Cancerele radioinduse

Iosif Alexandru Catalin

Mustafa Genghiz
Muhannad Hmidi
Grupa:17/Seria:B

1. Factorii etiologici principali

Radiatii ionizante : au proprietatea de a produce ionizarea materiei pe care o strbat i le
absorb; deci, dintr-un atom neutru din punct de vedere electric se formeaz doi ioni: un
electron ncrcat negativ i restul atomului rmas ncrcat pozitiv:
radiaiile electromagnetice cu lungime de und sub 100 nm = radiaiile gama i Rentgen;
radiaiile corpusculare = alfa, beta, neutroni (n principal);
Sursele de radiaii ionizante pentru expunerea profesional:
naturale: minereuri radioactive, care conin uraniu, toriu, actiniu = singurele familii (serii)
radioactive naturale care se gsesc n pmnt;
artificiale: surse electrice de raze Rentgen:

tuburi generatoare de raze Rentgen;

tuburi generatoare de microunde (magneton, clistron);
microscoape electronice
instalaii de sudur cu fascicule de electroni electrici accelerai prin diferene de
potenial depind 15 KV
acceleratori de particule
reactori atomici
surse de neutroni (Ra-Be, Po-Be)
radioizotopi artificiali

2. Profesii expuse:

Medici/tehnicienii n radiodiagnostic (radiografie, angiografie,

tomodensitometrie),

Personalul specializat n radioterapie, medicina nuclear terapeutic i

diagnostic, cel din laboratoarele radiofarmaceutice,
mineri din exploatrile de materiale radioactive,
personalul de la carotajul radioactiv din industria petrolier,
personalul de la uzinele atomoelectrice,

3. Patogenie
Efectul biologic al radiaiilor ionizante este comun, independent de natura radiaiei (gama, beta,
neutron etc.) sau de localizarea sursei (n exteriorul sau interiorul organismului) i anume:
ionizarea materiei vii care a absorbit radiaia.
Explicarea fenomenelor primordiale: au fost emise dou teorii: teoria aciunii directe i teoria
aciunii indirecte.

Teoria aciunii directe teoria intei, dup care modificrile n structura biologic sunt

consecina ionizrilor produse n mod direct n aceste structuri, deci la locul unde s-au produs
ionizrile iniiale. Depinznd de locul i ntinderea acestor ionizri, leziunile sunt de diferite
grade de gravitate.

Teoria aciunii indirecte teoria solventului activant. Rolul principal revine unor
radicali

liberi oxidani, produi prin ionizarea apei celulare (ap oxigenat, O, OH, H).
Radiosensibilitatea esuturilor
esuturile se clasific n ordinea radiosensibilitii astfel:
esut limfatic: limfocite;
mduva hematoformatoare;
esuturile epiteliale: celule bazale ale tubilor seminiferi, celule bazale ale criptelor intestinale,
ovarului, cristalinului, epidermului;
celulele endoteliale;
celulele esutului conjunctiv;
celulele renale;
osteoblatii.
2

Pentru a avea o aciune asupra organismului expus profesional, radiaiile ionizante trebuie s se
acumuleze n organism sau n anumite organe critice (cristalin, gonade, mduv
hematoformatoare, tegumente), peste doza maxim admis.

4. Tablou clinic

Boala de iradiaie acut (rar profesional)

Forme:
Sindromul de iradiaie acut (SIA): expunere extern cu doze mari, a ntregului corp, la
radiaii penetrante, expunere unic de obicei.
Forme grave ale SIA:
sindromul cerebral (nervos) peste 2000 rad;
sindromul intestinal 700-2000 rad;
sindromul hematologic 100-700 rad.
Forme mai puin grave ale SIA:
modificri hematologice 25-100 rad;
scderea tranzitorie a fertilitii la brbai 5-25 rad;
alterrile cromozomiale ale limfocitelor 5-6 rad.
Sechele ale SIA:
cataracte prin neutroni;
azoospermii sau oligospermii durabile;
leucemii.

