilai numrul de picturi prescris sau aplicai aproximativ 1cm liniar din unguent, pe suprafaa
pleoapei inferioare;
Nu atingei pipeta, tubul, de ochiul pacientului/ clientului
- Eliberai pleoapa inferioar
- Instruiti pacientul/clientul s nchid ochiul i s-i mite globul ocular pentru a mprtia
medicamentul
- ndeprtai orice exces de medicament din jurul ochiului cu o compres steril sau un erveel
- Splai-v pe mini, schimbai mnuile i repetai interveniile pentru cellalt ochi dac este necesar
- Observai eventualele reacii
- Punei medicamentele la locul de pstrare
- Asigurai-v c sunt condiii optime pentru pstarea medicamentelor deschise
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Orice observaie legat de starea pacientului/ clientului sau aspectul local: secreii, roeat, senzaie
de corp strin
- Pacientul/clientul exprim stare de confort, nu acuz reacii neplcute: usturime, lcrimare
- Pacientul/clientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite
- Pacientul nu coopereaz i exist risc de lezare a corneei - ntrebai medicul
- Pacientul/clientul acuz senzaii neplcute (usturime, lcrimare, arsur, hiperemie) - explicai
pacientului/clientului c sunt efecte ale medicamentului; anunai medicul dac acestea nu sunt
obinuite n cazul administrrii medicamentului recomandat)
- Semnalai medicului orice manifestare ieit din comun: vedere neclar, diplopie, cefalee, palpitaii.
Nu folosii aceleai tampoane sau comprese la ambii ochi!
225-05. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE NAZAL
20
Generaliti
Medicaia pe cale nazal poate fi sub form de picturi, spray sau aerosoli (folosind un
nebulizator).
Majoritatea medicamentelor administrate in acest fel produc mai degrab efecte locale dect
sistemice. Multe medicamente cu cale de administrare nazala sunt vasoconstrictoare, folosite pentru
ameliorarea congestiei nazale.
Alte tipuri de medicamente folosite pe aceasta cale sunt antisepticele, anestezicele si
corticosteroizii. Anestezicele locale pot fi adminsitrate pentru asigurarea confortului pacientului in
timpul unei examinari rinolaringeale, laringoscopii, bronhoscopii sau intubatii endotraheale.
Corticosteroizii reduc inflamatia in sindroamele alergice sau inflamatorii sau atunci cand pacientul are
polipi nazali.

- Introducerea medicamentelor pe cale nazal pentru tratarea problemelor locale

Medicamentele prescrise
Tav sau crucior pentru medicamente
Pipet/sticl picurtor
erveele
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC:
Explicai necesitatea procedurii i a poziiei pentru instilaii nazale
Explicai efectul terapeutic i necesitatea meninerii poziiei timp de 5'
Identificai eventualele alergii cunoscute de pacient
FIZIC:
Asigurai poziia adecvata pentru ca medicamentul s nu ajung in faringe, deoarece va fi inghitit iar
efectul va fi influenat;
Capul pacientului se aeaz pe o pern la marginea patului in funcie de zona afectat
- Pregtii materialele pe o tav sau un crucior pentru tratamente
- Rugai pacientul s nu se mite
- Asigurai lumina adecvat
- Aezai pacientul ntr-una din cele trei poziii pentru a permite medicamentelor s ajung n zona
afectat:
a) n decubit dorsal cu capul uor nclinat spre zona afectat pentru trompa lui Eustachio
b) n decubit dorsal cu umerii sprijinii pe o pern, cu capul n extensie pentru sinusurile etmoidal i
sfenoidal
c) n decubit dorsal cu umerii sprijinii pe pern, cu capul n hiperextensie ntors spre partea afectat
pentru sinusurile frontale i maxilare
- Dai pacientului erveele
- Aspirai n pipet cantitatea de medicament necesar
- Introducei varful pipetei exact in nar
- Instilai cantitatea necesar numrand picturile
- Instruii pacientul s menin poziia timp de 5' pentru a preveni scurgerea n afar sau spre gt a
medicamentului
- Absorbii excesul de medicamente i explicai pacientului s nu sufle nasul
- Observai starea pacientului
- Informai pacientul n ct timp se instaleaz efectul;
- Instruii pacientul/familia cum s procedeze dac va trebui s continue tratamentul la domiciliu
- Punei medicamentele i pipeta n locul de pstrare
- Asigurai-v c sunt condiii optime pentru pstrarea medicamentelor (sticluelor) deschise
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Pacientul respir pe nas, cu uurin
- Pacientul nu acuz reacii neplcute
- Pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite
La atingerea firelor de pr din nas se declaneaz strnutul:
- Acionai cu grij in timpul administrrii
- Oferii pacientului ervetele i instruii-l s-i acopere nasul i gura cu un erveel dac i vine s
strnute
Pacientul acuz senzaie de ineptur sau uscciune a mucoasei:
- Explicai pacientului c senzaia este trectoare
- Dac manifestrile se menin, anunai medicul
Pacientul acuz cefalce, palpitaii, insomnii (mai ales la btrni i copii):
- Anunai medicul
Aspirarea soluiei n fosa nazal favorizeaz scurgerea acesteia n laringe provocnd accese de tuse
(spasme): Linitii pacientul, anunai medicul
Folosii pipeta pentru un singur pacient!
Dei cavitatea nazal nu este steril, respectai normele de asepsie i antisepsie deoarece exist
legturi cu sinusurile!
22
225-08. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTAL
Generaliti
Medicamentele care se administreaza intrarectal pot fi supozitoarele si unguentele.
Supozitoarele sunt medicamente solide, mici, de cele mai multe ori sub form de con,
constituite pe baza de unt de cacao sau glicerina. Se administreaz pentru a stimula peristaltismul
intestinal i defecaia, sau pentru a reduce durerea i iritaiile locale. De asemenea ele con in
antitermice. Se topesc la temperatura corpului i sunt absorbite lent.
Deoarece inseria de supozitoare intrarectal stimuleaz nervul vag, aceast procedur este
contraindicat la pacienii cu aritmii. De asemenea, este contraindicat la pacienii care au suferit
recent intervenii chirurgicale recente n zona rectului sau prostatei.

- Folosirea unei ci alternative de administrare n cazul intoleranei digestive (vrsturi).
- Medicamentul are gust neplcut, influeneaz activitatea hepatic sau are efect iritant al mucoasei
gastrice.
- Se inactiveaz sub influena sucurilor gastrice

Supozitoarele prescrise
Mnui sau degete de mnu
Paravan, draperie
Tav/crucior pentru medicamente
Vaselin
Materiale pentru clism dac este cazul
- Fia de proceduri
PSIHIC
- Explicai necesitatea sau eficacitatea procedurii
- Explicai efectul terapeutic i avantajele
- Identificai eventualele alergii
- Asigurai pacientul/clientul c se va respecta intimitatea
- Explicai pacientului/clientului c poate apare senzaia de defecaie pe care trebuie s o stpaneasc
FIZIC
- Asigurai poziia de decubit lateral stng
- Efectuai clisma evacuatoare la indicaia medicului
- Pregtii materialele pe o tav /crucior pentru medicamente
- Identificai pacientul/clientul
- Ducei medicamentele n salon
- Explicai manevra
- Asigurai intimitatea cu un paravan
- Splai minile i mbrcai mnuile (sau aplicai degetul de mnu)

- Aezai pacientul/clientul n decubit lateral stng cu piciorul de jos ntins i cel de deasupra flectat
(poziia Sims); la copilul mic se flecteaz picioarele copilului din poziia decubit dorsal
- ndeprtai folia de pe supozitor
- Punei vaselin pe capul supozitorului pentru a permite alunecarea acestuia
- Cu o mn ndeprtai uor fesele i evideniai orificiul anal
- Cu degetul mbrcat n mnu introducei supozitorul n canalul rectal dincolo de sfincterul intern
- Instruii pacientul/clientul s stea linitit 15 minute pentru a favoriza (se recomand mamei
nsoitoare s in linitit copilul) absoria medicamentului
- Aezai pacientul n poziie comod dup 15 minute
- Observai efectul medicamentului i informai pacientul cnd instaleaz acesta i ct dureaz
- Instruii pacientul/clientul cum se procedeaz dac trebuie s continue tratamentul la domiciliu
- Plasai supozitoarele rmase ntr-un loc adecvat pentru pstrare
- ndeprtai ambalajele
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Existena iritaiei sau sngerrii, a hemoroizilor, continena/incontinena sfincterului
- Purgaia, calmarea durerii, atenuarea tranzitului, scderea febrei exprimate prin creterea gradului de
confort
- Supozitorul nu a fost eliminat
- Pacientul demonstreaz c a neles informaiile
- Rezultatul ateptat nu apare - linitii pacientul/clientul, anunai medicul
- Supozitorul este eliminat, efectul nu se poate instala - rmnei lng pacient, ncurajai-l i meninei
fesele strnse cel puin 15 min.
225-03. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR
Generaliti
Printr-un patch adeziv sau unguent dozat aplicat pe piele, substana medicamentuoas este
eliminat constant, controlat, direct n circulaia sangvin, obinndu-se un efect sistemic prelungit.
Obinerea unui efect local asupra tegumentelor,

Stimularea circulaiei
24
Diminuarea efectului medicamentului printr-o absorbie mai lent.

Medicamentele, prescrise (lichide, pudre, unguente, alifii, mixturi, plasturi)
Mnui de cauciuc
Comprese, tampoane, spatul
Pense porttampon, spatul
Material pentru protecia patului
Tav sau carucior pentru medicamente
Fisa de terapie intensiva sau foaia de temperatura (tratament)
- Fia de proceduri
PSIHIC:
Informai pacientul asupra efectului medicamentului
Explicai pacientului metodele de administrare a medicamentelor: badijonare, pudraj, comprese
Informai pacientul asupra senzaiilor pe care le poate simi
Informai asupra eventualelor alergii
FIZIC:
Asigurai poziia adecvat n funcie de zona pe care urmeaz s se aplice medicamentul
Sftuii pacientul s stea relaxat
- Pregtii materialele pe o tav sau un crucior
- Identificai pacientul; identificai eventualele leziuni care contraindic administrarea
- Aezai pacientul in poziie adecvat
- Splai mainile
- mbrcai mnui de cauciuc
a) Aplicarea unguentelor i alifiilor
- Scoatei medicamentul din tub prin apsare sau din cutie cu ajutorul spatulei
- Intindei cu blandee un strat subire cu mana imbrcat in mnu sau cu spatul.
- Protejai pielea cu un pansament dac e necesar, astfel incat medicamentul s nu fie indeprtat
- Curai suprafaa pielii intre dou aplicri cu excepia situaiilor in care medicul recomand astfel.
b) Aplicarea lichidelor
- ntindei soluia medicamentoas cu ajutorul unui tampon
- Lsai pielea s se usuce
- Protejai cu un pansament dac soluia folosit e colorat
- Curai suprafaa pielii intre dou aplicri cu excepia situaiilor in care medicul recomand altfel;
c) Aplicarea medicamentelor vasodilatatoare
- Puneni mnui de cauciuc pentru a preveni absorbia medicamntelor de propriile tegumente
- Aplicai plasturele pe toracele anterior sau pe alt zon a corpului indicat de medic
- Alternai locurile la fiecare doz medicamentoas
- Aezai pacientul in poziie comod
- Observai eventualele reacii locale

- Instruii pacientul/familia dac este nevoie de continuarea tratamentului la domiciliu
- Punei medicamentele in locul de pstrare i asigurai-v c exist condiii adecvate
- ndeprtai compresele, tampoanele folosite
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Orice observaie legat de starea pacientului, aspectul local al tegumentelor
- Pacientul exprim stare de confort, nu acuz reacii neplcute
- Pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite
- Pacientul acuz efectuarea cu brutalitate a manevrelor - linitii pacientul (v cerei scuze i explicai,
dac este cazul, c manevra in sine poate fi dureroas)
- Pacientul acuza senzatii neplacute: usturime, inepturi - explicai pacientului, dac este cazul, c
senzaiile fac parte din fectul medicamentelor
- Pe suprafaa tratat apare inroirea sau alte semne de alergie - observai starea, anunai medicul i
transmitei informaiile prin raportul de tura.
225-01. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
4. Scopul procedurii:
Generaliti:
Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabiliti ale asistentei.
Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoas eficient i corect, asistenta trebuie s fie
familiarizat cu indicaiile, dozrile i efectele medicamentului prescris.
De asemenea pacientul trebuie interogat naintea fiecrei administri despre eventualele reac ii
alergice din trecut la substana respectiv. Asistenta trebuie s aib cunostinele i abilit ile de a
minimiza anxietatea pacientului i de a maximiza eficiena medicamentului (cunoscnd modalitatea de
administare, timpul etc.)
Cile de administare a medicamentelor:
Medicamentele pot fi administrate pe diverse ci:
- calea de administare mucodermic: administrare ocular, vaginal, nazal, auricular, transdermal
(prin absorbie), orofaringeal (inhalaii)
- calea de administare enteral: absorbia medicamentelor prin tractul gastrointestinal
26
- calea de administrare parenteral: injecii sau perfuzii intradermale, subcutanate, intramusculare,

intravenoase, intrarectale, intraosoase, intraarteriale
- calea de administrare endotraheal: administarea medicamentelor n sistemul respirator cu ajutorul
sondei endotraheale
- calea de administare epidural: administare de medicamente (anestezic sau analgezice opioide)
printr-un cateter introdus peridural
- calea de administare intrapleural: injectarea de medicamente n spaiul pleural
Calea de administare a medicamentului determin efectele acestuia. De exemplu,
medicamentele administrate intravenos acioneaz instant deoarece intr imediat n circulaia sangvin.
De aceea antibioticele se fac de obicei intravenos pentru a determina un rspuns imediat i costant.
Prevenirea erorilor n administarea medicaiei

naintea administrrii oricrei medicaii aceasta trebuie comparat cu medicaia prescris de
medic din foaia de observaie. Se va verifica mental regula celor cinci p:
- pacientul potrivit
- medicamentul potrivit
- doza potrivit
- calea de administare potrivit
- timpul (ora) de administare potrivit
ntodeauna se va verifica i data expirrii fiecrui medicament pe care l vom administra.
Totodat, naintea oricrei administrri medicamentoase se vor avea n vedere drepturile
pacientului:
- dreptul de a tii de ce i se administreaz un anumit medicament i ce efecte adverse poate avea
- dreptul de a refuza medicaia prescris
Se verific identitatea pacientului pentru a evita orice eroare de confuzie.
Au aprut multe faciliti care s previn erorile de administrare a medicamentelor, n special
pentru cele a cror administrare prezint risc crescut:
- amiodarone
- anticoagulante
- benzodiazepine
- chimioterapice
- dopamina
- dobutamina
- insulina
- lidocaina
- opioide (morfina)
- trombolitice
Diferitele strategii de prevenire a erorilor de administare a medicamentelor cu risc crescut
constau n prepararea acestora astfel nct ele s poat fi imediat perfuzate, asa-numitele premixed
infusion.
nainte de administarea lor trebuie verificate de ctre dou nurse diferite (dozajul i rata
perfuziei).
Efectele medicamentelor i interaciunile dintre ele:

Urmrirea rspunsului la administrarea unui anume medicament necesit o bun cunoatere a
strii pacientului i a efectelor ateptate de la medicamentul administrat. De exemplu, dac un pacient
primind un antiaritmic continu s prezinte contracii ventriculare premature, trebuie anun at medicul
ca medicamentul administrat nu produce efectul scontat.
n cadrul monitorizrii eficienei unei anume terapii medicamentoase, trebuie luate n calcul i
rezultatele testelor de laborator, care pot indica un efect terapeutic, un efect advers sau un nivel toxic.
De exemplu, timpii de protrombina ajut la evaluarea efectului administrrii de heparina, sau nivelul
sczut al potasiului poate fi un semn al efectelor adverse ale unui diuretic. Unele medicamente ns pot
afecta rezultatul testelor de laborator, cauznd aa-zisele rezultate fals pozitive. De exemplu, codeina
poate crete presiunea intracranian.
Se va monitoriza cu atenie starea pacientului. Anumite modificri ca scderea sau creterea n
geutate pot afecta aciunea anumitor medicamente. Ali factori ca vrsta pacientului, constitu ia fizic,
sexul, statusul emoional pot afecta, de asemenea, rpunsul pacientului la admnistrarea
medicamentelor.
Deoarece majoritatea pacienilor primesc mai mult de un medicament, trebuie, de asemenea,
avute n vedere interaciunile dintre ele. O interaciune ntre medicamente nseamn o schimbare n
absorbia, distribuia, metabolismul i excreia acestuia, care poate aprea la administrarea altui
medicament sau imediat dup aceea. O interaciune de dorit folosit ca baza n terapiile
medicamentoase combinate, este potentarea efectului unui medicament, ajutarea meninerii unui
anumit nivel sangvin sau minimalizarea efectelor adverse, cu ajutorul altui medicament. Pe de alt
parte, anumite interaciuni pot avea rezultate nedorite ca diminuarea efectului unui medicament, sau,
din contr, maximizarea sa pn la efect toxic. De exemplu, pacienii fumtori necesit doze mai mari
de teofilina (medicament administrat cu precdere n astm bronic i care se metabolizeaz n ficat)
dect pacienii nefumtori, deoarece la fumtori se activeaz enzimele oxidative din ficat care cresc
metabolizarea teofilinei.
Urmrirea efectelor adverse

La administrarea unui medicament este necesar recunoaterea i identificarea efectelor
adverse, reaciilor toxice i alergiilor medicamentoase. Unele efecte adverse sunt trectoare i de
intensitate redus, pacientul dezvoltnd o toleran fa de medicament. Altele necesit o schimbare a
terapiei medicamentoase.
O reacie toxic la un medicament poate fi acut, datorat dozelor excesive, sau cronic,
datorat acumulrii progresive a medicamentului n corp. De asemenea, reaciile toxice pot aprea ca
rezultat al modificrii metabolismului sau excreiei care determin astfel creterea nivelului
medicamentului n snge.
O reacie alergic la un medicament este rezultatul unei reacii antigen-anticorp. Reac ia poate
fi de la o urticarie banal pn la oc anafilactic. De aceea naintea administrrii medicamentelor se
verific eventualele reacii alergice. n principiu, testul alergic se face naintea administrrii primei
doze dintr-un medicament. De asemenea trebuie avut n vedere c un istoric alergenic negativ la un
anume medicament nu exclude posibilitatea apariiei reaciei alergice n prezent sau viitor.
Alte efecte adverse ale medicamentelor pot fi dependena i reaciile idiosincrazice (care apar la
persoane cu anumite deficite genetice).
Orice administrare de medicament, calea de administrare, dozajul, refuzul pacientului, apari ia
efectelor adverse, trebuie notificate corect i eligibil n planul de ngrijire cu semntura asistentei.
Responsabiliti privitoare la administrarea medicamentelor

Asistentul ef rspunde de asigurarea i repartizarea n secie a medicamentelor necesare
Asistenta de salon rspunde de :
stocarea i utilizarea corespunztoare a medicamentelor
de respectarea condiiilor de asepsie i antisepsie: pregtirea materialelor sterile i
manevrare aseptic, dezinfecia minilor
supravegherea pacientului n timpul i dup administrarea medicaiei
notarea procedurii
n cazul oricror disfuncionaliti se informeaz eful ierarhic
Nerespectarea procesului descris atrage sanciuni pentru vinovai, stabilite de ctre conducerea
seciei i a unitii.
28
225-09. ADMINISTRAREA OXIGENULUI PE SOND

- Aprovizionarea esuturilor cu oxigen n caz de hipoxie.

Sond de cauciuc sau material plastic, steril
Leucoplast
Mnui de cauciuc
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
Informai pacientul asupra necesitii administrrii oxigenului
Explicai procedura pentru a obine colaborarea
Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii;
FIZIC
Asigurai pacientului o poziie comod
Verificai libertatea cilor respiratorii
Verificai prescripia medical i debitul de O2 recomandat pe minut
Identificai pacientul i stabilii o relaie de colaborare
Msurai distana de la narin pan la lobul urechii (aproximativ 6-8 cm)
- Introducei sonda n narin perpendicular pe planul feei pentru a nu lovi cornetele nazale (cnd se
nclin n sus) sau planeul fosei nazale (cnd se nclin n jos)
-Umezii sonda pentru a favoriza naintarea
-Asigurai-v c sonda a ajuns la profunzimea dorit
-Fixai sonda cu leucoplast
-Fixai debitul (6 l/min) conform prescripiei
- Supravegheai bolnavul i controlai frecvent permeabilitatea sondei, observai faciesul
- Asigurai ingrijirea nasului i cavitii bucale deoarece O2 usuc mucoasa
- Schimbai zilnic sonda i narina folosind mnui
- Controlai frecvena respiraiei
- ndeprtai sondele de unic folosin
- Curai sondele de cauciuc i pregtii pentru sterilizare
- Cnd indicaia de administrare a oxigenului nceteaz, ndeprtai cu grij sursa de oxygen
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Notai data i ora nceputului i sfritului oxigenoterapiei n foaia de temperatur i n registrul de
predare
- Notai debitul /min.
- Notai reacia pacientului, semnele vitale (n special respiraia), culoarea tegumentelor, schimbri ale
strii de contien
- Pacientul are respiraie normal sau prezint ameliorare a strii iniiale
- Pacientul exprim stare de confort, prezint tegumente normal colorate, mucoasele sunt intacte.
Rezultate nedorite /Ce facei?
- Sonda iese in afar deoarece nu a fost introdus corect - repetai cu atenie manevra de introducere i
asigurai-v c s-a atins profunzimea necesar
- Pacientul se baloneaz - sonda a fost introdus prea profund i O2 ajunge in stomac; retragei sonda
pan aproape de vlul palatin
- Mucoasele pacientului sunt uscate, iritate - reducei presiunea oxigenului dac observai deprimarea
funciei respiratorii i anunai medicul, verificai funcionarea umidificatorului, schimbai narina la
introducerea sondei, mobilizai din cand in cand sonda
ALIMENTAREA PACIENTULUI
222-02. ALIMENTAREA PRIN SONDA NAZOGASTRIC

- Introducerea alimentelor n stomac prin sonda nazo-gastric la pacien ii: incon tien i, cu tulburri de
deglutiie, negativism alimentar, intolerana sau hemoragii digestive, operai pe tubul digestiv sau
organele anexe, cu stricturi ale esofagului sau cardiei - care mpiedic ptrunderea alimentelor din
cavitatea bucal n stomac
- Asigurarea raiei alimentare adecvate cantitativ i calitativ, precum i a necesarului de ap
Pe o tvi medical se vor pregti:
- Sonda nasogastric
- Seringa Guyon de 50-100 ml
- Glicerin sau ulei de parafin
- Bandaj adeziv
- Tvi renal, muama, mnui de cauciuc
- Alimente lichide sau semilichide conform recomandrilor
Fia de proceduri
30

Registru de predare
PSIHIC
- Se explic necesitatea procedurii dac este contient
FIZIC
- Se aeaz n poziie favorabil alimentrii (semieznd) pentru a impiedica refluxul lichidului
- Se spal minile i se mbrac mnui
- Se introduce sonda nazogastric, se verific poziia acesteia, se fixeaz cu bandaj adeziv
- Se aspir coninutul gastric
- Se verific amestecul preparat pentru alimentaie s nu aib grunji, la nevoie se strecoar
- Se nclzete lichidul alimentar la temperatura corpului
- Se umple seringa Guyon cu cantitatea de aliment indicat, se adapteaz la captul liber al sondei i se
administreaz lent, apoi se insufl puin aer pentru a o goli complet i se penseaz captul liber pentru
a mpiedica scurgerea lichidului napoi
- Se aeaz pacientul n poziie comod
- Se verific apariia greurilor, vrsturilor, balonrilor, crampelor, diareei
- Se ndeprteaz sonda cnd se ncheie indicaia de alimentaie artificial
- Se schimb sonda la intervalul indicat de medic (4-7) zile, lsnd un interval de 6-8 ore pe timpul
nopii pentru refacerea circulaiei la nivelul mucoasei, dac nu exist contraindicaii se sondeaz pe
cealalt nar
- Se mobilizeaz sonda rmas pe loc pentru a preveni lezarea mucoasei
- Se verific dac senzaia de foame a disprut sau s-a diminuat
- Se ndeprteaz mnuile i celelalte materiale folosite
- Se spal minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, semntura
- Notai cantitatea i felul alimentelor administrate, apariia reaciilor adverse: greaa, voma
- Pacientul tolereaz bine alimentaia pe sond, este mulumit
- Pacientul prezint grea, vrsturi consultai medicul
- Prezint leziuni la nivelul mucoasei nazale, uscciune la nivelul mucoasei bucale se mobilizeaz
sau se schimb sonda, se introduce pe cealalt nar lsnd un repaus de cteva ore, se face toaleta
cavitii bucale
- Apare tuse i sufocare, se retrage sonda, se anun medicul spre a stabili msurile de prevenire a
bronhopneumoniei de aspiraie
RECOMANDRI
- Este important ca alturi de aportul caloric i nutritiv s se asigure i necesitile hidrice
- Mobilizarea sondei de mai multe ori n cursul zilei, pentru a favoriza circula ia normal la nivelul
suprafeelor apsate de ea
ALIMENTAREA PACIENTULUI
222-01. ALIMENTAREA ACTIV I PASIV

- Asigurarea necesitilor nutritive cantitative i calitative n funcie de vrsta i starea pacientului
- Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice, prevenirea cronicizrii
unor mbolnviri
- Vesela i tacmuri
- Can simpl
- Can special cu cioc sau n funcie de starea pacientului tub pentru administrarea lichidelor
- Crucior pentru alimente, tav, mas pentru alimentaie la pat
- Alimente conform regimului recomandat
- Serveele de mas
- Prosoape pentru protejarea lenjeriei de pat i de corp
Fia de proceduri
Registru de predare
- Culegei date despre:
- afeciune, regim, orarul meselor, repertizarea alimentelor pe mese;
- posibilitile de mobilizare i de folosire a membrelor superioare, nivelul de autonomie;
- efectuarea unor examinri/intervenii care impun restricii alimentare nainte sau dup
efectuarea lor;
- administrarea unor medicamente nainte sau n timpul mesei;
- preferinele alimentare ale pacientului
PSIHIC
- Stimulai autonomia
- Explicai importanta alimentaiei i a regimului pentru evoluia favorabil a bolii
FIZIC
- Respectai recomandrile cu privire la mobilizare i asigurai pacientul de ajutorul dumneavoastr
- Ajutai pacientul s se spele pe mini
- Aezai pacientul ntr-o poziie confortabil n raport cu starea sa: la mas n salon; eznd sau
semieznd n pat; n decubit lateral, cu capul uor ridicat (pe partea stng dac este dreptaci, invers
dac este stngaci)
- Verificai dac sunt ndeplinite condiiile de servire a mesei: salonul este aerisit; plo tile i urinarele
au fost ndeprtate, nu se fac tratamente, nu se face curat n salon
- Identificai pacientul i regimul recomandat
- Ajutai pacientul s se spele pe mini
- Pregtii alimentele pe tav acordnd atenie aspectului estetic
A. Alimentaia activ
Servirea mesei la pat n poziie eznd sau semieznd
- Asezai pacientul n poziie confortabil
- Protejai lenjeria pacientului cu un prosop dac este cazul
32
- Aezai tava cu alimentele pe msua special

- Ajutai pacientul s taie alimentele dac este necesar
- Observai dac pacientul consum toate alimentele
Servirea mesei la pat n decubit lateral
- Asezai pacientul n decubit lateral lsnd liber braul dominant
- Sprijinii capul pacientului astfel nct s fie uor ridicat i protejai patul cu un prosop
- Aezai un prosop curat sub brbia pacientului
- Punei tava cu alimente pe marginea patului, pe un scaun sau pe noptier, astfel nct pacientul s
vad ce mnnc
- Tiai alimentele n buci mici
- Ajutai-l s bea lichide prin suciune cu ajutorul unui pai
B. Alimentaia pasiv
- Aezai pacientul n poziie eznd (dac are membrele superioare afectate) sau semieznd (dac este
imobilizat, adinamic, epuizat, n stare grav)
- Protejai lenjeria de pat i de corp cu prosoape curate
- Aezai tava pe msua de alimentaie
- Aezai-v n partea dreapt a pacientului
- Verificai temperatura alimentelor
- Ridicai cu mna stng capul bolnavului cu o pern i administrai supa cu lingura pe jumatate plin,
asigurai-v c a nghiit nainte de a administra o nou cantitate
- Rezervai-v timp suficient pentru a putea face mici pauze dac este nevoie
- Tiai alimentele solide n buci mici fr s le atingei cu mna
- ncurajai bolnavul s consume alimente purtnd o discuie agreabil
- Folosii linguria sau pipeta dac bolnavul are tulburri de deglutiie
- Observai permanent faciesul bolnavului
- Aezai pacientul n poziie comod dac nu poate singur
- Refacei patul, ndeprtai firimiturile, schimbai lenjeria dac este cazul
- Verificai dac prezint senzaie de grea
- Ajutai pacientul s-i fac toaleta cavitii bucale
- ndeprtai vasele folosite i resturile alimentare, aerisii ncperea
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de tratament cantitatea de alimente i lichide ingerate; modificrile de apetit
(dispariia, diminuarea, exagerarea, refuzul alimentelor, nu-i place mncarea, respect restriciile
religioase, refuz anumite alimente); prezint sete exagerat, grea sau stare de ru n timpul mesei
dup mas; senzaie de plenitudine; refuz alimentele recomandate, consum alimente nepermise
- Se comunic turei urmtoare prin consemnarea n registrul de predare recomandrile legate de
alimentaie i regim
- Pacientul respect regimul alimentar, mnnc i se hidrateaz corespunztor
- Exprim stare de confort
- Pacientul nu consum ntreaga cantitate de alimente cerceta i cauzele: apetit diminuat, condi ii
necorespunztoare, nu-i plac alimentele servite, consum alimente aduse de aparintori, i respect
religia
- Pacientul acuz grea, stare de ru se anun medicul, se consemneaz observaiile.
APLICAREA AGENILOR FIZICI
231-01. APLICAII CALDE

- Activarea circulaiei prin dilataia vaselor de snge
- Calmarea durerii prin reducerea spasmului muscular
- Creterea secreiei gastrice i a excreiei renale
- Scderea inflamaiei i grbirea formrii coleciei purulente
- Promovarea confortului i grbirea procesului de vindecare
Tipuri de cldur:
- Uscat - furnizat la o temperatur mai mare i pentru un timp ndelungat cu ajutorul unor
dispozitive: sticla cu ap cald, termofoare, punga cu ap cald, perna electric
- Umed - estompeaz, atenueaz crustele i exudatele, penetreaz mai adnc dect cldura uscat, nu
usuc pielea, produce mai puin transpiraie i uzual este mai confortabil pentru pacient;
dispozitivele pentru aplicarea cldurii umede includ: comprese calde pentru zone
mici ale corpului sterile sau nesterile, materiale absorbante mpturite pentru zone mai mari ale
corpului (ex. pentru priniul toracic)
Precauii:
- Nu se utilizeaz la pacienii cu risc hemoragic
- Este contraindicat la pacienii cu luxaii n stadiu acut (deoarece vasodilataia poate crete durerea i
umfltura, edemul), sau cu procese inflamatorii acute
- Cldura se aplic cu precauie la copii i pacienii n vrst cu insuficien renala, cardiaca sau
respiratorie; ateroscleroza
- Se aplic cu precauie extrem n zone sensibile la cldur (cicatrici sau stome, proteze
articulare, zone cu implanturi metalice) ntruct crete riscul de arsuri i determin efecte sistemice
(hipotensiune, polipnee).
- Temometru, prosop, band adeziv
- Mnui dac pacientul are o leziune deschis
- Pentru sticla cu ap fierbinte: ap fierbinte de la robinet, termometru de baie, material absorbant
textil, protector pentru nvelirea sticlei - se ajusteaz temperatura: 46,1C - 51,7C pentru aduli i
40,6C - 46,1C pentru pacienii n vrst; se verific rezistena sticlei la cldur; se umple sticla pn
la jumtate sau 2/3 i se nvelete cu materialul textil pentru a nu veni n contact direct cu pielea
- Pentru o pern electric: material protector pentru nvelire; se verific cablu s fie integru i s nu
fie un defect de izolaie , se conecteaz la priz i se controleaz poziia monturii, se nfoar perna cu
o pnz sau un prosop pentru protecie
- Pentru o compres cald: vas cu ap fierbinte sau un recipient cu ap steril, normal salin sau
alte soluii, la indicaia medicului; sticl cu ap fierbinte - acestea pot fi sterile sau nesterile, depinde de
prodedura cerut: comprese sau material absorbant, prosop absorbant, tifon mpturit, pens, bol sau
bazin, termometru de baie, prosop, material impermeabil care acoper compresa, mbrcminte.
Recipientul cu ap steril fierbinte sau soluii sterile se aeaz la chiuvet, se msoar temperatura cu
un termometru steril de baie; dac nu exist un termometru steril, se toarn soluie steril nclzit ntrun vas curat i se verific temperatura cu un termometru obinuit, apoi se arunc soluia testat, se
ajusteaz temperatura unei soluii sterile prin adugarea de ap fierbinte sau rece de la chiuvet, pn
cnd soluia ajunge la 55C pentru aduli sau 40,1C pentru pacienii n vrst i pentru compresele de
34
pus la ochi; se goleste soluia ntr-un bol sau bazin, apoi se utilizeaz tehnici sterile, umezirea
compreselor n soluia fierbinte
- Comprese calde nesterile: se umple un bol sau bazin cu ap fierbinte sau alt soluie i se msoar
temperatura cu un termometru de baie, se ajusteaz temperatura: 55C pentru aduli, 40,1C pentru
pacieni n vrsta, i pentru comprese pentru ochi, se umezete compresa n lichidul fierbinte, se
stoarce i se aplic
- Prinitul toracic se utilizeaz pentru bolnavii febrili; se folosete un ceraf de pat din bumbac
mpturit n trei; se umezete cu ap fierbinte 2/3 din suprafa, apoi se stoarce, se stropete cu alcool
sanitar i se aplic pe toracele bolnavului prin rulare astfel nct partea umezit s vin n contact direct
cu tegumentele, iar partea uscat a cearafului sau materialului folosit s vin n jurul toracelui peste
partea umezit
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Explicai procedura pacientului, obinei consimmntul
FIZIC
- Identificai pacientul si verificai indicaia medicului
- Evaluai starea pacientului si starea pielii unde se va aplica cldura
- Asigurai intimitatea pacientului
- Camera s fie nclzit
- Msurai i notai temperatura, pulsul i respiraia nainte de a se face aplicaia rece
- Se expune numai zona tratat pentru a evita frisonul
- Scoatei aerul care a rmas n punga presnd-o uor pe o suprafa plan, apoi nchidei punga, sau
inei punga sus, strngei poriunea neumplut pentru a iei aerul, apoi nchideti punga, strnge-ti bine
capacul, verificai s nu aib fisuri
- Avertizai pacientul s raporteze durerea sau disconfortul imediat, sau s ndeprteze singur
dispozitivul, dac este necesar
- Msurai temperatura, pulsul i respiraia nainte de a se face aplicaia
- Dac tratamentul cald a fost aplicat pentru a crete temperatura corpului pacientului, se monitorizeaz
tot timpul aplicaiei temperatura, pulsul i respiraia
- Se expune numai zona tratat deoarece vasodilataia va face ca pacientul s nu aib frison
- Splai minile meticulos
- Evaluai frecvent starea pielii pacientului i ndeprtai dispozitivul (sticla cu ap cald, punga cu ap
cald, perna electric) dac observai umflare excesiv sau roea excesiv, vezicule, macerare sau
paloare pronunat, sau dac pacientul raporteaz durere sau disconfort
- Umplei din nou punga, sticla dac este necesar pentru a menine temperatura corect
- ndeprtai dispozitivul extern (sticla/punga cu ap cald, perna electric) dup 20-30'
- tergei pielea pacientului cu un prosop
- Msurai temperatura, pulsul i respiraia pentru a face comparaie cu valorile dinaintea aplicaiei Poziionai confortabil pacientul n pat
- Dac tratamentul trebuie repetat depozitai materialele n camera pacientului, iar dac nu, depozitai
materialele ntr-un loc adecvat
Aplicarea unei comprese calde
- Punei lenjerie de protecie sub zona de tratament, ntindei gel (steril dac este necesar) peste zona
afectat
- Evitai apucarea direct pe unele zone distruse i la nivelul ochilor (putei aplica comprese sterile),
gelul reduce macerarea i riscul de arsuri prin descreterea ratei de penetrare a cldurii
- Ridicai compresele calde din bol sau bazin (utilizai o pens steril pentru o procedur steril)
- Stoarcei excesul de soluie din compres (utilizai o pens steril pentru o procedur steril), excesul
de umezeal crete riscul de arsuri
- Aplicai compresa cu blndee pe locul afectat i dup cteva secunde, ridicai compresa i verificai
aspectul pielii, macerare sau vezicule
- Mulai rapid compresa pe piele, ca s nu intre aer, dac suntei sigura c nu s-au produs arsuri
- Aplicai un material impermeabil peste compres i fixai-l cu banda adeziv
- Plasai o sticl, pung cu ap cald peste compres i impermeabil pentru a menine temperatura
corect
- Verificai pielea pacientului la fiecare 5' pentru a identifica semnele de intoleran ale esuturilor
- Ridicai compresa cald dac pielea arat roea excesiv, macerare sau vezicule, sau dac pacientul
simte durere sau disconfort
- Schimbai compresa dac este necesar s meninei temperatura corect
- Dup 15-20 de minute ridicai compresa (utilizai pensa, dac este necesar)
- Aruncai compresa ntr-un recipient de deeuri
- tergei pielea pacientului cu un prosop (steril, dac este necesar)
- Msurai temperatura, pulsul i respiraia pentru a face comparaie cu valorile dinaintea aplicaiei Asigurai confortul pacientului
- Aruncai lichidele i materialele folosite
- Ducei la sterilizare materialele pentru sterilizare
- Dac tratamentul trebuie repetat depozitai materialele n camera pacientului, iar dac nu
depozitaimaterialele ntr-un loc adecvat
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) ora, durata, temperatura i tipul de aplicaie, locul n care sa fcut aplicaia, starea pielii nainte, pe durata i dup tratament
- Notati temperatura, pulsul, respiraia pacientului, semnele complicaiilor
CONSIDERAII SPECIALE
- Suprimai tratamentul dup 30 de minute deoarece, pn la acest timp probabil vasodilataia s-a
produs; apoi urmeaz vasoconstricia, efect revers al tratamentului cald
- Nu utilizai un dispozitiv electric de cldur lng oxigen deoarece o scnteie de la un cablu zdrenuit
poate provoca explozie i incendiu; de altfel pentru a preveni ocul electric, evitai utilizarea unei perne
electrice lng lichid (incluznd pe cel al pacientului cu incontinen) i
evitai mnuirea dispozitivului cu minile umede
- Dac pacientul este incontient, anesteziat, cu probleme neurologice, sau insensibil la cldur,
verificai frecvent locul pentru a evita complicaii ca: edemul, macerarea, pete roii, vezicule
- Aplicaia trebuie s acopere o zon suficient de mare pentru a crete volumul de snge de la nivelul
suprafeei pielii arunci cnd se urmrete reducerea congestiei organelor interne
- Utilizai tehnica steril cnd aplicai cldur umed pe o plag deschis
- Utilizai separat materiale pentru fiecare ochi, pentru a preveni contaminarea
- Utilizai mnui sterile n loc de pens steril pentru aplicarea compreselor umede.
36
APLICAREA AGENILOR FIZICI
231-02. APLICAII RECI

- Promovarea vasoconstriciei capilare prin inhibarea circulaiei locale
- Controlarea i ncetinirea sngerrii
- Reducerea edemelor
- ncetinirea activitii bacteriene n infecii
- Scderea inflamaiei
- Reducerea durerii
- Scderea temperaturii
Tipuri de aplicaii reci:
- Uscat: dispozitivele pentru aplicaia rece uscat includ: punga cu ghea sau pachete de
ghea
- Umed: este mult mai penetrant dect cea uscat, dispozitivele pentru aplicaia umed rece
includ: compresele reci pentru zone mici ale corpului i comprese mari reci pentru zone mari
Precauii:
- Se aplic cu precauiune tratamentele reci pentru pacienii cu: insuficien circulatorie, copii i
btrni, pacienii cu arterit deoarece exist riscul de distrugere al esutului ischemic
- Termometru, prosop, band adeziv
- Mnui sterile
- Pentru punga cu ghea sau colar: cuburi de ghea, ap rece de la chiuvet, material absorbant
pentru protecie
- Selectai o pung de gheaa sau un colar de mrime potrivit, umplei cu ap rece de la chiuvet
pentru a verifica integritatea, golii apa i umplei apoi colarul pn la jumtate cu ghea mrunit
pentru a se putea mula pe corpul pacientului, strngei de punga/colarul pentru a elimina aerul care
poate reduce conducerea, punei capacul i tergei umezeala de pe, invelii punga cu ghea /colarul cu
un material textil protector i punei o band adeziv peste material. Acoperirea de protectie previne
trauma esuturilor i absoarbe condensarea.
- Pentru comprese reci: recipient cu cuburi de gheata, recipient cu ap rece de la chiuvet, termometru
de baie, comprese, lenjerie de protecie, material impermeabil pentru acoperire
- Punei apa rece de la chiuvet ntr-un recipient cu ghea sau adugai gheaa n
ap , utilizai un termometru de baie pentru ghidare, ajustai temperatura apei la 15C
PSIHIC
- Explicai procedura pacientului, obtineti consimtamantul
FIZIC
- Verificai indicaia medicului i evaluai starea pacientului
- Camera s fie nclzit
- Msurai i notai temperatura, pulsul i respiraia nainte de a se face aplicaia rece
- Se expune numai zona tratat pentru a evita frisonul
- Splai minile riguros
Aplicarea pungii de ghea sau colarului
- Plasai punga cu ghea sau colarul pe locul de tratat i ncepei cronometrarea

- Observai frecvent locul pentru semne de intoleran a esuturilor: albire, marmorare, paliditate,
cianoz, macerare sau vezicule
- Observai pacientul pentru tremurturi i pentru plngerile privind arsura sau amorelile
- Oprii tratamentul dac apar aceste semne sau simptome i anunai medicul
- Ridicai punga sau colarul dup perioada de tratament prescris (uzual 20-30 de minute)
Aplicarea compreselor reci
- Punei lenjerie de protecie sub zona de tratat
- Scufundai compresa n ap
- Scoatei compresa din ap
- Stoarcei compresa pentru a preveni curgerea picturilor de ap
- Aplicai compresa pe locul de tratat i ncepei cronometrarea aplicaiei
- Acoperii compresa cu un material impermeabil
- Punei o band adeziv
- Verificai frecvent locul de aplicare pentru semne i simptome de intoleran a esuturilor
- Notai plngerile pacientului - arsuri sau amoreli
- Oprii tratamentul dac se dezvolt aceste semne sau simptome i anunai medicul
- Ridicai compresa dup perioada de tratament prescris
- Msurai temperatura, pulsul i respiraia pentru a face comparaie cu valorile dinaintea aplicaiei - Asigurai confortul pacientului
- Aruncai lichidele i materialele folosite
- Ducei la sterilizare materialele pentru sterilizare
- Dac tratamentul trebuie repetat depozitai materialele n camera pacientului, iar dac nu depozitai
materialele ntr-un loc adecvat
NOTAREA PROCEDURII
- Notati n fia de proceduri data, ora, semntura
- Notai n foaia de temperatur (tratament) i n registrul de predare ora, durata, temperatura i tipul de
aplicaie, locul n care s-a fcut aplicaia, starea pielii nainte, pe durata i dup tratament
- Notai temperatura, pulsul, respiraia pacientului, semnele complicaiilor
- Aplicai rece imediat dup o rnire pentru a minimaliza edemele
- Temperaturile reci pot fi tolerate pentru un timp lung cnd locul de tratat este mic
- Nu continuai nici o aplicaie mai mult de o or, pentru a preveni vasodilataia reflexiv
- Cnd se aplic rece pe o plag deschis sau o leziune care se poate deschide pe perioada
tratamentului, utilizai tehnica steril
- Meninei tehnica steril pe durata tratamentului la ochi, cu material steril pentru fiecare ochi
separat, pentru a preveni contaminarea.
RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE I PATOLOGICE PENTRU ANALIZE DE
LABORATOR
228-08. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU INVESTIGAREA ECHILIBRULUI ACIDOBAZIC (ASTRUP)
38
Generaliti:
Prin micrometoda Astrup se investigheaz echilibrul acido-bazic al organismului.
Recoltarea se face prin puncionarea unei artere de ctre medic sau prin intermediul unui
robinet cu 3 ci ataat la o linie arterial pentru monitorizarea presiunii arteriale - n acest caz
recoltarea putnd fi realizat de ctre asistenta medical.
Parametrii determinai prin aceast metod i valorile lor normale sunt urmtoarele:
- pH-ul actual al sngelui arterial: 7,35-7,45
- presiunea parial a CO2 (PCO2): 38-42 mmHg
- bicarbonatul actual (coninutul total de HCO3 - al sngelui la PCO2 actual): 23-27 mEq/L
- bicarbonatul standard (coninutul de HCO3 - al sngelui dac PCO2 ar fi de 40 mmHg):
- baze tampon (suma anionilor din snge care pot accepta H+): 47 mmol/L pentru Hgb 15 mg%
- baze exces: ntre +2,3 si 2,3 mmol/L (negativ n acidoza metabolic, pozitiv n alcaloza
metabolic)
- coninutul total de CO2 : 24-28 mmol/L
- Interpretarea dezechilibrelor acido-bazice ale organismului
- Tav medical/mas pentru recoltri
- Sering steril de 10 ml goal
- Sering de 2 ml heparinata
- Sering de 10 ml cu ser fiziologic (heparinat, dac nu sunt contraindicaii)
- Soluie dezinfectant (alcool); tampon de vat, leucoplast, tvi renal
- Mnui de cauciuc sterile, muama
Fia de proceduri
Registru de eviden a recoltrilor
Registru de predare
PSIHIC
- Informai i explicai pacientului procedura
- Obinei consimmntul informat
- ncurajai i susinei pacientul dac recoltarea se face prin puncie
FIZIC
- Poziionai pacientul n decubit dorsal, aezai muamaua sub zona n care se va face puncia
(artera femural, radial) sau se efectueaz recoltarea prin cateter
- Dezinfectai minile cu alcool
- mbrcai mnui de protecie
a) dac recoltarea se face pe cateter arterial
- ndeprtai cpcelul de la captul liber al robinetului, ataati seringa de 10 ml, aspirai pn se umple
seringa, se arunc seringa plin
- Se nlocuiete seringa de 10 ml cu cea de 2 ml heparinat, se aspir 1,5-2 ml snge care va fi trimis la
laborator pentru analiz
- Se adapteaz o nou sering de 10 ml cu ser fiziologic (heparinat) cu care se spal linia arterial
b) dac recoltarea se face prin puncie arterial
- Se face rar, n general pacienii la care este necesar analiza Astrup sunt monitoriza i complet n
terapie intensiv i au catetere arteriale pentru monitorizare invaziv a TA
- n acest caz medicul mbrac mnui sterile, dezinfecteaz tegumentul cu tinctura de iod
- Se ofer medicului seringa de 2 ml heparinat, acesta puncioneaz artera, recolteaz 1,5-2 ml snge,
dup care scoate acul i realizeaz o compresie de cteva minute la locul punciei
- Se aplic o compres steril de tifon fixat cu leucoplast, se urmrete aspectul pansamentului n
intervalul urmtor (cteva ore) acesta trebuie s rmn curat
- Verificai locul punciei dac este cazul
- Observai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
- Colectai deeurile n recipiente speciale conform PU
- ndeprtai mnuile/splai minile cu ap i spun
- Dezinfectai masa de recoltri
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, semntura persoanei care a efectuat recoltarea
- Notai n foaia de temperatur (tratament) i n registrul de eviden a recoltrilor ora, proba recoltat,
analiza cerut
- Rezultatul se va trece pe fia de laborator
- Notai orice observaie legat de starea i reacia pacientului
PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai seringa cu snge
- Completai biletul de trimitere
- Transportai imediat produsul la laborator
- Puncia se desfoar fr incidente
- Pacientul exprim stare de confort
- Nu apare hematom
Rezultate nedorite ( probleme poteniale) / Ce facei?
- Hematom, sngerare la locul punciei se anun medicul
- Pacientul prezint ameeli, paloare accentuat, lipotemie se iau msurile indicate de medic.
IGIENA I CONFORTUL PACIENTULUI
212-06. BAIA PARIAL LA PAT

