Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS 06.3-Principalele Boli Ale Copilului
CURS 06.3-Principalele Boli Ale Copilului
Abordarea psihologica
a copilului bolnav si a familiei
Etapa anamnestica a elaborarii diagnosticului presupune culegerea informatiilor despre debutul bolii si
despre evolutia acesteia pana la prezentarea la medic in
stransa relatie cu tratamentul pe care la prescris. Etapa
anamnestica si cea clinica reprezinta baza diagnosticului in
medicina de familie. O anamneza corecta si un examen clinic
corect si complet poate duce la punerea diagnosticului in 80%
din cazuri.
In relatia sa cu copilul bolnav medicul de familie se afla
intr-o situatie particulara. De regula medicul de familie nu sta
de vorba direct cu pacientul ci de foarte multe ori informatiile
despre bolnav sunt culese de la apartinatori (parinti, bunici,
frati sau sustinatori legali).
In general datele culese de la mama au o anumita nota
de subiectivism (exagerare sau minimalizare) in stransa
legatura cu impactul psihologic pe care boala copilului o are
asupra parintilor sau apartinatorilor.
B. Infectii virale
1. Infectii virale ale cailor respiratorii superioare
2. Mononucleoza infectioasa
3. Infectia cu virus citomegalic
4. Infectia cu virusul Coxackie B
C. Infectii parazitare
1. Trichinoza
2. Amebioza
3. Toxoplasmoza
4. Toxocaroza
Hipertermie ( >41C)
- afectare a SNC
(hipotalamius)
- infectii sistemice
- hipertermia maligna
- sindromul polarehipertermie
Explorari de laborator
In general numarul total de leucocite si formula
leucocitara pot sa orienteze diagnosticul de infectie bacteriana
sau cu o leucocitoza de peste 15000-20.000/m asociata cu
neutrofilie este foarte posibil de cauza bacteriana.
Deasemenea asocierea reactantilor de faza acuta
pozitivi (VSH, CRP, fibrinogen) sugereaza o infectie
bacteriana.
Pentru confirmare este nevoie de teste serologice si
culturi din diferite produse patologice (uroculturi, coproculturi,
culturi LCR, hemoculturi)- acestea efectuandu-se de regula in
spital.
Nu trebuie omisa dintre investigatii radiografia
pulmonara, pneumonia fiind o cauza frecventa, care nu
intotdeauna asociaza semne si simptome evocatoare la
examenul fizic pulmonar.
1. Tratamentul antipiretic
Combaterea febrei se va incerca initial cu mijloace
simple: scoaterea imbracamintei, aerisirea incaperii,
suplimentarea lichidelor.
Antitermicele recomandate sunt:
- Acetaminofenul - recomandat la sugarii peste 2 luni, pentru
febra moderata ( 39C) in doza de 50 mg/Kg/zi sau
15 mg/ Kg /doza in 4 doze.
- supozitoare de 80 mg sau 120 mg. La
copii mai mari, 250-500 mg, 3-4/zi.
Adolescenti si adulti 250-500 mg/doza la 46 ore, pana la doza de 1,5 g/zi.
Dozele mari sau administrarea prelungita implica
serioase riscuri hepatice si renale.
- Aspirina
2. Antibioterapia
Folosirea antibioticelor se va face cu precautie
atunci cand exista semne evocatoare de infectie
bacteriana, la sugarul mic in primele 3 luni de viata
cu risc crescut de infectie sau la nou nascutul febril.In
general se foloseste antibioterapia empirica.