Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
suplimentare vizitai
site-urile de mai jos
seciunea studeni
(avei posibilitatea
de a descrca
manualul de
ortopedie n format
pdf)
Prof.dr.Paul Botez
Epidemiologie
Imagistic
Pensarea radiologic a
spaiului articular,
osteocondensare i geode n
oglind, deformarea capului
femural i osteofitoz
2. ARTROPATII
INFLAMATORII
Epidemiologie
Imagistic
Se mai observ:
protruzie acetabular la olduri,
subluxaia radio-cubital inferioar si MPh
Spondilita
ankilopoetica(TM/m /66
ani ):
1.Coloana de bambus
2.Ankiloza spontana
sold stg
3.PTC sold dr.24 ani !
artrita psoriazic :
- o evoluie relativ benign, dar 20%din pacienti,
prezint o afectare articular sever.
Afectare
articulaiile IPh distale ale degetelor-frecvent
alte tipuri de artrit periferic:
oligoartrit asimetric,
poliartrit simetric (similar poliartritei
reumatoide),
artrit mutilant (un tip de artrit obstructiv,
deformant)
spondilo-artropatie (similar spondilitei
anchilopoietice cu afectarea articulaiei sacroiliace)
Clinic :
leziunile cutanate de tip eritemato-papular
uscate,
modificri ale unghiilor care constau n:
- - distrucii,
- - hiperkeratoz subungveal
- - anuri la nivelul unghiilor.
Epidemiologie
Laborator
Imagistic:
d
a
c
Artrit psoriazic
aspecte clinice i radiologice
Debutul poliarticular
- 20-40% din pacieni
- caracterizat prin:
febra mai sczut,
sinovita a patru sau mai multe articulaii i
simptomele sistemice ntr-un numr mai mic.
Debutul pauciarticular
- 40-50% din pacieni
- caracterizat prin:
una pn la patru articulaii.
fara semne sistemice
inciden crescut a iridociclitei.
Epidemiologie
Imagistic
Etiologie
Depunerea cristalelor de urat monosodic n articulaii
produce guta.
Cei mai muli pacieni cu gut au hiperuricemie, dar
puini pacieni cu hiperuricemie fac gut.
Cauzele hiperuricemiei :
- afeciuni care produc hiperproducia sau hiposecreia
acidului uric
- o combinaie a acestor dou anomalii.
Ex. mutaiile enzimatice, leucemiile,hemoglobinopatiile
i aportul excesiv de purine.
Epidemiologie
Laborator
Imagistic
Cauze:
Cristalele de dihidrat piorfosfat de calciu sunt
depozitate n articulaie, cel mai frecvent la nivelul
genunchiului dar nu la nivelul articulaiei metatarsofalangiene I, ca n gut.
Diagnosticul :
- evidenierea cristalelor la nivelul esuturilor sau
a lichidului sinovial
- modificri radiologice caracteristice.
Epidemiologie
Boal pus n corelaie cu :
-procesul de mbtrnire i traumatismele,
- asociat cu alte afeciuni cum ar fi:
hiperparatiroidismul, guta, hemocromatoza,
hipofosfatemia i hipotiroidismul
Forme ereditare ale bolii depozitelor de cristale de
pirofosfat de calciu au fost raportate, cu transmitere
dup un model autosomal.
Cazurile idiopatice nu au fost examinate n mod
riguros din punct de vedere al factorilor genetici sau
al asociaiei cu alte boli.
Imagistic
Boala depozitelor de
cristale de pirofosfat
de
calciu aspecte
radiografice:
a, b condrocalcinoz
localizat la nivelul
genunchiului;
c, d artropatie
pirofosfatic la nivelul
cotului i genunchiului
Cauze:
Epidemiologie
Imagistic
4. OSTEOCONDROZELE
Anatomie patologic
Imagistic
Stadializarea clinico-radiologic
n NACF
Stadiul 0 infraclinic i infraradiologic, n care
suspiciunea de NACF poate fi confirmat prin
examenul de rezonan magnetic nuclear i
anamnez.
Stadiul I preradiologic, reprezint stadiul n care apar
modificri minime (uoar osteoporoz) la un old
simptomatic, dureros.
Radiografia convenional este n continuare negativ
sau neconcludent.
CT: zon de necroz sub forma unei imagini dense
centrale care i-a pierdut aspectul stelat (semnul
Dihlmann).
Epidemiologie
Anatomie patologic
Hemartroza recurent produce depozite de
hemosiderin i sinovit.
n faza acut :
- hipertrofia sinovialei, cu risc mai mare de
sngerare.
Apoi:
- panus ca n poliartrita reumatoid, cu
disfuncia cartilajului subjacent.
- fibroza sinovial, cu redoare articular.
Imagistic
Etiologie
Clinic
Epidemiologie
Anatomie patologic
Imagistic
n stadiile precoce :
- osteoporoz difuz i expansiune medular.
- femurul distal se mreste rezultnd o
diformitate caracteristic n lentil a lui
Erlenmeyer.
Apoi:
osteonecroza la nivelul capului femural,
capului humeral i femurului distal.
Modificrile degenerative secundare urmeaz
colapsului osului articular necrotic.
Pentru informaii
suplimentare vizitai
site-urile de mai jos
seciunea studeni
(avei posibilitatea
de a descrca
manualul de
ortopedie n format
pdf)