- Meninerea pielii n stare de curenie
- Prevenirea apariiei leziunilor cutanate
- Asigurarea strii de igien i confort a pacientului prin splarea intregului corp pe regiuni,
descoperind progresiv numai partea care se va spla
- Paravan
- ort de unic folosin pentru nurs/e
40
- Mas mobil pentru materiale, acoperit cu un camp

- Trei prosoape de culori diferite
- Mnui de baie de culori diferite (fa, trunchi i membre, organe genitale)
- Mnui de unic folosin
- Spun neutru i sapunier
- Perii de unghii
- Foarfece pentru unghii / pil de unghii
- Perie de dini / past de dini
- Pahar pentru splat pe dini
- Pahar cu soluie antiseptic pentru gargar
- Lighean/bazin cu ap cald / termometru de baie
- Plosc (bazinet), gleata pentru ap murdar
- Muama, alez
- Cuvertur de flanel /un cearaf
- Alcool mentolat
- Pudr de talc
- Deodorant
- Pijamale i lenjerie de pat curate
- Sac pentru lenjeria murdar
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Stabilii de comun acord cu pacientul ora efecturii toaletei innd seama de orarul mesei,
investigaiilor, tratamentului
- Obinei consimmntul informat i aflai preferinele sale n legtur cu igiena
FIZIC
- Apreciai starea pacientului pentru a evita o toalet prea lung, obositoare
- Dac starea pacientului i permite ncurajai-l s spele singur, asigurandu-i independena i ajutai-l
doar la nevoie
- ntrebai pacientul dac dorete s i se serveasc urinarul sau plosca
- Asigurati-v c temperatura din salon este peste 20C
- Asigurai-v c geamurile i ua sunt nchise pe tot timpul procedurii
- Aezai paravanul n jurul patului
- Umplei bazinul 2/3 cu apa cald (37-38C), controlati temperatura cu termometrul de baie
- Aezai pacientul n poziie decubit dorsal
- Dezbrcai i acoperii cu cearaf i flanel
- Pliai ptura i aezai-o pe un scaun sau pe pat la picioarele bolnavului
- Descoperii progresiv numai partea care se va spal
- ndeprtai una dintre perne, iar pe cealalt acoperii-o cu o muama i cearaf, sau aleza
- Punei n faa bolnavului un prosop pentru a proteja invelitoarea
RESPECTAI ORDINEA N CARE SE VA EFECTUA TOALET
FA I GT
- Splai-v minile
- mbrcai prima mnu de baie, umezii-o i splai ochii de la comisura intern la cea extern;
folosii pri separate din mnu pentru fiecare ochi
- tergei imediat cu primul prosop
- Splai fruntea de la mijloc spre tample
- Splai cu micri circulare regiunea perioral i perinazal
- Insistai la urechi in anurile pavilionului i regiunea retroauricular
- Splai cu / fr spun, limpezii de cateva ori cu ap i tergei imediat
- Splai gatul, limpezii
- Uscai prin tamponare cu prosopul
- Schimbai apa i mnua
PARTEA ANTERIOARA A TORACELUI
- Splai cu micri ferme, evitnd gdilarea pacientului; insistai la axile
- Limpezii i uscai foarte bine: folosii deodorant, dac pacientul dorete
- Insistai la femei, la pliurile submamare
- Observai respiraia pacientului i eventuale iritaii ale pielii sau alte modificri
- Acoperii toracele i membrele superioare
MEMBRELE SUPERIOARE
- Mutai muamaua i aleza i intindei-le sub intreg membrul superior, desupra invelitorii
- Splai prin micri lungi i blnde; ncepei de la articulaia pumnului spre umr, stimulnd astfel
circulaia venoas
- Limpezii cu ap i tergei imediat cu al doilea prosop
- Daca este posibil aezai mana pacientului in bazinul cu ap cald, pentru a tia mai uor unghiile sau
pentru a le curaa: splai mana pacientului cu spun insistand in spaiile interdigitale: limpezii cu ap
i uscai foarte bine.
- Splai celalat membru superior dup acelai principiu
ABDOMENUL
- Dezvelii abdomenul pacientului
- Insistai la nivelul pliurilor inghinale, unde datorit transpiraiei i lipsei de igiena a unor persoane pot
aprea foarte uor iritaii ale pielii.
- Insistai la nivelul ombilicului care la unii pacieni poate fi foarte murdar; procedai astfel:
a) ndeprtai depozitul de murdrie cu ajutorul unui tampon de vat inbibat in benzin i montat pe un
porttampon
b) splai ombilicul cu ap i spun
c) uscai foarte bine i ungei regiunea cu vaselin
- Acoperii pacientul cu cearaful i flanela
PARTEA POSTERIOAR A TORACELUI I REGIUNEA SACRAT
- Aezai pacientul n poziie de decubit lateral, fiind susinut de o alt nurs
- Mutai muamaua i aleza i ntindei-le sub trunchiul pacientului
- Splati, limpezii i uscai regiunea
- Masai spatele pacientului cu alcool mentolat; observai proeminenele osoase i verificai starea pielii
n punctele de sprijin
- Aplicai pudra de talc ntr-un strat foarte subire
- Acoperii spatele pacientului
- Splai regiunea anal dinspre fa spre spate, astfel nct s evitai contaminarea regiunii perineale;
limpezii i uscai foarte bine regiunea
- Observai atent starea pielii in zonele predispuse apariiei escarelor
MEMBRELE INFERIOARE
- nlocuii apa, mnua de baie i prosopul cu altele curate
- ntindei muamaua i aleza sub jumtatea inferioar a pacientului
42
- Readucei pacientul in decubit dorsal,

- Insistai la nivelul genunchiului, plicii poplitee, n regiunea tendonului lui Achile i a calcaneului
- Splai cu ap i supun prin micri blnde dinspre glezn spre old pentru a stimula circulaia
venoas;
ATENIE! NU SE MASEAZ!
- Dup fiecare spunire limpezii bine cu ap i uscai cu prosopul
- Observai atent starea pielii in zonele predispuse apariie escarelor
- Splai picioarele prin introducerea lor intr-un bazin cu ap, aezat pe pat; protejai patul cu
muamaua, aceast metod uureaz curirea i tierea unghiilor!
- Pudrai intr-un strat foarte subire plicile naturale
- Tiai unghiile
- Acoperii pacientul cu cearaful i flanela
ORGANELE GENITALE I REGIUNEA PERIANAL
- ncheie toaleta la pat a pacientului; dac starea generala a pacientului i permite, acesta se poate spla
singur, n timp ce asistenta va controla dac s-a efectuat corect
- nlocuii apa, mnua de baia i prosopul cu altele curate
- mbrcai mnua de unic folosin
- Aezai bolnavul n poziie ginecologic
- Izolai patul cu muama i aleza pe care le introducei sub regiunea sacrat
- Introducei plosca sub pacient
- mbrcai mnua de baie peste mnua de cauciuc
- Splai regiunea genital dinspre anterior spre posterior, evitand regiunea anal; folosii spun neutru
(neiritant pentru piele i mucoase)
- Limpezii cu ap curat foarte atent pentru indeprtarea spunului; se poate face cu ajutorul unui jet
de ap turnat dintr-o can
- Putei folosi tampoane i o pens porttampon, avand grij s curai toate pliurile i s schimbai des
tampoanele pentru a nu transporta germeni dinspre regiunea anal spre cea genital
- Indeprtai bazinetul de sub pacient i tergei foarte bine organele genitale
i regiunea din jur folosind al treilea prosop
n timpul procedurii examinai tegumentele, observai eventuale modificri (roea/ iritaie)
- Fricionai cu alcool mentolat, in special regiunile predispuse la escare, pentru activarea circulaiei
sanguine
- Schimbai lenjeria de corp i pat i intindei bine ptura pentru a nu jena pacientul
- Acoperii pacientul i asigurai-v c este intr-o poziie de confort fizic i psihic
- Supravegheai funciile vitale
- Dac pacientul este purttor de sonde asigurai-v c sunt permeabile i bine poziionate
- Strngei materialele folosite i lenjeria murdar n recipiente speciale
- Curai materialele n vederea dezinfeciei i depozitrii
- ndeprtai mnuile i splai-v minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai data i ora efecturii, numele persoanei care acord ngrijirea
- Notai orice fel de modificri ale aspectului pielii i informai medicul
- Msurile de prevenire ale escarelor
- Nivelul de participare al pacientului la efectuarea toaletei
- Eventualele modificri ale funciilor vitale
Rezultate dorite:
- Observai reacia pacientului la efectuarea toaletei - starea de mulumire i de confort a pacientului

rspltete pe deplin munca dumneavoastr
- Pacientul nu prezint modificri ale tegumentelor
Rezultate nedorite / ce facei?
- Pacientul acuz dureri in timpul manevrelor - lucrai bland, cu micri lente i comunicai permanent
cu pacientul, rezervai-v suficient timp pentru a nu apela la manevre grbite/brutale; consultai
medicul dac poate fi administrat un calmant
- Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin fiind predispus la escare - stabilii msuri
concrete de prevenire i combatere; a escarelor (masaj, schimbarea poziiei, pudrarea cu talc, etc.)
- Comunicai informaiile semnificative colegelor care asigur continuitatea ingrijirilor
- Pacientul prezint iritare la nivelul plicilor - evitai transpiraia i umezeala, aplicai unguente
recomandate de medic.
CAPTAREA ELIMINRILOR FIZIOLOGICE I PATOLOGICE
227-02. COLECTAREA MATERIILOR FECALE

- Asigurarea intimitii pacientului imobilizat n vederea eliminrii asistate a materiilor fecale
- Paravan
- Bazinet (plosc)
- Materiale pentru efectuerea toaletei
- Hrtie igienic
- Materiale pentru splarea minilor pacientului
- Muama, alez
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- ncurajai pacientul s-i nving jena i s solicite servirea plotii atunci cnd are nevoie
- Asigurai pacientul c i se va respecta pudoarea i intimitatea
- Stabilii cu pacientul un orar (de ex. dimineaa i seara)
FIZIC
- Aezai pacientul ntr-o poziie adecvat
- Evaluai resursele pacientului pentru a stabili cum poate participa
- Splai-v minile
- mbrcai mnuile de unic folosin
- Ridicai ptura i protejai patul cu alez i muama
- Dezbrcai pacientul de la bru n jos
- nclzii bazinetul metalic prin cltire cu ap cald; uscai-l prin tergere cu hrtie igienic
44
- Asigurai confortul psihic prin ridicarea captului cefalic al patului dac starea pacientului o permite
- Aezai muamaua sub bazinul pacientului/clientului
- Rugai pacientul s se ridice sprijinindu-se pe coate i plante
- Introducei o mn pe sub mijlocul pacientului pentru a-l susine
- Introducei plosca/bazinetul sub pacient cu cealalt mn i asigurai-v c este bine aezat
- Solicitai ajutorul unei alte persoane pentru ridicarea pacientului dac starea nu-i permite s participe
- Asigurati-v c la pacienii de sex masculin penisul este orientat n bazinet
- Acoperii pacientul pn termina actul defecrii
- Lsai pacientul singur, fr a v ndeprta foarte mult, astfel nct s v poat anuna cnd termin
- Oferii pacientului hrtie igienic dup defecare, dac starea acestuia o permite
- ndeprtai bazinetul/plosca, acoperind-o cu un material impermeabil
- Efectuai la nevoie toaleta regiunii perianale pe alt bazinet special pregtit
- Oferii ap, spun i prosop pacientului pentru splarea minilor dac a folosit hrtie igienic
- Indeprtai muamaua
- Coborai captul cefalic al patului pan la o poziie comod pentru pacient
- Verificai lenjeria de pat i de corp s nu fie umed sau cutat
- Ajutai pacientul s mbrace pantalonul de pijama
- ndeprtai paravanul i aerisii salonul
- ndeprtai materialele utilizate i asigurati-v c plosca a fost golit i curat
NOTAREA PROCEDURII
- Notai ora i cantitatea eliminat n foaia de temperatur (tratament)
- Descriei eventuale aspecte patologice ale scaunului (culoare, form, prezena sngelui, puroiului,
mucusului), prezena durerii
- Prezentai la vizit scaunul cu aspect modificat
- Scaunul eliminat de pacient este de aspect i consisten normale
- Pacientul prezint stare de confort
Rezultate nedorite/ Ce facei dac:
Pacientul/clientul nu poate elimina
- Verificai dac st n poziie comod
- Verificai dac nu prezint fecaloame
- Lsai pacientul singur pentru a-i respecta pudoarea i intimitatea
- Informai medicul.
227-03. CAPTAREA SPUTEI

- Prevenirea rspndirii infeciei
- Observarea aspectului
- Obinerea unor mostre pentru examene de laborator
- Pahar conic gradat, scuiptoare sau cutie Petri steril
- Soluie dezinfectant (pentru inactivarea germenilor)
- erveele de hrtie
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Explicai pacientului importana colectrii sputei pentru prevenirea rspandirii infeciei i proteciei
mediului
- Intiinai pacientul s nu inghit sputa
FIZIC
- Tapotai uor toracele i rugai pacientul sa tueasc pentru a se desprinde mai uor secreiile
- Identificai pacientul care tuete i expectoreaz
- Splai mainile i imbrcai mnui de unic folosina
- Dai pacientului scuiptoarea sau cutia Petri in care ai pus soluie dezinfectanta cu excepia situaiilor
in care se urmrete recoltarea pentru examene de laborator
- Instruii pacientul s elimine sputa numai in colectorul primit i s nu arunce pe jos, s nu scuipe n
batist, s acopere vasul de fiecare dat, s nu pun resturi de igar
- Schimbai scuiptoarea/ cutia Petri de cel puin 2 ori pe zi sau de cte ori este nevoie
- Ajutai pacientul imobilizat s-i clteasc gura cu ap pentru a indeprta
senzaia de grea i oferii-i ervetele de hartie pentru a se terge
- Sftuii pacientul s stea intr-o poziie care s faciliteze o mai bun respiraie i eliberarea cilor
respiratorii
- ndeprtai coninutul scuiptorii dup ce ai observat aspectul, culoarea, cantitatea
- Respectai cu strictee precauiunile universale pentru prevenirea transmiterii infeciilor
- Asigurai-v c dup golire, colectoarele au fost splate cu ap rece apoi cu ap cald folosind o perie
inut n soluii dezinfectante
- Pstrai scuiptorile n locuri izolate i asigurai-v c se sterilizeaz corect n vederea folosirii
NOTAREA PROCEDURII
- Cantitatea (msurat cu paharul gradat) dac este necesar
- Culoarea, forma i compoziia (roie, roz, brun, spumoas, purulent)
Rezultate asteptate/dorite:
- Pacientul respect recomandrile fcute, nu sunt posibiliti de rspandire a infeciei
Rezultate nedorite / Ce facei?
- Pacientul nu este colaborant, nu respect recomandrile fcute - rezervai-v mai mult timp pentru a
sta de vorb i a educa pacientul, solicitai ajutorul familiei pacientului dac este necesar
- Exist risc de infecii nosocomiale - aplicai toate precauiunile universale, informai medicul.
46

227-01. CAPTAREA URINEI

- Golirea vezicii urinare la pacientul imobilizat
- Msurarea cantitii de urin eliminat
- Observarea aspectului urinii
- Obinerea unei mostre de urin pentru examinare
- Paravan
- Plosc sau urinar
- Hrtie igienic
- Materiale pentru toaleta local (dac este cazul)
- Muama i alez pentru protecia patului
- Materiale pentru splarea minilor pacientului
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- ncurajai pacientul s-i nving jena i s solicite plosca sau urinarul cnd are nevoie
- Asigurai pacientul c-i va fi respectat pudoarea
FIZIC
- Izolai pacientul cu un paravan
- Evaluai resursele pacientului ca s vedei dac poate participa
- Asezai pacientul ntr-o poziie adecvat care s-i permit evacuarea
1. La pacientul n stare grav, care necesit ajutor
- Splai minile
- mbrcai mnui de unic folosin
- Ridicai ptura
- Protejai patul cu muama i alez
- Dezbrcai partea inferioar a corpului (dac este cazul)
- nclzii plosca sau urinarul prin cltire cu ap cald i uscai prin tergere cu hrtie igienic
- Introducei plosca sub pacient respectnd paii de la captarea materiilor fecale sau aezai urinarul
ntre coapsele pacientului
2. La pacienii de sex masculin, penisul se introduce n urinar sau se orientez spre plosca (bazinet)
- Lsai pacientul cteva minute singur
- ndeprtati plosca sau urinarul
- Ajutai pacientul s-i spele minile
- Ajutai pacientul s se mbrace (dac este cazul)
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod sau ntr-o poziie recomandat
- ntindei lenjeria de corp i de pat
- ndeprtai aleza sau nlocuii-o dac s-a umezit

- ndeprtai paravanul
- ndeprtai plosca sau urinarul n vederea golirii
- Msurai cantitatea i observai aspectul dup care golii i cltii plosca sau urinarul
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) cantitatea i ora
- Culoarea, aspectul, ntreruperea jetului, eventualele senzaii neplcute (jen, usturime)
- Pacientul ii golete cu uurin vezica, exprim stare de confort i nu acuz jen
- Cantitatea este normal, culoarea glbuie, aspect clar
Rezultate nedorite/ Ce facei?
- Urineaz cu dificultate, n cantitate mic, acuz usturimi
- Urina este tulbure, decolorat, hipercrom, roie (conine snge)
- Se anun medicul
- Se culeg informaii n legtur cu medicamentele administrate care se elimin prin urin i produc
modificri.
227-04. CAPTAREA VRSTURILOR

- Evitarea murdririi lenjeriei
- Evitarea aspirrii coninutului gastric n cile respiratorii
- 2 tvie renale curate, uscate
- Muama
- Alez
- Pahar cu ap
- erveele de hartie, prosop
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- ncurajai pacientul s respire adnc pentru a reduce puin senzaia de vom
- Asigurai pacientul c suntei lng el
FIZIC
- Ridicai pacientul n poziie eznd dac starea permite sau aezai-l n decubit lateral cu capul ntors
ntr-o parte cu un prosop sau o alez sub cap
- ndeprtai proteza dentar dac exist
48
- Susinei cu o mn fruntea pacientului iar cu cealalt tvi renal sub brbie sau lng faa
pacientului n funcie de poziie
- Oferii pacientului un pahar cu ap s-i clteasc gura i colectai ntr-o tvi renal curat
- tergei gura pacientului cu un erveel sau oferii-i erveelul dac starea permite
- Ajutai-l s se aeze intr-o poziie comod
- Supravegheai atent pacientul aezat in decubit s nu-i aspire coninutul stomacal dac vrstura se
repet
- ndeprtai tvia renal din salon
- Golii, splai i dezinfectai tvia (dac nu este nevoie s pstrai coninutul)
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) i n registrul de predare ora i cantitatea
- Coninutul (mucos, alimentar, bilios, fecaloid, snge), mirosul, simptomele premergtoare
- Alte acuze ale bolnavului
- Pacientul exprim stare de confort, fr senzaie de vom
Rezultate nedorite / Ce facem?
- Senzaia de vom se menine, vrstura se repet - sftuii pacientul s respire adanc, nu servii
aceeai tvi care conine voma deoarece simpla vedere declaneaz reflexul de vom, anunai
medicul
- Vrstura conine snge, resturi de medicamente sau alimente - pstrai vrstura i prezentai-o
medicului
- Recoltai o mostra din vrsturile care conin resturi de medicamente sau alimente ingerate (dac este
indicat).
CIRCUITUL I TRANSPORTUL DECEDAILOR
234-01.CIRCUITUL I TRANSPORTUL DECEDAILOR

- ntocmirea actelor de deces i scoaterea decedatului din registrele de eviden a populaiei
- Transportul cadavrului la Morga Spitalului pentru a putea fi autopsiat i preluat de familie
- Mnusi de cauciuc
- Mti dispozabile
- Lavete i soluii antiseptice i dezinfectante

- Bandaj adeziv sau brar de identificare
Registru de predare
FOCG
PREGTIREA I CIRCUITUL DECEDATULUI
- Se mbrac mnui de cauciuc, masc dispozabil
- Se ndeprteaz toate aparatele care au servit pentru monitorizarea bolnavului, cabluri, perfuzii,
catetere, canula de intubaie, sonde gastrice, vezicale, etc, la nevoie se aplic un pansament provizoriu
la locul punciei in cazul cateterelor)
- Se aplic o brar de identificare (cu numele, prenumele, vrsta, nr. FOGC i sec ia pe care a
decedat)
- Decedatul rmne obligatoriu dou ore pe secie, dup care va fi transportat cu targa la morg
- Se inventariaz lucrurile personale de ctre dou persoane; acestea vor fi predate apar intorilor pe
baz de proces verbal
- Dup transportul decedatului la morg se spal i se dezinfecteaz patul i aparatura cu care a fost n
contact, masa de tratament, peretele, pavimentul; dac este posibil se dezinfecteaz i se nchide
salonul pentru dou ore
NOTAREA PROCEDURII
- Se anun registratura spitalului dup dou ore de la constatarea decesului
- Se consemneaz ora decesului n registrul de predare
- Se consemneaz data, ora i numele personalului medical care anun aparintorii decedatului
- Se fac deconturile de materiale i medicamente folosite
- Medicul completeaz FOGC, fia de nsoire a decedatului, cererea de necropsie sau scutire de
necropsie (dac este cazul) i certificatul de deces
ALTE OBSERVAII
1. Manipularea cadavrelor n cadrul seciei Pneumologie se face astfel:
a) decesul se constat de ctre medicul curant sau, n lipsa acestuia, de medicul de gard care
consemneaz data i ora decesului n foaia de observaie cu semnatur i paraf; medicul curant sau, n
lipsa acestuia, medicul de gard care a constatat decesul scrie epicriza decesului, mentionnd data
completrii acesteia, semneaz i parafeaz;
b) dup constatarea decesului, cadavrul este pstrat dou ore n salonul unde a fost internat
pacientul;
c) anunarea aparintorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului se face dup
dou ore de la constatarea acestuia de ctre medicul curant sau, n lipsa acestuia, medicul de gard care
a constatat decesul; n cazul n care aparintorii nu pot fi contactai, de anunarea acestora se va ocupa
serviciul Registratur a SCJM;
d) dup dou ore de la deces, cadavrul este transferat la morg de ctre brancardierul seciei i
este depus n camera frigorific;
e) decedatul este transportat dezbrcat, fr obiecte preioase, precum: inele, cercei, etc., nvelit
ntr-un cearceaf sau introdus ntr-un sac de plastic opac; se va meniona n scris, pe biletul de nsoire a
decedatului, prezena de proteze dentare fixe din aur;
f) decedatului i se va aplica, de preferin pe antebra, o brar de identificare cu: numele i
prenumele, vrsta, secia unde a fost internat, data i ora decesului, numrul foii de observaie;
g) n cazul donatorilor de organe i esuturi este obligatorie respectarea normelor pentru
procedurile de prelevare, aprobate potrivit Legii nr.104/2003;
h) medicul care constat decesul are obligaia de a anuna cazul respectiv directorului medical
la ora 9.00 a primei zile lucrtoare dup constatarea decesului;
50
2. Decedatul este transportat ctre serviciul anatomie patologic mpreun cu urmtoarele acte:
a) biletul de nsoire al decedatului la serviciul de anatomie patologic, prevzut n anexa nr. 6A
din Legea 104/2003.
b) foaia de observaie cu evoluia completat la zi, inclusiv constatarea decesului i epicriza de
deces, cu semntur, paraf i data efecturii;
c) buletinul de identitate/cartea de identitate/paaportul decedatului;
d) actele care nsoesc decedatul se transmit ctre medicul anatomopatolog prin intermediul
unui cadru medical din cadrul seciei unde a decedat bolnavul; foaia de observaie i actul de identitate
ale decedatului se aduc n serviciul de anatomie patologic cel mai trziu pn la ora 9.00 a zilei
urmtoare survenirii decesului.
3. Decedatul este nscris n registrul de nregistrare a decedailor, care include: numele i
prenumele, vrsta, ultimul domiciliu, data naterii, codul numeric personal, data i ora decesului, secia
unde a fost internat pacientul, numrul foii de observaie, diagnosticul de deces, numele medicului
curant.
4. Urmtoarele acte/manevre medicale post-mortem se efectueaz numai dup mplinirea a 24 de
ore de la deces:
a) autopsia;
b) certificatul medical constatator de deces;
c) mblsmarea
SONDAJE, SPLTURI, CLISME
230-05. CLISMA EVACUATOARE

- Introducerea prin anus n rect i colon a unor lichide pentru ndeprtarea materiilor fecale
- Mas de tratament sau tav
- Irigator (recipient), tub de cauciuc cu diametrul de 10 mm i lungimea de 1,5 - 2m
- Canul rectal
- Tvi renal
- Muama, travers
- nvelitoare de flanel sau ceareaf
- Substan lubrefiant
- Casolet cu comprese sterile
- Material pentru toaleta perineal
- Plosc (bazinet)
- Stativ pentru irigator
- Ap calda 35 - 37C (500-1000 ml adulti)
- Sare (1 linguri/1 L ap)/ ulei (4 linguri/1 L ap)/ glicerin (40 g/500 ml ap)/ spun (1 linguri
ras/1 L ap)
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Explicai pacientului procedura, solicitndu-i colaborarea
- Explicai scopul procedurii, efectele ateptate dar i eventualele efecte nedorite
FIZIC
- Asigurai intimitatea pacientului (paravan)
- Dezbrcai partea inferioar a corpului pacientului
- Poziionai pacientul n decubit lateral stng cu membrul inferior stng ntins i membrul inferior
drept flectat (n poziie SIMS), cu anusul expus sau n decubil dorsal cu membrele inferioare flectate
(n funcie de starea i confortul pacientului)
- Aezai muamaua i aleza sub bazinul pacientului
- Aezai bazinetul sub regiunea sacral i acoperii pacientul cu o invelitoare
- Verificai prescripia
- Splai-v pe mini cu ap i spun
- mbrcai mnuile de unic folosin
- Poziionai irigatorul (recipientul) pe stativ la o inlime de 45 cm deasupra nivelului anusului
pacientului i eliminai aerul din tubul irigatorului dup care nchidei circuitul
- Lubrifiai canula rectal pe o lungime de 5-7 cm (setul de unic folosin pentru clism poate avea
canula prelubrifiat)
- ndeprtai fesele pacientului cu mna stng iar cu mna dreapt introducei canula 7-10 cm prin
anus n rect, perpendicular pe suprafaa subadiacent, cu vrful ndreptat nainte, n direcia vezicii
urinare, prin micri de rotaie, pn nvingei rezistena sfincterului anal
- Dac rezistena se menine i dup trecerea de anus, lsai s se scurg o cantitate mic din soluia
pentru clism, retragei puin canula i apoi continuai introducerea, rugnd pacientul s respire adanc
de cateva ori nu forai introducerea canulei!
- ndreptai vrful canulei n axul ampulei rectale
- Deschidei circuitul i introducei soluia incet, pe o perioad de 5 10 minute, comunicand n
permanen cu pacientul pentru a afla cum se simte
- nainte de terminarea soluiei pensai tubul, extragei canula rectal i aezai-o n tvia renal
- Explicai-i pacientului c este nevoie s rein soluia timp de 10-15 minute
- Aducei pacientul n decubit lateral drept i peste cateva minute n decubit dorsal pentru a facilita
ptrunderea lichidului la o adncime mai mare (dac este posibil i nu exist contraindicaii)
- Dac pacientul se poate deplasa, va merge la toalet - atenionai pacientul s nu trag ap nainte de
a v chema pentru a vedea rezultatul clismei!
- Folosii bazinetul pentru captarea scaunului, la pat, n cazul pacienilor imobilizai
- nlturai mnuile i aruncai-le n recipientul special destinat
- Splai-v pe mini
- Dup eliminarea scaunului verificai starea de igien a zonei anale i dac este nevoie oferii
pacientului ap, spun i prosop
- Dac pacientul este imobilizat efectuai toaleta zonei folosind un alt bazinet, urmnd paii descrii la
descrierea procedurii de captare a materiilor fecale
- Verificai aspectul, culoarea i cantitatea materiilor fecale eliminate
- ndeprtai paravanul i aerisii salonul
- ndeprtai materialele utilizate iar pe cele refolosibile curai-le i aezai-le n locul obinuit de
depozitare
- Asigurai-v c plosca a fost golit i curat
52
- Splai-v pe mini cu ap i spun

NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur i n registrul de predare efectuarea clismei
- Cantitatea, aspectul i culoarea materiilor fecale
- Consemnai eventuale aspecte patologice (culoare, consisten, prezena sngelui, puroiului,
mucusului)
- Comportamentul pacientului pe durata procedurii
- Pacientul exprim confort, coninutul intestinului gros este eliminat, materiile fecale au aspect normal
- Canula ntmpin rezisten dup ptrunderea n anus - nu forai introducerea canulei, retragei uor,
lsai s curg o cantitate mic de ap i continuai introducerea cu micri uoare de rotaie
- Pacientul acuz dureri, crampe, senzaie puternic de defecaie - presiunea sau viteza de introducere a
lichidului este mare - oprii cateva momente introducerea lichidului, coborai irigatorul sau reglai
presiunea cu ajutorul robinetului (dac exist)
- Pacientul este slbit i nu poate reine lichidul - inei fesele pacientului stranse ajutandu-l s in
lichidul.
TERAPIA INTRAVENOAS
225-11-07. COMPLICAIILE TERAPIEI INTRAVENOASE

- Meninerea unei legturi cu circulaia venoas, administrarea i.v. a tratamentului medicamentos
perfuzabil, echilibrarea hidro-electrolitic sau nutritiv a pacientului.
CAUZE. MANIFESTRI CLINICE. MSURI PREVENTIVE
Comlicaiile terapiei intravenoase sunt:

Infiltraia
Tromboflebitele
Bacteriemia
Suprancrcarea circulatorie
Embolia
- Incidente mecanice (ncetinirea fluxului i.v.)
INFILTRAIA
- Cauza:
- deplasarea canulei/branulei i.v. dintr-o ven, rezultnd perfuzarea de fluide n esuturile din jur.
- Manifestri clinice:
- tumefierea, albirea i rcirea tegumentelor din jur
- disconfort - depinde de natura soluiei
- ritmul de curgere este mai ncet sau se oprete
- absena ntoarcerii sngelui n cateterul i.v. i pe tubul perfuzorului
- Msuri preventive:
- asigurai-v c tubulatura distal este suficient securizat cu band adeziv pentru

preveni
deplasarea canulei/branulei la unele micri ale pacientului
- punei atel la bra sau mn dac este necesar
- verificai locul pentru terapia i.v. frecvent n vederea evitrii complicaiilor
TROMBOFLEBITELE
- Cauze:
- rnirea venei n timpul puniei venoase,
- calibrul mare al acului/cateterului utilizat sau utilizarea prelungit a acului/cateterului
- iritarea venei datorit perfuzrii rapide sau soluiilor care produc iritaie(ex. Soluii de glucoz
hipertonic, potasiu).
- cheag format la captul acului sau cateterului (din oel sau material plastic) datorit ncetinirii
ritmului de perfuzare
- sensibilitate, apoi durere de-a lungul venei
- tumefiere, cldur i roea la locul unde este instalat perfuzia; vena poate aprea ca o dung roie
deasupra locului de inserie
- Msuri preventive:
- fixarea sigur a acului / cateterului la locul de inserie
- schimbarea locului de inserie cel puin odat la 72 ore
- folosirea venelor mari pentru perfuzarea soluiilor iritante, modereaz iritaia
- diluarea suficienta a agenilor iritani nainte de perfuzare
- Interveniile nursing:
- aplicarea compreselor reci imediat pentru a reduce durerea i inflamaia
- mai trziu punei comprese calde pentru a stimula circulaia i promova absorbia
- notai interveniile i evaluarea
BACTERIEMIA
- Cauze:
- cele care stau la baza flebitelor cresc de 18 ori riscul
- materiale contaminate sau soluii
- meninerea prelungit a unui dispozitiv IV (cateter, branul/canul, ac, tub, pung cu soluie)
- inseria i.v. sau schimbarea pansamentului nonaseptic
- contaminarea ncuciat de ctre pacient cu alte zone infectate ale corpului
- pacientul cu boli critice sau imunodepresiv este supus cel mai mult riscului de bacteremie
- febr, frisoane
- grea, vrsturi
- indispoziie, tahicardie
- durere de spate, cefalee
- poate duce la oc septic cu hipotensiune arterial
- posibile semne ale infeciei locale, la locul de inserie i.v. (ex. roea, durere, supuraie)
- Msuri preventive:
- urmai aceleai msuri subliniate la tromboflebite
- utilizai asepsia strict la inseria i.v. sau la schimbarea pansamentului
- utilizai perfuzorul cu filtru
- soluiile nu trebuie inute mai mult de 24 de ore
- schimbai locul de inserie i.v. la 48-72 de ore
- schimbai pansamentul la locul de inserie i.v. la 24-48 de ore
- schimbai perfuzorul la 24-48 de ore
- meninei integritatea sistemului de perfuzare
54
- ntreruperea perfuziei
- retragerea canulei/branulei/cateterului - se face n condiii de asepsie
- se taie cu o foarfec steril extremitatea acestora,
- se introduce ntr-o epubet steril
- se trimite imediat la laborator pentru analiz bacteriologica
- se verific semnele vitale
- se ncurajeaz pacientul
- se recolteaz hemoleucogram, la indicaia medicului
- se evalueaz pentru infecie (urin, sput, plgi), la indicaia medicului
- se noteaz interveniile
SUPRANCRCAREA CIRCULATORIE
- Cauza:
- introducerea unei cantiti excesive de fluid i.v. (n special riscul este pentru pacienii n vrst, copii
i pentru pacienii cu insuficien cardiac sau renal)
- creterea TA i pulsului
- crete presiunea venoas central, distensia venelor (venele jugulare)
- cefalee, anxietate
- tahipnee, tuse
- durere retrosternal (dac are istoric de boal coronarian)
- Msuri preventive:
- trebuie s tii dac pacientul a avut boli de inim sau rinichi
- se monitorizeaz ritmul de curgere al perfuziei
- se pune atel la bra sau mn dac sunt fluctuaii mari ale ritmului de curgere date de micrile
pacientului
- se ncetinte ritmul perfuziei i se anun medicul
- se monitorizeaz ndeaproape pentru semnele de suprancrcare
- se poziioneaz pacientul cu trunchiul ridicat pentru a favoriza respiraia
- se noteaz interveniile i evaluarea
EMBOLIA
- Cauze:
- riscul este mare n cazul liniilor venose centrale, cnd aerul intr n cateter/branul/flexur pe durata
schimbrii perfuzorului (aerul aspirat pe durata inspiraiei datorit presiunii negative intratoracice)
- bulele de aer scpate din tubulatur i mpinse n circulaia venoas
- Manifestrile clinice:
- scderea TA, creterea pulsului
- cianoz, tahipneea
- creterea presiunii venoase centrale
- tulburri de comportament, modificri ale strii de contient
- Msuri preventive:
- se scoate aerul din tubulatur nainte de a perfuza pacientul
- se schimb pungile cu soluie nainte de a se termina
- se asigur c toate conexiunile sunt sigure
- Intervenii nursing:
- se ntoarce imediat pacientul pe partea stng i cu capul mai jos pe pat, n aceast poziie aerul se va
ridica n atriul drept
- se anun medicul
- se linitete pacientul
- se noteaz interveniile i se evalueaz permanent

INCIDENTE MECANICE (NCETINIREA FLUXULUI I.V.)
- Cauze:
- acul poate poate fi lipit de peretele venei sau poate iei din ven i se oprete curgerea soluiei
- acul se poate nfunda cu un cheag
- rsucirea, cudarea tubului sau cateterului
- Evaluarea nursing i intervenii:
- se evalueaz semnele infiltraiei locale (tumefierea, rcirea tegumentului)
- se deslipete banda adeziv i se verific dac tubulatura i cateterul sunt rsucite
- se retrage canula/branula dac acestea s-au lipit de peretele venei sau dac a ieit n afara venei
- se ridic sau se coboar acul pentru a preveni astuparea, blocarea prin poziia oblic.
INFORMARE, COMUNICARE, EDUCAIE PENTRU SNTATE
223-01. COMUNICARE, INFORMARE, EDUCAIE PENTRU SNTATE
Comunicarea cu pacientul este unul din aspectele cele mai importante ale ngrijirii bolnavului;
stabilirea unei relaii terapeutice pozitive ntre pacient i personalul medical duce la creterea ncrederii
acestuia n tratamentele i ngrijirile acordate.
Pentru a se obine acest lucru vor fi respectate cteva reguli:
- Pacientul va fi respectat indiferent de gradul de cultur sau pregtire profesional
- Vocabularul utilizat trebuie s fie pe nelesul acestuia
- Adresarea se face cu dumneavoastr
- Tonul utilizat este adecvat situaiei
- Toate procedurile se aplic atunci cnd pacientul este cooperant
Comunicarea cu pacientul (comunicarea terapeutica) este favorizat de linitea din mediul
nconjurtor i este posibil dac:
- Ascultm ideile pacientului cu atenie, fr a-l ntrerupe, fr a-l trata cu dispre
- Adresm ntrebri n ordine logic, legate de subiect, inem cont de rspunsurile bolnavului, trecem la
alt subiect numai dup ce a fost epuizat cel anterior
- Evitm familiarismele i atingerea bolnavului n timpul conversaiei
- Clarificm nenelegerile aprute prin adresarea de ntrebri
- Ghidm conversaia spre o singur problem de sntate considerat important
- Facem o recapitulare, respectiv punctarea ideilor principale discutate pentru o fixare mai bun
Comunicarea este ineficient dac:
- Asistenta i exprim prerea contradictorie cu cea a pacientului
- D asigurri false, inducnd n eroare pacientul
- Are o atitudine exagerat de aprobare sau dezaprobare fa de bolnav acesta nu este lsat s aib
preri proprii
- Folosete stereotipurile neinnd cont c fiecare bolnav este o persoan aparte
- Schimb subiectul conversaiei, ceea ce reprezint o impolitee i poate inhiba bolnavul
n timpul conversaiei, asistenta va urmri i interpreta postura i atitudinea corpului pacientului,
expresia feei, vocea, contactul cu privirea.
56
n ara noastr s-a constatat o dificultate n cooperarea cu romii n toate ac iunile sanitare. Cu
toate acestea pacienii trebuie tratai echitabil, indiferent de apartenena etnic, religioas sau cultural,
respectnd credinele i practicile lor.
Informarea pacientului n legatur cu afeciunea de care sufer, evoluie, posibiliti de
investigare i tratament, medicatie, recomandari la externare-revine in principal medicului.
Asistenta va informa pacientul n legtur cu regulamentul de ordine interioar, drepturile i
obligaiile pe care le are, modul de efectuare al procedurilor indicate, orele de administrare a
medicamentelor, etc.
De asemenea, pacientul va fi informat la externare n legtur cu posibilitatea de a fi ngrijit la
domiciliu dac este cazul, oferindu-i-se datele de contact cu persoanele /firmele autorizate s acorde
ngrijiri la domiciliu.
Educaia pentru sntate reprezint sfaturile generale de bun sim acordate pacientului n
legtur cu un stil de via sntos pentru a ameliora dac este posibil afec iunea existent deja, ct i
pentru a preveni alte mbolnviri.
Se vor pune n eviden factorii de risc, precum i cei de protecie, care n cazul bolilor
cardiovasculare ar fi:
- O diet sntoas mediteranean- cu reducerea grsimilor saturate i a dulciurilor rafinate, cre terea
consumului de fructe i legume, grsimi polinesaturate-vegetale
- Evitarea sedentarismului, efectuarea unei activiti fizice n limitele posibile
- Inlturarea obezitii
- Renunarea la fumat
- Reducerea stresului att ct este posibil
- Evitarea alcoolului sau consumul moderat
- Evitarea cofeinei sau consumul moderat
- Reducerea consumului de sare
- Tratament corespunztor n cazul rcelilor, gripelor, altor infecii i viroze
LABORATOR
228-18. EXAMEN BACTERIOLOGIC DIN VRF DE CATETER INTRAVASCULAR
- Punerea n eviden a germenilor patogeni din snge i de pe cateter, prin nsmnare pe medii de
cultur i efectuarea antibiogramei
- Matrialele necesare pentru schimbarea pansamentului cu care este fixat cateterul
- Mnui sterile
- Recipiente sterile pentru colectat produsul (eprubete sterile)
- Foarfec steril
Fia de proceduri
FOCG
Registru de predare
PSIHIC
- Informai i explicai procedura pacientului
- Obinei consimmantul informat
FIZIC
- Poziionai pacientul n decubit dorsal
- Se efectueaz de ctre 2 persoane:
- Splai minile, mbrcai mnui sterile
- ndeprtai pansamentul care fixeaz cateterul
- Dezinfectai cu alcool iodat
- Retragei cateterul ncet, fr a atinge captul acestuia de tegument, pstrai asepsia
- Persoana care a retras cateterul l va ine n continuare n mna cu mnu a steril, persoana care ajut
scoate dopul recipientului/eprubetei de recoltare i secioneaz cu foarfeca steril vrful cateterului
aproximativ 4 cm exact deasupra recipientului astfel nct acesta s cad n interior fr s ating
marginea sau pereii exteriori ai recipientului/eprubetei
- Se inchide recipientul/eprubeta cu dopul
- Etichetai i trimitei la laborator n timp util, nsoit de biletul de trimitere
- Facei cteva minute compresie la locul punciei, dezinfectai cu alcool iodat, aplicai o compres
steril de tifon, fixai cu pansament adeziv
- ndeprtai mnuile i masca, splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n FOCG i n registrul de eviden a recoltrilor ora, proba recoltat, analiza cerut
- Rezultatul se va anexa fiei de laborator
Rezultate ateptate:
- Recoltarea s-a fcut n condiii de asepsie, pacientul nelege necesitatea efecturii
Rezultate nedorite/Ce facem ?
- Suprainfectare cu ali germeni - respectai cu strictee asepsia i antisepsia
- Rezultatul nu este corect pentru c produsul nu s-a trimis n timp util la laborator.
LABORATOR
58
228-07. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU EXAMENE SEROLOGICE
- Cercetarea prezenei sau absenei anticorpilor n serul pacientului pentru diagnosticarea bolilor
infecioase
- Tav medical/masa pentru recoltri
- Ac dublu acoperit cu cauciuc pentru recoltare i holder
- Vacutainer fr anticoagulant (unele cu gel - ajut la separarea mai rapid a serului) - cu dop rou
- Soluie dezinfectant (alcool, tinctura de iod); tampon de vat, garou, tvi renal
- Mnui de cauciuc de unic folosin, muama
- Recipiente pentru colectarea deeurilor
Fia de proceduri
FOCG
Registru de predare
PSIHIC
- ncurajai i susinei pacientul
FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnnce i s stea n repaus la pat
- Poziionai pacientul n funcie de starea sa (eznd sau decubit dorsal) cu mna sprijinit ca pentru
puncie venoas
- Alegei vena cea mai turgescent
- Splai minile / dezinfectai / mbrcai mnui de protecie
- Montai acul dublu la holder prin inurubare
- ndeprtai cauciucul de pe partea superioara a acului
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Fixai tubul vacuette in care se gsete gel destinat recoltrii pentru examene serologice (VDRL,
ASLO, Weill Felix, Waler Rose, Widall, ELISA )
- Umplei pn la semn recipientul cu snge cca. 7 ml
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i comprimai locul 2-3'
- Colectai deeurile in recipiente speciale conform PU
- ndeprtai mnuile, splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n registrul de predare orice observaie legat de starea i reacia pacientului

- Etichetai eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- Transportai imediat produsul la laborator n condiii de siguran
- Prelevarea se face fr incidente, pacientul este colaborant, prezint stare de confort
Rezultate nedorite/ce facei ?
- Hematom prin infiltrarea esutului paravenos se comprima locul, se pun comprese reci, se aplic
unguente care favorizeaz resorbia
- Ameeli, paloare accentuat, posibil lipotimie- se anun medicul
- Snge hemolizat- se repet recoltarea.
LABORATOR
228-06. RECOLATAREA SNGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE
- Determinarea componentelor biochimice ale sngelui n vederea aplicrii msurilor competente n
timp util n cazul modificrilor patologice
- Vacutainer fr anticoagulant (unele cu gel - ajut la separarea mai rapid a serului) - cu dop rou
- Soluie dezinfectant (alcool, tinctur de iod); tampon de vat, garou, tvi renal
Fia de proceduri
FOCG
Registru de predare
PSIHIC
FIZIC
- Atenionai pacientul s nu mnnce i s stea n repaus fizic cel puin 12 ore
- Poziionai pacientul n funcie de starea sa (eznd sau decubit dorsal) cu mna sprijinit ca pentru
puncie venoas
60

