Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
exercitii
EXEMPLUL 1
Pacient in varsta de 14 ani, prezinta in ultimele 3 zile astenie,
inapetenta.
Ex.obiectiv icter, ficat marit cu 2 cm sub rebord
Algoritm de solicitare investigatii
1. Proteine totale
2. ELFO
3. Bilirubina totala
4. Bilirubina indirecta
5. Bilirubina directa
6. Transaminaze TGO TGP
7. GGT
8. Fosfataza alcalina
9. Markeri virali
10. Diagnostic imagistic
EVALUAREA METABOLISMULUI
PROTEIC
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
VALORI PACIENT
7,3
61
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
1 globuline
3-4%
2 globuline
5-8%
globuline
14
9-12%
globuline
14
12 -18%
Disproteinemie din
insuficienta hepatica
acuta
parametri
Valori pacient
Valori normale
Bilirubina totala
5,9
1,3 mg/dl
BI
2,8
Sub 1 mg/dl
BD
ICTER
2,31
Sindrom icteric
Icter hepatic
ENZIME
parametri
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
LDH
Valori pacient
98
88
150
2,6
40
540
Valori normale
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
140-280 U/ml
CAZ I
Brbat de 38 ani, obez, fumtor
In evidena MF pt sindrom asteno-depresiv
In ultimele sptmni apar episoade scurte de
pierdere a strii de constiena, de ordinul
secundelor sau minutelor, nsoite de palpitaii
Trimis la cardiologie unde se pune un Holter
ECG - urmrit 10 zile
HOLTER
HOLTER
HOLTER
CONCLUZII ECG
BAV grad III
Flutter atrial cu raspuns 2/1
FiA
Tahicardie atriala paroxistica
Tahicardie ventriculara
EVOLUTIE
AHC
EXPLORARI IMAGISTICE
GPT
10-40U/L
GPO
35
250
FOSFATA ALCALINA
100
25 -100 U/L
FOSFATAZA ACIDA
2,6
2,5-3,7 ng/ml
40
66
7-47 U/L
765
400
140-280 U/ml
GGT
GDH
LDH
BIOCHIMIE
CK
Creatinina
Acid uric
1,2
10-37 U/L
0
50-150 U/ml
Sub 130
60
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
07-1,2 mg/dl
8,4
ATITUDINE TERAPEUTIC
coronarografie cu stentare
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
1 globuline
VALORI PACIENT
7,3
61
7
2 globuline
12
globuline
globuline
12
14
777
22
fibrinogenul
Proteina C reactiva
VSH
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
GDH
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
67
98
88
100
2,6
40
3
540
120
96
6
0,1
0,21
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
5-8%
9-12%
12 -18%
200 - 400UI/L
Sub 6 mg/dl
10 mm/h
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
0
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
2. PACIENT N VARSTA DE 55 ANI, CONSUMATOR CRONIC DE ETANOL 2 L VIN/ZI, SE PREZINTA PENTRU DISPNEE, ASTENIE, SCADERE PONDERALA,EDEME.
