Leucemiile acute mieloblastice sunt cele mai frecvente de leucemii acute intalnite la

adult, avand o repartitie egala pe sexe. Etiologia e necunoscuta, factorii de risc

implicate fiind reprezentati de:
-expunere la radiatii ionizante si electromagnetice
-solventi organici: benzene, toluen
-unele medicamente: cloranfenicol, fenilbutazona, agenti alchilanti
-genetici: agamaglobulinemia legata de sex, imunodeficienta combinata congeniala,
anemia Fanconi, sindroamele Down, Klinefelter si Patau
-o seria de afectiuni hematologice preexistente: sindroame mielodisplazice, entitati
apartinand sindromului mieloproliferativ cronic, limfoanele maligne, mielomul
multiplu, hemoglobinuria paroxistica nocturna

Clasificarea morfologica Franco-Americano-Britanica a leucemiilor acute

mieloblastice:
- LAM0 citologic neidentificabila
-LAM1 mieloblastica fara diferentiere
-LAM2 mieloblastica cu diferentiere
M2Ba varianta cu bazofilie
-LAM3 promielocitara
M3v varianta hipogranulara
-LAM4 mielomonocitara
M4Eo varianta cu eozinofilie
-LAM 5 monocitara:
a) monoblastica
b) monocitara pura
-LAM6 eritroleucemia
-LAM7 megacarioblastica

Eveniment leucemogen

CSP/CFC
Mutatii genetice
(gene implicate in cresterea/diferentierea celulara)

Pierderea capacitatii de
necontrolata

Proliferare

diferentiere/maturare
imature

acumulare celule

(NPM1, RAR, CBF)

(FLT3, c-kit, MLL)

Expansiune maligna clonala

Invadarea maduvei osoase hematogene

Diminuarea hematopoiezei normale
Insuficienta medulara

Pancitopenie sange periferic

Anemie
Hemoragii

Infectii

Leucemiile acute mieloblastice sunt boli maligne clonale cu evolutie multi-step, in

care este afectata celula stem pluripotenta sau progenitorii mieloizi, fiind necesare
cel putin doua mutatii la nivelul genomului pentru a aparea o clona cu fenotip
leukemic (teoria Two hits).
Anomaliile intereseaza gene care codifica factori de transcriptie determinand:
1. alterarea procesului de diferentiere celulara:
-NPM1 (nucleophosmin1)
-RAR- (retinoid acid receptor alpha)
-CBF si (core binding factor)
2. proliferea celulara (care codifica tirozin-kinaze):
-FLT3 (fms-like Tyrosin kinase 3)
-c-kit
-MLL

Explorarea leucemiilor acute mieloblastice

Explorarea morfologica a sangelui periferic
Seria leucocitara: in functie de numarul si calitatea leucocitelor din sangele periferic
exista forme leucemice, subleucemice si aleucemice; existenta hiatusului
leucemic uneori sunt prezente formatiuni baciliforme azurofile in citoplasma, corpii
Auer.
Seria eritrocitara: evidentiaza anemie severa normocroma, normocitara.
Seria trombocitara: releva trombocitopenie.
Examenul frotiului de maduva osoara hematogena:
-maduva osoasa este hipercelulara(avand aspect monomorf datorita infiltratiei
masive cu mieloblasti leucemici: celule mari rotunde sau ovalare, nucleu neregulat,
cromatina fina, nucleol numerosi, granulatie azurofile sau corpi Auer in citoplasma),
mai rar evidentiindu-se maduva hipocelulara(LAM7). Prezenta mieloblastilor
>20% reprezinta pricipalul criteriu de diagnostic morfologic al leucemiilor acute
mieloblastice.
Seriile celulare normale sunt mult reduse ca urmare a insuficientei medulare, uneori
practice inexistente.