- Splai minile / dezinfectai / mbrcai mnui de unic folosin
- Montai acul special la holder prin nurubare
- ndeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrilor pentru examene biochimice (glicemie, creatinin, uree, acid
uric, calcemie, etc)
- Umplei pn la semn recipientul cu snge (5 - 7 ml)
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i exercitai presiune asupra acestuia 2-3'
- Aplicai o band adeziv non alergic deasupra tamponului
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Transportai imediat produsul la laborator n condiii de siguran
- Prelevarea se face fr incidente, pacientul este colaborant
- Pacientul prezint stare de confort
- Hematom prin infiltrarea esutului paravenos se comprim locul, se pun comprese reci, se aplic
unguente care favorizeaz resorbia
- Ameeli, paloare accentuat, posibil lipotimie - se anun medicul
- Snge hemolizat- se repet recoltarea.
LABORATOR
228-13. RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN
- Identificarea agenilor patogeni la purttori sntoi i bolnavi
- Efectuarea antibiogramei
- Tav medical/crucior;
- Spatul lingual steril;
- Eprubet cu tampon faringian steril;
- Mnui de unic folosin;
- Masc de protecie;
- 1-2 tvie renale
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai i explicai procedura pacientului, ncurajai i susinei pacientul
FIZIC
- Atenionai pacientul sau aparintorul s nu nceap nici un fel de tratament; s nu mnnce, s nu
bea ap, s nu fac gargar, s nu se spele pe dini, s nu-i instileze picturi n nas n dimineaa
recoltrii
- Aezai pacientul pe scaun sau n pat n poziie eznd
- Verificai dac pacientul a respectat recomandrile privind procedura
- Folosii masca de protecie
- Invitai pacientul s deschid larg gura
- Deschidei eprubeta; scoatei tamponul faringian
- Apsai limba cu spatula lingual steril
- tergei depozitul faringian i amigdalian (dac este cazul dezlipii o poriune din falsa membran)
- Retragei tamponul faringian far a atinge: dinii, limba, obrajii; introduceti-l in eprubeta
- nchidei repede eprubeta cu dopul
- Aezai pacientul n poziie comod, nu necesita ngrijiri speciale legate de procedur
- Dac are senzaie de gre i vom nu mnnc i nu bea imediat dup recoltare
- Colectai deeurile n recipiente speciale, conform P.U.
- Splai i curai instrumentele folosite
- ndeprtai mnuile/masca, splai minile cu ap i spun
NOTAREA PROCEDURII
62
- Notai n foaia de temperatur i n registrul de eviden a recoltrilor ora, proba recoltat, analiza
cerut
- Notai n registrul de predare reacia pacientului, aspectul local
- Etichetai recipientul n care s-a fcut recoltarea
- Comunicai laboratorului dac pacientul a luat medicamente i care sunt acelea
Rezultate ateptate:
- Recoltarea s-a fcut fr incidente
- Produsul nu a fost suprainfectat
- Se pot obine rezultate eronate atunci cnd n timpul recoltrii tamponul faringian se imbib cu saliv
sau se ating dinii, limba; repetai recoltarea folosind alt tampon
- Pacientul poate prezenta senzaie de grea, voma prin atingerea luetei - rugai pacientul s inspire
adanc i apoi s stea nemicat in timpul recoltrii.
LABORATOR
228 -14. RECOLTAREA EXUDATULUI NAZAL
- Depistarea portajului de stafilococ sau streptococ ori ali germeni patologice, dac exist o suspiciune
(leziuni ale mcoasei nazale)
- Tav medical/crucior
- Eprubet cu tampon nazal steril
- Seringa 2 ml cu ser fiziologic steril
- Masc de protecie
- Tvi renal
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai i explicai procedura pacientului, ncurajai i susinei pacientul
FIZIC
- Aezai pacientul pe scaun sau n pat n poziie eznd

- Folosii masca de protecie
- Deschidei eprubeta; scoatei tamponul nazal
- Umectai tamponul cu ser fiziologic steril
- Introducei tamponul n fosele nazale i rotii uor, att ct este posibil, pentru a face posibil
desprinderea secreiei
- Retragei tamponul i l introducei n eprubet
- nchidei repede eprubeta cu dopul
- Aezai pacientul n poziie comod, nu necesit ngrijiri speciale legate de procedur
- Colectai deeurile n recipiente speciale, conform P.U.
- ndeprtai mnuile/masca, splai minile cu ap i spun
NOTAREA PROCEDURII
aspectul local
- Etichetai recipientul n care s-a fcut recoltarea
Rezultate ateptate:
- Recoltarea s-a fcut fr incidente, produsul nu a fost suprainfectat
- Se pot obine rezultate eronate dac se desterilizeaz accidental tamponul - repetai recoltarea
folosind alt tampon.
INTERNAREA I PRIMIREA PACIENTULUI
220-03. EXTERNAREA PACIENTULUI

- Stabilirea condiiilor adecvate strii pacientului la externare
- Asigurarea securitii pacientului n timpul externrii
- Registrul de ieiri al seciei
- Foaia de eviden zilnic i micare a seciei
- Biletul de externare semnat i parafat de medic
- Reeta medical, dac e cazul
64
- Efectele pacientului i celelalte bunuri de valoare inventariate (acolo unde este cazul)
PSIHIC
- Anunai pacientul / familia cu cel puin 12 ore nainte de externare
- Identificai impactul emoional i psiho-social pe care externarea l are asupra pacientului sau / i
familiei
FIZIC
- Evaluai starea fizic la externare i asigurai mijlocul de transport adecvat acestuia
- Oferii indicaii legate de: firele de sutur (dac e cazul), activitatea fizic, indicaii, control
- Revedei detaliile externrii mpreun cu pacientul / familia
- Revedei instruciunile i rspunsurile la intrebrile legate de medicaie, ingrijirea fizic, satisfacerea
nevoilor
- Determinai disabilitile i limitrile care vor continua dup externare
- Facei un inventar al nevoilor de ngrijire i asisten medical la domiciliu i luai legtura cu o
fundaie de ngrijiri la domiciliu dac este necesar
- Organizai transportul pacientului, la nevoie
- Luai-v la revedere de la pacient / familie
- Scoatei pacientul din evidenele seciei
- Pacientul este mulumit de ngrijirea primit
- Starea fizic i psihic la externare este bun fiind o premis a reintegrrii socio-profesionale
- Pacientul / familia au informaii clare, precise despre ngrijirile ulterioare la domiciliu i despre
necesitatea prezentrii la control in perioada planificat sau in caz de complicaii
- Externarea are un impact negativ asupra pacientului, mai ales dac este singur i are nevoie de
ingrijire la domiciliu - luai legtura cu o fundaie de ngrijiri la domiciliu
- Familia / aparintorii sunt incapabili s ingrijeasc pacientul la domiciliu - punei-i n legtur cu o
fundaie de ngrijiri la domiciliu
- Pacientul / familia refuz externarea - consemnai n foaia de observaie refuzul pacientului/familiei
sub semntur.
LABORATOR
228-09. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU EXAMENE BACTERIOLOGICE
HEMOCULTURA
- Punerea n eviden a germenilor patogeni n snge prin nsmnare pe medii de cultur
- Tav medical/masa de recoltari
- Soluie dezinfectant (betadine, clorhexidine, tinctura de iod)
- Tampoane de vat i comprese sterile
- Cmp steril
- Mnui sterile
- Masc
- Garou
- 2 flacoane cu medii de cultur (unul pentru germeni aerobi i altul pentru germeni anaerobi)
- Seringi de 20 ml, ace cu calibru mai mare (verzi, roz)
Fia de proceduri
FOCG
Registru de predare
PSIHIC
- Informai i explicai pacientului procedura, avertizai-l c recoltarea se poate repeta
FIZIC
- Poziionai pacientul n decubit dorsal cu membrul superior sprijinit deoarece poate prezenta frisoane
- Splai regiunea plicii cotului cu ap i spun
- Dezinfectai cu alcool iodat, betadin
- Particip dou asistente
- Dezinfectai minile/imbrcai mnuile sterile
- Izolai locul cu cmpul steril
- Montai acul la sering
- Rugai persoana care v ajut s aplice garoul
- Dezinfectai locul de puncionat cu alcool de 70
- Puncionai vena
- Recoltai 20 ml snge
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool iodat
- Comprimarea venei 2 - 5' de ctre ajutor
- Dezinfectai capacul de cauciuc al unui flacon de hemocultur, schimbai acul cu care s-a recoltat i
introducei 10 ml snge
- Procedai n acelai mod cu al doilea flacon, utiliznd un ac nou
- Omogenizai uor pe un plan orizontal (sngele cu mediul de cultur din flacon)
- Reinstalai pacientul n poziie comod
- Acoperii pacientul pentru c frisoneaz
- Observati faciesul, tegumentele (extremitilor), comportamentul pacientului
- Scriei pe etichetele flacoanelor datele pacientului
- Transportai imediat la laborator flacoanele
66
- n afara programului de funcionare al laboratorului de microbiologie se pot pstra maxim 4 ore la

temperatura camerei, nu se refrigereaz, se trimit la laboratorul de urgen pentru pstrare pn n
ziua urmtoare
NOTAREA PROCEDURII
- Recoltarea s-a fcut corect, n condiii de strict asepsie i antisepsie
- Nu apare snge n sering se repoziioneaz acul
- Leinul, starea de grea sau voma - anunai medicul
- Anxietatea - discutai cu pacientul i ncurajai-l
- Refuzul pacientului privind puncia venoas - anunai medicul
- Extravazarea sngelui n esuturile din jur - comprimai locul cu un tampon steril
Atenie: Recoltarea se face la debutul bolii nainte de administrarea antibioticelor.
LABORATOR
228-03. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU HEMOLEUCOGRAMA
- Efectuarea diagramei sangelui si determinarea: Hb, Ht, elementele figurate, formula leucocitar
- Tav medical/masa pentru recoltari
- Vacutainer cu EDTA (cu capac mov)
Fia de proceduri
FOCG
Registru de predare
PSIHIC
- Informai i explicai pacientului procedura, incurajai i susinei pacientul
FIZIC
- Atenionai pacientul s nu mnance cel puin 12 ore i s stea in repaus fizic la pat
- Verificai dac a respectat recomandrile
- Poziionai pacientul in decubit dorsal cu mana sprijinit ca pentru puncie venoas

- Alegei vena cea mai proeminent
- Splai minile/dezinfectai-le/mbrcai mnuile de protecie
- Montai acul dublu la holder prin nurubare
- ndeprtai cauciucul de pe ac - partea superioar
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii HLG
- Umplei pan la semn recipientul cu sange
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o presiune asupra tamponului de 2- 5'
- Agitai lent vacutainerul
- Aplicai un plasture peste tampon
- Verificai locul punciei
- Dezinfectati msua/cruciorul pentru recoltri
NOTAREA PROCEDURII
- Etichetai recipientul tubului vacuette
- Puncia se desfoar fr incidente
- Sngele nu se coaguleaz i nu se hemolizeaz, nu apare hematom
Rezultate nedorite ( probleme poteniale) / Ce facei?
- Perforarea venei i apariia hematomului - comprimai locul cu un tampon steril, nu repetai
ineptura in aceeai zon, aplicai compres rece, aplicai unguente care favorizeaz resorbia
- Pacientul prezint ameeli, paloare accentuat, lipotimie anuntati medicul
- Se produce coagularea sangelui se repeta recoltarea
- Se produce hemolizarea sngelui - verificai dac s-a respectat raportul dintre snge i anticoagulant,
dac s-au respectat condiiile de recoltare
68
PANSAMENTE I BANDAJE
233-03. HEMOSTAZA I PANSAMENTUL COMPRESIV

- Oprirea sngerrii prin compresie manual asupra locului de puncionare al unei artere (n urma
interveniilor specifice de cardiologie intervenional) urmat de aplicarea unui pansament ce exercit
o presiune asupra plgii i imobilizeaz regiunea respectiv pentru reducerea cavit ii superficiale
rmase dup puncionare
- Tav medical/ msu pentru pansamente;
- Trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, bisturiu
- Material moale steril: comprese, tampoane
- Mnui sterile, masc, ochelari de protecie
- Muama, alez, tvi renal
- Soluii antiseptice: betadina
- Material pentru fixare: fei de 10/10 si 10/20, betafix sau leucoplast, atela de lemn dac este cazul
- Sering de 10 ml cu o fiol atropin diluat cu ser fiziologic pn la 10 ml
- Tensiometru, stetoscop
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul asupra necesitii efecturii hemostazei i pansamentului compresiv
- Explicai modul de desfurarea al procedurii, durata, la ce trebuie s se atepte
- Obinei consimmntul
FIZIC
- Asigurai intimitatea pacientului dac este cazul, acoperii regiunea genital dac artera puncionat
este cea femural
- Verificai indicaia medicului cu privire la ora de efectuare a procedurii
- Verificai valorile analizelor de laborator privitoare la coagulare, inei cont de ora la care s-a
adminstrat ultima doz de anticoagulant
- Evaluai starea pacientului, funciile vitale
- Pacientul trebuie s aib o linie venoas pentru cazul n care apar complicaii ale procedurii
- Punei masca, acoperii prul, splai minile i dezinfectai-le cu alcool
- ndeprtai pansamentul existent
- mbrcai mnui sterile
- Aplicai un strat gros de 8-10 comprese sterile de tifon pe traiectul arterei (sim i i pulsul) cu 2-3 cm
mai sus de locul de puncie, ndeprtai cateterul arterial conform procedurii specifice, realiza i o
compresie manual puternic (cu coatele ntinse, cu toat greutatea corpului dac punc ia s-a realizat
pe artera femural) la locul indicat (pe artera, cu 2-3 cm mai sus de locul punc iei); hemostaza se
realizeaz timp de 15-20 de minute, dup primele 12-15 minute verificai rapid dac mai exist
sngerare la locul punciei, prin ridicarea compreselor; continuai hemostaza nc 5 min.
- Dezinfectai locul punciei cu alcool iodat sau betadina
- Acoperii cu comprese de tifon sterile care s depeasc marginea plgii cu 4-5 cm i aplicai
deasupra o fa de 10/10 pentru a mri presiunea exercitat asupra locului de puncie
- Fixai cu 1-2 fei de 10/20 sau 10/15 realiznd un bandaj ncruciat (n form de 8) n ture circulare i
oblice care dau n final aspectul de spic de gru; n timpul bandajrii i dup (urmtoarele 24 ore)
pacientul menine imobilizat membrul pe care s-a fcut puncia arterial pentru a nu declan a
sngerarea; dac puncia s-a realizat pe artera femural, pacientul se sprijin pe cellat picior i ridic
talia uor de fiecare dat la trecerea bandajului pe dedesubt, dup fixare rmne imobilizat la pat 24
ore.
- Pacientul rmne n decubit dorsal dac s-a puncionat artera femural, poate fi ntors u or (45 de
grade) pe fiecare parte din cnd n cnd (la 2 ore), fr s ndoaie piciorul pe partea puncionat
- Aezai pacientul n poziie comod dac puncia s-a realizat la arterele braului
- Observai faciesul i comportamentul la durere, posibile modificri ale pulsului i tensiunii arteriale
- Urmrii aspectul pacientului frecvent n urmtoarele 24 de ore, hemoregia i exangvinarea aprute n
somn (pe timpul nopii) pot fi fatale pentru pacient
- Colectai deeurile cu potenial infecios n recipiente speciale conform P.U.
- Curai instrumentele i pregtii-le pentru sterilizare
- Dezbrcai mnuile, splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) ora, dac au survenit probleme n timpul procedurii,
informaiile care trebuie transmise n legtur cu pansamentele urmtoare
- Pacientul suport bine procedura, nu acuz durere, pansamentul rmne bine fixat i curat, nu se
formeaz hematom
- Pacientul acuz durere i fric, se declaneaz reacia vagal manifestat cu hipotensiune i
bradicardie se administreaz atropin, soluii macromoleculare
- Sngerare excesiv la locul de puncie, formarea unui hematom, pseudoanevrism, fistul arteriovenoas, ruptur de arter sau ven, tromboz - se anun medicul, se reface pansamentul compresiv
- Pansamentul se imbib cu snge din cauza hemoragiei - face i hemostaza i pansamentul compresiv
din nou
Se anun medicul pentru orice schimbare nefavorabil care apare n starea general a
bolnavului, se vor acorda ngrijirile impuse de situaie, la indicaia medicului.
70
221-01. SCHIMBAREA LENJERIEI PATULUI NEOCUPAT (FR PACIENT)

- asigurarea condiiilor de igien i confort
- Crucior pentru lenjerie
- Cearaf de pat
- Cearaf de ptur/plic
- Faa de pern
- Ptur
- Aleza, muama (material impermeabil)
- Dou scaune cu speteaz
- Document utilizat:
Fia de proceduri
EFECTUAREA PROCEDURII (particip dou persoane)
- Verificai materialele alese
- Transportai materialele n salon
- ndeprtai noptiera de lng pat
- Aezai cele dou scaune cu sptar, spate in spate lang patul pacientului, lateral, in partea dreapt
spre capul patului
- Punei sacul pentru lenjeria murdar in partea opus a patului, la picioare
- Aezai materialele pregtite pe cele dou scaune astfel: ptura i cearaful de ptur pliate in
armonica; muamaua i aleza rulate din dou pri egale pan lamijloc; cearaful de pat rulat la fel; faa
de pern.
- Indeprtai lenjeria murdar i introducei-o in sacul special pregtit
- Splai-v pe mini, mbrcai mnui
- Punei cearaful de pat peste saltea la mijloc
- ntindei cu o mn o parte a cearafului spre cap, iar cu cealalt spre picioare (partea opus)
- Introducei cearaful adanc sub saltea la capetele patului i cu mna de lng pat prindei partea liber
a cearafului la o distan de col egal cu lungimea marginilor care atrn i ridicai-o n sus lng
(pat) saltea
- Introducei sub saltea partea din triunghiul format care o depete, apoi lsai n jos partea ridicat i
introducei sub saltea restul triunghiului impreun cu partea lateral a cearafului realizand un plic
- Procedai la fel i pentru celelalte coluri
- Aezati muamaua i aleza la mijlocul patului i derulati-le ca pe cearaful de pat
- Introducei muamaua i aleza adanc sub saltea pe prile laterale ale patului
- ntindei cearaful plic in lungimea patului i peste el ptura
- Introducei ptura in cearaf i fixai colurile
- Fixai cearaful i ptura la picioarele patului introducandu-le sub saltea
- Efectuai pliul de confort (cu o man deasupra patului iar cu cealalt dedesubt, tragei spre picioare i
formai aceast cut)
- Aranjai colurile de la captul distal al patului sub form de plic

- Introducei ptura i cearaful pe prile laterale ale patului
- Punei la capul patului perna infat
- Reaezai noptiera la locul ei de lang pat, punei cele dou scaune la loc
- Scoatei sacul cu rufe murdare din salon
- Aerisii salonul
- Indeprtai mnuile, splai-v pe maini
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora i semntura.
METODE DE PREVENIRE A ERORILOR DE IDENTIFICARE A PACIENILOR
SCOP
- prevenirea erorilor de identificare a pacientului naintea unor investigaii/tratamente/
intervenii
chirurgicale etc.
DOMENIU DE APLICARE
- n toate seciile i compartimentele de ngrijire.
OBIECTIVE
- eliminarea erorilor n aplicarea tratamentelor i procedurilor medicale.
4. DESCRIEREA PROCEDURII
Documente folosite:
4.1 Registrul de internare aflat la registratur, conine: numr curent, data internrii, numele
i prenumele pacientului, cod numeric personal, numrul foii de observaie, vrsta,
sexul, seria i numrul actului de identitate, adres, dovada de asigurat, diagnostic de
internare.
4.2 Registru de salon cu evidena pacienilor, cuprinde: data, numr de salon, numr de pat,
numele i prenumele pacientului, numrul foii de observaie, diagnosticul, monitorizare
funcii vitale, tratament indicat i efectuat
4.3 Avizier cu repartizarea pacienilor n saloane, obligatoriu n slile de tratamente, exemplu:
Data
Nr. salon/
Tipul
Nr.
Nume/prenume pacient
Observaii
Repartizare
afeciuni pat
pe sexe
i
Femei
Pneumo.
1
2
3
4
5
6
Brbai
TBC
1
2
3
4
5
6
72
7
8
9
FOCG (foaia de observaie clinic general), cuprinde: numrul din registrul de internare, numrul
foii de observaie prin care se poate identifica pacientul, numele i prenumele pacientului cod
numeric personal, sexul, vrsta, adresa, data i ora internrii, data i ora externrii, nlime,
greutate, nivel de instruire, ocupaia, calitatea de asigurat, seria i numrul actului de identitate
Materiale folosite
4.4 Brara de identificare: pentru - pediatrie: nou-nscui, copii mici
- bolnavi incontieni
Nou-nscutul va fi identificat imediat dup natere, prin ataarea la nivelul antebraului articulaiei radiocarpiene - a unei brri de culoare roz pentru nou-nscuii de sex feminin i de
culoare bleu pentru nou-nscuii de sex masculin.
Brrile sunt de unic utilizare, avizate sanitar, sunt confecionate din material plastic i sunt
prevzute cu sisteme de nchidere i reglare a diametrului n funcie de dimensiunile antebraului nounscutului. Pe faa superioar a brrii este prevzut un spaiu unde se vor nscrie numele nounscutului, numrul foii de observaie, sexul nou-nscutului, data i ora naterii.
Mamei i se ataeaz pe antebra, la nivelul articulaiei radiocarpiene, o brar similar
coninnd numele mamei, numrul foii de observaie, sexul nou-nscutului, data i ora naterii.
Predarea-preluarea pacienilor se face:
- n momentul internrii,
- la schimul de tur a asistentelor medicale: obligatoriu la patul pacientului pe baza registrului
de salon
- la nsoirea pacientului la blocul operator
- la nsoirea pacientului pentru investigaii
5. RESPONSABILITI:
5.1. Managerul: aprob
5.2. Director medical: verific
5.3. Director de ngrijiri: verific
5.4. Medicul sef de secie: verific
5.5. Asistent medical ef secie: elaboreaz
5.6. Asistent medical: aplic
5.7. Registrator medical: aplic
5.8. Infirmiera: aplic
9.8. Brancardier: aplic
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARANTERAL
225-10-02. INJECIA INTRADERMIC
Injectarea de alergeni n piele ca metod de diagnostic pentru aprecierea reaciei la alergeni.

Testarea la tuberculin sau PPD.
Testarea unor medicamente cu potenial de sensibilizare a organismului (antibiotice, anestezice)
5. Descrierea procedurii operaionale:

Tav medical/crucior
Substana sau medicamentul prescris

Seringi sterile de 1 ml cu dozaj corespunztor
Ace sterile fine, cu bizoul scurt
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
Informai i explicai pacientului / apartintorului procedura
Explicai scopul injeciei, efectele dorite i nedorite
FIZIC:
Asigurai intimitatea pacientului
Cercetai zonele de elecie: regiunea anterioar a antebraului, faa extern a braului i a coapsei
Stabilii locul pentru injecie evitnd zonele pigmentate, decolorate sau infectate
Poziionai pacientul n funcie de locul selectat i de starea sa: decubit dorsal, eznd sau semieznd
Verificai prescripia medical
Obinei informaii suplimentare despre medicament, dozare, efectele posibile
Intervievai pacientul pentru a identifica profilul alergologic al acestuia, precum i experiena legat
de testare
Splai-v minile, folosii mnui de unic folosin
Efectuai diluia necesar, stabilii doza corect conform procedurii standard
Aspirai soluia n sering respectnd procedura
Eliminai aerul din sering
Dezinfectai zona aleas cu alcool i lsai pielea s se usuce
ndeprtai capacul de la ac prin traciune
ntindei pielea din zona injeciei folosind policele minii nedominante
Poziionai seringa astfel nct acul s fie aproape paralel (tangent) cu pielea pacientului i cu bizoul
orientat n sus
- Introducei acul n straturile cele mai superficiale ale pielii, aproximativ 4 mm, astfel nct vrful s
fie vizibil prin piele
- Injectai lent soluia mpingnd pistonul, fr s aspirai
- Observai formarea la locul inoculrii, a unei papule albe cu diametrul de 5-6 mm
-Extragei rapid acul fr s masai locul
-ndeprtai mnuile de unic folosin
-Ajutati pacientul s adopte o poziie confortabil i s rmn n repaus la pat
-Meninei zona injeciei accesibil observaiei
- Supravegheai atent pacientul dup testarea sensibilitii la anumite medicamente (antibiotice,
anestezice) sau alergeni
74
- Citii reacia local dup 20 - 30 de minute sau 48 - 72 de ore (n funcie de situaie)

- Anunai medicul i intervenii de urgen n caz de complicaii
- Aruncai materialele folosite n containere speciale; acul se arunc necapionat
- Splai-v minile
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul
- Notai data i ora citirii reaciei locale precum i caracteristicile
- Medicamentul este administrat respectnd cele cinci reguli: pacientul identificat, medicamentul
prescris, doza corect, calea adecvat, timpul potrivit
- Pacientul este linitit, relaxat iar la locul inoculrii nu apar reacii majore de sensibilizare
- Vrful acului nu ptrunde n derm i soluia se scurge n afar - se ptrunde cu aproximativ 1 mm mai
profund n grosimea dermului
- Acul ptrunde prea adnc, determinnd o infiltraie difuz fr s se formeze papul alb delimitat se retrage uor acul i se repoziionenz n grosimea dermului
- La locul testrii apar reacii pozitive sau intens pozitive: vezicule, ulceraii, necroza esutului - se
anun medicul
- Lipotimie, risc de accidentare prin cdere dac pacientul nu rmne in repaus la pat - se lmurete
pacientul despre obligativitatea meninerii repausului la pat 30 de minute dup injecie
- Reacie anafilactic sau oc anafilactic care amenin viaa - se anun medicul, se intervine de
urgen conform protocolului.
225-10-04. INJECIA INTRAMUSCULAR
Generaliti
Injecia muscular introduce substana medicamentoas adnc n esutul muscular. Aceasta cale
de adminstrare permite o aciune rapid prin absorbia n circulaia sistemic. Administrarea
intramuscular este aleas atunci cnd pacientul nu poate inghii medicaie oral, cnd este prea iritant
gastiric.
Deoarece esutul muscular are mai puini senzori nervoi permite administrarea de substan e
iritante.
Locul de injectare trebuie ales cu mult grij, se va face i n func ie de constitu ia fizic a
pacientului. Se evit zonele cu edeme, iritaii, semne din natere, echimoze. Injec iile intramusculare
sunt contraindicate pacienilor care prezint tulburri ale mecanismelor de coagulare, dup terapii
antitrombotice, n timpul unui infarct miocardic
Injecia intramuscular se efctueaz prin tehnic steril
- Introducerea in esutul muscular a unei doze medicamentoase prescrise
5. Descrierea procedurii operaionale:

Tav medical/crucior
Fiol sau flaconul cu medicamentul prescris
Prescripia medicala sau F.O.
- Seringi i ace sterile: mrimea depinde de cantitatea de medicament prescris i de caracteristicile
anatomice ale pacientului
-Comprese sau tampoane cu alcool
-Mnui de cauciuc ( opional)
-Documentele utilizate:
- Fia de proceduri
PSIHIC
-Intervievai pacientul/apartinatorul pentru a identifica un potenial alergic
-Informai i explicai pacientului/apartinatorul procedura
-Explicai scopul injeciei, efectele dorite i nedorite, orarul de administrare dac este cazul.
FIZIC
-Asigurai intimitatea pacientului
-Stabilii locul de elecie: cadranul supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter; faa extern a
coapsei, in treimea mijlocie, faa extern a braului in muchiul deltoid.
- Poziionai pacientul n funcie de locul ales i de starea sa: decubit ventral, decubit lateral cu
membrul inferior de deasupra relaxat, poziie eznd, ortostatism
- Asigurai-v c zona nu este contractat i nu prezint noduli
- Splai-v minile, folosii mnui de unic folosin (opional)
- Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii
- Eliminai bulele de aer din sering
- Schimbai acul cu altul capionat
- Inspectai locurile posibile pentru injecie
- Dezinfectai larg zona aleas
- ntindei pielea, la locul ales, intre policele i indexul mainii nedominante
- Introducei rapid acul in esutul muscular, in unghi de 90 innd seringa in mana dominant intre
police i celelalte degete
- Fixai amboul acului cu mna nedominant i prindei partea extern a pistonului cu mna dominant
- Aspirai lent, trgnd pistonul napoi pentru a verifica dac acul este ntr-un vas de snge
- Injectai lent soluia medicamentoas: 10 secunde pentru fiecare ml de soluie, dac nu s-a aspirat
snge
- Extragei rapid acul adaptat la sering fixnd amboul
- Masai locul injeciei cu un tampon cu alcool, exercitnd o uoar presiune
- Ajutai pacientul s se mbrace i s adopte o poziie comod
- ncurajai pacientul s fac exerciii fizice pentru membrul inferior
76
- Evaluai locul injeciei dup 2 - 4 ore de la administrare, dac este posibil

- Aruncai materialele folosite n containere speciale confonn PU
- Acul se arunc necapionat
- Splai-v minile dup indeprtarea mnuilor
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, tipul de administrare i semntura persoanei care a efectuat
procedura
- Medicamentul este injectat lent n zona selectat, cand nu se aspir snge
- Pacientul prezint un rspuns terapeutic la medicamentul administrat; faciesul este relaxat,
comportamentul linitit
- Acul ineap un vas de sange atunci cnd este introdus n esut - se schimb poziia acului sau se
neap n alt loc
- Acul ntmpin rezisten datorit contactului cu osul in cazul pacientului casectic - se recomand in
astfel de situaii folosirea unor ace mai scurte i mai groase pentru a preveni riscul ruperii acestora la
contactul cu osul
- Zona devine roie, indurat sau dureroas dup injectare - se aplic comprese reci sau ghea
- Apar ameeli, furnicturi sau alterarea funciei musculare in zona injeciei, determinate cel mai adesea
de iritaia nervului sciatic sau a unui ram al acestuia - se respect locul de elecie
- Paralizie prin ineparea nervului sciatic; se recomand respectarea cadranului supero-extern fesier
pentru injectare
- Embolie prin injectarea ntr-un vas de snge a soluiei uleioase - se anun medicul, se intervine de
225-10-05. INJECIA INTRAVENOAS

- Administrarea unui medicament direct n sistemul vascular n scop explorator; tratarea rapid
a problemelor medicale ale pacientului; realizarea unei concentraii nalte n snge a medicamentului,
ntr-un timp scurt

Tav medical/crucior
Fiol sau flaconul cu soluia izoton sau hiperton
Ace sterile cu bizoul ascuit dar scurt
Seringi sterile cu amboul excentric, de capaciti adecvate cantitii de medicament prescris
Mnui de unic folosin

Materiale pentru puncia venoas
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
Informai pacientul/apartintorul despre procedur
Explicai-i scopul injeciei, efectele dorite i nedorite;
FIZIC
Verificai locurile de elecie, evitnd zonele cu echimoze, cu pilozitate accentuat sau cu infecie
Stabilii locul pentru injecie: venele de la plic cotului - bazilic sau cefalic; venele de pe partea
dorsal a minii, venele de pe partea posterioar a gambei, venele jugulare
- Poziionai pacientul n siguran n funcie de locul ales i de starea sa; decubit dorsal, poziie
semiezand
Evitai folosirea unei vene traumatizate!
- Obinei informaii suplimentare dac medicamentul este nou
- Splai-v minile, folosii mnui de unic folosin
- Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii standard
- Eliminai bulele de aer din sering meninnd seringa n poziie vertical
- Schimbai acul cu altul capionat
- Legai garoul, palpai traiectul venei
- Dezinfectai larg zona aleas pentru injecii
- Efectuai puncia venoas conform procedurii
- Verificai poziia acului prin aspirare
- Desfacei garoul dac acul este n ven
- Injectai lent soluia medicamentoas, observnd locul puncionat i reaciile pacientului
- Extragei rapid acul adaptat la sering
- Comprimai locul injeciei cu tampon cu alcool, 3 - 5 minute pentru hemostaz complet
- Observai locul injeciei pentru sngerare
- Ajutai pacientul s ocupe o poziie confortabil
- Explicai-i conduita ulterioar dac medicamentul a fost administrat n scop explorator
-Supravegheai pacientul pentru a surprinde unele complicaii i anunai medicul dac apar
-Colectai materialele folosite n containere speciale, conform PU
-Acul se arunc necapionat
-Splai-v minile dup ndeprtarea mnuilor
NOTAREA PROCEDURII
78
medicamentul
- Medicamentul este injectat lent cnd vena este corect puncionat
- Pacientul prezint un rspuns terapeutic la medicamentul administrat n acest scop
- Pacientul nu dezvolt reacii de sensibilizare la medicamentul injectat n scop explorator
- Flebalgie prin injectarea prea rapid a soluiei sau prin introducerea unor substane iritante pentru
intima vasului (ex. Soluiile hipertone) - injectai lent soluia
- Senzaia de uscciune n faringe i valul de cldur - injectai soluia foarte lent, comunicai cu
pacientul
- Hematomul prin perforarea venei sau retragerea acului fr ndeprtarea garoului aplicai comprese
umede reci
- Ameeli, lipotimie, colaps se anun medicul
- Reacii anafilactice la soluiile injectate n scop explorator - se anun medicul, se intervine de
225-10-03. INJECIA SUBCUTANAT
Generaliti
Cnd administrarea medicaiei se face n esutul adipos, sub piele, substanele ajung mult mai
repede n circulaia sangvin dect dac sunt adminstrate oral. De asemenea, inejeciile subcutanate
produc mult mai puine leziuni ca cele intramusculare i au risc mai sczut.
Absorbie prin circulaia capilar, medicamentele recomandate s fie adminstrate pe cale
subcutanat sunt soluii apose sau suspensii de aproximativ 0,5- 3 ml. Heparina i insulina, de
exemplu, sunt substane administrate cu precdere pe acest cale.
Medicamentele administate pe aceast cale se fac cu ajutorul unui ac scurt i subire, prin
tehnica steril.
Cele mai comune locuri de injectare subcutanat sunt: partea exerioar a bra elor, partea
exterioar a coapselor, esutul adipos al abdomenului inferior, partea superioar a oldului, partea
superioar a spatelui, partea superioar a feselor.
Injeciile subcutanate sunt contraindicate n zonele inflamate, edemaiate, care prezint felurite
leziuni sau semne din natere. Pot fi, de asemnea, contraindicate persoanelor cu tulbrri de coagulare.
Cnd tratamentul subcutanat se administreaz timp ndelungat, cum este cazul insulinei,
locurile de adminstrare se vor alege prin rotaie.
Heparina se administreaz preferabil n esutul adipos al abdomenului inferior, iar insulina n
poriunea superioar a braelor i abdomen.

- Introducerea ]n esutul celular subcutanat a unor medicamente in doza prescris
Tav medical/crucior pentru tratament
Seringi i ace sterile adecvate
Medicamentul de injectat
Prescripia sau F.O.
Soluii dezinfectantate (alcool)
Tampoane de vat sau comprese de tifon
Mnui de unic folosin ( opional)
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
Informai , ncurujai i susinei pacientul
Explicai scopul injeciei, a efectelor dorite i nedorite, a orarului de administrare dac este cazul
FIZIC:
Aezai pacientul n funcie de starea sa n poziie ezand cu mana sprijinit pe old sau n decubit
dorsal
- Stabilii locul de elecie (injecia se poate efectua pe faa extern a braului, faa supraextern a
coapsei, regiunea supra i sub spinoas a omoplatului, regiunea deltoidian, flancurile peretelui
abdominal, regiunea subclavicular)
- Splai-v pe mini, cu ap i spun
- Dezinfectai-v minile
- Imbrcai mnui de unic folosin (opional)
- Incrcai seringa cu soluia medicamentoas prescris
- Eliminai bulele de aer din sering
- Schimbai acul cu altul capionat, adecvat
- Dezinfectai locul de elecie cu alcool
- Pliai tegumentul ntre police i index fixandu-l i ridicndu-l de pe planurile profunde
- Ptrundei cu rapiditate n tegument cu bizoul acului n sus n stratul subcutanat la 45 sau 90
- Verificai poziia acului prin aspirare
- Injectai lent soluia medicamentoas
- Retragei acul cu rapiditate dup aplicarea tamponului cu alcool lang ac
- Nu recapionati acul
- Masai locul injeciei cu tamponul cu alcool exercitnd o uoar presiune
- ndeprtai-v mnuile
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod n repaus
- Observai n permanen faciesul pacientului, tegumentele, comportamentul (frison, agitaie)
80
Colectai deeurile n recipiente speciale conform PU (precauiunilor universale); acul se arunc

necapionat
- ndeprtai-v mnuile, splai-v pe minii
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, tipul de administrare i semntura persoanei care a efectuat
procedura
- Medicamentul este injectat lent n zona selectat cnd nu se aspir snge
- Pacientul prezint rspuns favorabil la medicamentul injectat, fr efecte adverse secundare; facies
relaxat, comportament adecvat
- Acul ineap un vas de snge atunci cnd este introdus n esutul subcutanat - n acest caz acul i
seringa cu soluia respectiv se arunc i se pregtesc altele pentru injectare n alt loc
- Zona devine roie, indurat sau dureroas dup injectare - se aplic comprese reci sau ghea
- Durere violent prin atingerea unei terminaii nervoase sau distensie brusc a esutului, ruperea acului
- se maseaz locul, se extrage acul.
NSOIREA I TRANSPORTUL PACIENILOR
232-01. NSOIREA I TRANSPORTUL PACIENILOR

- nsoirea pacienilor la investigaii i tratamente, la sala de operaie ori pentru consulturi n alte sec ii
este realizat de infirmiera pe jos sau utiliznd un mijloc de transport adecvat strii pacientului:
crucior rulant, targa sau pat rulant.
- Primirea i internarea pacientului n cel mai scurt timp de la sosirea n camera de gard
- Stabilirea unei relaii pozitive cu pacientul sau / i aparintorii
- Obinerea de informaii despre starea de sntate trecut i prezent
- Asigurarea unei ngrijiri de calitate conform cu nevoile i ateptrile pacientului / familiei
Pacientul transportat cu targa sau patul va fi acoperit cu ptur, sau nvelit ntr-o ptur n cazul
cruciorului rulant, pentru a-l feri de frig i curenii de aer.
Asistenta de salon trebuie s cunoasc mijlocul de transport adecvat, s tie dac bolnavului i
este permis sau nu mobilizarea, s-l informeze n legtur cu ora i investiga ia, respectiv interven ia
programat care este scopul acesteia, cum decurge, durata procedurii; linitete i ncurajeaz
pacientul la nevoie.
Totodat asistenta de salon pregtete documentaia necesar, care trebuie s nsoeasc
pacientul: FOGC, foaia de tratament, terapie intensiv i biletul de trimitere dac este cazul.
n situaii de urgen care necesit monitorizare, eventual resuscitare, administrare de medica ie
i.v., oxigenoterapie, pacientul va fi transportat cu patul, nsoit att de ctre asistenta/asistente ct i de
medic. n timp ce bolnavul va fi trecut de pe sursa central pe butelia de oxigen, iar aparatura de
monitorizare/resuscitare i injectomatele/infuzomatele de la priza pe acumulatori, o persoan cheam
de urgen i reine liftul pentru a nu prelungi inutil durata transportului. Att pregtirea pacientului ct
i transferul aparatelor pe pat se va face repede, cu precizie i atenie maxim, de asemenea cu calm
pentru a nu alarma bolnavul (dac este contient) i pentru a nu deteriora nimic. Aparatele se vor a eza
pe ct posibil spre mijlocul patului, lng pacient sau ntre picioarele acestuia pentru a preveni cderea
lor n timpul transportului.
La destinaie se ajut dac este cazul la transferul bolnavului n alt pat/mas de interven ie i la
schimbarea aparatelor cu cele din secia n care rmne bolnavul. Dac nu este posibil, se va face un
inventar exact al aparatelor predate, cu data, numele pacientului, semntura de predare/primire pentru
recuperarea lor ulterioar, se anun asistenta ef sau persoana care are n inventar bunurile respective.
INTERNAREA PACIENTULUI

- Primirea i internarea pacientului in cel mai scurt timp de la sosirea in camera de garda
- Stabilirea unei relaii pozitive cu pacientul sau / i aparintorii
- Obinerea de informaii despre starea de sntate trecut i prezent
- Asigurarea unei ingrijiri de calitate conform cu nevoile si ateptrile pacientului / familiei
- Registru de intrri la registratura seciei sau compartimentului
- Foaia de observaie clinic (FOCG)
- Materiale i instrumente pentru msurarea funciilor vitale i vegetative i pentru examenul fizic:
termometru, tensiometru, stetoscop, spatul lingual, surs de lumin
PSIHIC
- Oferim pacientului / familiei informaii clare, despre necesitatea internrii.
- Obinem consimmntul informat de la pacient / familie.
FIZIC
- Aezm pacientul n poziie confortabil adaptat strii de sntate
- Asigurm intimitatea pacientului
- Ne prezentm cu numele i stabilim o relaie terapeutic nurs-pacient
- Observm i notm starea fizic, emoional i intelectual a pacientului
- Observm dizabilitile sau limitrile fizice sau / i psihice
- Evalum gradul de confort sau disconfort al pacientului
- Msurm greutatea i inlimea pacientului
- Apreciem semnele vitale
- Facem inventarul bunurilor de valoare ale pacientului conform cu politica serviciului medical
- Efectum anamneza i o apreciere nursing ct mai complet a pacientului
- Identificm problemele, nevoile i ateptrile pacientului legate de internare
- Explicm pacientului / familiei, regulamentul i rutinele spitalului orarul meselor i al vizitelor
- Informm pacientul despre procedurile sau interveniile nefamiliare
- Completm planul de ngrijire a pacientului cu informaiile obinute : data /ora, nume i pronume,
vrst, starea la internare, valorile funciilor vitale, orientarea n timp i n spaiu, msurile aplicate la
UPU, prelevrile de produse biopatologice, numele medicului care a fcut internarea
82

- Pacientul se simte binevenit, relaxat i are ncredere n echipa medical.
- Culegerea de date este completat n primele 24 ore sau chiar mai puin de la internare.
- Familia se simte confortabil ntruct pacientul este n siguran.
- Pacientul are un nivel nalt de anxietate sau dezorientare care-i amenin sigurana - comunicm cu
pacientul, asigurm condiii optime de confort
- Pacientul sau alt persoan semnificativ este incapabil s furnizeze informaii
despre istoricul strii de sntate - punem intrebri scurte, accesibile; cercetm documentele vechi n
caz de reinternare
- Pacientul refuz internarea exprimndu-i dorina de a prsi camera de gard n ciuda
recomandrilor medicale - consemnm refuzul pacientului n documentele medicale sub semntur.
MSURAREA I MONITORIZAREA FUNCIILOR VITALE
224-05. MSURAREA DIUREZEI

- Msurarea cantitii de urin formate i eliminate ntr-un interval de timp, de obicei 24 de ore
- Aprecierea funciei renale (capacitatea rinichilor de formare a urinii), func iei cardiace (perfuzia
renal)
- Urmrirea bilanului hidric
- Recipient: urinar/plosc curat, gradat sau bazinet i recipient de msurare curat, gradat
- Mnui de cauciuc
- Paravan
- Alez
- Prosop i materiale pentru toaleta minilor
- Materialele necesare pentru sondajul vazical i urimetru dac este necesar sondarea pacientului
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Se informeaz bolnavul asupra necesitii colectrii corecte a urinii i asupra procedeului
FIZIC
- Nu este necesar
- Se msoar cantitatea de urin eliminat de pacient de fiecarea dat, se noteaz n fi a de terapie i se
totalizeaz dimineaa cantitatea eliminat n 24 de ore
- Dac pacientul este sondat, se mbrac mnui de cauciuc i se evacueaz periodic con inutul
urimetrului, msurnd de fiecare dat cantitatea golit; se noteaz n fi a de terapie i se totalizeaz
dimineaa cantitatea eliminat n 24 de ore
- Se spal minile
- Se aeaz n pat n poziie comod
- Se spal i dezinfecteaz recipientele folosite
- Se spal i dezinfecteaz minile
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz n fia de proceduri data, ora, semntura
- Se noteaz n foaia de temperatura (tratament)
- Diurez normal, bilan hidric echilibrat
Rezultate nedorite/ce facei:
- Valori crescute sau sczute n funcie de patologie, medicaie, aport lichidian oral i parenteral - la
nevoie se aplic msurile terapeutice indicate de medic.
224-08. MSURAREA NLIMII I GREUTII

- Stabilirea greutii pacientului pentru aprecierea strii de nutriie i a reinerii apei in organism;
- Aprecierea raportului dintre inalime i greutate
- Cntar pentru aduli
- Antropometru (sau cntar antropometru)
- Carnet pentru notarea valorilor
Fia de proceduri
PSIHIC
- Explicai pacientului necesitatea msurtorii i stabilii impreun ora potrivit in cursul dimineii
- Asigurai pacientul, dac este cazul, c se respect intimitatea
FIZIC
- Ajutai pacientul s se dezbrace de halat;
- Explicai pacientului s nu mnance, sau urineze i s elimine scaunul inainte de cantrire
- Instruii pacientul s stea cu clcaiele lipite de tija antropometrului
1. Msurarea inlimii
- Aezai pacientul n picioare cu spatele la tija i sub cursorul taliometrului;
- Rugai pacientul s stea cu spatele drept i clcaiele lipite de tija taliometnilui;
- Cobori cursorul pn la capul bolnavului i citii pe tij gradaia inlimii
84
2. Msurarea greutii
- Aducei balana n echilibru i imobilizai acul indicatorului nchiznd braul balanei
- Verificai dac sunt indeplinite condiiile
- Bolnav nemncat
- Vezic urinar golit
- Scaun eliminat
- Asigurai-v c poart aceleai haine la fiecare cntrire
- Folosii acelai cntar
- Aducei cele dou cursoare pentru kg. i grame aproape de greutatea estimat a pacientului
- Rugai pacientul s urce pe cntar
- Deschidei braul (tija balanei) i micai cele dou cursoare (cursorul) pn acul se stabilete din nou
la zero;
- Fixai scara cursorului i rugai pacientul s coboare
- Conducei pacientul la pat (dac este nevoie)
- Ajutai-l s se aeze n pat
- Nu este cazul n general;
- Cntarele mobile sunt aduse la locul lor
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz valorile nlimii i greutii n foaia de temperatur (tratament)
- Se noteaz n fia de proceduri
- Precizai dac din diverse motive nu pot fi ndeplinite toate condiiile de msurare
- Cntrirea s-a fcut corect, rezultatul atest o evoluie bun.
- Valorile obinute arat scderea greutii la pacienii slbii, denutrii, creterea greutii i reinerea
apei n organism
- Verificai respectarea regimului.
224-03. MSURAREA PULSULUI