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
1 globuline
VALORI PACIENT
4,5
35
2
2 globuline
globuline
globuline
15
21
55
584
56
125
59
254
20
96
203
120
96
6
0,9
25
3,2
1
2,2
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATAZA ALCALINA
Amoniemie
GGT
LDH
CK
CK MM
CK MB
creatinina
uree
Bilirubina totala
Bilirubina indirecta
Bilirubina directa
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
5-8%
9-12%
12 -18%
25-125 UI/L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
1 9 mg/dl
7-47 U/L
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0,6- 1,1 mg/dl
20- 40 mg/dl
0,5-1,3 mg/dl
Sub 1 mg/dl
Sub 0,3 mg/dl
3. PACIENT N VRST DE 44 ANI, OBEZ, SE PREZINT PENTRU DURERI ABDOMINALE N BAR CU IRADIERE, GREURI .
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
VALORI PACIENT
7,3
63
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
1 globuline
3-4%
2 globuline
12
5-8%
globuline
12
9-12%
globuline
14
12 -18%
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATAZA ALCALINA
VSH
GGT
GDH
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Bilirubina totala
1250
2200
567
89
98
189
67
140
55
560
143
96
6
0,2
0,22
4,5
25-125 UI/L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
15 mm-1h
7-47 U/L
0
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
1,3 mg/dl
BI
BD
1
3,5
Sub 1 mg/dl
Sub 0,3 mg/dl
PACIENT N VRSTA DE 45 ANI N TRATAMENT CU RIFAMPICINA PENTRU O STAFILOCOCIE CUTANATA, ACUZA DE 30 DE ORE
OLIGURIE. TENTATIVA DE FORARE A DIUREZEI NU SE SOLDEAZ CU SUCCES , IAR LA 48 H DE LA DEBUTUL ANURIEI
PACIENTUL PREZINT URMTOARELE CONSTANTE BIOCHIMICE. INSUFICIENA RENAL ACUT
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
VSH
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATAZA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Mioglobina
Uree
Creatinina
Acid uric
Bilirubina totala
BI
albumine
1 globuline
VALORI PACIENT
6,7
60
7
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
2 globuline
12
5-8%
globuline
globuline
12
17
68
167
2
130
35
36
199
2,6
40
765
57
96
6
0,2
0,22
77
240
12,6
12,4
0,9
0,8
9-12%
12 -18%
15 mm-1h
25-125 UI-L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
07-1,2 mg/dl
4,5-7,5 mg/dl
1,3 mg/dl
Sub 1 mg/dl
VALORI PACIENT
6,7
60
4
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
2 globuline
5-8%
globuline
globuline
12
17
36
67
267
130
678
9-12%
12 -18%
15 mm-1h
25-125 UI-L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
0
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
07-1,2 mg/dl
VSH
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
GDH
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Mioglobina
Uree
Creatinina
366
399
2,6
90
89
765
57
96
6
0,2
0,22
77
40
1,1
II. HEPATITA
Lipidograma
Colesterol
145
Trigliceride
HDL
LDL
88
66
37
89
99
0,8
160 200
mg/dl
80-150 mg/dl
50 90mg/dl
35-45 mg/dl
80-100%
80-100%
Spirometrie
CV
VEMS
VEMS/CV
GAZOMETRIE
pH
PCO2
HCO3
7,55
45
18
7,35-7,45
35-45 mmHg
22-27
PO2
88
75-100 mmHg
Osmolaritatea
Anion Gap-gaura anionica
12-20 mEq/l
Ionogra Na+
135-145 mEq/l
ma
K+
ClCa++
3,1
3,5-5,3 mEq/l
98 -106 mEq/l
8-10 mEq/l
BULETIN NR.9
Test
Valoare
Variatie
Alte investigatii
PT
7g%
Normal
GGT
Albumine
55 %
Normal
TGO
Alfa 1
8%
Crescut
TGP
Alfa 2
13%
Crescut
GDH
Beta
7%
Scazut
Amilazemie
Gama
17%
Normal
Amilazurie
VSH
25 mm/1h
50 mm/2h
Crescut
Lipazemie
Proteina C reactiva
Prezenta
Fibrinogen
470 mg%
Crescut
Fosfataza alcalina
10 U.B./ml
Crescut
Leucinaminopeptidaza
Crescut
Bilirubina totala
2,5 mg%
Bilirubina directa
2,2 mg%
Crescut
BULETIN NR.9
VA MULTUMESC!
