INFECIA CU VIRUS CITOMEGALIC

Cuvinte cheie
Sindrom mononucleozic
Afectare hepatic
Severitate la imunodeprimai

- extrem de rspndit (prevalena anticorpilor specifici n

100%).

populaia adult de pn la 80-

CMV poate fi transmis:

- pe cale respiratorie,
- prin lapte matern,
- transfuzii de snge,
- contact sexual,
- vertical (de la mam la ft).
Tabloul clinic

- infecii asimptomatice (frecvente la persoanele imunocompetente),

- sindrom mononucleozic (la adultul tnr),
- boala CMV a nou-nscutului (adesea fatal),
- complicaii infecioase post-transplant grave,
- n SIDA - retinita CMV poate induce cecitate,
- encefalita, ventriculita, mielita, polineuropatia
INFECIA CU VIRUS CITOMEGALIC la gravide

- susceptibilitate de 6 ori mai crescut la infecia cu CMV comparativ cu restul populaiei

adulte.
- infecia se transmite - pe cale sexual,
- prin transfuzii de snge,
- prin reactivarea unei infecii latente.
- cel mai adesea pacientele sunt asimptomatice sau prezint sd.mononucleozic discret asociat
cu o virurie CMV timp de 4-7 zile;
- n infecia primar a gravidei riscul transmiterii la ft este maxim

(pn la 50%)

Transmiterea vertical a infeciei n primele 4 luni de sarcin:

- hepatita,
- surditate,
- microcefalie,
- tulburri motorii,
- corioretinit.
n reactivarea unei infecii latente (0.7-0.9% din gravide) riscul de infecie fetal este foarte
redus sau chiar absent.
INFECIA CONGENITAL CU CMV

- icter,
- hepato-splenomegalie,
- atingeri multiple de organ (microcefalie, corioretinita, calcificri cerebrale, tulburri
motorii),
- crize convulsive,
- letargie,

- detres respiratorie,
- deces n cteva zile sau sptmni,
- supravietuirea cu sechele neurologice (microcefalie, retard mental).
Majoritatea noilor nscui sunt asimptomatici, dar aproximativ 10% vor dezvolta infecia clinic
manifest n primii doi ani de via.
Dg pozitiv de laborator

Produse patologice:
- snge,
- urin,
- secreii cervicale,
- esuturi.
Tehnicile de diagnostic :
- cultivarea celulelor din produsele patologice
- diagnosticul prin metode imunologice.

Diagnosticul serologic: detecia IgG si IgM ( ELISA).

- IgM-CMV apar la cteva sptmni dup infecie, se menin n titru crescut n ser
cteva sptmni, apoi scad treptat n 4-6 luni.
- IgG apar la o sptmn dup IgM i persist n ser toat viaa.
Existena anticorpilor IgM-CMV n ser nu permite distincia ntre infecia primar i cea
reactivat.
Diagnosticul infeciei active:
- detectarea cantitiv a ADN-ului virusului citomegalic

- n snge: monitorizarea pacienilor imunodeprimati;

- n urin: detectarea infeciei congenitale n prima sptmn de via;
- n LCR: diagnosticul infeciilor SNC;

- n lichid amniotic: diagnosticul infectiei fetale cu CMV.

Tratament antiviral
- inhibarea ADN polimerazei virale:
- ganciclovir 5mg/kg corp la 12 ore timp de 14-21 zile
- foscarnet,
- cidofovir.
-imunoglobuline de uz intravenos