- Determinarea numrului de bti cardiace pe minut
- Obinerea de informaii despre activitatea inimii i starea arterelor
- Aprecierea rspunsului inimii la medicaia cardiac, activitate sau stres
Pregtii pe o tava medical:
- Ceas de mn cu secundar sau cronometru
- Culoare roie (creion, pix sau carioc)
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Explicai pacientului procedura pentru a reduce emoiile, teama i a obine colaborarea;
- Asigurai un repaus psihic de cel puin 5 minute inainte de msurare;
FIZIC
- Asigurai un repaus fizic de cel puin 5 minute nainte de msurare;
- Aezai pacientul n poziie confortabil n funcie de starea general: decubit dorsal cu membrul
superior ntins pe lng corp, articulaia minii n extensie, mna n supinaie (palma orientat n sus);
poziie semieznd (n pat sau n fotoliu) antebraul n unghi drept sprijinit pe suprafaa patului, mna
n supinaie i extensie
- Splai-v minile;
- Reperai artera radial la extremitatea distal a antebraului, pe faa anterioar (intern), n anul
radial aflat n prelungirea policelui;
- Plasai degetele index, mediu i inelar (2,3,4) deasupra arterei radialereperate;
- Exercitai o presiune uoar asupra arterei pe osul radius, astfel nct s percepei sub degete
pulsaiile sngelui;
- Fixai-v un punct de reper pe cadranul ceasului de mn;
- Numrai timp de 1 minut pulsaiile percepute cu degete, sau 30 secunde i nmulii cu doi numrul
pentru a obine rata pulsului pe minut;
- Apreciai ritmul, amplitudinea i elasticitatea peretelui arterial n timp ce msurai frecvena;
- nregistrai frecvena pulsului n carnetul personal notnd: numele pacientului, salonul, data
nregistrrii;
- Splai-v minile
MODIFICRI N SITUAIILE SELECTATE
Cutai alte artere accesibile dac pulsul radial nu este palpabil i msurai pulsul la:
- artera temporal - la un lat de deget deasupra i lateral de stanca temporalului, n dreptul pavilionului
auricular;
- artera carotid extern (dreapt sau stng): - pe faa anterioar a gtului, n anul delimitat de
laringe (anterior) i muchiul sternocleidomastoidian (lateral);
- artera pedioas - pe lata dorsal a piciorului, n dreptul primului an intermetatarsian;
- artera femural - n regiunea inghinal, la nivelul triunghiului lui Scarpa
- apex (vrful inimii) - pulsul apicul - n spaiul 5 intercostal (i.c.) pe linia medioclavicular stang;
- Se acoper braul la care s-a msurat pulsul i se aeaz pacientul n poziie confortabil
- Se rearanjeaz lenjeria de pat dac este cazul
- Se ndeprteaz materialele folosite
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz procedura n fia de proceduri data, ora, semntura
- Se noteaz n foaia de temperatur
- Se noteaz orice observaie legat de starea pacientului n registrul de predare (raportul de tur)
REPREZENTAREA GRAFIC A PULSULUI N FOAIA DE TEMPERATUR
- Socotii pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatura cte 4 pulsaii;
- Notai grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie, aezat direct pe linia orizontal din
rubrica corespunztoare pentru D (dimineaa) sau S (seara); pentru valorile care cresc din 4 in 4 (ex.
64, 68, 76, 80);
86
- Notai grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie aezat n mijlocul ptratului din
rubrica corespunztoare (D sau S) pentru valorile care cresc din 2 in 2 (ex.: 62, 66, 70);
- Unii primul punct printr-o linie cu sgeat de rubrica pulsului aflat n partea dreapt a sistemului de
coordonate din F.T.;
- Obinei curba pulsului prin unirea punctelor care indic valorile ratei cardiace msurate bicotidian,
pe parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire
- Pulsul este bine btut, regulat, iar frecvena se nscrie n limitele normale corespunztoare vrstei;
- Tegumentele i mucoasele sunt normal colorate;
- Pacientul este linitit.
- Rata pulsului este mai mare sau sub normalul caracteristic vrstei;
- Pulsul radial nu este perceptibil;
- Pulsul este aritmic;
- Amplitudinea este mic sau crescut;
- Pacientul este palid, anxios, acuz palpitaii, extrasistole;
EDUCAREA PACIENTULUI
- nvai pacientul s-i msoare singur pulsul periferic la arterele carotid sau temporal ntruct sunt
mai accesibile pentru autopalparea la domiciliu;
- Instruii pacientul s exercite o presiune uoar folosind 3 degete pentru palpare;
- Informai pacientul/familia care sunt valorile normale ale pulsului, caracteristice vrstei;
- Instruii pacientul/familia s ia legtura cu medicul curant ori de cte ori valorile ratei pulsului sunt
deviate de la normal i starea general a pacientului se modific.
- Oferii, eventual, un tabel cu valori orientative ca n exemplul de mai jos:
Vrsta
Adolescent
Adult
Rata aproximativ
60
60
Rata medie
80-100
80-100
224-04. 5.4 MSURAREA RESPIRAIEI

- Determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca baz de comparare cu msurtorile
ulterioare;
- Monitorizarea efectelor bolii, traumatismului sau stressului asupra sistemului respirator;
- Evaluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care afecteaz sistemul respirator
- Ceas cu secundar, de mn sau cronometru;
- Culoare albastr (creion, pix sau carioc);
- Foaie de temperatur (F.T.);
- Carnet de adnotri personale.
Fia de proceduri
Registru de predare
- Evitai pregtirea psihic a pacientului intrucat acesta ii poate modifica ritmul obinuit in momentul
in care contientizeaz propria respiraie;
- Msurai respiraia concomitent cu celelalte semne vitale dac apar schimbri in starea pacientului,
dac pacientul are o afeciune cardio-pulmonar sau primete oxigen ori medicamente ce afecteaz
fiziologia respiraiei.
- Observai micrile de ridicare sau de coborare ale toracelui cu fiecare inspiraie sau expiraie;
- Meninei, degetele pe locul de msurare a pulsului in timp ce observai toracele pacientului;
- Numrai micrile de ridicare a toracelui (inspiraiile) timp de minimum 30 de secunde i nmulii
cu 2 numrul obinut pentru a afla rata pe minut;
- Numrai timp de 1 minut inspiraiile dac respiraia este neregulat;
- nregistrai rata respiratorie n carnetul personal adnotri: numele pacientului, data nregistrrii, rata
respiratorie;
MODIFICRI N SITUAIILE SELECTATE
- Prevedei 5-10 minute de repaus nainte de numrarea respiraiilor dac a aprut o activitate recent
ce poate altera rata respiratorie a pacientului;
- Descoperii toracele pacientului dac respiraia este superficial pentru a obine cea mai corect rat
respiratorie;
- Evitai msurarea respiraiei la sugar sau copil n timpul plnsului;
- Aplicai podul palmei pe toracele copilului atunci cnd doarme pentru a numra exact micrile
respiratorii
- Se aeaz pacientul n poziie confortabil
- Se rearanjeaz lenjeria de pat dac este cazul.
- Nu este cazul, n general
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz n foaia de temperatur (tratament)
- Se noteaz n fia de proceduri
REPREZENTAREA GRAFIC A RESPIRAIEI N FOAIA DE TEMPERATUR
- Socotii cte o respiraie pentru fiecare linie orizontal din F.T.
- Notai grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe linia orizontal
din rubrica corespunztoare pentru diminea (D) sau sear (S);
- Unii primul punct, printr-o linie cu sgeat, de rubrica respiraiei aflat n partea dreapt a sistemului
de coordonate din F.T.:
- Obinei curba respiraiei prin unirea punctului iniial cu celelalte valori ale msurtorilor efectuate
ulterior.
- Rata respiraiei, n repaus, este n limitele normale caracteristice vrstei;
- Respiraia se face pe nas, este linitit, fr zgomote, fr efort;
88
- Tegumentele i mucoasele sunt normal colorate, pacientul este contient, orientat in timp i spaiu
- Rata respiratorie este mai mic sau mai mare fa de valorile normale caracteristice varstei;
- Pacientul trece printr-o detres respiratorie manifestat prin: zgomote respiratorii anormale, efort
respirator, utilizarea muchilor respiratorii accesorii, piele palid sau cianotic, pierdere de cunotin
sau anxietate, alterarea confortului; insuficienta respiratorie si alterarea schimburilor gazoase
- Invtai procedura de msurare i nregistrare a ratei respiratorii de ctre membrii familiei ca i
acordarea de ngrijiri atunci cnd este nevoie;
- Ajutai pacientul s se ngrijeasc la domiciliu n funcie de caracteristicile respiraiei i de statusul
respirator;
- Explicai parinilor / aparintorilor c trebuie s se prezinte cu copiii la medic dac apar dificulti n
inspiraie sau respiraie superficial;
- Sftuii pacienii s umidifice, s nclzeasc sau s rceasc aerul din spaiul ambiental pentru a
reduce incidena infeciilor respiratorii;
- Sftuii / instruii pacienii s respecte indicaiile medicului legate de administrarea medicamentelor;
de diet i evitarea factorilor de risc in scopul ameliorrii sau dispariiei problemelor respiratorii;
- Informai pacientul / familia despre valorile normale caracteristice varstei.
Vrsta / sex
Adult
Brbat
Femeie
Rata medie/minut
14-20
14-18
16-20
224-07. MSURAREA TEMPERATURII CORPORALE

- Determinarea nivelului curent a cldurii corpului
- Aprecierea evoluiei unor boli
- Detectarea rspunsului pacientului la msurile iniiate de creterea sau de scderea temperaturii
corpului
- Evaluarea refacerii pacientului dup boal
n funcie de calea aleas pentru msurare, pregtii pe o tav medical:
- Termometru din sticl, oral sau rectal;
- Termometru usual pentru axil sau termometru electronic
- Lubrifiant dac se folosete calea rectal;
- Mnui de unic folosin (opional), comprese de tifon;
- Ceas de mn;
- Culoare albastr (creion, pix, carioc);
- Foaie de temperatur (F.T.)
- Recipient cu soluie de cloramin 1%
Fia de proceduri

Registru de predare
PSIHIC
- Explicai procedura pacientului pentru a oine colaborarea sa
FIZIC
- Aezai pacientul n poziia cea mai adecvat cii utilizate pentru msurarea temperaturii:
- Decubit dorsal - pentru msurarea n cavitatea bucal i axilar;
- Decubit lateral - pentru msurarea n cavitatea rectal
1. Metoda oral
- Splai-v minile
- Cltii termometrul cu ap rece dac a fost pstrat n soluie dezinfectant;
- tergei termometrul cu o compres de tifon pentru a ndeprta urmele soluiei chimice;
- Prindei strns termometrul cu degetul mare i celelalte degete;
- Scuturai-l printr-o micare puternic din articulaia minii pn la coborrea mercurului sub 36 0C
(sau 950Fahrenheit);
- Plasai bulbul cu mercur al termometrului pe dreapta sau stanga cavitii sublinguale;
- Instruii pacientul s nchid gura, apropiind buzele n jurul termometrului;
- Meninei termometrul sub limb timp de 3 min;
- ndeprtai termometrul i tergei-l cu tifon;
- Citii gradaia de pe scala termometrului;
- nregistrai temperatura n carnetul personal notnd numele, data nregistrrii, valoarea
- Splai termometrul cu ap cldu i detergent i cltii cu ap rece;
- Uscai termometrul i plasai-l fie n ambalajul su din plastic, fie n recipientul special pentru
termometre;
- Splai-v minile;
2. Metoda axilar
- Splai-v minile;
- Asigurai intimitatea pacientului i descoperii axila;
- Splai i tergei termometrul dac a fost inut n soluie dezinfectant:
- Scuturai termometrul pentru a cobor mercurul n rezervor, dac este cazul;
- Plasai bulbul termometrului n centrul axilei, paralel cu toracele;
- Apropiai braul pacientului de trunchi i flectai antebraul pe torace;
- Meninei termometrul n axil 10 minute;
- ndeprtai termometrul i citii gradaia;
- nregistrai valoarea termic n carnetul personal, notnd: numele pacientului, data nregistrrii,
temperatura ca n exemplul urmtor:
Data
Ora
T
Nume
10.X.
18
36C
Ion Mihail
- Splai, cltii i tergei termometrul dup folosire;
- Introducei termometrul n ambalajul su sau n recipientul special;
- Splai-v minile.
3. Metoda rectal
- Splai-v minile;
- tergei, scuturai i citii gradaia termometrului;
- Punei-v mnui de unic folosin dac dorii;
- Lubrifiai bulbul termometrului i zona din apropiere pe o distant de ~ 2,5cm.
90
- Asigurai intimitatea pacientului;

- Aezai pacientul n decubit lateral i descoperii regiunea fesier;
- ndeprtai fesele pentru vizualizarea orificiului anal;
- Introducei termometrul prin anus cca. 3,8 cm la adult, 2,5 cm la copil
- Meninei termometrul pe loc 3 pn la 5 minute;
- ndeprtai termometrul i tergei-l cu o compres de tifon;
- tergei orice urm de lubrifiant sau de materii fecale din jurul anusului;
- Citii gradaia termometrului;
- Splai termometrul n ap cldu cu detergent i cltii cu ap rece:
- Uscai-l i aezai-l n ambalajul su din plastic sau n recipientul special pentru termometre rectale
- Splai-v minile;
- nregistrai temperatura n carnetul personal, notnd: numele pacientului i data nregistrrii;
- Anunai orice modificri anormale.
- Se aeaz pacientul n poziie confortabil
- Se rearanjeaza lenjeria de pat dac este cazul
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz n foaia de temperatur valoarea msurat
REPREZENTAREA GRAFIC A TEMPERATURII N FOAIA DE TEMPERATUR
- Socotii pentru fiecare linie orizontal din foaia de temperatur cate 2 diviziuni de grad;
- Notai grafic valoarea nregistrat, printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe linia orizontal
din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (D) sau seara (S) pentru cifrele cu so (pare); exemplu:
36,2; 37,4; 38,6; etc.
- Notai grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare albastr aezat n mijlocul ptratului din
rubrica corespunztoare (D sau S) dac cifrele sunt fr so (impare), exemplu: 36,1; 37,3
- Unii primul punct cu rubrica pentru temperatura aflat n partea dreapt a sistemului de coordonate
din foaia de temperatur;
- Obineti curba termic prin unirea punctelor care indic valorile temperaturii msurate bicotidian pe
parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire
- Temperatura nregistrat este congruent cu starea de sntate a pacientului;
- Tegumentele sunt intacte, fr iritaii sau transpiraii
- Pacientul prezint disconfort, frisoane, tegument congestionat, iritat, transpirat sau palid, rece;
- Temperatura nregistrat impune aplicarea unor msuri adecvate.
- Informai pacientul c termometrul este un instrument indispensabil pentru aprecierea strii generale,
la domiciliu;
- Explicai pacientului/familiei s spele termometrul cu ap cldu i s-l introduc, uscat i scuturat,
n containerul protector ntre utilizri;
- Oferii pacientului un tabel cu valori termice orientative n funcie de calea folosit pentru msurare;
ca n exemplu de mai jos:
Calea de msurare
Scala Celsus
Scala Fahrenheit
o
Oral
37 C
98,6oF
o
Rectal
37,5 C
99,6oF
Axilar
36,5oC
97,6oF
224-02. MSURAREA PRESIUNII ARTERIALE

- Determinarea presiunii sistolice i diastolice la internare pentru a compara starea curent cu valorile
normale
- Evaluarea strii pacientului n privinta volumul sangvin, randamentul inimii i sistemul vascular;
- Aprecierea rspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau/i medicamente
- Stetoscop biauricular;
- Tensiometru cu maneta adaptat varstei
- Comprese cu alcool medicinal;
- Culoare albastr ( pix, carioc, creion);
- Foaie de temperatur (F.T);
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Explicai pacientului procedura pentru a reduce teama i a obine colaborarea;
- Asigurai un repaus psihic de cel puin 5 minute nainte de msurare ntruct emoiile influeneaz
presiunea sngelui;
FIZIC
- Aezai pacientul n poziie confortabil: decubit dorsal, semieznd sau ortostatism
- Utilizai comprese cu alcool pentru a terge olivele i prile metalice ale stetoscopului dac este
necesar
- Selectai un tensiometru cu maneta potrivit strii constituionale a pacientului
- Amnai msurarea T. A. dac pacientul este tulburat emoional are dureri, dac a fcut exerciii de
micare, dac msurarea presiunii arteriale nu este o urgen
- Alegei braul potrivit pentru aplicarea manetei (fr perfuzie i.v., intervenie chirurgical la nivelul
sanului sau axilei, fr arsuri, shunt arterio-venos sau rni ale mainii)
- Permitei pacientului s adopte poziia culcat sau aezat cu braul susinut la nivelul inimii i palma
ndreptat n sus
- Descoperii braul pacientului fie prin ridicarea mnecii prin dezbrcare dac aceasta (mneca) este
prea strmt pentru a nu crete presiunea deasupra locului de aplicare a manetei;
- Verificai dac maneta conine aer;
- Scoatei aerul din manet, la nevoie, deschiznd ventilul de siguran i comprimnd maneta n
palme sau pe o suprafa dur;
- nchidei ventilul de siguran nainte de a umfla maneta;
- Aplicai maneta, circular, n jurul braului, bine ntins, la 2,5 -5 cm deasupra plicii cotului i fixai-o
92
- Palpai artera brahial sau radial exercitnd o presiune uoar cu degetele;

- Aezai membrana stetoscopului deasupra arterei reperate i introducei olivele n urechi;
- Umflai maneta tensiometrului pompnd aer cu para de cauciuc n timp ce privii acul manometrului;
- Continuai s pompai aer pn cnd presiunea se ridic cu 30 cm deasupra punctului n care pulsul a
disprut (nu se mai aud bti n urechi);
- Decomprimai maneta, deschiznd uor ventilul de siguran i restabilind circulaia sngelui prin
artere; nregistrai mental cifra indicat de acul manometrului n oscilaie n momentul n care, n
urechi, auzii prima btaie clar (lup-dup); aceast cifr reprezint presiunea (tensiunea) sistolic sau
maxim;
- nregistrai numrul care corespunde btii de final n timp ce continuai decomprimarea manetei;
acesta reprezint T.A. diastolic sau minim;
- ndeprtai maneta, curai i dezinfectai olivele stetoscopului;
- nregistrai valorile msurate in carnetul personal, notand: numele bolnavului, data inregistrrii,
valorile obinute (T.A. = 130/70 mmHg sau T.A.= 13/7 cmHg)
- n lipsa stetoscopului se poate msura TA prin metoda palpatorie, obtinndu-se doar valoarea
presiunii arteriale sistolice
- Se acoper braul la care s-a msurat presiunea arterial i se aeaz pacientul n poziie comod
- Se rearanjeaz lenjeria de pat dac este cazul
- Se terg olivele stetoscopului cu comprese cu alcool, se aeaz tensiometrul n husa
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz procedura n fia de proceduri data, ora, semntura
- Se noteaz n foaia de temperatur (eventual fia de urmrire a TA)
- nregistrare bun a tensiunii arteriale, fr erori, tensiune n limitele a teptate; bolnavul nu acuz
cefalee, tulburri de echilibru
- Presiunea sistolic sau diastolic n afara limitelor normale/ateptate; se anun medicul pentru
completarea/ajustarea tratamentului
- Sftuii pacienii aduli s-i msoare T.A. cel puin o dat pe an;
- Informai pacienii despre utilitatea automsurrii TA., la domiciliu, prin echipament digital; dei
costisitor este mult mai uor s citeti valorile.
- Instruii pacientul s se prezinte cu promptitudine la medic dac valorile T.A. sunt oscilante;
- Instruii pacientul cu hipertensiune arterial (HTA) s-i ia medicamentele n mod regulat, s
reduc consumul de sare, s-i verifice greutatea i s nvee tehnici de managementul stressului;
- Informai pacientul/familia care sunt valorile n funcie de vrst; oferii, eventual, un tabel cu valori
orientative ca n exemplul de mai jos:
Vrsta
Valori normale ale T.A:
Limite superioare ale normalului
14-17 ani
120/80 mmHg
134/89 mmHg
18-adult
120/80 mmHg
139/89 mmHg
224-01. MSURAREA PRESIUNII VENOASE CENTRALE (PVC)

- Msurarea presiunii intravasculare din vasele mari toracice, la jonciunea dintre vena cav superioara
i atriul drept - estimeaz presiunea n atriul drept raportat la presiunea atmosferic
- Obinerea de informaii cu privire la statusul volemic al pacientului, presiunea intratoracic,
patologia miocardic sau pericardic, tamponada, vasoconstricie, patologie tricuspid
Pe o tvi medical se vor pregti:
- Materialele necesare pentru montarea unui cateter venos central
- Ser fiziologic n sac perfuzabil, prelungitoare venoase, trusa de perfuzie i robinet cu 3 ci sau
- Traductor de presiune pentru monitor dac se face msurarea direct a PVC
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Se explic pacientului necesitatea efecturii procedurii
- Se obine consimmntul
FIZIC
- Pacientul este aezat n decubit dorsal, cu patul la orizontal, minile i picioarele ntinse, relaxat
- Se monteaz cateterul venos central
- Se interpune un robinet cu 3 ci ntre trusa de perfuzie i prelungitor, se adapteaz la cateter
- La captul liber al robinetului se mai ataeaz un tub vertical (confecionat dintr-un prelungitor sau
trusa de perfuzie tiat cu foarfec steril), fixat pe stativ cu bandaj adeziv, astfel nct robinetul s se
afle n dreptul liniei medio-axilare considerat ca fiind la nivelul atriului drept (pacientul aflat la
orizontal); n acest tub se msoar coloana de lichid care reprezint PVC
- Se deschide robinetul spre perfuzie i se umple coloana de lichid cu ser fiziologic din perfuzie, apoi
se deschide robinetul spre pacient i coloana de lichid ncepe s scad pulsnd n ritmul btilor
cardiace, se stabilete un echilibru ntre presiunea din vena cav superioar i nlimea coloanei (aflat
la presiune atmosferic)
- Valoarea medie se msoar cu pacientul n expir, astfel: se nchide robinetul spre coloana de lichid
lsnd deschis perfuzia spre pacient i se msoar n centimetri nlimea coloanei
- Valoarea normal este ntre 0 si 10 cm de ap
- Dac se folosete metoda de msurare directa a PVC, traductorul de presiune conectat la cateterul
venos central transform energia mecanic detectat, n impuls electric transmis monitorului i afiat
pe ecran n form grafic (sub form de curba de presiune - ca i n cazul presiunii arteriale msurate
invaziv) i cifric (valoarea PVC n mmHg)
Se ridic patul i se aeaz pacientul n poziie comod
NOTAREA PROCEDURII
94
- Se noteaz n foaia de temperatur (tratament) valoarea obinut

- Se obine valoarea ateptat a PVC n timp scurt, fr a provoca disconfort pacientului
- Se obin valori eronate ale PVC din diferite motive: cateterul nu este permeabil sau nu este pozi ionat
corect, pacientul nu este poziionat corect, infuzia rapid de lichide pe alt linie venoas, plierea
vasului sanvin pe vrful cateterului se remediaz problemele dac este posibil i se face o nou
msurare
- Pacientul nu suport poziia orizontal se ncearc meninerea ct mai scurt n aceast pozi ie i
efectuarea ct mai rapid a msurrii PVC
IMPORTANT
- Nu se fac msurtori ale PVC pe linii venoase pe care se administreaz medicamente (mai ales
inotropice), snge, plasma sau soluii macromoleculare existnd riscul de a perfuza brusc o cantitate
prea mare de medicament care dezechilibreaz pacientul (hipertensiune, tahicardie), respectiv de a
obine valori greite ale PVC.
2.9 MOBILIZAREA PACIENTULUI

- Prevenirea complicaiilor
- Stimularea tonusului fizic i psihic
- Cadru mobil
- Agtori
- Baston
- Crje
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC:
- Anunai pacientul i descriei micrile care se vor face
- Explicai pacientului importana mobilizrii precoce
- Evaluai resursele fizice ale pacientului
FIZIC:
- Ajutai pacientul s se imbrace corespunztor
- Msurai pulsul
- Consultai medicul privind tipul de mobilizare i durata
1. Mobilizarea pasiv
- Facei micri de flexie i rotaie ale capului
- Continuai s facei exerciii ale membrelor superioare i inferioare prin micri de flexie, extensie,
abducic, adducie, supinaie i pronaie - mobilizai toate articulaiile cu blandee
- Comunicai cu pacientul pentru a afla dac are dureri i observai faciesul
- Masai membrele in sensul circulaiei de intoarcere
- Controlai pulsul
2. Ridicarea n poziie eznd
a) n pat
- Ajutai pasiv pacientul s se ridice i sprijinii-l cu perne sau folosii rezemtorul mobil
- Montai deasupra patului o agtoare mobil i stimulai pacientul s se ridice, sprijinindu-l cu perne
dac este necesar
b) La marginea patului
Executarea de ctre o singur persoan
- Introducei o man sub regiunea omoplailor, iar cealalt sub regiunea poplitee
- Dac este cazul rugai pacientul s se prind de gtul dumneavoastr
- Rotii picioarele pacientului ntr-un unghi de 90 i lsai-le s atrne uor la marginea patului
- Observai faciesul pacientului
Executarea de ctre 2 persoane
- Aezai-v spre capul pacientului i introducei minile sub omoplai
- Rugai ajutorul s introduc minile sub regiunea poplitee
- Sincronizai micrile i ridicai spatele pacientului rotind picioarele cu 90 i aducei-le la marginea
patului
- Meninei pacientul n aceast poziie - la inceput cteva minute, apoi cretei treptat timpul
- Reaezai pacientul pe pat, executnd micrile n sens invers
c) Aezarea pacientului n fotoliu
- Aezai pacientul la marginea patului
- Oferii pacientului papucii
- Aezai fotoliul cu rezemtoarea lateral lipit de marginea patului
- Aezai-v n faa pacientului i introducei minile sub axile, rugndu-l s in capul ntors ntr-o
parte
- Dac avei ajutor, aezai-v de o parte i de alta a pacientului
- Prindei fiecare pacientul pe sub axil i ridicai-l n picioare
- Rotii pacientul cu spatele spre fotoliu i aezai-l cu grij n fotoliu
- Acoperii pacientul cu un pled dac situaia o cere (temperatur mai sczut n ncpere)
- Reaezai pacientul n pat executnd micrile n sens invers
d) Ridicarea pacientului n poziie ortostatic
- Repetai micrile de aducere a pacientului n poziie eznd, ct mai aproape de marginea patului
- Aezai-v de o parte a pacientului i sprijinii-l de sub axile
- Ridicai pacientul n picioare
- Observai faciesul pacientului i meninei-l n ortostatism cteva minute
- ntrebai pacientul dac se simte bine
- Aezai pacientul pe pat dac acuz ameeli
- Reaezai pacientul pe pat executnd micrile n ordine invers
e) Efectuarea primilor pai
- ntrebai medicul dac pacientul se poate deplasa
- Ridicai pacientul mai nti n poziie eznd ct mai aproape de marginea patului i apoi n
ortostatism
- Sprijinii pacientul de bra i apoi ajutai-l s fac primii pai prin salon
96
- Cretei distana de deplasare n funcie de recomandarea medical

- Oferii pacientului un cadru mobil dac starea general i permite s se deplaseze singur
- Supravegheai pacientul n timpul deplasrii
- ncurajai pacientul s se ridice i s se deplaseze pe msur ce starea general permite
- Observai starea pacientului i msurai P, R, TA, dac este cazul
- ntindei lenjeria pentru a preveni apariia escarelor
- Aezati materialele folosite n locurile de depozitare
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, semntura persoanei/persoanelor care au efectuat procedura
- Notai n registrul de predare tipul de mobilizare, durata, numrul mobilizrilor, orarul acestora i
comportamentul pacientului
- Informaii utile legate de recomandrile medicale
- Pacientul se mobilizeaz conform programului - nu prezint complicaii favorizate de imobilizare
Rezultate nedorite / Ce facem dac:
- Pacientul refuz mobilizarea - cercetai cauza: prezint dureri, se teme de durere, este slbit, prezint
ameeli - ncurajai pacientul, acordai-i mai mult timp, asigurai-l c suntei acolo pentru a-l ajuta,
administrai un calmant nainte de mobilizare (la recomandarea medicului), acionai cu blndee,
reducei durata mobilizrii dac pacientul se simte slbit sau are ameeli.
233-01. PANSAMENTUL SIMPLU
(DE NTREINERE A CATETERELOR VENOASE)
4. Scopul procedurii operationale:

- Pstrarea permeabilitii cateterelor venoase, prevenirea inflamaiilor (flebite) i infeciilor la locul de
puncie i pe traiectul cateterelor, se realizeaz cel puin o dat pe zi (diminea a) sau ori de cte ori este
nevoie
- Tav medical/ msua pentru pansamente;
- Trusa cu pense sterile: pense hemostatice, pense anatomice
- Material moale: comprese i tampoane sterile
- Mnui
- Muama
- Soluii antiseptice: alcool iodat, betadina
- Soluii degresante: benzin iodat, eter
- Materiale pentru fixare: pansament adeziv (betafix)
- Tvi renal
Fia de proceduri

Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul asupra necesitii schimbrii pansamentului
FIZIC
- Poziionai pacientul n funcie de segmentul ce trebuie pansat
- Evaluai starea pacientului pentru a stabili dac pansamentul se face la pat sau la sala de pansamente
- mbrcai mnui sterile, luai din trus 2 pense sterile
- ndeprtai pansamentul vechi cu grij i atenie, fr s producei durere, fr s smulge i cateterul,
analizai aspectul (dac este uscat/ud/cu snge)
- Curai tegumentul din jurul locului de puncie folosind tampoane cu alcool iodat sau betadina
- Analizai aspectul tegumentului, starea de funcionare a cateterului, dac este permeabil, dac nu
curge paravenos, dac nu este cudat, dac au aprut sau nu semne de flebit
- ntrebai bolnavul dac simte sau nu jen, durere, dac-l incomodeaz poziia cateterului
- Dac cateterul nu este funcional ncearcai repermeabilizarea prin aspirare cu sering steril i
splare cu ser fiziologic sau ser heparinat, fr a fora mpingerea pentru a nu mobiliza un eventual
cheag format n lumenul cateterului; dac reuii repermeabilizarea scoate i cateterul i monta i altul
(dac este vorba despre o branul), anunai medicul dac este vorba despre un cateter venos central
- Dezinfectai din nou cu alcool iodat sau betadina
- Acoperii cu comprese de tifon sterile care s depeasc marginea locului cu 1-2 cm, decupate n
dreptul cateterului, lsai liber derivaia lateral de acces la branul pentru eventuale tratamente i.v.
ulterioare
- Fixai prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii, astfel
nct s nu jeneze pe ct posibil pacientul
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) ora, aspectul, informaiile care trebuie transmise n legtur
cu pansamentele urmtoare
- Pansamentul este bine fixat i curat; cateterul este permeabil
Rezultate nedorite / ce facei
- Pansamentul se umezete, cateterul este ieit parial sau total din ven, perfuzia curge sub pansament
se monteaz alt cateter
- Cateterul este cudat, perfuzia nu mai poate s curg se reaeaz, se repermeabilizeaz cateterul
- Cateterul este nfundat cu cheag de snge se extrage conform procedurii, se monteaz alt cateter
- Apar semne de flebit se extrage cateterul, se dezinfecteaz tegumentul, se aplic unguente
antiinflamatoare, comprese reci; se monteaz alt cateter
98
- Apare infecie la locul de puncie se extrage cateterul, se anun medicul, se recolteaz ex.
bacteriologic din vrf de cateter conform procedurii, medicul indic tratamentul antibiotic conform
antibiogramei.
233-02. PANSAMENTUL PLGILOR

- Favorizarea vindecrii rnilor
- Prevenirea infeciei
- Aprecierea procesului de vindecare
- Protecia plgii mpotriva factorilor mecanici
- Tava medical/ msua pentru pansamente;
- Trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, bisturiu
- Material moale steril: comprese, tampoane
- Mnui sterile
- Ochelari de protecie, masc
- Muama, alez
- Soluii antiseptice pentru tegumente si pentru plag
- Soluii degresante: benzin iodat, eter
- Medicamente: pulberi, unguente
- Material pentru fixare: betafix
- Tvia renal
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul asupra necesitii efecturii pansamentului
- Explicai modul de desfurare al procedurii
FIZIC
- Poziionai pacientul n funcie de segmentul ce trebuie pansat
- Alegei poziia de decubit pentru a evita lipotimia
- Asigurai intimitatea pacientului dac este cazul
- Alegei materialele necesare n funcie de tipul pansamentului
- Verificai prescripia medical privind tratarea plgii
- Evaluai starea pacientului pentru a stabili dac pansamentul se face la pat sau la sala de pansamente
- mbrcai mnui sterile, luai din trus 2 pense sterile
- ndeprtai pansamentul vechi dac este cazul, fr s producei durere. Dac este lipit umezii cu ap
oxigenat sau ser fiziologic; observai plaga
- Curai tegumentul din jurul plgii folosind tampoane imbibate in benzin sau eter pentru a efectua
degresarea i apoi dezinfectai cu alcool sau tinctur de iod. tergerea se va face de la plag spre
periferie schimband des tampoanele pentru a evita contaminarea
- Splai plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din soluiile dezinfectante
recomandate
- Absorbii secreiile din plag prin tamponare pentru a nu produce durere
- Curai din nou tegumentele din jurul plgii folosind tampon pentru o singur manevr i tergei
apoi cu un tampon uscat
- Efectuai n continuare tratamentul plgii n funcie de natura i evoluia acesteia, aplicnd
medicamente dac sunt recomandate
- Acoperii cu comprese de tifon sterile care s depeasc marginea plgii cu 1-2 cm i aplicai
desupra un strat subire de vat dac este necesar
- Fixai prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii
(circular, n spiral, n evantai, cu fa rsfrant, n spic)
- Aezai pacientul n poziie comod i punei regiunea lezat n repaus
- Observai faciesul i comportamentul la durere
- Observai aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul s nu jeneze circulaia
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) i n registrul de predare ora, aspectul i evolu ia plgii,
tipul de pansament, informaiile care trebuie transmise n legtur cu pansamentele urmtoare
- Pacientul nu acuz durere, pansamentul este bine fixat i curat, plaga este n curs de vindecare
- Pacientul acuz durere, tegumentele sunt roii, edemaiate, plaga secret; - anunai medicul i
efectuai ngrijirile recomandate
- Tegumentele i schimb culoarea, pot apare furnicturi - pansamentul este prea strns, refacei
bandajul
- Pansamentul se umezete din cauza secreiilor - aplicai un strat protector i absorbant de vat,
schimbai pansamentul de cte ori este nevoie.
229-01 PUNCIA VENOASA - BRANULA
Generaliti:
Puncia este o manevr invaziv care const n ptrunderea cu ajutorul unui ac sau trocar ntr-o
cavitate natural sau neoformat (patologic) ori ntr-un organ parenchimatos cu scop explorator sau
terapeutic.
Explorator:
100
Precizarea existenei naturii, aspectului i compoziiei lichidului dintr-o cavitate; studierea

biochimic, bacteriologic i citologic
- Introducerea unor substane de contrast (aer)
- Prelevarea unui fragment de esut pentru examen histopatologic (biopsia)
Terapeutic:
- Evacuarea coleciei dintr-o cavitate atunci cnd produce fenomene de compresiune asupra
organelor din jur, cnd jeneaz funcia;
- Introducerea unor medicamente
Principii generale:
- Pregtirea psihic a pacientului n vederea obinerii consimmntului informat
- Pregtirea fizic a pacientului i administrarea medicaiei preprocedurale (sedarea, anestezie local)
- Alegerea locului punciei n funcie de scopul urmrit
- Asigurarea poziiei corespunztoare scopului i locului puncionat
- Respectarea condiiilor de asepsie i antisepsie: dezinfecia regiunii, pregtirea materialelor sterile i
manevrarea aseptic, dezinfecia minilor medicului i ajutoarelor, utilizarea mnuilor sterile
- Supravegherea pacientului n timpul punciei i dup puncie
- Evacuarea lent a coleciilor pentru prevenirea hemoragiilor i tulburrilor hemodinamice
- Dezinfecia i pansarea locului nepturii, aplicarea a 1 - 2 fire de sutur dac este cazul
- Notarea punciei n fia de proceduri/FOCG
- Etichetarea i expedierea la laborator a produselor

- Crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de puncie n scop explorator (recoltri
analize de laborator) sau terapeutic (administrarea medicamentelor prin injec ie intravenoas, perfuzie;
administrare snge sau derivate-transfuzia)
- Pern elastic pentru sprijinirea braului
- Muama, alez
- Soluie dezinfectant (alcool, tinctur de iod)
- Ace, branule, cateter venos central (n funcie de scop) - numai de unic folosin
- Tampoane, garou, tvi renal
- Soluie perfuzabil, sau pung/flacon de snge (n funcie de scop) cu trusa de perfuzie/transfuzie,
prelungitor i robinet cu 3 ci dac este cazul
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Se informeaz asupra scopului punciei, se explic procedura
- Se obine consimmntul
FIZIC
- Se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient, ct i pentru persoana care execut puncia
(decubit dorsal)
- Se alege locul de puncie - cel mai frecvent se punc ioneaz venele de la plica cotului, venele
antebraului sau cele de pe faa dorsal a minii
- Se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu impiedice circula ia de
ntoarcere la nivelul braului
- Se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim

- Se dezinfecteaz tegumentele
- Se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l astfel nct s
opreasc circulaia venoas fr a comprima artera
- Se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel turgescente
Pentru puncionarea venelor jugulare pacientul se aeaz n decubit dorsal, fr pern, nu se
folosete garou
a) Montarea unui cateter venos periferic
- Montai i aerisii trusa de perfuzie n prealabil: ndeprtai capacul protector al pungii/flaconului
pregtit pentru perfuzare, dezinfectai, introducei n flacon medicaia indicat
- nchidei clema trusei de perfuzie, ndeprtai capacul protector de pe acul trusei de perfuzie,
dezinfectai dopul de cauciuc al flaconului de soluie perfuzabil, introducei acul n flacon, umple i
picurtorul innd flaconul ridicat, deschidei clema, lsai s se umple ntreaga trus de perfuzie cu
soluie, nchidei clema, fixai punga/flaconul pe stativ
Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare ncercai urmtoarea tehnic:
a) Rugai pacientul s nchid i s deschid pumnul
b) Dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna sub nivelul inimii pentru a i se umple
venele, apoi reaplicai garoul i batei ncet pe ven pentru a deveni mai vizibil
c) Inlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15'
- mbrcai mnui sterile
- ndeprtai capionul care protejeaz branula n exterior
- Fixai vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punc iei, exercitnd o u oar compresiune i
traciune n jos asupra esuturilor vecine
- Ptrundei cu acul traversnd tegumentul oblic n unghi de 10-30 de grade, apoi peretele venos
(simii o rezisten elastic), schimbai direcia acului micornd unghiul pentru a nu perfora vena acul nainteaz n continuare n gol n lumenul venei 1-2 cm
- Observai apariia sngelui n lumenul branulei, ndeprtai staza venoas prin ndeprtarea garoului
i desfacerea pumnului
- Retragei acul progresiv n timp ce naintai cu cateterul pn la captul acestuia, exercita i cu degetul
o presiune pe cateter desupra locului de puncie la 2-3 cm cteva secunde pn la adaptarea trusei de
perfuzie
- Deschidei clema i verificai permeabilitatea i poziia branulei n ven: se las cteva secunde s
picure rapid (dac nu sunt inotropice n perfuzie) - dac nu apare usturime, extravazarea lichidului de
perfuzat n esutul perivenos se dezinfecteaz tegumentul i se fixeaz branula cu compresa de tifon i
pansament adeziv, lsnd liber orificiul superior prevzut cu filtru i cpcel, pentru tratamentele i.v.
ulterioare
- Reglai ritmul de curgere al perfuziei conform indicaiei medicului
- Nu pstrai o branul pe loc mai mult de 72 ore (crete pericolul de infec ie i flebit prin irita ia
peretelui interior al venei)
- ntreinei permeabilitate i schimbai pansamentul o dat la 24 ore i ori de cte ori este nevoie
b) Retragerea unui cateter venos periferic
- ndeprtai pansamentul
- Facei toaleta tegumentului cu alcool iodat
- Aplicai un nou tampon cu alcool iodat la locul de ptrundere al branulei
- Retragei branula
- Comprimai locul punciei cteva minute, apoi aplicai un pansament compresiv care se men ine 1-2
ore sau ct este nevoie (atenie la pacienii anticoagulai)
102
- Evitai flectarea antebraului pe bra n cazul punciilor de la plica cotului, deoarece mpiedic
nchiderea plgii venoase
c) Montarea i retragerea unui cateter venos central pe cale transcutanat
- Se prefer montarea unui cateter venos la pacienii la care este nevoie s fie men inut linia venoas
mai multe zile, cu tratament i.v. de lung durat sau cu cu tratamente complexe avnd nevoie de mai
multe linii venoase
- n general este executat de ctre medic, dup acelai principiu, se poate menine mai multe zile,
riscul de flebit i lezare a peretelui endovenos este mai mic, permite administrarea inotropicelor i a
altor medicamente iritante n bolus sau n concentraie mai mare
- Asistenta pregtete materialele necesare i le ofer medicului n ordinea cerut, pregte te solu ia
perfuzabil cu trusa de perfuzie aerisit, cu prelungitor i robinet cu 3 ci dac este cazul, fixeaz i
panseaz locul punciei, etc.
- Se face toaleta local a tegumentului cu alcool iodat
- Se aplic un pansament (compres steril de tifon) fixat cu pansament adeziv, astfel nct s nu jeneze
pacientul i s se pstreze un bun acces la cateter pentru administrarea ulterioar a medica iei
intravenoase
- Se schimb lenjeria dac este cazul
- Pacientul este aezat n poziie comod si supravegheat n continuare
- Dezinfectai masa de pansamente i msua de tratament
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) ora, tipul i doza de medica ie administrat, tipul de solu ie
perfuzabil i viteza de administrare (numr de picturi sau ml pe or dac administrarea se face pe
infuzomat/injectomat)
- Puncia se desfoar fr incidente, pacientul exprim stare de confort, nu apare hematom
- Hematom prin infiltrarea sngelui n esultul perivenos retragei acul, comprimai locul punc iei 1-3
minute
- Perforarea peretelui opus al venei retragei acul n lumenul venei
- Ameeli, paloare, lipotimie ntrerupei puncia, anunai medicul.
TERAPIA INTRAVENOAS
225-11-04. PERFUZIA

- Mentinerea unei legaturi cu circulatia venoasa, administrarea i.v. a tratamentului medicamentos
perfuzabil, echilibrarea hidro-electrolitica sau nutritiva a pacientului.
- Seringi i ace sterile adecvate
- Mnui sterile
- Soluie perfuzabil (punga sau flacon) n termen de valabilitate, cu aspect nemodificat
- Trusa de perfuzat (perfuzor cu filtru sau fr filtru) n termen de valabilitate, integr
- Branul/cateter sau flutura
- Comprese sterile
- Garou
- Leucoplast sau band adeziv non alergic
- Etichet
- Muama
- Stativ telescopic
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Pacientul este informat i i se explic procedura pas cu pas (scopul acesteia, senzaiile care pot s
apar, riscurile perfuziei i.v.)
- Se obine consimmntul informat
- Pacientul este instruit privind:
- semnele i simptomele infiltraiei, inflamaiei i flebitei
- informarea nursei dac se modific debitul, dac soluia nu se mai scurge, dac n tubul
perfuzorului a aparut snge, dac are senzaie de frig
- posibilitatea de micare/deplasare avnd perfuzie montat
- acordai atenie persoanelor vrstnice i asigurai-v c au auzit i neles ce li s-a spus
FIZIC
dorsal
- Se asigur intimitatea pacientului
- Se alege locul pentru puncia i.v.:
- la aduli sunt preferate venele de la plic cotului (cefalica, bazilic i median cubital);
evitai vena dureroas la palpare; selectai venele bine dilatate;
- la btrni, dac este posibil evitai: - venele dorsale ale minii braului dominant pentru
puncie venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena vrstnicului
- examinai calitatea i starea venelor
- Se explic pacientului poziia din timpul punciei
- Verificai prescripia medical privind cantitatea i tipul soluiei
- Splai minile/mbrcai mnui sterile
- Aducei materialele lng patul pacientului
- Pregtii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat
104
- Meninei asepsia cnd se deschide trusa de perfuzat steril i soluia perfuzabil