Boala de iradiaie cronic prin expunere extern la radiaii penetrante a

ntregului corp.
Manifestri clinice generale:
sindrom astenovegetativ
sindrom digestiv
disfuncii endocrine
tulburri ale analizatorilor
Manifestri hematologice:
leucopenie cu neutropenie i limfocitoz relativ
trombocitopenie
macrocitoz
Mai important:
aberaii cromozomiale ale limfocitelor (cultur de limfocite)
creterea numrului de corpusculi colorabili cu rou neutru din limfocite
mielogram: tulburri de maturare i hipoplazie
creterea limfocitelor binucleate: peste 1 la 10.000 limfocite
alte modificri ale nucleului limfocitelor: peste 16 la 10.000 limfocite

Boala de iradiaie cronic prin expunere intern la radiaii penetrante a ntregului corp.
Contaminarea radioactiv intern cu:
Radiu226
Mezotoriu228
3

Radiotoriu228 poate produce osteosarcom, carcinom sinuzal, carcinom bronic, leucemii,

anemii aplastice, osteite cu fracturi spontane, fibroze pulmonare grave.
Contaminarea radioactiv intern cu Radon i descendenii si poate produce: cancer
bronic (mine de uraniu, de fluor, de fier hematit, mine de metale neferoase).

Cancer cutanat apare ca urmare a radiodermatitei cronice;

5. Diagnosticul pozitiv

Stabilirea expunerii profesionale:

Subiectiv: anamneza profesional
Obiectiv: acte doveditoare de vechime n munc;
buletin de analiz din care s reias doza de radiaii primit, ncasat.
Examene de laborator i paraclinice:
a. Pentru expunerea acut:
hemogram: se va urmri leucopenia
prezena aberaiilor cromozomiale
b. Pentru expunerea extern:
hemogram: se vor urmri aceiai indicatori
contorizarea corpului uman (antropogamametrie)
Calitativ:
- fondul radioactiv: normal sau crescut;
- K40: n limite normale sau crescute.
Cantitativ:
- evidenierea sau neevidenierea de fotopicuri de radionuclizi cu energie n band 0,05
- 2,5 MeV
- uraniu urinar: normal = 25 - 40 g/l.
-

6. Tratament

Tratamentul bolii de iradiaie cronic

a. Etiologic:
ntreruperea expunerii profesionale.
b. Patogenic
c. Simptomatic:
tratarea sindromului asteno-vegetativ, digestiv, a modificrilor hematologice (vitamina
B1, B6, B12, tonifierea general a organismului).

7. Profilaxie
4

Msuri tehnico-organizatorice
a. mpotriva iradierii externe
utilizarea factorului blindaj, factorului distan i factorului timp pentru nedepirea
limitei maxim
admise (L.M.A.) pe ntregul corp.
b. mpotriva iradierii interne
realizarea msurilor de etaneizare, ventilaie, echipament individual de protecie pentru
nedepirea concentraiilor maxim admise de substane radioactive n aerul locurilor de
munc.
Msuri medicale
a. recunoaterea riscului de apariie a bolii de iradiaie n ntreprindere sau pe teritoriul
supravegheat;
cunoaterea locurilor de munc, catagrafierea personalului muncitor expus, cunoaterea
naturii radiaiei.
b. examenul medical la angajare (NGPM/2002, anexa 7, fia 102):
a) conform datelor din Dosarul medical
b) se va insista:
anamnez familial, personal i profesional, referitoare la expunerile neprofesionale
la radiaii
ionizante, la expunerile medicale n scop diagnostic sau terapeutic i la eventuale
tratamente cu
substane cu aciune medulostimulatoare sau meduloinhibitoare;
efectuarea hemogramei (hematocrit, hemoglobin, numr de eritrocite, constante
eritrocitare,
numr leucocite, formul leucocitar, numr trombocite, numr reticulocite);
teste citogenetice (cel puin test al micronucleilor);
examen oftalmologic (specialist), pentru activiti cu surse de neutroni sau particule
grele i pentru cei care lucreaz n imagistic;
examen psihologic (specialist), examen psihiatric (specialist), examen neurologic
(specialist), pentru operatorii care lucreaz la comanda centralelor nuclearoelectrice i a
reactorilor nucleari