PLILE INFORMALE N

SISTEMUL SANITAR
PUBLIC ROMNESC
PLATA PENTRU VIA?

Studenti:Mircescu Sergiu
Burlacu Radu

Ce sunt plaile informale?

Obiective i metodologie
n cadrul unui sistem public de sntate, plile informale
reprezint sumele platite de ctre pacieni medicilor sau altor
membri ai personalului medical, n schimbul unor servicii care ar
trebui s fie gratuite prin natura public a sistemului. Acestea
sunt n unele cazuri ateptate, sugerate mai mult sau mai puin
explicit sau chiar solicitate de ctre medic sau personalul
medical, iar n alte cazuri sunt oferite de ctre pacient fr sa
existe o solicitare sau o ateptare n acest sens din partea
cadrului medical.

De ce se fac, se primesc sau se

cer pli informale?
Motivele sunt diverse, de la factori economici (salariile
mici ale cadrelor medicale, care le determin s
accepte sumele de la pacieni) pn la factori sociali
i culturali (numrul mare de pacieni la un medic i
dorina de a avea ntietate, mentalitatea i
obinuina), factori etici i legali (lipsa unor
intrumente eficiente de prevenie i sanciune). Unii
pacieni se simt constrni s recurg la plile
informale, pe cand alii afirm c fac acest lucru din
recunotin fa de cadrele medicale.

Aspecte negative ale sistemului

public de sntate din Romnia
Sistemul sanitar public romnesc prezint o serie de
probleme, care in att de nivelul redus al finanrii, ct
i de organizarea i funcionarea sa. n condiiile n care
existena sistemului presupune plata obligatorie a
Contribuiei pentru Asigurrile Sociale de Sntate de
ctre toi angajaii i angajatorii care i desfoar
activitatea pe teritoriul Romniei, iar pe acest sistem
sanitar se bazeaz o parte semnificativ din populaia
Romaniei, care nu i-ar permite s suporte preurile
serviciilor din sistemul de sntate privat, exist o serie
de nemulumiri n raport cu acesta, att n ceea ce
privete accesul la serviciile medicale i cantitatea lor,
ct i n ceea ce privete calitatea lor.

Una dintre problemele sistemului sanitar public

romnesc o reprezint plile informale. Conform
Raportului privind plile informale n sectorul sanitar din
Romnia al Bncii Mondiale, plile informale se situeaz
la nivelul de aproximativ 300 de milioane de euro anual,
reprezentnd 41% din plile totale de numerar din
sistemul sanitar public.
O alt problem strns legat de prima este nivelul sczut
al salarizrii personalului medical din sistemul sanitar public
romnesc. Conform INS, n aprilie 2011, nivelul salariului mediu
brut din sistemul sanitar era de 1632 RON, iar al celui net de
1188 RON, n comparaie cu salariul mediu brut pe economie
de 2066 RON i salariul mediu net pe economie de 1498 RON,
salariul mediu din sntate reprezentnd astfel doar 79% din
salariul mediu pe economie.

De asemenea, introducerea sistemului de coplat este

problematic i creeaz nemulumiri. S-a argumentat introducerea
sa prin faptul c pacienii, pltind tarifele stabilite, nu vor mai
recurge la plile informale, iar o parte din sumele care anterior
constituiau pli informale vor ajunge astfel nu n exteriorul
sistemului, cum ajung plaile informale, ci n interiorul sistemului,
contribuind la susinerea i dezvoltarea acestuia.
n aceste condiii, plile informale ajung s se rspndeasc,
devenind chiar i o problem de mentalitate n unele cazuri, unii
pacieni considerndu-le o practica obinuit i necesar pentru a
fi tratai corespunztor, dei au pltit deja prin contribuia
obligatorie pentru aceste servicii.

i totui, exist i aspecte

pozitive ale sistemului sanitar
public?
Aspectele pozitive in n general de pregtirea cadrelor
medicale, medicii formai n Romnia fiind relativ bine pregatii, unii
dintre ei atingnd nivelul excelenei, realiznd proceduri foarte
complicate, de nalt specializare, i dobndind renume mondial pe
baza meritelor proprii.
Totui, o parte dintre aceste cadre medicale pregtite n Romnia
aleg s plece s profeseze n alte state.