- Suspendai punga sau flaconul cu soluia perfuzabil n stativ
- Deschidei trusa de perfuzat
- Fixai clema/prestubul la o distan de 2-5 cm mai jos de picurtor
- nchidei clema/prestubul perfuzorului, ndeprtai capacul acului i introducei-l n locul de intrare,
n pungi sau flacon
- Presai uor picurtorul (camera de scurgere a perfuzorului) i lsai s se umple pn la jumtate
- nlturai capacul protector de la captul tubului i deschidei clema
- Lsai lichidul s curg pn ce se elimin bulele de aer, innd tubul perfuzorului curbat cu amboul
n sus pentru a nu se pierde mult lichid
- nchidei clema i punei capacul protector
- Selectai locul potrivit (venele distale sau proximale)
- Punei muamaua i aleza sub braul pacientului
- Aplicai garoul la 10-12 cm deasupra locului de inserie; capetele garoului trebuie direcionate spre
partea proximal
- Verificai prezena pulsului distal, radial
- Recomandai pacientului s strng pumnul
- Efectuai puncia venoas:
- Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare, ncercai procedeele:
- rugai pacientul s nchid i s deschid pumnul
- dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna sub nivelul inimii pentru a i se
umple venele, apoi reaplicai garoul
- nlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15'
- dezinfectai tegumentul (tampon cu alcool timp de 60 secunde) folosind micri circulare de la
centru nspre exterior
- Poziionai mna nedominant la 4-5 cm sub locul de puncie i cu policele se ntinde pielea deasupra
venei
- ndeprtai capacul protector de pe amboul tubului de perfuzor pstrnd sterilitatea la captul liber
al perfuzorului i adaptai perfuzorul la ac
- Ataai acul perfuzorului la tubul perfuzorului i puncionai vena innd acul cu bizoul n sus, n
mna dreapt i introduceti-l la un unghi de 10-30, deasupra venei sau dintr-o parte a venei (poziia
oblic)
- Urmrii cursul venei, cnd sngele se ntoarce prin lumenul acului avansai acul n ven, 1-2 cm
- Dezlegai garoul i cerei pacientului s deschid pumnul
- Dac se instaleaz perfuzia cu branul/canul sau, flutura, atunci fixai cu degetul arttor de la
mna stng exercitnd presiune la 3cm deasupra locului punciei
- Extragei mandrenul de pe lumenul branulei i ataai captul branulei la tubul perfuzorului
- Deschidei clema i dai drumul soluiei s curg; examinai esutul din jurul zonei de intrare pentru
semne de infiltraii
- Fixai rata de curgere a soluiei de 60 picturi/minut sau conform indicatiei medicului
- Aplicai pansament steril peste locul punciei
- Fixai acul, branula/canula, fluturaul cu benzi de leucoplast, sau band non alergic
- Aplicai eticheta pe punga sau flaconul de soluie, indicnd data, ora, medicaia adugat i doza
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod
- Instruii pacientul cum se poate mica n pat i deplasa n salon cu perfuzia
- Observai starea pacientului la fiecare 1-2 ore: facies, tegumente, frison, temperatura local a
tegumentelor deasupra pansamentului, schimbri n statusul mental (nelinite, confuzie), alterarea
funciilor neuromusculare, apariia de edeme.
- Inspectai locul de inserie, dac este posibil, peste 30 de minute dup nceperea perfuziei; notai
culoarea tegumentului (roea sau paloare)
- Msurai semnele vitale, greutatea corporal - greutatea zilnic confirm reinerea sau pierderea
lichidelor; creterea sau scderea greutatii corpului cu 1kg corespunde la un litru de lichid reinut sau
pierdut
- Colectai urina - msurai diureza
- Se ndeprteaz mnuile.
- Se spal pe mini cu ap i spun.
NOTAREA PROCEDURII
medicamentul/perfuzia
- Evaluarea rspunsului pacientului la administrarea soluilor perfuzabile la fiecare or arat c :
semnele vitale sunt normale, greutatea normal
balana hidro-electrolitic normal linia venoas accesibil
infiltraia i inflamaia sunt absente
absena edemelor periferice
absena frisonului
pacientul a neles scopul i riscurile terapiei i.v.
- Accidente ale punciei venoase
- Deficitul de volum al fluidelor manifestat prin: descreterea cantitii de urin, mucoase uscate,
hipotensiune, tahicardie.
- Excesul de volum al fluidelor hiperhidratarea care poate duce la edem pulmonar acut (respiraii
scurte, edeme, raluri pulmonare)
- Embolia gazoas
- Infiltraie - inflamaie, posibil edem, durere
- Flebita - durere, crete temperatura tegumentelor, eritem de-a lungul venei anunai medicul
- Coagularea sngelui pe ac sau branul se previne prin introducerea pe lumen a unei mici cantitati de
ser fiziologic heparinat
- Venele nu sunt vizibile - ncercai procedeele descrise mai sus, la efectuarea punciei venoase
- Lichidul nu se scurge, dei acul este n ven - verificai poziia acului, mobilizai puin acul, verificai
presiunea lichidului de perfuzat
- Friciunea viguroas i multiplele loviri uoare ale venelor, n special la persoanele n vrst pot
cauza hematoame i sau constricii venoase
- Venele mai abordabile sunt cele ale membrelor superioare, nu cele ale membrelor inferioare
(posibilitate de trombozare)
106
- La btrni, dac este posibil evitai venele dorsale ale minii, braul dominant pentru puncia venoas
deoarece aceste locuri interfer mult cu independena vrstnicului
- Evitai venele dorsale fragile, la pacienii n vrst sau venele de la o extremitate cu circulaie
compromis (n cazuri de mastectomie, dializ, gref sau paralizii)
- Evitai zona care este dureroas la palpare
- Aplicai principiile bunei comunicri, deoarece comunicarea clar la persoanele n vrst este foarte
important cnd facei instruirea pacientului
- Fii siguri c pacientul a auzit i a nteles ce i s-a explicat
- Dac pacienii sunt copii cu care se poate colabora, permitei-le s selecteze locul pentru puncia i.v.,
deoarece poate crete cooperarea
PO 300
RESUSCITAREA CARDIO-PULMONAR
Cuprins
Numrul
componente
i
in cadrul
procedurii
operationale
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Denumirea componentei din cadrul procedurii operationale
Coperta
Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea editiei sau,
dupa caz, a reviziei in cadrul editiei procedurii operationale
Situatia editiilor si a reviziilor in cadrul editiilor procedurii operationale
Lista cuprizand persoanele la care se difuzeaza editia sau, dupa, caz,
revizia din cadrul editiei procedurii operationale
Scopul procedurii operationale
Domeniul de aplicare a procedurii operationale
Documentele de referinta aplicabile activitatii procedurale
Definitii si abrevieri ale termenilor utilizati in procedura operationala
Descrierea procedurii operationale
Responsabilitati si raspunderi in derularea activitatii
Anexe, inregistrari, arhivari
4. Scopul procedurii operaionale
Pagina
3
3
4
6
6
6
7
8
16
17
4.1 Resuscitarea cardio-pulmonar reprezint un set de msuri de urgen instituite n caz de stop
cardiac urmat de stop respirator.
Stopul sau oprirea cardio-circulatorie nseamn sistarea activitii mecanice eficiente a
cordului, cu suspendarea circulaiei eficiente periferice.
Datorit strnselor interrelaii fiziologice existente ntre activitatea sistemului cardiovascular i
a celui respirator oprirea cardio-circulatorie este urmat de oprire respiratorie.
.
5. Domeniul de aplicare
5.1.
5.2.
Prevederile prezentei proceduri se aplic de ctre personalul din cadrul spitalului;

Activiti care depind de procedura operaional:
5.2.1. Respectarea protocolului de resuscitare cardiopulmonar
6. Documentele de referin (reglementri) aplicabile activitii procedurale
6.1. Legislaie primar

Ordinul Ministerului Sntii nr. 916 / 2006, privind aprobarea Normelor de
supraveghere, prevenire i controlal infeciilor nosocomiale n unitile sanitare
Ordinul Ministerului Sntii nr. 1030 / 2009, privind aprobarea procedurilor de
reglementare sanitar pentru proiectele de amplasare, amenajare, construire i pentru
funcionarea obiectivelor ce desfoar activiti cu risc pentru starea de sntate a
populaiei
Ordinul Ministerului Sntii nr. 914 / 2006, pentru aprobarea normelor privind
conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei
sanitare de functionare
Georgeta Balta - Tehnici generale de ngrijire a bolnavilor, Editura didactica si
pedagogica, 1983
Carol Mozes - Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical 2006.
6.2. Legislaia secundar
Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial cuprinznd
standardele de control intern/managerial la entitile publice i pentru dezvoltarea
sistemelor de control intern/managerial
Ordin nr. 1389/2006 pentru modificarea si completarea - Ordin nr. 946/2005 pentru
aprobarea Codului controlului intern/managerial cuprinznd standardele de control
intern/managerial la entitile publice i pentru dezvoltarea sistemelor de control
intern/managerial
intern/managerial
O.G. nr. 119/1999 (r1) privind controlul intern si controlul financiar preventiv,
republicat cu modificri i completri ulterioare
Legea 95/2006-privind reforma n domeniul sntii cu modificri i completri
ulterioare
6.3. Alte documente, inclusiv reglementri interne ale spitalului.
Regulamentul Intern
Regulamentul de organizare i funcionare
Protocoale proceduri SSCIN
Regulament de organizare i de lucru a Comisiei pentru monitorizare, coordonare i ndrumare
metodologic a dezvoltrii sistemului de control managerial
7. Definiii i prescurtri ale termenilor utilizai n procedura operaional

108
7.1.1.
7.1.2.
7.1.3.
7.2.
7.1. Definiii ale termenilor

Procedura operaional - Prezentare formalizat, n scris, a tuturor pailor ce trebuie urmai, a
metodelor de lucru stabilite i a regulilor de aplicat n vederea realizrii activitii, cu privire la
aspectul procesual.
Ediia a unei proceduri operaionale - Forma iniial sau actualizat, dup caz, a unei
proceduri operaionale, aprobat i difuzat.
Revizia n cadrul unei ediii - Aciunile de modificare, adugare, suprimare, sau alte
asemenea, dup caz, a unei sau a mai multor componente ale unei ediii a procedurii operaionale,
aciuni care au fost aprobate i difuzate.
Abrevieri ale termenilor
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
Procedura operaional
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
A
Aprobare
5.
Ap.
Aplicare
6.
Ah.
Arhivare
8. Descrierea procedurii operaionale

8.1. Generaliti
resuscitarea cardio-pulmonar reprezint un set de msuri de urgen instituite n
caz de stop cardiac urmat de stop respirator.
stopul sau oprirea cardio-circulatorie nseamn sistarea activitii mecanice
eficiente a cordului, cu suspendarea circulaiei eficiente periferice.
datorit strnselor interrelaii fiziologice existente ntre activitatea sistemului
cardiovascular i a celui respirator oprirea cardio-circulatorie este urmat de
oprire respiratorie.
8.2. Documente utilizate
8.2.1. Lista i proveniena documentelor
8.2.2. Circuitul Documentelor
Documentele circul conform graficului de circulaie a documentelor
8.3. Resurse necesare
8.3.1. Resurse materiale:
materiale sanitare de unic folosin necesare resuscitrii
aparatur medical n stare de funcionare i verificat metrologic
mijloace de transport pentru pacienii resuscitai (trgi, crucioare).
8.3.2. Resurse umane: personal pentru acordarea de ngrijiri medicale, pentru nsoirea
pacienilor; persoanele implicate prin sarcinile de serviciu, prevzute n fia postului, RI, ROF.
8.3.3. Resurse financiare: sunt prevzute n bugetul de venituri i cheltuieli, i planul
anual de achiziii.
8.4. Modul de lucru
Resuscitarea cardio-pulmonar reprezinta un set de msuri de urgen instituite n caz de stop
cardiac urmat de stop respirator.
Stopul sau oprirea cardio-circulatorie nseamn sistarea activitii mecanice eficiente a
cordului, cu suspendarea circulaiei eficiente periferice. Datorit strnselor interrelaii fiziologice
existente ntre activitatea sistemului cardiovascular i a celui respirator oprirea cardio-circulatorie este
urmat de oprire respiratorie.
Dac aplicarea msurilor de resuscitare nu ncepe la timp, n decurs de 3-4 minute, este urmat
de moarte cerebral ireversibil.
Atitudinea practic n cazul stopului cardio-respirator:
- Confirmarea opririi cardio-respiratorii:
- Stare de contien rspuns la stimuli verbali, dureroi
- Prezena respiraiei spontane expansiunile toracelui, sunetul respiraiei, simii pe obraz aerul
expirat stabilii n cel mult 10 secunde dac pacientul respir sau nu
- Notai (reinei) momentul constatrii stopului cardio-respirator
- Alertai personalul medical din apropiere (fr a prsi bolnavul!) pentru a v ajuta n cadrul
manevrelor de resuscitare i pentru a anuna medicul
- Iniiai manevrele de resuscitare
Primul set de manevre asigur suportul vital de baz (ABC) urmat de supurtul vital avansat (DEF)
1. BLS: SUPORTUL VITAL DE BAZ (BASIC LIFE SUPPORT)
Airways = asigurarea permeabilitii cilor aeriene:
- Aezai pacientul n decubit dorsal pe un plan dur
- ndeprtai corpii strini (digital din cavitatea bucal/ cu pensa Magill cei orofaringieni)
- Hiperextensia capului + deschiderea gurii + ridicarea mandibulei
- Aspirai orofaringele i rinofaringele cu sonda de aspiraie bronic
- Pipa Guedel la pacieni inconstieni (poate declana vrsturi la pacientul contient)
Breathe = asigurarea ventilaiei asistate prin msuri nespecifice:
- Respiraie gur la gur sau gur la nas
- Ventilai cu balon Ruben i masc cu administrare de oxigen
- i msuri specializate: intubaia oro-traheal
Circulation = asigurarea circulaiei prin masaj cardiac
- Lovitura precordial, poate fi eficient numai n primul minut dup stop cardiac i numai n
caz de fibrilaie ventricular)
Aplicai podul palmei n zona central a toracelui i cealalt mn deasupra, dup
efectuarea a 30 de compresiuni ( apasati pe stern astfel incat acesta sa coboare 4-5 cm, in ritm
de 100 compresiuni/minut) administrai 2 ventilaii
- Raport compresiuni toracice/ frecven ventilaii: 30 compresiuni : 2 ventilaii
- Dup asigurarea cilor aeriene, nu ntrerupei compresiunile toracice pentru ventilaie
- Resuscitarea de baz va fi ntrerupt pentru reevaluarea victimei numai dac aceasta va
prezenta respiraii normale
- Se continu resuscitarea pn:
- Sosete ajutorul calificat i preia manevrele de resuscitare
- Victima are semne vitale
- Salvatorul se epuizeaz
2. ALS: SUPORTUL VITAL AVANSAT (ADVANCED LIFE SUPORT)
Drugs = administrarea medicatiei specifice prin acces intravenos
- Vasopresoare (adrenalina, noradrenalina) cresc perfuzia cerebral i coronarian
- Antiaritmice (xilina, amiodarona, magneziu) pentru tratamentul aritmiilor
- Alte medicamente (atropina, aminofilina n asistolie; calciu n activitate electric fr
puls;
bicarbonat de sodiu n acidoza metabolic grav, pH<7.1)
- Medicaia se administreaz i.v. n doza i la momentul indicat de medicul care conduce
resuscitarea
Electrocardiograma = monitorizare (monitor) + nregistrare ECG (cu ajutorul defibrilatorului)
- Esenial pentru diagnosticul etiologic al opririi cardiace
Fibrillation treatment = defibrilarea
110
- n fibrilaie ventricular sau tahicardie ventricular susinut, fr puls periferic

Dup 15 minute de resuscitare se face prima evaluare cu privire la starea pacientului
Dup 60 - 90 minute de resuscitare fr succes se abandoneaz msurile de urgen i se
declar decesul.
ngrijirea postresuscitare
Sindromul postresuscitare cuprinde:
leziunea cerebral postresuscitare (com, convulsii, mioclonii, grade diferite de disfuncie
neurocognitiv i moarte cerebral);
disfuncia miocardic postresuscitare;
rspunsul systemic ischemie/reperfuzie;
persistena patologiilor preexistente.
Severitatea acestui sindrom va varia n funcie de durata i cauza stopului cardiac. Sindromul poate
s nu apar deloc, dac stopul cardiac a fost de scurt durat. Leziunea cerebral postresuscitare poate
fi amplificat de insuficiena microcirculaiei, insuficiena autoreglrii, hipercarbie, hiperoxie, pirexie,
hiperglicemie i convulsii. Disfuncia miocardic semnificativ este comun dup stopul cardiac dar se
remite n 2 - 3 zile. Ischemia/reperfuzia din ntregul corp activeaz mecanismele imunologice i de
coagulare i contribuie la insuficiena multipl de organ i crete riscul de infecie.
Calea respiratorie i respiraia
Titrm concentraia oxigenului inspirat pentru a menine saturaia arterial a oxigenului n
intervalul 94-98%. Luai n considerare IOT, sedarea i ventilaia controlat la orice pacient cu
funcie cerebral alterat.
Asigurai normocarbiei iar pentru monitorizarea acesteia se foloseasc end-tidal PCO2 i
valorile gazelor arteriale.
Circulaia
tratamentul cu fluide i droguri vasoactive pentru susinerea circulaiei;
introducerea unui balon de contrapulsaie intraaortic;
intii o valoare a presiunii arteriale medii astfel nct s obinei o diureza adecvat (1 ml/kg/h)
i o valoare plasmatic a lactatului normal sau n scdere, lund n considerare presiunea
arterial normal a pacientului, cauza stopului i severitatea oricrei disfunctii miocardice.
Dizabilitate (optimizarea recuperrii neurologice)
controlul convulsiilor
controlul glicemiei
controlul temperaturii:
- tratamentul hiperpirexiei
- hipotermia terapeutic (aplicarea practic a hipotermiei este mptit n trei faze:
inducere, meninere i renclzire.)
Pentru iniierea rcirii pot fi folosite metode externe i/sau interne. Administrarea prin perfuzie
a 30 ml/kg ser fiziologic sau soluie Hartmann scad temperatura central cu aproximativ 1,5 C. Alte
metode de inducere i mentinere a hipotermiei includ: pungi cu ghea i/sau prosoape ude; pturi sau
perne de rcire; pturi cu recirculare de aer sau ap; perne cauciucate cu recirculare de ap; catetere de
rcire intravascular; i bypass cardiopulmonar.
n faza de meninere este de preferat o metod cu monitorizare eficace a temperaturii i cu care se evit
variaiile de temperatur. Aceasta se obine cel mai bine cu dispozitive de rcire extern sau intern
care arat n mod continuu temperatura la care s-a ajuns pentru a putea atinge temperatura intit.
Renclzirea trebuie fcut ncet: rata optim de nclzire nu este cunoscut, dar consensul
actual este de renclzire cu 0,25 0,5 C pe or.
3. SUPORTUL VITAL DE BAZ PEDIATRIC
Copil nereactiv
Strig dup ajutor
Deschide cile aeriene
Nu respir normal
5 respiraii
Caut semne de via
15 compresii sternale
2 respiraii / 15 compresii sternale
1. Se asigur securitatea salvatorului i a copilului

2. Evaluai starea de contien a copilului
Se mic uor copilul i este ntrebat cu voce tare: "Ce s-a ntmplat?"
3. n cazul n care copilul rspunde verbal sau prin micare:
Se las copilul n poziia n care a fost gsit (cu condiia s fie n siguran)
Verificai starea lui i cerei ajutor dac avei nevoie;
Reevaluai-l periodic.
4. n cazul n care copilul nu rspunde:
Strigai dup ajutor;
Intoarcei cu atenie copilul n decubit dorsal;
Se deschid cile aeriene
a. prin extensia uoar a capului i ridicarea brbiei;
b. Plasai mna pe frunte i, cu bldee, se mpinge capul spre spate;
c. n acelai timp, cu vrfurile degetelor plasate sub menton se ridic brbia. Nu apsai pe
esutul moale de sub brbie ntruct putei bloca cile aeriene;
d. Dac n continuare avei dificulti n deschiderea cilor aeriene, ncercai subluxaia
mandibulei: plasai primele dou degete ale fiecrei mini sub unghiul mandibulei
copilului i mpingei mandibula spre nainte.
5. Meninnd cile aeriene deschise, privii, ascultai i simii respiraia normal prin aezarea cu
faa aproape de faa copilului i uitndu-v la torace:
Privii micrile toracelui;
Ascultai zgomotele respiratorii la nivelul cilor aeriene superioare (nasul i gura copilului);
Simii fluxul de aer pe obraz.
n primele cteva minute dup oprirea cordului, copilul poate avea gaspuri rare,
zgomotoase. Privii, ascultai i simii fluxul de aer pe obraz cel mult 10 secunde dac nu
suntei siguri c victima respir normal, acionai ca i cum ea nu ar respira normal.
6. n cazul n care copilul respir normal:
ntoarceti copilul n lateral, n poziie de siguran;
Trimitei pe cineva sau mergei dup ajutor sunai la numrul unic de urgen pentru
ambulan;
112
Verificai respiraia.
7. n cazul n care copilul nu respir normal sau nu respir deloc:
ndeprtai cu atenie orice obstrucie evident a cilor aeriene;
Iniial efectuai cinci ventilaii;
Cnd efectuai ventilaiile, fii ateni la orice reflex de vom sau tuse la aciunile dvs.
Prezena sau absena acestor reflexe vor fi parte a evalurii "semnelor vitale".
Ventilaiile iniiale la un copil cu vrsta peste 1 an:
Asigurai nclinatia capului i ridicarea brbiei;
Pensai prile moi ale nasului folosind indexul i policele minii aezate pe fruntea
victimei;
Deschidei cavitatea bucal dar meninei brbia ridicat;
Inspirai i punei buzele n jurul gurii victimei, asigurnd o bun etaneitate;
Expirai constant n gura victimei pentru 1-1,5 s urmrind ridicarea peretelui toracic;
Meninei extensia capului i brbia ridicat, ndeprtai gura de victim i urmrii
revenirea toracelui la poziia iniial pe msur ce aerul iese din plamni;
Inspirai din nou i repetai secvena de cinci ori. Identificai eficiena prin urmrirea
toracelui copilului care urc i coboar ntr-o secvenialitate similar cu o respiraie
normal.
Ventilaiile iniiale la un sugar (copil cu vrsta sub 1 an):
Asigurai o poziie neutr a capului i brbia ridicat;
Inspirai i acoperii gura i nasul copilului cu gura dvs. asigurnd o bun etaneitate. Dac
gura i nasul nu pot fi acoperite la copilul mai mare, salvatorul poate ncerca s acopere
doar nasul sau gura cu gura sa (dac se alege nasul, lipii buzele pentru a preveni pierderea
de aer);
Expirai constant n gura victimei pentru 1-1,5 s, suficient pentru o urcare vizibil a
toracelui;
Meninei poziia capului i brbia ridicat, ndeprtai gura de victim i urmrii revenirea
toracelui la poziia iniial pe msur ce aerul iese din plamni;
Inspirai din nou i repetai secvena de cinci ori;
Dac avei dificulti n efectuarea unor respiraii eficiente att pentru sugari ct i pentru
copiii mai mari, atunci este posibil s existe o obstrucie pe calea aerian:
a. Deschidei gura copilului i ndeprtai orice obstrucie vizibil. Nu efectuai o cutare
cu degetul la ntmplare;
b. Asigurai extensia suficient a capului i ridicarea brbiei dar asigurai-v de asemenea
c gtul nu este prea extins;
c. Dac extensia capului i ridicarea brbiei nu deschid cile aeriene, ncercai subluxaia
mandibulei;
d. ncercai de maxim cinci ori s obinei respiraii eficiente i, dac nu reuii, ncepei
compresiile toracice.
8. Evaluai circulaia copilului
Nu trebuie s dureze mai mult de 10 secunde s cutai semnele vitale acestea includ
orice micare, tuit sau respiraie normal (nu gaspuri sau respiraii rare, neregulate).
Dac verificai pulsul, asigurai-v c nu dureaz mai mult de 10 secunde:
a. La un copil cu vrsta peste 1 an putei palpa pulsul la carotid;
b. La sugar putei palpa pulsul la brahial pe faa intern a braului;
c. Pulsul la femural, ce poate fi palpat n zona situat la jumtatea distanei dintre spina
iliac anterioar superioar i simfiza pubian, poate fi de asemenea palpat la sugari i
copii.
9. Dac suntei siguri c putei detecta semnele de via (in 10 secunde):
Dac este necesar, continuai resuscitarea respiratorie (ventilaiile) pn cnd copilul respir
eficient de unul singur;
ntoarcei copilul pe o partea (n poziia de siguran) dac rmne incontient;
Reevaluai frecvent copilul.
10. Dac nu exist semne vitale, n afar de situaia cnd suntei SIGURI c simii un puls cert, cu
o frecven mai mare de 60 bti/min n 10 secunde:
ncepei compresiile toracice;
Combinai ventilaiile cu compresiile toracice.
Compresii toracice
Pentru toi copiii, compresiile se fac n jumtatea inferioar a sternului.
Pentru a evita efectuarea compresiilor n zona abdomenului superior, localizai apendicele xifoid prin
gsirea unghiului unde coastele inferioare se unesc n mijloc. Compresiile se efectueaz la o distan de
o lime de deget deasupra acestuia; profunzimea compresiilor trebuie s fie de o treime din grosimea
toracelui. Nu v fie fric s apsai prea tare: "Apsai cu putere i repede". Eliberai complet de
presiune i repetai la o rat de cel puin 100/minut (dar s nu depeasc 120/min). Dup 15
compresii, nclinai capul, ridicai brbia i efectuai 2 ventilaii eficiente. Continuai compresiile i
ventilaiile cu un raport de 15:2. Cea mai bun metod pentru efectuarea compresiilor variaz puin
ntre sugari i copii mai mari.
A. Compresiile toracice la sugari
Dac este un singur salvator, acesta va efectua compresiile sternale cu vrfurile a dou degete;
Dac exist doi sau mai muli salvatori, utilizai tehnica alternanei. Aezai ambele police, n
ntregime, de o parte i de alta a jumttii inferioare a sternului (ca mai sus), cu vrfurile
ndreptate spre capul sugarului. ntindei restul palmelor astfel nct s nconjurai partea
inferioar a cutii toracice, vrfurile degetelor susinnd spatele sugarului;
Pentru ambele metode, compresia sternului inferior trebuie s reprezinte cel puin o treime din
grosimea toracelui sugarului (aproximativ 4 cm).
B. Compresiile toracice la copiii peste 1 an
Plasai podul unei palme pe jumtatea inferioar a sternulu (ca mai sus). Ridicai degetele
pentru a fi siguri c presiunea nu este aplicat pe coastele copilului. Poziionai-v vertical
deasupra toracelui victimei, cu coatele ntinse, i comprimai sternul cu cel putin o treime din
grosimea toracelui (aproximativ 5 cm). La copiii mai mari sau la salvatorii mici, aceasta se
obine cel mai uor prin utilizarea ambelor mini cu degetele ntreptrunse.
11. Nu ntrerupei manevrele de resuscitare pn cnd:
Copilul prezint semne vitale (ncepe s se trezeasc, s se mite, deschide ochii i respir
normal, sau poate fi palpat un puls puternic peste 60/min;
Ajutorul calificat sosete i preia resuscitarea;
Dvs. sunteti epuizat.
Obstrucia cu corp strin a cilor aeriene (OCSCA)
Semne pentru OSCA:
Asistarea la episodul de inhalare a corpului strin;
Tuse/nnecare;
Debut brusc;
Istoric recent pentru copil de jucat/mncat obiecte mici.
114
4. RESUSCITAREA NOU-NSCUTULUI
SpO2 acceptabil perductal

60%
2 min
70%
3 min
80%
4 min
85%
5 min
90%
10 min
Reevalueaz FC la fiecare 30
Dac FC este nedetectabil sau bradicardie (<60) ia in considerare a
9. Responsabiliti ale personalului

9.2.
9.1. Managerul
Director medical
116
9.3.
Director de ngrijiri
9.4. Medicul sef de secie
9.5. Asistent medical ef secie
9.6. Asistent medical
9.7. Infirmiera
9.8. ngrijitoarea de curenie
9.9. Brancardier
Nr.crt.
1
2
3
4
5
6
Compartimentul(postul)/ I
II
III
IV
V
VI
aciunea (operaiunea)
0
1
2
3
4
5
6
Elaboreaz
Asistent medical ef
Elaboreaz
secie
Director medical
Verific
Managerul
Aprob
Seciile/Compartimentele
Aplic
spitalului
SCM
Arhiveaz
10. Anexe, nregistrri, arhivri

Nr.
anexa
0
1.
Denumirea
anexei
1
FOCG
Elaborator
Aprobat
2
La internare
Nr.de
exemplare
4
Difuzare
5
Arhivare
loc
perioada
6
7
Alte
8
LABORATOR
228-04. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU PROBE DE COAGULARE
- Determinarea coagulabilitii sngelui prin diferite tipuri de investigaii
- Vacutainer cu anticoagulant citrat de sodiu (cu capac albastru)
Fia de proceduri

Registru de predare
PSIHIC
FIZIC
- Atenionai pacientul s nu mnnce i s stea n repaus fizic
- Aezai pacientul n decubit dorsal cu membrul superior sprijinit de pat ca pentru puncia venoas
Recoltarea sngelui pentru determinarea: Timpului Quick, T. Howell, Fibrinogenului
- Splai minile/dezinfectai/mbrcai mnui de unic folosin
- ndeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
- Legai garoul
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii timpului Quick, Howell sau fibrinogenului
- Umplei pan la semn recipientul cu sange
- Exercitai presiune asupra tamponului 2-3'
- Agitai lent prin rsturnarea tuburilor vacuette pentru omogenizare
- Aplicai un plasture peste tampon
- ndeprtai mnuile, splai minile
NOTAREA PROCEDURII
analiza cerut
Rezultate ateptate / dorite:
- Pacientul nu a prezentat stare de lein, la locul nepturii tegumentele au aspect normal
- Sngele este recoltat corespunztor (necoagulat, nehemolizat)
118
- Hematom prin perforarea venei comprimare, compres rece, unguent cu heparin

- Produs coagulat prin nerespectarea raportului snge/anticoagulant sau prin neomogenizare repeterea
recoltrii
- Ameeli, paloare accentuat, posibil lipotimie se anun medicul.
224-05. MSURAREA SATURAIEI DE OXIGEN PULSOXIMETRIA
Definiie:
Pulsoximetria este o metod neinvaziv de msurare a saturaiei de oxigen din snge (SaO2)
Saturaia de oxigen (SaO2) reprezint raportul dintre coninutul total n O 2 al hemoglobinei din
snge i capacitatea potenial maxim a hemoglobinei de a transporta O2

- Aprecierea gradului de oxigenare a hemoglobinei din sngele pacientului cu ajutorul unui senzor
plasat pe deget
- Se apreciaz afinitatea i capacitatea de transport a O 2 de ctre hemoglobina, gradul de oxigenare al
esuturilor
- Pulsoximetru conectat la monitor plasat pe un deget al pacientului
Fia de proceduri
PSIHIC
- Se explic necesitatea i modul de efectuare
FIZIC
- Se spal i degreseaz tegumentul, se ndeprteaz lacul de pe unghiile
- Se aplic senzorul pulsoximetrului sub form de clete pe degetul pacientului i se cite te pe ecranul
monitorului valoarea afiat
- Nu necesit ngrijiri postprocedurale n acest caz
- Se degreseaz i dezinfecteaz senzorul pulsoximetrului
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz n foaia de temperatur
- SaO2 este n limitele normale
- Valori false obinute dac tegumentele nu sunt curate se cur, se msoar din nou
- Valori mici obinute dac este sczut hemoglobina n snge sau este redus afinitatea acesteia pentru
oxigen, este sczut debitul cardiac se face oxigenoterapie pe masca, se acord ngrijirile terapeutice
indicate de medic
Interpretare:
Valoarea normal a SaO2 este de 97-100%, minim 95%; valori de 90-85% indic hipoxie.
PUNCII
229-03. PARTICIPAREA LA PUNCIA PLEURAL
Definiie:
- Prin puncie pleural (toracocentez) se nelege ptrunderea n cavitatea pleural cu ajutorul unui ac
sau cateter prin peretele toracic n cavitatea pleural

- Explorator (de diagnostic): pentru stabilirea, analizarea i determinarea originii revrsatului pleural n
caz de pleurezie, hemotorax, pneumotorax
- Terapeutic: pentru evacuarea unei cantiti de lichid pleural; lavajul cavitii
pleurale sau introducerea unor medicamente pentru ameliorarea durerii, dispneei i
celorlalte simptome asociate presiunii crescute intraperitoneale; evacuarea aerului pentru ameliorarea
dispneei
- Masa/crucior de pansat
- Trusa de toracocentez steril care conine: instrumente, tampoane, comprese, cmpuri
- Pansament adeziv
- Soluie antiseptic (betadin)
-Mnui sterile
- Xilin l% - 20ml
- Seringi sterile de 20 ml; ace sterile lungi de 10-12 cm i cu un diametru de 1 mm, cateter;
- 3 eprubete sterile
- Tub de polietilena
- Borcan de sticla gradat de 1-2 L (sau punga gradata tip urimetru)
- 1-2 tvie renale
- Medicamente prescrise de medic, seringi de 5-10 ml cu ac
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Se informeaz pacientul cu privire la efectuarea procedurii: necesitate, mod de efectuare, durat
- Se obine consimmntul scris al pacientului n cunotin de situaie
FIZIC
- Se aeaz pacientul n funcie de starea sa: pe scaun, n poziie eznd, mbrind sptarul acestuia
pe care se aeaz o pern; la marginea patului cu toracele flectat anterior i coatele sprijinite pe
120
genunchi; decubit lateral cu hemitoracele afectat mai sus; decubit dorsal cu toracele ridicat la 30-45
pentru combaterea dispneei
- Se efectueaz preanestezia la recomandarea medicului cu 1 fiola atropin nainte de puncie cu 15-30
minute
- Se administreaz un antitusiv la indicaia medicului
PARTICIPAREA LA EFECTUAREA PROCEDURII:
- Se msoar funciile vitale i vegetative
- Se aeaz pacientul ntr-una din poziiile amintite
- Se dezinfecteaz locul punciei cu betadin
- Se fixeaz cmpuri sterile deasupra i dedesubtul locului punciei
- Se pregtete seringa cu xilin 1%, se ofer medicului pentru efectuarea anesteziei
- Se ofer medicului acul cu care se va face puncia
- Se introduce acul n spaiul 2 intercostal pe linia medie clavicular pentru evacuarea aerului; spaiul
8-9 intercostal pe linia axilar posterioar pentru celelalte situaii
- Se extrage lichidul cu ajutorul unei seringi, i al unui tub de polietilen n form de T
- Se deconecteaz seringa de ctre medic i se inser cateterul de plastic retrgnduse uor acul
- Se recolteaz circa 50 ml fluid n 3 seringi pentru: dozarea proteinelor, glucozei i stabilirea celulelor
existente
- Se ataeaz la cateter un tub de polietilen pentru colectarea restului de lichid n vasul de sticl
- Se supravegheaz ca evacuarea lichidului s se fac lent fr a depi 1200 ml pe puncie pentru a
evita E.P.A.
- Se scoate lent cateterul la sfritul procedurii
- Se maseaz i se panseaz steril locul punciei
- Se eticheteaz i se trimite la laborator lichidul colectat pentru examen citologic i biochimic
- Se transport pacientul la radiologie pentru efectuarea radiografiei de control (pentru evidenierea
unui eventual pneumotorax sau unei incomplete evacuri a lichidului pleural)
- Se msoar i se noteaz funciile vitale i vegetative
- Se aeaz pacientul comfortabil n pat
- Se monitorizeaz n permanen starea pacientului pentru a surprinde o eventual hemoptizie,
emfizem subcutanat sau o alt complicaie
- Se ofer pacientului la pat toate lucrurile de care are nevoie
- Se alimenteaz pacientul la pat mai nti cu lichide: ceai, compot
- Se administreaz medicamentele prescrise conform recomandrilor medicului
- Se instruiete pacientul pentru a-i relua activitatea la circa o or dup examinarea de ctre medic
- Se colecteaza materialele folosite conform P. U.
- Se ndeprteaz mnuile, se spal minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, semntura persoanei care a efectuat/asistat puncia
- Notai n foaia de temperatur (tratament) ora, tipul de puncie efectuat, tipul de analize cerute din
lichidul de puncie, aspectul lichidului
- Se va ine evidena cantitativ a lichidului eliminat, notndu-se de fiecare dat cantitatea golit
- Rezultatele analizelor se vor anexa fiei de laborator
INCIDENTE I ACCIDENTE
- Puncie alb - nu se obine lichid
- neparea coastei
- Aspirarea de snge prin lezarea pachetului vascular intercostal
- Edemul pulmonar acut prin evacuarea brusc a coleciei
- Sincop i oc pleural
- Pneumotorax - prin ptrunderea aerului n cantitate apreciabil prin acul de puncie
- Infecie exogen a cavitii drenate sau a traiectului de puncie: aceasta impune intervenie
chirurgical prin desfiinarea rapid a cavitii supurate i antibioterapie intit.
LABORATOR
228-17. RECOLTAREA ASPIRATULUI TRAHEO-BRONIC
- Efectuarea examenului bacteriologic (punerea n evidenta a germenilor i efectuarea antibiogramei)
din secreia traheobronic n cazul n care exist suspiciunea de infecie a tractului respirator inferior
- Matrialele necesare pentru aspiraia traheo-bronic
- Mnui sterile
- Recipiente sterile pentru colectat produsul (eprobete sterile)
- Foarfec steril
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Numai dac este contient/semicontient, se explic necesitatea efecturii aspira iei, durata, tusea
tranzitorie i reflexul de vom care apare, obinei consimmntul
FIZIC
- Se efectueaz de ctre 2 persoane:
- Efectuati tehnica de aspiraie traheo-bronic n mod obinuit, face i o aspiraie scurt, cu mnu
steril, fr s atingei sonda de aspiraie de marginea sau pereii exteriori ai canulei de intubaie
- Persoana care a efectuat aspiraia ine sonda de aspiraie n continuare cu mnu a steril, persoana
care ajut scoate dopul recipientului/eprubetei de recoltare i secioneaz cu foarfec steril vrful
sondei exact deasupra recipientului astfel nct acesta s cad n interior fr s ating marginea sau
pereii exteriori ai recipientului/eprubetei
- Se nchide recipientul/eprubeta cu dopul
- Etichetai i trimitei la laborator n timp util, nsoit de biletul de trimitere
- Supravegheai pacientul, dup aspiraie este lsat s se odihneasc, se schimb poziia
122
- Monitorizai funciile vitale

NOTAREA PROCEDURII
analiza cerut
Rezultate ateptate:
- Recoltarea s-a fcut n condiii de asepsie, pacientul colaboreaz i suport bine manevra
- Rezultatul nu este corect pentru c produsul nu s-a trimis n timp util la laborator
LABORATOR
228-12. RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU EXAMENE DE LABORATOR
- Examinarea macroscopic, biochimic, bacteriologic i parazitologic
- Stabilirea diagnosticului bolilor infecioase gastrointestinale
- Depistarea persoanelor purttoare de germeni patogeni
Pregtii pe o tav medical / crucior :
- Coprocultor steril sau curat i uscat
- Tampoane sterilizate montate pe porttampoane prevzute cu dopuri de cauciuc i introduse in
eprulbete sterile
- Bazinet (plosca)
- Prosop de hartie/hartie igienic
- Pung de hartie, bilet de trimitere la laborator
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul sau / i familia despre procedura pentru a obine colaborarea i pentru a preveni o
eliminare necorespunztoare
FIZIC

- Administrai pacientului un purgativ salin (sulfat de magneziu) dac nu are scaun spontan
- Instruiti pacientul sa -i faca toaleta perianala in cazul recoltrii coproculturii
- Recomandai o diet bogat in fibre vegetale sau un regim "alb" in funcie de examenul cerut
1. Recoltarea din scaun eliminat spontan sau provocat pentru examen coproparazitologic
- ntruct defecarea nu se poate produce la cerere, instruii pacientul:
- S-i spele minile
- S foloseasc mnui de unic folosin
- S defece n bazinet sau ntr-un recipient curat (bazinet)
- S recolteze, cu linguria coprocultorului cteva fragmente de fecale (cca 50 g) din diferite zone, mai
suspecte, ale scaunului
- S introduc linguria n coprocultor
- S-i spele minile dup ndeprtarea mnuilor
- Etichetati recipientul cu: nume, prenume, data i ora recoltarii, examenul cerut
- Transportati produsul imediat la laborator insotot de biletul de trimitere sau introduceti-l intr-o pung
de hartie i pstrati-l in frigider nu mai mult de 12 ore
2. Recoltarea direct din rect (pentru examen bacteriologic)
- Descoperii regiunea inferioar a corpului
- Splai-v mainile i punei-v mnuile de unic folosin
- Aezai pacientul in decubit lateral cu membrul inferior de deasupra n flexiune maxim a coapsei pe
abdomen
- ndeprtai fesele pacientului
- Introducei tamponul steril prin anus in rect i efectuai cateva micri de rotaie
- ndeprtai, apoi, tamponul i introducei-l in eprubeta steril fr s atingei marginea acesteia
- ndeprtai mnuile i splai-v mainile
- Etichetai recipientul
- Trimitei-l imediat la laborator pentru insmanare cu bilet de trimitere
4. Recoltarea materiilor fecale pentru proba ADLER (hemoragii oculte). Iustruii pacientul:
- S in un regim "alb" timp de 3 zile, fr carne roie, legume i fructe verzi, medicamente i
suplimente nutritive cu coninut de fier, fr colchicin, salicilai, potasiu, fenilbutazon, indometacin,
steroizi sau compui de bismut pentru a evita un rezultat fals pozitiv cauzat de aceste
alimente/medicamente
- S defece ntr-un bazinet curat
- S-i spele minile i s-i pun mnui de unic folosin
- S recolteze cu linguria coprocultorului sau cu o baghet de lemn materii fecale de la suprafaa (2530 g) i s le introduc n coprocultor sau n alt recipient curat i uscat
- S acopere recipientul cu capacul etan
- S-i spele minile dup ndeprtarea mnuilor pentru a preveni contaminarea
- S eticheteze recipientul i s-l transporte imediat la laborator nsoit de bilet de trimitere
- Nu necesit ngrijiri speciale legate de procedur
- Colectai materialele folosite n containere speciale conform precauiilor universale (P.U.)
- Splai-v minile dup indeprtarea mnuilor pentru a preveni croscontaminarea
NOTAREA PROCEDURII
analiza cerut
124
- Rezultatul se va trece n fia de laborator

- Pacientul este compliant i respect ntocmai instruciunile oferite
- Materiile fecale nu sunt amestecate cu urina
- Produsul recoltat este adus imediat la laborator evitdu-se suprainfectarea sau distrugerea oulelor de
parazii prin refrigerare
- Materiile fecale sunt amestecate cu urina - instruii de la inceput pacientul s defece in plosc usct i
curat
- Pacientul nu respect regimul alb, ceea ce duce la obinerea unor reacii fals pozitive - explicai-i
dinainte consecinele nerespectrii dietei
- Materiile fecale sunt pstrate prea mult la temperatura: camerei (peste o or) sau la frigider (peste 12
ore) ceea ce modific acurateea estului
- Respectai condiiile de pstrare ale produsului
- Pacientul refuz recoltarea - discutai nc o dat cu el, anunai medicul.
LABORATOR
228-16. RECOLTAREA SECREIILOR PURULENTE DIN LEZIUNI DESCHISE
- Colectarea de secreii purulente dintr-o leziune deschis pentru identificarea prin examene de
laborator a microorganismelor ce provoac infecia n vederea precizrii diagnosticului
- Pense
- Comprese
- Soluii dezinfectante
- Mnui sterile
- Recipiente sterile pentru colectat produsul (eprubete sterile)
- Tampoane sterile
- Ansa de platin
- Pipeta Pasteur
- Lame de laborator, lampa de spirt
- Leucoplast
- Tav medical/crucior medical
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai i explicai procedura pacientului

FIZIC
- Poziionai pacientul n funcie de locul leziunii (plag chirurgical cu supuraie parietal, plgi
septice, abces, flegmon deschis, vezicule, pustule)
- Curai suprafaa leziunii
- Recoltai din secreie:
- prin aspiraie cu pipeta Pasteur steril
- cu ans de platin sterilizat in prealabil prin inclzire la rou
- cu tampon steril
- Realizai 2-3 frotiuri avnd grij s ntindei uniform secreia
- Introducei produsul aspirat sau tamponul cu care ai recoltat ntr-o eprubet steril
- Etichetai i trimitei la laborator n timp util.
- Pansai leziunea folosind o tehnic adecvat dac este nevoie
- Supravegheai aspectul pansamentului
- Monitorizai funciile vitale
NOTAREA PROCEDURII
analiza cerut, aspectul secreiei, aspectul leziunii i tegumentelor din jur
Rezultate ateptate:
- Pacientul nu acuz durere
- Recoltarea s-a fcut n condiii de asepsie, nu exist risc de suprainfectare
- Acuz durere i produce sngerare - lucrai cu blndee
- Rezultatul nu este corect pentru c produsul nu s-a trimis n timp util la laborator.
LABORATOR
228-02. RECOLTAREA SNGELUI PRIN PUNCIE VENOAS
126
- Prelevare de snge venos pentru examene de laborator, prin puncionarea unei vene
- Garou
- Ace pentru recoltare (cu doua capete-unul pentru punctionarea venei, unul pentru vacutainer)
- Sisteme vacutainer specifice asezate in stativ pentru eprubete
- Holder
- Seringa heparinata pentru recoltare Astrup
- Tampon
- Alcool, tinctura de iod
- Muama
- Band adeziv non alergic
- Formulare pentru laborator
- Tvia renal
- Recipient pentru colectarea materialelor cu potential infectios
Fia de proceduri
Registru de predare
Identificai pacientul i verificai indicaia medicului privind scopul punciei venoase!
PSIHIC
- Informai i explicai pacientului necesitatea procedurii
- Explicai pacientului cum poate participa la procedur, anuntai-l c e puin dureroas
- ncurajai pacientul pentru a reduce anxietatea
- ntrebai-l dac i s-a mai recoltat snge alt dat; dac a simit lein, transpiraie, grea, vrstur
FIZIC
- Asigurai poziia corespunztoare n conformitate cu starea pacientului, cu scopul i locul punciei
(decubit dorsal sau mai rar eznd)
- Examinai calitatea i starea venelor i alegei locul potrivit: venele distale sau proximale, de la plica
cotului, mai rar cele de pe faa dorsal a minii
- Splai minile i punei mnuile pentru a preveni contaminarea
- Punei muamaua sub braul pacientului
- Aplicai garoul (cu maxim 1 minut inainte de recoltare) la 5 - 8 cm deasupra locului de puncie;
capetele garoului fiind direcionate departe de zona de puncie
- Palpai vena
- Montai acul pe holder:
- verificai sigiliul i termenul de valabilitate
- inei acul cu ambele mini, efectuai o micare de rsucire pentru a rupe banda de siguran
- ndeprtai carcasa protectoare de culoare alb
- nurubai captul liber al acului pe holder
- nainte de puncie scoatei capacul colorat
Efectuai puncia propriu-zis:
- Dezinfectai locul punciei cu un tampon cu tinctura de iod