GR.35 SI 36
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
VSH
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
GDH
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Mioglobina
Uree
Creatinina
Acid uric
Bilirubina totala
albumine
1 globuline
VALORI PACIENT
10
65%
5
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
2 globuline
5-8%
globuline
globuline
17
32
65
225
1500
255
98
65
130
NORMALA
50
5
320
74
96
6
0,1
0,20
60
45
2
8
5
9-12%
12 -18%
15 mm-1h
25-125 UI-L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
0
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
07-1,2 mg/dl
4,5-7,5 mg/dl
1,3 mg/dl
ETAPA
HIPERPROTEINEMIE
SINDROM INFLAMATOR CRONIC ACUTIZAT
CU ASOCIERE DE DISPROTEINEMIE DIN
INSUFICIENTA HEPATICA
SINDROM DE CITOLIZA PANCREATICA
SINDROM DE COLESTAZA
SINDROM DE CITOLIZA HEPATICA
SINDROM DE RETENTIE AZOTATA
SINDROM ICTERIC -HEPATIC
GR. 35 SI 36
Lipidograma
Colesterol
240
Trigliceride
HDL
LDL
160 200
mg/dl
80-150 mg/dl
50 90mg/dl
35-45 mg/dl
80-100%
80-100%
Spirometrie
CV
VEMS
VEMS/CV
340
23
77
66
78
0,8
GAZOMETRIE
pH
PCO2
HCO3
7,23
40
18
7,35-7,45
35-45 mmHg
22-27
PO2
75
75-100 mmHg
Osmolaritatea
Anion Gape-gaura anionica
12-20 mEq/l
Ionogra Na+
135-145 mEq/l
ma
K+
3,5-5,3 mEq/l
Cl-
98 -106 mEq/l
Ca++
8-10 mEq/l
ETIOLOGIE POSIBILA
MIELOM MULTIPLU
PANCREATITA ACUTA
INSUF. RENALA SEC. MIELOM MULTIPLU
GRUPA 44
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
1 globuline
VSH
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
GDH
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Mioglobina
Uree
Creatinina
VALORI PACIENT
5
55
3
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
2 globuline
5-8%
globuline
globuline
15
19
15
140
100
170
55
55
200
4,3
60
10
150
70
96
6
1,1
0,9
134
100
3,6
9
9-12%
12 -18%
15 mm-1h
25-125 UI-L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
0
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
07-1,2 mg/dl
GR 44
Hipoproteinemie
Disproteinemie din insuficienta hepatica cr
Srd. De Hepatocitoliza usoara
Sindr. De retentie azotata cresc amilazele
Sdr de colestaza
IMA la debuta
ADK de prostata
Hiperuricemie
Sindrom hepatorenal
ADK prostata cu tromboza sec de coronare in context
de sdr. paraneoplazic
GR. 83,84
GR 91,92
VALORI PACIENT
VALORI NORMALE
7,2
63
5
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
2 globuline
12
5-8%
globuline
globuline
12
17
45
100
400
20
99
48
200
8
80
3
300
75
96
6
0,1
0.20
75
60
2,5
10
1
9-12%
12 -18%
15 mm-1h
25-125 UI-L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
0
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
07-1,2 mg/dl
4,5-7,5 mg/dl
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
1 globuline
VSH
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
GDH
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Mioglobina
Uree
Creatinina
Acid uric
GR 83, 84 SI 91 . 92
Disproteinemie din inflamatie acuta
Sindrom inflamator acut
Sindrom de retentie azoata
In obs ADK de prostata
GR. 51 SI 52
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
1 globuline
VSH
