Fractura de pumn

Exista doua tipuri de populatii de pacienti la care riscul de fractura de pumn este mai ridicat:
Pacientii varstnici si in mod particular femeile cu osteoporoza , in timpul unei caderi radiusul se
fractureaza de cele mai multe ori deasupra articulatiei la un singur nivel. Uneori, se fractureaza si
ulna.
Adultii tineri-si mai ales barbatii sunt din ce in ce mai frecvent afectati. Este vorba de fracturi
produse de traumatisme de inalta energie. Prin cadere de la inaltime la locul de munca, prin
accidente rutiere sau accidente de sport. Este vorba frecvent de fracturi cu mai multe fragmente
(cominutive) si deci complexe, mai dificil de tratat.
Semne clinice
Dupa o cadere pe mana, pacientul resimte o durere la nivelul artriculatiei pumnului. Apoi,
aceasta regiune se mareste in volum si uneori se deformeaza. Mobilizarea articulatiei este
dificila, dar nu intotdeauna imposibila. Deformarea clasica este in dos de furculita , clasic
pentru fractura Pouteau Colles, insa absenta deformarii nu elimina riscul de fractura.
Obiective:
- cresterea amplitudinii de miscare
- cresterea fortei musculare
- cresterea stabilitatii in articulatia pumnului
- masaj terapeutic
- mobilizari executate de pana la limita suportabilitatii
- aplicarea metodei kabat
- tehnici FNP
- tehnici de fizioterapie (daca este necesar)
- shitasu si streaching in ultimele sedintele
Recuperarea are trei stadii principale, mai spune specialistul n recuperare: iniial, mediu i final.
Stadiul iniial (0-6 sptmni) : Obiectivul principal este limitarea edemului i a deficitului de
mobilitate a minii (se realizeaz prin ridicarea minii deasupra nivelului inimii, prin mobilizri
active i cu ajutorul benzilor elastice, prin micri active i pasive ale degetelor).
Utilizarea funcional a minii ajut, de asemenea, foarte mult la obiectivul menionat.
Trebuie ncepute exerciiile de rectigare a supinaiei (micare de rsucire a minii spre
exterior), care sunt, n general, cel mai greu de executat.
Stadiul mediu (6-8 sptmni): O dat ce vindecarea precoce este stabilizat (la aproximativ 6-8
sptmni de la traumatism), cu confirmare radiologic, pot ncepe exerciiile active asistate ale
antebraului i pumnului. Acestea au rolul de a crete mobilitatea.
Stadiul final (8-12 sptmni): O dat vindecarea fcut (6-12 sptmni ), pot fi iniiate
exerciiile de cretere a forei musculare, n timp ce exerciiile de mobilizare activ asistat sunt
continuate. Pumnul i mna vor beneficia mai multe luni de exerciii de cretere a forei
musculare, incluznd exerciii de for pentru degete.

Exemple de exercitii:
Mobilizari pasive, intinderi si tractiuni:
Din asezat:
-cu antebratul sprijinit pe o masa, kinetoterapeutul executa miscari pasive ale pumnului pe toate
directiile de miscare (inainte de a incepe mobilizarea pasiva a pumnului se executa o usoara
tractiune pentru castigarea spatiului intraarticular).
-kinetoterapeutul cu o mana prinde extremitatea distal a antebratului, iar cu cealalta prinde mana
pacientului astfel incat policele sau sa fie pe fata dorsala a mainii; executa o usoara tractiune in
axul longitudinal al antebratului.
-cu membrele superioare in flexie 90 de grade, mainile inclestate astfel incat fata dorsala sa fie
orientate spre piept; pacientul ridica mainile deasupra capului.
-antebratele pe o masa, palma in palma; pacientul executa ridicarea coatelor de pe masa.
Din patrupedie:
-membrele superioare in rotatie externa, palmele privesc inapoi; pacientul se aseaza cu fesele pe
calcaie si mentine cateva secunde.
-cu palmele orientate spre inainte; pacientul executa o usoara deplasare spre inainte a trunchiului
si mentine cateva secunde.
Exercitii active si active cu rezistenta:
Din asezat:
-antebratele, in pronatie, se sprijina pe coapse, mainile prind o bara; pacientul executa extensiaflexia pumnului
-antebratul sprijinit pe o masa, mana in afara mesei cu policele orientat in sus, o greutate in
mana, executa inclinare radial-inclinare cubitala.
-antebratul sprijinit pe o masa in pronatie, mana in afara mesei cu pumnul in flexie,
kinetoterapeutul opune rezistenta pe fata dorsala a metacarpienelor II si III; pacientul executa
extensia pumnului.
-antebratul in pronatie, palma pe masa, kinetoterapeutul opune rezistenta la capatul
metacarpianului V; pacientul executa abductia cubitala a pumnului.
-cu o minge in maini; pacientul apasa cu degetele in minge.
Din ortostatism:
-cu un bastion la spate; pacientul executa flexii-extensii ale pumnului.
-cu un cordon elastic prins pe sub picioare; pacientul executa abductia bratului concomitent cu
flexia pumnului.
-cu fata la spalier, mainile prind sipca de la nivelui umerilor; pacientul executa flotari.
- cu o minge in maini; pacientul arunca mingea in perete si o prinde.