- Recomandai pacientului s in pumnul strns
- Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare ncercai urmtoarea tehnic:
a) Rugai pacientul s inchid i s deschid pumnul
b) Dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna sub nivelul inimii pentru a i se umple
venele, apoi reaplicai garoul i batei incet pe ven pentru a deveni mai vizibil
c) nlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15'
- Imobilizati vena cu mna stng (4-5 cm deasupra locului punciei)
- Scoatei capacul colorat al acului
- Introducei acul n ven, holderul formnd un unghi de 15 grade, naintai aproximativ 1 cm
- Luai holderul de aripioarele laterale cu indicele i medianul, iar cu policele mpinge i tubul astfel
nct presiunea de mpingere s se fac numai asupra holderului; captul cptuit al acului va strpunge
vacutainerul, iar sngele va fi aspirat datorit vacuumului
- Cnd sngele nu mai curge s-a atins volumul necesar; extragei vacutainerul din holder printr-o
uoar mpingere a policelui asupra aripioarelor, timp n care holderul e meninut stabil
- Aplicai urmtorul vacutainer n acelai mod dac este necesar
- Retragei acul, apsai cu un tampon cu alcool
- Aruncai acul utilizat fr a-l recapiona n cutia de deeuri neptoare, care are un sistem de
deurubare al acului
- Vacutainerele cu snge recoltat pe anticoagulant (toate n afar de cel cu dop ro u) se agit u or prin
rsturnare de cteva ori, atenie agitarea puternic poate determina liza hematiilor putnd da
rezultate false; este posibil ca proba s fie refuzat de laborator (se observ prin culoarea
roiatic a serului care ar trebui s fie transparent-glbui)
- Observai faciesul pacientului, culoarea tegumentelor i msurai pulsul
- ntrebai pacientul dac are stare de grea sau vom
- Verificai locul punciei venoase pentru a fi siguri c nu s-a dezvoltat un hematom
- Sftuii pacientul s nu flecteze antebraul pe bra 5-10 minute
- Colectai deeurile conform P.U. in recipiente speciale
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
analizele cerute
- Pacientul are tegumente i mucoase normal colorate
- Semnele vitale sunt normale
- Pacientul a neles scopul punciei venoase
- Pacientul nu a prezentat lein, stare de greaa, vom, hematom
- Nu apare snge n vacutainer se repoziioneaz acul, atenie - dac acul este scos vacutainerul se
devideaz se repet procedura folosind alt vacutainer
- Leinul, starea de grea sau voma - anunai medicul
128
- Anxietatea - discutai cu pacientul i ncurajai-l

- Refuzul pacientului privind puncia venoas - anunai medicul
- Extravazarea sngelui n esuturile din jur - comprimai locul cu un tampon steril
- Hematomul - comprimai locul cu un tampon steril, nu repetai neptura n aceeai zon, aplicai
compres rece, aplicai unguente care favorizeaz resorbia
- Hemoliza sngelui recoltat - repetai recoltarea cu acordul pacientului
- Infecia, recoltare n condiii necorespunztoare - evitarea prin efectuarea procedurii n siguran
- Niciodat nu efectuai puncia venoas pentru recoltarea sngelui dintr-un bra, o ven deja utilizat
pentru terapia i.v. sau oprii perfuzia i ateptai 5 min.
- Nu recoltai din locuri aflate deasupra liniei intravenoase, risc de hemodiluie
- Nu efectuai puncia venoas pe un loc deja infectat
- Evitai vena care este dureroas la palpare
- Nu efectuai puncia venoas, nu recoltai snge dintr-o arie edematoas, shunt arteriovenos, locuri
ale hematomului anterior, sau rniri
- Dac pacientul are tulburri de coagulare sau primete terapie anticoagulant, se menine o presiune
ferm pe locul punciei venoase, minim 5' dup retragerea acului din ven pentru a preveni formarea
unui hematom
- Evitarea folosirii venelor de la picioare pentru puncia venoas - crete riscul de tromboflebit
- La btrni, dac este posibil evitai venele dorsale ale minii la braul dominant pentru puncia
venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena vrstnicului.
LABORATOR
228-01 RECOLTAREA SNGELUI PRIN PUNCIE CAPILAR
Generaliti
Valorile analizelelor de laborator au importan major n investigarea bolnavului i stabilirea
diagnosticului, urmat de stabilirea conduitei terapeutice i a tratamentului medicamentos. Pentru a
evita obinerea unor valori false sau ncurcarea probelor cu ale altor pacieni i toate consecinele
nefaste ce pot deriva din aceste greeli, este obligatorie respectarea unor reguli i principii generale,
precum i a procedurilor recomandate pentru efectuarea acestor recoltri.
Cine solicit analizele de laborator?
- medicul rezident pentru testele de rutin
- medicul specialist i primar pentru teste complexe (imunologice, citologice, serologice) sau
poate delega medicul rezident s fac solicitarea, superviznd buletinul de analiz
Unde se solicit analizele de laborator?
laboratorul de urgen - analizele urgente dup ora 13
laboratorul central - testele biochimice, imunologice, bacteriologice
- analizele urgente pn la ora 13
laborator etaj 2 probele de coagulare, ionograma, hemoleucograma, glicemie, Astrup
Cum se solicit analizele de laborator?
Solicitarea se face electronic, prin emiterea setului de analize n sistemul informatic al
laboratorului (Hospital Manager) sau n scris, buletinul de solicitare coninnd obligatoriu urmtoarele
date:
clinica emitent, salonul
laborator solicitat
nume, prenume, vrsta, CNP pacient
nr. FOGC
diagnostic
tipul probei biologice (snge, urin, sput, etc.)
analizele solicitate
data recoltrii, ora recoltrii pentru probe de urgen i bacteriologice)
semntura i parafa medicului solicitant
tampita seciei (rotund)
numele persoanei care a recoltat proba
la predarea/primirea probei n laborator se noteaz ora/minutul pentru probele de urgen
Pregtirea pacientului pentru recoltare este efectuat de ctre asistenta de salon (pregtirea
psihic, fizic, consimmntul, dieta premergtoare, medicaia, toaleta premergtoare unor recoltri
ex: urocultura).
Recoltarea propriu-zis a probelor va fi efectuat de ctre:
- asistenta de salon pentru snge venos sau capilar, exudat faringian, urin, sput, scaun
- medic pentru snge arterial, LCR, alte lichide de puncie
Recoltarea probelor se face n vacutainere speciale cu diveri aditivi, n func ie de analiza
solicitat, astfel:
- analize plasmatice (snge recoltat pe anticoagulant i centrifugat, conine fibrinogen)
- analize serologice (snge recoltat fr anticoagulant, nu conine fibrinogen transformat n fibrina,
particip la formarea cheagului).
Proba biologic
Analiza solicitat
Vacutainer
Aditiv
Snge (plasma)
Coagulare
Albastru-4,5 ml
Citrat de sodiu
Snge
VSH
Negru-4 ml
Citrat de sodiu
Violet-2 ml
EDTA K3
Rou-7 ml
10-15 ml
Snge
Snge (ser)
Urin
Hemoleucogram
Incrcturi virale
Biochimie
Hormoni
Markeri tumorali, virali
Imunologie
Recoltor urin
Principalele tipuri de analize de laborator sunt:

- analizele hematologice: hemoleucograma, VSH, coagulare (TQ, INR, fibrinogen, APTT),
timp de sngerare, grup sanguin, etc.
- analizele biochimice: glicemie, enzime, proteine totale, colesterol, trigliceride, acid uric, uree,
creatinin, bilirubin, sodiu, potasiu, calciu, clor, fier, etc.
- analize hormonale: detreminri ale TSH, T3, T4, FSH, LH, etc.
- analiza markerilor tumorali
- analizele imuno-serologice: virusologie, imunoglobuline, ASLO, PCR, VDRL, etc.
- analizele bacteriologice: hemocultur, urocultur, ex. faringian, ex. bacteriologic al
materiilor fecale, etc.
- analizele parazitologice: ex. coproparazitologic
130
- analizele cito-histologice: studiul microscopic al celulelor/esuturilor recoltate prin biopsie

(ex: biopsia miocardic post-transplant pentru depistarea fenomenelor de respingere a grefei, gradului
de respingere)
Principii de recoltare:
- Recoltarea se face cu sistemul de vacuum direct n vacutainer
- Nu se recolteaz n sering pentru a transfera n vacutainer (coagularea ncepe imediat dup
scoaterea sngelui din vase)
- Proporia incorect snge - anticoagulant (aditiv) modific rezultatele testelor hematologice i de
coagulare
- Pe eticheta vacutainerului se noteaz numele pacientului i numrul setului de analize!
Transportul probelor de snge la laborator se va face n condiii ambientale n
geni/containere speciale (dac nu exist recomandri specifice de refrigerare a probelor), n timp ct
mai scurt, pentru a putea fi repede prelucrate (n maxim 3-4 ore), altfel existnd riscul de a primi
rezultate eronate sau neinterpretabile.
Probele de urin trebuie examinate n maxim 2 ore sau pstrate la frigider (4-8 0C) sau tratat cu
fixatori care ncetinesc multiplicarea bacterian.
Probele recoltate incorect (snge hemolizat, coagulat, insuficient), transportate incorect,
neetichetate sau etichetate incorect pot fi refuzate de laborator! Se aplic excepii pentru probele
recoltate prin proceduri invazive difici de repetat. n general probele biologice impropriu recoltate nu
se arunc numai dup anunarea unitii sau persoanei care a recoltat.
- Prelevare de snge capilar pentru analize de laborator (HLG, dozarea hemoglobinei, glicemie), prin
neptur
- Ace sering sau lamel steril
- Tampoane de vat
- Hrtie de filtru
- Mnui de protecie
- Lame de sticl
- Tuburi; pipete
- Seruri (pentru determinri de grup sanguin)
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
FIZIC
- Poziionai pacientul: eznd cu mna sprijinit sau decubit, n funcie de starea general
- Alegei locului de elecie: la adult pulpa degetului inelar sau mijlociu sau lobul urechii
- Splai-v pe mini
- mbrcai mnuile de protecie
- Masai uor locul efecturii punciei
- Aseptizai regiunea aleas cu tampon de vat imbibat n dezinfectant
- Ateptai evaporarea soluiei dezinfectante
- Pe locul perfect uscat nfigei acul la 2-3 mm profunzime (ca sngele s neasc singur),
perpendicular pe straturile cutanate
- tergei prima pictur cu hrtie de filtru sau uscat
Prelevai sngele n funcie de scopul urmrit:
- Pe lama perfect uscat i curat (frotiu- hemograma, grupa sanguin, timp de sngerare i coagulare)
- Se aspir n tuburile (pentru analiza gazelor sanguine)
- Pictura se pune pe bandelet sau stripsuri (glicemie)
- 2-3 picturi pe fiecare extremitate a lamei (picatura groas- dg. malarie i tifos exantematic)
- tergei cu un tampon steril
- Facei o uoar compresiune
- Observai starea pacientului
- Aplicai un tampon steril uor compresiv
- Acele, lantetele folosite se colecteaz n recipiente speciale pentru obiecte tietoare, neptoare (cu
pereii duri)
- Tampoanele de vat sau hrtia de filtru, mnuile se colecteaz n recipiente speciale pentru materiale
cu potenial infecios
- Dezbrcai mnuile
- Splai-v pe mini
NOTAREA PROCEDURII
analizele cerute
- Pacient colaborant
- Pacientul nu prezint sngerare
- Frotiul realizat este uniform, nu prezint goluri
Rezultate nedorite ( probleme poteniale) / Ce facei ?
- Sngerare la locul punciei
- Comprimai locul nepturii mai mult vreme
- Nu se obine suficient snge
- Strangei degetul de la distan
- Apsarea pe pulpa degetului favorizeaz eliminarea limfei i modific rezultatele
- La nevoie repetai neptura.
LABORATOR
132
228-15. RECOLTAREA SPUTEI PRIN EXPECTORAIE
- Examinarea macroscopic, citologic i bacteriologic a sputei
- Diagnosticarea unor boli ale aparatului respirator
Pregtii pe o tav medical :
- Recipient steril cu capac potrivit, etan
- Etichet / formular cerut de laborator
- Aerosol (clorur de sodiu 10%, acetilcistein) pentru a induce tusea, dac medicul indic
- Batiste de hartie
- Manui de unica folosina dac este necesar
- Pungi din material plastic
- Recipient special pentru materialele folosite
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Explicai pacientului procedura pentru a reduce anxietatea i a obine colaborarea
FIZIC
- Instruii pacientul s nu mnnce, s nu fumeze, s nu-i pun picturi n nas, s nu se spele pe dini
sau s-i clteasc gura cu soluii dezinfectante nainte de recoltare pentru a nu influena rezultatul
- Apelai la drenajul postural i la tapotri dac expectoraia este dificil
- Instruii pacientul s se aeze pe un scaun, pe marginea patului sau n poziie Fowler nalt dac
starea general nu este favorabil
- Cerei pacientului s-i clteasc gura cu ap simpl pentru a reduce riscul de contaminare a sputei cu
bacteriile din cavitatea bucal sau cu particule de alimente
- Instruii pacientul s inspire i s expire profund de cteva ori provocndu-i tusea (cel puin 3 ori); la
ultima expiraie sftuii-l s tueasc
- Sftuii pacientul s tueasc profund i s expectoreze direct in recipient, cca. 15 ml de sput
- Punei-v mnui de unic folosin
- Acoperii recipientul cu capacul
- tergei exteriorul recipientului cu un erveel
- Introducei recipientul ntr-o pung de material plastic
- Oferii pacientului un pahar cu ap curat s-i clteasc gura
- Ajutai pacientul s adopte o poziie comod
- Observai respiraia
- Educai pacientul s colecteze n continuare sputa pentru a preveni diseminarea infeciei
- Colectai materialele folosite n recipiente speciale conform PU
- ndeprtai mnuile, splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
analiza cerut, cantitatea, culoarea, mirosul, consistena
- Etichetai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, data i ora recoltrii, examenul cerut
- Completai formularul cerut de laborator dac pacientul are febr, dac a luat antibiotice sau dac
expectoraia a fost indus prin administrare de aerosol (deoarece, n acest caz, sputa este mai apoas i
se poate confunda cu saliva)
Rezultate ateptate:
- Pacientul este compliant i reuete s-i recolteze sputa i nu saliva
- Respectarea indicaiilor de recoltare se reflect n acurateea rezultatului testului
- Pacientul nu reuete s expectoreze i nghite sputa (mai ales femeile i copiii) - rezervai-v mai
mult timp pentru a instrui pacientul, anunai medicul care v recomand alt tehnic de recoltare (prin
frotiu, splatur gastric, splatur bronic)
- Sputa este amestecat cu saliva i resturi alimentare din cavitatea bucal - repetai recoltarea instruind
nc o dat pacientul i ajutndu-l s respecte indicaiile de recoltare
- Sputa este amestecat cu vrstura declanat n timpul efortului de tuse - captai vrstura i acordai
ngrijiri adecvate.
221-03. SCHIMBAREA ALEZEI

- Asigurarea condiiilor de igien, de confort i siguran
- Alez curat
- Sac pentru lenjerie murdar
- Alcool
- Talc
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai, ncurajai i susinei moral pacientul
- Explicai scopul procedurii, efectele acesteia
FIZIC
- Asezai pacientul n poziia potrivit n funcie de starea sa
134
a) Schimbarea alezei la pacientul care se poate ajuta
- Rulai aleza curat n lime
- Ridicai ptura aeznd-o n triunghi de o parte
- Rulai aleza murdar
- ntindei cearaful i materialul impermeabil
- Derulai aleza curat fixnd-o sub saltea
- Trecei de partea opus a patului
- Cerei pacientului s-i ridice trunchiul n arc dac poate sau susinei regiunea lombar a pacientului
cu mna dinspre cap
- Tragei aleza murdar introducnd-o n sacul de rufe murdare
- Derulai rapid restul alezei curate i fixai-o sub saltea de partea cealalt a patului
- Rearanjai patul punnd totul n ordine
b) Schimbarea alezei la pacientul care nu se poate ajuta
- Procedai ca n cazul schimbrii cearafului de pat n lungime ( FIA nr. 2.2.)
- Controlai starea regiunii sacrale, se maseaz cu alcool i se pudreaz cu talc
c) Schimbarea alezei mpreun cu materialul impermeabil
- Procedai ca n cazul schimbrii lenjeriei de pat cu pacientul n decubit lateral
- Pregtii aleza i muamaua rulndu-le impreun n lime
- Introducei lenjeria murdar n sacul special
- Efectuai pliul de confort la picioarele pacientului (acesta d lejeritate micrilor pacientului fr s se
dezveleasc)
- Introducei ptura i cearaful de jur mprejurul patului
- Observai faciesul pacientului i msurai pulsul
- ntrebai pacientul dac este obosit sau dac are dureri
NOTAREA PROCEDURII:
- Notai n fia de proceduri data, ora, numele i prenume persoanei care a efectuat procedura
- Notai n registrul de predare eventuale constatri privind starea tegumentelor, controlul sfincterelor
- Colectai lenjeria murdar in co
- Reaezai noptiera i scaunele la locul lor
- Scoatei sacul cu lenjerie murdar din salon
- Aerisii salonul
- ndeprtai mnuile
- Splai-v pe mini
Rezultate dorite
- Procedura i-a atins scopul
- Pacientului i s-a asigurat confortul necesar
- Pacientul este destins cu facies relaxat, comportament adecvat, simindu-se n siguran
- Pacient nemulumit, morcnos, prezint disconfort din cauza agitaiei, s-au format cute care-l
deranjeaz
- Rezervai mai mult timp pentru a sta de vorb cu pacientul
- Verificai cu grij lenjeria s fie bine intins
- Pacientul refuz s i se schimbe aleza
- Apelai la nevoie la o persoan semnificativ pentru bolnav, care s v ajute s stabilii relaii de
colaborare
221-05. SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP LA PACIENTUL IMOBILIZAT
SCHIMBAREA CMII DE NOAPTE

- Meninerea strii de igien i confort
- Prevenirea escarelor de decubit
- Creterea demnitii pacientului
- Pstrarea identitii
- Cma de noapte nclzit
- Cuvertur
- Pudra de talc
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul i explicai-i necesitatea procedurii
- Explicai pacientului cum poate participa la procedur
FIZIC
- Asigurai intimitatea i respectai pudoarea
- ntrebai pacientul dac are nevoie de plosc sau urinar nainte de procedur
- Aezai lenjeria curat pe un scaun n apropierea patului
- Obinei informaii despre posibilitile de mobilizare a pacientului
- Apreciai resursele fizice ale pacientului
- Explicai procedura
- Pliai ptura la picioarele pacientului
- nvelii pacientul cu o cuvertur inclzit
- Splai mainile
A. La bolnavul care se poate ridica n poziie eznd
a) Dezbrcarea cmii
- Ridicai ezutul pacientului i tragei n sus cmaa
- Ridicai apoi pacientul n poziie eznd dac este posibil
- Rulai cmaa pn la ceaf i trecei cmaa peste cap
- Scoatei mnecile prin coborarea braelor
- Introducei cmaa murdar n sacul de rufe
- Observai punctele de sprijin
- Pudrai cu talc
b) mbrcarea cmii
136
- Rulai cmaa curat de la poale ctre guler

- Rulai pe rnd fiecare mnec i mbrcai braele
- Trecei cmaa curat i cald deasupra capului lsand-o s alunece pn lng ezut
- Ridicai ezutul i ntindei bine cmaa
- ncheiai nasturii
- ntindeti i fixai bine cearaful de pat
B. La bolnavul care nu se poate ridica schimbarea se face de ctre dou persoane:
a) Dezbrcarea cmii
- Ridicai ezutul introducand mainile sub regiunea fesier i tragei cat mai mult cmaa spre regiunea
lombar
- ntoarcei pacientul cu blandee in decubit lateral i strangei cmaa pan la axil
- Readucei pacientul in decubit dorsal, apoi decubit lateral de partea opus i strangei cmaa
- Readucei pacientul in decubit dorsal, ridicai uor umerii i tragei cmaa peste cap
- Dezbrcai braele
- Introducei cmaa murdar n sac
b) mbrcarea cmii
- Rulai cmaa de la poale spre guler
- Rulai pe rnd fiecare mnec i mbrcai braele
- Ridicai capul i umerii pacientului i trecei cmaa peste cap
- ntoarcei cu blndee pacientul n decubit lateral i ntindei cmaa
- Readucei pacientul n decubit dorsal i apoi decubit lateral de partea opus i procedai la fel
- Aezai pacientul n decubit dorsal, ridicai i ntindei bine cmaa i ncheiai nasturii
- ntindei i fixai bine cearaful de pat
- Aezai pacientul in poziie comod (sau recomandat de medic)
- Observai faciesul pacientului, msurai pulsul
- ntrebai pacientul dac este obosit sau dac are dureri
- indeprtai invelitoarea i acoperii pacientul cu ptura
- indeprtai sacul cu lenjerie murdar
- indeprtai mnuile i spalai-v mainile
NOTAREA PROCEDURII
Rezultate ateptate
- Schimbarea s-a fcut fr incidente
- Pacientul exprim starea de confort, nu are dureri
-Nu se observ modificri la nivelul tegumentelor
- Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin - aplicai pudr de talc, schimbai poziia
pacientului
- Pacientul reclam manevre brutale i oboseal, dureri linitii-l, rmanei o vreme lunga el administrai un calmant dac medicul recomand
- Lenjeria nu este bine intins, pacientul acuz jen - se reaeaz patul dup schimbarea lenjeriei, se
intind bine cearafurile
Observaii:
- Dac bolnavul este incontient, folosii o bluz de pijama care s nu ajung sub regiunea fesier, dup
schimbarea lenjeriei de corp aplicai pe pat alez i muama
221-02. SCHIMBAREA LENJERIEI PATULUI OCUPAT DE PACIENTUL IMOBILIZAT

- Asigurarea condiiilor de igien i confort
- Evitarea complicaiilor la pacientul imobilizat.
- Crucior pentru lenjerie
- Cearaf plic
- Cearaf de pat
- Fa de pern
- Aleza, muama (material impermeabil)
- nvelitoare de flanel sau o ptur moale
- Dou scaune cu sptar
- Sac pentru rufe murdare
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul i asigurai-l de inofensivitatea procedurii
- Explicai pacientului modul de desfurare a procedurii i contribuia sa la realizarea acesteia
FIZIC
- Verificai dac s-a msurat temperatura i pulsul
- Schimbai lenjeria dup efectuarea toaletei
- Alegei metoda de schimbare n funcie de poziia n care poate fi aezat pacientul i de limitele sale
de mobilizare
EFECTUAREA PROCEDURII (particip dou persoane)
A. La pacientul care se poate ridica n poziie eznd (se folosete schimbarea n lime)
- Aducei materialele n salon
- ndeprtai noptiera de lng pat
- Aezai cele dou scaune spate n spate
- Pregtii materialele astfel:
- Rulai cearaful de pat pe dimensiunea mic (n nlime) i aezai-l pe sptarele scaunelor; dac
pacientul necesit alez i muama rulai-le mpreun cu cearaful
- ndeprtai ptura i lsai pacientul acoperit cu cearaful sau nlocuii cu o ptur moale
- Introducei ptura n cearaful plic i impachetai n armonic n trei la inceput pe lime i apoi nc
o dat reducnd cele dou dimensiuni (lungime, lime) la o treime, aezai pe scaun
- Splai minile i imbrcai mnui
- Degajai cearaful murdar de sub saltea
- Acoperii pacientul i ridicai-l n poziie eznd
- Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul
138
- ndeprtai perna i rulai cearaful murdar pn aproape de pacient

- Poziionai echidistant cearaful curat la captul patului i pe suprafaa acestuia pentru a putea fi fixat
sub saltea
- Derulai cearaful curat pn aproape de cel murdar
- Schimbai faa de pern i aezai perna pe pat
- Culcai pacientul n decubit dorsal i rugai-l dac poate s se ridice puin pentru a continua
schimbarea
- Introducei mna dinspre capul pacientului sub regiunea fesier i ridicai n acelai timp cu ajutorul
- Cu cealalt mn rulai spre picioarele pacientului lenjeria murdar i ntindei cearaful curat
- Ridicai n acelai mod picioarele i continuai rularea i respectiv derularea
- Introducei cearaful murdar n sac
- ntindei bine cearaful de pat, eventual muamaua i aleza i fixai sub saltea
B. La pacientul care nu se poate ridica (se folosete schimbarea n lungime)
- Rulai cearaful de pat ntr-o singur direcie, pe dimensiunea mare (lungime)
- Aezai materialele pe scaune ca i n cazul precedent
- Splai minile i imbrcai mnui
- ndeprtai cearaful murdar de sub saltea
- ntoarcei pacientul n decubit lateral sprijinindu-l sub axil, sub umeri i la nivelul genunchilor
- Tragei perna spre marginea patului i aezai-o sub capul acestuia
- Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul susinei-l amndou
- Rulai cearaful murdar pn lng pacient i derulai cearaful curat avnd grij s fie bine poziionat
pentru a putea fi fixat la capete i pe laturi
- Aducei pacientul n decubit dorsal apoi n decubit lateral pe partea opus sprijinind capul pe antebra
- Tragei perna sub capul pacientului
- Continuai rularea cearafului murdar i derularea celui curat
- Aducei pacientul n decubit dorsal
- ntindei bine cearaful curat i fixai la capete i pe margini executnd colul
- Schimbai faa de pern
Schimbarea cearafului plic n ambele situaii
- Aezai cearaful cu ptura deasupra pacientului nct marginea liber dedesubt s fie sub brbia
bolnavului, iar cea de deasupra s fie orientat spre picioarele pacientului
- Rugai pacientul sau o alt persoan s in marginea cearafului sub brbia acestuia
- Asezai-v de o parte a patului, iar ajutorul de cealalt
- Prindei cu mna dinspre capul pacientului colul liber al cearafului curat, iar cu cealalt pe cel al
cearafului murdar
- Cu o micare rapid, sincronizat, ntindei cearaful curat mpreun cu ptura i/sau nvelitoarea i
ndeprtai-l pe cel murdar
- Verificai dac cearaful de pat i lenjeria de corp sunt bine ntinse
- Efectuai pliul de confort la picioarele pacientului i eventual fixai sub saltea, s nu alunece
- Aezai pacientul n poziie comod sau n cea recomandat de afeciunea i starea sa
- Observai confortul i msurai funciile vitale
- ndeprtai nvelitoarea i acoperii pacientul cu ptura
- ndeprtai sacul cu rufe murdare
- Reaezai noptiera la locul ei deasemenea cele dou scaune
- ndeprtai mnuile, splai-v minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai data, ora i metoda folosit

- Descriei reacia pacientului i starea sa
- Consemnai orice manifestare care ar putea schimba ceva
Rezultate dorite
- Schimbarea s-a fcut n condiii bune
- Pacientul are o stare de confort
Rezultate nedorite / Ce faceti?
- Pacientul acuz oboseal, dureri
- Lucrai blnd, lsai pacientului timp de odihn
- Pacientul refuz schimbarea:
- Discutai nc o dat cu pacientul
- Apelai la aparintori daca este cazul
221-04. SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP LA PACIENTUL IMOBILIZAT
SCHIMBAREA PIJAMALEI

- Meninerea strii de igien si confort
- Prevenirea escarelor de decubit
-Creterea demnitatii pacientului
- Pstrarea identitii.
- Pijama inclzit
- Cuvertur
- Pudr de talc
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul i explicaii-i necesitatea procedurii
- Explicai pacientului cum poate participa la procedur
FIZIC
- Asigurai intimitatea i respectai pudoarea
- ntrebai pacientul dac are nevoie de plosc sau urinar inainte de procedur
140
- Aezai lenjeria curat pe un scaun in apropierea patului
- Obinei informaii despre posibilitile de mobilizare a pacientului
- Apreciai resursele fizice ale pacientului
- Explicai-i procedura
- Pliai ptura la picioarele pacientului
- nvelii pacientul cu un pled nclzit
- Splai-v mainile, imbricai mnui de cauciuc
a) Dezbrcarea i mbracrea bluzei la pacientul care se poate ridica n poziie eznd
- Descheiai nasturii pijamalei
- Ridicai pacientul in poziie eznd
- Rulai pijamaua de la spate spre ceaf i trecei-o peste cap rugnd pacientul s flecteze capul
- Rulai fiecare manec i mbrcai pe rnd braele
- Scoatei mainile in afara manecilor
- Ridicai bluza pe spatele bolnavului i imbracai umerii
- Fricionai uor spatele pacientului
- ncheiai nasturii
b) Dezbrcarea i imbrcarea bluzei la pacientul care nu se poate ridica
- Descheiai nasturii
- ntoarcei pacientul in decubit lateral i dezbrcai braul eliberat
- ntoarcei pacientul in decubit lateral invers i dezbrcai cellalt bra indeprtand bluza
- Meninei pacientul in decubit lateral
- Rulai mneca i imbrcai braul liber
- ntoarcei cu blandee pacientul in decubit lateral invers i imbrcai celalalt bra intinzand bluza pe
spate
- Aducei pacientul n decubit dorsal
- ncheiai nasturii
c) Indeprtarea i imbrcarea pantalonilor
- Ridicai regiunea lombosacrat a pacientului i tragei cu grij pantalonii spre picioare
- Asezai pacientul pe pat
- Ridicai uor membrele inferioare i continuai dezbrcarea
- Punei pantalonii murdari in sac
- Observai aspectul membrelor inferioare
- Rugai persoana care v ajut s ridice membrele inferioare ale pacientului
- mbrcai pe rand fiecare membru i tragei pantalonii pan aproape de ezut
- Coborai i aezai pe pat membrele inferioare
- Ridicai regiunea fesier i tragei in sus pantalonii
- Verificai dac cearaful e bine intins
- ncheiai nasturii
- Aezai pacientul in poziie comod
- Observati faciesul, msurai pulsul
- Refacei patul i invelii pacientul cu ptur
- Verificai dac pacientul se simte bine
- ndeprtai sacul cu lenjerie murdar
- ndeprtai invelitoarea
NOTAREA PROCEDURII
Rezultate dorite/ateptate
- Schimbarea s-a fcut fr incidente
- Pacientul exprim starea de confort, nu are dureri
- Nu se observ modificri la nivelul tegumentelor
Rezultate nedorite / Ce faceti?
- Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin - aplicai pudra de talc, schimbai poziia
pacientului
- Pacientul reclam manevre brutale i oboseal, dureri - linitii pacientul, rmanei o vreme lnga el,
administrai un calmant dac medicul recomand
- Lenjeria nu este bine intins, pacientul acuz jen - se reaeaz patul dup schimbarea lenjeriei, se
intind bine ceareafurile.
221-08. SCHIMBAREA POZIIEI PACIENTULUI IMOBILIZAT, ADINAMIC

- Prevenirea complicaiilor (escare, tromboze, ncetinirea tranzitului)
- Promovarea strii de confort
- Perne, ptura fcut sul, suluri din materiale textile
- Sprijinitor pentru picioare sau sac de nisip
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul asupra necesitii schimbrii poziiei
- Explicai pacientului importana schimbrii poziiei la anumite intervale de timp
Particip 1 sau 2 persoane, una avnd rol de coordonator
A. Schimbarea poziiei din decubit dorsal n decubit lateral
- Identificai pacientul i evaluai resursele acestuia
- Aducei materialele auxiliare lng pat
- Asezai-v de partea patului spre care ntoarcei pacientul
- Ridicai ptura i pliai-o spre partea opus
142
- Prindei cu mna dinspre cap umrul pacientului, ridicai-l cu blndee i introducei ptura sub spate
(sau un sul) pentru a-l sprijini
- Susinei toracele pacientului pentru a-i asigura stabilitate i cu mna dinspre picioare rotai bazinul i
membrele inferioare
- Sprijinii spatele pacientului cu un sul de cearaf
- Flectai membrul inferior de deasupra i introducei sub el o perna
- Acoperii pacientul cu ptura i anuntai-l cnd va fi o nou schimbare
B. Schimbarea poziiei din decubit lateral n decubit dorsal
- Aezai-v de partea patului spre care este orientat spatele pacientului i rugai o persoan s v ajute
- Prindei pacientul de sub axil i sprijinii-i capul pe antebra
- Rugai ajutorul s introduc o mn sub bazinul pacientului
- Sincronizai-v micrile i executai o micare de rotaie aducnd pacientul n decubit dorsal
- Introducei sub regiunea lombar i sub genunchi pernue subiri sau materiale textile mpturite
pentru a respecta curbura fiziologic a coloanei i pentru a evita hiperextensia membrelor
- ntindei lenjeria de corp i de pat
- Acoperii pacientul
- Anunai ora urmtoarei schimbri
C. Schimbarea poziiei din decubit dorsal n poziie eznd
a) de ctre o singur persoan
- ndoii/pliai ptura i dezvelii pacientul pn la mijloc
- Asezai-v fa n fa cu pacientul, rugndu-l s ntoarc puin capul ntr-o parte
- Prindei cu o mn regiunea axilar
- mbriai cu cealalt mn spatele pacientului spijinindu-i capul pe antebra
- Rugai pacientul care are resurse fizice s v prind de umeri, s-i flecteze genunchii i s se sprijine
pe tlpi
- Comandai micarea de ridicare folosind un cuvnt de indemn (de. ex. "sus")
- Ajutai pacientul s se ridice n timp ce se sprijin i deplasai-l uor spre capul patului
- Sprijinii spatele cu perna sau cu rezemtorul mobil al patului
- Asigurai meninerea poziiei introducnd un sul sub genunchi i punnd la tlpi un sprijinitor sau un
sac de nisip
b) de ctre dou persoane
- Asezai-v de o parte i de alta a patului
- ncruciai antebraele pe spatele pacientului
- Introducei cealalt mn n axil
- Comandai micarea de ridicare i executai-o n acelai timp
- Fixai poziia cu perne sau cu rezemtorul mobil
Reaezarea pacientului n decubit dorsal din poziia eznd
- ndeprtai pernele i sulurile
- Prindei pacientul ca i n cazul ridicrii
- Lsai uor pe spate
- Reaezai patul, ntindei lenjeria
- Fixai sulurile sub regiunea lombar i genunchi
D. Readucerea pacienilor alunecai din poziie semieznd sau eznd
- Rugai pacientul s ntoarc faa spre partea opus
- Rugai-l s se sprijine pe tlpi i s se ridice puin la comand
- Introducei mna sub axile i conducei micarea de ridicare ajutnd pacientul s se deplaseze uor
spre captul patului
Dac avei un ajutor:
- Aezai-v de o parte i de alta a patului
- Prindei cu o mn din axil sau ncrucisai antebraele pe spatele pacientului
- Introducei cealalt mn sub regiunea fesier a pacientului i acionai sincron la comand ridicnd
pacientul pn la nivelul dorit
- Asigurai-v c pacientul este relaxat, se simte bine
- Verificai lenjeria i materialele auxiliare folosite s nu jeneze pacientul
- Vizitai pacientul ntre dou schimbri pentru a vedea dac acuz durere
- Msurai dac este cazul: pulsul; TA; respiraia
- ndeprtai materialele inutile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, semntura persoanei/persoanelor care au efectuat procedura
- Notai n registrul de predare orarul schimbrii poziiei i comportamentul pacientului n timpul
procedurii
- Notai aspectul tegumentelor la nivelul punctelor de sprijin
Rezultatul ateptat
- Pacientul exprim stare de bine, nu sunt modificri tegumentare n punctele de presiune i al valorilor
funciilor vitale
Rezultat neateptat / Ce facei?
- Pacientul acuz manevre brutale care-i provoac dureri - comunicai cu pacientul pentru a culege mai
multe informaii despre starea sa i acionai cu mai mult blndee
- La nivelul punctelor de sprijin apar semne de compresiune - aplicai i alte msuri de prevenire a
escarelor.
TERAPIA INTRAVENOAS
225-11-05. SCHIMBAREA PERFUZORULUI

- Meninerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptic

-Tav medical sau cruciorul pentru tratamente
- Tampoane
- Etichet
- Trusa de perfuzie integr, n termen de valabilitate
- Mnui sterile
- Recipiente de colectarea deeurilor
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Pacientul este informat i i se explic procedura i inofensivitatea acesteia
144
FIZIC
- Verificai poziia pacientului, avnd n vedere creterea timpului de meninere a perfuziei
- Splai minile i mbrcai mnui
- Pregtii trusa de perfuzie pentru schimbare
- Desfacei ambalajul protector
- nchidei clema perfuzorului nou
- nlturai capacul protector al acului tubului perfuzorului
- Inserai rapid acul perfuzorului n punga/flaconul cu soluie
- Apsai pe camera perfuzorului pentru a fi umplut cu cel puin o treime sau jumtate soluie
- nlturai capacul protector de la cellalt capt al tubului
- Deschidei clema i lsai s curg soluia pn cnd bulele de aer au disprut
- nchidei clema i punei la loc capacul protector al tubului
- nchidei clema vechiului perfuzor
- Scoatei rapid acul perfuzorului folosit din punga/flaconul cu solutie
- Detaai tubul perfuzorului folosit de la branul/cateter i ndeprtai-l
- Meninei sterilitatea, ndeprtai rapid capacul protector al tubului perfuzorului nou i ataai-l la
branula/cateter
- Deschidei clema i fixai debitul de curgere al soluiei
- Aplicai pansamentul steril
- ncurajai pacientul diminueaz anxietatea, promoveaz cooperarea i previne micrile brute ale
extremitilor care pot disloca acul sau cateterul, branula/canula
- Supravegheai n continuare perfuzia
Se colecteaz materialele folosite n recipiente speciale conform P. U.
Se ndeprteaz mnuile.
Se spal minile cu ap i spun.
NOTAREA PROCEDURII
- Pacientul a neles nevoia de continuare a perfuziei
- Administrarea soluiei este corect
- Pacientul primete un volum de lichide conform cu prescripia
- Perfuzorul este accesibil
- Tubul perfuzorului este ataat corect i soluia nu curge pe lng tub
- Scderea sau absena curgerii soluiei care este indicat prin descreterea ratei - reglai debitul la
valoarea indicat de medic
- Soluia curge pe lng tub - verificai racordul, eventual schimbai trusa.
TERAPIA INTRAVENOAS
225-11-06. SCHIMBAREA SOLUIILOR PERFUZABILE
- Meninerea unei legturi cu circulaia venoas, administrarea i.v. a tratamentului medicamentos

perfuzabil, echilibrarea hidro-electrolitic sau nutritiv a pacientului

- Tav medical sau cruciorul pentru tratamente
- Tampoane
- Etichet
- Soluii perfuzabile recomandate, n termen de valabilitate, n cantitatea prescris
- Mnui sterile
- Recipiente de colectarea deeurilor
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Pacientul este informat i i se explic procedura pas cu pas (i se vorbete despre o nou soluie
perfuzabil i potenialele efecte adverse)
FIZIC
- Verificai poziia pacientului
- Splai minile i mbrcai mnui
- Pregtii soluia pentru schimbare - dac este pung de soluie se desface ambalajul protector i se
deschide capacul metalic, iar la flacon se ndeprteaz capacul
- nchidei prestubul perfuzorului pentru a stopa curgerea soluiei
- ndeprtai din stativ punga/flaconul gol pstrnd civa ml de soluie
- Scoatei rapid acul perfuzorului din punga/flaconul gol i introducei-l n punga/flaconul plin cu
soluie dup ce dezinfectai dopul
- Suspendai n stativ punga/flaconul cu soluie
- Redeschidei prestubul i ajustai debitul
- Verificai prezena aerului pe tubul perfuzorului i ndeprtai-l dac este cazul astfel: nchidei
prestubul, lovii tubul cu degetul pentru ca bulele mici s se ridice n picurtorul perfuzorului; pentru o
cantitate mare de aer nepai cu un ac i seringa tubul de latex al perfuzorului, de la captul
perfuzorului, dup ce a fost dezinfectat, i aspirai aerul n sering
- Reglai din nou debitul de curgere al soluiei
- Asigurai-v c picurtorul perfuzorului este plin cu soluie o treime sau jumtate
- Aplicai eticheta pe pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora schimbrii, medicaia adugat,
doza
- Observai semnele pentru rehidratare i deshidratare
1. Se colecteaz materialele folosite n recipiente speciale conform P. U.
146
2. Se ndeprteaz mnuile.
- Se spal minile cu ap i spun.
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) schimbarea soluiei, cantitatea intrat, ora, tipul soluiei
- Notai n registrul de predare eventuale modificri n starea pacientului
- Evaluarea rspunsului pacientului dup administrarea soluiilor perfuzabile.
La fiecare or arat c:
- administrarea soluiei este corect,
- pacientul primete volumul de lichide corect
- linia venoas rmne accesibil
- se asigur perfuzarea soluiei n spaiul i.v
- Debitul de curgere al soluiei este incorect - verificai permeabilitatea branulei, verificai presiunea de
scurgere a lichidului, modificai la nevoie nlimea, micai puin acul pentru a ndeprta bizoul acului
de peretele venei
- Pacientul primete mai puin sau mai mult din cantitatea de soluie prescris, respectai cantitatea
perfuzabil prescris.
PO 240
CIRCUITUL ALIMENTELOR I VESELEI
Cuprins
Numrul
componene
i
n cadrul
procedurii
operaionale
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Denumirea componentei din cadrul procedurii operaionale
Coperta
Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea i aprobarea ediiei/reviziei
n cadrul ediiei procedurii operaionale
Situaia ediiilor i a reviziilor n cadrul ediiilor procedurii operaionale
Lista cupriznd persoanele la care se difuzeaz ediia/revizia din cadrul
ediiei procedurii operaionale
Scopul procedurii operaionale
Domeniul de aplicare a procedurii operaionale
Documentele de referin aplicabile activitaii procedurale
Definiii i abrevieri ale termenilor utilizai n procedura operaionala
Descrierea procedurii operaionale
Responsabiliti i rspunderi n derularea activitii
Anexe, nregistrri, arhivri
Pagina
3
3
4
6
6
6
7
8
9
9

4.1. Alimentaia corespunztoare i pe regimuri diversificate n funcie de afeciuni a
pacienilor;
4.2. Evitarea contaminrii accidentale a alimentelor pe tot parcursul circuitului lor ncepnd de
la intrarea n magazia de alimente i pn la hrana preparat care ajunge s fie servit
pacientului prin:
4.2.1. Verificarea superficial a alimentelor la recepia mrfii
4.2.2. Manipularea i pstrarea n condiii necorespunztoare a alimentelor;
4.2.3. Nerespectarea condiiilor igienico-sanitare i a circuitului n toate etapele de manipulare
i preparare a mncrii n Blocul alimentar central
4.2.4. Nerespectarea condiiilor de transport adecvate a hranei de la Blocul alimentar ctre
secii
4.2.5. Nerespectarea procedurii de splare i dezinfecie a veselei.
5.1.
5.2.

5.2.1. Alimentaia corespunztoare i pe regimuri diversificate n funcie de afeciuni a
pacientului.
5.2.2. Aprovizionarea cu vesel, ustensile de buctrie, vase inox pentru transportul hranei de
la bloc alimentar ctre secii.
5.3. Activiti de care depinde procedura operaional:
5.3.1. Respectarea orarului de transport al alimentelor preparate de la blocul alimentar ctre
secii, respectarea orarului de servire a mesei pacienilor
5.3.2. Evaluarea corect a necesarului de produse alimentare, materie prim, n vederea
posibilitii ntocmirii regimurilor dietetice
5.3.4. Evaluarea corect a necesarului de vesel, ustensile de buctrie, vase inox pentru
transportul hranei de la bloc alimentar ctre secii, detergeni i dezinfectani pentru vase.

6.1.
Legislaie primar
populaiei
conditiile pe care trebuie s le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autoriza iei
sanitare de funcionare
Ordinul Ministerului Sntii nr.261 / 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
curarea,dezinfecia i sterilizarea n unitile sanitare
Ordinul 976 / 1998 pentru aprobarea Normelor de igien privind producia, prelucrarea,
depozitarea, pstrarea, transportul i distribuirea produselor alimentare
Georgeta Balta - Tehnici generale de ngrijire a bolnavilor, Editura didactic i
pedagogic, 1983
Carol Mozes - Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical - 2006
148
Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial cuprinznd standardele de
control intern/managerial la entitile publice i pentru dezvoltarea sistemelor de control
intern/managerial
Ordin nr. 1389/2006 pentru modificarea si completarea - Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea Codului
controlului intern/managerial cuprinznd standardele de control intern/managerial la entitile publice
i pentru dezvoltarea sistemelor de control intern/managerial
O.G. nr. 119/1999 (r1) privind controlul intern si controlul financiar preventiv, republicat cu
modificri i completri ulterioare
Legea 95/2006-privind reforma n domeniul sntii cu modificri i completri ulterioare
Regulamentul Intern
Protocoale, proceduri SSCIN
metodologic a dezvoltrii sistemului de control managerial.

aspectul procesual.
7.1.5.
7.1.6.
7.3. Abrevieri ale termenilor
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
A
Aprobare
5.
Ap.
Aplicare
6.
Ah.
Arhivare
7.1.4.

8.1. Generaliti
Parcurgerea circuitului alimentului implic urmtoarele etape:
- recepia alimentelor materia prim i depozitarea lor n magazia de alimente a blocului
alimentar
- eliberarea din magazie a alimentelor necesare pentru prepararea mncrii pentru ziua
respectiv
- pregtirea ( splare, curare ) n spaiile special destinate
- prepararea mncrii n buctria cald
- distribuirea mncrii gtite ctre secii, conform orarului stabilit.

Documentele circul conform graficului de circulaie a documentelor.
- formulare specifice
- spaii special amenajate pe secie oficii de distribuire a mesei dotate cu aragaz,
frigider, chiuvete duble, mobilier lavabil pentru vesel
vase, recipient corespunztoare pentru transportul pe secii a alimentelor preparate,
vesel n cantitate suficient
mijloace de transport a vaselor cu hrana ( crucioare pentru transport alimente)
8.3.2. Resurse umane: personal pentru recepia alimentelor, pregtirea i prepararea lor,
transportul hranei i servirea hranei la pacieni; persoanele implicate prin sarcinile de serviciu,
prevzute n fia postului, RI, ROF.
8.3.3. Resurse financiare: sunt prevzute n bugetul de venituri i cheltuieli, i planul anual de
achiziii.
8.4. Modul de lucru
la nceputul zilei ora 7,00 asistentul medical ef al seciei comunic asistentului medical de
nutriie i dietetic din cadrul blocului alimentar necesarul de porii pentru ziua respectiv, n
funcie de numrul de pacieni internai, pe regimuri difereniate pe afeciuni, prin intermediul
foii de alimentaie zilnic a pacientului
asistentul medical de nutriie i dietetic ntocmete graficul centralizator de monitorizare al
dietelor pentru ziua n curs i comunic magazionerului cantitatea de alimente necesare pentru a
fi scoase din magazie pentru a doua zi, prin lista zilnic de alimente.
la nceputul zilei de activitate infirmiera din oficiu asigur transportul hranei pentru micul
dejun n recipiente corespunztoare, cu cruciorul de alimente i mijloace de transport special
destinate acestui scop, respectnd orarul stabilit
transportul crucioarelor, recipientelor de alimente de la subsolul cldirii se face cu liftul ntre
orele 7,45 08,15; 12,00 12,15 si 18,45 19,00
infirmiera din oficiu, instruit n prealabil de ctre de ctre asistentul medical ef de secie i
asistentul medical de nutriie i dietetic, asigur porionarea i distribuia alimentelor n
farfurii pe baza meniului ntocmit pe diete. n continuare asigur servire mesei n sala de mese
pentru pacienii deplasabili i / sau n salon la pat, pentru pacienii imobilizai la pat.
dup servirea mesei, infirmiera adun vesela, o spal i dezinfecteaz conform procedurii.
dup splarea i dezinfecia veselei, infirmiera din oficiu cur i dezinfecteaz suprafeele din
oficiu i sala de mese, pregtete cruciorul cu vase pentru transportul mesei de prnz.
se procedeaz identic i pentru mesele de prnz i cin, respectndu-se circuitul, orarul de
transport i de servire a mesei.
n zilele n care se servete la cin hran rece, aceasta este adus i pstrat n frigiderul special
destinat din oficiu, la parametri specifici, pn la servire.