Alternative propuse evaluarea impactului i a

fezabilitii acestora
A. Transparen n reorganizarea reelei de spitale publice i
n funcionarea Casei Naionale a Asigurrilor de Sntate

Prima variant de rezolvare const ntr-o reorganizare

transparent a reelei de spitale publice. n plus, msura ar
trebui dublat de implementarea unui sistem informatic
transparent al intrrilor i ieirilor bneti ale CNAS, care s
asigure transparen i corectitudine n modul n care sunt
folosii banii cetenilor n plile pentru sistemul de sntate.
Valorile i principiile pe care se bazeaz aceast alternativ
sunt: transparena n cheltuirea banilor publici, echitatea n
oferirea serviciilor medicale publice i etica n practica
profesional a personalului medical.

B. Implementarea unui serviciu de consiliere telefonic sanitar

a populaiei
Cea de-a doua varianta propus pentru rezolvarea problemei
plilor informale const n nfiinarea unui serviciu de consiliere
telefonic a pacienilor, pe care acetia s-l poat apela oricnd au
o problem de sntate. Serviciul le face o prim evaluare a strii
i le ofer ndrumrile potrivite: msuri prin care pacienii s-si
rezolve problema de acas, ndrumare ctre medicul de familie sau
ndrumare ctre urgene. Totodat, dup acordarea ndrumrilor,
pacienii vor fi informai c plaile informale sunt inacceptabile i c
se sancioneaz condiionarea serviciului medical de efectuarea de
plai informale, oferindu-se n cadrul serviciului i o linie unde
pacienii pot reclama personalul care le-a condiionat n acest fel
accesul la servicii medicale.Valorile i principiile pe care se bazeaza
aceast alternativ sunt dezvoltarea asistenei medicale la
distant, echitatea n oferirea serviciilor medicale publice i etica n
practica profesional a personalului medical.

Plile informale pli care ne ngreuneaz viaa. Ce

alternativ recomandm pentru rezolvarea
problemei?
Alternativa pe care o recomandm este Transparen n
reorganizarea reelei de spitale publice i n funcionarea
Casei Naionale a Asigurrilor de Sntate datorit
impactului ateptat care este la nivel maxim n raport cu
viziunea, estimndu-se o scdere a volumului anual al
plailor informale cu 20% pn n anul 2025
Dei n ceea ce privete fezabilitatea cele doua alternative
au un nivel relativ ridicat, ambele fiind realizabile, totui se
ateapt o susinere public mai ridicat pentru prima
alternativ, datorit faptului c aceasta presupune creteri
salariale pentru personalul medical

. Din punct de vedere al beneficiilor, a fost aleas aceast

varianta pentru c presupune un impact considerabil n
rezolvarea problemei cercului vicios salarizare slab corupie
pli informale, o cretere a nivelului de salarizare n sectorul
sanitar public determinnd i o reducere a tentaiei de a primi
sau solicita pli informale

Graficul nr. 1: Evoluia medie anual a plilor informale n perioada

2011-2025

Graficul nr. 2: Evoluia medie anual a salariului mediu brut din domeniul sanitar public n perioada
2011-2025

Bibliografie

1 Alistar, Victor; Copnaru, Iulia, Raportul naional asupra Corupiei

Octombrie 2009 Februarie 2011 Transparency International Romnia,
Bucureti, mai 2001
2 Baba,Ctlin; Chereche, Rzvan et al, Informal Payments in the Health
Care System Research, media and policy, Transylvanian Review of
Administrative Sciences, No. 32/2011
3 Frcanu, Dana Otilia, Population perception on corruption, informal
payments and introduction of co-payments in the public health system in
Romania, Management in Health, Center for Health Policies and Services,
Vol. 14, No. 1, 2010
Eurostat, Practising Physicians
4 http://epp.eurostat.ec.europa.eu/tgm/table.do?
tab=table&init=1&language=en&pcode=tps00044&plugin=1
5 Institutul Naional de Statistic, Ctigul salarial mediu n luna aprilie
2011, Comunicat de Pres nr. 119 din 6 iunie 2011
6 Monitorul Oficial al Romniei, Strategia naional de raionalizare a
spitalelor, Bucureti, 23 martie 2011,
http://www.dsclex.ro/legislatie/2011/martie2011/mo2011_223.htm
7 Imaginea a fost preluat din studiul Informal payments for health care,
Corruption and health, http://www.bu.edu/actforhealth/actforhealth04/Part
%201_4_informal_payments.pdf