Proteina C reactiva
fibrinogenul
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
GDH
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Mioglobina
Uree
Creatinina
Acid uric
Bilirubina totala
BI
VALORI PACIENT
6
61
9
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
2 globuline
10
5-8%
globuline
globuline
12
21
56
12
780
52
110
150
2
40
0
442
300
99%
1%
0,1
0,2
155
30
1
6
1
0,0,73
9-12%
12 -18%
15 mm-1h
Peste 6 UI/ml
200-4000 mg/ dL
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
0
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
07-1,2 mg/dl
4,5-7,5 mg/dl
1,3 mg/dl
Sub 1 mg/dl
GR 51, 51
Lipidograma
Colesterol
120
Trigliceride
HDL
LDL
160 200
mg/dl
80-150 mg/dl
50 90mg/dl
35-45 mg/dl
80-100%
80-100%
Spirometrie
CV
VEMS
VEMS/CV
88
66
33
55
66
0,8
GAZOMETRIE
pH
PCO2
HCO3
7,22
55
22
7,35-7,45
35-45 mmHg
22-27
PO2
44
75-100 mmHg
Osmolaritatea
Anion Gape-gaura anionica
12-20 mEq/l
Ionogra Na+
135-145 mEq/l
ma
K+
3,5-5,3 mEq/l
Cl-
98 -106 mEq/l
++
GR.51 SI 52
Disproteinemie din sindrom inflamator acut
Citoliza musculara
Acidoza respiratorie decompensata
Insuficienta respiratorie cr. Hipoxemica
Dg
GR 68
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
1 globuline
VSH
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
GDH
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Mioglobina
Uree
Creatinina
Acid uric
Bilirubina totala
BI
VALORI PACIENT
7
66
7
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
2 globuline
10
5-8%
globuline
globuline
11
22
50
150
1200
160
33
60
130
2
55
0
230
66
90%
10%
3
0,7
150
30
0,3
7
3
1
9-12%
12 -18%
15 mm-1h
25-125 UI-L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
0
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
0,7-1,2 mg/dl
4,5-7,5 mg/dl
1,3 mg/dl
Sub 1 mg/dl
GR 68
Lipidograma
Colesterol
400
Trigliceride
HDL
LDL
160 200
mg/dl
80-150 mg/dl
50 90mg/dl
35-45 mg/dl
80-100%
80-100%
Spirometrie
CV
VEMS
VEMS/CV
700
60
140
66
77
O,8
GAZOMETRIE
pH
PCO2
HCO3
7,2
38
18
7,35-7,45
35-45 mmHg
22-27
PO2
95
75-100 mmHg
Osmolaritatea
Anion Gape-gaura anionica
12-20 mEq/l
Ionogra Na+
135-145 mEq/l
ma
K+
3,5-5,3 mEq/l
Cl-
98 -106 mEq/l
++
GR 68
Disproteinemie din infamatie cronica acutizata
Sindrom de citoliza musculara striata posibil
miocardica
Citoliza pancreatica
Sindrom de colestaza
Sindrom icteric
Hipercolesterolemie
Acidoza metabolica
DVR
GR.
75
,76
PARAMETRI
PROTEINE TOTALE
ELFO
albumine
1 globuline
VSH
AMILAZEMIE
AMILAZURIE
LIPAZEMIE
GPT
GPO
FOSFATA ALCALINA
FOSFATAZA ACIDA
GGT
LDH
CK
CK MM
CK MB
Troponina T
Troponina I
Mioglobina
Uree
Creatinina
Acid uric
Bilirubina totala
BI
BD
VALORI PACIENT
7
60
3
VALORI NORMALE
6-8 g/dl
60-65%
3-4%
2 globuline
5-8%
globuline
globuline
11
14
10
25
250
40
40
30
66
9
30
140
55
96
6
0,1
0,22
33
27
0,8
7
6
5,7
0,3
9-12%
12 -18%
15 mm-1h
25-125 UI-L
250-1100 U/L
10-140 U/L
10-40U/L
10-37 U/L
25 -100 U/L
2,5-3,7 ng/ml
7-47 U/L
140-280 U/ml
50-150 U/ml
96%
6%
0-0,2 ng/ml
Sub 0,35 ng/ml
10-95 ng/ml
20-40mg/dl
07-1,2 mg/dl
4,5-7,5 mg/dl
1,3 mg/dl
Sub 1 mg/dl
Sub 0,3 mg/dl
ADK IN OBS
ICTER PREHEPATIC