9.1. Managerul:
asigur resursele financiare, materiale i umane pentru respectarea procedurii

9.4.
Director de ngrijiri:
actualizeaz procedura
verific modul de respectare a procedurii
9.5.
Medicul ef de secie
9.4. Asistent medical ef de secie
150
9.6. Infirmiera
Nr.crt.
1
2
Compartimentul (postul)/
Aciunea (operaiunea)
II
III
IV
VI
0
Asistent medical ef secie
1
Elaboreaz
Elaboreaz
3
4
5
Director medical
Managerul
spitalului
SCM
Verific
Aprob
Aplic
Arhiveaz

Nr.
anexa
0
1.
2
3
Denumirea
anexei
Elaborator
Aprobat
Nr. de
exemplare
Difuzare
1
Caiet de
recepie a
mrfii
Referat de
necesitate
alimente
Lista zilnic
de alimente
2
Magazioner
3
Asist.med.
de nutriie
i dietetic
Asist.med.
de nutriie
i dietetic
Centralizator
de diete
Foaia cu
gramajul
materialelor
pentru diete
Caiet
monitorizare
a poriilor
eliberate pe
secii
Foaia cu
meniul fixat
pentru ziua
respectiv
Foaia zilnic
de alimentaie
Magazioner
Asistent
med. de
nutriie i
dietetic
Asistent
med. de
nutriie i
dietetic
Asistent
med. de
nutriie i
dietetic
Asistent
med. de
nutriie i
dietetic
Asistent
med. de
nutriie i
dietetic
Arhivare
loc perioada
6
Alte
8
PO 242
CIRCUITUL DEEURILOR I GESTIONAREA LOR
Cuprins
Numrul
componente
i
n cadrul
procedurii
operaionale
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Coperta
Documentele de referin aplicabile activitii procedurale
Definiii i abrevieri ale termenilor utilizai n procedura operaional
Pagina
3
3
4
6
6
6
7
8
10
11

4.1 Buna gestionare a deseurilor cu scopul de a reduce cheltuielile de incinerare a acestora
4.2 Evitarea contaminarii accidentale a personalului medical, a bolnavilor si a vizitatorilor cu
produse biologice, prin:
4.2.1 Manevrarea incorecta a recipientelor;
4.2.2 Risc de intepare cu ace de seringa folosite;
4.2.3 Contactul cu sange sau alte lichide biologice.
5.1
5.2

5.1.1.
Efectuarea cureniei i dezinfeciei pe secie;
5.1.2 Aprovizionarea cu saci galbeni inscripionai RISC BIOLOGIC pentru
produsele
contaminate, saci negri pentru colectarea gunoiului menajer i cutii incineratoare.
Activiti de care depinde procedura operaional:
5.2.1 Respectarea codului de procedur pentru gestionarea deeurilor; respectarea
orarului de transport i depozitare a deeurilor ct i pentru produsele biologice de risc, i predarea
acestora dup normele stabilite n vederea neutralizrii, incinerrii.
5.2.2 Evaluarea necesarului de materiale folosite la colectarea deeurilor.
152

Ord.916/2006, privind aprobarea Normelor de supraveghere,prevenire i controlal
infeciilor nosocomiale n unitile sanitare.
Ord.261/2007, pentru aprobarea Normelor tehnice privind curarea,dezinfecia i
sterilizarea n unitile sanitare
Ord.219/2002, pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor n
unitile sanitare
Alte documente, inclusive reglementari interne : RI, ROF, Proceduri, Protocoale SSCIN
intern/managerial
intern/managerial
O.G. nr. 119/1999 (r1) privind controlul intern si controlul financiar preventiv, republicat
cu modificri i completri ulterioare
ulterioare
Regulamentul Intern
Regulamentul de organizare si funcionare
7. Definiii i prescurtri ale termenilor utilizati in procedura operaional

7.1.7.
aspectul procesual.
7.1.8.
7.1.9.
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
5.
6.
A
Ap.
Ah.
Aprobare
Aplicare
Arhivare

8.1. Generaliti:
Activitatea de gestionare a deeurilor menajere i a celor cu risc biologic necesit ndeplinirea
urmtoarele condiii:
1. echipament de protecie;
2. mnui de unic folosin;
3. cutii incineratoare, saci de unic folosin, de culori diferite, conform normelor n vigoare;
4. persoane calificate n acest sens
- formulare specifice;
- personal pentru transportul deeurilor;
- spaii special amenajate pentru depozitarea temporar a deeurilor cu risc biologic;
- mijloace de transport (pubele ecologice).
8.3.2. Resurse umane: personalul medical i auxiliar, pentru colectarea separat, ambalarea
deeurilor se face la locul de producere , pe categorii; persoanele implicate prin sarcinile de serviciu,
prevzute n fia postului, RI, ROF.
8.3.3. Resurse financiare: sunt prevazute n bugetul de venituri i cheltuieli, i planul anual de
achiziii.
8.4. Modul de lucru
Cod de procedur:
Etapele gestionrii deeurilor conform Ord. MS 219/ 2002:
I. Colectarea separat i ambalarea deeurilor se face la locul de producere, pe categorii:
Deeuri nepericuloase (asimilabile celor menajere) se colecteaz n saci de culoare neagr. n aceast
categorie se includ: ambalajele materialelor sterile, hrtia, resturile alimentare, flacoane de perfuzie
goale care nu au venit n contact cu snge sau lichide biologice, recipiente din sticl sau alte materiale
care nu au venit n contact cu snge sau alte lichide biologice, ambalaje din material plastic, etc.
Deeuri periculoase:
a) deeuri infecioase sunt deeurile care conin sau au venit n contact cu sngele sau alte lichide
biologice, de exemplu comprese, pansamente, sonde, mnui, tubulatura, recipiente care au
coninut snge, etc. Deeurile infecioase se colecteaz n saci din polietilena de culoare
galben. Sacul se va introduce n portdeeuri prevzute cu capac i cu pedal avnd pictograma
Pericol biologic. Ambalajul n care se face colectarea i care vine n contact direct cu
deeurile periculoase trebuie s fie de unic folosin si se elimin odat cu coninutul.
Colectarea acestora se face la locul de producere (sli de tratamente, saloane, sli de opera ie,
sli de intervenii, laboratoare de explorri invazive, etc).
154
b) deeuri neptoare-tietoare sunt ace, seringi cu ac, branule, perfuzoare cu ac, bisturie, lame
de unic utilizare. Se colecteaz n cutii din material rezistent la aciuni mecanice. n situa ia cnd
numai acele de sering sunt colectate n recipientele descrise mai sus, seringile pot fi colectate
separate, n cutii de carton rigid prevzute n interior cu sac din polietilen de nalt densitate, de
culoare galben i marcate cu pictograma Pericol biologic.
c) Deeuri anatomo-patologice includ esuturi i organe, pri anatomice rezultate din
interveniile
chirurgicale, din autopsii i alte proceduri medicale.
Prile anatomice sunt colectate n mod obligatoriu n cutii de carton rigid, prevzute n interior
cu sac de polietilen galben i depozitate n spaii frigorifice aflate la nivelul fiecrui bloc operator.
d) Deeuri chimice i farmaceutice sunt substane chimice solide sau lichide (medicamente
expirate, soluii chimice, reactivi de laborator, vaccinuri expirate, etc.). Se colecteaz n recipiente
speciale, cu marcaj adecvat pericolului Inflamabil, Coroziv, Toxic, etc.
Pe ambalajele care conin deeuri periculoase se lipesc etichete autocolante cu datele de
identificare a seciei care a produs deeurile i data sau aceste date pot fi scrise direct cu creion tip
marker direct pe sac sau pe cutie.
II. Depozitarea temporar se realizeaz n spaiile special amenajate de la nivelul fiecrei
secii. Durata depozitrii temporare va fi ct mai scurt posibil, iar condiiile de depozitare vor respecta
normele de igien n vigoare. n spaiul de depozitare temporar trebuie s existe containere mobile cu
perei rigizi Containerele n care se depun sacii i cutiile cu deeuri periculoase vor fi marcai cu galben
/ pictograma Pericol biologic.
Seciile vor respecta cu strictee orarul de transport al deeurilor stabilit i afiat la fiecare
unitate medical.
Durata depozitrii deeurilor periculoase nu trebuie s depeasc 72 de ore, din care 48 de ore
n incinta unitii i 24 de ore pentru transport i eliminarea final.
III. Transportul deeurilor periculoase se face cu crucioare speciale sau cu containere mobile,
pe circuitul stabilit cu liftul, cu respectarea normelor de igien i securitate, respectnd orarul stabilit
pe spital, i anume 06,15 06,30; 11,00 11,15; 14,30 14,45 si 19,15 19,30. Crucioarele i
containerele mobile se spal i se dezinfecteaz dup fiecare utilizare, n locul n care sunt descrcate
(spaiul de depozitare intermediar a deeurilor periculoase amenajat la parterul incintei).
Deeurile menajere, conform orarului mentionat se transport spre containerul menajer
din curtea spitalului, de unde este transportat de ctre Salubriserv.
IV. Eliminarea final
Spatiul de depozitare intermediar este ncuiat pentru a nu permite intrarea persoanelor
neautorizate, iar deurile sunt preluate de ctre firma de transport Mondeco, cu care spitalul are
contract n vederea prelurii i transportului extern n vederea eliminrii finale prin incinerare.
Deeurile anatomopatologice se pstreaz n spaii frigorifice la nivelul blocurilor operatorii,
apoi sunt transportate la depozitul intermediar al deeurilor periculoase la ora cnd sunt preluate de
ctre firma de transport cu care spitalul are contract, n vederea eliminrii finale.
Conform legislaiei n vigoare, se aplic metodologia de investigaie sondaj pentru
determinarea cantitilor de deeuri produse pe categorii, n vederea completrii bazei naionale de date
i a evidenei gestiunii deeurilor.
Desfurare:
la nceputul zilei de lucru, asistenta medical ef distribuie materialele necesare personalului care
rspunde de activitatea de colectare i transport.
ngrijitoarea/infirmiera nominalizat cu gestionarea deeurilor are obligaia s evacueze din slile

de tratamente/saloane, deeurile colectate pe categorii, s duc recipienii/sacii cu gunoi n spaiul
de depozitare temporar (n europubele separate) i s-l transporte conform orarului stabilit.
pentru colectarea deeurilor cu risc biologic, asistenta medical ef distribuie saci de unic
folosin galbeni, cu sigla risc biologic, cutii incineratoare pentru seringi i obiecte neptoare.
n urma efecturii tratamentului, pansamentelor i a altor manevre medicale, produsele infectate se
vor colecta separat.
Dup aceea, sacii i cutiile se sigileaz, se eticheteaz i se semneaz de ctre personalul care
efectueaz transportul n intervalul stabilit de conducerea unitii. n acest sens se va respecta circuitul
interior al transportului deeurilor.

9.1. Managerul:
- asigur resursele financiare, materiale i umane pentru respectarea procedurii
9.2.
Actualizeaz procedura
Verific modul de respectare a procedurii
9.4. Asistent sef de secie
9.6. Infirmiera
9.8. Brancardier
Nr.crt.
1
2
3
4
5
6
Compartimentul(postul)/ I
II
III
IV
V
VI
0
1
2
3
4
5
6
Elaboreaz
Asistent medical ef
Elaboreaz
secie
Director medical
Verific
Managerul
Aprob
Aplic
spitalului
SCM
Arhiveaz

Nr.
Denumirea
anexa anexei
0
1
1.
Fie de
cntrire a
produselor
contaminate
Elaborator
Aprobat
Nr. de
exemplare
4
156
Difuzare
5
Arhivare
loc
perioada
6
7
Alte
8
PO 239
CIRCUITUL DE STERILIZARE A INSTRUMENTELOR I MATERIALELOR
Cuprins
Numrul
componente
i
n cadrul
procedurii
operaionale
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Coperta
Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea ediiei/reviziei
Lista cupriznd persoanele la care se difuzeaza ediia/revizia din cadrul
Pagina
3
3
4
4
4
5
6
6
7
8

4.1
Pregtirea instrumentelor i materialelor medicale pentru sterilizare (conform
procedurilor), sterilizarea (conform procedurilor) i meninerea sterilitii materialelor i
instrumentelor sterilizate.
4.2 Evitarea contaminrii mediului i personalului datorate instrumentarului i materialelor
medicale utilizate.
4.3. Evitarea contaminrii accidentale a materialelor i instrumentelor sterilizate, prin:
4.3.1 manevrarea i pstrarea incorect a casoletelor i pachetelor sterilizate;
4.3.2 nerespectarea circuitului i orarului de transport (este necesar respectarea
protocolului pentru transportul acestora cu liftul; pentru cele sterilizate n punctele de
sterilizare din blocurile operatorii, nerespectarea circuitului).
5.1.
5.1.1 Efectuarea interveniilor chirurgicale, a tratamentelor i investigaiilor;
5.2.1 Respectarea orarului de transport a materialelor i instrumentelor pregtite pentru
sterilizare ctre Bronhologie
5.2.2 Respectarea circuitelor pentru instrumentele utilizate n Blocurile Operatorii
5.2.3 Respectarea orarului de transport a materialelor i instrumetelor sterilizate i predarea i
pstrarea acestora dup normele stabilite;
5.2.4 Evaluarea necesarului de materiale, instrumente i echipamente necesare;
5.2.5 Eliberarea materialelor i instrumentelor sterilizate
5.2.6 Respectarea transportului cu liftul, fiind interzis transportul materialelor i

instrumentelor sterilizate simultan cu alte persoane dect cea care nsoete transportul sau cu alte
materiale, alimente sau deeuri (respectarea protocolului pentru transport);
- Orar transport instrumentar steril de la Bronhologie ctre secii: 12:00 - 14:00

supraveghere, prevenire i controlal infeciilor nosocomiale n unitile sanitare.
populaiei.
sanitare de functionare.
sterilizarea n unitile sanitare.
Ord.1226/2012, pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor n
unitile sanitare
pedagogica, 1983
Ordin nr. 1389/2006 pentru modificarea i completarea - Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea
Codului controlului intern/managerial cuprinznd standardele de control intern/managerial
la entitile publice i pentru dezvoltarea sistemelor de control intern/managerial
Regulamentul Intern
Regulament de organizare i de lucru a Comisiei pentru monitorizare, coordonare i
ndrumare metodologic a dezvoltrii sistemului de control managerial

7.1.10.

aspectul procesual.
158
7.1.11.
7.1.12.
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
A
Aprobare
5.
Ap.
Aplicare
6.
Ah.
Arhivare

8.1. Generaliti
Respectarea circuitului materialelor si instrumentelor contaminate pentru pregatirea pentru
sterilizare necesita indeplinirea urmatoarele conditii:
5. echipament de protecie
6. mnui de unic folosin
7. crucioare pentru transport unde este cazul
8. persoane calificate n acest sens
Respectarea orarului pentru spital pentru primirea i eliberarea materialelor i instrumentelor
sterile de la Bronhologie
Respectarea orarului pe spital pentru trasportul instrumentelor sterile de la Bronhologie
registre specifice pentru evidena sterilizrii;
teste specifice pentru pentru verificarea eficienei sterilizrii;
spaii special amenajate pentru pstrarea instrumentelor i materialelor sterilizate;
mijloace de transport (crucioare unde este necesar).
8.3.2. Resurse umane: personal pentru transportul pachetelor i casoletelor cu instrumente i
materiale sterilizate; persoanele implicate prin sarcinile de serviciu, prevzute n fia postului, RI, ROF.
achiziii.
8.4. Modul de lucru
Se pregtesc materialele i instrumentele utilizate conform procedurilor i se respect circuitele
funcionale n aceste etape:
pstrarea materialelor i instrumentelor pregtite pentru sterilizare n spaii special
destinate
transportul materialelor i instrumentelor pregtite penrtu sterilizare cu respectarea
orarului de transport de la secii ctre staia de sterilizare
n blocurile operatorii - manipularea i transportul materialelor i instrumentelor pregtite

pentru sterilizare cu respectarea circuitelor
operaiunea de sterilizare propriu zis
se eticheteaz pachetele i casoletele sterile conform protocolului
se completeaz registrele pentru evidena sterilizrii conform legislaiei (cu verificarea
testelor pentru controlul eficienei sterilizrii, exterioare casoletelor i pachetelor)
pachetele i casoletele cu instrumente i materiale sterilizate se pstreaz n spa iile
special amenajate (zona steril din cadrul staiei de sterilizare sau n punctele de
sterilizare din blocurile operatorii).
dispozitivele medicale care nu suport sterilizare la temperaturi nalte (endoscoape, etc.)
se sterilizeaz chimic cu produse autorizate, i cu respectarea procedurii pe spital.
orice utilizator este obligat s in evidena tuturor procedurilor de sterilizare chimic n
registrul de sterilizare chimic.
se completeaz registrele pentru evidena sterilizrii chimice conform legislaiei.

9.1. Managerul
Director medical
9.6.
9.7.
Nr.crt.
1
2
3
4
5
6
Compartimentul(postul)/aciunea
(operaiunea)
0
Director medical
Managerul
spitalului
SCM
II
III
IV
VI
1
Elaboreaz
Elaboreaz
Verific
Aprob
Aplic
Arhiveaz

Nr.
anexa
0
1.
Denumirea
anexei
1
Registrul
pentru
evidena
sterilizrii
Elaborator
Aprobat
2
Responsabil
sterilizare
Nr.de
exemplare
4
160
Difuzare
5
Arhivare
loc
perioada
6
7
Alte
8
PO 241
CIRCUITUL LENJERIEI
Cuprins
Numrul
componente
i
n cadrul
procedurii
operaionale
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Coperta
Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea ediiei/reviziei
Definiii i abrevieri ale termenilor utilizai n procedura operaionala
Pagina
3
3
4
6
6
6
7
8
9
10

4.1 Asigurarea lenjeriei de pat curate, de bun calitate i fr riscuri pentru pacienii spitalizai
4.2 Evitarea contaminrii accidentale a suprafetelor, a mediului precum i a personalului, prin:
4.2.1 Manipularea necorespunztoare a lenjeriei murdare;
4.2.2 Nerespectarea Precauiunilor Universale;
4.2.3 Nereguli privind curenia i dezinfecia spaiilor n care se depoziteaz lenjeria
murdar. .
5.1. Activiti care depind de procedura operaional:
5.1.1 Buna funcionare a utilajelor din cadrul Spltoriei centrale, desfurarea n condiii
optime a fluxului tehnologic splare i dezinfecie, cltire, centrifugare, uscare, clcare;
5.1.2 Aprovizionarea cu detergent, dezinfectant pentru mainile de splat, saci galbeni
pentru colectarea lenjeriei murdare contaminate i saci negri sau transpareni pentru ambalarea lenjeriei
curate.
5.2 Activiti de care depinde procedura operaional:
5.2.1 Respectarea orarului de transport a lenjeriei murdare de la secii ctre spltorie
precum i a lenjeriei curate de la spltorie la secii.
5.2.2 Evaluarea necesarului de lenjerie i material moale, astfel incat sa existe trei seturi
de lenjerie (unul n folosin, unul la spltorie i unul n magazia de lenjerie curat).
5.2.3 Schimbarea lenjeriei de pat ori de cte ori este nevoie, i cel puin o dat la 3 zile. Pe
seciile cu risc crescut (ATI, Hematologie, Neonatologie) schimbarea zilnic i ori de cte ori este
nevoie.
6.
Documentele de referin (reglementri) aplicabile activitii procedurale

populaiei
sterilizarea n unitile sanitare.
Ord.1025/2000, pentru aprobarea Normelor tehnice privind serviciile de spltorie

pentru unitile medicale;
pedagogica, 1983
Ordin nr. 1389/2006 pentru modificarea si completarea - Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea
Regulamentul Intern

7.1.13.
aspectul procesual.
7.1.14.
162
7.1.15.
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
A
Aprobare
5.
Ap.
Aplicare
6.
Ah.
Arhivare

8.1. Generaliti
Activitatea de gestionare a lenjeriei necesit ndeplinirea urmtoarele condiii:
9. echipament de protecie; mnui de unic folosin;
10.
saci de unic folosin, de culori diferite, conform normelor n vigoare; portsaci
11.
crucioare de transport
12.
persoane calificate n acest sens.
echipament de protecie; mnui de unic folosin;
saci de unic folosin, de culori diferite, conform normelor n vigoare
spaii special amenajate pentru depozitarea temporar a lenjeriei murdare i
separat magazii pentru lenjeria curat
crucioare speciale pentru colectarea lenjeriei prevzute cu portsaci
8.3.2. Resurse umane: personal pentru transportul lenjeriei; persoanele implicate prin sarcinile
de serviciu, prevzute n fia postului, RI, ROF.
achiziii.
8.4. Modul de lucru
Colectare i ambalare
Lenjeria murdar se colecteaz i se introduce n saci din polietilen la locul de producere
(lng patul bolnavului) astfel nct s fie ct mai puin manipulat i scuturat.
Lenjeria contaminat (ptat) se colecteaz ntr-un ambalaj dublu i anume:- sacul interior din
polietilen de culoare galben; - ambalajul exterior (care va avea culoarea galben din material textil
sau container de plastic cu roi);
Sacul din polietilen care a venit n contact cu lenjeria murdar nu se refolosete, ci se arunc
ntr-un sac galben pentru deeuri infecioase, existent la spltorie;
Ambalajul exterior va fi splat i dezinfectat mpreun cu lenjeria.
Depozitarea intermediar a lenjeriei murdare se face pe secie, ntr-un spaiu separat destinat acestui
scop, unde pacienii i vizitatorii nu au acces; Se limiteaz timpul de depozitare a lenjeriei murdare la
maximum 24 de ore.
Transportul lenjeriei murdare
Lenjeria murdar ambalat este transportat la spltorie cu ajutorul unor crucioare speciale
pentru lenjerie sau n containere de plastic cu roi. Dup depunerea lenjeriei murdare n zona de primire
din spltorie, crucioarelele vor fi splate cu ap cald i detergent i dezinfectate n zona murdar a
spltoriei de ctre personalul care transport lenjeria. Se va respecta orarul de transport stabilit pe
spital, si anume: 6,45 7.00 pentru lenjeria murdar, folosindu-se liftul n cladirile unde exista.
Procesul de splare cuprinde urmtoarele etape: presplare, splare principal + dezinfecie, cltire i
stoarcere.
Dezinfecia lenjeriei
Utilajele de splare din dotarea spltoriei centrale, conform recomandrilor productorului i
crii tehnice, au incluse n procesul tehnologic etapa de dezinfecie chimic. n timpul splrii
principale, se ajunge la temperatura de 90 grade C timp de 10 minute, realiznd astfel i o dezinfecie
termic.
Procedurile de dezinfecie chimic i termic se vor nregistra ntr-un caiet de eviden unde se
va meniona data, ora, utilajul folosit, arja, procedura propriu- zis de dezinfecie, numele i
semntura persoanei care efectueaz.
Ambalarea i transportul lenjeriei curate
Lenjeria curat se ambaleaz n saci noi n zona curat (de predare) din spltorie. n situaia n
care nu exist n dotare suficieni saci din polietilen pentru ambalarea lenjeriei curate, se pot utiliza
saci din material textil confecionai din material rezistent la temperaturi ridicate (90C).
Se va proceda astfel:
- sacii din material textil se vor spla i dezinfecta n mainile de splat;
- dup introducerea lenjeriei curate sacii se vor nchide si se vor inscripiona cu denumirea seciei
de unde provin.
Pentru trasportul lenjeriei curate ctre secii se va respecta orarul stabilit pe cldiri, i
anume:
7,00- 7,15 folosindu-se liftul, in cldirile unde exista lift.
Depozitarea lenjeriei curate pe secii
Se face n spaii special destinate i amenajate, ferite de praf, umezeal i vectori, supuse
cureniei i dezinfeciei de rutin.

9.1. Managerul
Director medical
9.7. Infirmiera
9.8. Brancardier
9.8.
9.9.
Nr.crt. Compartimentul(postul)/
0
1
2
Director medical
II
1
Elaboreaz
III
2
IV
3
Elaboreaz
Verific
164
V
4
VI
5
Managerul
spitalului
SCM
Aprob
Aplic
Arhiveaz

Nr.
Denumirea
anexa
anexei
0
1
1.
Registrul/
caietul de
eviden a
splrii i
dezinfeciei
lenjeriei
pentru
fiecare
main de
splat,
condus la
nivelul
spltoriei;
2.
Caiet de
eviden a
lenjeriei din
fiecare
secie
Elaborator
Aprobat
2
Responsabil
spalatorie
Nr. de
exemplare
4
Difuzare
5
Arhivare
loc
perioada
6
7
Alte
8
Infirmiera din
secie
PO 238
CIRCUITUL MEDICAMENTELOR I MATERIALELOR SANITARE
Cuprins
Numrul
componente
i
n cadrul
procedurii
operaionale
1.
Pagina
Coperta

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
3
4
6
6
6
7
7
8
9

4.1 Bunul circuit al medicamentului de la recepia acestuia n farmacia spitalului pn la
administrare sau eliminare;
4.2 Evitarea ncrucirii diverselor circuite: medicamente, materiale medico-sanitare, deeuri
prin:
4.2.1. Necunoaterea spaiilor tehnice aparintoare spitalului;
4.2.2. Nerespectarea regulamentului intern de organizare i funcionare.
.
5.1. Activiti care depind de procedura operaional:
5.1.1 Circulaia medicamentelor de la recepie pn la utilizarea lor.
5.2 Activiti de care depinde procedura operaional:
5.2.1 Respectarea circuitelor funcionale specifice spitalului i fiecrei secii;
5.2.2 Evaluarea necesitii reamenajrii spaiale sau a recompartimentrii spaiilor
existente n vederea mbuntirii circuitelor;
5.2.3 Administrarea medicamentelor la pacienii internai.

6.1.
Legislaie primar
populaiei
condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autoriza iei
sanitare de funcionare.
Ord. 1226/2012, pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor n
unitile sanitare.
standardele de control intern/managerial la entitile publice i pentru dezvoltarea sistemelor
de control intern/managerial
166
O.G. nr. 119/1999 (r1) privind controlul intern i controlul financiar preventiv, republicat cu
Regulamentul Intern
ndrumare metodologic a dezvoltrii sistemului de control managerial.

aspectul procesual.
7.1.17.
7.1.18.
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
A
Aprobare
5.
Ap.
Aplicare
6.
Ah.
Arhivare
7.1.16.
8.Descrierea procedurii operaionale

8.1. Generaliti
Parcurgerea circuitului medicamentelor necesit ndeplinirea urmtoarelor condiii:
1.
existena unei farmacii cu circuit nchis, care s recepioneze i s distribuie
medicamentele;
2.
existena condicii electronice;
3.
resurse umane care s coordoneze procesul de recepie i distribuie a medicamentelor
farmacie cu circuit inchis;
spatii special amenajate pentru depozitarea medicamentelor;
mijloace de transport pentru medicamente (crucioare).

8.3.2. Resurse umane: personal pentru transportul medicamentelor; persoanele implicate prin
sarcinile de serviciu, prevzute n fia postului, RI, ROF.
achiziii.
8.4. Modul de lucru
n urma consultului clinic i a investigaiilor paraclinice, medicul curant recomand tratamentul
necesar pacientului i completeaz condica de medicamente electronic, ce se trimite on-line ctre
farmacia spitalului;
pentru pacienii care nu sunt urgente exist orar de completare a condicii electronice i de eliberare
a medicamentelor (pe zile/ secie), comandndu-se medicamente pe 2 i pe 3 zile;
n cazul urgenelor, comanda se face zilnic;
pentru urgenele din timpul nopii, se folosesc medicamentele din dulapurile de urgen situate la
nivelul seciilor, al cror stoc se reface periodic n funcie de necesiti;
pentru buna gestionare a stocurilor din dulapurile de urgen exist un responsabil pe fiecare
secie, care verific valabilitatea medicametelor i le aranjeaz n dulap n funcie de data expirrii;
recepia medicamentelor de la farmacie se face de ctre personalul delegat de la nivelul sec iilor,
pe baza condicii electronice i a comenzii tiprite n 2 exemplare, pe baz de semntur;
persoanele delegate transport cu liftul medicamentele pe secii, unde sunt distribuite pacien ilor
sau sunt depozitate n dulapuri speciale, etichetate corespunztor;
medicamentele psihotrope i stupefiante se elibereaz doar persoanelor autorizate de la nivelul
seciilor (n condic separat) i sunt depozitate n dulapuri separate, nchise cu cheie;
Medicamentele expirate se retrimit la farmacia spitalului, pentru a intra n circuitul
deeurilor medicale periculoase i a fi predate firmei de transport cu care spitalul are contract, n
vederea incinerrii.

9.1. Managerul:
9.10. Director de ngrijiri:
verific modul de respectare a proceduri
9.11. Medicul ef secie
9.4. Asistent ef secie
9.6. Infirmiera
Nr.crt. Compartimentul (postul) I
II
III
IV
V
VI
/aciunea (operaiunea)
0
1
2
3
4
5
6
1
Elaboreaz
2
Asistent medical ef
Elaboreaz
secie
3
Director medical
Verific
4
Managerul
Aprob
5
Aplic
spitalului
6
SCM
Arhiveaz

168
Nr.
Denumirea
anexa
anexei
0
1
1.
FOCG
Elaborator
2
La internare
Aprobat
3
Nr. de
Difuzare
Arhivare
exemplare
loc
perioada
4
5
6
7
Alte
8
PO 236
CIRCUITUL PACIENILOR
Cuprins
Numrul
componente
i
n cadrul
procedurii
operaionale
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Pagina
Coperta

4.1 Existena i urmarea unui circuitul corect i n condiii de siguran al pacienilor de la
internare, pe parcursul internrii i la externare;
4.2 Evitarea ncrucirii diverselor circuite: pacieni, vizitatori, personal medico- sanitar i
auxiliar prin:
4.2.1 Necunoaterea spaiilor tehnice aparintoare spitalului;
4.2.2 Nerespectarea regulamentului intern de organizare i funcionare.
5.1.
5.2.

5.2.1. Circulaia pacienilor de la intrarea n spital pn la prsirea incintei.
5.3.1. Respectarea circuitelor funcionale specifice spitalului i fiecrei secii;
3
3
4
6
6
6
7
7
8
9
5.3.2.Evaluarea necesitii reamenajrii spaiale sau a recompartimentrii spaiilor

existente n vederea mbuntirii circuitelo
6.
Documentele de referin (reglementri) aplicabile activitii procedurale

populaiei
pedagogica, 1983
Carol Mozes - Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical 2006.
intern/managerial
intern/managerial
O.G. nr. 119/1999 (r1) privind controlul intern si controlul financiar preventiv,
republicat cu modificri i completri ulterioare
ulterioare

Regulamentul Intern

7.1.19.
aspectul procesual.
7.1.20.
170
7.1.21.
9.5.
Abrevieri ale termenilor
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
A
Aprobare
5.
Ap.
Aplicare
6.
Ah.
Arhivare

8.1. Generaliti
Circuitul bolnavului include spatiile destinate serviciului de internare, de spitalizare si externare
Parcurgerea circuitului pacienilor necesita indeplinirea urmatoarelor conditii:
existenta primei statii reprezentata de cabinetul ambulatoriul de specialitate si/ sau
camera de gard;
existenta celei de- a doua statii reprezentata de serviciul de prelucrari sanitare si
magazia de efecte;
personal auxiliar care s nsoeasca pacientul.
mijloace de transport pentru pacienii imobilizabili (trgi, crucioare).
spatii special amenajate pentru igienizarea bolnavilor i schimbarea hainelor
8.3.2. Resurse umane: personal pentru nsoirea pacienilor; persoanele implicate prin
8.3.3. Resurse financiare: sunt prevzute n bugetul de venituri i cheltuieli, i planul
anual de achiziii.
8.4. Modul de lucru
dup prezentarea pacientului la camera de gard (24 h din 24- cazurile acute) sau n
ambulatoriul integrat al spitalului (conform programrii prealabile - cazurile cronice), medicul
de gard hotrte indicaia de internare a pacientului;
n cazul internrii prin intermediul ambulatoriului de specialitate, pacientul este preluat de o
persoan angajat pe secia care va interna pacientul ;
dac internarea se face prin intermediul camerei de gard, pacientul este transportat de
personalul angajat din camera de gard i predat seciei care va interna ulterior pacientul
n ambele situatii, pacientul este nsoit n spaiul destinat prelucrrilor sanitare, unde este
igienizat si se schimb n inuta de spital i abia apoi este transportat cu liftul pe secia destinat
i
repartizat
n salon;
efectele pacientului sunt pstrate n huse de protecie n magazia de efecte situat la subsolul
cldirii spitalului;
spaiul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi, accesul pacientului de la serviciul

de internri, fcndu-se cu evitarea ncrucirii cu alte circuite contaminate (reziduuri, lenjerie
murdar) pentru care exist program separat de transport ntocmit pe spital.
organizarea saloanelor respect normele sanitare (spaiu / pat, luminozitate, instalaii sanitare)
sunt asigurate spaii pentru activitiile aferente ngrijirii pacientului - sal de tratamente i
pansamente, oficiu alimentar, depozite de lenjerie curat, depozite pentru materialele de
curenie, substane dezinfectante, materiale sanitare.

9.12.
9.13.
9.1. Managerul
Director medical
9.4. Medicul ef de secie
9.5. Asistent medical ef secie
9.7. Infirmiera
Nr.crt.
1
2
3
4
5
6
Compartimentul(postul)/
aciunea (operaiunea)
0
Director medical
Managerul
spitalului
SCM
II
III
IV
VI
1
Elaboreaz
Elaboreaz
Verific
Aprob
Aplic
Arhiveaz

Nr.
anexa
0
1.
Denumirea
anexei
1
FOCG
Elaborator
Aprobat
2
La internare
Nr.de
exemplare
4
Difuzare
5
Arhivare
loc
perioada
6
7
Alte
PO 234
CIRCUITUL PERSONALULUI
Cuprins
Numrul
componente
i
n cadrul
procedurii
operaionale
Coperta
172
Pagina
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

3
3
4
6
6
6
7
8
9
9

4.1 Existena i urmarea unui circuitul corect i n condiii de siguran al personalului medicosanitar de la intrarea n incinta spitalului i pn la prsirea acesteia;
4.2 Evitarea ncrucirii diverselor circuite: pacieni, vizitatori, personal medico-sanitar i
auxiliar prin:
5.1.
5.2.

5.2.1.Circulaia personalului de la intrarea n spital pn la prsirea incintei.
5.3. Activitati de care depinde procedura operationala:
5.3.1. Respectarea circuitelor funcionale specifice spitalului i fiecrei secii;
5.3.2.Evaluarea necesitii reamenajrii spaiale sau a recompartimentrii spaiilor existente n
vederea mbuntirii circuitelor

populaiei
standardele de control intern/managerial la entitile publice i pentru dezvoltarea sistemelor
de control intern/managerial
Regulamentul Intern
ndrumare metodologic a dezvoltrii sistemului de control managerial

aspectul procesual.
7.1.23.
7.1.24.
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
A
Aprobare
5.
Ap.
Aplicare
6.
Ah.
Arhivare
7.1.22.

8.1. Generaliti
circuitul personalului implic i elementele fundamentale de igien individual i colectiv care
constau n:
- starea de sntate
- portul corect al echipamentului de protecie
- igiena personal (n principal igiena corect a minilor).
supravegherea strii de sanatate a personalului este obligatorie i permanent constnd n:
- efectuarea examenelor medicale la angajare i periodice
- obligativitatea declarrii imediat medicului ef de secie a oricrei boli infecioase pe
care o are personalul
- triajul epidemiologic zilnic, la intrarea n serviciu.
portul echipamentului de protecie pe tot timpul prezenei n unitate a personalului este
obligatorie.
personalul sanitar trebuie s aib unghiile tiate scurt i s nu poarte inele n timpul serviciului.
splarea minilor cu ap i spun conform procedurii.
174
pe lng splarea i dezinfecia minilor este obligatorie purtarea mnuilor sterile pentru
fiecare pacient la tueul vaginal, rectal, aplicarea de catetere vezicale, tubaj gastric, alimentare
prin gavaj, intubaie i alte manevre invazive.
pentru interveniile chirurgicale este obligatorie splarea minilor cu ap steril, dezinfecia
minilor i portul mnuilor sterile pentru fiecare pacient n parte. la fel se procedeaza i la
aplicarea de catetere venoase si arteriale, asistena la natere.
parcurgerea circuitului personalului necesit ndeplinirea urmtoarelor condiii:
13. existena primei staii reprezentat de vestiarul situat la parterul i / sau subsolul cladirii;
14. existenta celei de- a doua staii (n cazul seciilor cu risc, blocuri operatorii, sli de
natere) reprezentata de filtrul pentru personal;
15. existenta echipamentelor de spital: halate, pantaloni, papuci de spital
- mijloace de transport pentru personal ( lifturi, scri )
- spaii special amenajate pentru schimbarea i depozitarea hainelor ( vestiare )
8.3.2. Resurse umane: personal pentru curenia i dezinfecia vestiarelor; persoanele implicate
prin sarcinile de serviciu, prevzute n fia postului, RI, ROF.
8.3.3. Resurse financiare: sunt prevazute in bugetul de venituri si cheltuieli, si planul anual de
achiziii.
8.4. Modul de lucru
personalul medico- sanitar si auxiliar ii schimba echipamentul de strada cu cel de spital
in vestiarul situat la parterul cldirii;
vestiarul este dotat cu dulapuri n care personalul medico- sanitar i auxiliar ii
depoziteaza hainele si obiectele personale;
in cazul sectiilor cu risc (ati, blocuri operatorii), la intrarea in incinta acestora exista un
spatiu numit filtru personal, destinat schimbarii hainelor de spital n alt echipament de
spital, pentru pstrarea condiiilor de maxim asepsie
studentii i elevii i schimb echipamentul de strad cu cel de spital n vestiar separat
dotat cu dulapuri individuale

9.14.
9.15.
9.1. Managerul:
Actualizeaz procedura
Verific modul de respectare a proceduri
Medicul sef de secie
9.4. Asistent sef de secie
9.6. Infirmiera
9.8. Brancardier
Nr.crt.
(operaiunea)
0
II
III
IV
VI
1
2
3
4
5
Director medical
Managerul
spitalului
SCM
Elaboreaz
Elaboreaz
Verific
Aprob
Aplic
Arhiveaz

Nr.
anexa
0
1.
Denumirea
anexei
1
Condica de
prezen
Elaborator
Aprobat
Nr.de
exemplare
4
Difuzare
5
Arhivare
loc
perioada
6
7
Alte
8
PO 237
CIRCUITUL VIZITATORILOR I NSOITORILOR
Cuprins
Numrul
componente
i
n cadrul
procedurii
operaionale
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Coperta
Pagina
3
3
4
6
6
6
7
8
9
9

4.1 Existena i urmarea unui circuit corect i n condiii de siguran al vizitatorilor i
nsoitorilor de la intrarea n incinta spitalului i pn la prsirea acesteia;
176
4.2 Evitarea ncrucirii diverselor circuite: pacieni, vizitatori, personal medico- sanitar i
auxiliar prin:
5.1. Prevederile prezentei proceduri se aplic de ctre personalul din cadrul spitalului;
5.2.1. Circulaia vizitatorilor de la intrarea n spital pn la prsirea incintei.
5.2.

5.3.1. Respectarea circuitelor funcionale specifice spitalului i fiecrei secii.
5.3.2. Evaluarea necesitii reamenajrii spaiale sau a recompartimentrii
spaiilor existente n vederea mbuntirii circuitelor.

Ordinul Ministerului Sntii nr. 916 / 2006, privind aprobarea Normelor de supraveghere,
prevenire i controlal infeciilor nosocomiale n unitile sanitare
Ordinul Ministerului Sntii nr. 1030 / 2009, privind aprobarea procedurilor de reglementare
sanitar pentru proiectele de amplasare, amenajare, construire i pentru funcionarea
obiectivelor ce desfoar activiti cu risc pentru starea de sntate a populaiei
Ordinul Ministerului Sntii nr. 914 / 2006, pentru aprobarea normelor privind conditiile pe
care trebuie sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de functionare
Ordinul Ministerului Sntii nr.1284 / 2012 privind reglementarea programului de vizite al
aparintorilor pacienilor internai n uniti sanitare publice
Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial cuprinznd standardele de
control intern/managerial la entitile publice i pentru dezvoltarea sistemelor de control
intern/managerial
Georgeta Balta - Tehnici generale de ngrijire a bolnavilor, Editura didactica si pedagogica, 1983
Carol Mozes - Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical - 2006 .
Regulamentul Intern

7.1.25.

aspectul procesual.
7.1.26.
7.1.27.
Nr.
Abrevierea
Termenul abreviat
Crt.
1.
PO
2.
E
Elaborare
3.
V
Verificare
4.
A
Aprobare
5.
Ap.
Aplicare
6.
Ah.
Arhivare

8.1. Generaliti
circuitul vizitatorilor i nsoitorilor este foarte important deoarece acetia reprezint ntr-un
spital un potenial epidemiologic crescut prin frecvena purttorilor de germeni necunoscui i
prin echipamentul lor care poate fi contaminat.
n situaii epidemiologice deosebite, interdicia de vizitare a pacienilor poate fi general pentru
perioade bine determinate, la recomandarea i iniiativa Direciei de Sntate Public Mure.
n timpul vizitei, vizitatorii vor purta un halat de protecie. sunt interzise vizitele n seciile de
Neonatologie i Neonatologie Prematuri, precum i la pacienii cu arsuri.
este obligatoriu s se realizeze controlul alimentelor aduse pacienilor i returnarea celor
contraindicate.
circulatia nsoitorilor n spital trebuie limitat numai la cazuri de strict necesitate
parcurgerea circuitului vizitatorilor necesit ndeplinirea urmtoarelor condiii:
16. existena unui orar de vizit, afiat i cunoscut de ctre vizitatori;
17. existena resursei umane (portari i personal medico-sanitar) care s coordoneze
respectarea orelor de vizit i numrul de vizitatori;
3. existena echipamentelor de protecie pentru vizitatori: halate, papuci, mti.
- echipamente de protecie pentru vizitatori: suprahalate, papuci
- spatii special amenajate pentru vizitatori, dup caz
8.3.2. Resurse umane: personal pentru nsoirea vizitatorilor; persoanele implicate prin
8.3.3. Resurse financiare: sunt prevazute n bugetul de venituri i cheltuieli, i planul
anual de achiziii.
8.4. Modul de lucru
178
vizitatorii ptrund n incinta spitalului printr-un punct supravegheat de cel puin un portar
care poate s permit sau nu (n functie de situaie) ptrunderea acestora n spital;
vizitatorii au posibilitatea i obligatia s poarte echipament de protectie n incinta
spitalului;
dup ce se echipeaz, sunt nsoii de personalul responsabil la salonul unde se afl
pacientul vizitat;
vizitarea pacientului este permis doar n intervalul orar afiat la intrarea n spital / secie;
numrul vizitatorilor/ pacient este afiat la intrarea n fiecare secie, precum i durata
maxim a vizitei;
numrul de vizitatori pentru un pacient internat ntr-un salon cu mai mult de 3 paturi nu
poate fi mai mare de 3 persoane i pot fi vizitai maxim 2 pacieni n acelai timp.
n funcie de situaiile epidemiologice aprute la nivelul seciilor (boli transmisibile,
infecto- contagioase), exist perioade n care este restricionat accesul vizitatorilor parial
sau la recomandarea DSP este restricionat n totalitate.

9.16.
9.17.
9.1. Managerul:
verific modul de respectare a procedurii
Medicul sef de secie
9.4. Asistent medical sef secie
9.6. Infirmiera
9.8. Brancardier
9.9. Portarul
Nr.crt.
1
2
3
4
5
6
(operaiunea)
0
Director medical
Managerul
spitalului
SCM
II
1
III
2
IV
4
VI
5
Elaboreaz
Elaboreaz
Verific
Aprob
Aplic
Arhiveaz

Nr.
anexa
0
1.
Denumirea
anexei
1
Elaborator
Aprobat
Nr. de
exemplare
4
Difuzare
Arhivare
loc
perioada
6
7
Alte
8

230-04. SONDAJUL VEZICAL LA BRBAI

Introducerea unei sonde urinare n vezica urinar pentru a facilita scurgerea urinii n vederea:
- Obinerii unei mostre de urin pentru examene de laborator
- Evacurii coninutului vezicii cnd aceasta nu se produce spontan sau n caz de incontinen
- Splturii vezicale
- Tav pentru materiale
- Sonde urinare sterile de diferite dimensiuni (pentru adulti nr.12, 14, 16 de obicei)
- Tvi renal
- Mnui sterile i mnui de unic folosin
- Soluii dezinfectante, tampoane i comprese sterile
- Seringi
- Ser fiziologic sau ap steril
- Soluii sterile pentru lubrifierea sondei ulei de parafin steril
- Pungi colectoare
- Materiale pentru toaleta organelor genitale
- Muama, traverse
- 1 2 eprubete sterile, 1 2 eprubete curate i uscate
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul cu privire la necesitatea sondajului
- Obinei consimmntul i colaborarea pacientului
- Asigurai intimitatea cu ajutorul unui paravan
FIZIC
- Aezai pacientul n decubit dorsal, cu picioarele ntinse i uor deprtate, cu o pern tare sub bazin
- Aezai pacientul n poziia recomandat
- Protejai patul cu alez i muama
- Splai minile i mbrcai mnui (de unic folosin)
- Efectuai toaleta glandului cu ap i spun
- Dezinfectai glandul i meatul urinar folosind 3 tampoane, cu ser fiziologic i soluie antiseptic
- Folosii al patrulea tampon pentru a dezinfecta nc o dat numai meatul urinar
- ndeprtai materialele folosite pentru toalet
- Schimbai mnuile de unic folosin cu cele sterile
- Evideniai meatul urinar
- Prindei sonda cu mna dominant i lubrifiai n ntregime cu ulei de parafin steril
180
- Prindei extremitatea liber a sondei ntre degetul mic i inelar

- Introducei sonda n uretr la o adncime de 10-15 cm, innd, cu cealalt mn penisul ct mai bine
ntins
- Continuai sondajul n funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, spltur
- Recalolai prepuul la sfritul procedurii
Dac sondajul este efectuat de ctre medic, se ofer n ordine materialele necesare.
- Ajutai pacientul s se mbrace
- Verificai dac pacientul acuz disconfort
- Colectai deeurile n recipiente speciale
- ndeprtai mnuile
- Splai i dezinfectai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) ora, scopul sondajului
- Aspectul i cantitatea urinii eliminate / colectate
- Pacientul exprim stare de confort, sondajul s-a efectuat fr incidente
Rezultate nedorite / Ce facei:
- Sonda nu se poate introduce - alegei sond mai subire, controlai dac poziia sondei este corect,
verificai dac pacientul nu are malformaii/stricturi ale meatului urinar
- Sonda a fost desterilizat n timpul manevrelor - schimbai sonda
- Pacientul acuz dureri, sngereaz - anunai medicul
- Sonda este nfundat cu cheaguri de snge sau mucus - ncercai s desfundai prin aspirare sau
schimbai sonda.
230-03. SONDAJUL VEZICAL LA FEMEI

Introducerea unei sonde urinare n vezica urinar pentru a facilita scurgerea urinii n vederea:
- obinerii unei mostre de urin pentru examene de laborator
- evacurii coninutului vezicii cnd aceasta nu se produce spontan sau n caz de incontinen
- splturii vezicale.
- Tav pentru materiale
- Sonde urinare sterile de diferite dimensiuni (pentru adulti nr.12, 14, 16 de obicei)
- Tvi renal
- Mnui sterile i mnui de unic folosin
- Soluii dezinfectante, tampoane i comprese sterile
- Seringi 10 ml
- Ser fiziologic sau ap steril
- Soluii sterile pentru lubrifierea sondei ulei de parafin steril

- Pungi colectoare
- Materiale pentru toaleta organelor genitale
- Muama, traverse
- 1 2 eprubete sterile, 1 2 eprubete curate i uscate
Fia de proceduri
Registru de predare
PREGTIREA PACIENTEI
PSIHIC
- Informai pacienta cu privire la necesitatea sondajului
- Obinei consimmntul i colaborarea acesteia
FIZIC
- Asigurai intimitatea pacientei prin izolare cu paravan
- Aezai pacienta n poziie ginecologic
- Protejai patul cu alez i muama
- Indeprtai perna i pliai ptura
- Lsai accesibil numai regiunea vulvar
- Splai mainile i imbrcai mnui de unic folosin
- Efectuai toaleta regiunii vulvare cu ap i spun sau dezinfectai organele genitale folosind 6
tampoane: tampoanele 1 i 2 - pentru labiile mari, tampoanele 3 i 4 - pentru labiile mici, tampoanele 5
i 6 - pentru meatul urinar
- ndeprtai materialele folosite pentru toalet i aezai ntre coapsele pacientei tvia renal
- Schimbai mnuile de unic folosin cu cele sterile
- Evideniai meatul urinar
- Dezinfectai orificiul uretral de sus n jos, folosind 2-3 tampoane
- Prindei sonda ntre degetele mediu i inelar ale minii dominante
- Lubrifiai n ntregime cu ulei steril
- Orientai vrful sondei n sus, innd-o ca pe un creion n timpul scrisului
- Introducei sonda n uretr la o adncime de 4-5 cm
- Continuai sondajul n funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, spltur
Dac sondajul este efectuat de ctre medic, se ofer n ordine materialele necesare.
NGRIJIREA PACIENTEI
- Ajutai pacienta s se imbrace
- Reaezai perna i invelii pacienta
- Aezai pacienta n poziie comod
- Verificai dac pacienta acuz disconfort
- Colectai deeurile n recipiente speciale
- ndeprtai mnuile
- Splai i dezinfectai mainile.
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) i n registrul de predare ora, scopul sondajului
182
- Aspectul i cantitatea urinii eliminate / colectate

- Pacienta exprim stare de confort, sondajul s-a efectuat fr incidente
Rezultate nedorite / Ce facei:
- Sonda nu se poate introduce alegei sonda mai subire, controlai dac poziia sondei este corect,
verificai dac pacienta nu are malformaii ale meatului urinar
- Sonda a fost desterilizat n timpul manevrelor - schimbai sonda
- Pacienta acuz dureri, sngereaz - anunai medicul
- Sonda este nfundat cu cheaguri de snge sau mucus - ncercai s desfundai prin aspirare sau
schimbai sonda.
230-01. TUBAJUL NAZO-GASTRIC
INTRODUCEREA I NTREINEREA SONDEI

- Introducerea unei sonde n stomac pentru evacuarea coninutului sau aspiraie continu
- Introducerea alimentelor n stomac sau a medicamentelor
- Efectuarea unor teste diagnostice
- Tav medical sau crucior
- Sonde nazogastrice din material plastic sterile
- Sering de 20 ml; sering Guyon steril; stetoscop
- Tvi renal
- Soluie pentru lubrefiere (aqua gel)
- Vas colector pentru lichidul evacuat sau pung colectoare
- Leucoplast
- Pahar cu ap
- Prosoape, erveele din hrtie
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Explicai pacientului scopul i necesitatea tubajului
- Obinei consimmntul i colaborarea
- Informai pacientul privind modul de desfurare a procedurii i a duratei acesteia
FIZIC
- ndeprtai proteza dentar dac exist i plasai-o ntr-un pahar cu ap
- Rugai pacientul s-i sufle nasul sau curai nasul dac este necesar
- Alegei nara cea mai funcional punnd pacientul s respire alternativ pe o nar i pe cealalt
- Aezai pacientul n poziie eznd sau semieznd

- Alegei i verificai materialele n funcie de obiectivul stabilit
- Identificai pacientul i transportai materialele n salon
- Instruii pacientul cum s nghit
- Aezai pacientul n poziia aleas i plasai sub brbia acestuia un prosop
- Splai minile i mbrcai mnuile
- Estimai lungimea necesar pentru ca sonda s ajung n stomac procednd astfel:
- Msurai distana dintre lobul urechii i vrful nasului i apoi de la vrful nasului pn la apendicele
xifoidian
- nsemnai locul celor dou msurtori cu benzi subiri de leucoplast sau notai distanele dac sonda
este gradat
- Lubrifiai sau umezii vrful sondei pentru a asigura naintarea, pentru a reduce friciunea i iritaiile
- Plasai o tvi renal sub brbia pacientului eventual s o menin singur sau apelai la ajutor
- Introducei sonda cu delicatee prin nara selectat ndreptnd-o spre spate i n jos naintnd ncet
pn ajunge n faringe
- Avansai cu sonda rugnd pacientul s nghit pn ajunge la primul semn
- Favorizai nghiirea sondei dnd pacientului cantiti mici de ap cu paiul (dac este cazul)
- Supravegheai starea pacientului deoarece pot apare: cianoza, tulburri respiratorii, situaie n care
sonda a ajuns n trahee
- Rugai pacientul s nghit ncet pn la al doilea semn
- Controlai poziia sondei prin una din urmtoarele metode:
- Conectai o sering la captul liber al sondei i coninutul stomacal
- Conectai o sering la captul liber al sondei i introducei 30 cm 3 de aer ascultnd cu
stetoscopul plasat pe epigastru, zgomotele produse de intrarea aerului
- Introducei captul liber al sondei ntr-un pahar cu ap - nu trebuie s ias bule de aer
- Fixai sonda pe nas cu leucoplast astfel nct s nu mpiedice vederea i s nu preseze nasul
- Fixai eventual partea liber a sondei avnd grij s lsai o bucl (de la nas pn la locul fixrii) care
s-i permit pacientului micarea lejer a capului
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod
- Continuai tubajul conform obiectivului urmrit
- Clampai sonda sau aplicai un dop ntre dou folosiri, ataai punga colectoare n funcie de
obiectivul tubajului
- ntreinerea sondei const n aspirare periodic a coninutului gastric i splare cu ser fiziologic (la 2
ore); schimbarea leucoplastului care fixeaz sonda la nevoie (se dezlipeste sau deranjeaz pacientul)
- Alimentaia pe sond se efectueaz conform procedurii descrise la capitolul respectiv
- Observai faciesul i respiraia pacientului
- Asigurai igiena oral, mucoasa s fie curat i umed
- Observai nrile i evetualele semne de iritaie
- Verificai permeabilitatea sondei
- Redai pacientului proteza, dac nu exist alte recomandri ale medicului
- ndeprtai materialele folosite
- Golii recipientele (dac este cazul) i curai
- Aezai materialele n dulapuri sau n alte locuri destinate pstrrii
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fia de proceduri data, ora, semntura persoanei care a efectuat sondajul
184
- Notai n foaia de temperatur (tratament) ora efecturii/introducerii sondei, tipul tubajului, durata,
mrimea sondei folosite
- Tolerana pacientului la procedur
- Metode folosite pentru control
- Cantitatea, culoarea, consistena, mirosul lichidului extras
- Prezena unor semne de iritaie i dificulti n introducerea sondei
- Pacientul este colaborant i demonstreaz nelegerea informaiilor; sonda este introdus fr
dificultate; este permeabil
- Pacientul nu acuz disconfort major
- Pacientul nu colaboreaz - explicai-i cu rbdare importana procedurii i la nevoie anunai medicul,
folosii un spray anestezic, dac medicul recomand, pentru a ndeprta senzaiile neplcute
- Sonda nu nainteaz la nivelul orificiului nazal - este posibil o obstrucie; retragei sonda i ncercai
din nou cu rbdare
- Pacientul tuete, se cianozeaz, prezint tulburri respiratorii pentru c sonda a ajuns n trahee retragei uor sonda, lsai pacientul s se liniteasc i ncercai din nou manevrnd sonda cu blndee
- Pacientul acuz disconfort, iritaie, senzaie de vom, grea Sftuii-l s respire profund pentru a
combate greaa, ajutai-l s-i susin sau susinei tvia renal, n caz de vom
- Anunai medicul n caz de iritaie i aplicai msurile stabilite de acesta
- Sonda se ncolcete n stomac - apreciai corect prin msurtori profunzimea la care va fi introdus
sonda, retragei puin sonda pn la diviziunea 55-60 sau pn la al doilea marcaj.
LABORATOR
228-10. RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMENUL SUMAR
- Determinarea densitii, ph-ului, glucozei, albuminei, urobilinogenului
- Examinarea sedimentului urinar
- Recipient curat i uscat sau steril pentru femeie
- Sering i ace sterile, tampoane cu alcool
- Pens pentru clamparea sondei - cnd mostra de urin (10ml) este recoltat pe sond a demeure
- Mnui de cauciuc pentru manipularea urinei
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Informai pacientul contient, explicai-i procedura in termeni accesibili

- Obinei colaborarea
FIZIC
- Efectuai toaleta genito-urinar la femeie
Explicai pacientului care-i recolteaz singur urina:
- S-i spele minile, s foloseasc mnui de cauciuc
- S se aeze ntr-o poziie n care jetul urinar s fie dirijat n recipient: ortostatism la brbat i poziie
eznd la femeie
- S colecteze 10 ml urin direct n recipient
- S aeze capacul pe gura recipientului dup recoltare
- S-i spele minile
- S eticheteze recipientul
n caz de recoltare pe sonda a demeure:
- Clampai sonda cu 15' nainte de recoltare
- Splai-v minile, folosii mnui de unic folosin
- Dezinfectai sonda
- Puncionai sonda cu acul adaptat la sering
- Aspirai 10 ml de urin n sering
- Transferai urina n recipient
- Splai-v minile
- Etichetai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, secia, examenul cerut, data i ora
recoltrii, completati biletul de trimitere
- Transportai urina la laborator imediat
- Colectai materialele folosite n containere speciale conform PU (precauii universale)
- Splai-v minile dup ndeprtarea mnuilor
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) i n registru de eviden a recoltrilor ora, proba recoltat,
analiza cerut
Rezultate ateptate/dorite
- Mostra de urin nu este contaminat cu scurgere vaginal sau cu snge menstrual
- Urina nu conine albumin sau glucoz, are o culoare galben aurie (normocrom)
- Sedimentul urinar nu conine celule descuamate de pe tractul urinar
- Mostra de urin este contaminat cu scurgere vaginal sau cu snge menstrual se arunc, recoltai n
afara perioadei de menstruaie, facei toaleta local nainte
- Urina este hipercrom, cu urobilinogen crescut - anunai medicul
- Sedimentul urinar conine numeroase leucocite, hematii, celule descuamate sau epitelii - anunai
medicul care poate s recomande alte examene, mai relevante din urin
- Urina conine albumin sau glucoza - anunai medicul.
186
TRANSFUZIA DE SNGE
226-02. SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI CU REACII ADVERSE LA TRANSFUZIE
- Prevenirea reaciilor adverse pe perioada transfuziei i dup transfuzie
- Instituirea msurilor pentru a reduce reaciile la transfuzie
Reaciile adverse
Reaciile adverse pot s apar n primele 15 minute ale transfuziei i dup transfuzie. Ele sunt
reacii sistemice la administrarea sngelui i derivatelor de snge, incompatibile cu cel al
beneficiarului, care conin alergeni, sau sunt contaminate cu bacterii.
Reaciile adverse generale pot avea simptome variind de la: febr, frison, urticarie, hipotensiune
i stop cardiac.
Alte posibile reacii adverse care pot rezulta din terapia transfuziei includ suprancrcarea
circulatorie i transmiterea unor boli virale ca: hepatitele, citomegalovirui sau virusul
imunodeficienei umane (HIV).
Reacia hemolitic acut - incompatibilitate ABO, Rh i se produce n primele 15' de la
instituirea transfuziei. Aceasta ncepe cu creterea temperaturii, ritmului cardiac, senzaie de cldur i
durere de-a lungul venei pe care sngele este transfuzat, frison, durere de cap, gra, durere n piept i
spate, dispnee, hipotensiune, homoglobinemie, hemoglobinurie. Se oprete transfuzia.
Reacia hemolitic ntrziat - rspunsul imun dezvoltat de ctre primitor mpotriva
antigenilor donatorului non ABO. Febra este inexplicabil, descrete inexplicabil Hb, Ht, testul
Coombs este pozitiv. Se oprete transfuzia.
Reacia febril nonhemolitic - 1 % din transfuzii; o posibil sensibilitate a primitorului la
leucocitele i trombocitele din sngele donatorului. Aceasta se produce la 30' dup iniierea
transfuziei i la 6h dup terminarea transfuziei. Se manifest prin febr mai mare
cu 1 , nroirea feei, frisoane, durere de cap.
Reacia alergic (uoar sau moderat) cauzat de alergia primitorului la proteinele din plasma
donatorului. Aceasta se produce pe durata transfuziei i la 1h dup transfuzie. Apar eritem
local, erupie cutanat, urticarie.
Reacia alergic sever - cauzat de alergia primitorului la un antigen al donatorului (uzual
IgA). Aglutinarea celulelor roii obstrueaz capilarele i blocheaz fluxul sanguin, cauznd simptome
majore la toate marile organe de sistem. Aceasta se produce n primele 5 - 15' de la iniierea
transfuziei. Apar tusea, greaa, vrstura, distresul respirator, hipotensiunea, pierderea cunotinei i
posibil stopul cardiac. Aceasta este o reacie care amenin viaa. Se opete transfuzia, se menine linia
venoas, se informeaz medicul, se administreaz medicamentele prescrise (antihistaminice,
corticosteroizi, epinefrina, antipiretice). Se msoar semnele vitale la fiecare 5- 15' i se iniiaz
resuscitarea cardiopulmonar dac este nevoie.
Suprancrcarea circulatorie - poate conduce la edemul pulmonar i se produce din cauza
volumului excesiv sau ritmului rapid al transfuziei. Aceasta poate apare n orice moment, sau la 1 -2h
dup terminarea transfuziei. Apar dispneea, tusea, tahipneea, tahicardia, creterea presiunii venoase
centrale. Se respect ritmul de administrare de 2-4ml/kg/h. Se acord atenie special ritmului i
volumului de administrare la pacienii n vrst. Se ncetinete sau se oprete transfuzia, se
administreaz la indicaia medicului diuretice, oxigen i morfin.
Sepsis bacterian - datorit contaminrii bacteriene a produsului transfuzat. Aceasta apare pe
durata transfuziei i la 2h dup terminarea transfuziei. Se manifest prin febr, frison, crampe
abdominale, vrstur, diaree, hipotensiune. Se aplic ngrijiri corespunztoare. Se oprete transfuzia i
se menine linia venoas, se informeaz medicul, se monitorizeaz semnele vitale, se recolteaz
hemocultura. La indicaia medicului se administreaz fluide i.v., antibiotice cu spectru larg

antimicrobian, vasopresoare i steroizi.
EVALUAREA PACIENTULUI
- Observai pacientul pentru febr cu sau fr frison, febra poate indica debutul unei reacii hemolitice
acute, reacii febrile nonhemolitice, sau septicemie bacterian
- Observai pacientul pentru tahicardie i/sau tahipnee i dispnee, acestea pot indica reacie
hemolitic acut sau suprancrcare circulatorie, aceste simptome pot fi nsoite de tuse n caz de
suprancrcare circulatorie
- Observai pacientul pentru urticarie sau erupie cutanat, acestea pot fi indicii timpurii ale unei
reacii alergice, anafilactice, care se produc dup transfuzie
- Observai pacientul pentru nroirea feei care poate fi prezent ntr-o reacie hemolitic acut, sau o
recie nonhemolitic
- Observai pacientul pentru simptomele gastrointestinale: greaa i vrstura pot fi prezente n
reaciile transfuzionale hemolitice acute, reaciile anafilactice, sau sepsis
- Observai pacientul pentru scderea TA, hipotensiunea poate fi o reacie acut hemolitic,
anafilactic, sau sepsis
- Observai pacientul pentru wheezing, durere n piept i stop cardiac, acestea toate sunt reacii
anafilactice
- Fii ateni la plngerile pacientului pentru dureri de cap sau dureri musculare n prezena febrei,
amndou pot fi indicii ale unei reacii nonhemolitice febrile
- Monitorizai pacientul pentru diseminarea coagulrii intravasculare, insuficiena renal,
hemoglobinemie/hemoglobinurie, toate acestea sunt semne trzii ale reaciei hemolitice acute
- Monitorizai valorile de laborator pentru anemia refractar la terapia transfuziei, aceasta ar putea
semnifica o reacie hemolitic ntrziat
- Observai pacienii care primesc transfuzii masive de snge pentru hipotermie uoar, tulburri de
ritm cardiace, hipotensiune si hipocalcemie, hiperkalemie, produsele de snge reci pot afecta
sistemul de conducere cardiac rezultnd aritmii ventriculare
- Alte aritmii cardiace, hipotensiunea i furnicturile pot indica hipocalcemia, care apar atunci
cnd citratul (utilizat drept conservant pentru produsele de snge) se combin cu calciul pacientului
- Hiperkalemia duce la colici intestinale, diaree, oligurie, spasme musculare, modificri pe ECG,
bradicardie premergtoare stopului cardiac
CE FACEM N CAZUL UNOR REACII LA TRANSFUZIE?
- Oprirea transfuziei. Severitatea reaciilor este legat de cantitatea introdus
- Schimbai perfuzorul care conine cheaguri de snge i nlocuii-l cu altul nou, excepie cazul n care
este numai o reacie uor alergic
- Informai medicul. Reaciile la transfuzie cer imediat intervenii medicale
- n cazul unei reacii alergice uoare, transfuzia ar trebui stopat i administrate antihistaminice, la
indicaia medicului, transfuzia poate fi reluat
- Meninei linia venoas pentru administrarea de medicamente i soluii la nevoie
- Notai sngele i produsele de snge, timpul n care au aprut reaciile transfuziei, dar i interveniile
nursei
- Recoltai snge simplu, se recolteaz o prob snge nainte de transfuzie pentru proba de
compatibilitate, a doua prob (dac este necesar) se recolteaz din braul opus transfuziei i se va
verifica hemoglobina liber n ser, indicnd hemoliza i de asemenea ar trebui verificat nivelul
bilirubinei
- Returnai la punctul de transfuzii punga de snge, oprind civa ml de snge, pentru o eventual
verificare n cazul n care se produc reacii postransfuzionale severe
- Monitorizai semnele vitale la fiecare 15' sau mai frecvent dac trebuie
- Meninei evaluarea continu a strii cardiopulmonare a pacientului
188
- Administrai medicaia prescris n acord cu tipul i severitatea reaciei la transfuzie:

- antihistaminice - diminueaz unele aspecte ale rspunsului alergic prin blocarea receptorilor
histaminici. n unele cazuri pot fi administrate pretransfuzional, la indicaia medicului
- antipiretice/analgezice - se administreaz pentru a scdea febra i diconfortul n: reaciile
hemolitice acute, reaciile febrile nonhemolitice, sepsisul bacterian
- corticosteroizi - stabilizeaz membranele celulei, descresc eliberarea histaminei; se
administrez n reacii alergice severe
- fluidele administrarea rapid a fluidelor i.v. poate ajuta la contracararea unor simptome ale
ocului anafilactic
- diuretice/morfin - pot fi administrate n suprancrcarea circulatorie pentru a reduce
volumul intravascular
- antibiotice se administreaz cnd este suspectat contaminarea bacterian
- n cazul unui stop cardiac - se iniiaz resuscitarea cardiopulmonar
- recoltai prima prob de urin - se poate produce hemoglobinuria datorit reaciilor
hemolitice, gradul de deteriorare al rinichilor este influenat de pH-ul urinar i de rata excreiei
urinare. Dac deteriorarea rinichilor este sever, se recomand dializ
Rezultate ateptate:
- Pacientul va avea mucoase roz - perfuzia tisular este mbuntit
- Debitul cardiac va reveni la valorile de baz - volumul intravascular este restabilit
- TA se va menine stabil, volumul intravascular este restabilit
- Absenta reaciilor transfuziei - pacientul va fi calm i exprim confort
- ngrijirile nursing sunt aplicate corespunztor pentru a menine sigurana i confortul pacientului
- Pacientul i menine temperatura corpului n limite normale
- Pacientul va elimina urin 0,5 - 1 ml/kg/h - reflect starea optim a fluidelor
- Pacientul i va menine saturaia de oxigen mai mare de 95%.
221-07. TOALETA ESCARELOR
Generaliti
- Escarele de decubit sau ulcerul de decubit reprezint una din complicaiile cele mai frecvente ale
imobilitii, aprnd ca o ran la nivelul pielii din cauza meninerii corpului vreme ndelungat n
aceeai poziie, fr schimbarea centrului de greutate
- Escarele se dezvolt ca urmare a presiunii constante exercitate asupra pielii din zona de proiec ie a
greutii corpului, diminund alimentarea cu snge a acestei zone i determinnd n final moartea
(necroza) esutului respectiv
- n general cauza decesului la pacienii imobilizai este boala primar, dar i escarele pot contribui la
decesul acestora, de aceea prevenirea escarelor este unul din cele mai importante obiective ale
ngrijirii bolnavului imobilizat sau cu capacitate limitat de micare
- Alte cauze care pot contribui la apariia escarelor de decubit sunt: vrsta naintat (piele fragil),
subnutriia, diverse forme de demen senil (pierderea contactului cu realitatea, pacientul nu tie s
previn/trateze escarele), unele boli cronice (diabet, afeciuni vasculare)
- n prima faz escara se manifest printr-o culoare roie a pielii care se transform apoi ntr-o vezicul
i n continuare ntr-o ran deschis; zonele cele mai expuse sunt cele aflate deasupra unor proeminente
osoase: zona sacral i fesele, coatele, oldurile, gleznele, umerii, spatele, urechile, ceafa i orice alte
zone n care suprafeele osoase vin n contact cu suprafaa patului
- Prevenirea escarelor se face prin msuri de reducere a presiunii exercitate pe zonele expuse apari iei
lor:
- repoziionarea bolnavului imobilizat cel puin o dat la dou ore, aceasta realizndu-se prin
ridicare evitnd frecarea prin tragere/alunecare
- utilizarea pernelor clasice, colacilor de cauciuc, rulourilor sau altor dispozitive care mpiedic
contactul direct al zonelor de risc cu suprafaa patului
Precum i prin msuri de ngrijire a pielii:
- toaleta zilnic cu ap cldu i spun neutru, masaj cu crem hidratant care protejeaz n
acelai timp pielea
- temperatura ambiental confortabil (fr caldur excesiv i umiditate sczut)
- Odat aprute escarele este obligatorie efectuarea toaletei acestora ncepnd din momentul n care
apare o discontinuitate a tegumentului
- Escarele se clasific n urmatoarele 4 stadii:
- grad I eritem stabil peste 2 ore-leziune superficial
- grad II flictena (vezicula) seroas
- grad IV ulceraie profund pn la nivelul fasciei musculare
- grad V leziuni profunde care afecteaz zona muscular pn la os
- Se efectueaz toaleta i pansamentul escarei (plgii)

- Continuarea ngrijirilor preventive pentru a nu lsa escara s se extind, precum i pentru a preveni
apariia altor leziuni
- Urmrirea prezentei infeciei n plag, respectiv tratamentul antibiotic
- Refacerea esuturilor afectate
- Crucior pentru pansamente
- Trusa cu instrumente sterile (pense, foarfeci, chiurete)
- Alez
- Mnui de cauciuc sterile
- Soluii antiseptice pentru plag (betadina) i tegument (alcool, tinctura de iod)
- Crem hidratant indicat de medic
- Trusa de pansat cu tampoane i comprese sterile din tifon sau comprese de tifon cu vat hidrofil n
interior (absorbante) dac escara este avansat (grad III)
- Material de fixare (pansament autoadeziv)
- Tvi renal
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Pacientul este informat asupra necesitatii efectuarii pansamentului
- Se explica modul de desfasurare al procedurii
- Se obtine consimtamantul
FIZIC
- Se asigur intimitatea dac este cazul
190
- Se poziioneaz n funcie de segmentul care urmeaz s fie pansat

- Se mbrac mnui sterile
- Se ndeprteaz pansamentul vechi fr a provoca durere, se dezlipete cu ap oxigenat sau ser
fiziologic dac este cazul
- Se observ evoluia plgii
- Se cura tegumentul din jurul plgii cu alcool sau tinctur de iod dinspre plag spre periferie,
schimbnd des tampoanele, pentru a evita contaminarea plgii
- Se spal plaga prin turnare pentru a nu produce durere cu soluia antiseptic recomandat de medic
(n ganeral betadina nu se mai folosete dup apariia esutului cicatriceal se cer recomandrile
medicului n continuare)
- Se absorb secreiile din plag prin tamponare pentru a nu provoca durere
- Se terg din nou tegumentele din jurul plgii cu antiseptic, apoi cu tampon uscat
- Se trateaz n continuare plaga n funcie de evoluia acesteia, utiliznd medicamentele recomandate
(antiseptice, antibiotice)
- Se acoper plaga cu comprese sterile de tifon sau tifon cu vat (n func ie de recomandri) dep ind
marginea plgii cu 1-2 cm
- Se fixeaz pansamentul cu pansament adeziv
- Se aeaz bolnavul n poziie comod, lsnd zona pansat n repaus
- Se observ faciesul bolnavului, comportamentul la durere
- Se observ aspectul tegumentelor
- Se colecteaz deeurile cu potenial infecios n recipiente speciale
- Se cur i se pregtesc pentru sterilizare instrumentele folosite
- Se ndeprteaz mnuile i se spal minile
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz n fia de proceduri data, ora, semntura persoanei care a efectuat pansamentul
- Se noteaz n foaia de temperatur (tratament) i n registru de predare informa ii i recomandri n
legtur cu pansamentele ulterioare
Rezultate dorite:
- Pacientul nu acuza durere, pansamentul este curat si uscat, plaga este in curs de vindecare
- Pacientul acuz durere, tegumentele sunt roii, edemaiate; apar secreii n plaga se anun medicul,
se acord n continuare ngrijirile recomandate
- Pansamentul se umezete din cauza secreiilor se va face toaleta escarei mai frecvent
220-02. TRANSFERUL PACIENTULUI

- Stabilirea condiiilor optime pentru transfer
- Asigurarea securitii pacientului n perioada transferului
- Biletul de transfer, semnat i parafat de medic
- F.O. a pacientului, dac este cazul

- Foaia de eviden i micare zilnic a seciei
- Efectele pacientului
- Alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate (acolo unde este cazul)
PSIHIC
- Se anun pacientul/familia despre necesitatea transferului i unitatea/secia de transfer
- Se obine consimmntul informat al pacientului/familiei
FIZIC
- Se evalueaz starea fizic, se asigur mijlocul de transport adecvat pentru transferul n siguran al
pacientului
- Obinei recomandarea medicului
- Comunicai cu unitatea/secia de transfer pentru a stabili perioada optim de transfer
- Informai i discutai cu pacientul/familia condiiile apropiatului transfer
- Solicitai ambulana cu medic/asistent (conform recomandrii medicului curant), pe baz de cerere
aprobat de CJAS
- Pregtii lucrurile care-i aparin pacientului, biletul de transfer sau/i F.O.
- Pregtii mijlocul de transfer adecvat fotoliu rulant, brancarda sau cruciorul rulant
- Acoperii pacientul pentru a evita expunerea la frig i la curenii de aer pe durata transportului
- nsoii personal pacientul pn la secia/unitatea de transfer sau pn la ambulan
- Prezentai-l personalului de ngrijire/transfer cnd ajungei n secia/unitatea n care s-a transferat sau
la ambulan
- Prezentai asistentei efe sau personalului nsoitor de pe ambulan dosarul pacientului sau/i biletul
de transfer
- Notai numele medicului cnd transferul pacientului s-a realizat
- Scoatei pacientul din evidenele seciei
- Pacientul/familia accept transferul dup ce primete informaii clare, accesibile
- Pacientul este transferat n condiii de siguran
- Pacientul este mulumit de modul de organizare i desfurare, a transferului
- Pacientul/familia refuz transferul, consemnai refuzul pacientului/familiei n foaia de observaie, sub
semntur
- Pacientul este nemulumit de modul de organizare / desfurare a transferului
- Discutai cu pacientul i explicai-i condiiile de realizare a transferului
- Pacientul se simte ameninat i n nesiguran n secia/unitatea n care a fost transferat
- Comunicai blnd cu pacientul
- Asigurai-i un climat de ncredere i siguran.
192
TRANSFUZIA DE SNGE
226-01. EFECTUAREA TRANSFUZIEI I SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI

- Introducerea n siguran de snge sau derivate de snge n circulaia venoas
PREGTIREA I VERIFICAREA MATERIALELOR
- Tava medical sau crucior pentru tratamente
- Seringi/ace,
- Mnui sterile adecvate
- Punga sau flaconul de snge izo-grup, izo-Rh
- Trusa de transfuzie (perfuzor cu filtru)
- Branul cu lumen mai larg
- Tampoane
- Garou
- Leucoplast sau band adeziv non alergic
- Etichet
- Muama
- Flanel sau ptur
- Stativ
Fia de proceduri
Registru de predare
Verificai trusa de perfuzie privind integritatea ambalajului, data expirrii; integritatea pungii
de snge, termenul de valabilitate, aspectul macroscopic al sngelui.
PSIHIC
- Informai i explicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia, senzaiile care pot s apar,
riscurile transfuziei)
- Obinei consimmntului informat, folosind o form scris de consimmnt informat
- Informai pacientul privind: senzaia de frig, mncrime, iritaie, sau simptome anormale
FIZIC
- Poziia pacientului - decubit dorsal
- Instruii pacientul s nu mnnce cu cel puin 2ore nainte sau dup terminarea transfuziei
- Alegei locul pentru puncia i.v. - se examineaz calitatea i starea venelor; venele cele mai abordabile
sunt cele ale membrelor superioare, nu cele ale membrelor inferioare (posibilitate de
trombozare)
- Verificai indicaia medicului privind transfuzia i cantitatea de snge sau derivati de sange
- Verificati identitatea pacientului
- Splai-va minile, imbracati mnui sterile
- n ziua efecturii transfuziei se recolteaz 2-4 ml de snge pentru proba de compatibilitate
JEANBREAU
- Trimitei la punctul de transfuzii o cerere de snge care cuprinde:
- data cererii
- numele spitalului
- numele clinicii unde este internat pacientul
- numele, prenumele si varsta pacientului
- grupa de snge a pacientului
- cantitatea de snge cerut
- numele medicului care a indicat transfuzia
- numele asistentei care administreaz sngele
- nclzii sngele la temperatura corpului
- Meninei asepsia cnd se deschide trusa de perfuzat steril
- Aezai punga sau flaconul cu snge n stativ
-Deschidei trusa de transfuzat
- Fixai clema la o distan de 2- 5 cm sub picurator
- nchidei clema perfuzorului
- ndepartati capacul acului i inserai-l la locul de intrare al pungii sau flaconului de sange
- Apsai, strngei camera de scurgere a perfuzorului i lsai s se umple pn la jumtate cu snge
- nlturai capacul protector de la cellalt capt al tubului
- Deschidei clema i lsai sngele s curg pe tub pn ce se elimin bulele de aer
- inei perfuzorul la nlimea corpului pentru a elimina bulele de aer, nu n jos
- nchidei clema i punei capacul protector
- Selectai locul potrivit (de preferin venele de la plic cotului)
- Punei muamaua sub braul pacientului
- Aplicai garoul la 10- 12 cm deasupra locului pentru puncie, capetele garoului trebuie direcionate
departe de zona de puncie
- Verificai prezena pulsului distal, radial
- Recomandai pacientului s strng pumnul
- Dezinfectai tegumentul (tampon cu alcool), 60 de secunde
- Poziionai mna nedominant la 4- 5 cm sub locul de puncie i cu policele ntindei pielea deasupra
venei
- nlturai capacul acului i capacul protector al perfuzorului pastrati sterilitatea la capatul liber al
perfuzorului
- Ataai acul la perfuzor i punctionai vena
- Urmrii cursul venei, cnd sngele se ntoarce prin lumenul acului avansai acul n ven, 1-2 cm
- Dezlegai garoul i spunei pacientului s deschid pumnul
- Dac se instaleaz transfuzia cu branul, fixai cu degetul arttor de la mna stng exercitnd
presiune la 3cm deasupra locului punciei
- Extragei mandrenul de pe lumenul branulei i ataai captul branulei la tubul perfuzorului
- Deschidei clema i dai drumul sngelui s curg
- Fixai branula cu benzi de leucoplast sau band non alergic
194
- ncepei administrarea sngelui

- Efectuai proba biologic OELECKER: lsai s curg 20 - 30 ml de snge i reglai ritmul la 10- 15
picturi/minut timp de 5'; supravegheai pacientul i dac nu apar semne de incompatibilitate repetai
operaia
- Aplicai eticheta pe punga/flaconul de snge indicnd ora la care a nceput transfuzia
- Dac transfuzia s-a terminat, nchidei clema
- Retragei branula i aplicai un tampon cu alcool sau un pansament steril
- Punga sau flaconul n care trebuie s rmn aprox. 5-6 ml de snge se pastreaza n eventualitatea
unor verificri ulterioare n caz de accidente posttransfuzionale tardive
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod i acoperi-ti-l
- Verificai semnele vitale la fiecare 15', n prima jumtate de or dup nceperea transfuziei, apoi la
fiecare jumtate de or sau la o or dup transfuzie
- Informai pacientul/familia s anune asistenta n caz de mncrime, dispnee, ameeli, dureri n spate
sau n piept, deoarece acestea pot fi reacii ale transfuziei
- Instruii pacientul s va informeze dac durerea sau roeaa apar la locul punciei venoase, deoarece
acestea sunt indicative ale infiltraiei
- Temperatura camerei s fie cu 1 -2 mai ridicat
- Oferii pacientului lichide calde i acoperii-l cu o patura
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n fisa de proceduri data, ora, semntura asistentei care administreaz sngele sau derivatele de
snge
- Notai n foaia de temperatur (tratament) i n registru de predare efectuarea transfuziei astfel nct
s rezulte ora la care a nceput i la care s-a terminat administrarea; numrul de serie al
pungii/flaconului de snge
- Eventualele reacii ale pacientului
- Evaluai rspunsul pacientului la administrarea sngelui - semnele vitale sunt normale, absena
frisonului, mncrimii, urticariei sau iritaiei; analizele de laborator n
limite normale; mucoasele i tegumentele sunt colorate roz, pacientul a neles
scopul i riscurile transfuziei
Rezultate nedorite/Ce facei:
- Embolia pulmonar manifestat prin agitaie, cianoz, dureri toracice, tuse chinuitoare, hemoptizie
intrerupeti transfuzia, anuntati medicul
- Hemoliza intravascular cu blocaj renal, oc posttransfuzional- intrerupeti transfuzia, anuntati
medicul
- Acidoza metabolic si stop cardiac prin hipotermie se pot produce datorit sngelui nenclzit inclzii sngele nainte de a-l perfuza, supravegheai pacientul, anunai medicul, intrerupei perfuzia
- ocul hemolitic prin incompatibilitatea de grup manifestat cu frison, tahicardie, dispnee, cianoz,
dureri lombare, retrosternale, stare general alterat - anunai medicul
- nfundarea perfuzorului i acului cu cheaguri - se schimb perfuzorul i acul
- Hipotermia inclzii bolnavul prin suplimentarea numrului de pturi, aplicarea de buiote cu ap
cald
ATENIE !
- Nu nclzii sngele n ap cald, sau deasupra surselor de cldur
- Nu agitati punga/flaconul de sange

- Dac apar reacii posttransfuzionale returnai punga/flaconul de snge la punctul de transfuzii
- Respectai asepsia
- Nu umplei camera perfuzorului cu snge - nu se mai poate urmri ritmul de curgere
- Dac acul s-a nfundat nu permeabilizai acul prin presiune.
LABORATOR
228-11. RECOLTAREA ASEPTIC A URINEI UROCULTURA
- Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor i efectuarea antibiogramei
a) pentru prelevarea fr sondaj pregtii:
- Ap i spun pentru toaleta genito-urinar
- Antiseptic pentru dezinfecia meatului uretral
- Comprese sterile
- Recipient pentru colectarea steril a urinei
- Bazinet dac este necesar
- Container pentru deeuri
b) pentru prelevarea pe sonda urinar a demeure pregtii:
- Comprese sterile
- Antiseptic; soluie de clorhexidin
- Sering i ace sterile, recipient (eprubet) de urocultur STERIL
- Container pentru aruncarea materialelor folosite
c) pentru prelevarea prin sondaj intermitent pregtii:
- Sond vezical pentru brbat sau femeie
- Comprese sterile
- Recipient steril pentru recoltarea urinei
Fia de proceduri
Registru de predare
PSIHIC
- Explicai pacientului necesitatea prelevrii
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii
- Instruii pacientul contient i valid cum s recolteze singur
FIZIC
196
- Efectuai toaleta genito-urinar la pacientul nedeplasabil

- Asigurai condiii pentru efectuarea toaletei la pacientul valid
- Asigurai intimitatea pacientului.
- Prelevai prin una din metodele enumerate mai jos n funcie de starea pacientului sau recomandarea
medical
a) prelevarea fr sondaj:
- Splai-v minile cu ap i spun (lavaj simplu)
- Recoltai urina de la brbat sau femeie dup toaleta genito-urinar cu ap i spun i cltit abundent;
uscai regiunea, dezinfectai meatul uretral cu comprese sterile mbibate n antiseptic
- Colectai urina, n recipientul steril, din mijlocul jetului
- Acoperii tubul steril
b) prelevarea de ctre pacientul contient i capabil s urineze n mod voluntar
- Explicai pacientului modul de derulare a procedurii
- Oferii-i comprese sterile cu antiseptic pentru dezinfecia meatului urinar dup splare
- Dai-i pacientului flaconul steril
- Explicai-i s urineze la toalet, lsnd s curg primul jet i recoltnd urina n flacon din mijlocul
jetului
- Cerei-i pacientului s-i spele minile dup prelevarea urinei
c) prelevarea pe sonda urinar a demeure
- Splai-v minile cu ap i spun (lavaj simplu)
- Folosii mnui de unic folosin
- Dezinfectai locul de prelevare, cu comprese sterile mbibate n antiseptic
- Puncionai tubulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la sering i prelevai cantitatea
necesar de urin
- Transferai urina din sering n flaconul pentru laborator
- Aruncai acul i seringa n containerul special
Dac diureza este sczut:
- Clampai sonda sub locul de prelevare fr s-o lezai
- Ateptai 10-15' ca s se adune o cantitate suficient de urin pentru examen
d) prelevarea prin sondaj intermitent:
- Introducei sonda vezical respectnd tehnica sondajului vezical la brbat sau femeie
- Meninei sonda pe durata evacurii urinei
- Lsai urina s curg n bazinet i recoltai apoi n recipientul pentru laborator
- Evacuai tot coninutul vezicii urinare
- ndeprtai sonda i dezinfectai meatul urinar
- Aruncai materialele folosite n container
- Splai-v minile
- Ajutai pacientul s se mbrace
- Pacientul deplasabil nu are nevoie de ngrijiri speciale
- Supravegheai pacientul purttor de sond, asigurai-v c este permeabil i racordat la punga
colectoare
- Colectai materialele folosite n recipiente speciale conform precauiunilor universale (P.U.)
NOTAREA PROCEDURII
analiza cerut, aspectul urinei
Respectai urmtoarele reguli generale:
- Transportai imediat eantionul la laborator pentru a evita multiplicarea germenilor sau pstrai-l la
frigider la +4C n cazul n care examenul se face mai trziu (nu mai mult de 12 ore)
- Etichetai mostra imediat dup recoltare cu nume, prenume, CNP, data i ora recoltrii
- nsoii monstra cu o fi de informaii bilet de trimitere cu date clinice (t, starea de sntate a
pacientului, motivul recoltrii)
Rezultate ateptate:
- Absena contaminrii n timpul emisiei i recoltrii ca urmare a toaletei genito-urinare i dezinfeciei
meatului urinar
- Contaminarea urinei prelevate cu bacterii prezente n regiunea periuretral n timpul emisiei
(bacteriurie slab < 10.000 germeni/ml)
- Repetai procedura respectnd normele de igien local
- Multiplicarea germenilor prin pstrare mai mult de or n afara frigiderului
- Pstrarea prea mult la rece duce la precipitarea urailor i mpiedic analiza ulterioar a urinei
- Respectai normele generale de pregtire a produsului pentru laborator
- Emisia dificil a urinei prin blocaj psihologic
- Oferii timp sau recoltai prin sondaj vezical (n caz de urgen).
LABORATOR
228-05. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU VSH
- Determinarea rapiditii cu care se produce sedimentarea (aezarea progresiv) hematiilor pe fundul
eprubetei din sngele necoagulabil lsat n repaus
- Vacutainer cu anticoagulant citrat de sodiu (cu capac negru)
Fia de proceduri
198

Registru de predare
PSIHIC
FIZIC
- Atenionai pacientul s nu mnnce i s stea n repaus fizic
- Verificai dac a respectat recomandrile
- Poziionai pacientul n decubit dorsal cu membrul superior sprijinit pe pat ca pentru puncia venoas
- Alegei vena cea mai uor abordabil
- Splai minile/dezinfectai-le/punei mnui de unic folosin
- ndeprtai cauciucul de pe ac - partea superioar
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii VSH
- Umplei pn la semn recipientul cu snge
- Exercitai o presiune asupra tamponului de 2- 3'
- Agitai lent tubul vacuette
- Aezai pacientul n poziie comod, aplicai o band adeziv non alergic deasupra tamponului
- Observai locul punciei
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai n foaia de temperatur (tratament) i n registru de eviden a recoltrilor ora, proba recoltat,
analiza cerut
- Puncia venoas se desfoar fr incidente
- Sngele nu se coaguleaz i nu se hemolizeaz
- Nu apare hematomul local
Rezultate nedorite/ Ce facei?
- Pacientul prezint ameeli, paloare accentuat, lipotimie se anun medicul

- Se produce coagularea sngelui se repet recoltarea
- Se produce hemoliza sngelui se repet recoltarea
- Perforarea venei i apariia hematomului compresie local, comprese reci, aplicarea unui unguent
care favorizeaz resorbia.
200

Subiecte Asist

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Subiecte Asist

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PROCEDURA OPERAIONAL

PREGTIREA PACIENILOR PENTRU BRONHOSCOPIE

Participarea la efectuarea tehnicii (sunt necesare dou asistente medicale)

- Tegument palid-cenuiu acoperit de transpiraii reci.

Pn la venirea medicului care este chemat imediat, vor fi date bolnavului:

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

- Verificai recomandarea medical

4. Scopul procedurii operaionale:

Tabletele i capsulele se nghit cu ap pentru a preveni antagonizarea proprieilor chimice ale

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

- Eliminai bulele de aer care se formeaz n sering: recapsulai acul

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale

- Explicai necesitatea i eficacitatea procedurii

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

- Notai n foaia de temperatur (tratament) administrarea fcut

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

Foaia de temperatur (tratament)

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

- Splai minile i mbrcai mnuile (sau aplicai degetul de mnu)

4. Scopul procedurii operaionale:

Obinerea unui efect local asupra tegumentelor,

Diminuarea efectului medicamentului printr-o absorbie mai lent.

5. Descrirea procedurii operaionale:

- Observai eventualele reacii locale

- calea de administrare parenteral: injecii sau perfuzii intradermale, subcutanate, intramusculare,

Prevenirea erorilor n administarea medicaiei

Efectele medicamentelor i interaciunile dintre ele:

Urmrirea efectelor adverse

Responsabiliti privitoare la administrarea medicamentelor

4. Scopul procedurii operaionale:

5. Descrirea procedurii operaionale:

4. Scopul procedurii operaionale:

Consimmnt informat al pacientului pentru efectuarea procedurilor

4. Scopul procedurii operaionale:

- Aezai tava cu alimentele pe msua special

4. Scopul procedurii operaionale:

4. Scopul procedurii operaionale:

- Plasai punga cu ghea sau colarul pe locul de tratat i ncepei cronometrarea

4. Scopul procedurii operaionale:

- Mas mobil pentru materiale, acoperit cu un camp

- Readucei pacientul in decubit dorsal,

- Observai reacia pacientului la efectuarea toaletei - starea de mulumire i de confort a pacientului

4. Scopul procedurii operaionale:

4. Scopul procedurii operaionale:

CAPTAREA ELIMINRILOR FIZIOLOGICE I PATOLOGICE

4. Scopul procedurii operaionale:

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

4. Scopul procedurii operaionale:

4. Scopul procedurii operaionale:

- Lavete i soluii antiseptice i dezinfectante

4. Scopul procedurii operaionale: