ORDIN Nr. 423 191 Din 29 Martie 2013 PDF

ORDIN Nr.
423/191 din 29 martie 2013

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014*)
EMITENT: MINISTERUL SNTII - Nr. 423
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE - Nr. 191
PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 174 bis din 29 martie 2013
*) Ordinul nr. 423/191/2013 a fost publicat n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea I, nr. 174 din 29 martie 2013 i este reprodus i n acest numr bis.
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. E.N. 3.156 din 29 martie 2013 al
Ministerului Sntii i nr. DG 673 din 29 martie 2013 al Casei Naionale de
Asigurri de Sntate,
n temeiul prevederilor:
- art. 217 alin. (5) din titlul VIII "Asigurrile sociale de sntate" din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2013 - 2014;
- Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea
Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale
de Asigurri de Sntate, cu modificrile i completrile ulterioare,
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate
emit urmtorul ordin:
ART. 1
Se aprob Normele metodologice de aplicare n anul 2013 a Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
117/2013, prevzute n anexele nr. 1 - 41, care fac parte integrant din prezentul
ordin.
ART. 2
Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 aprilie 2013. De la
aceast dat se abrog Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. 1.723/950/2011 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2012 a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate

pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.389/2010, cu
modificrile i completrile ulterioare, publicat n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea I, nr. 922 i 922 bis din 27 decembrie 2011.
ART. 3
Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii,
Gheorghe-Eugen Nicolescu
Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
Doru Bdescu
ANEXA 1
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
n asistena medical primar
CAPITOLUL I
Pachetul minimal de servicii medicale
A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten
medical de urgen (anamnez, examen clinic i tratament) se acord n limita
competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar
activitatea medicul de familie. Asistena medical de urgen se refer la cazurile
de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului
sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV
"Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, pentru care medicul de
familie acord primul ajutor i asigur trimiterea pacientului ctre structurile de
urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de
cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al
ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi
rezolvate la nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de
urgen, organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se
acord n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile

de urgen specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan,
sunt consemnate ca "urgen" de ctre medicul de familie n documentele de
eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile
medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
NOTA 4: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie
de urgen constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat
la nivelul cabinetului medical.
NOTA 5: Pentru persoanele beneficiare de pachet minimal nscrise pe lista altui
medic de familie aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, se
raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul
cabinetului medical, cu ncadrarea n prevederile de la art. 1 alin. (3) lit. b din anexa
nr. 2.
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena
alimentaiei, consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial
endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile
de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienicosanitare specifice, dup caz). Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele
prevzute la punctul II din anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei
cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din
grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate
temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare.
NOT: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu
potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
C. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform
prevederilor legale n vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru
aceast lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a
gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
NOTA 1: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile
paraclinice i tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de
familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat
n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
NOTA 2: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei

exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la
minim 12 luni, precum i consiliere pre i post testare pentru HIV i lues a femeii
gravide.
D. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale: certificat constatator de
deces, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal,
conform prevederilor legale.
NOT: Se raporteaz un serviciu, dac s-a eliberat certificatul constatator de
deces.
E. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
NOT: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera
a) sau serviciile prevzute la literele a) i b) i se raporteaz dou consultaii pe an
calendaristic, pe asigurat.
CAPITOLUL II
Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ

de urgen constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat
NOTA 5: Pentru persoanele asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale facultativ nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate, se raporteaz o singur consultaie
per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a acordat
primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, cu ncadrarea
n prevederile de la art. 1 alin. (3) lit. b din anexa nr. 2.
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena
C. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
familie numai pentru intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n
eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
minim 12 luni, precum i consilierea pre i post testare pentru HIV i lues a femeii
gravide.
D. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale: bilet de trimitere pentru

asistena de specialitate pentru specialitile clinice, certificat constatator de deces,
cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform
prevederilor legale.
E. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
F. Servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute, subacute (anamnez, examen clinic,
diagnostic i tratament).
NOTA 1: Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum
4 consultaii pentru acelai episod de boal acut/subacut, pe asigurat, necesare
pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului, cumulat la
nivelul medicului de familie i medicului de specialitate din ambulatoriul clinic.
Dac cazul este rezolvat la nivelul medicului de familie casa de asigurri de
sntate deconteaz maximum 2 consultaii pentru acelai episod de boal
acut/subacut, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului i a evoluiei cazului. Pentru acelai episod de boal acut/subacut,
n situaia n care au fost acordate de ctre medicul de familie una sau dou
consultaii, i pentru cazul respectiv este necesar trimiterea ctre medicul/medicii
de specialitate din ambulatoriul clinic, medicul de familie elibereaz bilet de
trimitere ctre medicul/medicii de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va
meniona obligatoriu numrul de consultaii acordate (una sau dou consultaii).
NOTA 2: Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 4 consultaii
se refer numai la un singur episod de boal acut/subacut.
NOTA 3: n situaiile n care la prima consultaie se diagnosticheaz dou sau
mai multe afeciuni acute/subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de
asigurri de sntate este maximum 4 consultaii.
NOTA 4: n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/subacut
dup prima, respectiv a doua consultaie apare o alt afeciune acut/subacut,
numrul consultaiilor este maximum 5, respectiv 6, din care la nivelul medicului
de familie pot fi acordate maximum 3 consultaii.
NOTA 5: n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni
asociate, medicul care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere
numrul de consultaii pentru afeciunile acute/subacute pentru care pacientul s-a
prezentat iniial.
CAPITOLUL III
Pachetul de servicii medicale de baz
de urgen constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat
NOTA 5: Pentru persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat
n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, se raporteaz o singur
consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a
acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, cu
ncadrarea n prevederile de la art. 1 alin. (3) lit. b din anexa nr. 2.
B. Servicii medicale profilactice/de prevenie:
1. Consultaii pentru urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a copilului prin
examene de bilan:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 lun - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni;
j) la 24 luni;
k) la 36 luni.
2. Consultaii pentru servicii medicale de prevenie:
a) examen anual de bilan al copiilor cu vrsta cuprins ntre 4 i 18 ani;
b) control medical periodic al asigurailor n vrst de peste 18 ani pentru
prevenirea bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate;
Controlul medical cuprinde:
- consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice
de suspiciune a unei stri patologice consemnate n foaia de observaie;
- ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc.
Controlul medical se poate efectua la solicitarea asiguratului sau la solicitarea
medicului de familie, nu mai mult de o dat pe an.
c) supravegherea periodic clinic a evoluiei pentru bolnavii cu afeciuni
cronice, n limita competenelor, i cuprinde: sfat medical, recomandri regim
igieno-dietetic i alte activiti care nu se finalizeaz cu eliberarea de prescripii
medicale sau prescriere de investigaii medicale paraclinice.
3. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
familie numai pentru intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n
eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
minim 12 luni, precum i consilierea pre i post testare pentru HIV i lues a femeii
gravide.
4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena
5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
6. Servicii de promovare a sntii
Educaie medico-sanitar i consiliere pentru prevenirea i combaterea factorilor
de risc, precum i consilierea antidrog.
C. Servicii medicale curative:
Consultaie n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute sau cronice
programabile, care cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului
i pentru monitorizare;
- manevre de mic chirurgie, dup caz;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i
igieno-dietetic, precum i instruirea asiguratului n legtur cu msurile terapeutice
i profilactice;
- bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulator sau
pentru internare n spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc
competena medicului de familie;
- recomandare pentru tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie
dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen
urinar, dup caz;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;

- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
bolnavilor cu afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau lunar.
NOTA 1: Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau ataeaz la
acesta, n copie, rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate atunci cnd acestea
au fost necesare pentru a susine i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul
de trimitere i data la care au fost efectuate.
NOTA 2: Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum
4 consultaii pentru acelai episod de boal acut/subacut, pe asigurat, necesare
pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului, cumulat la
nivelul medicului de familie i medicului de specialitate din ambulatoriul clinic.
Dac cazul este rezolvat la nivelul medicului de familie casa de asigurri de
sntate deconteaz maximum 2 consultaii pentru acelai episod de boal
acut/subacut, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului i a evoluiei cazului. Pentru acelai episod de boal acut/subacut,
n situaia n care au fost acordate de ctre medicul de familie una sau dou
consultaii, i pentru cazul respectiv este necesar trimiterea ctre medicul/medicii
de specialitate din ambulatoriul clinic, medicul de familie elibereaz bilet de
trimitere ctre medicul/medicii de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va
meniona obligatoriu numrul de consultaii acordate (una sau dou consultaii).
asigurri de sntate este maximum 4.
numrul consultaiilor este maximum 5, respectiv 6, din care la nivelul medicului
de familie pot fi acordate maximum 3 consultaii.
prezentat iniial.
NOTA 7: Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i
urmrirea evoluiei bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de asigurri de sntate
deconteaz pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice o consultaie
lunar, iar prescripia/prescripiile medical/medicale aferent/aferente pot fi
eliberate pentru 30/31, 60/62 sau 90/91/92 de zile.
D. Monitorizarea strii de sntate pentru bolnavii cu afeciuni cronice
a) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni

cronice monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de sntate prin cabinetul
medicului de familie, prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, acesta va organiza
evidena specific, utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Evidena acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la contractare;
- raportarea lunar a modificrilor intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri.
b) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni
cronice, altele dect cele prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, monitorizabile la
nivelul caselor de asigurri de sntate prin cabinetul medicului de familie, acesta
va organiza evidena specific, utiliznd formularele de raportare aprobate prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Evidena acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la casa de asigurri de sntate;
- raportarea semestrial a modificrilor intervenite/micarea
semestrial/intrri/ieiri.
Afeciunile cronice sunt:
- sindroame poststreptococice la copii;
- cardio-vasculare: cardiopatii congenitale, valvulopatii, arteriopatii periferice;
- digestive: sindrom de malabsorbie;
- de sistem: colagenoze (lupus - copii i aduli);
- ale aparatului respirator: astm bronic, bronhopneumopatia cronic obstructiv;
- ale aparatului uro-genital: sindrom nefrotic i pielonefrit cronic, rinichi
polichistic;
- endocrine: distrofii endemice tireopate, gu (copii i aduli);
- psihiatrice: schizofrenii, psihoza maniaco-depresiv, deliruri sistematizate
cronice;
- oftalmologice: glaucom.
E. Consultaii la domiciliul asigurailor - maximum 20 de consultaii pe lun pe
medic cu list proprie de persoane asigurate nscrise dar nu mai mult de 3
consultaii pe zi.
NOTA 1: Consultaiile la domiciliu se consemneaz n "Caietul de consultaii la
domiciliu" care va conine: data i ora consultaiei, numele, prenumele, semntura
beneficiarului sau numele, prenumele i semntura aparintorului. Informaiile
medicale se nregistreaz n fia medical.
NOTA 2: Pentru bolnavii cronici nedeplasabili (insuficien cardiac clasa
NYHA IV, paraplegie, tetraplegie, faz terminal etc.) consultaia se acord n
aceleai condiii ca i la cabinetul medical. n cadrul consultaiei la domiciliu,
medicul de familie efectueaz i controlul periodic al acestor bolnavi.
NOTA 3: Pentru bolnavii cu afeciuni acute/subacute consultaia la domiciliu se

acord n aceleai condiii ca i la cabinetul medical.
F. Servicii medicale de consultaii i diagnostic ce pot fi furnizate la distan prin
sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii.
Aceste servicii reprezint consultaiile ce se acord asigurailor conform literelor
C i E i pentru care, suplimentar, dup caz, se efectueaz ecografie general
(abdomen + pelvis) i/sau EKG care se transmit medicilor de specialitate din
ambulatoriu, n vederea interpretrii.
NOT: Consultaia prevzut la litera F nu se raporteaz ca i consultaie
prevzut la litera C sau litera D.
G. Servicii medicale paraclinice - efectuare i interpretare
- ecografie general (abdomen + pelvis) - n limita competenei i a dotrilor
necesare;
NOT: Pentru aceste servicii se ncheie acte adiionale la contractul/convenia
de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor
servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice, n
limita sumelor rezultate conform criteriilor cuprinse n anexa nr. 11.
H. Activiti de suport
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, bilete de trimitere,
prescripii medicale - certificat constatator de deces (cu excepia situaiilor de
suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale),
scutiri medicale pentru copii n caz de mbolnviri, acte medicale necesare copiilor
aflai n plasament din cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului,
documente medicale eliberate pentru copii, solicitate la intrarea n colectivitate.
NOT: Activitile de suport sunt, dup caz, consecin a actului medical
acordat pentru serviciile prevzute n pachetul de servicii medicale de baz.
I. Efectuare i interpretare EKG, pentru alte situaii dect cele prevzute la lit. F
i numai pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate.
CAPITOLUL IV
Dispoziii finale
1. Organizarea la nivelul cabinetului medicului de familie a evidenei bolnavilor
cu afeciuni cronice se realizeaz conform listei de afeciuni prevzut la cap. III lit.
D.
2. Pentru serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de baz, pachetul
de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ i din pachetul
minimal de servicii medicale, furnizate n cabinetul medical, inclusiv pentru
asisten medical la domiciliu, medicamentele i materialele sanitare necesare, se
asigur de ctre cabinetele medicale, cu excepia celor asigurate de ctre alte

instituii n condiiile legii.
3. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Elveia, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n asistena medical primar de
serviciile prevzute la cap. I lit. A i B i de servicii medicale curative pentru
afeciuni acute/subacute - maxim 2 consultaii. Pentru serviciile medicale curative
costurile investigaiilor paraclinice recomandate, al tratamentelor prescrise i al
serviciilor de recuperare-reabilitare n ambulatoriu - consultaii recomandate, sunt
suportate din Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate, n aceleai
condiii ca pentru asigurai.
European/Elveia, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29
aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social beneficiaz n
asistena medical primar de serviciile prevzute la cap. III.
5. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup
caz, de serviciile medicale prevzute la cap. I, litera A i B sau de serviciile
medicale prevzute la cap. III, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
6. Persoanele care beneficiaz numai de pachetul minimal de servicii medicale,
respectiv numai de pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur
facultativ, suport integral costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i
tratamentul prescris de medicii de familie.
ANEXA 2
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical primar pentru furnizarea de servicii medicale
prevzute n pachetele de servicii medicale
ART. 1
(1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita"
prin tarif pe persoan asigurat, conform listei proprii de persoane nscrise
asigurate, i plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte pentru unele
servicii medicale prevzute anexa nr. 1 la ordin, precum i pentru serviciile
medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
Economic European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de
sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.

883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind
coordonarea sistemelor de securitate social, precum i pacienilor din alte state cu
care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale
cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se
calculeaz prin nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i
structura pe grupe de vrst a persoanelor asigurate nscrise n lista medicului de
familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n funcie de condiiile prevzute la lit. d),
cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst
a persoanelor nscrise asigurate se stabilete astfel:
1. numrul de puncte, acordat pe o persoan asigurat nscris n list, n raport
cu vrsta persoanei asigurate nscrise:
_________________________________________________
| Grupa de
| 0 - 3 ani | 4 - 59 ani | 60 ani
|
| vrst
|
|
| i peste |
|_____________|___________|____________|__________|
| Numr
| 11,2
| 7,2
| 11,2
|
| de puncte/ |
|
|
|
| persoan/an |
|
|
|
|_____________|___________|____________|__________|
NOTA 1*): ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de

vrst n alta, se realizeaz la mplinirea vrstei (ex: copil cu vrsta de 4 ani
mplinii se ncadreaz n grupa 4 - 59 ani).
NOTA 2*): n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane
instituionalizate (copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public
specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de ngrijire i
asisten) potrivit legii, numrul de puncte aferent acestora se majoreaz cu 5% fa
de punctajul acordat grupei de vrst n care se ncadreaz.
n acest sens, medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare care
atest calitatea de copil ncredinat sau dat n plasament i de persoan
instituionalizat;
NOTA 3*): Pentru persoanele ncadrate ca i persoane pensionate pentru cazuri
de invaliditate, numrul de puncte aferent acestora este cel corespunztor grupei de
vrst "60 ani i peste".
2. La calculul numrului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se
iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie,
existente n ultima zi a lunii precedente. n situaia contractelor nou ncheiate,
pentru prima lun de contract la calculul numrului de puncte per capita se iau n
considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la

contractare.
3. Numrul optim de persoane nscrise pe lista medicului de familie, din punct de
vedere al asigurrii unor servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare,
care se ia n calcul pentru stabilirea necesarului de medici pe unitate administrativteritorial/zon urban, este de 1.800.
4. Pentru un numr de 2.200 de persoane nscrise pe lista medicului de familie,
programul sptmnal de activitate al cabinetului medical individual, precum i al
fiecrui medic de familie cu list proprie, care se contracteaz cu casa de asigurri
de sntate n vederea acordrii serviciilor medicale n asistena medical primar
este de 35 de ore pe sptmn. n situaia n care numrul persoanelor nscrise pe
lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200, programul de 35 de ore
pe sptmn se poate prelungi i/sau se poate modifica, n sensul schimbrii
raportului prevzut la alin. (3) lit. b), cu asigurarea numrului de consultaii la
domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. E din cap. III din anexa nr.
1 la ordin.
n cazul prelungirii programului de lucru, pentru o list cuprins ntre 2.200 i
3.000 de persoane nscrise, programul zilnic se majoreaz cu 1 or, iar pentru o
list de nscrii mai mare de 3.000 programul zilnic se majoreaz cu 2 ore.
5. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de
familie depete 2.200, plata per capita se realizeaz dup cum urmeaz:
5.1. numrul total de puncte rezultat n raport cu numrul de persoane asigurate
din list i structura pe grupe de vrst se nmulete cu raportul dintre 2.200 i
numrul de asigurai de pe list, astfel:
2.200
Nr. de puncte = numr de puncte realizate x --------------------------de decontat
numr de persoane asigurate
nscrise
n situaia n care numrul de puncte realizat este mai mare de 19.000, la

numrul de puncte calculat conform formulei de mai sus se adaug suplimentar un
numr de puncte care se calculeaz astfel:
(numr de asigurai
nscrii - 2.200)
Nr. de puncte = numr de puncte realizate x ------------------- x 0,30
de decontat
numr de persoane
asigurate nscrise
5.2 pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai muli
medici, n condiiile n care totalul persoanelor asigurate nscrise pe list este mai
mic sau egal cu 4.000, numrul total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
Nr. puncte
2.200
= numr de puncte realizate x --------------------------------
de decontat
nscrise
Numr persoane asigurate
la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:

Nr. puncte
(numr de asigurai nscrii - 2.200)

= numr de puncte x ------------------------------------- x
0,5
de decontat
realizate
numr persoane asigurate nscrise
5.3 pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai muli
medici, n condiiile n care totalul persoanelor asigurate nscrise pe list depete
4.000, numrul total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
Nr. puncte =
2.200
numr de puncte realizate x --------------------------------
de decontat
nscrise

(4.000 - 2.200)
Nr. puncte = numr de puncte x --------------------------------- x 0,5
de decontat
realizate
Numr persoane asigurate nscrise
5.4 n situaia n care cabinetul medical se afl ntr-o unitate administrativteritorial/zon urban cu deficit din punct de vedere al prezenei medicului de
familie, stabilit de comisia prevzut la art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, numrul
total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
Nr. puncte
2.200
= numr de puncte realizate x --------------------------------
de decontat
nscrise

(numr de asigurai nscrii - 2.200)
Nr. puncte
= numr de puncte x ------------------------------------- x
0,5
de decontat
realizate
numr persoane asigurate nscrise
b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial (ora,

comun)/zon urban - n condiiile prevederilor art. 32 din Contractul-cadru
117/2013, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n aceleai condiii ca i
medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-venii, cu
respectarea prevederilor art. 23 alin. (3) i (5) din Contractul-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013,
privind numrul minim de persoane nscrise pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativteritorial (ora, comun)/zon urban - n condiiile prevederilor art. 32 din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, se stabilete conform lit. a).
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial (ora,
comun)/zon urban - n condiiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
117/2013, chiar dac la sfritul celor 3 luni pentru care au avut ncheiat convenie
de furnizare de servicii medicale nu au nscris numrul de persoane prevzut la art.
23 alin. (3) i alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, ncheie contract cu casa de
asigurri de sntate pentru lista pe care i-au constituit-o pn la data ncheierii
contractului; medicii nou-venii au obligaia ca n termen de maximum 3 luni de la
data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de persoane. n caz contrar,
contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de
sntate poate nceta la expirarea celor 3 luni n condiiile art. 23 alin. (6).
Pentru cele 3 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie
numrul minim de persoane prevzut la art. 23 alin. (3) i alin. (5) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 117/2013, venitul se stabilete conform lit. a). Se consider medic
nou-venit ntr-o localitate, medicul de familie care solicit pentru prima dat
intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n localitatea
respectiv, inclusiv medicii care i-au desfurat activitatea ca medici angajai ntr-
un cabinet medical individual aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de

sntate respectiv.
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se
recalculeaz n urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn
la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 163/93/2008. Pentru
cabinetele medicale din mediul rural din aria Rezervaiei biosferei Delta Dunrii, se
aplic un procent de majorare de 100%, indiferent de punctajul obinut potrivit
Ordinului nr. 163/93/2008.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru i un spor de zon
diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde
se afl punctul/punctele de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit.
b) sau lit. c) va fi mprit proporional cu programul de lucru - exprimat n ore
desfurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru, stabilit n conformitate
cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, iar numrul de puncte rezultat pentru
fiecare dintre acestea se va ajusta n funcie de sporul de zon aferent localitii
unde se afl cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se
aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc
anual conform prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat;
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este
cea a medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de
puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majoreaz cu 20%, iar pentru
prestaia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueaz cu
10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n
care s-a depus i nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind
confirmarea gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire
ntre medicul nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru
punctajul "per capita" gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de
valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele medicale individuale, n situaia de
nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua n calcul pentru
punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.
e) Serviciile cuprinse la cap. II lit. D - numai pentru serviciul de eliberare a
certificatul constatator de deces, cap. III lit. B pct. 2 lit. c) i pct. 6, lit. D, lit. H i
lit. I din anexa nr. 1 la ordin sunt incluse n plata "per capita".
(3) Suma cuvenit pentru serviciile medicale a cror plat se realizeaz prin tarif
pe serviciu medical exprimat n puncte se calculeaz prin nmulirea numrului de
puncte pe serviciu medical ajustat n funcie de gradul profesional, cu valoarea
stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu
medical este:
a.1 consultaie la domiciliu - 15 puncte;
a.2 consultaie la cabinet - 5,5 puncte,
a.3 serviciu medical - dac s-a eliberat certificat constatator de deces - 5,5
puncte;
a.4 serviciu medical de consultaie i diagnostic ce poate fi furnizat la distan
prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii:
a.4.1 - efectuat la cabinet - 6 puncte
a.4.2 - efectuat la domiciliu - 15,5 puncte
n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este
cea a medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de
puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se
majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de
specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n
care s-a depus i nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind
confirmarea gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire
ntre medicul nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru
punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada
de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele medicale individuale, n situaia de
nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua n calcul pentru
punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului titular.
b) Numrul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de
medicii de familie cu liste proprii, corespunztor unui program de 35
ore/sptmn, nu poate depi pentru activitatea desfurat, numrul de puncte
rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
- timpul mediu/consultaie este de 15 minute;
- un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 5;
Pentru un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet se ia
n calcul o medie de 20 de consultaii/zi calculat n cadrul unui trimestru, dar nu
mai mult de 40 consultaii/zi, cu condiia asigurrii continuitii acordrii asistenei
medicale pe ntreg parcursul trimestrului.
- maxim 3 consultaii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 20 consultaii pe lun.
c) Serviciile cuprinse la cap. I, II - cu excepia serviciului de eliberare a

certificatul constatator de deces prevzut la lit. D i cap. III lit. A, lit. B pct. 1, pct.
2 lit. a) i b) i pct. 3 - 5, lit. C, E, F din anexa nr. 1 la ordin sunt incluse n plata pe
serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat n puncte.
ART. 2
Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise trebuie s fie n
concordan cu diagnosticul stabilit. Pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, se utilizeaz
prescripia medical electronic sau formularul de prescripie medical cu regim
special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope; pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n
baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa
prescripie medical electronic distinct;
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu
diagnosticul, care se consemneaz n fia de consultaie/n registrul de consultaie,
dup caz, i n biletul de trimitere;
c) n cazul n care exist suspiciune privind bolile cu potenial endemo-epidemic,
medicul de familie ia msurile necesare pentru prentmpinarea sau restrngerea
unor endemii/epidemii, respectiv pentru a izola i raporta cazurile, conform
prevederilor legale n vigoare. Pentru cazul n care msurile necesare se refuz de
ctre pacient, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor
publice locale.
d) medicii de familie au dreptul s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale
la cerere, inclusiv pentru situaiile programabile, pentru serviciile medicale
prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, dac asiguratul solicit
efectuarea serviciilor respective naintea datei programate; n aceste situaii,
medicii de familie pot elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, situaie n care medicii
raporteaz n format electronic casei de asigurri de sntate, la aceeai dat
prevzut n contract pentru raportarea activitii lunare, un borderou centralizator
cuprinznd CNP-ul/codul unic de asigurare, numrul i seria chitanei prin care s-a
ncasat contravaloarea serviciului medical, numrul curent cu care este nregistrat
consultaia n registrul de consultaii, numrul i seria biletului de
trimitere/prescripiei medicale.
ART. 3
(1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de
familie organizeaz preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de
familie; n cazurile n care acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea
activitii, casele de asigurri de sntate numesc un nlocuitor, cu avizul direciilor

de sntate public. n ambele situaii medicul nlocuitor trebuie s aib licen de
nlocuire temporar, iar preluarea activitii se face pe baz de convenie de
nlocuire. Licena de nlocuire temporar se acord de consiliile colegiilor
teritoriale ale medicilor, cu ntiinarea n scris a casei de asigurri de sntate i a
direciei de sntate public. Pentru asigurarea condiiilor n vederea prelurii
activitii unui medic de familie de ctre alt medic, consiliile colegiilor teritoriale
ale medicilor pun la dispoziie medicilor de familie listele cu medicii de familie
fr obligaii contractuale aflai n evidena acestora, cum este i cazul medicilor
pensionari, care pot prelua activitatea n condiiile legii.
n situaia n care nu este disponibil un medic fr obligaii contractuale
confirmate de ctre consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua
activitatea i de ctre medicii aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, cu prelungirea corespunztoare a programului de activitate al medicului
nlocuitor, reprezentnd cel puin 1/2 din programul de activitate al medicului
nlocuit.
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la:
incapacitate temporar de munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru
creterea i ngrijirea copilului pn la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap pn
la mplinirea de ctre acesta a vrstei de 3 ani, vacan pentru o perioad de
maximum 30 de zile lucrtoare pe an calendaristic, studii medicale de specialitate i
rezideniat n specialitatea medicina de familie, perioad ct ocup funcii de
demnitate public alese sau numite, perioad n care unul dintre soi l urmeaz pe
cellalt trimis n misiune permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie
internaional n strintate.
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate
mai sus, cu excepia perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurri de
sntate, documentul justificativ care atest motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare, nlocuirea
medicului absent se poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici, n acest caz
medicul nlocuitor prelungindu-i programul de lucru cu cel puin 1/2 din
programul de activitate al medicului nlocuit. Pentru situaiile de nlocuire pe baz
de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune anterior perioadei de
absen, la casa de asigurri de sntate, un exemplar al conveniei de reciprocitate
i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului nlocuitor, precum
i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea. nlocuirea medicului absent pe
baz de reciprocitate ntre medici se face pentru o perioad cumulat de maximum
60 de zile calendaristice pe an calendaristic.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat
medic/medici de familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) - (3),
acesta poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu

prelungirea corespunztoare a programului de lucru al medicului/medicilor
angajat/angajai care s acopere programul de lucru al cabinetului medical
individual.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, semntura
electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de
consultaii al cabinetului n care medicul angajat i desfoar activitatea, numrul
de contract i tampila cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat
n puncte, aferent perioadei de absen se vireaz de ctre casa de asigurri de
sntate n contul titularului contractului, urmnd ca n convenia de nlocuire s se
stipuleze n mod obligatoriu condiiile de plat a medicului nlocuitor sau n contul
medicului nlocuitor, dup caz.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit
conform contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de
asigurri de sntate.
ART. 4
(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire
cu medicul nlocuitor pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform
anexei nr. 4 la ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc
condiiile de nlocuire.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i
medicul nlocuitor agreat de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari
de 2 luni/an sau cnd medicul nlocuit se afl n imposibilitate de a ncheia
convenie cu medicul nlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii
medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie,
semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente,
registrul de consultaii al cabinetului n care medicul nlocuitor i desfoar
activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv
prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i
tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
ART. 5
(1) Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat
conform prevederilor legale n vigoare, medici care au dreptul s desfoare
activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare. Medicii angajai nu
au list proprie de persoane nscrise i nu raporteaz activitate medical proprie;
prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz, a unor
materiale sanitare se face conform prevederilor legale n vigoare, folosindu-se

tampila cabinetului i parafa medicului angajat, respectiv semntura electronic
proprie i prescripiile medicale ale medicului titular. ntreaga activitate a
cabinetului medical se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de
reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) n cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici
angajai, programul de lucru al medicului angajat/medicilor angajai se poate
desfura n afara programului de lucru al medicului titular sau concomitent cu
acesta. Activitatea medicilor angajai n cabinetul medical individual organizat
conform prevederilor legale n vigoare referitoare la serviciile cuprinse n plata de
serviciu se raporteaz la casa de asigurri de sntate, prin reprezentantul legal al
cabinetului medical individual, conform programului de activitate declarat pentru
medicul angajat. Programul de activitate al medicului titular ct i cel al medicului
angajat/medicilor angajai trebuie s se ncadreze n programul de activitate al
cabinetului medical individual conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de
sntate.
ART. 6
(1) Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativteritorial/zon (ora, comun) - ncheie cu casa de asigurri de sntate o
convenie de furnizare de servicii medicale pe o perioad de maximum 3 luni perioad considerat necesar pentru nscrierea persoanelor beneficiare ale
pachetelor de servicii n lista proprie, n care se prevd obligaiile i drepturile
furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.
(2) n situaia n care nainte de ncheierea perioadei de 3 luni, prevzut la alin.
(1), numrul de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii nscrise n lista
proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru ncheierea unui contract de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, medicii respectivi pot
ncheia contract conform anexei nr. 3 la ordin i nainte de data de expirare a
conveniei.
(3) n cazul n care medicul care a ncheiat o convenie potrivit alin. (1) nu
reuete s nscrie pe lista proprie, n termenul prevzut, numrul minim de
persoane beneficiare ale pachetelor de servicii prevzut la art. 23 alin. (3) i (5) din
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, casa de asigurri de sntate ncheie contract
de furnizare de servicii medicale cu acesta, conform anexei nr. 3 la ordin, pentru
lista pe care acesta i-a constituit-o pn la data ncheierii contractului, cu obligaia
din partea medicului de familie nou-venit ca n termen de maximum 3 luni de la
data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de persoane beneficiare ale
pachetelor de servicii prevzut la art. 23 alin. (3) i (5) din Contractul-cadru privind

n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de
asigurri de sntate poate nceta la expirarea celor 3 luni, n condiiile art. 23 alin.
(6) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
(4) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate - unitate administrativteritorial/zon (ora, comun) - ntr-un cabinet medical deja existent, conform art.
32 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, ncheie cu casa de asigurri de sntate
contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin.
ART. 7
Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" i a valorii
minime garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenei
medicale primare la nivel naional pentru anul 2013 are urmtoarea structur:
1. 50% pentru plata "per capita" i 50% pentru plata pe serviciu, dup ce s-au
reinut sumele ce rezult potrivit pct. 2;
2. venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de
familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon (ora,
comun), pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad considerat necesar
pentru ntocmirea listei i pentru care medicul de familie are ncheiat o convenie
de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, format din:
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n
sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic
ajustrile prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical,
inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu
medicamentele i materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul
medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) nmulit cu 1,5.
ART. 8
Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita i pe
serviciu, fondul anual aferent asistenei medicale primare se defalcheaz pe
trimestre.
ART. 9
(1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 3,5
lei, valabil anul 2013.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este
unic pe ar i este de 1,8 lei, valabil pentru anul 2013.
(3) Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu medical
se stabilete trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui
trimestru, ca raport ntre fondul aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita
i pe serviciu a medicilor de familie i numrul de puncte per capita i pe serviciu
medical efectiv realizate, cu respectarea condiiilor prevzute la art. 1 alin. (3), i
reprezint valoarea definitiv a unui punct per capita i pe serviciu, unic pe ar
pentru trimestrul respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu nu poate fi
mai mic dect valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per capita i pe
serviciu.
(4) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per
capita i per serviciu medical se determin astfel:
Fondul aferent asistenei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care
se scade venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de
familie nou-venii ntr-o localitate, pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad
pentru care medicul de familie are ncheiat o convenie de furnizare de servicii
medicale cu casa de asigurri de sntate, se repartizeaz 50% pentru plata per
capita i 50% pentru plata per serviciu.
ART. 10
(1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea
sumelor rezultate ca urmare a nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv
realizate i a numrului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minim
garantat pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minim garantat
pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin
totalizarea sumelor rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a
numrului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate n trimestrul respectiv cu
valoarea definitiv a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitiv a
punctului pe serviciu medical.
ART. 11
Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate, pn la
termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa
de asigurri de sntate, prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv
realizat n luna anterioar, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate
n vederea decontrii i se valideaz conform prevederilor contractului-cadru i a
prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage dup sine
nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfurat
de medicul respectiv pentru perioada aferent.
ART. 12
Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie vor adresa o

cerere de nscriere prin transfer, al crei model este prevzut n anexa nr. 2 A la
ordin, medicului de familie la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului
de la care pleac. Medicul de familie primitor are obligaia s anune n scris (prin
pot), n maximum 15 zile lucrtoare, medicul de familie de la care a plecat
persoana. Medicul de familie de la care pleac persoana are obligaia s transmit
fia medical n copie certificat prin semntur i paraf c este conform cu
originalul, prin pot, medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la
solicitare. Cabinetul medical de la care pleac persoana pstreaz originalul fiei
medicale, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 13
(1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, o dat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de
familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn
la sfritul anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n
plus sau n minus fa de cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior se calculeaz
n trimestrul n care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului "per
capita" i la valoarea definitiv a punctului pe serviciu stabilit pentru trimestrul n
care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii
definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit
valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv. n situaia n care dup
ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul aferente acestuia,
sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz conform legii.
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de
asigurri de sntate.
ART. 14
Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a
organiza trimestrial i ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii de familie
pentru a analiza aspecte privind calitatea furnizrii serviciilor medicale n asistena
medical primar, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare.
Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili
mpreun cu medicii de familie msurile ce se impun pentru mbuntirea
activitii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste ntlniri nu i exonereaz
de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 15
(1) n aplicarea art. 39 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, prin nerespectarea
programului de lucru stabilit se nelege absena nemotivat de la programul de
lucru afiat i prevzut n contractul cu casa de asigurri de sntate pentru

activitatea desfurat n cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin.
(2), precum i pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau
alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile
respective, cu condiia numirii unui nlocuitor pe baz de convenie de reciprocitate
sau convenie de nlocuire, ale crui numr de telefon i adres vor fi afiate la
cabinetul medical, precum i n cazul participrii la manifestri organizate pentru
obinerea de credite de educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului
necesar acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din Romnia. Pentru aceste situaii
medicii de familie trebuie s depun la casa de asigurri de sntate copia
documentelor justificative. n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical
individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absen
prevzute anterior poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai.
ART. 16
Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din
asistena medical primar, care au competena i dotarea necesar, ecografii
generale (abdomen i pelvis), la tarifele i n condiiile asistenei medicale
ambulatorii de specialitate pentru specialitile paraclinice.
Medicii de familie pot efectua i interpreta aceste servicii numai ca o consecin
a actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista
constituit la sfritul lunii anterioare, n cazul medicilor de familie nou-venii ntro localitate care ncheie cu casa de asigurri de sntate convenie de furnizare de
servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea
stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care acetia i desfoar
activitatea exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot efectua
ecografii generale numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al
ministrului sntii.
Numrul de investigaii paraclinice contractat este orientativ, cu obligaia
ncadrrii n valoarea contractat.
Serviciile medicale paraclinice se execut n afara programului de lucru
contractat pentru serviciile medicale din asistena medical primar, astfel nct s
nu fie afectat timpul alocat consultaiilor stabilit potrivit art. 1 alin. (3) lit. b).
ART. 17
(1) Modificrile ce pot interveni n activitatea unui cabinet medical din mediul
urban, indiferent de forma de organizare a furnizorului, ca urmare a nfiinrii unui
punct de lucru rezultat prin preluarea unui praxis nu pot face obiectul contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(2) Modificrile ce pot interveni n activitatea unui cabinet medical din mediul
rural, indiferent de forma de organizare a furnizorului, ca urmare a nfiinrii unui
punct de lucru n mediul urban rezultat prin preluarea unui praxis, nu pot face
obiectul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ART. 18
Medicii de familie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate
acord servicii medicale pe baza unei programri, n conformitate cu prevederile
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor msuri de eficientizare a activitii
la nivelul asistenei medicale ambulatorii n vederea creterii calitii actului
medical n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
ANEXA 2 A
CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER
- model Nr. nregistrare ____________________/____________
Unitatea sanitar ................................
CUI ..............................................
Sediu (localitate, str. nr.) .....................
..................................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............................
Nr. contract/convenie ...........................
Medic de familie .................................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) _________________, cetenie ___________, C.N.P.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii
_____________________, domiciliat() n ___________________ str.
_________________ nr. _____, bl. _____, sc. ____, ap. _____, jud./sector
__________, act de identitate ______________, seria ___________, nr.
___________, eliberat de ________________, la data _____________, telefon
_____________, solicit nscrierea mea pe lista dumneavoastr prin transfer de
la medicul de familie _______________ din unitatea sanitar _________________
str. _________________ nr. _____ jud./sector __________
Declar pe propria rspundere c nu solicit transferul mai devreme de 6
luni calendaristice de la ultima nscriere.
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest calitatea de
asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare (se va bifa numai
de ctre persoanele asigurate).
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o
semnez.
Data:
Domnului/Doamnei Doctor
------------
Semntura:
*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea

medicul de familie pe lista cruia se solicit transferul, respectiv semntura i
parafa acestuia.
ANEXA 2 B
Furnizor de servicii medicale .....................
Sediul social/Adresa fiscal ......................
DECLARAIE
Subsemnatul(a)*1) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr.
............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c lista cuprinznd
persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii medicale, depus n format
electronic la Casa de Asigurri de Sntate ................. n vederea ncheierii
contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru
anul 2013 este valabil i conform cu evidenele proprii existente la data de*2)
.........................
Subsemnatul(a)*3) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr.
............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere, c lista/listele cuprinznd
persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii medicale depus/depuse n
format electronic la Casa de Asigurri de Sntate .............. n vederea ncheierii
contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru
anul 2013 este/sunt valabil/valabile i conform/conforme cu evidenele proprii
existente la data de*4) ................, pentru urmtorii medici de familie:
.........................................................................................................
NOT:
*1) Pentru cabinetele medicale individuale
*2), *4) Se va trece data la care a ncetat termenul de valabilitate a contractului
anterior
*3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:
- cabinet asociat sau grupat
- societate civil medical
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii
societilor nr. 31/1990 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie
Data
.....................
Reprezentant legal
(semntura i tampila)
ANEXA 3
- model CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ................., cu sediul n municipiul/oraul
................., str. ................... nr. ......, judeul/sectorul .................., tel./fax ..............,
reprezentat prin preedinte - director general ...................,
i
Cabinetul medical de asisten medical primar ................., organizat astfel:
- cabinet individual ......................, cu sau fr punct secundar de lucru
....................., reprezentat prin medicul titular ................
- cabinet asociat sau grupat .............., cu sau fr punct secundar de lucru
....................., reprezentat prin medicul delegat ................
- societate civil medical ..............., cu sau fr punct secundar de lucru
....................., reprezentat prin administratorul ...............
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii
societilor nr. 31/1990 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
..................., reprezentat prin ...........,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie .................,
cu sau fr punct secundar de lucru .............., reprezentat prin .................
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna .........................,
str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul
....................., telefon fix/mobil ......................, adres e-mail ............................, i
sediul punctului secundar de lucru n localitatea .............................., str.
.................... nr. ......., telefon fix/mobil ....................., adres e-mail
......................................................,
II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n
asistena medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii

2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............./2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2
Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n
pachetul de servicii medicale de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i
n pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate,
prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2013 pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de
serviciile medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din
statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari
ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum i pentru
pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului
minimal de servicii medicale, un numr de ............... persoane beneficiare ale
pachetului facultativ de servicii medicale, un numr de ................ persoane
beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, nscrise pe lista proprie;
minimal de servicii medicale, un numr de ................. persoane beneficiare ale

beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, nscrise pe lista proprie.
IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2013.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata
de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6
Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena
medical primar, autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10
zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la
sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii
acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe
suport hrtie ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate,
raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se poate face numai
n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de
contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte
normative, prin publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
Guvernului nr. 117/2013, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de
acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul
de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate
precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia
situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de
condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele,
pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n
vigoare;
f) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de
constatare furnizorilor de servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora
notele de constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data
prezentrii n vederea efecturii controlului. n cazul n care controlul este efectuat
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia,
notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casa de
asigurri de sntate n termen de maxim 10 zile calendaristice de la data primirii
raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de
asigurri de sntate;
g) s confirme sub semntur, la nceputul contractului anual, lista persoanelor
nscrise pe list, iar lunar, n vederea actualizrii listelor medicilor de familie, s
comunice n scris i sub semntur lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc
condiiile de asigurat i persoanele nou-asigurate intrate pe list, n condiiile legii;
h) s fac public valoarea definitiv a punctului per capita i pe serviciu
rezultat n urma regularizrii trimestriale, valorile fondurilor aprobate n trimestrul
respectiv pentru plata punctelor "per capita" i per serviciu, prin afiare att la
sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate, precum i numrul total naional de puncte realizate att "per
capita", ct i pe serviciu, afiat pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de
Sntate;
i) s in evidena distinct a persoanelor asigurate de pe listele medicilor de
familie cu care au ncheiate contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie
de casele de asigurri de sntate la care acetia se afl n eviden; pentru
asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i care sunt nscrii pe
listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate
judeene sau a municipiului Bucureti, confirmarea calitii de asigurat se face de
Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i

Autoritii Judectoreti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar att pe suport
hrtie, ct i n format electronic. Pentru persoanele beneficiare ale pachetelor de
servicii medicale care se afl n evidena caselor de asigurri de sntate judeene
sau a municipiului Bucureti i care sunt nscrise pe listele medicilor de familie
aflai n relaie contractual cu Casa de Asigurri de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, confirmarea calitii de
asigurat se face de ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului
Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i
j) s informeze asiguraii cu privire la dreptul acestora de a efectua controlul
medical, prin toate mijloacele de care dispun;
k) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele
reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii
medicale, medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare i
dispozitive medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia, n
situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
l) s contracteze, respectiv s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale
paraclinice numai dac medicii de familie au competena legal necesar i au n
dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora,
n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale
efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care
plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical n condiiile stabilite prin Ordinul
.............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013;
n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care
nlocuirea se asigur pe baz de reciprocitate pentru perioada cumulat de
maximum 60 de zile calendaristice pe an;
o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n

relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
p) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror
corectitudine furnizorii depun declaraii pe proprie rspundere.
q) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n
format electronic, cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor
servicii.
r) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie,
urmare a punerii n aplicare a reglementrilor prevzute la art. 6 alin. (1) - (3) din
H.G. nr. 117/2013, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de
familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, precum i a cabinetelor medicale n
care acetia i desfoar activitatea, inclusiv datele de contact ale acestora.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7
Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
1. s acorde servicii medicale de profilaxie, prevenie, curative, de urgen i de
suport n limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de
sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile
medicale;
2. s actualizeze lista proprie cuprinznd persoanele nscrise ori de cte ori apar
modificri n cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar, comunicnd aceste
modificri caselor de asigurri de sntate, precum i s actualizeze lista proprie n
funcie de comunicrile transmise de casele de asigurri de sntate;
3. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de
familie odat cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau,
dup caz, de reedin a acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de
familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea copilului, dac prinii nu au
alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat n aplicaia
informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat odat
cu nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura
electronic.
4. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic
de familie, la prima consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de
reedin a acestora;
5. s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a

aparintorilor legali, precum i nscrierea persoanelor din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Elveia, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004;
6. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a
furnizorului;
7. s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup
expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care
nu se respect aceast obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de
sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale va
efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorete s
plece, prin eliminarea asiguratului de pe list. Schimbarea medicului de familie se
face pe baza cererii de nscriere prin transfer, conform modelului i condiiilor
prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2013 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013;
8. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare
a furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru
furnizor, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru
personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
9. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i dup caz, unele
materiale sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a
actului medical propriu. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem
de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice,
iniiat de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i
situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea
medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din
ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii, sunt obligai s comunice
recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare
medical, iar la externarea din spital, recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se
formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia
ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical.
Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este cel stabilit n anexa nr. 38
la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2013 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul

H.G. nr. 117/2013.
Pentru persoanele care se ncadreaz n "Programul pentru compensarea n
procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu
venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei/lun", medicul de familie
prescrie medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, numai dac acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n care medicul de familie
prescrie medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea altor medici,
conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv
medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul;
10. s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de
sntate i s l elibereze ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s
asigure utilizarea formularului de prescripie medical care este formular cu regim
psihotrope; s furnizeze tratamentul adecvat cu respectarea prevederilor legale n
vigoare i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care
beneficiaz asiguraii corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate
prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i
efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
11. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
12. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii
medicale i ale asiguratului referitoare la actul medical;
13. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la
asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea datelor
cu caracter personal;
14. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii
medicale; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile
realizate, att pe suport hrtie ct i n format electronic, n formatul solicitat de
Casa Naional de Asigurri de Sntate, n mod distinct pentru asigurai, pentru
persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i
boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost
aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane, pentru pacienii din
ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a

aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, dup caz precum
i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii care au
dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori
aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate; pentru furnizorii care
au semntur electronic extins raportarea se poate face numai n format
electronic;
15. s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare
stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea se poate face numai n format electronic;
16. s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de
trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor
actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate i s le
elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate;
17. s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor
sociale de sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim
special i cele tipizate;
18. a) s respecte programul de lucru i s l comunice casei de asigurri de
sntate, n baza unui formular, al crui model este prevzut n anexa nr. 39 B la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
H.G. nr. 117/2013, program asumat prin prezentul contract i care se depune la casa
de asigurri de sntate la dosarul de contractare;
b) programul de lucru va avea avizul direciei de sntate public judeene sau a
municipiului Bucureti pentru repartizarea acestuia pe zile i ore, care se depune la
casa de asigurri de sntate n termen de maximum 30 de zile de la data semnrii
contractului; n situaia n care programul avizat de direcia de sntate public este
diferit fa de cel prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
programul de lucru prevzut n contract se modific n consecin.
19. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii
medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s
ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului;
20. s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul

asigurrilor sociale de sntate;
21. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medicochirurgical, ori de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, n limita
competenei i a dotrilor existente;
22. s asigure acordarea de servicii medicale asigurailor fr nici o discriminare,
folosind formele cele mai eficiente de tratament;
23. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
24. s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale
acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
25. s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Ordinul
............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
H.G. nr. 117/2013;
26. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i
decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, conform dispoziiilor legale;
27. s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta
va fi pus n funciune;
28. s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului
european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, n perioada de valabilitate
a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29
aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
29. s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n
care se utilizeaz un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu
sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n
care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul
de transmitere a datelor;
30. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar

numai ca urmare a scrisorii medicale comunicat de ctre medicul de specialitate
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
31. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii
medicale;
32. s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de
recuperare i s consemneze n acest bilet sau s ataeze n copie, rezultatele
investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost
efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face
trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor,
medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i
va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia
urmeaz s i se adreseze;
33. s ncaseze de la asigurai contravaloarea serviciilor medicale la cerere,
inclusiv pentru situaiile programabile, pentru serviciile medicale prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor
respective naintea datei programate - n aceste situaii medicii de familie pot
elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare, situaie n care medicii raporteaz n format
electronic casei de asigurri de sntate, la aceeai dat prevzut n contract pentru
raportarea activitii lunare, un borderou centralizator cuprinznd CNP-ul/codul
unic de asigurare, numrul i seria chitanei prin care s-a ncasat contravaloarea
serviciului medical, numrul curent cu care este nregistrat consultaia n registrul
de consultaii, numrul i seria biletului de trimitere/prescripiei medicale;
34. s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate: bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii,
bilet de trimitere pentru investigaiile paraclinice i prescripia medical electronic
pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu cu
toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n
vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate
recupereaz de la acesta contravaloarea serviciilor medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise ce au fost
efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele
de asigurri de sntate din fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
35. s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice
Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 -
2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i s raporteze aceast

eviden casei de asigurri de sntate, att la contractare - lista, ct i modificrile
ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici.
36. n cazul ncetrii/rezilierii contractului/conveniei, respectiv a excluderii
medicului/medicilor din contractul/convenia ncheiat() cu casa de asigurri de
sntate, furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar sunt obligai
s anune casa de asigurri de sntate referitor la predarea documentelor medicale,
conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicul/medicii de familie pentru
care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care
nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
37. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile,
dac este cazul.
38. s recomande asigurailor tratamentul adecvat, cu respectarea condiiilor
privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n
vigoare.
39. s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii
paraclinice, care este formular cu regim special unic pe ar i s recomande
investigaiile paraclinice n concordan cu diagnosticul, ca o consecin a actului
medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu
casa de asigurri de sntate;
40. s informeze persoanele asigurate n vrst de peste 18 ani nscrise pe lista sa
cu privire la dreptul acestora de a efectua un control medical pentru prevenirea
bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate, n condiiile legii;
41. s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, n condiiile
42. s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz de
casele de asigurri de sntate din Fond, conform prevederilor legale n vigoare.
43. s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri
sociale de sntate acest document titularilor acestuia n vederea acordrii
serviciilor medicale; serviciile medicale acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate;
44. s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate
prescripia medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n
vigoare;
45. s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice

prescrise off-line pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau
cel trziu pn la data prevzut n contractul/convenia de furnizare de servicii
medicale pentru raportarea lunar a activitii realizate;
46. s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit
obligaia de la pct. 45, toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
pn cel trziu n ultima zi a fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
VI. Modaliti de plat
ART. 8
Modalitile de plat n asistena medical primar sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul
............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
1.2. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial (ora,
comun)/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 32 din
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013:
DA/NU ..................
1.3. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial (ora,
comun)/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 31 din
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, care ncheie contract dup expirarea conveniei
de furnizare de servicii medicale ncheiate pe o perioad de 3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la
Sntate nr. ................ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru 2013 - 2014, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013: de la ............. pn la ................
1.4. Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de
3,5 lei, valabil pentru anul 2013.
1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c),
dup caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................. pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, se
ajusteaz n raport:
a) cu condiiile n care i desfoar activitatea medicul de familie: .......%*):
b) cu gradul profesional:
- medic primar ....... %;
- medic care nu a promovat un examen de specialitate ....... %.
-----------*) Pentru cabinetele medicale din mediul rural din aria Rezervaiei Biosferei
"Delta Dunrii" se aplic un procent de majorare de 100%, indiferent de punctajul
obinut potrivit Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. 163/93/2008 pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a
cabinetelor medicale din asistena medical primar i din ambulatoriul de
specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea; n condiiile n
care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon diferit
pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile
unde se afl punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare
situaie.
1.6. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului
de familie depete 2.200, plata "per capita" se realizeaz dup cum urmeaz:
a) numrul total de puncte rezultat n raport cu numrul de persoane asigurate din
list i structura pe grupe de vrst se nmulete cu raportul dintre 2.200 i numrul
de asigurai pe list, astfel:
2.200
Nr. de puncte "per capita" = numr de puncte realizate x ----------------de decontat
numr de persoane
asigurate
nscrise
n situaia n care numrul de puncte realizat este mai mare de 19.000, la

numrul de puncte calculat conform formulei de mai sus se adaug suplimentar un
numr de puncte care se calculeaz astfel:
(numr de asigurai
nscrii - 2.200)
Nr. de puncte = numr de puncte realizate x ------------------- x 0,30
de decontat
numr de persoane
asigurate nscrise
b) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai muli
medici, n condiiile n care totalul persoanelor asigurate nscrise pe list este mai
mic sau egal cu 4.000, numrul total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2.200
Nr. de puncte "per capita" = numr de puncte realizate x -----------------,
de decontat
numr de persoane
asigurate
nscrise

(numr de asigurai
nscrii - 2.200)
Nr. de puncte "per capita" = numr de puncte x ------------------- x 0,5
de decontat
realizate
numr de persoane
asigurate nscrise
c) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai muli
medici, n condiiile n care totalul persoanelor asigurate nscrise pe list depete
4.000, numrul total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2.200
de decontat
numr de persoane
asigurate
nscrise

(4.000 - 2.200)
Nr. de puncte "per capita" = numr de puncte x ------------------ x 0,5
de decontat
realizate
numr de persoane
asigurate nscrise
d) n situaia n care cabinetul medical se afl ntr-o unitate administrativteritorial/zon urban cu deficit din punctul de vedere al prezenei medicului de
familie, stabilit de comisia prevzut la art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru
117/2013, numrul total de puncte se calculeaz dup cum urmeaz:
2.200
de decontat
numr de persoane
asigurate
nscrise

(numr de asigurai
nscrii - 2.200)
Nr. de puncte "per capita" = numr de puncte x ------------------- x 0,5
de decontat
realizate
numr de persoane
asigurate nscrise
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1
alin. (3) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2013 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a Contractului-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013:
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform
art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2013 pentru aprobarea
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical
este unic pe ar i este de 1,8 lei, valabil pentru anul 2013.
3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de
familie din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic de familie
Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de paraf al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
Medic de familie angajat*)

-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical
2. .......................................................................
b) Medic de familie
Medic de familie angajat*)
-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical
2. .......................................................................
c) ......................................................................
ART. 9
(1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze, n termen de
maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea
serviciilor medicale furnizate, potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de
servicii medicale din asistena medical primar i casele de asigurri de sntate,
n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie, la valoarea minim garantat
pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minim garantat pentru un
punct pe serviciu medical, pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor
medicale furnizate n luna anterioar, depuse lunar de ctre furnizor la casa de

asigurri de sntate, la data de ............... .
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea
datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea
drepturilor bneti ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de
valoarea definitiv a punctului per capita i a punctului pe serviciu medical.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea
programului de lucru prevzut n prezentul contract, precum i prescrieri de
medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor
materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii,
inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i
transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie
personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de investigaii
paraclinice care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n
alte condiii dect cele prevzute la art. 7 pct. 9, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare, se diminueaz valoarea minim garantat a punctului per
capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, medicilor de familie la care
acestea au fost nregistrate, cu 10%.
(4) n cazul n care, n derularea contractului, se constat nerespectarea
obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 1 - 6, 10 - 13, 15 - 17, 19 - 29, 31, 35, 37 i 39 se
aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare, se diminueaz valoarea minim garantat a punctului per
capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii pentru medicii de familie la
care se nregistreaz aceste situaii, cu 10%.
(5) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului
efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate, c
serviciile raportate conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost
efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se
diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului per capita, pentru luna
n care s-au produs aceste situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz
aceste situaii.
(6) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei
de la art. 7 pct. 46, se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale
electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n

cadrul trimestrului.
(7) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (6), nerespectarea
obligaiei de la art. 7 pct. 46 se constat de casele de asigurri de sntate
trimestrial i cumulat de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv
prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta eliberare
pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(8) Reinerea sumelor prevzute la alin. (3) - (6), se face din prima plat care
urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele
de asigurri de sntate. n situaia n care suma prevzut la alin. (6) depete
prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin plat direct sau executare silit, n
condiiile legii.
(9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face prin plat
direct sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual
cu casa de asigurri de sntate.
(10) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin.
(3) - (6) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
(11) Pentru cazurile prevzute la alin. (3) - (6) casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 10
Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 11
Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte
pri daune-interese.
IX. Clauz special
ART. 12
Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major
i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major,
n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile
inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5
zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s
prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude,
respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea
faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea,
de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i
ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului
contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere
rezoluiunea contractului.
X. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului
ART. 13
Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile
calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii
urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult
30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii
medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o
perioad mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre
organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar,
respectiv de la ncetarea valabilitii acesteia/acestuia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre
organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea
decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o
perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un
an;
f) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 9 alin.
(3) i (4) pentru oricare situaie, precum i o dat cu prima constatare dup
aplicarea msurii prevzut la art. 9 alin. (5).
g) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu
casa de asigurri de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile
consecutive n cazul cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de
organizare a cabinetelor medicale, contractul se modific n mod corespunztor

prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat
a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
h) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate
documentele justificative care atest furnizarea serviciilor raportate n vederea
decontrii i cele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform
contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, conform solicitrii scrise a
organelor de control.
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 7, 30 i 41.
ART. 14
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativteritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, sau
n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate limitrof casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau
reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual iar cabinetul nu
poate continua activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea
de membru al Colegiului Medicilor din Romnia.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al
furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete
ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de
suspendare a contractului n condiiile art. 15 alin. (1) lit. d), cu excepia revocrii
dovezii de evaluare a furnizorului;
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate, se poate face printr-o notificare scris privind urmtoarea
situaie: n cazul n care numrul persoanelor nscrise la un medic de familie se
menine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din numrul minim
stabilit pe unitate administrativ-teritorial/zon urban de ctre comisia constituit
conform art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, pentru situaiile n care se justific aceast
decizie.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a
ncetat prin reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de
furnizori prin contractul ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n
relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul termen de contractare,
dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se
modific prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane
nregistrat/nregistrate n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care
desfoar activitate sub incidena acestuia la furnizorii respectivi, din motive
imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de
ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun
alt contract a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se
reziliaz/se modific n condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu
vor mai ncheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele ncheiate cu aceti
furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au
condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de
asigurri de sntate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru,
nominalizate n contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor
pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup caz.
ART. 15
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a
intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn
la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data
ajungerii la termen a contractului;
b) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, independente de voina
furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii furnizorului pe
o perioad limitat de timp pe baz de documente justificative prezentate casei de
asigurri de sntate;
c) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat despre decizia
Colegiului teritorial al Medicilor, de suspendare din calitatea de membru sau
suspendare din exerciiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical
individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,

suspendarea se aplic corespunztor numai medicului, aflat n contract cu casa de
asigurri de sntate i care se afl n aceast situaie;
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia
dintre documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c) din Contractul-cadru
sociale de sntate aprobat prin H.G. nr. 117/2013 i nerespectarea obligaiei de la
art. 7 pct. 8, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse
pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum
30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
e) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a
contribuiei la Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate, ca urmare a
controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile
la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup
30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat
ultima plat ctre furnizor;
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate
conform contractelor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele
lunare care urmeaz a fi decontate, de la data de nregistrare a documentului prin
care se constat nesoluionarea pe cale amiabil a unor litigii ntre prile
contractante doar pn la data la care contravaloarea acestor servicii medicale
atinge valoarea concurent a sumei care a fcut obiectul litigiului.
ART. 16
Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 i lit. f) se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate
pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile
prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit. d) se notific casei de asigurri
de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete
ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 17
Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris,
prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul
prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical
declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract
s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea contractului

ART. 18
n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor
completa n mod corespunztor.
ART. 19
Valoarea definitiv a unui punct per capita i a unui punct pe serviciu medical
este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de
negociere ntre pri.
ART. 20
Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz
declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine
cu putin spiritului contractului.
ART. 21
Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i
a propunerilor de modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se
dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a
acestui contract.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 22
(1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri
de sntate conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care
funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform
reglementrilor legale n vigoare sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi ............... n dou exemplare a
cte ................ pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
Preedinte - director general,
...............................
Director executiv al
Direciei economice,
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,
.............................
...............................
Direciei relaii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, Contencios
...............................
ANEXA 1
la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr.
.............
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar depuse de furnizor la casa de asigurri de
sntate:
- cont nr. .............., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. .........................,
deschis la Banca .......................,
- cod numeric personal - copie BI/CI, dup caz - al reprezentantului legal
........................
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ...............,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor,
valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe
toat perioada derulrii contractului,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul
care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care este
nregistrat n contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului; furnizorul are obligaia de a funciona cu personalul asigurat pentru
rspundere civil n domeniul medical pe toat perioada derulrii contractului;
- dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ..............,
- dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ................,
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate
precum i a contribuiei pentru concedii i indemnizaii pentru cei care au aceast
obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare,
- cererea/solicitarea pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate nr. ......,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare
medic,
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical valabil la
data ncheierii contractului,
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit

profesia la furnizor,
- copie a actului de identitate pentru medici i asistenii medicali,
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru,
- programul de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar,
- lista, pe suport de hrtie i n format electronic, cu persoanele nscrise pentru
medicii nou-venii i numai n format electronic pentru medicii care au fost n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n anul precedent,
- declaraie pe propria rspundere privind corectitudinea listei persoanelor
nscrise la momentul ncetrii termenului de valabilitate a contractului anterior, din
punctul de vedere al conformitii i valabilitii acesteia/acestora, conform
modelului prevzut n anexa nr. 2 B la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2013 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a Contractului-cadru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013,
- lista bolnavilor cu afeciunile cronice conform evidenei organizate la nivelul
cabinetului.
Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin.
*) Not: Documentele solicitate n procesul de evaluare a furnizorului i
existente la nivelul casei de asigurri de sntate, nu vor mai fi depuse la ncheierea
contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad de valabilitate expirat.
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii generale - abdomen i pelvis efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup modelul contractului de
furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
ANEXA 4
- model Vizat
Casa de Asigurri de Sntate .....................
CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical
primar nr. ..............)
ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor

I. Prile conveniei de nlocuire:
Dr. ...........................................,
(numele i prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ..............................., cu
sediul n municipiul/oraul ............., str. ................. nr. ....,
bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude/sector .........., telefon: fix,
mobil, .............. adresa de e-mail ................ fax .................,
cu contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar
nr. .........., ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate
......................., cont nr. ................ deschis la Trezoreria
Statului sau cont nr. ......................... deschis la Banca
..........................., cod de identificare fiscal - cod unic de
nregistrare .............. sau codul numeric personal al reprezentantului
legal ........................
Medicul nlocuit ..........................
i
Medic nlocuitor .........................,
Codul de paraf ...........................
Codul numeric personal ....................
cu Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................
II. Obiectul conveniei:

1. Preluarea activitii medicale a medicului de familie ..............................., cu
contractul nr. ........, pentru o perioad de absen de .............., de ctre medicul de
familie ........................ .
2. Prezenta convenie se depune la casa de asigurri de sntate odat cu
nregistrarea primei perioade de absen n cadrul derulrii contractului i se
actualizeaz, dup caz.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic
.........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an
.........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a
dou luni/an ...................
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical - (al medicului nlocuit) .........................

V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre
medicul de familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura
consultaii al cabinetului n care i desfoar activitatea, formularele cu regim
special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale
medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al
medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Venitul "per capita" i pe serviciu medical pentru perioada de absen se
vireaz de Casa de Asigurri de Sntate ................. n contul titularului
contractului nr. ........., acesta obligndu-se s achite medicului nlocuitor ................
lei/lun.
2. Termenul de plat .....................................................
3. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3
exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul nr. ................
al medicului nlocuit i cte un exemplar revine prilor semnatare.
Reprezentantul legal al cabinetului medical,
............................................
Medicul nlocuitor
..................
-----------*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou

luni/an.
ANEXA 5
- model CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical
primar nr. ...........)
ntre casa de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:

Casa de Asigurri de Sntate ..................., cu sediul n
municipiul/oraul ..........., str. ................ nr. ....,
judeul/sectorul ..........., telefon: fix, mobil .............. adresa de email ............. fax ............., reprezentat prin preedinte - director
general ............................
pentru
Medicul nlocuit .............................
din cabinetul medical ................., cu sediul n municipiul/oraul
................, str. .............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....,
ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon/fax .........., cu contract de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. ............,
ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ............., cont nr. ..........
deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. .............. deschis la Banca
................, cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare
................, al crui reprezentant legal este:
.................................,
avnd codul numeric personal nr. ................
i
Medic nlocuitor ........................,
Codul de paraf ..........................
Codul numeric personal ...................
Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ..............
II. Obiectul conveniei

Preluarea activitii medicale a medicului de familie .........................., cu contract
nr. ..........................., pentru o perioad de absen de ..................., de ctre medicul
de familie ..................
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care
depete dou luni/an ..............
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune
permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n
strintate .....................
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii
medicale de specialitate ....................
7. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului cu handicap pn la mplinirea

de ctre acesta a vrstei de 3 ani
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit)
.............................
Programul de activitate al medicului nlocuitor se va stabili n conformitate cu
programul de lucru al cabinetului n care i desfoar activitatea.
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre
medicul de familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit
de a suporta cheltuielile de administrare i de personal care reveneau titularului
cabinetului respectiv.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura
consultaii al cabinetului n care i desfoar activitatea, formularele cu regim
special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale
medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al
medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz
de casa de asigurri de sntate n contul medicului nlocuitor nr. ..............., deschis
la Banca ............................./Trezoreria statului
2. Pentru punctajul "per capita" i punctajul pe serviciu, se va lua n calcul gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .....................................................
4. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou
exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al
medicului nlocuit i un exemplar revine medicului nlocuitor.
..............................
Medicul nlocuitor,
...................
Director executiv al Direciei economice

........................................
De acord,
Reprezentant legal al
cabinetului
medical**)
......................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,
....................................................
Vizat
Juridic, Contencios
-----------*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou
luni/an.
**) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.
ANEXA 6
- model CONVENIE DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
Casa de Asigurri de Sntate ...................., cu sediul n municipiul/oraul
..............., str. ................. nr. ...... judeul/sectorul ................, telefon/fax .............,
reprezentat prin preedinte - director general ....................,
i
Unitatea sanitar de asisten medical primar ..............., cu sau fr punct de
lucru secundar ..................., reprezentat prin ..............................,
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna .............., str.
.............. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............, telefon ..........., i
sediul punctului de lucru secundar n comuna ..........., str. ............ nr. ..., telefon:
fix/mobil ............., adres de email .....................
ART. 1
Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n
asistena medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii
............../2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a

III. Servicii medicale furnizate
ART. 2
(1) Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n
pachetele de servicii medicale prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
H.G. nr. 117/2013.
(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de
serviciile medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din
ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum i pentru
pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, nscrise pe lista proprie.
IV. Durata conveniei
ART. 3
Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data
ncheierii.
ART. 4
a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena
medical primar, autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10
zile lucrtoare de la data ncheierii conveniilor, prin afiare pe pagina web i la
sediul propriu, lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea fiecruia i s
actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de
maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze medicilor de familie nou-venii n sistemul de asigurri sociale
de sntate, la termenele prevzute n convenie, pe baza facturii nsoite de
documente justificative, prezentate att pe suport hrtie ct i n format electronic,
n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului
H.G. nr. 117/2013; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea n vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
c) s informeze n prealabil, n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, furnizorul de servicii medicale cu privire la
condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de
schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web proprii
precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizor, cu excepia
d) s acorde furnizorului de servicii medicale sume care s in seama i de
vigoare;
e) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de
constatare furnizorului de servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestuia
prezentrii n vederea efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat

asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data
primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa
de asigurri de sntate;
f) s informeze furnizorul de servicii medicale cu privire la condiiile de
ncheiere a conveniilor a serviciilor medicale suportate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate precum
i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi
acte normative prin publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate;
g) s informeze asiguraii cu privire la dreptul acestora de a efectua controlul
medical, prin toate mijloacele de care dispune;
h) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele
de asigurri de sntate n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia, n
vigoare;
i) s contracteze, respectiv s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale
paraclinice numai dac medicii de familie au competena legal necesar i au n
dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora,
n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013;
j) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate;
k) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
corectitudine furnizorii depun declaraii pe proprie rspundere;
l) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n
servicii;
m) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie,
urmare a punerii n aplicare a reglementrilor prevzute la art. 6 alin. (1) - (3) din
H.G. nr. 117/2013, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de
familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, precum i a cabinetelor medicale n
care acetia i desfoar activitatea, inclusiv datele de contact ale acestora.
ART. 5
1. s acorde servicii medicale de profilaxie, prevenie, curative, de urgen i de
suport n limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de
sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile
medicale;
2. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de
familie odat cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau,
dup caz, de reedin a acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de
familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea copilului dac prinii nu au
alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat n aplicaia
informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat odat
cu nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura
electronic;
3. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic
de familie la prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de
reedin a acestora;
4. s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a
aparintorilor legali precum i nscrierea persoanelor din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Elveia, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004;
furnizorului;
6. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a conveniei, dovada de evaluare a
furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru
7. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i dup caz, unele
materiale sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a
actului medical propriu. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem
de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice,
iniiat de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i

situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea
medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din
ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii, sunt obligai s comunice
recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical
iar la externarea din spital, recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se
formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia
ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical.
Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este cel stabilit n anexa nr. 38
la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
H.G. nr. 117/2013.
Pentru persoanele care se ncadreaz n "Programul pentru compensarea n
procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu
venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei/lun", medicul de familie
prescrie medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, numai dac acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n care medicul de familie
prescrie medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea altor medici,
conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv
medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul.
serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s
vigoare i s prescrie medicamentele de care beneficiaz asiguraii corespunztoare
denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd
n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe
care urmeaz s i le prescrie;
9. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate
cu prevederile legale n vigoare;

H.G. nr. 117/2013, program asumat prin prezenta convenie i care se depune la
casa de asigurri de sntate la dosarul de contractare;
conveniei; n situaia n care programul avizat de direcia de sntate public este
diferit fa de cel prevzut n convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
programul de lucru prevzut n convenie se modific n consecin;
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale,
n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc
n permanen aceste condiii pe durata derulrii conveniei;
18. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medicochirurgical, ori de cte ori se solicit, n timpul programului de lucru, n limita
competenei i a dotrilor existente;
19. s asigure acordarea de servicii medicale asigurailor fr nici o discriminare,

H.G. nr. 117/2013;
24. s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta
25. s asigure acordarea asistenei medicale necesare titularilor cardului
Uniunii Europene/Spaiului Economic European, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European/Elveia i al
Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte
state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale;
27. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate
activitatea realizat conform conveniei de furnizare de servicii medicale; factura
este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, att pe suport
de hrtie ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate n mod distinct pentru asigurai, pentru persoanele crora li sa acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru
cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau
daune sntii de ctre alte persoane, pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a cardului,

respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social privind
coordonarea sistemelor de securitate social precum i pentru pacienii din alte state
cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins raportarea se poate face numai n format electronic;
28. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar
numai ca urmare a scrisorii medicale comunicat de ctre medicul de specialitate
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
29. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii
medicale;
30. s ntocmeasc bilet de trimitere, ctre societi de turism balnear i de
recuperare, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze n copie, rezultatele
investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost
efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care se face
trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor,
medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i
va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia
urmeaz s i se adreseze;
inclusiv pentru situaiile programabile pentru serviciile medicale prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor
respective naintea datei programate - n aceste situaii, medicul de familie poate
elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare, situaie n care medicii raporteaz n format
electronic casei de asigurri de sntate, la aceeai dat prevzut n convenie
pentru raportarea activitii lunare, un borderou centralizator cuprinznd CNPul/codul unic de asigurare, numrul i seria chitanei prin care s-a ncasat
contravaloarea serviciului medical, numrul curent cu care este nregistrat
trimitere/prescripiei medicale;

de asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate.
33. s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013 i s raporteze aceast eviden la casa de
asigurri de sntate, la sfritul primei luni - lista ct i modificrile ulterioare
privind micarea lunar a bolnavilor cronici;
34. n cazul ncetrii/rezilierii conveniei, respectiv al excluderii
medicului/medicilor din convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar sunt obligai s
anune casa de asigurri de sntate referitor la predarea documentelor medicale,
conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicul/medicii de familie pentru
care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care
nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
dac este cazul;
vigoare;
paraclinice, care este formular cu regim special, unic pe ar i s recomande
investigaiile paraclinice n concordan cu diagnosticul ca o consecin a actului
medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu
38. s i constituie o list proprie cuprinznd persoanele beneficiare ale
pachetelor de servicii medicale i s comunice lunar casei de asigurri de sntate
datele de identificare a persoanelor crora le-a acordat servicii medicale;
39. s informeze persoanele asigurate n vrst de peste 18 ani nscrise pe lista sa
cu privire la dreptul acestora de a efectua un control medical pentru prevenirea
bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate, n condiiile legii;
40. s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, n condiiile

casele de asigurri de sntate din Fond, conform prevederilor legale n vigoare.
sntate;
43. s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate
prescripia medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie
vigoare;
44. s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise offline pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu la
data prevzut n convenia de furnizare de servicii medicale pentru raportarea
lunar a activitii realizate;
ART. 6
(1) Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii
sunt:
Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n
sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut de medic, la care se
aplic ajustrile prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul
............./2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a
cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului
angajat, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare pentru trusa de urgen,
egal cu venitul medicului respectiv, stabilit potrivit lit. a), nmulit cu 1,5;
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de

familie nou-venit n componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia:
a) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ............................
Codul numeric personal ...................................................
Gradul profesional ............................................................
Codul de paraf al medicului ...........................................
Programul de lucru ...........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a)
................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului
medical n care i desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ........... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de ..........,
pe baza facturii i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la
casa de asigurri de sntate la data de ..................
b) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ............................
Codul numeric personal ...................................................
Gradul profesional ............................................................
Codul de paraf al medicului ...........................................
Programul de lucru ...........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a)
.................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului
medical n care i desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de
.................., pe baza facturii i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de
furnizor la casa de asigurri de sntate la data de ..............
c) .......................................................................
......................................................................... .
ART. 7
(1) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea programului
de lucru prevzut n prezenta convenie precum i prescrieri de medicamente cu i
fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare
i/sau recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere
de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului, fr

aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale
de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de
prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a
asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de investigaii paraclinice
care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n alte condiii
dect cele prevzute la art. 5 pct. 7 se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 31 alin.
(1) lit. a) i b) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, pentru luna n care s-au produs
aceste situaii, medicilor de familie la care acestea au fost nregistrate.
(2) n cazul n care, n derularea conveniei, se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la art. 5 pct. 1 - 5, 8 - 14, 16 - 26, 29, 30, 33, 35, 37 i 38 se aplic
urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 31 alin.
(1) lit. a) i b) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, n cazul medicilor nou-venii ntro localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, medicilor de familie la
care se nregistreaz aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea conveniei se constat, n urma controlului
serviciile raportate conform conveniei nu au fost efectuate, la prima constatare se
diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 31 alin. (1) lit. a) i b) din
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, n cazul medicilor de familie nou-venii ntr-o
localitate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, pentru luna n care s-au
produs aceste situaii, medicilor de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiei de
la art. 5 pct. 45 se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunilor prevzute la alin. (4), nerespectarea
obligaiilor de la art. 5 pct. 45 se constat de casele de asigurri de sntate

(6) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) - (4), se face din prima plat care
prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin plat direct sau executare silit, n
condiiile legii.
(9) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 8
Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 9
pri daune-interese.
IX. Clauz special
ART. 10
conveniei i care mpiedic executarea acesteia, este considerat ca for major i
exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n
sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii,
embargo.
respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice realitatea i exactitatea

X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei
ART. 11
Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o
30 de zile calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii
medicale;
respectiv de la ncetarea valabilitii acesteia/acestuia;
e) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 7 alin.
(1) i (2) pentru oricare situaie, precum i odat cu prima constatare dup aplicarea
msurii prevzute la art. 7 alin. (3);
f) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenia cu
organizare a cabinetelor medicale, convenia se modific n mod corespunztor prin
excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a
programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de
control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de
sntate toate documentele justificative care atest furnizarea serviciilor raportate i
cele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform conveniei
ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional
unic de asigurri sociale de sntate, conform solicitrii scrise a organelor de
control;
h) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentei convenii, n vederea
decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, pentru o perioad de dou luni
consecutive n cadrul unui trimestru.
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 5 pct. 28 i 40.

ART. 12
(1) Convenia de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativteritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual sau
n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate limitrof casei cu
care de afl n relaie contractual;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual iar cabinetul nu
poate continua activitatea n condiiile legii;
de membru al Colegiului Medicilor din Romnia;
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al
ncetarea conveniei, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al casei de
suspendare a conveniei n condiiile art. 13 alin. (1) lit. d) - cu excepia revocrii
dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a
furnizori prin convenia ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra
n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii conveniei.
(3) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se
modific prin excluderea din convenie a uneia sau mai multor persoane
nregistrat/nregistrate n convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate i
care desfoar activitate sub incidena acesteia la furnizorii respectivi, din motive
imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de
alt contract/convenie a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen
de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii conveniei.
nominalizate n convenie, prevederile alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor
pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 13
(1) Convenia se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn
ajungerii la termen a conveniei;
o perioad limitat de timp, pe baz de documente justificative prezentate casei de
asigurri de sntate;
c) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat despre decizia
Colegiului teritorial al Medicilor de suspendare din calitatea de membru sau
individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului aflat n convenie, care se
afl n situaia descris anterior;
dintre documentele prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - c), din Contractul-cadru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013 i
nerespectarea obligaiei de la art. 5 pct. 6, cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru
o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii
valabilitii/revocrii acestuia;
contribuiei la Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a
la zi sau pn la data ajungerii la termen a conveniei; suspendarea se face dup 30
de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat
ultima plat ctre furnizor.
conform conveniilor ncheiate se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele

ART. 14
Situaiile prevzute la art. 11 i la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale
abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) i lit. d) se notific casei
de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la
care se dorete ncetarea conveniei.
XI. Corespondena
ART. 15
Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor
- sediul casei de asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n
contract.
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie
XII. Modificarea conveniei
ART. 16
durata derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor
ART. 17
Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
conveniei nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz
cu putin spiritului conveniei.
ART. 18

XIV. Alte clauze
......................................................................
......................................................................
Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi, ................, n dou exemplare a
cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................

Reprezentant legal,
...................
Director executiv al Direciei economice

........................................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,
....................................................
Vizat
Juridic, Contencios
ANEXA 1
la convenia de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr.
.............
Documentele*) pe baza crora se ncheie convenia de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar depuse de furnizor la casa de asigurri de
sntate:
- cont nr. .............. deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. .........................,
deschis la Banca ...................,
- cod numeric personal - copie BI/CI, dup caz - al reprezentantului legal
..................
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ...............,
valabil la data ncheierii conveniei,
nregistrat n convenie funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data
ncheierii conveniei;
- dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ..............,
- dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ................,

obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare,
- cererea/solicitarea pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate nr. ......,
medic,
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical, valabil la
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici,
- programul de activitate al cabinetului i al punctului de lucru,
- programul de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar.
Documentele necesare ncheierii conveniei, depuse n copie, sunt certificate
-----------*) Not: Documentele solicitate n procesul de evaluare a furnizorului i
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii generale - abdomen i pelvis efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup modelul contractului de
furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
ANEXA 7
acordate n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice,
paraclinice, de medicin dentar i asistena medical ambulatorie pentru
specialitatea clinic reabilitare medical
CAPITOLUL I
Pachetul de servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice
A. Pachetul minimal de servicii medicale
a) Asisten medical de urgen (anamnez, examen clinic i tratament) n

limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i
desfoar activitatea medicul de specialitate. n situaia n care cazurile care nu pot
fi rezolvate la nivelul cabinetului sau depesc competena medicului de
specialitate, acesta asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen
specializate.
b) Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic
prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament).
Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa nr.
1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medicochirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraii
beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc fr condiii
de stagiu de cotizare.
sunt consemnate ca "urgen" de ctre medicul de specialitate n documentele de
eviden de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale
administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
NOTA 3: Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan
pentru fiecare situaie de urgen constatat i pentru fiecare boal cu potenial
endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
NOTA 4: Consultaia prevzut la lit. a), include toate serviciile medicale
necesare, n limita competenei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea
situaiei care pune n pericol viaa pacientului i/sau bilet de trimitere pentru
internare n spital pentru cazurile care depesc posibilitile de rezolvare n
ambulatoriul de specialitate.
B. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ
a) serviciile cuprinse la lit. A Pachetul minimal de servicii medicale;
b) servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute, subacute (anamnez, examen clinic,
diagnostic i tratament). Pentru investigaiile paraclinice recomandate i
tratamentul prescris, costurile se suport integral de ctre persoana asigurat
facultativ.
Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz maximum 4
consultaii pentru acelai episod de boal acut/subacut, pe asigurat, necesare
pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului. Numrul
maxim de 4 consultaii se poate acorda cumulat att la nivelul medicului de familie,
ct i la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate

pentru specialitile clinice, astfel:
- dac medicul de familie a acordat o consultaie, medicul de specialitate poate
acorda maximum 3 consultaii sau poate elibera bilet de trimitere, dac este
necesar, ctre o alt specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice, astfel nct numrul maxim de consultaii pentru acelai episod de boal
acut/subacut la nivelul tuturor medicilor de specialitate din ambulatoriul clinic s
fie 3. Pe biletul de trimitere se va meniona obligatoriu numrul de consultaii
acordate;
- dac medicul de familie a acordat dou consultaii, medicul de specialitate mai
poate acorda dou consultaii sau poate elibera bilet de trimitere ctre o alt
specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice, astfel nct
numrul maxim de consultaii pentru acelai episod de boal acut/subacut la
nivelul tuturor medicilor de specialitate din ambulatoriul clinic s fie 2.
Pe biletul de trimitere se va meniona obligatoriu numrul de consultaii
acordate.
asigurri de sntate este maximum 4.
numrul consultaiilor este maximum 5, respectiv 6.
prezentat iniial.
C. Pachetul de servicii medicale de baz
C1. Consultaia medical de specialitate
C.1.1. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de
trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru
cazurile n care asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de
familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se afl n relaie
contractual (contract sau convenie) cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie
de la prevederile anterioare cazurile de urgen medico-chirurgical i consultaiile
pentru afeciunile confirmate prevzute n anexa nr. 9 la ordin, respectiv cele din
anexa nr. 39 A la ordin, serviciile de medicin dentar i planificare familial care
permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a

doua i a treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se
face direct, fr alt bilet de trimitere.
C.1.2. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Elveia, beneficiari ai formularelor/documentelor europene
emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al
Consiliului din 29 aprilie 2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de
trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea
prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Elveia.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea
de servicii medicale n ambulatoriu, cu excepia serviciilor medicale de recuperarereabilitare i a investigaiilor medicale paraclinice;
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au
dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei furnizorii
de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit
bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu, cu excepia
serviciilor medicale de recuperare-reabilitare i a investigaiilor medicale
paraclinice.
C.1.3. Biletul de trimitere este formular cu regim special, unic pe ar, care se
ntocmete n trei exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut
trimiterea i dou exemplare sunt nmnate asiguratului, care le depune la
furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice
pstreaz un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar
cu ocazia raportrii lunare a activitii.
C.1.4. Pentru interpretarea ecografiei abdomen + pelvis i EKG-ului standard ce
pot fi furnizate la distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de
Ministerul Sntii, n vederea decontrii, nu este necesar bilet de trimitere.
Consultaia medical de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii
respective, stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a
explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea
medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea stabilirii

diagnosticului;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i
igieno-dietetic, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i
profilactice;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
bolnavilor cu afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz,
lunar, conform prevederilor legale n vigoare.
NOTA I: pentru cazurile acute/subacute
1. Pentru acelai episod de boal acut/subacut, casa de asigurri de sntate
deconteaz maximum 4 consultaii pe asigurat, necesare pentru stabilirea
diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului. Numrul maxim de 4
consultaii se poate acorda cumulat att la nivelul medicului de familie, ct i la
nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice, astfel:
- dac medicul de familie a acordat o consultaie, medicul de specialitate poate
acorda maximum 3 consultaii sau poate elibera bilet de trimitere, dac este
necesar, ctre o alt specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice, astfel nct numrul maxim de consultaii pentru acelai episod de boal
acut/subacut la nivelul tuturor medicilor de specialitate din ambulatoriul clinic s
fie 3. Pe biletul de trimitere se va meniona obligatoriu numrul de consultaii
acordate;
- dac medicul de familie a acordat dou consultaii, medicul de specialitate mai
poate acorda dou consultaii sau poate elibera bilet de trimitere ctre o alt
specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice, astfel nct
numrul maxim de consultaii pentru acelai episod de boal acut/subacut la
nivelul tuturor medicilor de specialitate din ambulatoriul clinic s fie 2. Pe biletul
de trimitere se va meniona obligatoriu numrul de consultaii acordate.
Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 4 consultaii se refer
numai la un singur episod de boal acut/subacut.
n situaiile n care la prima consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe
afeciuni acute/subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de
sntate este maximum 4.
n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/subacut dup prima,
respectiv a doua consultaie apare o alt afeciune acut/subacut, numrul
consultaiilor este maximum 5, respectiv 6.
n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni asociate,
medicul care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul de
consultaii pentru afeciunile acute/subacute pentru care pacientul s-a prezentat
iniial.
2. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou
consultaii pentru cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru
cazurile care necesit urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului n
ambulatoriu.
Consultaia pentru cazurile care necesit urmrirea evoluiei sub tratament a
pacientului n ambulatoriu se acord:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau administrarea unor tratamente
stabilite de medic cu ocazia consultaiilor acordate pacientului pentru stabilirea
diagnosticului, atunci cnd este necesar prezentarea repetat a pacientului la
cabinet;
- la externare, inclusiv dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru
examenul plgii, manevre chirurgicale minore i scoaterea firelor, scoaterea
ghipsului.
Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin
scrisoare medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice
modificare a acestuia, la momentul n care aceasta a survenit.
Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
NOTA II: pentru asiguraii cu afeciuni cronice
1. Pentru evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea
evoluiei bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de asigurri de sntate deconteaz
pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice, o consultaie i
prescripia/prescripiile medicale aferente, trimestrial sau lunar.
2. Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni
cronice monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de sntate prin cabinetul
medicului de specialitate, prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, acesta va organiza
evidena specific, utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Evidena acestor bolnavi
cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la contractare;
- raportarea lunar a modificrilor intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri
3. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou
consultaii pentru cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru
cazurile care necesit urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului n
ambulatoriu.
Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
NOTA III: Asisten medical de urgen (anamnez, examen clinic i

tratament), n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul
cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate. n situaia n care cazurile
nu pot fi rezolvate la nivelul cabinetului sau depesc competena medicului de
specialitate, acesta asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen
specializate.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen,
organizat conform legii.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt
consemnate ca "urgen" de ctre medicul de specialitate n documentele de
eviden de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale
administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare
situaie de urgen constatat i rezolvat la nivelul cabinetului.
NOTA IV: Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i
tratament). Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II
din anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele
medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care
asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru capacitate temporar de munc fr
condiii de stagiu de cotizare.
Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare
boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
Numrul de puncte pe consultaie, valabil pentru pachetele de servicii:
______________________________________________________________________________
|
| Numr puncte | Numr puncte
|
|
| pentru
| pentru
|
|
| specialiti | specialiti
|
|
| medicale
| chirurgicale
|
|________________________________________________|______________|_____________
_|
| a. Consultaia copilului cu vrsta cuprins
| 16,2 puncte | 17,25 puncte
|
| ntre 0 i 3 ani
|
|
|
|________________________________________________|______________|_____________
_|
| b. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie
| 32,40 puncte | |
| pediatric a copilului cu vrsta cuprins ntre|

|
|
| 0 i 3 ani
|
|
|
|________________________________________________|______________|_____________
_|
| c. Consultaia peste vrsta de 4 ani
| 10,8 puncte | 11,5 puncte
|
|________________________________________________|______________|_____________
_|
| d. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie
| 21,6 puncte | |
| pediatric peste vrsta de 4 ani
|
|
|
|________________________________________________|______________|_____________
_|
| e. Consultaia de fitoterapie, homeopatie,
| 10,8 puncte | |
| planificare familial
|
|
|
|________________________________________________|______________|_____________
_|
| f. Consultaia de neurologie a copilului cu
| 21,6 puncte | |
| vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani
|
|
|
|________________________________________________|______________|_____________
_|
| g. Consultaia de neurologie peste vrsta de
| 14,4 puncte | |
| 4 ani
|
|
|
|________________________________________________|______________|_____________
_|
ncadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se

realizeaz la mplinirea vrstei (de exemplu: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se
ncadreaz n grupa peste 4 ani). Pentru persoanele cu vrsta de 60 de ani i peste,
numrul de puncte corespunztor consultaiei se majoreaz cu 2 puncte.
Consultaiile de la lit. a - d i f - g din tabelul de mai sus i punctajele aferente
sunt corespunztoare i consultaiilor ce sunt furnizate la distan prin sisteme de
telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii, pentru care nu este necesar
bilet de trimitere. n cadrul acestor consultaii este cuprins i interpretarea
investigaiilor medicale paraclinice transmise de medicii de familie prin sistemul de
telemedicin.
C2. Specialitile clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii
medicale n ambulatoriul de specialitate clinic, serviciile diagnostice i terapeutice
(numai pentru pachetul de servicii medicale de baz) pentru care plata serviciilor
medicale se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte:
I. Specialiti clinice:
______________________________________________________________________________
| Nr.
|
|
| crt. |
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.
| Alergologie i imunologie clinic
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.
| Boli infecioase
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.
| Cardiologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.
| Chirurgie cardiovascular
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 5.
| Chirurgie general
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 6.
| Chirurgie pediatric
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 7.
| Chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 8.
| Chirurgie toracic
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 9.
| Dermatovenerologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 10.
| Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 11.
| Endocrinologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 12.
| Gastroenterologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 13.
| Genetic medical
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 14.
| Geriatrie i gerontologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 15.
| Hematologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 16.
| Medicin intern
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 17.
| Nefrologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 18.
| Neonatologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 19.
| Neurochirurgie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 20.
| Neurologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 21.
| Neurologie pediatric
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 22.
| Oncologie medical
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 23.
| Obstetric-ginecologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 24.
| Oftalmologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 25.
| Otorinolaringologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 26.
| Ortopedie i traumatologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 27.
| Ortopedie pediatric
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 28.
| Pediatrie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 29.
| Pneumologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 30.
| Psihiatrie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 31.
| Psihiatrie pediatric
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 32.
| Reabilitare medical***)
|
|
| ***) Sunt aplicabile prevederile de la capitolul IV Pachetul de
|
|
| servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate pentru
|
|
| specialitatea clinic reabilitare medical
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 33.
| Reumatologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 34.
| Urologie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 35.
| Chirurgie vascular
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 36.
| Radioterapia*)
|
|
| *) Numai ca i consultaie de control, maxim 1 la 3 luni pentru
|
|
| pacienii care au beneficiat de radioterapie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 37.
| Chirurgie oral i maxilo-facial**)
|
|
| **) Nu se raporteaz n vederea decontrii consultaiile i
|
|
| serviciile medicale pentru chirurgia dento-alveolar
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
II. Serviciile diagnostice simple i complexe i serviciile terapeutice/tratamente

chirurgicale i medicale:
______________________________________________________________________________
|
| 1. Servicii diagnostice simple:
|
|
| - punctajul aferent acestor servicii este de 11 puncte/procedur
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.1. | Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.2. | Biometrie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.3. | Explorarea cmpului vizual (perimetrie)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.4. | Recoltare pentru test Babe-Papanicolau
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.5. | Examen electromiografic
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.6. | Examen electroneurografic
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.7. | EEG standard
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.8. | EKG de efort
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.9. | Spirometrie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.10. | Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.11. | Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni

|
|
| (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv i negativ);
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.12. | Teste de provocare nazal, ocular, bronic;
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.13. | Teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.14. | Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.15. | Audiograma tonal liminar
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.16. | Audiograma vocal
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 1.17. | EKG standard
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
|
| 2. Servicii diagnostice complexe:
|
|
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.1. | Colonoscopie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.2. | Determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie,
|
|
| autorefractometrie), astigmometrie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.3. | Examen fibroscopic nas, cavum, laringe
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.4. | Explorarea funciei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor)
|
|
| examen pentru diplopie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.5. | Foniatrie ORL

|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.6. | Puncie-biopsie osoas cu amprent
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.7. | Puncie sinusal
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.8. | Puncie aspirat de mduv osoas
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.9. | Tonometrie; pahimetrie corneean
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.10. | Uretroscopie ambulatorie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.11. | Determinarea potenialelor evocate vizuale
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.12. | Determinarea potenialelor evocate de trunchi cerebral (auditive)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.13. | Determinarea potenialelor evocate somatoestezice
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.14. | Bronhoscopia
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.15. | Examen electroencefalografic cu probe de stimulare i/sau mapping
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.16. | Examen ultrasonografic extracranian al aa Cervico-cerebrale
(Doppler,|
|
| echotomografie i tehnici derivate)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.17. | Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale i tehnici derivate
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.18. | Endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac, duoden)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.19. | Video - electroencefalografie
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.20. | EKG continuu (24 ore, Holter)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 2.21. | Holter TA
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
|
| 3. Servicii terapeutice/tratamente chirurgicale:
|
|
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.1. | Infiltraii peridurale
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.2. | Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.3. | Ablaia unui polip sau fibrom cervical
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.4. | Bandare varice esofagiene
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.5. | Conizaia cu ans diatermic sau cu bisturiul
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.6. | Criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival - transschelar
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.7. | Cur chirurgical a othematomului
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.8. | Dilataia stricturii uretrale
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.9. | Extracie de corpi strini
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.10. | Extracie endoscopic corpi strini

|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.11. | Extragere bronhoscopic de corpi strini din cile respiratorii
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.12. | Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.13. | Manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist vaginal sau
|
|
| bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaii vulv, vagin, col
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.14. | Polipectomie endoscopic gastric
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.15. | Polipectomie endoscopic rectosigmoidian
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.16. | Polipectomie endoscopic colonic
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.17. | Seciunea optic a stricturii uretrale
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.18. | Sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv;
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.19. | Terapia chirurgical a abcesului de pri moi
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.20. | Terapia chirurgical a abcesului perianal
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.21. | Terapia chirurgical a abcesului pilonidal
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.22. | Terapia chirurgical a adenoflegmonului
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.23. | Terapia chirurgical a afeciunilor mamare superficiale
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.24. | Terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.25. | Terapia chirurgical a degerturilor (gr. I i gr. II)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.26. | Terapia chirurgical a edemului dur posttraumatic
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.27. | Terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, debridarea)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.28. | Terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptur
|
|
| pachet varicos
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.29. | Terapia chirurgical a flegmoanelor superficiale mn fr
limfangit|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.30. | Terapia chirurgical a flegmoanelor loj tenar, hipotenar,
|
|
| comisurale, tenosinovitelor
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.31. | Terapia chirurgical a furunculului, furunculului antracoid,
|
|
| furunculozei
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.32. | Terapia chirurgical a granulomului ombilical
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.33. | Terapia chirurgical a hematomului
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.34. | Terapia chirurgical a hidrosadenitei
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.35. | Terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni chimici < 10%
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.36. | Terapia chirurgical a panariiului eritematos

|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.37. | Terapia chirurgical a panariiului flictenular
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.38. | Terapia chirurgical a panariiului periunghial i subunghial
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.39. | Terapia chirurgical a panariiului antracoid
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.40. | Terapia chirurgical a panariiului pulpar
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.41. | Terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.42. | Terapia chirurgical a piciorului diabetic (polinevrit, supuraii,
|
|
| microangiopatie)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.43. | Terapia chirurgical a polipului rectal procident (extirpare)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.44. | Terapia chirurgical a seromului posttraumatic
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.45. | Terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.46. | Terapia chirurgical a supuraiilor mamare profunde
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.47. | Terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee,
|
|
| lipoamelor neinfectate
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.48. | Terapia chirurgical a tumorii scalpului, simpl
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.49. | Terapia chirurgical a tumorilor simple ale buzei

|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.50. | Tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor globului
|
|
| ocular (alazion, tumori benigne care nu necesit plastii ntinse,
|
|
| chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces,
|
|
| xantelasme)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.51. | Tratamentul chirurgical al pingueculei
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.52. | Tratamentul chirurgical al pterigionului
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.53. | Tratamentul hemartrozei, hidartrozei; retuuri de bont.
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.54. | Tratamentul plgilor, necroze cutanate, escare, dehiscene plgi
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.55. | Terapie chirurgical (inclusiv anestezia) pentru leziuni traumatice,
|
|
| abcese, hematoame organe genitale masculine
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.56. | Tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi tiate
|
|
| superficial, nepate superficial (anestezie, excizie, sutur
|
|
| inclusiv ndeprtarea firelor, pansament).
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.57. | Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.58. | Tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon, periamigdalian,
|
|
| furunculul CAE
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 3.59. | Tratament chirurgical al traumatismelor ORL
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
|
| 4. Servicii terapeutice/tratamente medicale
|
|
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.1. | Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.2. | Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen general
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.3. | Injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.4. | Tratament cu laser al polului posterior
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.5. | Tratamentul cu laser al polului anterior
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.6. | Aerosoli/caz
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.7. | Crioterapia/edin
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.8. | Imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice standardizate
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.9. | Psihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive,
|
|
| tulburri fobice, tulburri de anxietate, distimii, adicii,
|
|
| tulburri din spectrul autist);
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.10. | Psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive,
|
|
| tulburri fobice, tulburri de anxietate, distimii, adicii);
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.11 | Consiliere psihiatric nespecific pentru pacient
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.12 | Blocaje nervi periferici
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.13. | Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxin
|
|
| botulinic)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.14 | Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenie complet de
|
|
| urin
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.15 | Fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate (nev pigmentar
|
|
| congenital, macule)
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.16 | Tamponament posterior i/sau anterior ORL
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
|
| Tratamente ortopedice medicale
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.17 | Tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau fracturii
|
|
| antebraului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene,
|
|
| tarsiene, metatarsiene, falange.
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.18 | Tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei patelei, umrului;
|
|
| disjuncie acromioclavicular; fracturii gambei, coastelor,
|
|
| claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari
|
|
| (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acut de
|
|
| genunchi; ruptur muscular.
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.19 | Tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei, entorsei de
|
|
| genunchi, fracturii de gamb cu aparat cruropedios; tratamentul
|
|
| scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare.
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.20 | Tratament n displazia luxant a oldului n primele 6 luni de via
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.21 | Tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3 luni de via
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.22 | Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg.
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
| 4.23 | Puncii i infiltraii intraartriculare
|
|_______|_____________________________________________________________________
_|
NOTA 1: Serviciile de la pct. 3 se deconteaz de casele de asigurri de sntate

medicilor cu specialiti chirurgicale care au dotarea necesar efecturii acestora,
dup caz, conform specialitii/competenelor confirmate de Ministerul Sntii.
Serviciile de la poz. 3.2, 3.19, 3.31, 3.36 - 3.39, 3.47, 3.48 i 3.56 pot fi raportate
i de medicii cu specialitatea dermatovenerologie.
NOTA 2: Serviciile de la pct. 1, 2 i 4 se deconteaz de casele de asigurri de
sntate medicilor de specialitate care au dotarea necesar efecturii acestora, dup
caz, conform specialitii/competenelor confirmate, conform curriculei de
pregtire.
C3. Competenele/atestatele de studii complementare n baza crora se poate
ncheia contract de furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate
clinic, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii
............./2013. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 sunt:
a) planificare familial,
b) fitoterapie,
c) homeopatie.
Pentru planificare familial, fitoterapie, homeopatie, tariful consultaiilor este
corespunztor punctajului prevzut la punctul C1.
NOT: Pentru serviciile de planificare familial se raporteaz 2 consultaii pe an
Pentru fitoterapie i homeopatie, casele de asigurri de sntate deconteaz

maximum 2 consultaii pentru fiecare caz/diagnostic pe an calendaristic.
C4. n baza competenei/atestatului de studii complementare n acupunctur se
poate ncheia contract de furnizare de servicii de acupunctur n ambulatoriu
conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale n
ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice. Asiguraii au dreptul la o
consultaie cu un tarif de 13 lei corespunztor pentru fiecare cur de tratament.
Asiguraii au dreptul la maximum 2 consultaii/cure pe an calendaristic, dup care
asiguratul pltete integral serviciile medicale.
O cur reprezint n medie 10 zile de tratament i n medie 4 proceduri/zi. Tariful
pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctur de care
beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
C5. Servicii conexe actului medical pentru servicii conexe furnizate de psihologi,
logopezi i kinetoterapeui - pot face obiectul contractelor ncheiate de casele de
asigurri de sntate cu medicii de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
- neurologie i neurologie pediatric;
- otorinolaringologie;
- psihiatrie, psihiatrie pediatric,
- ortopedie i traumatologie
- ortopedie pediatric
- reumatologie
- precum i alte specialiti clinice pentru boli cronice prevzute n anexa 39 A
lit. A i C pentru atingerea obiectivelor stabilite n planul terapeutic individualizat
i consemnate n documentele medicale, astfel:
pentru punctul 1 lit. A din anexa nr. 39 A la ordin, contractele se ncheie de
casele de asigurri de sntate cu medicii de specialitate oncologie medical i
hematologie.
pentru punctul 2 lit. A din anexa nr. 39 A la ordin, contractele se ncheie de
casele de asigurri de sntate cu medicii de specialitate diabet zaharat, nutriie i
boli metabolice.
pentru punctele 3 i 4 lit. A din anexa nr. 39 A la ordin, contractele se ncheie
de casele de asigurri de sntate cu medicii de specialitate din ambulatoriul
spitalelor clinice care monitorizeaz starea posttransplant i bolile rare.
pentru punctul 5 lit. A i litera C din anexa nr. 39 A la ordin, contractele se
ncheie de casele de asigurri de sntate cu medicii de specialitate de nefrologie.
Lista serviciilor conexe i punctele aferente acestora sunt:
a) Neurologie i Neurologie pediatric
a1) serviciile conexe furnizate de psiholog:
Consiliere psihologic copii (numai la recomandarea medicului
cu specialitatea neurologie pediatric)
19 puncte
Psihodiagnostic
a2) serviciile conexe furnizate de logoped:
- consiliere (intervenie) logopedie
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut
- Kinetoterapie individual
- Kinetoterapie pe grup
- Kinetoterapie pe aparate speciale
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile conexe furnizate de psiholog:
investigarea psihoacustic a vocii
psihoterapie sugestiv armat n afonii psihogene
b2) serviciile conexe furnizate de logoped: consiliere
(intervenie)
exerciii pentru tulburri de vorbire (edin)
c) Psihiatrie, inclusiv pediatric:
c1.1.) serviciile conexe furnizate de psiholog:
consiliere psihologic copii (numai la recomandarea
medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric
psihodiagnostic
c1.2.) serviciile conexe furnizate de psiholog:
terapia cognitiv-comportamental la copii (numai
la recomandarea medicului cu specialitatea
psihiatrie pediatric
c1.3.) psihodiagnostic
c2) serviciile conexe furnizate de logoped consiliere
(intervenie)
d) serviciile conexe furnizate de psiholog, pentru bolile
cronice din anexa 39 A litera A i C:
consiliere psihologic (aduli/copii)
e) Reumatologie
Servicii conexe furnizate de kinetoterapeut:
f) Ortopedie i traumatologie/ortopedie pediatric
Servicii conexe furnizate de kinetoterapeut:
19 puncte
11 puncte
18 puncte
9 puncte
9 puncte
6 puncte
9 puncte
11 puncte
9 puncte
4 puncte
38 puncte
19 puncte
11 puncte
19 puncte
18 puncte
9 puncte
9 puncte
18 puncte
9 puncte
9 puncte
NOTA 1: Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii

cuprinse n tabelul de la capitolul II ca o consecin a actului medical propriu
pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea
stabilirii diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de
specialitate inclusiv de la medicul de familie n limita competenei i a dotrilor
necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor
medicale paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 11
la ordin. Pentru aceste servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie
cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de
servicii medicale clinice.
NOTA 2: n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice

confirmate prin ordin al ministrului sntii acesta i poate desfura activitatea n
baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate putnd acorda i
raporta servicii medicale - consultaii aferente specialitilor respective n condiiile
n care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru
aceste specialiti.
NOTA 3: Medicii de specialitate din specialitile cardiologie i medicin intern
pot efectua serviciul monitorizare i managementul hemodinamic prin metoda
bioimpedanei toracice ca o consecin a actului medical propriu pentru asiguraii
pentru care este necesar a se efectua aceast investigaie n vederea stabilirii
diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate
cardiologie i/sau medicin intern i dac n cabinetul medical respectiv exist
aparatura medical necesar. Pentru efectuarea acestui serviciu furnizorii de servicii
medicale din specialitile cardiologie i medicin intern ncheie cu casele de
asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale
clinice.
D. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n asistena medical ambulatorie de
specialitate pentru specialitile clinice, de serviciile prevzute la cap. I lit. A i de
servicii medicale curative pentru afeciuni acute/subacute - maxim 2 consultaii.
Pentru serviciile medicale curative medicii de specialitate pot elibera, dup caz,
prescripii medicale, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice,
bilet de trimitere pentru consultaie medical la medicul de specialitate clinic
reabilitare medical din ambulatoriu, costurile acestora fiind suportate din Fondul
Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate, n aceleai condiii ca pentru
asigurai.
E. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz n
asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice, de
serviciile prevzute la cap. I lit. C.
F. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup
caz, de serviciile medicale prevzute la cap. I lit. A sau de serviciile medicale
prevzute la cap. I lit. C, n condiiile prevzute de respectivele documente

internaionale.
CAPITOLUL II
Pachetul de servicii medicale de baz n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice
______________________________________________________________________________
|Nr. | Cod
|
Denumirea analizei
| Tarif
|
|crt.|
|
| decontat
|
|
|
|
| de casa de
|
|
|
|
| asigurri
|
|
|
|
| de
sntate|
|
|
|
|
- lei |
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Hematologie
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 1.| 2.8070| Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit,|
13,06
|
|
|
| numrtoare eritrocite, numrtoare leucocite,
|
|
|
|
| numrtoare trombocite, numrtoare
|
|
|
|
| reticulocite**), formul leucocitar, indici
|
|
|
|
| eritrocitari*1)
|
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 2.| 2.8030| Examen citologic al frotiului sanguin*3)
|
17,35
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 3.| 2.8100| VSH*1)
|
2,45
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 4.| 2.8621| Timp Quick, activitate de protrombin*1)
|
6,73
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 5.| 2.8603| INR*1) (International Normalised Ratio)
|
7,95
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 6.| 2.3210| Fibrinogenemie*1)

|
12,75
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 7.| 2.8622 | APTT
|
11,46
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 8.| 2.8211 | Determinare la gravid a grupului sanguin ABO*1) |
7,03
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 9.| 2.8212 | Determinare la gravid a grupului sanguin Rh*1)
|
7,34
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 10.| 2.8230 | Anticorpi specifici anti Rh la gravid*1)
|
7,03
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Biochimie - seric i urinar
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 11.| 2.1120 | Uree seric*1)
|
5,46
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 12.| 2.1130 | Acid uric seric*1)
|
5,46
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 13.| 2.1140 | Creatinin seric*1), **)
|
5,52
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 14.| 2.1510 | Calciu ionic seric*1)
|
7,34
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 15.| 2.1511 | Calciu seric total*1)
|
5,00
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 16.| 2.1570 | Magneziemie*1)
|
5,00
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 17.| 2.8390 | Sideremie*1)
|
6,62
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 18.| 2.1310 | Glicemie*1)
|
5,35
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 19.| 2.1420 | Colesterol seric total*1)

|
5,35
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 20.| 2.1404 | Trigliceride serice*1)
|
6,56
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 21.| 2.1441 | HDL colesterol*1)
|
7,63
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 22.| 2.1443 | LDL colesterol*1)
|
7,17
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 23.| 2.1020 | Proteine totale serice*1)
|
6,56
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 24.| 2.4600 | TGO*1)
|
5,43
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 25.| 2.4610 | TGP*1)
|
5,46
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 26.| 2.4720 | Fosfataz alcalin*1)
|
7,26
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 27.| 2.4680 | Gama GT
|
7,45
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 28.| 2.1015 | Bilirubin total*1)
|
5,46
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 29.| 2.1016 | Bilirubin direct*1)
|
5,46
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 30.| 2.4961 | Electroforeza proteinelor serice*1)
|
14,16
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 31.| 2.6023 | Confirmare TPHA*1), *4)
|
11,45
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 32.| 2.3450 | Examen complet de urin (sumar + sediment)*1)
|
8,70
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 33.| 2.2200 | Dozare glucoz urinar*1)

|
5,00
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 34.| 2.2030 | Dozare proteine urinare*1)
|
5,00
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Imunologie
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 35.| 2.6250 | ASLO*1)
|
10,70
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 36.| 2.6021 | VDRL*1)
|
5,12
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 37.| 2.6022 | RPR*1)
|
5,12
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 38.| 2.6692 | Factor rheumatoid
|
8,70
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 39.| 2.6691 | Proteina C reactiv*1)
|
9,94
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 40.| 2.6731 | IgA, seric
|
13,76
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 41.| 2.6732 | IgE seric
|
13,32
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 42.| 2.6733 | IgM seric
|
14,07
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 43.| 2.6734 | IgG seric
|
13,76
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 44.| 2430011| Complement seric C3
|
10,10
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 45.| 2430012| Complement seric C4
|
10,10
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 46.| 2.6206 | Depistare Helicobacter Pylori

|
20,12
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 47.| 2.5560 | Testare HIV la gravid*1)
|
31,02
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 48.| 2.4060 | TSH*1)
|
19,10
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 49.| 2.4040 | FT4*1)
|
19,41
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 50.| 2.6392 | Ag HBs (screening)*2)
|
29,03
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 51.| 2.6201 | Anti-HAV IgM*2)
|
38,19
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 52.| 2.6204 | Anti HCV*2)
|
60,48
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 53.| 2.4321 | FSH
|
22,20
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 54.| 2.4322 | LH
|
22,20
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 55.| 2.4300 | Cortizol
|
25,97
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 56.| 2.4332 | Progesteron
|
23,59
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 57.| 2.4331 | Prolactin
|
23,59
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 58.| 2.43135| PSA |
21,50
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 59.| 2.43136| free PSA
|
22,00
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Exudat faringian
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 60.| 2.5061 | Cultur*1)
|
9,75
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 61.| 2.5301 | Antibiogram*5)
|
11,4
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Analize de urin
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 62.| 2.5063 | Urocultur*1)
|
9,75
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 63.| 2.5303 | Antibiogram*5)
|
11,4
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Examene materii fecale
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 64.| 2.7120 | Examen coproparazitologic (3 probe)*1)
|
11,61
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 65.| 2.5064 | Coprocultur*1)
|
9,75
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 66.| 2.5304 | Antibiogram*5)
|
11,4
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Examene din secreii vaginale
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 67.| 2.5002 | Examen microscopic
|
4,50
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 68.| 2.9160 | Examen Babe-Papanicolau*1)
|
36,67
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 69.| 2.5065 | Cultur
|
9,75
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 70.| 2.5305 | Antibiogram*5)

|
11,4
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Examene din secreii uretrale, otice, nazale,
|
|
|
| conjunctivale i puroi
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 71.| 2.5032 | Examen microscopic/prob
|
4,50
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 72.| 2.5066 | Cultur
|
9,75
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 73.| 2.5306 | Antibiogram*5)
|
11,4
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Examen lichid puncie
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 74.| 2.5033 | Examen microscopic/frotiu
|
4,50
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 75.| 2.5067 | Cultur
|
9,75
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 76.| 2.5307 | Antibiogram*5)
|
11,4
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Examinri histopatologice
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 77.| 2.9000 | Pies prelucrat la parafin
|
28,57
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 78.| 2.9021 | Bloc inclus la parafin cu histopatologic
|
37,58
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 79.| 2.9020 | Diagnostic histopatologic pe lam
|
16,96
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 80.| 2.9010 | Examen histopatologic cu coloraii speciale
|
115,80
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 81.| 2.9022 | Citodiagnostic sput prin incluzii parafin
|
30,50
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 82.| 2.9023 | Citodiagnostic secreie vaginal
|
30,50
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 83.| 2.9024 | Examen citohormonal
|
28,27
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 84.| 2.9025 | Citodiagnostic lichid de puncie
|
30,50
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
| 85.| 2.9030 | Teste imunohistochimice*)
| 88,52/set
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
|
|
|
|
|____|________|___________________________________________________|___________
_|
|
| - Examinri radiologie, imagistic medical i explorri
|
|
|
| funcionale
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 86.| Ex. radiologic cranian standard 1 inciden*1)
|
11,96
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 87.| Ex. radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale|
32,44
|
|
| feei*1)
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 88.| Ex. radiologic pri schelet n 2 planuri*1)
|
30,82
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 89.| Radiografie de membre*1)
|
29,52
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 90.| Ex. radiologic centur scapular*1)
|
15.90
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 91.| Ex. radiologic alte articulaii fr substan de contrast |
29,18
|
|
| sau funcionale cu TV*1)
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 92.| Ex. radiologic pri coloan dorsal*1)
|
39,02
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 93.| Ex. radiologic pri coloan lombar*1)
|
39,02
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 94.| Ex. radiologic coloan vertebral complet, fr coloana
|
32,63
|
|
| cervical*1)
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 95.| Ex. radiologic coloana cervical 1 inciden*1)
|
28,69
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 96.| Ex. radiologic torace ansamblu*1)
|
25,08
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 97.| Ex. radiologic torace osos (sau pri) n mai multe
|
24,76
|
|
| planuri/Ex. radiologic torace i organe toracice*1)
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 98.| Tomografia plan
|
52,15
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
| 99.| Ex. radiologic vizualizare general a abdomenului nativ*1) |
15,41
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|100.| Ex. radiologic esofag ca serviciu independent
|
20,67
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|101.| Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul
|
46,91
|
|
| duodenojejunal) cu substan de contrast*1)
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|102.| Ex. radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal,|
71,50
|
|
| cu substan de contrast*1)
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|103.| Ex. radiologic colon dublu contrast sau intestin subire pe|
82,82
|
|
| sonda duodenal
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|104.| Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
|
44,76
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|105.| Ex. radiologic tract urinar (urografie minutat) cu
|
188,99
|
|
| substan de contrast
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|106.| Cistografie de reflux cu substan de contrast
|
237,95
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|107.| Pielografie
|
229,57
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|108.| Ex. radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu
|
188,09
|
|
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|109.| Ex. radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan|
191,05
|
|
| de contrast
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|110.| Ex. radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
|
259,73
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|111.| Radiografie retroalveolar
|
14,06
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|112.| Radiografie panoramic
|
25,08
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|113.| Osteodensitometrie segmentar/segment
|
24,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|114.| Scintigrafia: osoas, renal, hepatic, tiroidian, a
|
295,13
|
|
| cilor biliare, cardiac
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|115.| CT craniu fr substan de contrast
|
87,72
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|116.| CT regiune gt fr substan de contrast
|
87,24
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|117.| CT regiune toracic fr substan de contrast
|
112,49
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|118.| CT abdomen fr substan de contrast
|
113,33
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|119.| CT pelvis fr substan de contrast
|
88,38
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|120.| CT coloan vertebral fr substan de contrast/segment
|
47,06
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|121.| CT membre/membru fr substan de contrast
|
41,01
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|122.| CT craniu nativ i cu substan de contrast
|
258,61
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|123.| CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
|
258,29
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|124.| CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
|
280,42
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|125.| CT abdomen nativ i cu substan de contrast adm.
|
265,37
|
|
| intravenos
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|126.| CT pelvis nativ i cu substan de contrast adm. intravenos|
265,65
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|127.| CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast
|
263,21
|
|
| adm. intravenos/segment
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|128.| CT membre nativ i cu substan de contrast adm.
|
264,51
|
|
| intravenos/membru
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|129.| CT ureche intern
|
200,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|130.| Uro CT
|
250,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|131.| Angiografie CT membre
|
250,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|132.| Angiografie CT craniu
|
250,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|133.| Angiografie CT regiune cervical
|
250,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|134.| Angiografie CT abdomen
|
250,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|135.| Angiografie CT pelvis
|
250,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|136.| Angiocoronarografie CT
|
500,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|137.| Colonoscopie virtual CT
|
250,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|138.| Bronhoscopie virtual CT
|
200,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|139.| RMN cranio-cerebral nativ
|
300,93
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|140.| RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic etc.) |
300,93
|
|
| nativ
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|141.| RMN abdominal nativ
|
300,93
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|142.| RMN pelvin nativ
|
300,93
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|143.| RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.) |
300,93
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|144.| RMN umr nativ
|
300,93
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|145.| RMN sni nativ
|
300,93
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|146.| RMN umr nativ i cu subst. de contrast
|
471,46
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|147.| RMN sni nativ i cu subst. de contrast
|
471,46
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|148.| RMN cranio-cerebral nativ i cu subst. de contrast
|
471,46
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|149.| RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracal etc.) |
471,46
|
|
| nativ i cu substan de contrast
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|150.| RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
|
471,46
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|151.| RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
|
471,46
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|152.| RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu
|
471,46
|
|
| subst. contrast
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|153.| RMN cord cu substan de contrast
|
471,46
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|154.| Uro RMN cu substan de contrast
|
625,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|155.| Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
|
201,95
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|156.| Angiografia RMN artere renale sau aorta
|
201,95
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|157.| Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis etc.)
|
400,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|158.| Angiografia carotidian cu substan de contrast
|
262,05
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|159.| Ecografie general (abdomen + pelvis)*1)
|
25,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|160.| Ecografie abdomen*1)
|
17,38
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|161.| Ecografie pelvis*1)
|
16,76
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|162.| Ecografie transvaginal
|
16,76
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|163.| Ecografie de vase (vene)
|
16,39
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|164.| Ecografie de vase (artere)
|
19,69
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|165.| Ecografie endocrin*1)
|
16,39
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|166.| Ecografie obstetrical
|
22,57
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|167.| Ecografie transfontanelar
|
22,57
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|168.| Ecografie de organ/articulaie/pri moi
|
16,39
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|169.| Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II
|
250,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|170.| Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN
|
60,13
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|171.| Senologie imagistic - ecografie
|
16,39
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|172.| Ecocardiografie
|
27,38
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|173.| Ecocardiografie + Doppler
|
34,44
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|174.| Ecocardiografie + Doppler color
|
36,25
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|175.| Ecocardiografie transesofagian
|
60,13
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|176.| EKG*1)
|
7,12
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|177.| Electrocardiografie continu (24 de ore, Holter)
|
46,83
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|178.| Holter TA
|
23,20
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|179.| Mamografie n 2 planuri*1)/pentru un sn
|
27,56
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|180.| Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu
|
188,85
|
|
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|181.| Spirometrie*1)
|
14,30
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|182.| Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor
|
15,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|183.| Peak-flowmetrie
|
2,63
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|184.| Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv |
5,42
|
|
| deget/bra*1)
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|185.| EEG standard
|
15,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|186.| Electromiografie
|
17,39
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|187.| Ergometrie
|
24,12
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|188.| Monitorizarea i managementul hemodinamic prin metoda
|
180,00
|
|
| bioimpedanei toracice
|
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
|189.| PET - CT*6)
|
4.000,00
|
|____|____________________________________________________________|___________
_|
*) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicului oncolog.

**) n condiiile n care se consemneaz distinct de ctre medicul care a fcut
recomandarea pentru hemoleucogram.
NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie pentru
contacii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de
specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie n
cazul n care hemoleucograma complet prezint modificri de parametri, fr
recomandarea medicului specialist sau de familie, pe rspunderea medicului de

laborator.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr
recomandarea medicului de familie sau specialist, pe rspunderea medicului de
laborator.
*5) Se deconteaz numai n cazul n care cultura este pozitiv, fr recomandarea
medicului de familie sau specialist, pe rspunderea medicului de laborator.
*6) Se recomand, numai pentru bolnavii cu afeciuni oncologice, de ctre
medicii de specialitate din specialitile clinice oncologie i hematologie, care
ntocmesc n acest sens un referat de justificare avizat de coordonatorul de program
de la nivelul judeului respectiv sau din centrul universitar, dup caz;
NOTA 2:
Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.
NOTA 3:
Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate
radiologie i imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast
prin aplicarea parafei i semnturii pe biletul de trimitere.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de
sntate i n cazul n care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n
biletul de trimitere i avizat de medicul de radiologie-imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast,
urmat din necesitate de o investigaie cu substan de contrast, se deconteaz
numai tariful investigaiei cu substan de contrast.
NOTA 4:
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice sau pentru care se ncheie acte
adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceti pentru
serviciile medicale efectuate n cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriul
integrat al spitalelor sau n cabinetele din centrele de sntate multifuncionale fr
personalitate juridic din structura spitalelor sau n cabinetele medicale de
specialitate care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
a) Serviciile prevzute la poziiile: 163 - 164 i 172 - 174 se deconteaz numai
pentru medicii din specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie,
pediatrie, geriatrie i gerontologie cu competene/supraspecializri/atestate de studii
complementare corespunztoare specialitii; serviciul prevzut la poziia 175 se
deconteaz numai pentru medicii de specialitate cardiologie, n condiiile n care
acetia au competena i dotarea necesar;
b) Serviciile prevzute la poziia 165 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, medicin intern
cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie

corespunztor specialitii;
c) Serviciile prevzute la poziia 166 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea genetic medical i obstetric ginecologie cu
competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
d) Serviciile prevzute la poziia 167 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea pediatrie;
e) Serviciile prevzute la poziia 161 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, precum
i de medici cu specialitatea urologie;
f) Serviciile prevzute la poziia 171 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie;
g) Serviciile prevzute la poziia 168 (ecografie de organ/de pri moi/de
articulaie) se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i
boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicin intern, geriatrie i
gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric, reabilitare medical i reumatologie cu
competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
h) serviciile prevzute la poziiile 169 i 170 se deconteaz numai pentru medicii
din specialitatea obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin maternofetal;
i) Serviciile prevzute la poziia 162 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice;
NOTA 5:
1. Pentru serviciile prevzute la poziiile: 87, 88, 89, 91, 92, 93, 111, 120, 121,
127, 128, 140, 143, 149, 152, 179, tariful se refer la explorarea unui singur
segment anatomic/membru indiferent de numrul de incidene recomandate i
efectuate, cu excepia serviciilor prevzute la poz. 87, 88, 89, 91, 92, 93 i 111
pentru care tariful se refer la minim 2 incidene. n cazul explorrii mai multor
segmente/membre, se deconteaz tariful pentru fiecare dintre acestea;
2. Pentru serviciul prevzut la poziia 113, tariful se refer la explorarea unui
singur segment; casele de asigurri de sntate vor deconta maximum 3
segmente/CNP/cod unic de asigurare o dat pe an.
3. n cazul investigaiilor CT i RMN prevzute n tabelul de la cap. II, efectuate
pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani care necesit efectuarea anesteziei
generale i implicit prezena unui medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente
acestora (prevzute n tabelul de la cap. II se vor majora cu tarifele corespunztor
acestui tip de anestezie prevzut n anexa 16. Pentru investigaiile CT i RMN
prevzute la poziiile: 120, 121, 127,128, 140, 143, 152, 149 la care tariful aferent
prevzut n tabelul de la pct. 1 se refer la explorarea unui singur segment
anatomic/membru, n cazul examinrii simultane a dou sau mai multe segmente
anatomice/membre, casele de asigurri de sntate vor deconta majorarea de 10%
aplicat numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de cte segmente
anatomice se examineaz simultan.
NOTA 6:
1. Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie)
se deconteaz numai pe baz de recomandare medical asigurailor n urmtoarele
condiii:
- urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin;
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere
pentru investigaii medicale paraclinice. n acest caz biletul de trimitere cuprinde i
datele din fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 18 la ordin; biletele de trimitere
se ntocmesc n 3 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut
recomandarea, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de
nalt performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta la casa de
asigurri de sntate cu care a ncheiat contract. La biletul de trimitere se ataeaz
de ctre medicul trimitor, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii
efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la pct. 3 de la Nota 5
copiilor cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice
vor face dovada, la contractare, a spaiului i dotrilor necesare pentru perioada de
pre i post anestezie, precum i dovada relaiei de munc cu un medic de
specialitate ATI. Aceste investigaii sunt decontate de casele de asigurri de
sntate numai dac fia de solicitare este nsoit de o copie a fiei de preanestezie
pe care va fi aplicat parafa i semntura medicului cu specialitatea ATI i care va
avea acelai circuit ca i fia de solicitare.
2. Serviciul medical de nalt performan PET-CT se deconteaz numai dac
acesta a fost efectuat pe baz de bilet de trimitere, nsoit de decizia de aprobare
emis de comisia de experi de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate
care funcioneaz conform prevederilor ordinului preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate. Decizia de aprobare se elibereaz dac sunt ndeplinite
criteriile de eligibilitate prevzute n anexa 8 G din prezentele norme i n limita
unui numr de maxim 5000 de investigaii la nivel naional pentru ntreg anul 2013.
NOTA 7:
Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale
paraclinice prevzute la poz. 159 - ecografie general (abdomen + pelvis).
NOTA 8:
Pentru poziiile 71, 72 i 73 codurile aferente se completeaz cu cifrele:
1 - pentru examene din secreii uretrale
2 - pentru examene din secreii otice
3 - pentru examene din secreii nazale
4 - pentru examene din secreii conjunctivale
5 - pentru examene din secreii - puroi
6 - asociere de 2 localizri sau multiple dar nu mai mult de 3/pacient/trimitere
NOTA 9:
Serviciul medical de la poziia 68 este examen citologic.
NOTA 10:
Serviciile medicale de la poziiile 176, 177, 178, 181 - 186 i 187 sunt explorri
funcionale.
NOTA 11:
Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la cap. II, pe baza
biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice eliberate de medici de
familie, respectiv de medici de specialitate din specialitile clinice pentru situaiile
care se ncadreaz la cap. IV punctul 3 din anexa nr. 1 la ordin, respectiv la cap. I
lit. B pct. b) din prezenta anex.
NOTA 12:
ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale
prevzute la cap. II.
NOTA 13:
Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n
ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale
prevzute la cap. II, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
CAPITOLUL III
Pachetul de servicii medicale de medicin dentar preventive i al tratamentelor
de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar
1. Pachetul de servicii medicale de baz de medicin dentar preventive i al

tratamentelor de medicin dentar
______________________________________________________________________________
| COD |
ACTE TERAPEUTICE
|TARIFE | SUMA DECONTAT DE CAS
|
|
|
|- LEI |_________________________|
|
|
|
|Copii |Peste
|Beneficiari|
|
|
|
|ntre |18 ani|ai legilor
|
|
|
|
|0 - 18|
|speciale
|
|
|
|
|ani
|
|(NOTA 7)
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|1.
| Consultaie
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|1.1*) | Consultaie (inclusiv modelul de
|
36 | 100% |
|
100%
|
|
| studiu)
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|
| *) Se efectueaz o singur
|
|
|
|
|
|
| consultaie la un interval de 12
|
|
|
|
|
|
| luni pentru un asigurat
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|2.
| Tratamentul cariei simple
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|2.1
| Tratamentul cariei simple cu
|
72 | 100% |
|
100%
|
|
| materiale fizionomice
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|2.2
| Tratamentul cariei simple cu
|
60 | 100% |
|
100%
|
|
| materiale nefizionomice
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|
|
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|3.
| Tratamentul afeciunilor pulpare
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|3.1
| Tratamentul afeciunilor pulpare la |
60 | 100% |
|
100%
|
|
| dinii monoradiculari
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|3.2
| Tratamentul afeciunilor pulpare la |
90 | 100% |
|
100%
|
|
| dinii pluriradiculari
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|3.3
| Tratamentul gangrenei pulpare la
|
72 | 100% |
|
100%
|
|
| dinii monoradiculari
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|3.4
| Tratamentul gangrenei pulpare la
|
96 | 100% |
|
100%
|
|
| dinii pluriradiculari
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|
|
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|4.
| Tratamentul paradontitelor apicale |
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|4.1
| Tratamentul parodontitelor apicale |
72 | 100% | 100% |
100%
|
|
| la dinii monoradiculari
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|4.2
| Tratamentul parodontitelor apicale |
96 | 100% | 100% |
100%
|
|
| la dinii pluriradiculari
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|5
| Tratamentul afeciunilor
|
|
|
|
|
|
| parodoniului marginal
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|5.1
| Tratamentul afeciunilor
|
72 | 100% | 100% |
100%
|
|
| parodoniului marginal
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.
| Tratamente chirurgicale buco-dentare|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.1
| Anestezia prin infiltraie
|
24 | 100% |
|
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.2
| Extracia la dinii temporari
|
15 | 100% |
|
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.3
| Extracia la dinii permaneni
|
48 | 100% | 60% |
100%
|
|
| monoradiculari
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.4
| Extracia la dinii permaneni
|
60 | 100% | 60% |
100%
|
|
| pluriradiculari
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.5
| Extracia prin alveolotomie/
|
132 | 100% | 60% |
100%
|
|
| alveoloplastie
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.6*) | Chiuretaj alveolar
|
30 | 100% |
|
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.7
| Tratamentul hemoragiei i alveolitei|
36 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.8
| Decapuonarea
|
36 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.9
| Tratament de urgen a plgilor OMF |
90 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.10 | Imobilizarea luxaiei dentare
|
30 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.11 | Imobilizarea n cazul fracturilor
|
60 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.12 | Reducerea luxaiei ATM
|
48 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|6.13 | Control post-operator
|
18 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|
| *) n situaia n care se efectueaz|
|
|
|
|
|
| n aceeai edin n care a fost
|
|
|
|
|
|
| extras dintele respectiv nu este
|
|
|
|
|
|
| decontat de casa de asigurri de
|
|
|
|
|
|
| sntate
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|7.
| Tratamente protetice
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|7.1*) | Proteza acrilic
|
600 |
| 60% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|7.2
| Reparaie protez
|
60 |
| 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|7.3
| Element acrilic
|
60 | 100% | 60% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|7.4
| Element metalo-acrilic
|
90 | 100% | 60% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|7.5
| Reconstituire coroan radicular
|
60 | 100% | 60% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|
| *) Termenul de nlocuire a unei
|
|
|
|
|
|
| proteze monomaxilare este de 5 ani. |
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|
|
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.
| Tratamente ortodontice
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.1
| Decondiionarea obiceiurilor
|
360 | 100% |
|
|
|
| vicioase (sugere a degetului,
|
|
|
|
|
|
| deglutiie infantil, respiraie
|
|
|
|
|
|
| oral) prin plcu, vestibulo-oral|
|
|
|
|
|
| i scut lingual
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.2*) | Decondiionarea tulburrilor
|
420 | 100% |
|
|
|
| funcionale prin aparate
|
|
|
|
|
|
| ortodontice, inclusiv tratamentul
|
|
|
|
|
|
| angrenajului invers prin inel/
|
|
|
|
|
|
| gutiere + brbi i capelin
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.3
| Tratamentul angrenajului invers prin|
15 | 100% |
|
|
|
| exerciii cu spatula/edin
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.4*) | Aparate i dispozitive utilizate n |
600 | 100% |
|
|
|
| tratamentul malformaiilor
|
|
|
|
|
|
| congenitale
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.5
| lefuirea n scop ortodontic/dinte |
15 | 100% |
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.6*) | Reparaie aparat ortodontic
|
300 | 100% | 100% |
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.7
| Menintoare de spaiu mobile
|
360 | 100% |
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|8.8*) | Activare aparat ortodontic/edin |
30 | 100% |
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|
| Pentru pct. 8 "Tratamente
|
|
|
|
|
|
| ortodontice", actele terapeutice
|
|
|
|
|
|
| notate (*) in numai de competena |
|
|
|
|
|
| medicilor de specialitate n
|
|
|
|
|
|
| ortodonie i ortopedie
|
|
|
|
|
|
| dento-facial.
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|9.
| Activiti profilactice
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|9.1*) | Fluorizare/arcad
|
60 | 100% |
|
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|9.2**)| Sigilare/dinte
|
60 | 100% |
|
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|9.3
| Detartraj/periaj
|
30 | 100% |
|
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|9.4
| Control oncologic
|
36 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|9.5
| Pansament calmant/drenaj endodontic |
30 | 100% | 100% |
100%
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
|
| *) o procedur decontat la 6 luni |
|
|
|
|
|
| **) o procedur decontat la 2 ani |
|
|
|
|
|
| Pentru copiii cu vrsta cuprins
|
|
|
|
|
|
| ntre 0 - 18 ani, serviciile
|
|
|
|
|
|
| medicale preventive de medicin
|
|
|
|
|
|
| dentar se acord trimestrial, iar |
|
|
|
|
|
| pentru tinerii n vrst de
|
|
|
|
|
|
| 18 - 26 de ani, dac sunt elevi,
|
|
|
|
|
|
| studeni i dac nu realizeaz
|
|
|
|
|
|
| venituri din munc, se acord de
|
|
|
|
|
|
| dou ori pe an.
|
|
|
|
|
|______|_____________________________________|_______|______|______|__________
_|
NOTA 1: Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de

baz pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 8
"Tratamente ortodontice" menionate n not.
NOTA 2: Codurile pentru serviciile medicale de urgen de medicin dentar
sunt urmtoarele: 4.1, 4.2, 5.1, 6.7, 6.8, 6.9, 6.10, 6.11, 6.12, 7.2, 8.6, 9.5.
NOTA 3: Competena pentru dentiti este pentru codurile: 1.1, 2.1, 2.2, 9.1, 9.2,
9.3, 9.5.
NOTA 4: Formula dentar:
Dini permaneni
11 incisiv medial dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv medial stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv medial stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
41 incisiv medial dreapta jos

42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos
Dini temporari
51 - incisiv medial dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv medial stnga sus
62 - incisiv lateral stnga sus
63 - canin stnga sus
64 - molar stnga sus
65 - molar stnga sus
71 - incisiv medial stnga jos
72 - incisiv lateral stnga jos
73 - canin stnga jos
74 - molar stnga jos
75 - molar stnga jos
81 - incisiv medial dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
NOTA 5: n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia
"supranumerar".
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi
dini supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.
NOTA 6: Medicii de medicin dentar pot efectua radiografii dentare
(retroalveolar i panoramic) cuprinse la cap. II ca o consecin a actului medical
propriu, pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n
vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic
de medicin dentar, dac au autorizaiile necesare efecturii acestor servicii i
dotrile necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent
investigaiilor medicale paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor

din anexa nr. 11 la ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar ncheie
cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar.
NOTA 7: Serviciile prevzute la codurile 1.1, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 6.1, 6.2,
6.3, 6.4, 6.5, 6.6, 7.1, 7.3, 7.4, 7.5, 8.1, 8.2, 8.3, 8.4, 8.5, 8.7, 8.8, 9.1, 9.2 i 9.3 se
acord astfel:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi
magistrailor care au fost nlturai din justiie pentru considerente politice n
perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile ulterioare, procentul de 100% se
deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti sanitare de stat, n caz contrar
procentul decontat de CAS este de 60%.
- Pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i
unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost
acordate n uniti medicale civile de stat sau militare, n caz contrar procentul
decontat de CAS este de 60%.
- Pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunotinei fa de eroii-martiri i
lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989,
precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut de suferit n urma
revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987, cu
modificrile i completrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac
serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare, din
subordinea Ministerului Sntii, Ministerului Aprrii Naionale i Ministerului
Administraiei i Internelor, n caz contrar procentul decontat de CAS este de 60%.
2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de
specialitate de medicin dentar.
Se acord servicii medicale de urgen de medicin dentar prevzute la nota 2
de la pct. 1. Medicaia pentru cazurile de urgen la nivelul cabinetului se asigur
din trusa medical de urgen organizat conform legii.
Persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale suport
integral costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate (radiografii dentare)
i tratamentul prescris de medicii de medicin dentar.
3. Pachetul de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de
specialitate pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, conform
legii:
a) se acord serviciile medicale de urgen de medicin dentar prevzute la nota
2 de la pct. 1. Medicaia pentru cazurile de urgen la nivelul cabinetului se asigur
din trusa medical de urgen organizat conform legii.
Persoanele beneficiare ale pachetului de servicii medicale pentru persoanele care

se asigur facultativ suport integral costurile pentru investigaiile paraclinice
recomandate (radiografii dentare) i tratamentul prescris de medicii de medicin
dentar;
b) pentru persoanele cu vrste cuprinse ntre 0 i 18 ani din categoriile de
persoane prevzute la art. 214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, se acord serviciile
medicale de medicin dentar de la pct. 1 "Pachetul de servicii medicale de baz de
medicin dentar preventive i al tratamentelor de medicin dentar".
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de
medicin dentar, de serviciile medicale de urgen de medicin dentar prevzute
la nota 2 de la pct. 1.
ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile medicale de
medicin dentar prevzute la cap. III pct. 1.
6. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup
caz, de serviciile medicale de urgen de medicin dentar prevzute la nota 2 de la
pct. 1 sau de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la cap. III pct. 1, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
CAPITOLUL IV
Pachetul de servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate pentru
Pachetul de servicii medicale de baz
1. Consultaia medical de specialitate
1.1. Consultaia medical de specialitate, se acord n cabinetele medicale i
cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii
respective, stabilirea i recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea
integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la
solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea
stabilirii diagnosticului;
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global

gestual i ntocmirea planului de recuperare;
- stabilirea conduitei terapeutice i de recuperare, prescrierea tratamentului
medical igieno-dietetic i fizical, precum i instruirea n legtur cu msurile
terapeutice i profilactice generale i specifice balneoclimatice - terapii cu factori
naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile i nmolurile terapeutice,
gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico/chimice ale climatului, inclusiv
microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii conform
legislaiei n vigoare.
1.2. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum dou
consultaii; fiecare cur de tratament recomandat trebuie s fie precedat de o
consultaie, ntr-un interval de la consultaie, la momentul nceperii curei, ce nu
poate depi 30 de zile calendaristice. Casele de asigurri de sntate pot deconta o
a doua consultaie n timpul curei sau la finalul fiecrei cure la un interval ce nu
poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul finalizrii acesteia.
Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand cur de tratament, casa
de asigurri de sntate deconteaz 2 consultaii.
1.3. Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e nominalizate n H.G. nr. 720/2008, pentru care tratamentul se poate prescrie i
monitoriza de ctre medicul n specialitatea recuperare medicin fizic i
balneofizioterapie din unitile sanitare nominalizate de ctre Ministerul Sntii,
casele de asigurri de sntate deconteaz pentru un bolnav cu una sau mai multe
afeciuni cronice, o consultaie i prescripia/prescripiile medicale aferente,
trimestrial sau lunar, cu condiia ca aceste servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt
medic specialist pentru aceeai perioad.
Tariful pe consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical este de 20 lei.
Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%.
2. Servicii medicale-cur de tratament acordate n cabinetele/bazele de tratament
Recomandarea pentru serviciile de recuperare - reabilitare a sntii se poate
face de ctre medicii de specialitate i de ctre medicii de familie, n limita
competenelor iar serviciile se acord conform schemei de tratament, pentru
perioade i potrivit unui ritm stabilite de ctre medicul de specialitate reabilitare
medical. Asiguraii, au dreptul la maximum 2 cure pe an calendaristic, dup care
asiguratul pltete integral serviciile medicale. O cur reprezint n medie 10 zile
de tratament, n medie 4 proceduri/zi. Pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16
ani, casele de asigurri de sntate deconteaz 4 cure pe an calendaristic.
Tariful pe serviciu medical-caz pentru serviciile medicale de recuperare reabilitare a sntii acordate n bazele de tratament de care beneficiaz un asigurat
pentru o cur de tratament este de 140 lei.
Serviciile medicale prevzute mai sus nu se deconteaz de casele de asigurri de

sntate atunci cnd acestea se acord pentru situaii care privesc corecii de natur
estetic i de ntreinere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastic de
ntreinere (fitness, body-building) etc.
PROCEDURI INCLUSE, DUP CAZ, N CURA DE TRATAMENT
____________________________________________________________________
|
1. | Kinetoterapie de grup pe afeciuni
|
|______|_____________________________________________________________|
|
2. | Galvanizare
|
|______|_____________________________________________________________|
|
3. | Ionizare
|
|______|_____________________________________________________________|
|
4. | Cureni diadinamici
|
|______|_____________________________________________________________|
|
5. | Trabert
|
|______|_____________________________________________________________|
|
6. | TENS
|
|______|_____________________________________________________________|
|
7. | Cureni interfereniali
|
|______|_____________________________________________________________|
|
8. | Unde scurte
|
|______|_____________________________________________________________|
|
9. | Microunde
|
|______|_____________________________________________________________|
| 10. | Cureni de nalt frecven pulsatil
|
|______|_____________________________________________________________|
| 11. | Ultrasunet
|
|______|_____________________________________________________________|
| 12. | Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
|
|______|_____________________________________________________________|
| 13. | Magnetoterapie
|
|______|_____________________________________________________________|
| 14. | Laser-terapie
|
|______|_____________________________________________________________|
| 15. | Solux
|
|______|_____________________________________________________________|
| 16. | Ultraviolete
|
|______|_____________________________________________________________|
| 17. | Cureni cu impulsuri rectangulare
|
|______|_____________________________________________________________|
| 18. | Cureni cu impulsuri exponeniale
|
|______|_____________________________________________________________|
| 19. | Contracia izometric electric
|
|______|_____________________________________________________________|
| 20. | Stimulare electric funcional
|
|______|_____________________________________________________________|
| 21. | Bi Stanger
|
|______|_____________________________________________________________|
| 22. | Bi galvanice
|
|______|_____________________________________________________________|
| 23. | Du subacval
|
|______|_____________________________________________________________|
| 24. | Aplicaii cu parafin
|
|______|_____________________________________________________________|
| 25. | Bi sau pensulaii cu parafin
|
|______|_____________________________________________________________|
| 26. | Masaj regional
|
|______|_____________________________________________________________|
| 27. | Masaj segmentar
|
|______|_____________________________________________________________|
| 28. | Masaj reflex
|
|______|_____________________________________________________________|
| 29. | Limfmasaj
|
|______|_____________________________________________________________|
| 30. | Aerosoli individuali
|
|______|_____________________________________________________________|
| 31. | Pulverizaie camer
|
|______|_____________________________________________________________|
| 32. | Hidrokinetoterapie individual general
|
|______|_____________________________________________________________|
| 33. | Hidrokinetoterapie parial
|
|______|_____________________________________________________________|
| 34. | Kinetoterapie individual
|
|______|_____________________________________________________________|
| 35. | Traciuni vertebrale i articulare
|
|______|_____________________________________________________________|
| 36. | Manipulri vertebrale
|
|______|_____________________________________________________________|
| 37. | Manipulri articulaii periferice
|
|______|_____________________________________________________________|
| 38. | Kinetoterapie cu aparatur special covor rulant, biciclet |
|
| ergometric, elcometre, bac vslit
|
|______|_____________________________________________________________|
| 39. | Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodic, alcalin)
|
|______|_____________________________________________________________|
| 40. | Bi de plante
|
|______|_____________________________________________________________|
| 41. | Bi de dioxid de carbon i bule
|
|______|_____________________________________________________________|
| 42. | Bi de nmol
|
|______|_____________________________________________________________|
| 43. | Mofete naturale
|
|______|_____________________________________________________________|
| 44. | Mofete artificiale
|
|______|_____________________________________________________________|
| 45. | mpachetare general cu nmol
|
|______|_____________________________________________________________|
| 46. | mpachetare parial cu nmol
|
|______|_____________________________________________________________|
| 47. | Aplicaie de unde de oc extracorporeale
|
|______|_____________________________________________________________|
| 48. | Aplicaia de oscilaii profunde
|
|______|_____________________________________________________________|
| 49. | Speleoterapia/salinoterapia
|
|______|_____________________________________________________________|
NOT: Serviciile medicale de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de

cabinetele medicale care dispun i de baz de tratament. Serviciile medicale de la
pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai n bazele de tratament din staiunile

balneoclimaterice.
Serviciile medicale se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de
medicul curant de reabilitare medical.
Pentru cura balnear de recuperare i cura balnear terapeutic n bazele de
tratament din staiunile balneoclimaterice se deconteaz n medie 4 proceduri/zi
(din care 2 proceduri cu factori naturali terapeutici).
NOTA I:
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitatea clinic reabilitare medical, de serviciile medicale prevzute la
cap. IV pct. 1, servicii devenite necesare pe timpul ederii temporare n Romnia i
acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, respectiv de
medicii de specialitate.
Costurile investigaiilor paraclinice recomandate i al tratamentelor prescrise
sunt suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, n aceleai
condiii ca pentru asigurai.
NOTA II:
ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical, de
serviciile medicale prevzute la cap. IV.
NOTA III:
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n
ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical, de
serviciile medicale prevzute la cap. IV, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.
ANEXA 8
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice,
paraclinice, de medicin dentar i asistena medical ambulatorie pentru
ART. 1
Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru

specialitile clinice, paraclinice, de medicin dentar i specialitatea clinic
reabilitare se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei.
ART. 2
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din
specialitile clinice contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif
exprimat n puncte prevzute n anexa nr. 7 la ordin, dac aceste servicii sunt
efectuate n cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea i
interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent fiecrui
serviciu medical i valoarea stabilit pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de
Ministerul Sntii, altele dect medici, s exercite profesii prevzute n
Nomenclatorul de funcii al Ministerului Sntii, care presteaz activiti conexe
actului medical sau care sunt n relaie contractual cu furnizori de servicii conexe
actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile
respective servicii efectuate de acetia i cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, dac sunt
considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului i a conduitei terapeutice.
ART. 3
(1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale
acordate de medicii de specialitate din specialitile clinice, fitoterapie, homeopatie,
planificare familial nu poate depi numrul de puncte rezultat potrivit
programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice i pentru medicii care lucreaz exclusiv n
fitoterapie, homeopatie i planificare familial unui program de lucru de 7 ore/zi i
corespunde un numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie =
15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7
ore/zi i corespunde un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp
mediu/consultaie = 30 de minute); pentru specialitatea neurologie, unui program
de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 21 de consultaii n medie pe zi
(timp mediu/consultaie = 20 de minute).
c) pentru specialitile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu
poate depi, dup caz, 150/153/154 puncte n medie pe zi corespunztor unui
program de 7 ore/zi.
d) pentru specialitile clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale,
n cadrul unui program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda i raporta la casa de
asigurri de sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 153 de
puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de consultaii efectuate i
raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaii; pentru specialitatea
psihiatrie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de
sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie

pe zi, n condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe
zi este mai mic sau egal cu 9 consultaii; pentru specialitatea neurologie se pot
acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale corespunztoare
unui punctaj de 154 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de
consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 14
consultaii;
n situaia n care programul de lucru al unui medic este mai mare sau mai mic
de 35 ore/sptmn, punctajul aferent numrului de consultaii, servicii medicale
crete sau scade corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete
nivelul prevederilor menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru
serviciile medicale programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda
consultaii i servicii medicale contra cost.
(2) Serviciile conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate
care le-au solicitat, n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care
acetia sunt n relaie contractual.
Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical care pot fi raportate de
medicul de specialitate care le-a solicitat nu poate depi 40 de puncte n medie pe
zi, cuvenite celui care le presteaz, reprezentnd consultaii i/sau servicii, dup
caz.
Pentru desfurarea activitii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea
relaii contractuale cu unul sau mai muli furnizori de servicii conexe.
Pentru desfurarea activitii, furnizorul de servicii conexe poate avea relaii
contractuale cu unul sau mai muli medici din specialitile clinice care pot solicita
servicii conexe.
Pentru asigurarea calitii n furnizarea serviciilor medicale, la contractele
furnizorilor de servicii medicale clinice, ncheiate cu casele de asigurri de
sntate, se vor anexa: acte doveditoare privind relaia contractual dintre
furnizorul de servicii medicale clinice i furnizorul de servicii conexe actului
medical, din care s reias c i desfoar activitatea ntr-o form legal la
cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de servicii n cabinetul de practic
organizat conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice
conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001 i dup caz
organizate conform Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu
drept de liber practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului
Psihologilor din Romnia, acte doveditoare care s conin datele de identitate ale
persoanelor care presteaz servicii conexe actului medical, avizul de liber
practic/atestatul de liber practic eliberat de Colegiul Psihologilor din Romnia,
dup caz, programul de activitate i tipul de servicii conexe conform anexei nr. 7 la
ordin i certificatul de nregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform
Legii nr. 213/2004.
ART. 4
(1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se
calculeaz prin nmulirea numrului total de puncte realizat, cu respectarea
prevederilor art. 3, n luna respectiv, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu
valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%,
pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate n vigoare.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical ambulatorie de
specialitate la care se aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare
corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus
menionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este
cea a medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de
puncte se majoreaz cu 20%. Aceast majorare nu se aplic medicilor care lucreaz
exclusiv n: fitoterapie i homeopatie, planificare familial, precum i furnizorilor
de servicii conexe actului medical. Recalcularea numrului total de puncte se face
din luna urmtoare lunii n care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada
confirmrii gradului profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe
ar i este n valoare de 1,7 lei.
(4) Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical se stabilete trimestrial,
pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre
fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate
din specialitile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical
exprimat n puncte i numrul de puncte realizat n trimestrul respectiv i reprezint
valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul
respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical astfel obinut este valabil
i pentru serviciile medicale clinice realizate n trimestrul respectiv pentru care
decontarea se face din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti i nu poate fi
mai mic dect valoarea minim garantat a unui punct pe serviciu.
(5) Numrul de puncte luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct
pe serviciu, nu include numrul de puncte aferent serviciilor medicale clinice
realizate n trimestrul respectiv pentru care decontarea se face din fondul alocat
asistenei medicale spitaliceti.
(6) Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile clinice se defalcheaz pe trimestre.
ART. 5
(1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, odat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de
specialitate din specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul
specialitilor clinice, se corecteaz pn la sfritul anului astfel: suma
corespunztoare numrului de puncte pltit eronat n plus sau n minus fa de cel
efectiv realizat ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care s-a
constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului stabilit pentru trimestrul n
care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii
definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i, implicit,
valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori
de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz
conform legii.
(4) Pentru asigurarea calitii furnizrii serviciilor medicale, pentru asiguraii
care prezint unul sau mai multe diagnostice confirmate, prevzute n anexa nr. 9 la
ordin, controalele periodice vor fi decontate de casele de asigurri de sntate, n
condiiile n care acestea vor fi efectuate, raportate i validate conform
reglementrilor legale n vigoare. Excepie fac situaiile n care asiguratul solicit n
nume propriu i n scris, efectuarea controalelor periodice la un alt furnizor.
ART. 6
(1) La stabilirea sumei contractate de ctre:
- un furnizor de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator,
de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical, de
investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale),
- un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de
furnizare de servicii medicale clinice sau prin act adiional la contractul de
furnizare de servicii medicale spitaliceti),
- medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar),
- un furnizor de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de
furnizare de servicii medicale de medicin dentar) cu casa de asigurri de sntate,
se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele aferente acestora prevzute n anexa nr. 7 la ordin;
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii

medicale paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii
i monitorizarea i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei
toracice), medicii de familie (numai pentru ecografie general - abdomen i pelvis),
furnizorii de servicii de medicin dentar (numai pentru radiografia dentar
retroalveolar i panoramic) i casele de asigurri de sntate se stabilete n
limita numrului de investigaii paraclinice necesar pe total jude, determinat de
comisia constituit conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru pentru anii 2013 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, cu ncadrarea n 90% din suma prevzut cu
aceast destinaie.
La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice explorri funcionale, casele de asigurri de sntate vor avea n vedere diversitatea
serviciilor medicale paraclinice propuse pentru contractare reflectat n tipul de
aparate aflate n dotare.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii
medicale paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia
ncadrrii n valoarea lunar a contractului/actului adiional. Pentru situaiile
justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii
medicale paraclinice, casele de asigurri de sntate analizeaz aceste situaii i cu
avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, la solicitarea acestora, vor ncheia
cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiional de suplimentare a
valorii contractate, utiliznd diferena de 10% din suma prevzut pentru serviciile
medicale paraclinice care nu a fost contractat, n limita fondului aprobat cu aceast
destinaie.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii
medicale paraclinice serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii
lunare de contract.
n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se
nregistreaz la sfritul unei luni sume neconsumate fa de suma lunar prevzut
n contract/act adiional, casele de asigurri de sntate vor diminua printr-un act
adiional la contract/act adiional valoarea lunar contractat iniial aferent lunii
respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate
printr-un act adiional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care n aceeai
lun i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale
paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional i se
repartizeaz proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare
furnizor de la nceputul anului pn la sfritul lunii pentru care se face
regularizarea i n raport cu valoarea de contract aferent lunii n care se face

regularizarea.
Sumele rezultate din economii de la investigaiile medicale paraclinice - analize
medicale de laborator, de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie i
imagistic medical ntr-o lun i de la investigaiile medicale paraclinice explorri funcionale ntr-o lun - se redistribuie furnizorilor care n aceeai lun iau epuizat valoarea de contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de
investigaii paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor
ncheia subcontracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru
efectuarea unor anumite tipuri de investigaii paraclinice.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2013 cu destinaia servicii
medicale paraclinice se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin
ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale la contractele/actele adiionale
iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate
asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului
adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere
criteriile de selecie i contractare prevzute n prezentele norme, precum i
reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe
elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au
modificat.
(6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize
medicale de laborator, investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic
medical, precum i servicii medicale paraclinice - explorri funcionale - pot
efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunar de contract/act adiional
n limita a maxim 5%, cu condiia ca aceast depire s influeneze corespunztor,
n sensul diminurii valorii de contract/act adiional a lunii urmtoare, cu
ncadrarea n valoarea contractat pentru trimestrul respectiv.
(7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii
punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform
prevederilor din anexele nr. 10 i 11 la ordin se modific n sensul diminurii fa
de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de asigurri de sntate
aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine
modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea
unui act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la
nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate
cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea
prevederilor privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de
furnizare de investigaii paraclinice i conduce la rezilierea contractului.
(8) n situaia n care, n structura unui furnizor de servicii medicale paraclinice,

exist laborator/punct de lucru organizat ca urmare a procedurii de externalizare
sau organizate prin asociaiune n participaiune sau investiional cu o unitate
sanitar cu paturi, casa de asigurri de sntate ncheie pentru acestea un act
adiional la contractul de furnizare de servicii paraclinice ncheiat cu furnizorul
respectiv. Actul adiional se adapteaz dup modelul contractului de furnizare de
servicii medicale paraclinice, iar contractarea i decontarea serviciilor medicale
paraclinice realizate n baza actului adiional se suport din fondul alocat asistenei
medicale spitaliceti.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale paraclinice, are n structur
laborator/laboratoare i/sau punct/puncte de lucru organizat/organizate numai ca
urmare a procedurii de externalizare sau prin asociaiune n participaiune sau
investiional cu o unitate sanitar cu paturi, casa de asigurri de sntate ncheie
cu acesta un contract de furnizare de servicii medicale paraclinice, iar contractarea
i decontarea serviciilor medicale paraclinice realizate n baza contractului se
suport din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti.
ART. 7
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care sunt n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale
paraclinice prezentate n anexa nr. 7 la ordin. Tarifele decontate de casele de
asigurri de sntate sunt prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz ecografii furnizorilor de servicii
medicale clinice, furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, respectiv
furnizorilor de servicii medicale clinice de cardiologie i de medicin intern
serviciul "monitorizarea i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei
toracice" cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, n condiiile prevzute la Nota 1 i Nota 3
de la finalul lit. C a capitolului I din anexa nr. 7 la ordin, la tarife prevzute n
aceeai anex.
Pentru ecografiile, respectiv monitorizrile i managementul hemodinamic prin
metoda bioimpedanei toracice, pentru care medicii cu specialiti medicale clinice,
respectiv medicii de specialitate cardiologie i medicin intern ncheie acte
adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice i care sunt
efectuate ca urmare a trimiterii de ctre ali medici de specialitate, respectiv de
ctre ali medici de specialitate cardiologie i medicin intern, programul de lucru
se prelungete corespunztor.
Aceste investigaii medicale paraclinice pot fi efectuate att ca urmare a actului
medical propriu, ct i ca urmare a trimiterii de ctre ali medici de specialitate n
cadrul unui program suplimentar fa de cel contractat pentru serviciile medicale
din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice. n
acest sens furnizorii ncheie acte adiionale cu casele de asigurri de sntate.
ART. 8
(1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim
special, unic pe ar, care se ntocmete n trei exemplare i are o valabilitate de
maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Prin excepie biletele de
trimitere pentru efectuarea de investigaii paraclinice specifice pentru afeciunile
cuprinse n unele programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie
precum i cele pentru afeciunile oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile
calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de trimitere
pentru investigaii paraclinice specifice este de pn la 60 zile calendaristice.
Un exemplar al biletului de trimitere rmne la medicul care a fcut trimiterea i
dou exemplare sunt nmnate asiguratului. n situaia n care, din motive obiective,
investigaiile nu au putut fi efectuate la momentul prezentrii, furnizorul de servicii
medicale paraclinice are obligaia de a-l programa, consemnnd pe verso-ul
exemplarului de bilet de trimitere data prezentrii i data programrii, semntura i
tampila furnizorului; dac asiguratul refuz programarea, furnizorul va restitui
asiguratului ambele exemplare ale biletului de trimitere pentru ca acesta s se poat
prezenta la alt furnizor de investigaii medicale paraclinice. n primele 10 zile
calendaristice de la emiterea biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice asiguratul are obligaia de a se programa i de a accepta programarea la
unul dintre furnizori, n caz contrar biletul de trimitere i pierde valabilitatea. La
momentul prezentrii la furnizorul de investigaii paraclinice din ambulatoriu
pentru efectuarea investigaiilor, asiguratul va declara pe proprie rspundere pe
verso-ul celor dou exemplare ale biletului de trimitere, c a fost sau nu internat pe
perioada de la data eliberrii biletului de trimitere pn la data efecturii
investigaiilor.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile
paraclinice recomandate prin biletul de trimitere pstreaz un exemplar al biletului
i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii
lunare a activitii.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de
trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind
potrivit prevederilor legale n vigoare.
(2) Dac n perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice un asigurat se interneaz n spital fr ca investigaiile
recomandate s fie efectuate n ambulatoriu anterior internrii, biletul de trimitere
i pierde valabilitatea, cu excepia biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost efectuate n
timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii
acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
Investigaiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat n ambulatoriu pe

perioada n care acesta a fost internat precum i n perioada de la data externrii
pn la data expirrii termenului de valabilitate a biletului de trimitere, nu se
deconteaz de casa de asigurri de sntate sau dac acestea au fost decontate se
recupereaz de la furnizorul de investigaii medicale paraclinice - dac pe verso-ul
biletului de trimitere nu este consemnat declaraia asiguratului prevzut la alin.
(1), cu excepia investigaiilor medicale paraclinice de nalt performan dac
acestea nu au fost efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de
trimitere a necesitii efecturii acestor investigaii de ctre medicul care a fcut
trimiterea.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, pe perioada de
valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice,
asiguratul a fost internat ntr-un spital i n declaraia pe proprie rspundere
consemnat pe verso-ul biletului de trimitere este contrar celor constatate,
prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
(3) Este interzis nlocuirea sau adugarea altor investigaii paraclinice pe biletul
de trimitere prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
(4) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale
paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care
este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de
trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu
care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice.
(5) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a
biletelor de trimitere pentru investigaiile paraclinice, n acest sens stabilindu-i
evidene proprii.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate, casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea
investigaiilor medicale paraclinice acordate numai n baza biletelor de trimitere
utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
(6) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Elveia, beneficiari ai formularelor/documentelor europene
emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al
Consiliului din 29 aprilie 2004, investigaiile medicale paraclinice se acord numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei
n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Elveia.
European/Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n
medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea
investigaiilor medicale paraclinice. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe
teritoriul Romniei furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie
de specialitate pentru specialiti paraclinice solicit bilet de trimitere pentru
acordarea investigaiilor medicale paraclinice.
ART. 9
Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord
n baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt
performan care se ntocmete n 3 exemplare, din care unul rmne la medicul
care a fcut trimiterea, unul la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt
performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta la casa de
asigurri de sntate cu care a ncheiat contract cu ocazia raportrii lunare a
activitii. Biletul de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice este formular
cu regim special, unic pe ar.
ART. 10
Lista serviciilor medicale de medicin dentar preventive i a tratamentelor de
medicin dentar, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicin dentar,
serviciile medicale de medicin dentar pentru care se ncaseaz contribuie
personal din partea asiguratului i condiiile acordrii acestora sunt prevzute n
anexa nr. 7 la ordin.
ART. 11
(1) La stabilirea valorii de contract pentru furnizorii de servicii medicale de
medicin dentar se au n vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin
dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilit ca raport ntre lit. a)
i lit. b) se majoreaz cu 20%, iar pentru medicul care nu a obinut un grad
profesional aceast sum se diminueaz cu 20%;
d) suma stabilit conform lit. c), se ajusteaz n funcie de programul de
activitate, avnd n vedere volumul serviciilor de medicin dentar contractate;
e) pentru medicii din mediul rural suma stabilit conform lit. c), respectiv lit. d),
dup caz, se majoreaz cu 50%.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii

medicale de medicin dentar serviciile medicale de medicin dentar furnizate n
limita valorii trimestriale de contract.
n situaii justificate, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar pot
efectua servicii medicale peste valoarea trimestrial de contract n limita a maxim
5%, cu condiia ca aceast depire s influeneze corespunztor, n sensul
diminurii valorii de contract a trimestrului urmtor, cu ncadrarea n valoarea
contractat pentru anul respectiv.
(3) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se
nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma
trimestrial prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua,
printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial contractat iniial aferent
trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la
furnizorii de servicii medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au
epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de
medicin dentar acordate de la data semnrii actului adiional.
(4) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin
dentar pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin
dentar, dac este cazul.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2013 cu destinaia servicii
medicale dentare se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de
contracte, respectiv acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru
decontarea serviciilor medicale dentare acordate asigurailor de la data semnrii
acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul iniial se
stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare.
ART. 12
n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor
de tehnic dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului
de medicin dentar direct ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform
legii.
ART. 13
Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe
fiecare asigurat i pe fiecare cod din formula dentar prevzut n anexa nr. 7 la
ordin.
ART. 14
(1) Unitile ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii din structura unor
uniti sanitare sau unitile ambulatorii n care i desfoar activitatea medici
angajai ntr-o unitate sanitar, cabinetele medicale de specialitate organizate
conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea

cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001,
republicat, cabinetele medicale de specialitate din structura unor uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare,
ordine public, siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de
furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii n ambulatoriu cu
casele de asigurri de sntate, a cror plat se face prin tarif n lei pe servicii
medicale-consultaii/cazuri pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a
sntii din pachetul de servicii medicale de baz prevzut n anexa nr. 7 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de
reabilitare medical cu casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul de
servicii medicale-consultaii, respectiv tariful pe consultaie de 20 lei i numrul de
servicii medicale-cazuri, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Pentru prestaia
medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%. La stabilirea numrului
de cazuri se are n vedere o durat medie de 10 zile de tratament pe caz i un numr
mediu de 4 proceduri pe zi.
Suma contractat se stabilete conform anexei nr. 8 F i se defalcheaz pe
trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii
punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii, conform prevederilor din anexa nr. 8 F la ordin se modific n sensul
diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de
asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la
data de la care survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz
corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la contract. Sumele obinute ca
disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de asigurri de sntate se vor
folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea
prevederilor privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de
furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii.
n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii se nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma
trimestrial prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua,
printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial contractat iniial aferent
trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la
furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii care n trimestrul
respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de
recuperare-reabilitare a sntii acordate asigurailor de la data semnrii actului
adiional i se repartizeaz proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit

pentru fiecare furnizor de la nceputul anului pn la sfritul lunii pentru care se
face regularizarea i n raport cu valoarea de contract aferent lunii n care se face
regularizarea.
Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de specialitate clinic
reabilitare medical pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de
recuperare-reabilitare a sntii, dac este cazul.
(3) n vederea contractrii numrului de servicii medicale-consultaii i a
numrului de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii se au n vedere
urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale-consultaii de recuperare-reabilitare a sntii
acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de servicii medicaleconsultaii rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru
o consultaie medical este necesar o durat de 15 minute n medie. Dac
programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi, numrul de
consultaii, poate scade sau crete corespunztor;
b) serviciile medicale-cazuri care se acord n bazele de tratament, se
contracteaz i raporteaz n vederea decontrii pentru un numr mediu de 10 zile
de tratament i o medie de 4 proceduri/zi, dar nu mai mult de 2 cure pe an
calendaristic, dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale. Pentru copii
cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, casele de asigurri de sntate deconteaz 4 cure
pe an calendaristic.
(4) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicaleconsultaii i numrului de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii; n situaia n
care baza de tratament nu se afl n structura reelei sanitare din subordinea
Ministerului Sntii sau aparine unor ministere cu reele sanitare proprii, casele
de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea serviciilor
medicale-consultaii i numrul de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii la
nivelul tarifelor diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare
funcionrii i administrrii unitilor, respectiv se acord sumele reprezentnd
manopera, medicamentele i materialele sanitare.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2013 cu destinaia de servicii
medicale de recuperare-reabilitare a sntii vor fi contractate de casele de
asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv de acte adiionale la
contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicaleconsultaii i numrul de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii acordate
asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului
adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere
criteriile de selecie i contractare prevzute n prezentele norme, precum i
reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe
elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au

modificat.
(6) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii n
ambulatoriu se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperarereabilitare a sntii.
(7) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale-consultaii i
numrul de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii numai pe baza biletelor de
trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate.
(8) Biletele de trimitere pentru tratament n staiunile balneoclimaterice se fac de
ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate i medicii din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri
de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilit de medicul de specialitate
clinic reabilitare medical.
(9) Decontarea lunar de ctre casele de asigurri de sntate se face n funcie
de:
a) numrul de servicii medicale-consultaii;
b) numrul de cazuri finalizate de recuperare-reabilitare a sntii realizat att n
cabinetele medicale, ct i n bazele de tratament, nmulit cu tarifele din anexa nr.
7 la ordin, dup caz, diminuate conform alin. (4), n limita sumelor contractate.
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac
numrul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un
numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea
lunar a cazurilor finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: tarif
contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun/10
(numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament
efectuate corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de cazuri finalizate de
recuperare-reabilitare a sntii raportate n luna respectiv;
(10) n situaia n care o cur de tratament se ntrerupe, furnizorul are obligaia
de a anuna casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul
ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat, odat cu raportarea
lunar a activitii realizate conform contractului. O cur de tratament ntrerupt se
consider o cur finalizat.
ART. 15
(1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctur cu
casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul de consultaii de acupunctur,
respectiv tariful pe consultaie de 13 lei i numrul de servicii medicale-caz,
respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i

pe luni.
(2) n vederea contractrii numrului de consultaii de acupunctur i a
numrului de servicii medicale-caz se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de consultaii de acupunctur acordate n cabinetul medical nu poate
depi numrul de consultaii de acupunctur rezultat potrivit programului de lucru,
lundu-se n considerare c pentru o consultaie de acupunctur este necesar o
durat de 15 minute n medie. Pentru fiecare caz casa de asigurri de sntate
deconteaz o singur consultaie pentru o cur de tratament. Asiguraii, au dreptul
la maximum 2 cure pe an calendaristic, dup care asiguratul pltete integral
serviciile medicale.
b) serviciile de acupunctur-caz, se contracteaz i raporteaz n vederea
decontrii maximum 2 cure/an calendaristic, o cur reprezentnd n medie 10 zile
de tratament, dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale.
(3) Contravaloarea serviciilor de acupunctur-consultaii i cure de tratament se
suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
(4) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur se face pe baza
numrului de servicii medicale-caz finalizate i a numrului de consultaii de
acupunctur i a tarifelor pe cur respectiv pe consultaie, n limita sumelor
contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse de furnizor la
casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul ncheiat de
furnizor cu casa de asigurri de sntate.
numrul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8.5. Pentru un
numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun mai mic de 8.5, decontarea
lunar a serviciilor medicale-cazuri finalizate se face la un tarif stabilit conform
formulei: Tarif contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament realizate /
10 (numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de
tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de
tratament efectuate, corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de
acupunctur-cazuri finalizate i raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are
obligaia s anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul
ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat, odat cu raportarea
lunar a activitii realizate conform contractului. O cur de tratament n
acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
(5) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicaleconsultaii de acupunctur i cazurilor-cure de acupunctur.
(6) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, de medicin
dentar, de recuperare-reabilitare a sntii i paraclinice factureaz caselor de
asigurri de sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate pn la

termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea
realizat n luna anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de
sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea
decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite
a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 16
(1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice,
specialitatea clinic reabilitare medical, paraclinice i de medicin dentar care nu
se regsesc n anexa nr. 7 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de
furnizori i afiate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaz
documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea serviciului
prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din specialitile clinice, specialitatea clinic reabilitare medical au
dreptul s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru
situaiile programabile, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective
naintea datei programate, pentru serviciile medicale care se regsesc n anexa nr. 7
la ordin; n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera
bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, cu excepia situaiilor n
care serviciile au fost acordate persoanele beneficiare ale programelor de sntate
curative numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate. n
aceast situaie, medicii raporteaz n format electronic casei de asigurri de
sntate, la aceeai dat prevzut n contract pentru raportarea activitii lunare, un
borderou centralizator cuprinznd CNP-ul/codul unic de asigurare, numrul i seria
chitanei prin care s-a ncasat contravaloarea serviciului medical, numrul curent cu
care este nregistrat consultaia n registrul de consultaii, numrul i seria biletului
de trimitere/prescripiei medicale.
ART. 17
(1) n cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate,
organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai numai medici i/sau dentiti,
precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n
vigoare, cu excepia persoanelor care i desfoar activitatea n cabinete
organizate conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind
conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001. Medicii
sau dentitii angajai nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora

fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitile
clinice, specialitatea clinic reabilitare medical acupunctur, homeopatie,
fitoterapie, planificare familial i de medicin dentar pot prescrie medicamente
cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul
ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical electronic/formularul de
prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie
pentru prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se
desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului
medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitile clinice specialitatea clinic reabilitare medical,
cabinetele medicale individuale organizate conform reglementrilor n vigoare pot
raporta n vederea decontrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului
titular al cabinetului medical respectiv, precum i servicii conexe actului medical,
conform prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 18
Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului
nr. 124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001,
republicat, contractele/actele adiionale de furnizare de servicii medicale se
ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n structura creia se afl
aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
ART. 19
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale clinice i de
recuperare-reabilitare a sntii, acupunctur, homeopatie i fitoterapie numai pe
baza biletului de trimitere pentru alte specialiti, cu excepia cazurilor de urgen
medico-chirurgical, consultaiilor pentru afeciunile confirmate prevzute n anexa
nr. 9 la ordin, respectiv cele din anexa nr. 39 A la ordin i serviciilor de planificare
familial care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Biletul de trimitere pentru alte specialiti este formular cu regim special, unic pe
ar, care se ntocmete n trei exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a
fcut trimiterea i dou exemplare sunt nmnate asiguratului, care le depune la
furnizorul de servicii medicale clinice, de recuperare-reabilitare a sntii,
acupunctur, homeopatie i fitoterapie. Furnizorul de servicii medicale clinice, de
recuperare-reabilitare a sntii, acupunctur, homeopatie i fitoterapie, pstreaz
un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia
raportrii lunare a activitii.
(2) Furnizorii de servicii medicale clinice, de recuperare-reabilitare a sntii,
acupunctur, homeopatie i fitoterapie au obligaia s verifice biletele de trimitere
n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit

prevederilor legale n vigoare.
(3) n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate, casele de asigurri de sntate deconteaz
contravaloarea serviciilor medicale clinice, de recuperare-reabilitare a sntii,
acupunctur, homeopatie i fitoterapie acordate numai n baza biletelor de trimitere
utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
ART. 20
organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind
calitatea serviciilor medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate,
precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu
medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i
exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ANEXA 8 A
- model Furnizor de servicii medicale ............................................
Medic ....................................................................
Specialitatea ............................................................
Contract ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .......................
Nr. contract .............................................................
FIA DE MONITORIZARE
n cazul bolnavilor cronici n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice
Nume: ......................... Prenume: .................................
Data naterii: ...........................................................
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod unic de asigurare: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sex: M/F
Adresa: ..................................................................
Diagnostic: ..............................................................
Data lurii n eviden: .................................................
Comorbiditi: ...........................................................
Factori de risc: .........................................................
Examinri clinice
______________________________________________________________________________
|
Data programrii
|
Data realizrii
|
|______________________________________|______________________________________
_|
|
|
|
|______________________________________|______________________________________
_|
|
|
|
|______________________________________|______________________________________
_|
|
|
|
|______________________________________|______________________________________
_|
|
|
|
|______________________________________|______________________________________
_|
Investigaii paraclinice
______________________________________________________________________________
|
Tip investigaie
|
Data programrii
|
Data realizrii
|
|___________________________|__________________________|______________________
_|
|
|
|
|
|___________________________|__________________________|______________________
_|
|
|
|
|
|___________________________|__________________________|______________________
_|
|
|
|
|
|___________________________|__________________________|______________________
_|
|
|
|
|
|___________________________|__________________________|______________________
_|
Recomandri:
- Tratament igieno-dietetic
..........................................................................
..........................................................................
- Tratament medicamentos
..........................................................................
..........................................................................
- Alte recomandri
..........................................................................
..........................................................................
Data completrii
Semntura, parafa i tampila
....................
.................................
ANEXA 8 B
- model Furnizor de servicii medicale paraclinice ................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), ..........................................................
legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n calitate
de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii, declar pe propria rspundere c am/nu am contract de furnizare de
servicii medicale paraclinice i cu:
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti
_
|_| Casa de Asigurri de Sntate ........................................
Data
..................
Reprezentant legal
.......................
ANEXA 8 C
- model Furnizor de servicii medicale de recuperare-reabilitare
a sntii ...........................................
Sediul social/Adresa fiscal ..........................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), .........................................................
legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n calitate
de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii, declar pe propria rspundere c am/nu am contract de furnizare de
servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii i cu Casa
Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti
Data
..................
Reprezentant legal
.......................
ANEXA 8 D
- model Furnizor de investigaii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical ...........................................

Punct de lucru*1) ........................................................
PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Valoare
E - Nr. contract
F - Tip contract
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|Certificat|Asigurare |Contract|
|
| | |
|
|crt.|prenume|
|
|membru
|de
|**)
|
|
| | |
|
|
|
|
|
|CMR/CMDR |rspundere |
|
|
| | |
|
|
|
|
|
|
|civil
|
|
|
| | |
|
|
|
|
|_____|__________|___________|________|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C | D | E | F |Program|Cod
| G| H|
I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|
|
|de
|paraf| | |
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|lucru |
| | |
|
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|_
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|_
_|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
Total medici =
OPERATORI
A - Tip de activitate**)
B - Data eliberrii
C - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP|BI/CI|Certificat |
Contract**)
|Program |Cod paraf| A
|
|crt.|prenume|
|
|membru
|
|de lucru|(dup caz)|
|
|
|
|
|
|asociaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|____________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|Serie| B | C
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|
|i
|
|
|contract|contract|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|__
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|__
_|
**) absolvent colegiu imagistic medical, asistent medical imagistic
medical, bioinginer, fizician
Total operatori =
ASISTENI MEDICALI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Nr. contract
E - Tip contract
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|ALP/
|Asigurare |Contract|Program
|Specialita-|
|crt.|prenume|
|
|Certificat
|de
|**)
|de lucru|tea/
|
|
|
|
|
|membru
|rspundere|
|
|Competena
|
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional |
|
|
|
|
|
|
|
|_____|______________|__________|________|
|
|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C| Valoare | D | E |
|
|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|__________
_|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|__________
_|
Total asisteni medicali =

PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATUR MEDICAL
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP| BI/ | ALP/Certificat
|
Contract**)
|Program |Cod
|
|crt.|prenume|
| CI | membru asociaie
|
|de
lucru|paraf|
|
|
|
|
| profesional
|
|
|(dup
|
|
|
|
|
|
|
|
|caz)
|
|
|
|
|_____|____________________|_________________|
|
|
|
|
|
|Serie|Data
|Data
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|i
|eliberrii|expirrii|contract|contract|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|_____
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|_____
_|
Total personal auxiliar - tehnician aparatur medical =
-----------*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru
care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se
ntocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de
munc, PFA etc.).
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal .......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila .....................................
Data ntocmirii ..........................................................
ANEXA 8 E
- model Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize
medicale:
..........................................................................
Punct de lucru*1) ........................................................
FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR
MEDICI
Total medici =
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Nr. contract
D - Tip contract
E - Program de lucru
F - Cod paraf
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |Certificat membru|Asigurare de|Contract|
| | | |
|
|crt.|prenume|
| CI |CMR/CMDR
|rspundere |**)
|
| | | |
|
|
|
|
|
|
|civil
|
|
| | | |
|
|
|
|
|_____|_________________|____________|________|___|__|__|__|__|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B |Nr.|Valabil| C | D | E | F| G| H|
I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|pn la |
|
|
| | | |
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | |
|
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|_
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | |
|
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|_
_|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
ASISTENI MEDICALI DE LABORATOR
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |ALP/Certificat |Asigurare de|
Contract**)
|
|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
|
|
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|profesional
|
|
|
|
|
|
|
|_____|________________|____________|_________________|_______|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
|Program|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|pn la |contract|contract|de
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|lucru
|
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|______
_|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|______
_|
Total asisteni medicali de laborator =
CHIMITI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP| BI/ |ALP/Certificat
|
Contract**)
|
|
|
|
|crt.|prenume|
| CI |membru asociaie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________________|_________________|_______|______|___|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B |Nr.
|Tip
|Program|Cod
| C
|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|contract|contract|de
|paraf|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|lucru |(dup |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|caz) |
|
|____|_______|____|_____|_____|___|___|___|________|________|_______|______|__
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|___|___|___|________|________|_______|______|__
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|___|___|___|________|________|_______|______|__
_|
Total chimiti =
BIOLOGI
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B|
C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | |
|
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | |
|
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | |
|
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | |
|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| D| E|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
| | |
|
|
|
|
|i
|
|
| | |
|pn la |contract|contract| | |
|
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | |
|
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|_
_|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | |
|
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|_
_|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | |
|
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|_
_|
Total biologi =
BIOCHIMITI
Total biochimiti =
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B|
C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | |
|
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | |
|
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | |
|
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | |
|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| D| E|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
| | |
|
|
|
|
|i
|
|
| | |
|pn la |contract|contract| | |
|
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | |
|
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|_
_|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | |
|
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|_
_|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | |
|
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|_
_|
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru
care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se
ntocmesc tabele distinct pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de
munc, PFA etc.).
NOT: Se va completa n mod corespunztor un formular i pentru farmacist
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal: ......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila: ....................................
Data ntocmirii: .........................................................
ANEXA 8 F
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii i repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de
recuperare-reabilitare a sntii n ambulatoriu
CAP. I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale de recuperarereabilitare a sntii n ambulatoriu
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii
trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua serviciile medicale de
recuperare-reabilitare a sntii pentru a cror furnizare ncheie contract cu casa de
asigurri de sntate.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat al cabinetului i
al bazei de tratament este acoperit prin prezena unui medic de specialitate
reabilitare medical.
CAP. II
La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de
recuperare-reabilitare a sntii se au n vedere urmtoarele criterii:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice 50%
B. Evaluarea resurselor umane 50%
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
Ponderea acestui criteriu este de 50%.
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de
servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii - obine un punctaj
corespunztor acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii sunt
obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n
termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul
aparatului existent n cadrul cabinetului sunt aceleai cu seria i numrul aparatului
nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea legal a
acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte documentele pentru aparatul/aparatele
deinute din care s reias numrul de canale i numrul de bolnavi care pot face
terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care ncheie contract de
furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul i
nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare, conforme
i n termen de valabilitate ale acestora.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie
i numr nainte sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu
se mai iau n calcul la nici unul dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii
care i desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente
specifice deinute i/sau utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea
documentelor justificative prevzute de actele normative n vigoare i numai n
condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i
desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor Contractului-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013, i ntr-un program
de lucru distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de
Ministerul Sntii conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatele ieite
din perioada de garanie i valabil pe perioada de derulare a contractului de
furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanie pe parcursul
derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligai s
prezinte contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul
derulrii contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis
conform prevederilor legale n vigoare, pentru dispozitivele medicale "second
hand" din dotare. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru
aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform
metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea
acestuia.
A.1 Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
- Aparate cu 1 canal i vechime 1 - 10 ani = 16 puncte/aparat
- Aparate cu 2 canale i vechime 1 - 10 ani = 24 puncte/aparat
- Combin de terapie fizical i vechime 1 - 10 ani = 20 puncte/combin
- Cada de hidroterapie - vechime 1 - 10 ani = 10 puncte/1 cad
Se scad din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cte 2 puncte pentru fiecare
an de vechime n plus al aparatului.
____________________________________________________________
|Nr. | Denumire aparat | Numr | An
| Total puncte/ |
|crt.|
| canale | fabricaie | aparat
|
|____|_________________|________|____________|_______________|
| 1 |
2
|
3
|
4
|
5
|
|____|_________________|________|____________|_______________|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|
TOTAL PUNCTE: ........
NOTA 1:
Numrul de 2, 3 sau 4 canale ale unui aparat reprezint posibilitatea pentru
efectuarea terapiei la 2, 3, respectiv 4 pacieni n acelai timp.
NOTA 2:
La contractare, furnizorul va depune o not de fundamentare privind:
a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or,
conform fielor tehnice ale aparatelor.
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de
lucru de ctre asistentul medical care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizor, avnd n vedere prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 1778/2006
privind aprobarea normativelor de personal, cu modificrile i completrile

ulterioare.
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mic
dect cel prevzut la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se nmulete cu raportul
calculat ntre numrul de proceduri de la lit. b) i numrul de proceduri de la lit. a).
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mare
dect cel prevzut la lit. a), se acord punctajul aferent lit. A.1.
A.2 Evaluarea slii de kinetoterapie:
- Suprafaa util a slii este ntre 8 - 15 mp i dotare corespunztoare conform
Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru
aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea
cabinetelor medicale = 20 puncte
- Suprafaa util a slii este ntre 16 - 30 mp i dotare corespunztoare conform
Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare pentru
aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea
cabinetelor medicale = 30 puncte
- Suprafaa util a slii este de peste 30 mp, folosit exclusiv pentru furnizarea de
servicii de kinetoterapie i dotare superioar fa de prevederile Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare = 33 puncte
A.3 Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 30 - 40 mc i are dotarea
corespunztoare actelor normative n vigoare = 20 puncte;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 40 - 60 mc i are dotarea
corespunztoare actelor normative n vigoare = 30 puncte;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc i are dotarea
corespunztoare actelor normative n vigoare = 40 puncte.
TOTAL puncte resurse tehnice ........................
NOTA 1: Sala de kinetoterapie i bazinul de hidrokinetoterapie se puncteaz
numai dac la furnizor i desfoar activitatea cel puin un
kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical. Punctajele
pentru lit. A.2 i A.3 se acord pentru ncadrarea cu personal de specialitate (un
kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical) pentru o
norm ntreag (8 ore). Pentru fraciuni de norm, punctajele aferente lit. A.2 i A.3
se ajusteaz proporional.
NOTA 2: Nu se puncteaz bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizeaz i
pentru alte activiti n afara celor strict medicale care se contracteaz cu casa de
asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane:

Ponderea acestui criteriu este de 50%
servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii - obine un punctaj
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar
pentru cei cu norm parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm
lucrat.
Se consider o norm ntreag astfel:
- pentru un medic - 35 ore/sptmn (7 ore x 5 zile/sptmn)
- pentru un asistent balneofizioterapie, fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut,
profesor de cultur fizic medical sau maseur - 40 ore/sptmn (8 ore/zi x 5
zile/sptmn)
a. medic n specialitatea reabilitare medical:
- medic primar - 20 puncte/medic/1 norm
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 norm
______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume medic
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|________________
_|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|________________
_|
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15

puncte/1 norm
______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|________________
_|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|________________
_|
c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|________________
_|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|________________
_|
d. maseur - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|________________
_|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|________________
_|
TOTAL PUNCTE
.................
Program de activitate sptmnal al bazei de tratament - 8 ore/zi:

- 5 zile/sptmn = 2 puncte
- Sub 5 zile/sptmn = 1 punct
- Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe sptmn = 5 puncte
- TOTAL puncte ........................
Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin
nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor.
Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei
rezultate ca urmare a aplicrii procentelor corespunztoare fiecrui criteriu la
numrul de puncte obinut la fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criterii se nmulete cu
numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu, rezultnd
sumele aferente fiecrui criteriu pentru fiecare furnizor.
Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se
obine prin nsumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obinut de fiecare furnizor corespunztor fiecrui criteriu, se afieaz
pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
ANEXA 8 G
CRITERII DE ELIGIBILITATE
pentru efectuarea investigaiei PET-CT - ADULI
- nodul pulmonar solitar (NPS): pentru care un diagnostic nu a putut fi stabilit

printr-o puncie-biopsie din cauza tentativei nereuite de puncie; cnd NPS este
inaccesibil pentru procedura de puncie-biopsie, sau cnd exist contraindicaie
pentru utilizarea procedurii de puncie-biopsie.
- cancerul tiroidian: n cazul n care recurena sau persistena bolii este suspectat
pe baza tireoglobulinei crescute, atunci cnd studiile standard imagistice sunt
negative sau incerte.
- tumori cu celule germinale: n cazul n care se suspecteaz recurena bolii pe
baza unor valori crescute ale markerilor tumorali - (beta gonadotrofin corionic
uman (hCG) i/sau alfa fetoproteina) iar testele standard imagistice sunt negative,
sau atunci cnd rezecia chirurgical curativ este luat n considerare pentru o
mas persistent dup tratamentul primar al unui seminom.
- Cancerul colorectal: n cazul n care se suspecteaz boala recurent pe baza
unor valori crescute i/sau n cretere ale antigenului carcinoembrironic (ACE),
atunci cnd testele standard imagistice sunt negative sau incerte, precum i pentru
evaluarea pacienilor cu leziuni metastatice operabile.
- Limfom Hodgkin sau non-Hodgkin: pentru evaluarea formaiunilor reziduale
sau a suspiciunii de recidiv la un pacient cu limfom Hodgkin sau non-Hodgkin,
atunci cnd testele standard imagistice sunt neconcludente sau pentru evaluarea
rspunsului n stadiile incipiente, dup dou sau trei cicluri de chimioterapie i la
terminarea tratamentului.
- Cancerul bronhopulmonar
- cancerul bronho-pulmonar non-microcelular (CBPNM): pentru cazurile n
care rezecia chirurgical curativ este considerat indicat pe baza testelor
imagistice standard negative sau neconcludente
- pentru stadializarea cancerului bronho-pulmonar non-microcelular i
microcelular, atunci cnd testele standard imagistice sunt neconcludente, i este
luat n considerare o modalitate terapeutic combinat (chimioterapie i
radioterapie)
- neoplazii ale capului i gtului: evaluarea bolii reziduale i/sau a recidivelor
cnd testele standard imagistice sunt neconcludente
- melanom malign: leziuni metastatice cu indicaie chirurgical, cnd
examinrile standard imagistice sunt neconcludente
- neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic: evaluarea cazurilor cu indicaie
chirurgical cu intenie de radicalitate, atunci cnd testele standard imagistice sunt
neconcludente
- neoplasm de ovar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidiv n urma unor
rezultate alterate ale examenelor de laborator - CA 125 ridicat, cu investigaii
imagistice standard neconcludente sau negative
- neoplasm mamar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidiv local sau la

distan, n cazul investigaiilor imagistice standard neconcludente, precum i
evaluarea cazurilor cu leziuni metastatice considerate operabile pe baza testelor
standard imagistice
- sarcoame osoase sau de pri moi: evaluarea cazurilor cu indicaie chirurgical
cu intenie de radicalitate, atunci cnd testele standard imagistice sunt
neconcludente
- GIST, tumori neuroendocrine: evaluarea rspunsului terapeutic, atunci cnd
testele standard imagistice sunt neconcludente
- localizarea tumorilor oculte la pacienii cu metastaze cu punct de plecare
neprecizat, atunci cnd testele standard imagistice sunt neconcludente
CRITERII DE ELIGIBILITATE
Pentru efectuarea investigaiei PET-CT - COPII
1. Limfoame: - Limfom Hodgkin: - stadializare
- evaluarea rspunsului terapeutic
- Limfoame non-Hodgkin T i B: - stadializare
- evaluarea rspunsului
terapeutic
2. Sarcoame de pri moi i sarcoame osoase - stadializare
- evaluarea rspunsului
terapeutic
3. Neuroblastom - stadializare
4. Retinoblastom - stadializare
5. Tumori hepatice - stadializare
6. Metastaze cu punct de plecare neprecizat
7. Tumori rare, specifice adultului, cu aceleai indicaii ca i la adult
(cc. colo-rectal, carcinom ORL, tumori germinale, tumori cutanate, tumor
pancreatic, tumor tiroidian, GIST, tumor pulmonar)
8. Tumori care nu pot fi diagnosticate - ncadrate prin alte examinri
paraclinice
9. Tumori cu evoluie necorespunztoare n urma tratamentului aplicat
(reevaluare diagnostic)
ANEXA 9
LISTA
cuprinznd afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul
de specialitate din ambulatoriul de specialitate
1. Infarct miocardic i Angin pectoral instabil
2. Purttorii de proteze valvulare i pace-maker
3. Malformaii congenitale i boli genetice

4. Insuficien renal cronic n stadiul predialitic
5. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
6. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil
7. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie,
poli/dermatomiozit, vasculite sistemice)
8. Aplazia medular
9. Anemii hemolitice endo- i exoeritrocitare
10. Trombocitemia hemoragic
11. Thalasemia major
12. Histiocitozele
13. Telangectazia hemoragic ereditar
14. Purpura trombocitopenic idiopatic
15. Trombocitopatii
16. Purpura trombotic trombocitopenic
17. Boala von Willebrand
18. Coagulopatiile ereditare
19. Tumori cu potenial malign pn la i dup elucidarea diagnosticului
20. Boala Wilson
21. Malaria
22. Tuberculoza
23. Mucoviscidoza
24. Boala Addison
25. Diabet insipid
26. Psihoze
27. Miastenia gravis
28. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze
valvulare, cu by-pass coronarian
29. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
30. Gravide cu risc obstetrical crescut
31. Anemiile careniale (pn la normalizarea hematologic i biochimic)
32. Astm bronic sever
33. Glaucom
34. AVC - la medicul neurolog n cazul tratamentelor cu risc vital*
(anticoagulante)
35. Insuficien venoas cronic
36. BPOC
37. Steatohepatita activ non-viral
NOTA 1:
Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr

bilet de trimitere pentru afeciunile de mai sus se face numai n urmtoarele situaii:
1. pentru bolnavii a cror schem terapeutic trebuie modificat n funcie de
parametrii de monitorizare;
2. asiguratul are stabilit un plan de monitorizare i tratament pentru tot anul n
curs, conform fiei de monitorizare prevzut n anexa nr. 8 A.
NOTA 2:
1. Medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare
medical dac au intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic.
2. Medicul de specialitate care are n eviden bolnavul are obligaia de a depune
la contractare lista cu asigurai-bolnavi cu afeciuni cronice n eviden.
ANEXA 10
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de
analize medicale, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii
paraclinice - analize medicale de laborator pe furnizori de servicii medicale
paraclinice - laboratoare de analize medicale
CAPITOLUL I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice laboratoare de analize medicale
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii
2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a
efectua toate investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator
prevzute la cap. II din anexa nr. 7 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie
patologic (histopatologice i de citologie, inclusiv examenul Babe Papanicolau).
b) Pentru examinrile de anatomie patologic (histopatologice i de citologie
inclusiv examenul Babe Papanicolau), furnizorul are obligaia de a face dovada
capacitii tehnice numai n situaia n care solicit contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a
capacitii de lucru i a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de
productor/distribuitor autorizat/furnizor de service autorizat.
Pentru testele compuse din mai muli parametri nu se iau n calcul toi parametrii
- se consider un singur test, cu excepia categoriei microbiologie, unde diversele
etape de lucru (examen microscopic, cultur cu identificare microbian inclusiv

antibiograma/fungigrama) constituie teste separate i se iau n calcul separat.
4. S fac dovada c toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu
casa de asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 8 ore pe zi, pentru
fiecare laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca
punct de lucru din structura sa, este acoperit prin prezena unui medic de
specialitate medicin de laborator sau biolog, chimist, biochimist - cu grad de
specialist, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi (7 ore) programul
laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care
i desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
S fac dovada c toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu
casa de asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru
fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic organizat
ca punct de lucru din structura sa, este acoperit prin prezena unui medic de
specialitate anatomie patologic.
S fac dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de
anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa c n cadrul
acestuia/acestora i desfoar activitatea medic/medici de anatomie patologic
ntr-o form legal de exercitare a profesiei care s acopere cel puin o norm/zi (6
ore).
5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, att pentru subcriteriul a)
"Implementarea sistemului de management al calitii" ct i pentru subcriteriul b)
"Participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize
medicale pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sntii"
prevzut de reglementrile n vigoare pentru minim 40 analize din numrul de
analize cuprinse n lista investigaiilor contractate, pentru fiecare dintre
laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n
contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator pe toat perioada de derulare a contractului ncheiat cu casa de asigurri
de sntate. Numrul total de analize cuprinse n lista investigaiilor medicale
paraclinice este de 87.
NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i
punctul 5.
CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii
paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la

nivelul fiecrui jude de ctre comisia nfiinat conform art. 44 alin. (5) din
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin
H.G. nr. 117/2013.
2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de
laborator se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor 50%
2. criteriul de calitate 50%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt
obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n
termen de valabilitate.
aparatului existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul
aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea
legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare
aparatelor deinute i pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de
asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i
nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i n
termen de valabilitate ale acestora, avnd menionate seriile echipamentelor.
n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a
fiecrui furnizor i transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n termen de
10 zile calendaristice de la data ncheierii perioadei de depunere a dosarelor de
contractare situaia centralizatoare cu privire la:
- tipul i denumirea fiecrui aparat
- seria i numrul fiecrui aparat

- tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui
aparat.
Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai
tip i cu aceeai serie i numr la doi furnizori sau n dou laboratoare/puncte de
lucru ale aceluiai furnizor, conduce la aplicarea msurii de reziliere a contractului
pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul
derulrii contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis
conform prevederilor legale n vigoare, pentru dispozitivele medicale "second
hand" din dotare. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru
aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform
acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale
paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, dup cum urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) analizor pn la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de
pn la 5 ani
- 10
puncte
Pentru analizoarele cu mai puin de 60 teste/or se acord
5 puncte.
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an
de vechime n plus a aparatului;
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or inclusiv
- cu o vechime de pn la 5 ani
- 12
puncte
- analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar - 18
puncte
complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or inclusiv; cu modul
laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani
de vechime n plus a aparatului.
c) - analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or - cu o

vechime de pn la 5 ani
- 14
puncte
- analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formul leucocitar - 20
puncte
complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or; cu modul laser
flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani
-----------*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de

laborator cu specializare n hematologie sau cu specializare medicin de laborator
pentru care hematologia a intrat n curricula de pregtire sau de ctre un biolog,
biochimist sau chimist specialiti cu specializare n hematologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele
prevzute la pct. 1.1.
1.2. Hemostaz:
a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de pn la
5 ani
- 10
puncte
b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de pn
la 5 ani
- 18
puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.

1.3. Imunohematologie:
- 2 puncte
2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
- analizor automat de microbiologie - cu o vechime de pn la
5 ani
- 40
puncte
- identificarea germenilor
- 10
puncte
- efectuarea antibiogramei
- 8 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.

2.2. Micologie:
- decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor

puncte
- efectuarea antifungigramei
2.3. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu
3. Biochimie:
a. - analizor semiautomat, inclusiv analizoare de ioni - cu o
vechime de pn la 5 ani
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an
de vechime n plus al aparatului;
- se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n
care furnizorul deine analizoare automate, situaie n care se
ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
b. - analizor automat inclusiv modul de ioni - cu o vechime de
pn la 5 ani
puncte
b.1 - analizor automat cu determinare i prin turbidimetrie
- cu o vechime de pn la 5 ani
puncte
b.2 - analizor automat cu determinare i prin turbidimetrie,
inclusiv modul de ioni - cu o vechime de pn la 5 ani
puncte
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare
investigaie/or se acord cte 0,06 puncte.
- se iau n calcul maxim 2 aparate
c. - analizor semiautomat pentru electroforez - cu o vechime
de pn la 5 ani
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare
an de vechime n plus al aparatului;
care furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care
se ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
d. - analizor automat pentru electroforez - cu o vechime de
pn la 5 ani
puncte
- se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare
an de vechime n plus a aparatului.
4. Imunologie:
a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani
puncte
- se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare
an de vechime n plus a aparatului;
care furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care se
ia n calcul maxim un analizor semiautomat;
b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani,
cu:
- o microplac
- dou microplci simultan
- 4 microplci simultan
- 6 microplci simultan
- 10
- 8 puncte
- 2 puncte
- 5 puncte
- 10
- 20
- 30
- 5 puncte
- 20
- 10
25
30
35
40
puncte
puncte
puncte
puncte
- se scad din punctajele acordate cte dou puncte pentru

fiecare an de vechime n plus a aparatelor;
c) sisteme speciale
c1) semiautomate cu o vechime de pn la 5 ani
- pentru sistemele speciale semiautomate se iau n calcul
maxim 2 aparate;
c2) automate cu o vechime de pn la 5 ani
- pentru sistemele speciale automate, n funcie de
capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare prob pe
or se acord cte 0,6 puncte.
- la sistemele speciale se puncteaz maxim 5 aparate pe
laborator/punct de lucru, indiferent de metoda de lucru, dar
nu mai mult de 2 aparate pe metod.
Pentru sistemele speciale semiautomate i automate se scad din
punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de
vechime n plus a aparatului.
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe
urmtoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baz de
Chemiluminiscen)
- ECLIA - Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baz
de Electrochemiluminiscen)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda
Imunologig Enzimatic; Metoda Imunologig Enzimatic pe baz
de Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda
Imunologic prin Fluorescen de Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie
Radiat)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test
Imunologic de Chemiluminiscen pe baz de Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda
Imunologig Enzimatic Dubl)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin
legarea complexului pe suport insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologig pe baz de
Radioizotopi)
- IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe baz de
Imunofluorescen)
- ELFA cu detecie n fluorescen - Test imunoenzimatic cu
emisie de fluorescen
- TRACE - Emisie amplificat de europium
25 puncte
40 puncte
NOT:
Test imunologic sau metoda imunologic se refer la o reacie cu formare de
complex tip antigen-anticorp.
5. Citologie Papanicolau
puncte
Este obligatoriu a fi efectuat de medici sau de biologi cu
specializare n domeniu.
6. Histopatologie
puncte
25
- Sistem automat de prelucrare a probelor ......................

puncte
(de la prob pn la bloc de parafin)
- Sistem de colorare automat a lamelor ........................
puncte
40
15
7. Analize de urin
a. analizor semiautomat pentru examen urin - cu o vechime de
pn la 5 ani
5 puncte
- se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an
- se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care
furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care se ia n
calcul maxim un analizor semiautomat;
b. analizor automat pentru examen urin - cu o vechime de pn la
5 ani
20
puncte
NOT:
Nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele respective nu
desfoar activitate cel puin un angajat cu studii superioare de specialitate.
Aparatele mai vechi de 10 ani calculai de la data fabricrii sau de la data
recondiionrii (refurbisrii) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE prezentnduse o declaraie de conformitate n acest sens pentru seria respectiv emis de cel
care a fcut recondiionarea total a aparatului, nu se puncteaz.
B. Resursele umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator.
pentru fraciuni de norm se acord punctaj direct proporional cu fraciunea de
norm lucrat:
1. medic primar de specialitate
puncte;
2. medic specialist
puncte;
3. chimiti, biologi, biochimiti principali
puncte;
4. chimiti, biologi, biochimiti specialiti
puncte;
5. chimiti, biologi, biochimiti
puncte;
6. farmacist
puncte;
7. asisteni medicali de laborator cu studii superioare
puncte;
20
18
16
14
10
12
6
8. asisteni medicali de laborator fr studii superioare

puncte.
C. Logistic:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul
care a recomandat analizele n maximum 24 de ore:
- fax
punct;
- direct medicului
puncte;
- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe
Internet
puncte.
2. software dedicat activitii de laborator - care s conin
nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i numr
bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de
paraf i numrul de contract al medicului care a recomandat,
tipul i numrul investigaiilor recomandate), eliberarea
buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum
i raportarea activitii desfurate n conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint
specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la
sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
puncte;
3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
- datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
puncte;
- chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe site-ul
furnizorului)
puncte.
- 1
- 3
- 4
- 5
- 2
- 5
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de

lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct.
1 i 3 se acord o singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz
furnizorul de servicii medicale de laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe
pagina web a casei de asigurri de sntate.
2. Criteriul de calitate
a) 70% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul
"implementarea sistemului de management al calitii", n conformitate cu SR EN
ISO 15189 i care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare nsoit de
anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este acreditat fiecare
laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a ncheiat contract,
n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie,
Hematologie i analize de urin (cu excepia uroculturii) prevzut n anexa nr. 7 la
ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru
pentru care s-a fcut acreditarea;
a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie
prevzut n anexa nr. 7 la ordin, i cuprins n anexa la certificatul de acreditare
numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
a3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz medical prevzute n
celelalte categorii/grupe de analize prevzute n anexa nr. 7, altele dect cele
menionate la lit. a1) i a2), cuprinse n anexa la certificatul de acreditare numai
pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
NOT:
b) 30% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul
"participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize
medicale pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sntii"
i care este dovedit de furnizor prin documentul de atestare care cuprinde i lista
analizelor medicale pentru care este atestat fiecare laborator/punct de lucru pentru
care s-a ncheiat contract, n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
b1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de biochimie,
hematologie i analize de urin (cu excepia uroculturii) prevzut n anexa nr. 7 la
ordin;
b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie
prevzut n anexa nr. 7 la ordin;
b3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz de microbiologie i celelalte
clase, altele dect cele menionate la lit. b1) i b2);
pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei
pentru laboratoare de analize medicale, cu condiia ca aceasta s se fi efectuat de
cel puin 4 ori/an n anul calendaristic anterior. Pe parcursul derulrii contractului
obligaia participrii la schemele de testare a competenei de cel puin 4 ori pe an
rmne valabil n aceleai condiii.
Pentru participarea la un numr mai mare de 4 ori pe an la schemele de testare a

competenei punctajul se va multiplica astfel:
- pentru participarea la un numr de 6 ori pe an se acord o cretere a punctajului
de 10%
- pentru participarea la un numr de 12 ori pe an se acord o cretere a
punctajului de 15%.
NOT:
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator, stabilit n condiiile art.
6 (1) lit. b) se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 50% pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul
"implementarea sistemului de management al calitii" i 30% pentru subcriteriul
"participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize
medicale";
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut
prin nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor, cu excepia
numrului total de puncte obinut de laboratoarele de analize medicale/punctele de
lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare sau organizate
prin asociaiune n participaiune sau investiional cu o unitate sanitar cu paturi i
a numrului total de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti
care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n
regim ambulatoriu, inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sntate
multifuncionale fr personalitate juridic din structura acestora pentru care
numrul total de puncte se calculeaz distinct.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin
mprirea sumei rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la
numrul de puncte corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit
conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile
prevzute la lit. A se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor
corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui

criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se
obine prin nsumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Criteriile i modalitatea de calcul se aplic n acelai mod i pentru furnizorii
de servicii medicale paraclinice pentru laboratoarele/punctele de lucru ale acestora
organizate ca urmare a procedurii de externalizare sau organizate prin asociaiune
n participaiune sau investiional cu o unitate sanitar cu paturi i care efectueaz
investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim
ambulatoriu, precum i pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceti care
efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim
ambulatoriu, inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sntate multifuncionale
fr personalitate juridic din structura acestora pentru care numrul total de puncte
se calculeaz distinct.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile
corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui
criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
Sumele care rezult pentru aceti furnizori se contracteaz i se deconteaz din
fondul alocat pentru asistena medical spitaliceasc.
NOTA 1: n funcie de necesarul de investigaii medicale paraclinice - analize
medicale de laborator, pe tipuri, suma aferent investigaiilor medicale paraclinice analize medicale de laborator - poate fi repartizat de casele de asigurri de sntate
pe tipuri de servicii medicale paraclinice de laborator, astfel:
- analize medicale de laborator;
- analize de anatomie patologic (histopatologice i de citologie, inclusiv
examenul Babe Papanicolau)
G. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de
investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe total jude - de
ctre comisia constituit conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru vor stabili
suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de
anatomie patologic din totalul fondului cu destinaia de servicii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie
patologic - criteriile specifice de selecie se aplic n mod corespunztor (numai
analizele, aparatele i personalul specific).
ANEXA 11
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i
imagistic medical, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de
investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical
CAPITOLUL I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice-radiologie
i imagistic medical
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua investigaiile de radiologie
i/sau imagistic medical din Lista minim de investigaii paraclinice-radiologie i
imagistic medical pentru fiecare laborator de radiologie-imagistic
medical/punct de lucru din structura acestuia ce urmeaz a fi cuprins n contractul
de furnizare de servicii medicale paraclinice-radiologie i imagistic medical,
astfel:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu
certificatul de nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n
cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice i medici de familie, cu
competen/supraspecializare/atestat de studii complementare emis de instituiile
abilitate n condiiile legii;
c. Ecografia endocrinologic ca prestaie independent efectuat n cabinete
medicale de ctre medici de specialiti clinice, n diabet zaharat, nutriie i boli
metabolice, endocrinologie, medicin intern;
d. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n
cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice: cardiologie, pediatrie,
medicin intern, neurologie, geriatrie i gerontologie;
e. Ecocardiografia efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
cardiologie, pediatrie, medicin intern, geriatrie i gerontologie i pediatrie, de
ctre medici de specialiti clinice;
f. Ecografia obstetrical efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale
de genetic medical i obstetric ginecologie;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete
medicale de pediatrie;
h. Ecografia de pelvis efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale

de obstetric-ginecologie (numai pentru afeciuni ginecologice) i n cabinetele
medicale de urologie.
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de
medicin dentar.
j. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul II efectuat ca prestaie independent
n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu
supraspecializare n medicina materno-fetal;
k. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul I cu TN efectuat ca prestaie
independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetricginecologie cu supraspecializare n medicina materno-fetal;
l. Ecografia transvaginal efectuat ca prestaie independent n cabinete
medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie.
NOT: Furnizorul va prezenta fia tehnic eliberat de productor, pentru
fiecare aparat care este luat n calcul la criteriul de capacitate tehnic pentru
caracteristicile specifice aparatelor.
3. S fac dovada c pe toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat
cu casa de asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru
fiecare laborator de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structur, i
desfoar activitatea medic/medici de specialitate radiologie-imagistic medical,
ntr-o form legal de exercitare a profesiei, care s acopere o norm ntreag (6
ore).
4. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate prin certificare n
conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008, pentru toate
laboratoarele/punctele de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare
de servicii radiologie-imagistic medical pe toat durata de valabilitate a
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Prevederea nu se aplic
furnizorilor care au ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate pentru
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice i de servicii de
medicin dentar, pentru care casele de asigurri de sntate ncheie acte adiionale
pentru furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de
servicii medicale.
CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii
paraclinice - radiologie i imagistic medical, stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii de radiologie-imagistic medical se stabilete la

nivelul fiecrui jude de ctre comisia nfiinat conform art. 44 alin. (5) din
H.G. nr. 117/2013.
2. La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologieimagistic medical i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii
medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se au n vedere urmtoarele
criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
2. criteriul de disponibilitate
90%
10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor

investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un
punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical
sunt obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme
i n termen de valabilitate.
aparatului existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul
aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea
legal a acestora. Pentru aparatele de radiologie, seria i numrul aparatului sunt
cele din autorizaia emis de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare
aparatelor deinute i pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de
asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i
nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i n
termen de valabilitate ale acestora.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale paraclinice-radiologie i imagistic
care i desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente
specifice deinute i/sau utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea

documentelor justificative prevzute de actele normative n vigoare i numai n
condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i
desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor Contractului-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013, i ale prezentului
ordin i ntr-un program de lucru distinct. n aceast situaie, pentru fiecare
furnizor, echipamentele deinute/utilizate n comun se puncteaz proporional,
funcie de programul n care este utilizat aparatul, fr a se depi punctajul pentru
tipul respectiv de aparat.
g) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de
h) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul
derulrii contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare i/sau
buletinul de verificare periodic, emise conform prevederilor legale n vigoare,
pentru aparatura din dotare. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate
pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform
acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical,
cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de
vechime n plus a dispozitivului;
2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de
vechime n plus a dispozitivului;
b) post independent de radiografie - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv
medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru
fiecare an de vechime n plus a dispozitivului.
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu
o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de
vechime n plus a dispozitivului.
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv

medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru
Pentru echipamentele de radiologie, dup caz, la punctajul obinut se
adaug:
- tipul de achiziie
- digitalizat (plci fosforice)
5
puncte;
- direct digital
10
puncte;
- opiuni:
- stepping periferic
5
puncte;
- cuantificarea stenozelor
5
puncte;
- optimizarea densitii
5
puncte;
- trendelenburg
3
puncte;
- afiare colimatori fr radiaie
3
puncte;
- stand vertical
3
puncte;
- tomografie plan
1 punct;
- 2 Bucky
1 punct.
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o

Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie:
- parial digital
puncte;
- digital
puncte;
- dimensiunea cmpului de expunere:
- existena de casete dedicate
- facilitate de stereotaxie
puncte.
5
10
1 punct;
1 punct;
10
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o

- mod de lucru al unitii de baz:
- B (sau 2D):
punct;
- M:
punct;
- Doppler color:
puncte;
- Doppler color power sau angio Doppler:
punct;
- Doppler pulsat:
punct;
- triplex:
puncte;
- achiziie imagine panoramic:
punct;
- achiziie imagine panoramic cu Doppler color:
punct;
- achiziie imagine cu armonici superioare:
punct.
- caracteristici tehnice sistem:
- monitor alb-negru/color punct;
- modaliti de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile
punct;
PC) pentru fiecare opiune se adaug
- aplicaii software incluse (abdomen, pri moi,
punct;
obstetric-ginecologie)
- stocare imagini DICOM (CD, DVD, stick USB, hard disk)
puncte;
- printer alb-negru/color
punct;
2
1
1
0.5
1
1
1
1
1
1
2
1
g) computer tomografie - se acord 60 de puncte pentru fiecare computer

tomograf spiral, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte 2 puncte pentru
fiecare an de vechime n plus a dispozitivului
- se acord 15 puncte pentru fiecare computer tomograf secvenial, cu o vechime
de pn la 5 ani, sczndu-se cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
dispozitivului.
- numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni
puncte;
- 16 - 32 seciuni
puncte;
- peste 32 seciuni
puncte;
- timp de achiziie a imaginii:
- 0,5 - 1 secund:
puncte;
sau
- < 0,5 secunde:
puncte.
- aplicaii software*) instalate pe computerul tomograf:
- 3D:
puncte;
25
40
70
10
20
2
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
Circulaie - 64 slice
evaluare nodul pulmonar - 16 slice
perfuzie - 64 slice
colonoscopie - 64 slice
angiografie cu substracie de os - 16 slice
dental - 2 slice
-----------*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist

dovada documentat a aplicaiilor menionate instalate pe echipament
- accesorii - printer - digital
puncte;
- analog
- injector automat
puncte;
- staie de post procesare i software aferent*):
puncte;
5
1 punct;
15
20
-----------*) se va puncta dac n documentaia de punere n funciune exist dovada

deinerii i instalrii echipamentului
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 100 de puncte pentru fiecare
dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte
pentru fiecare an de vechime n plus a dispozitivului
- se acord 30 de puncte pentru aparatele de rezonan magnetic dedicate
anumitor segmente
(Ex: sn, extremiti, cap, genunchi etc.), sczndu-se cte 2 puncte pentru
1. - cmp magnetic - 1,5 T
puncte;
- peste 1,5 T
puncte;
2. - pentru fiecare tip de anten instalat*) se adaug:
puncte;
10
20
20

dovada documentat a echipamentelor
3. Aplicaii software*) instalate pe RMN
- Post-procesare 3D - prelucrarea achiziiilor n 3D:

puncte
- Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei albe
puncte
cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor
- Perfuzie - cuantificarea permeabilitii tumorale n funcie
puncte
de modelul farmacocinetic al substanei de contrast pentru
patologia cerebral i a prostatei:
- Perfuzie fr substan de contrast - permite vizualizarea
puncte
neinvaziv a perfuziei teritoriilor cerebrale corespunztoare
arterelor cerebrale individuale:
- Soft cardiac - evaluarea viabilitii, perfuziei i dinamicii
puncte
cordului:
- Soft de scanare corp n totalitate - scanarea ntregului corp
puncte
ntr-un timp foarte scurt:
- Angiografie de corp n totalitate - permite vizualizarea
puncte
sistemului vascular a ntregului corp de la arcul aortic pn la
degetele de la picioare:
- Spectroscopie
puncte
10
10
10
10
10
10
10
10

dovada documentat a aplicaiilor instalate pe echipamente
4. Accesorii
- Printer - digital:
puncte;
- analog:
- Injector automat:
puncte;
- Staie de post procesare i software aferent*)
puncte.
(alta dect staia de vizualizare)
5
1 punct;
15
20
-----------*) se va puncta dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist

dovada echipamentului
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 70 de puncte pentru fiecare
dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte
pentru fiecare an de vechime al dispozitivului.
- cu o camer de citire
puncte;
- cu dou camere de citire
puncte;
5
15
- Hot lab:
puncte.
15
j) osteodensitometrie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu

o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
- camer obscur umed manual
- developator automat umed
puncte;
- developator umed day light
puncte;
- cititor de plci fosforice (CR)
puncte;
- developare automat uscat:
puncte;
- arhiv filme radiografice
puncte;
- arhiv CD
puncte;
- arhiv de mare capacitate (PACS)
puncte;
- digitizer pentru medii transparente (filme)
puncte.
1 punct;
3
5
15
10
5
15
50
5
l) PET-CT
Nr. detectori
- 3 detectori
puncte
- 4 detectori
puncte
Tip detector
BGO: bismuth germanium oxide
puncte
GSO: gadolinium oxyorthosilicate
puncte
LSO: lutetium oxyorthosilicate
puncte
Dozare radiotrasori
- manual
puncte
- automat
puncte
Injectare radiotrasori
- manual
puncte
- automat
puncte
Accesul la radiotrasor: de la 2 ore - 8 ore
20
50
20
40
60
20
40
20
40
- 2 - 3 ore
50
puncte
- 3 - 8 ore
puncte
Computer tomograf
Numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni
puncte
- 16 - 32 seciuni
puncte
- peste 32 seciuni
puncte
Aplicaii software
- full 3D
puncte
- rotating mip
puncte
- programe complexe de vizualizare a imaginilor
puncte
- side-by-side
puncte
- reconstrucii
puncte
Accesorii
- printer digital
puncte
- injector automat - substan contrast iodat
puncte
- staie de post procesare i software aferent
puncte
20
20
40
60
10
4
2
2
2
10
20
30
NOTA 1: Aparatele mai vechi de 10 ani calculai de la data fabricrii sau de la

data recondiionrii (refurbisrii) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE
prezentndu-se o declaraie de conformitate n acest sens pentru seria respectiv
emis de cel care a fcut recondiionarea total a aparatului, nu se puncteaz.
Prevederile prezentei note nu se aplic pentru aparatele prevzute la litera l).
NOTA 2: n vederea acordrii punctajului pentru fiecare dispozitiv medical
deinut n punctul de lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta
anexa la contractul de achiziie, anex care descrie i confirm configuraia tehnic
a respectivului dispozitiv.
NOTA 3: Se puncteaz doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se
contracteaz cu casele de asigurri de sntate.
NOTA 4: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistic medical care
particip cu mai multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acord pentru
fiecare aparat/echipament aflat ntr-un laborator/punct de lucru pentru care se
ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane
Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:

- medici:
- medic de specialitate radiologie i imagistic medical:
20
puncte;
- medic primar radiologie i imagistic medical:
35
puncte;
- medic de specialitate medicin nuclear:
20
puncte;
- medic primar medicin nuclear:
35
puncte;
- medic specialist anestezist
20
puncte;
- medic primar anestezist
35
puncte;
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
5
puncte;
complementare Eco obinut n ultimii 5 ani
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
10
puncte;
complementare Eco de mai mult de 5 ani:
(punctajul se acord pentru medicii din specialitile clinice
i medicii de familie care efectueaz servicii medicale
paraclinice - ecografii n baza actelor adiionale ncheiate
la contractele de furnizare de servicii medicale clinice/
contractelor de furnizare de servicii medicale spitaliceti,
respectiv la contractele de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar)
- medic dentist
8
puncte;
- medic dentist specialist
10
puncte;
- medic dentist primar
15
puncte;
(punctajul se acord pentru medicii dentiti care efectueaz
radiografii dentare retroalveolare i panoramice n baza
actelor adiionale ncheiate la contractele de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar)
- medic specialist explorri funcionale
10
puncte;
- medic primar explorri funcionale
15
puncte;
- operatori:
- absolvent colegiu imagistic medical
6
puncte;
- asistent medical imagistic medical:
4
puncte;
- bioinginer:
8
puncte;
- fizician:
8
puncte;
- asisteni medicali:
- de radiologie cu studii superioare
6
puncte;
- de radiologie fr studii superioare
4
puncte;
- asisteni generaliti pentru Eco + ATI

puncte;
- personal auxiliar - tehnician aparatur medical
puncte.
3
5
NOT:
pentru fraciuni de norm se acord punctaj direct proporional cu fraciunea de
norm lucrat.
C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat
investigaia:
- reea de transmisie imagini interne (RIS)
puncte;
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan
puncte;
(PACS)
8
10
b) software dedicat activitii de laborator - care s conin nregistrarea i

evidena biletelor de trimitere (serie i numr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare
al pacientului, codul de paraf i numrul de contract al medicului care a
recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate), eliberarea buletinelor de
analiz i arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea activitii desfurate
n conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint
specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la sediul furnizorului):
- operaional cu aparate conectate pentru transmitere de date
puncte.
c) website - care s conin minimum urmtoarele informaii:

- datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
puncte.
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
- chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
puncte.
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe site-ul
furnizorului)
d) teleradiologie:
- server n centrul de achiziie
- server n centrul de citire
10 puncte
10 puncte
- linie VPN
puncte.
10
Punctajul se acord o singur dat indiferent dac furnizorul ofer servicii de

teleradiologie CT sau RMN sau i CT i RMN.
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical
care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de
sntate, punctajul pentru lit. a) i c) se acord o singur dat pentru
laboratorul/punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii de laborator.
2. Criteriul de disponibilitate
Punctajul se acord astfel:
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
puncte
de luni pn vineri, se acord
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
puncte
inclusiv smbt, duminic i srbtori legale se acord
30
60
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic medical care

particip cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se
acord pentru fiecare laborator/punct de lucru.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologieimagistic medical se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin
nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor la cele trei criterii, cu
excepia numrului total de puncte obinut de laboratoarele de radiologie i
imagistic medical/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a
procedurii de externalizare sau organizate prin asociaiune n participaiune sau
investiional cu o unitate sanitar cu paturi i de furnizorii de servicii medicale
spitaliceti care efectueaz investigaii de radiologie i imagistic medical n
regim ambulatoriu, inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sntate
multifuncionale fr personalitate juridic din structura acestora pentru care

numrul total de puncte se calculeaz distinct.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei
rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de
puncte corespunztor fiecrui criteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 2 criterii se nmulete
cu numrul de puncte obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultnd sume
aferente fiecrui criteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se
obine prin nsumarea celor trei sume stabilite conform lit. D.
F. Criteriile i modalitatea de calcul se aplic n acelai mod i pentru furnizorii
de servicii paraclinice de radiologie-imagistic pentru laboratoarele/punctele de
lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare sau organizate
prin asociaiune n participaiune sau investiional cu o unitate sanitar cu paturi i
care efectueaz investigaii paraclinice de radiologie-imagistic n regim
ambulatoriu, precum i pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceti care
efectueaz investigaii paraclinice de radiologie-imagistic n regim ambulatoriu,
inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sntate multifuncionale fr
personalitate juridic din structura acestora pentru care numrul total de puncte se
calculeaz distinct.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile
corespunztor fiecrui criteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu pentru
fiecare furnizor.
Sumele care rezult pentru aceti furnizori se contracteaz i se deconteaz din
fondul alocat pentru asistena medical spitaliceasc.
G. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de
investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical pe total jude - de ctre
comisia constituit conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile
pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013 vor stabili suma ce se va
contracta cu furnizorii de explorri funcionale din totalul fondului cu destinaia de
servicii paraclinice de radiologie-imagistic medical.
Pentru furnizorii de explorri funcionale - criteriile specifice de selecie se
aplic n mod corespunztor (numai investigaiile, aparatele i personalul specific).
H. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul de
disponibilitate, suma corespunztoare aplicrii prevederilor lit. A lit. b) se
repartizeaz la criteriul prevzut la lit. A lit. a).
ANEXA 12

de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu
pentru specialitile clinice
Casa de asigurri de sntate ........................., cu sediul n municipiul/oraul
..................., str. .............................. nr. ....., judeul/sectorul ...................,
telefon/fax .............., reprezentat prin preedinte - director general
...........................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare
- cabinetul individual ........................., avnd sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ......................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax
............ reprezentat prin medicul titular ...................................;
- cabinetul asociat sau grupat .........................., avnd sediul n municipiul/oraul
........................, str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
......................, telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax .............
reprezentat prin medicul delegat .................................;
- societatea civil medical ............................, avnd sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail ................ fax ...........
reprezentat prin administratorul ................................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit
prevederilor Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare .........................., avnd sediul n municipiul/oraul
......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
........................., telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax .............
reprezentat prin .......................................................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i
instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ........................., avnd sediul n
municipiul/oraul ..................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul .............., telefon fix/mobil .............. adres e-mail ................ fax
.......... reprezentat prin ......................................................;
- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate

multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului
................................, inclusiv a spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor
centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii
judectoreti, avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. .................... nr.
...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
......... adres e-mail ............. fax .......... reprezentat prin ............................ n
calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centrul medical i centrul de sntate
multifuncional - uniti cu personalitate juridic ......................................, avnd
sediul n municipiul/oraul ......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et.
...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail
............... fax ............ reprezentat prin ........................................................;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului
......................, avnd sediul n municipiul/oraul ................................., str.
............................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
..............................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .................. fax .............
reprezentat prin ............................... n calitate de reprezentant legal al spitalului
din care face parte;
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
III. Servicii medicale de specialitate furnizate
ART. 2
Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitile clinice acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de
servicii de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii
pentru categoriile de persoane care se asigur pentru sntate facultativ, prevzut n
anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de

medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, n urmtoarele specialiti i competene/atestate de studii complementare pentru fitoterapie, homeopatie, acupunctur, planificare familial:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ......................................................................;
......................................................................... .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ......................................................................;
4. ......................................................................;
......................................................................... .
ART. 4
ART. 5
ART. 6
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale clinice autorizai
i evaluai i s fac public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de
sntate, lista nominal a acestora cuprinznd denumirea i valoarea de contract pentru serviciile de acupunctur - a fiecruia i s actualizeze permanent aceast
list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de
la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe
suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de

Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate,
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014; pentru furnizorii de servicii de acupunctur decontarea se
face n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea n vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate
precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de
vigoare;
f) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de
constatare furnizorilor de servicii medicale sau, dup caz, s comunice acestora
g) s fac public valoarea definitiv a punctului pe serviciu, rezultat n urma
regularizrii trimestriale, prin afiare att la sediul casei de asigurri de sntate, ct
i pe pagina electronic a acesteia, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, precum i numrul total naional
de puncte realizat, afiat pe pagina de web a Casei Naionale de Asigurri de

Sntate;
h) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele
de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere, eliberate de ctre acetia, n
aceste servicii; Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate n baza
biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, precum i
contravaloarea serviciilor medicale pentru care nu se solicit bilet de trimitere
conform prevederilor Contractului-cadru aprobat prin H.G. nr. 117/2013;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate de medici
conform specialitii confirmate prin ordin al ministrului sntii i au n dotarea
cabinetului aparatur medical corespunztoare pentru realizarea acestora, dup
caz, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
pentru anii 2013 - 2014;
l) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale
efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care
plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical/serviciu medical-caz n condiiile
stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014.
n) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport hrtie, ct i n
servicii.

ART. 7
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
4. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura
este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, n mod
distinct, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii
2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i ale Ordinului
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, att pe suport
hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea se poate face numai n format electronic;
furnizorului;
Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul

sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, program asumat
prin prezentul contract i care se depune la casa de asigurri de sntate la dosarul
de contractare; n situaia n care programul avizat de direcia de sntate public
este diferit fa de cel prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate, programul de lucru prevzut n contract se modific n consecin.
contractului.
medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s
ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
14. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medicochirurgical, ori de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, la sediul
furnizorului, n limita competenei i a dotrilor existente;
15. s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare,
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
20. s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta
prevederi n domeniul sntii n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
23. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat,
documente stabilite n conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile
prevzute n Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i Ordinul ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
24. s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate
asigurailor numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special
utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu excepia: urgenelor,

afeciunilor cronice prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
pentru anii 2013 - 2014, pentru care se organizeaz evidena distinct la nivelul
medicului de familie i al medicului de specialitate din ambulatoriu, afeciunilor
confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate i pentru care
asiguratul are stabilit un plan de monitorizare i tratament pentru minimum 6 luni, a
serviciilor de medicin dentar, precum i a serviciilor de planificare familial.
Lista cuprinznd afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate
pentru specialitile clinice este stabilit prin Ordinul ministrului sntii i al
Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29
aprilie 2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz
de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Elveia.
medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea
de servicii medicale n ambulatoriu, cu excepia serviciilor medicale de recuperarereabilitare i a investigaiilor medicale paraclinice;
dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei furnizorii
de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit
bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu, cu excepia
serviciilor medicale de recuperare-reabilitare i a investigaiilor medicale
paraclinice.
25. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau
prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i
recomandate; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea
prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal, dup
caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de
concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un
document tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar
rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de
familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine
obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru
furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii care
desfoar activitate n baza acestui contract; modelul de scrisoare medical este
prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
26. s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
casele de asigurri de sntate din Fond, conform prevederilor legale n vigoare;
dac este cazul;
29. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii
medicale;
inclusiv pentru situaiile programabile, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor
respective naintea datei programate, pentru serviciile medicale care se regsesc n
anexa nr. 7 la ordin. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu au dreptul
de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, cu
excepia situaiilor n care serviciile au fost acordate persoanele beneficiare ale
programelor de sntate curative numai pentru afeciunile ce fac obiectul
programelor de sntate. n aceast situaie, medicii raporteaz n format electronic
casei de asigurri de sntate, la aceeai dat prevzut n contract pentru
raportarea activitii lunare, un borderou centralizator cuprinznd CNP-ul, numrul
i seria chitanei prin care s-a ncasat contravaloarea serviciului medical, numrul
curent cu care este nregistrat consultaia n registrul de consultaii, numrul i
seria biletului de trimitere/prescripiei medicale;

de asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
vigoare;
33. s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu
bolnavii cu afeciuni cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora,
att pe suport hrtie i n format electronic;
34. s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate,
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup caz.
35. s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de
evaluare a furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical
pentru furnizor, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru
sntate;
37. s transmit rezultatul investigaiilor medicale paraclinice recomandate, prin
scrisoare medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul;
transmiterea se poate face i prin intermediul asiguratului;
38. s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor

ART. 8
(1) Modalitile de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu
sunt tarif pe serviciu medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe
serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur exprimate n lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar, pentru anul 2013;
valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n
valoare de 1,7 lei.
(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se
face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........2013 pentru
(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ..............
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 se ajusteaz n funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%*)
b) gradul profesional medic primar ........%.
(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de 13 lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de
care beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140
lei.
(6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de
acupunctur este de ................ lei i se suport din fondul aferent asistenei
medicale de recuperare.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:
Suma anual contractat este ................ lei, din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei

- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
-----------*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete
un spor de zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru
localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de
zon pentru fiecare situaie
ART. 9
(1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, n termen de
maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni; decontarea
contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre
furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de sntate se face pe baza
documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna anterioar,
depuse lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..............
Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca
urmare a regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv
a unui punct.
(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna
anterioar se face pe baza numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii
medicale de acupunctur i a numrului de consultaii de acupunctur i a tarifelor
pe cur i pe consultaie, n limita sumelor contractate, n termen de maximum 20
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate la
data de .....................
lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la un tarif stabilit conform
formulei: Tarif contractat 140 lei x numr mediu al zilelor de tratament realizate /
10 - numr mediu zile de tratament contractat. Numrul mediu al zilelor de
tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de
tratament efectuate, corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de
acupunctur - cazuri finalizate i raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are
obligaia s anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul
ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat. O cur de tratament
n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost
finalizat aceast cur.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare
medic de specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat
contractul:
a) Medic
Nume: ...................... Prenume: ....................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ...................... Prenume: ....................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de

specialitate din centrele de sntate multifuncionale organizate n structura
spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele
respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care i
desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate multifuncional fr
personalitate juridic din structura spitalului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 10
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11
pri daune-interese.
ART. 12
Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data
semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for
major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for
major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile
inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5
de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute
mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport
toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii
prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte
poate cere rezoluiunea contractului.
IX. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
ART. 13
(1) n cazul n care se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n
prezentul contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii,
inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul,
completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n

sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 sau neeliberarea
acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical
propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a
punctului pentru luna n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din
ambulatoriu pentru specialitile clinice inclusiv pentru fitoterapie, homeopatie i
planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau, dup caz, se
diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care
s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor
prevzute la art. 7 pct. 1 - 3, 5 - 8, 10 - 23, 28 i 29 se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, cu avertisment scris;
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a
punctului pentru luna n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din
planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau, dup caz, se
diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care
s-au produs aceste situaii.
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate
ale caselor de asigurri de sntate, se constat c serviciile raportate conform
contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate - cu recuperarea
contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a
punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii din
planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau, dup caz, se va
diminua cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care sau nregistrat aceste situaii.
(6) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) - (4) se face din prima plat care
urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate. n situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima
plat, reinerea sumei se realizeaz prin plat direct sau executare silit, n
condiiile legii.
evidena distinct pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
(1) - (4)) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 pct.
33, consultaiile respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni
confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate, nu se
deconteaz de casa de asigurri de sntate.
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o
medicale;
respectiv de la ncetarea valabilitii acesteia;
an;
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n
vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina
este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin
excluderea acestuia/acestora - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) la a treia constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art.

7 pct. 1 - 3, 5 - 9.a), 10 - 23 i 29;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile
clinice, acupunctur, fitoterapie, homeopatie i planificare familial de a pune la
dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale
casei de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor
furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de
sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional
unic de asigurri sociale de sntate, conform solicitrii scrise a organelor de
control;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 117/2013 i art. 7 pct. 24, 25, 34 i 37 din prezentul contract;
j) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu
organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a
constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile
consecutive.
k) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 13 alin.
(1) i (2), precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 13
alin. (3).
ART. 15
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz cu data la care a
intervenit una dintre situaiile urmtoare:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativteritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere.
furnizorului de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice sau al
casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice

anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului
i a temeiului legal;
suspendare a contractului n condiiile art. 16 alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii
dovezii de evaluare a furnizorului;
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu pentru
specialitile clinice se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia
117/2013 i nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 pct. 35 din prezentul
contract, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de

zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, independente de voina
asigurri de sntate;
d) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia
Colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau
individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, precum i
pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic i tratament, centrele
medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate,
suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract, care se afl
n aceast situaie.
contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, constatat de
ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori,
pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la
termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data
la care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
ART. 17
(1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se
constat de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau
la sesizarea oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de
asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care
se dorete ncetarea contractului.
X. Corespondena
ART. 18
(1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris,

(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract,
XI. Modificarea contractului
ART. 19
ART. 20
Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri
de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 21
declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult
ART. 22
a propunerilor de modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se
dorete modificarea.
acestui contract.
XII. Soluionarea litigiilor
ART. 23
XIII. Alte clauze
..........................................................................

asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ......
pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
CLINICE
..............................
.....................................

Reprezentant legal,
Director executiv al Direciei

Economice,
..............................
Relaii Contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
ANEXA 1
la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de
specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice nr. .............
medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate nr. ...................,
- cont nr. ....................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ......................
deschis la Banca .....................,
- codul de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ............... cod numeric
personal - copie BI/CI, dup caz - al reprezentantului legal ........................,
valabil la data ncheierii contractului ......................
nregistrat n contract i funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data
ncheierii contractului;
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................., valabil la data ncheierii
contractului;
- dovada plii la zi a contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de

sntate precum i a contribuiei pentru concedii i indemnizaii pentru cei care au
aceast obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare,
- act/acte doveditor/doveditoare privind relaia contractual dintre furnizorul de
servicii medicale clinice i furnizorul de servicii conexe actului medical nr.
.............., cod numeric personal - copie BI/CI, dup caz - avizul de liber practic
........................, atestat de liber practic eliberat de Colegiul Psihologilor din
Romnia nr. ....., tipul serviciilor furnizate .............. i programul de activitate
.................... pentru persoanele care presteaz servicii conexe actului medical
- pentru psihologi se va solicita i certificatul de nregistrare a furnizorului de
servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004;
medic,
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistenii medicali, valabil la
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici,
profesia la furnizor,
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru, programul de
activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar care i desfoar
activitatea la furnizor,
- lista privind evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n Ordinul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice-ecografii, respectiv monitorizarea i
managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei efectuate de medicii de
specialitate din specialitile clinice, respectiv de medicii de specialitate din
specialitatea cardiologie i medicin intern
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice

adaptat.
ANEXA 13
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu
pentru specialitile paraclinice
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul
......................, str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul ....................., telefon/fax
........................., reprezentat prin preedinte - director general .............................,
i
Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat:
- laboratorul individual ........................,......................., str. ........................ nr. ....,
bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil ..............
avnd sediul n municipiul/oraul .............. adres de e-mail .......... fax ...........
reprezentat prin medicul titular .............................................;
- laboratorul asociat sau grupat ......................., avnd sediul n municipiul/oraul
.................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
...................., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ............ fax .................
reprezentat prin medicul delegat ............................................;
- societatea civil medical .......................... avnd sediul n municipiul/oraul
................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
....................., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ........... fax ...................
reprezentat prin administratorul ............................................;
Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor
Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, ..................................... avnd sediul n municipiul/oraul ..................,
str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon
fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax ......... reprezentat prin
................................................;
Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i

instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ............................, avnd sediul n
municipiul/oraul ...................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul .........., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail .......... fax
........... reprezentat prin ...........................................................;
Laboratorul din Centrul de sntate multifuncional - unitate fr personalitate
juridic i Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale
celor din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii
publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti ........................ avnd sediul
n municipiul/oraul ..............., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...,
judeul/sectorul ..................., telefon fix/mobil .............. adres de e-mail ............
fax ............... reprezentat prin ......................., n calitate de reprezentant legal al
unitii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical/Centrul de sntate
multifuncional - uniti medicale cu personalitate juridic ...................................,
avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ....,
et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ................ adres de
e-mail ............. fax ................. reprezentat prin
............................................................;
ART. 1
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice,
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i Ordinului ministrului sntii i al
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2
specialitile paraclinice presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n
pachetul de servicii de baz, prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru

sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n urmtoarele specialiti:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ......................................................................;
........................................................................ .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice se face de ctre urmtorii medici:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
c) .......................................................................
..........................................................................

ART. 4
ART. 5
ART. 6
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice,
autorizai i evaluai i s fac public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de
la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de
asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea
de contract, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit
valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
b) s deconteze furnizorului de servicii medicale paraclinice, la termenele
prevzute n contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative,
prezentate att pe suport de hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat
de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale
contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita valorii de contract; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se
poate face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorul de servicii medicale paraclinice n asistena medical
ambulatorie de specialitate cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate;
Guvernului nr. 117/2013, furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la
condiiile de acordare a serviciilor medicale paraclinice i cu privire la orice
intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web
a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial
de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia
f) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat
contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor,
indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu

condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie
contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice i numai n condiiile n
care furnizorul respectiv nu are contract ncheiat i cu Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti;
g) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care se
afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
h) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate n baza
biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice acordate de
medici conform specialitii confirmate prin ordin al ministrului sntii i de alt
personal cu studii superioare de specialitate, dac au n dotarea cabinetului
aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014;
j) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
k) s contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv s deconteze serviciile
medicale paraclinice efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor
medicale paraclinice pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical n
condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
pentru anii 2013 - 2014.
l) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
ART. 7
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii

medicale paraclinice i ale asiguratului referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale
paraclinice; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile
realizate, n mod distinct pentru asigurai, conform prevederilor Contractului-cadru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013 i ale
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
stabilite conform reglementrilor legale n vigoare. Pentru furnizorii care au
f) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a
furnizorului;
h1) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de
h2) programul de lucru va avea avizul direciei de sntate public judeene sau a

contractului;
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
medicale paraclinice n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii
i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului;
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
k) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen ori de cte ori se
solicit n timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, n limita competenei
i a dotrilor existente;
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare
folosind formele cele mai eficiente de diagnostic;
m) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
n) s asigure acordarea serviciilor medicale paraclinice titularilor cardului
sntate din Romnia cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de
servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
European/Elveia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
internaionale;
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
p) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n
q) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a
fcut recomandarea i la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate
din ambulatoriu care a fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice,
acesta avnd obligaia de a transmite rezultatele investigaiilor medicale
paraclinice, prin scrisoare medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris
asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului;
r) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac
este cazul;
s) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta
t) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii
medicale de baz;
u) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de
trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul asigurrilor sociale
de sntate, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n
relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice;
Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza
biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care
pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Elveia.
v) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care
acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
x) s utilizeze numai reactivi care intr n categoria dispozitivelor medicale in
vitro i au declaraii de conformitate CE emise de productori i s practice o
eviden de gestiune cantitativ-valoric corect i la zi pentru reactivi n cazul
furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
y) s fac mentenana i ntreinerea aparatelor din laboratoarele de investigaii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator conform specificaiilor
tehnice, iar controlul intern i nregistrarea acestuia s se fac conform standardului
de calitate SR EN ISO 15189;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a
criteriilor de selecie, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, pe toat perioada de derulare a
contractului; pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator, lista de analize medicale care nsoete certificatul de acreditare
reprezint cel puin 50% din analizele medicale de laborator prevzute n pachetul
de servicii medicale paraclinice de baz;
w) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite prin Ordinul
aa) s depun la casa de asigurri de sntate cu care ncheie contract o declaraie
pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu casele de asigurri de
sntate;
ab) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz de
ac) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate,
conform contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
ad) s pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate
documentele justificative - facturi, certificate de conformitate UE, fie tehnice - cu
privire la tipul i cantitatea reactivilor achiziionai i care au fost utilizai pentru
toate investigaiile medicale paraclinice efectuate n perioada pentru care se
efectueaz controlul - investigaii medicale paraclinice de laborator raportate
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, precum i pentru
orice alte investigaii de acelai tip, efectuate n afara relaiei contractuale cu casa
de asigurri de sntate n perioada pentru care se efectueaz controlul;
ae) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau
biolog, chimist, biochimist cu grad de specialist, n fiecare laborator de analize
medicale/punct de lucru, pe toat durata programului de lucru declarat i prevzut
n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru respectivul
laborator/punct de lucru, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi - 7 ore programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de
laborator care i desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de
lucru respectiv; s asigure prezena unui medic de radiologie i imagistic
medical, n fiecare laborator de radiologie i imagistic medical/punct de lucru
din structura furnizorului, pe toat durata programului de lucru prevzut n
contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru respectivul
laborator/punct de lucru;
af) s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de
furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare i/sau buletinul de verificare
periodic pentru aparatura de radiologie i imagistic medical, emise conform
prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz. Aceast
prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respectiv/e,
n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei prevzut n Ordinul

ag) s consemneze n buletinele care cuprind rezultatele investigaiilor medicale
paraclinice - analizelor medicale de laborator efectuate i limitele de normalitate ale
acestora;
ah) s stocheze n arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaiilor
medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical, n conformitate cu
specificaiile tehnice ale aparatului i n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, pentru asiguraii crora le-au
furnizat aceste servicii;
ai) s nu ncheie contracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice
pentru efectuarea investigaiilor medicale paraclinice contractate cu casele de
asigurri de sntate, cu excepia furnizorilor de servicii conexe actului medical,
organizai conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind
conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001;
aj) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor
medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator
cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura;
ak) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de
al) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri
serviciilor medicale;
ART. 8
Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat n lei.
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciul paraclinic |Tarif
| Numr de servicii |Total lei
|
|crt. |
|contractat| negociat*)
|(col. 2 x col.
3)|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________
|
| 0 |
1
|
2
|
3
|
4
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________
|
| 1. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________
|
| 2. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________
|
| ... |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________
|
|TOTAL|
|
X
|
X
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________
|
*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea

contractului.
Tarifele contractate nu pot fi mai mari dect tarifele prevzute n anexa nr. 7 la
Suma anual contractat este ....................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I ..................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II .................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei

- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV .................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
Suma contractat pe an se defalcheaz pe trimestre i luni i se regularizeaz
lunar.
ART. 9
Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de maximum
......... de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a
documentelor justificative care se depun la casa de asigurri de sntate pn la
data de .....................
ART. 10
Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s
respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu
ART. 11
Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz
celeilalte pri daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 12
inundaii, embargo.

ART. 13
Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face
pe proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de
sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
ART. 14
(1) n cazul n care se constat nerespectarea programului de lucru stabilit,
nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - g), i) - p), r) - t) i w), se
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor
medicale paraclinice aferente lunii n care s-au produs aceste situaii
contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate - cu recuperarea
contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor
medicale paraclinice aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face din prima plat
care urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate.
(4) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare furnizor, dup caz.
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat
(1) i (2) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 15
Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se reziliaz de plin drept,
printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5
zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
a) dac furnizorul de servicii medicale paraclinice nu ncepe activitatea n termen

de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de
servicii medicale;
respectiv de la ncetarea valabilitii acestora;
an;
f) la a treia constatare a nerespectrii a oricreia dintre obligaiile contractuale
prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - h1), i) - p), s), t) i w);
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n
vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina
excluderea acestuia/acestora - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 7 lit. ae); pentru furnizorii de
servicii medicale paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru (prin punct
de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) n raza administrativ-teritorial a
unei case de asigurri de sntate, pentru care au ncheiat contract cu aceasta,
rezilierea contractului opereaz numai pentru laboratorul, respectiv numai pentru
punctul de lucru la care se nregistreaz aceast situaie i se modific
corespunztor contractul;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale paraclinice de a pune la dispoziia
organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de
asigurri de sntate, urmare a cererii n scris a documentelor solicitate privind
actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor
ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale
de sntate;
j) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de
sntate, de ctre filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre
furnizorii de servicii medicale paraclinice i casa de asigurri de sntate, dup data
excluderii acestora din contract;
k) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale casei de

asigurri de sntate documentele justificative menionate la art. 7 lit. ad);
l) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale
de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
117/2013, cu modificrile i completrile ulterioare, i a obligaiilor prevzute la
art. 7 pct. q), x) - z), ac), ag) - ai);
m) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 14 alin.
(1), precum i la prima constatare dup aplicarea msurii de la art. 14 alin. (2);
pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de
lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare - n raza
administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care au ncheiat
contract cu aceasta, odat cu prima constatare dup aplicarea la nivelul furnizorului
a msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru
de ctre fiecare filial, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la
nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplic msurile prevzute la
art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai filial
sau de ctre acelai punct de lucru din structura sa, la prima constatare rezilierea
contractului opereaz numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru
la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul.
ART. 16
(1) Contractul nceteaz la data la care a intervenit una dintre situaiile
urmtoare:
a1) furnizorul de servicii medicale paraclinice i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
reprofilare a furnizorului de servicii medicale paraclinice dup caz;
a4) a survenit decesul titularului laboratoarelor medicale individuale;
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renun sau pierde
calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia
furnizorului de servicii medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate,
printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se
dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;

suspendare a contractului n condiiile art. 17 alin. (1) lit. a) din prezentul contract,
cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului;
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu pentru
specialitile paraclinice se suspend la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
privind condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de
cu modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei - prevzut la
art. 7 lit. ak) din prezentul contract, cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru
o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii

asigurri de sntate;
suspendare din exerciiul profesiei al medicului titular al laboratorului medical
individual; pentru celelalte forme de organizare a laboratoarelor medicale, aflate n
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea se aplic
corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate i
care se afl n aceast situaie;
e) n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz neconcordane ntre
investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de reactivi
achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor;
f) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale paraclinice a obligaiei de
plat a contribuiei la Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca
urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i achit
obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se
face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a
efectuat ultima plat ctre furnizor;
ART. 18
Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de
lucru (prin punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza
administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate i pentru care au
ncheiat contract cu aceasta, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15
lit. e), j), condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. f) - pentru
nerespectarea prevederilor de la lit. i) a art. 7, condiiile de reziliere a contractelor
prevzute la art. 15 lit. g) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. e), f) i s) ale
art. 7 - se aplic la nivel de societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la art.
15 se aplic corespunztor pentru fiecare dintre filialele/punctele de lucru la care se
nregistreaz aceste situaii, prin excluderea acestora din contract i modificarea
contractului n mod corespunztor. Prevederile art. 16 i 17 referitoare la condiiile

de ncetare, respectiv suspendare, se aplic societii comerciale furnizoare de
servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/punctelor de lucru, dup caz.
ART. 19
constat de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau
(2) Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de
XI. Corespondena
ART. 20
prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la sediul laboratorului declarat n
contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din
ART. 21
(1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare
pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi
majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei
medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile paraclinice, avndu-se n
vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 22
ART. 23
a propunerilor de modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se
dorete modificarea.
acestui contract.
ART. 24
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil ntre furnizori i casele de asigurri de
sntate conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care
reglementrilor legale n vigoare sau, de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ......
pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
CLINICE

PARACLINICE

..............................
Reprezentant legal,
.....................................
Economice,
..............................
..............................
Vizat
Juridic, contencios
ANEXA 1
specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice nr. ............
medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate
- cerere/solicitare pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de

sntate nr. .........,
- cont nr. ........................, deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ....................
deschis la Banca ...............................,
- codul de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ................... sau codul
numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal
..................................,
valabil la data ncheierii contractului, ................................,
nregistrat n contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului;
- dovada de evaluare a furnizorului nr. .........................., valabil la data
ncheierii contractului,
aceast obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia, pentru fiecare
medic;
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistenii medicali, valabil la
- certificat de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia
- copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici, biologi,
chimiti, biochimiti
profesia la furnizor
- programul de activitate al laboratorului/punctului de lucru, programul
personalului medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor
- avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru
aparatura second hand din dotare,
- buletinul de verificare periodic pentru aparatura de radiologie i imagistic
medical, emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare,
dup caz;
- certificat de acreditare nr. .........................., n conformitate cu standardul SR
EN ISO/CEI 15189, nsoit de anexa care cuprinde lista analizelor medicale de
laborator pentru care laboratorul este acreditat, pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice - analize de laborator.
- certificat de acreditare n conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008 sau

alt standard adoptat n Romnia nr. ............, pentru furnizorii de servicii medicale
paraclinice
- radiologie i imagistic medical
- dovada participrii la schemele de testare a competenei pentru laboratoarele de
analize medicale nr. ...................,
- declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu casele de
asigurri de sntate (modelul din anexa nr. 8 B) .............
- documentele necesare pentru ncadrarea acestora n criteriile de selecie
conform condiiilor stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2013 pentru aprobarea
sntate pentru anii 2013 - 2014.
ANEXA 14
de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din
ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar
......................., str. .................... nr. ...., judeul/sectorul .................., telefon/fax
..............., reprezentat prin preedinte - director general ..........................................,
i
- cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare:
- cabinetul individual ........................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul
titular ......................................................;
- cabinetul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul dentist

delegat .....................................................;
- societatea civil medical ..............................., reprezentat prin administrator
................................................................;
- unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor
Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, ......................., reprezentat prin ..........................................................;
- unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i
instituiilor centrale cu reele sanitare proprii, .........................., reprezentat prin
...........................................................;
- ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului
.................., inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din
domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti,
reprezentat prin ..............., n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din
care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centru medical i - unitate cu personalitate
juridic ........................, cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon .............. fax
.........................., e-mail .............................., reprezentat prin
......................................
- Centrul de sntate multifuncional .................................., avnd sediul n
municipiul/oraul ..........................................., str. ................... nr. ....., bl. ...., sc. ....,
et. ...., ap. ........, judeul/sectorul .........................., telefon fix/mobil ..............,
adresa de e-mail .........................., fax ............................, reprezentat prin
..........................................................
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin
dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicin dentar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i Ordinului ministrului
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2

specialitatea medicin dentar acord asigurailor serviciile de medicin dentar
cuprinse n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii de
medicin dentar i n pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur
facultativ pentru sntate, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n urmtoarele specialiti
a) ......................................................................
b) ......................................................................
c) ......................................................................
.........................................................................
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale de medicin dentar din ambulatoriul de
specialitate pentru specialitatea medicin dentar se face de ctre urmtorii medici
dentiti/dentiti
1. ......................................................................
2. ......................................................................
3. ......................................................................
4. ......................................................................
.........................................................................
.........................................................................
ART. 4
ART. 5
ART. 6
n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar,
casele de asigurri de sntate au urmtoarele obligaii
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicin
dentar, autorizai i evaluai, i s fac public, n termen de max. 10 zile
lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul
casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora cuprinznd denumirea i

valoarea de contract a fiecruia, i s actualizeze permanent aceast list n funcie
de modificrile aprute n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, la
termenele prevzute n prezentul contract, pe baza facturii nsoite de documente
justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor
medicale de medicin dentar contractate, efectuate, raportate i validate conform
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita valorii
de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la
condiiile de contractare a serviciilor medicale de medicin dentar, suportate din
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de
asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca
urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor
Guvernului nr. 117/2013, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu
privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie
de schimbare n modul de acordare a acestora prin intermediul paginii web a casei
de asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de
ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
constatare furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar sau, dup caz, s
comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi
lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului; n cazul n care
controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu
participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului
de ctre casa de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice
de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de
Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin
dentar sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i
contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie

personal, materiale sanitare acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual
cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre
acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s
beneficieze de aceste servicii; Sumele astfel obinute se utilizeaz conform
prevederilor legale n vigoare;
g) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale de
medicin dentar efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor
medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical n condiiile
stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar cu
care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu
mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar i
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii au
competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n Ordinul
j) s acorde furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar sume care s
in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii
grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit
corectitudine furnizorii depun declaraii pe propria rspundere;
electronic, cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii.
ART. 7
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar au urmtoarele obligaii;
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicin dentar
furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare;

de medicin dentar; factura este nsoit de documentele justificative privind
activitile realizate, n mod distinct conform prevederilor Contractului-cadru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin H.G. nr. 117/2013 i ale
5. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical de medicin dentar, potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se poate face numai n
format electronic;
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate i sunt
decontate de ctre aceasta;
furnizorului;
9.a) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de

de contractare;
9.b) programul de lucru va avea avizul direciei de sntate public, pentru
repartizarea acestuia pe zile i ore, care se depune la casa de asigurri de sntate n
termen de maximum 30 de zile de la data semnrii contractului; n situaia n care
programul avizat de direcia de sntate public este diferit fa de cel prevzut n
contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate, programul de lucru prevzut n
contract se modific n consecin;
medicale de medicin dentar, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii
modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractului;
13. s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medicochirurgical, ori de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, la sediul
furnizorului, n limita competenei i a dotrilor existente;
14. s asigure acordarea de servicii medicale de medicin dentar asigurailor,
fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
15. s acorde servicii medicale de medicin dentar cu prioritate femeii gravide;

20. s asigure acordarea asistenei medicale de medicin dentar necesar
titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre
statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Elveia, n
perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor
documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu
prin H.G. nr. 117/2013 i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
23. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicin
dentar programabile, dac este cazul;
investigaiile paraclinice n concordan cu diagnosticul ca o consecin a actului
25. s asigure acordarea serviciilor de medicin dentar prevzute n pachetul de
servicii;
26. s ncaseze sumele reprezentnd fie contribuia personal pentru unele

servicii medicale, fie contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz de
recupereaz de la acetia contravaloarea serviciilor medicale
28. s recomande asigurailor tratamentul adecvat cu respectarea condiiilor
vigoare;
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup caz;
30. s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru
situaiile programabile, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor respective
naintea datei programate; n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul
de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate;
sntate;
33. s utilizeze prescripia medical pentru medicamente cu i fr contribuie
vigoare;

ART. 8
Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tarif pe
serviciu de medicin dentar exprimat n lei.
ART. 9
Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i n
condiiile prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
pentru anii 2013 - 2014 i n limita sumei contractate i defalcate trimestrial i
lunar/cabinet, stabilit conform art. 11 din anexa nr. 8 la ordinul menionat mai sus.
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10
(1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20 de

zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............, pe baza facturii
i a documentelor justificative depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate
pn la data de ..............
La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 11
alin. (3) din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
medic dentist din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
b) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu

programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele
aferente tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem
integrat.
ART. 11
Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s
respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor,
elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

ART. 12
Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz
celeilalte pri daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 13
inundaii, embargo.
respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea
ART. 14
Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu
care s-a ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 15
(1) n cazul n care se constat: nerespectarea programului de lucru prevzut n
prezentul contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii
paraclinice (radiografii dentare) care nu sunt n conformitate cu reglementrile
legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de
medicin dentar, aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 1

- 3, 5 - 8 i 10 - 25 se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de
medicin dentar, aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
serviciile raportate conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost
efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10%
contravaloarea serviciilor de medicin dentar, aferente lunii n care s-au nregistrat
aceste situaii.
prima plat, recuperarea sumei se realizeaz prin plat direct sau executare silit,
n condiiile legii.
(7) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4) casele de asigurri de sntate in
(8) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat
direct sau executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual
cu casele de asigurri de sntate.
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin drept
printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum
5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen

de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de
servicii medicale;
respectiv de la ncetarea valabilitii acestora;
decontrii de ctre casa de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o
an;
vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina
excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
7 pct. 1 - 3, 5 - 8, 10 - 22, 24 i 25;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu
consecutive, n cazul cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul crora
s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile
consecutive;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de
control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de
sntate urmare a cererii n scris a documentelor solicitate privind actele de
eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate
ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind
sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate conform
solicitrii scrise a organelor de control;
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale
de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
117/2013, i art. 7 pct. 29 din prezentul contract;

(1) i (2), pentru fiecare situaie, precum i la prima constatare dup aplicarea
msurii prevzute la art. 15 alin. (3).
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar nceteaz cu
data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de medicin dentar i nceteaz activitatea n raza
contractual, sau n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate
limitrof casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
reprofilare a furnizorului de servicii medicale de medicin dentar, dup caz;
de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
furnizorului de servicii medicale de medicin dentar sau al casei de asigurri de
sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la
care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;

nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3) i (4) se aplic n mod
corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup caz.
ART. 18
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar se suspend
la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
sntate pentru anii 2012 - 2013 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i
nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 pct. 31 din prezentul contract, cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile
calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
asigurri de sntate;
Colegiului teritorial al medicilor dentiti de suspendare din calitatea de membru sau
n aceast situaie;

ART. 19
Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate
pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de
XI. Corespondena
ART. 20
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din
ART. 21
majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei
medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatea medicin dentar, avnduse n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 22
declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai cu
putin spiritului contractului.
ART. 23
a propunerilor de modificare cu cel puin .... zile naintea datei de la care se dorete
modificarea.
acestui contract.
ART. 24
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou
exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
DENTAR
FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICIN

..............................
.........................................
Economice,
..............................
..............................
Vizat
Juridic, contencios
ANEXA 1
Reprezentant legal,
la contractul de furnizare de servicii de medicin dentar n asistena medical de

specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar nr. ......
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de servicii de
medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatea medicin dentar depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate
- cererea/solicitarea pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, nr. ........,
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................, valabil la data ncheierii
contractului
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ........................., sau codul
numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal .........................,
- cont nr. ..................., deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ........................,
deschis la Banca .....................
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, pentru furnizor
valabil la data ncheierii contractului, ................................
medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de
lege i care este nregistrat n contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil
la data ncheierii contractului;
obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare
- certificat de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia (pentru
fiecare medic dentist) nr. ..............,
- certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru asistenii medicali valabil
la data ncheierii contractului,
- documentul care atest gradul profesional pentru medicii dentiti nr. ...............,
- copia actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia
la furnizor nr. ...............
- programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru, dup caz, precum i
programul de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar care i
desfoar activitatea la furnizor
- copie a actului de identitate pentru medici i asistenii medicali;

ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentar retroalveolar i
panoramic efectuate de medicii de medicin dentar
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale
paraclinice adaptat.
ANEXA 15
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de
reabilitare medical (pentru unitile sanitare ambulatorii de reabilitare
medical)
......................, str. ...................... nr. ....., judeul/sectorul .........., telefon .........., fax
..........., reprezentat prin preedinte - director general ..................................
i
- unitile ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie, reprezentat prin
..........................................;
- cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor
medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001,
republicat, reprezentat prin .....................................;
- societatea de turism balnear i de recuperare, constituit conform Legii
societilor nr. 31/1990 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i
care ndeplinete condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr.
152/2002 privind organizarea i funcionarea societilor comerciale de turism
balnear i de recuperare, aprobat cu modificrile i completrile ulterioare prin
Legea nr. 143/2003 ............., reprezentat prin ..........................................;
- ambulatoriul de specialitate ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sntate
multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului ........................,
inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul

aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti, reprezentat
prin .............................................. n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare
din care face parte; avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str.
..................... nr. ...., judeul/sectorul ............, telefon .............. fax .................., email ................................. Centrul de sntate multifuncional - unitate cu
personalitate juridic ....................., avnd sediul n municipiul/oraul ....................,
str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. ......., judeul/sectorul ....................,
telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail ..........................., fax
.................................., reprezentat prin ............................................................;
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de
recuperare-reabilitare a sntii acordate n uniti sanitare ambulatorii de
reabilitare medical, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i Ordinului ministrului sntii i al
III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii acordate n uniti
sanitare ambulatorii de recuperare.
ART. 2
Furnizorul acord tipurile de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii asigurailor, conform anexei nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n
uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical, se face de ctre urmtorii
medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ..................................................................... .
ART. 4
Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti
sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n sistemul asigurrilor de
sntate, se acord n baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la
medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital,
aflai n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru perioade i
potrivit unui ritm stabilite de medicul de reabilitare medical.
ART. 5
Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31
decembrie 2013.
ART. 6
Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, pe toat
durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
ART. 7
1. s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperarereabilitare a sntii, autorizai i evaluai, i s fac public n termen de
maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina
web i la sediul casei de asigurri de sntate lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea, i valoarea de contract inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe
baza crora s-a stabilit valoarea de contract i s actualizeze permanent aceast list
n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la
data operrii acestora, conform legii;
2. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii, la termenele prevzute n prezentul contract, pe baza facturii nsoite de
documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic,
n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii contractate, efectuate,
pentru anii 2013 - 2014, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se poate face numai

3. s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de
contractare a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii suportate din
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de
urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a casei de
asigurri de sntate;
4. s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
Guvernului nr. 117/2013, furnizorul de servicii medicale cu privire la condiiile de
acordare a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii i cu privire la
orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul
paginii web a casei de asigurri de sntate precum i prin email la adresele
comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele
normative;
5. s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de
notele de constatare, ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data
notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de
primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa
6. s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de recuperarereabilitare a sntii sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum
i contravaloarea unor servicii medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie
personal, a unor materiale sanitare i dispozitivele medicale acordate de ali
furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza
biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost
ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele
astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
7. s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf al medicilor care nu mai sunt n relaie
8. s deconteze contravaloarea serviciilor medicale numai dac medicii au
competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatur medical
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n Ordinul

9. s deconteze serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii numai pe
baza biletelor de trimitere, care sunt formulare cu regim special unice pe ar
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate, eliberate de medicii de familie,
medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de specialitate din spital, aflai
n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate;
10. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii, cu care au ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale de
recuperare-reabilitare a sntii, contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, n
condiiile respectrii prevederilor de la art. 45 alin. (3) din Contractul-cadru pentru
anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013;
11. s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
12. s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n
servicii.
ART. 8
Furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii are
urmtoarele obligaii:
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate
de recuperare-reabilitare a sntii; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate, n mod distinct, conform prevederilor
H.G. nr. 117/2013 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
pentru anii 2013 - 2014, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au
5. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical de reabilitare medical potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru
format electronic;
furnizorului;
9.a) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de
9.b) programul de lucru va avea avizul direciei de sntate public, pentru
repartizarea acestuia pe zile i ore care se depune la casa de asigurri de sntate n
termen de maximum 30 de zile de la data semnrii contractului;
medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s
ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului;
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate i

sunt decontate de ctre aceasta; s asigure utilizarea formularului de prescripie
medical care este formular cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul
adecvat i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care
casa de asigurri de sntate i sunt decontate de ctre aceasta;
14. s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare,
aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate, n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a
domeniul sntii n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;

prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i n Ordinul ministrului sntii i al
22. s acorde servicii de asisten medical de recuperare-reabilitare a sntii
asigurailor numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special
utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu excepia: urgenelor,
afeciunilor cronice prevzute n norme, pentru care se organizeaz evidena
distinct la nivelul medicului de familie i al medicului de specialitate din
ambulatoriu, i afeciunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriul de specialitate i pentru care asiguratul are stabilit un
plan de monitorizare i tratament pentru minimum 6 luni. Lista cuprinznd
afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate pentru
specialitile clinice se stabilete prin Ordinului ministrului sntii i al
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din
29 aprilie 2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate de reabilitare medical acord servicii medicale numai pe baza biletului
de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
Spaiul Economic European/Elveia.
medical ambulatorie de specialitate reabilitare medical solicit bilet de trimitere

pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
23. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau
prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i
recomandate; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea
prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal dup
caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de
concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un
document tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar
rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de
familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine
obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru
furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii i se utilizeaz
numai de ctre medicii care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul
de scrisoare medical este prevzut n Ordinul ministrului sntii i al
25. s ntocmeasc liste de prioritate pentru servicii medicale programabile, dac
este cazul;
27. s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii
medicale de baz;
28. s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
inclusiv pentru situaiile programabile, dac asiguratul solicit efectuarea serviciilor
respective naintea datei programate, pentru serviciile care se regsesc n anexa nr.
7 la ordin; n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera
bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, cu excepia situaiilor n
care serviciile au fost acordate persoanele beneficiare ale programelor de sntate
curative numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate. n
aceast situaie, medicii raporteaz n format electronic casei de asigurri de
sntate, la aceeai dat prevzut n contract pentru raportarea activitii lunare, un
borderou centralizator cuprinznd CNP-ul, numrul i seria chitanei prin care s-a
ncasat contravaloarea serviciului medical, numrul curent cu care este nregistrat

trimitere/prescripiei medicale;
bilet de trimitere pentru investigaiile paraclinice, prescripia medical electronic
vigoare;
conform contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
33. s raporteze n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu
bolnavii cu afeciuni cronice aflai n evidena proprie i lunar micarea acestora;
34. s depun la casa de asigurri de sntate cu care ncheie contract o
declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu alte case de
asigurri de sntate.
sntate;
37. s transmit rezultatul investigaiilor medicale paraclinice recomandate, prin
scrisoare medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul;
transmiterea se poate face i prin intermediul asiguratului;
38. s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
cel trziu, la data prevzut n contractul/convenia de furnizare de servicii

ART. 9
Modalitatea de plat a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii,
acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n
sistemul asigurrilor de sntate, este tariful pe serviciu medical - consultaie i
tariful pe caz, exprimat n lei, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .../2013
ART. 10
(1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos:
______________________________________________________________________________
| Tipul serviciului | Numrul de
| Tariful pe serviciu |
Valoare
|
|
| servicii negociat | medical |
- lei |
|
| (orientativ)
| consultaie*)/caz*) |
|
|____________________|___________________|______________________|_____________
_|
|
0
|
1
|
2
| 3 = 1 x 2
|
|____________________|___________________|______________________|_____________
_|
| Servicii medicale -|
|
|
|
| consultaii
|
|
|
|
|____________________|___________________|______________________|_____________
_|
| Servicii medicale -|
|
|
|
| cazuri
|
|
|
|
|____________________|___________________|______________________|_____________
_|
|
|
|
|
|
|____________________|___________________|______________________|_____________
_|
*) Tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful pe serviciu medical - caz

sunt cele prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
pentru anii 2013 - 2014 i au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor
medicale - consultaii i numrului de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii; n
situaia n care baza de tratament nu se afl n structura reelei sanitare din
subordinea Ministerului Sntii sau aparine unor ministere cu reele sanitare
proprii, casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
serviciilor medicale - consultaii i numrului de cazuri de recuperare-reabilitare a
sntii la nivelul tarifelor din anexa nr. 7 la ordin, diminuate cu contravaloarea
cheltuielilor materiale necesare funcionrii i administrrii unitilor, respectiv se
acord sumele reprezentnd manopera, medicamentele i materialele sanitare.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a
sntii, acordate n unitile sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a
sntii n sistemul asigurrilor sociale de sntate, este de ........... lei.
ART. 11
(1) Decontarea lunar a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii,
acordate n unitile sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n
sistemul asigurrilor sociale de sntate, se face pe baza numrului de servicii
medicale - consultaii i a numrului de cazuri de recuperare-reabilitare a sntii
realizate i a tarifelor pe serviciu medical - consultaie i a tarifului pe serviciu
medical - caz, n limita sumelor contractate n termen de maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse de furnizori la casa de asigurri de sntate pn la data de
.................. .
lunar a cazurilor finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif
contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun / 10
(numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament
efectuate, corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de cazuri finalizate de
recuperare-reabilitare a sntii i raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de recuperare-reabilitare a sntii se ntrerupe,
furnizorul are obligaia de a anuna casa de asigurri de sntate despre ntreruperea
curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat odat
cu raportarea lunar a activitii realizate conform contractului. O cur de tratament

de recuperare-reabilitare a sntii ntrerupt se consider o cur finalizat.
Cura de recuperare-reabilitare a sntii n ambulatoriu se deconteaz n luna
urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.
(2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de
activitatea specific sezonier:
Suma anual contractat este de ................... lei, din care:
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
medic de reabilitare medical din componena cabinetului medical cu care s-a
ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
b) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................

c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de

specialitate din centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic
organizat n structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit
pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate
multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului.
ART. 12
Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti
sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare a sntii n sistemul de asigurri
sociale de sntate, se face n contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului,
sau contul nr. ..................................., deschis la Banca ......................... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii
ART. 13
Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, furnizate n baza
prezentului contract, trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor
medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n
vigoare.
ART. 14
Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz dauneinterese.
ART. 15
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare
a sntii cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct
rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar, se aplic prevederile
IX. Clauze speciale
ART. 16
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i
exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii,
embargo.
respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea
ART. 17
Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 18
(1) n cazul n care se constat: nerespectarea programului de lucru stabilit
conform prezentului contract, prescrieri de medicamente cu i fr contribuie
personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri
de investigaii paraclinice care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i
fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la
nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt
formular dect cel prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
pentru anii 2013 - 2014, sau neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea
prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile
din perioada cuprins n scrisoarea medical, se diminueaz contravaloarea
serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii aferente lunii n care s-au
produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste situaii, dup cum urmeaz:

medicale de recuperare-reabilitare a sntii aferente lunii n care s-au produs
aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 8 pct. 1
- 3, 5 - 8, 10 - 20, 21 i 25 - 27 se va diminua contravaloarea serviciilor de
recuperare-reabilitare a sntii aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii,
dup cum urmeaz:
medicale de recuperare-reabilitare a sntii aferente lunii n care s-au produs
aceste situaii.
contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate cu recuperarea
contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de
recuperare-reabilitare a sntii, aferente lunii n care s-au nregistrat aceste
situaii.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunilor prevzute la alin. (4), nerespectarea
urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casa de
condiiile legii.
direct sau executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 8 pct.

33, consultaiile, respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni
confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate nu se
deconteaz de casa de asigurri de sntate.
ART. 19
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii,
se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate,
n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca
urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
medicale;
respectiv de la ncetarea valabilitii acesteia;
an;
excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
8 pct. 1 - 3, 5 - 8, 10 - 18, 20, 21 i 25 - 27;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de
control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de
sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform
contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate, conform solicitrii scrise a organelor de control;
i) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul crora

s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile
consecutive;
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 45 alin. (5) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
Guvernului nr. 117/2013 i art. 8 pct. 22), 23), 32) i 37) din prezentul contract;
(1) i (2), pentru fiecare situaie, precum i la prima constatare dup aplicarea
msurii prevzute la art. 18 alin. (3).
ART. 20
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii i
nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate
cu care se afl n relaie contractual;
furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului
i a temeiului legal;
cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.

ART. 21
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i
nerespectarea obligaiei prevzut la art. 8 pct. 35 din prezentul contract, cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de direciile de sntate publice
competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni,
sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
asigurri de sntate;

n aceast situaie;
ART. 22
constat de ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale
abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de
ART. 23
Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit
nendeplinirii obligaiilor contractuale, sub condiia notificrii inteniei de reziliere
cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete rezilierea.
XI. Corespondena
ART. 24
Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor
- sediul casei de asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n
contract. Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de
la momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul
contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
ART. 25

a propunerilor de modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete
modificarea.
acestui contract.
ART. 26
majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena
medical de recuperare, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor
iniiale.
ART. 27
ART. 28
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a
sntii n ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost
ncheiat astzi ............., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
pentru fiecare parte contractant.
..............................

Reprezentant legal,
.............................
Director executiv al Direciei economice,

.........................................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios
ANEXA 1
specialitate de reabilitare medical nr. ..........
medicale n asistena medical de specialitate de reabilitare medical, depuse de
furnizor la casa de asigurri de sntate
sntate, nr. ........,
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................... valabil la data ncheierii
contractului;
- cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare nr. ..................., sau codul
numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal
...........................;
- cont nr. ........................ deschis la Trezoreria statului, sau cont nr.
....................... deschis la Banca .....................;
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor
valabil la data ncheierii contractului, ..................................;
lege i care este nregistrat n contract funcioneaz sub incidena acestuia, valabil
la data ncheierii contractului;
aceast obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare;
- programul de lucru al furnizorului;
- lista personalului medico-sanitar care i exercit profesia la furnizor i
programul de lucru al acestuia;
- copia actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia
la furnizor nr. ................,
- certificat de membru al Colegiului Medicilor din Romnia (pentru fiecare
medic) nr. .........;
- documentul care atest gradul profesional pentru medicii nr. ...............;
- certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru asistenii medicali valabil

la data ncheierii contractului,
- lista cu tipul i numrul de aparate aflate n dotare;
- declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu alte case
de asigurri de sntate (modelul din anexa nr. 8 C la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2013
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014).
- not de fundamentare privind:
a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or,
conform fielor tehnice ale aparatelor.
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de
lucru de ctre asistenii medicali care i desfoar activitatea ntr-o form legal
la furnizor, avnd n vedere prevederile Ordinului ministrului sntii nr.
1778/2006 privind aprobarea normativelor de personal.
ANEXA 16
PACHET DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
SPITALICEASC
CAPITOLUL I
Pachet de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n
condiiile prevzute la art. 61 alin. (3) lit. a) din Contractul-cadru privind condiiile
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
Spitalizarea continu este:
a) - spitalizare de 24 de ore,
b) - spitalizare mai mare de 24 de ore.
1. Grupele nrudite de diagnostic pentru spitalizarea continu de 24 de ore sunt:

1.1 Chirurgicale:
______________________________________________________________________________
| Grupa de |
Descrierea grupelor de diagnostice
|
| diagnostic|
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| B3083
| Tulburri degenerative ale sistemului nervos vrsta < 60 fr
|
|
| CC catastrofale sau severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| C1060
| Proceduri pentru strabism
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| C1070
| Proceduri ale pleoapei
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| C1080
| Alte proceduri asupra corneei, sclerei i conjunctivei
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| C1090
| Proceduri privind cile lacrimare
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| C1100
| Alte proceduri la nivelul ochiului
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D1110
| Miringotomie cu inserie de tub
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D1120
| Proceduri asupra gurii i glandei salivare
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D2010
| Extracii dentare i restaurare
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D3030
| Epistaxis
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D3060
| Traumatism i diformitate nazale
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| E3073
| Traumatism major la nivelul toracelui vrsta < 70 fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| G3072
| Durere abdominal sau adenit mezenteric fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| H3052
| Tulburri ale tractului biliar fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I1220
| Excizie local i ndeprtare a dispozitivelor interne de fixare
|
|
| exclusiv old i femur
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I3133
| ngrijiri postprocedurale ale implanturilor/protezelor
|
|
| musculoscheletale vrsta < 60 fr CC catastrofale sau severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I3142
| Leziuni ale antebraului, pumnului, minii sau piciorului vrsta
|
|
| > 74 sau cu CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I3143
|
|
| < 75 fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I3153
| Leziuni ale umrului, braului, cotului, genunchiului, gambei
sau|
|
| gleznei, vrsta < 65 fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J1032
| Proceduri minore pentru afeciuni nemaligne ale snului
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J1050
| Proceduri perianale i pilonidale
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J1060
| Proceduri n sala de operaii ale pielii, esutului subcutanat
i|
|
| chirurgie plastic la nivelul snului
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J1070
| Alte proceduri ale pielii, esutului subcutanat i snului
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J3030
| Tulburri nemaligne ale snului
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J3052
| Traum a pielii, esutului subcutanat i snului vrsta < 70
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| L2030
| Litotripsie extracorporal pentru litiaz urinar
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| L3050
| Pietre i obstrucie urinar
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| L3062
| Semne i simptome ale rinichiului i tractului urinar fr CC
|
|
| catastrofale sau severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| L3070
| Strictura uretral
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| M1042
| Proceduri la nivelul testiculelor fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| M1050
| Circumcizie
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| N1080
| Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| N1090
| Conizaie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin i
|
|
| vulvei
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| N1100
| Curetaj diagnostic i histeroscopie diagnostic
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| N1112
| Alte proceduri n sala de operaii ale sistemului reproductiv
|
|
| feminin vrsta < 65 fr neoplasm fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| O1050
| Avort cu proceduri n sala de operaii
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| O3030
| Avort fr proceduri n sala de operaii
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| O3041
| Travaliu fals nainte de 37 sptmni sau cu CC catastrofale
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| O3051
| Internare prenatal i pentru alte probleme obstetrice
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| Z1012
| Proceduri n sala de operaii cu diagnostice stabilite prin
|
|
| contacte cu alte servicii de sntate fr CC catastrofale/sever
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
1.2 Medicale
______________________________________________________________________________
| Grupa de |
Descrierea grupelor de diagnostice
|
| diagnostic|
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| B3160
| Convulsii febrile
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| B3180
| Cefalee
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| C3030
| Hifem i traume oculare tratate medical
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D3030
| Epistaxis
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D3042
| Otit medie i infecie a cilor respiratorii superioare fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D3050
| Laringotraheit i epiglotit
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| D3072
| Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura i gtul fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| E3123
| Tumori respiratorii fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| F3122
| Aritmie non-major i tulburri de conducere fr CC
catastrofale|
|
| sau severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| F3142
| Sincop i colaps fr CC catastrofale sau severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| F3150
| Durere toracic
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| G3062
| Ocluzie intestinal fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| G3072
| Durere abdominal sau adenit mezenteric fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| G3082
| Esofagit, gastroenterit i diverse tulburri ale sistemului
|
|
| digestiv vrsta > 9 ani fr CC catastrofale/severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| G3092
| Gastroenterit vrsta < 10 ani fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| G3100
| Esofagit i diverse tulburri ale sistemului digestiv vrsta <
|
|
| 10 ani
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| G3112
| Alte diagnostice ale sistemului digestiv fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I3113
| Alte tulburri musculotendinoase vrsta < 70 fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I3143
|
|
| < 75 fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I3153
| Leziuni ale umrului, braului, cotului, genunchiului, gambei
sau|
|
| gleznei, vrsta < 65 fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| I3163
| Alte tulburri musculoscheletale vrsta < 70 fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J3022
| Tulburri maligne ale snului (vrsta > 69 fr CC) sau fr (CC
|
|
| catastrofale sau severe)
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J3030
| Tulburri nemaligne ale snului
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| J3052
| Traum a pielii, esutului subcutanat i snului vrsta < 70
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| K3033
| Diverse tulburri metabolice vrsta < 75 fr CC catastrofale
sau|
|
| severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| K3040
| Erori nnscute de metabolism
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| K3052
| Tulburri endocrine fr CC catastrofale sau severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| L3062
| Semne i simptome ale rinichiului i tractului urinar fr CC
|
|
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| M3012
| Stare malign a sistemului reproductiv masculin fr CC
|
|
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| M3022
| Hipertrofie prostatic benign fr CC catastrofale sau severe
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| N3032
| Tulburri menstruale i alte tulburri ale sistemului genital
|
|
| feminin fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| O3051
| Internare prenatal i pentru alte probleme obstetrice
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| Q3013
| Tulburri reticuloendoteliale i de imunitate fr CC
|
|
| catastrofale sau severe fr stare malign
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| R3032
| Alte tulburri neoplazice fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| T3032
| Febr de origine necunoscut fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| X3012
| Leziuni vrsta > 64 fr CC
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| X3013
| Leziuni vrsta < 65
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| X3020
| Reacii alergice
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
| Z2010
| Monitorizare dup tratament complet cu endoscopie
|
|___________|_________________________________________________________________
_|
B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internarea, prestate n regim de

spitalizare de zi.
Un serviciu medical spitalicesc prin spitalizare de zi reprezint totalitatea
investigaiilor, tratamentelor i procedurilor medicale acordate pentru rezolvarea
unui caz.
1. n unitile spitaliceti, tipurile de servicii medicale ce pot fi furnizate n regim

de spitalizare de zi sunt:
1.1. servicii medicale prezentate la pct. 2 lit. a) - p);
1.2. servicii medicale - caz rezolvat pentru situaiile care nu necesit spitalizare
continu, altele dect cele prevzute la pct. 1.1 i care sunt acordate de ctre
medicii din unitile sanitare cu paturi n cadrul programului normal de lucru,
inclusiv monitorizarea bolilor cronice pentru care aprobarea unor medicamente se
realizeaz prin comisiile organizate la nivelul caselor de asigurri de sntate n
acest scop, precum i serviciile acordate de ctre medicii din camerele de gard i
din structurile de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, n
cadrul programului normal de lucru; tariful pe caz rezolvat este cel negociat de
casele de asigurri de sntate cu unitile spitaliceti, conform notei de
fundamentare a tarifului completat prin utilizarea modelului prevzut n anexa nr.
16 A la ordin.
Pentru cazurile rezolvate n regim de spitalizare de zi n camerele de gard i n
structurile de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, care nu
necesit internare prin spitalizare continu, se ntocmete o fi pentru spitalizare
de zi dup modelul prevzut n anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sntii publice
nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i compartimentelor de
primire a urgenelor, cu modificrile i completrile ulterioare.
2. Serviciile medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi ce se pot acorda n
uniti sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii,
inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, sunt cele
prevzute la punctul 1.2, precum i serviciile medicale de mai jos cu tarifele
maximale decontate de casele de asigurri de sntate, aferente:
______________________________________________________________________________
__
Tarif maximal decontat
de casa de asigurri
de sntate
(lei/serviciu medical)
______________________________________________________________________________
__
a) - Radioterapie
1. Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj
29 lei/edin
2. Radioterapie cu megavoltaj - cobaltoterapie
144 lei/edin
3. Radioterapie cu megavoltaj - accelerator
180 lei/edin
liniar 2 D
4. Radioterapie cu megavoltaj - accelerator
320 lei/edin
liniar 3 D
5. Brahiterapie
302 lei/edin
b) - Chimioterapie*)
48,50/edin
c) - Litotriie
350,00/edin
d) - Implant de cristalin**)
247,54
e) - ntrerupere de sarcin cu recomandare medical 116,15
f) - Servicii medicale de oftalmologie:
- evisceraie, orjelet, glaucom, pterigion,

48,57
entropion, strabism, crioaplicaie,
electrorezecie
g) - Servicii medicale ortopedie:
- halux valgus, artroscopie genunchi, chist
128,66
sinovial, Dupuytren, bursit genunchi, bursit
cot, ruptur chist sinovial picior, seciune
tendoane picior, seciune tendoane mn,
amputaie deget mn, chist sinovial picior
h) - Servicii medicale ORL:
- rezecie septal, amigdalectomie,
116,15
adenoidectomie, excizie formaiune tumoral,
polipectomie nazal
i) - Servicii medicale flebologie
92,09
(operaie flebologie)
j) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu
medical prevzut la pct. B):
- rahianestezie
158,11
- anestezie general inhalatorie
239,38
- anestezie de contact i infiltraie
46,06
- anestezie locoregional de infiltraie
114,99
- anestezie local
16,63
- anestezie general
300,00
k) - Chirurgie maxilo-facial/chirurgie orodentar
86,80
Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus,
canin inclus, canin semiinclus), regularizare
creast hemiarcad, tratament hiperostoz
tuberozitar
Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare,
excizia hiperplaziei de mucoas, extirparea
formaiunilor tumorale (osoase - de pri moi),
adncirea anului vestibular sau lingual,
superior sau inferior, alveoloplastie, rezecie
apical cu obturaie/fr obturaie, amputaie
radicular, premolarizare, metoda chirurgical
ortodontic (tunelizare)
- dini ectopici, dini din focarul de fractur, 57,87
excizia bridelor
- operaie cu lambou
190,95
- corecie fren, infiltraie trigeminal
26,62
l) - amniocentez***)
900,00
m) - biopsie de viloziti coriale***)
900,00
n) - Servicii de mic chirurgie: tumorete, lipoame, 128,66
plgi, abcese, chisturi
o) - monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)
200/lun/pacient
p) - tratamentul i profilaxia rabiei
40/serviciu
(administrare)
______________________________________________________________________________
__
NOT:
Pentru pacienii la care se monitorizeaz rezistena la tratamentul retroviral,
tariful maximal este de 350 lei/lun/pacient.
-----------*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programul

naional cu scop curativ i suportate din fondul alocat pentru programul naional cu
scop curativ.
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare.
***) Biopsia de viloziti coriale se deconteaz la gravide n trimestrul I de
sarcin, iar amniocenteza la gravide n trimestrul II de sarcin, efectuat numai de
ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin
materno-fetal, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate imagistic anterior
procedurii sau n caz de patologie genetic n familie cu risc de transmitere la
descendeni - la recomandarea medicului genetician, sau risc de aneuploidii mai
mare de 1/100 la momentul examinrii calculat prin algoritm Fetal Medicine
Foundation; n tarifele aferente acestora este inclus i prelucrarea probelor
prelevate - analiza ADN prin PCR a cromozomilor 13, 18, 21, X i Y pentru
diagnosticarea sindromului Down, Edwards, Patau, a sexului fetal i anomalii
numerice a cromozomilor sexuali.
NOT:
1. Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de
personal, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale
paraclinice, cheltuieli privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli
indirecte).
2. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt
performan: CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de nalt
performan: CT, RMN, scintigrafie, angiografie se deconteaz n urmtoarele
condiii:
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare;
- urgene medico-chirurgicale majore, dup cum urmeaz:
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi
i/sau afectare de organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de
ore, cu justificare din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar

6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit,
ocluzie intestinal, ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii
(prezen de stimulatoare cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3
luni)
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore,
cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii
(insuficien renal, insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de
contrast iodate)
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare
CAPITOLUL II
Pachet minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc
n situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acord
serviciile medicale pentru situaiile de urgen avnd obligaia s evalueze situaia
medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale de urgen nu se
mai justific. La solicitarea pacientului se poate continua internarea cu suportarea
cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre acesta.
Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor beneficiari ai
pachetului minimal de servicii medicale sunt:
- situaiile de urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa
pacientului sau care au acest potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
- boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului.
CAPITOLUL III
Pachet de servicii medicale spitaliceti pentru persoanele care se asigur
facultativ pentru sntate
- urgene medico-chirurgicale n care este pus n pericol viaa pacientului sau
care au acest potenial, pn la rezolvarea situaiei de urgen;
- tratamentul bolnavilor psihic prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal
i n cazurile dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau
urmririi penale, care necesit izolare sau internare obligatorie;
- naterea;
- diagnosticul i tratamentul nu pot fi monitorizate n ambulatoriu.
CAPITOLUL IV
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n asistena medical spitaliceasc
de:
- urgene medico-chirurgicale n care este pus n pericol viaa pacientului sau
care au acest potenial, pn la rezolvarea situaiei de urgen;
CAPITOLUL V
asistena medical spitaliceasc, de serviciile prevzute la cap. I.
CAPITOLUL VI
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup
caz, de serviciile medicale prevzute la cap. II sau de serviciile medicale prevzute
la cap. I, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 16 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz

rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare, a tarifului pe caz/serviciu pentru
serviciile acordate n regim de spitalizare de zi.
1. tatul de personal
2. Execuia bugetului instituiei sanitare publice la data de 31.12.2012 sau
30.09.2012, dup caz.
3. Ultima form a bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul 2012 valabil la
31.12.2012, aprobat de ordonatorul de credite.
4. Lista investigaiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaii
interdisciplinare, efectuate n alte uniti sanitare: nr., tipul, valoare i nr. de bolnavi
internai pentru care au fost efectuate aceste servicii.
5. Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi, la
fundamentarea tarifului pe caz/serviciu se prezint: modelul de pacient, lista i
numrul serviciilor medicale necesare pentru rezolvarea cazului/serviciului
medical.
6. Stocul de medicamente, materiale sanitare i reactivi la 01.01.2012 i la
31.12.2012.
7. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2013, pe elemente de cheltuieli*)
-----------*) Se completeaz pentru fiecare secie/compartiment pentru care plata se face
prin tarif mediu pe caz rezolvat, pe baz de tarif pe zi de spitalizare i pentru fiecare
structur de spitalizare de zi pentru care plata serviciilor medicale acordate n regim
de spitalizare de zi se face pe caz/serviciu medical.
mii lei
______________________________________________________________________________
|
ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare
|
|
| bugetar
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Indemnizaii pltite unor persoane din afara
| 10.01.12
|
|
| unitii
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Contribuii de asigurri sociale de stat

| 10.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Contribuii de asigurri sociale de sntate
| 10.03.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Contribuii de asigurri pentru accidente de munc | 10.03.04
|
|
| i boli profesionale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii
| 10.03.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Contribuii la fondul de garantare a creanelor
| 10.03.07
|
|
| salariale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| TITLUL II BUNURI i SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Furnituri de birou
| 20.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Pota, telecomunicaii, radio, TV, internet
| 20.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Materiale i prestri servicii pentru ntreinere
| 20.01.09
|
|
| cu caracter funcional
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i
| 20.01.30
|
|
| funcionare
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Hran
| 20.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Hran pentru oameni
| 20.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Hran pentru animale
| 20.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Materiale sanitare
| 20.04.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Deplasri, detari, transferuri
| 20.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Materiale de laborator
| 20.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Cri, publicaii i materiale documentare
| 20.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Pregtire profesional
| 20.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor | 20.24
|
|
| externe
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din | 20.25
|
|
| aciuni n reprezentarea intereselor statului,
|
|
|
| potrivit dispoziiilor legale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Din care:
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele
| 51.01.38
|
|
| locale pentru finanarea unitilor de asisten
|
|
|
| medico-sociale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen | 51.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Transferuri pentru reparaii capitale la spitale
| 51.02.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor
| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|________
_|
MANAGER
.............
DIRECTOR MEDICAL
..................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.............................
ANEXA 16 B
DESFURTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE PENTRU
CARE SPITALUL NU DEINE DOTAREA NECESAR SAU APARATURA
EXISTENT N DOTAREA ACESTUIA NU ESTE FUNCIONAL I AL
CONSULTAIILOR INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU
PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE, PE BAZA
RELAIILOR CONTRACTUALE STABILITE NTRE UNITILE SANITARE
(CONFORM art. 72 lit. a) DIN CONTRACTUL-CADRU)
UNITATEA SANITAR CU PATURI ..................
LOCALITATEA ..................................
JUDEUL ......................................
CONTRACT NCHEIAT CU CAS. NR. ................
1. DESFURTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE
PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE
UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) ........... (date
de identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de
sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul investigaiei | Numr investigaii| Tarif/investigaie| Sume
|
|crt.| paraclinice efectuate| paraclinice
| paraclinic
|
decontate|
|
|
| efectuate
| contractat
|
(lei)
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|_________
_|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4
|
|____|______________________|___________________|___________________|_________
_|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|_________
_|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|_________
_|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|_________
_|
| TOTAL
|
|
X
|
|
|___________________________|___________________|___________________|_________
_|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a
furnizat servicii medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar
cu paturi care ntocmete aceste raportri.
2. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL
SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU
PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile paraclinice*1) ......................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de
______________________________________________________________________________
|Nr. | CNP/
| Tipul
| Nr.
| Tariful
| Sume
|
|crt.| cod unic de | investigaiei | investigaii | investigaiei | decontate
|
|
| asigurare
| paraclinice
| paraclinice | efectuate
|
(lei)
|
|
|
| efectuate
|
|
(lei)
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|__________
_|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|__________
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|__________
_|
| Subtotalul
|
|
|
X
|
|
| investigaiilor
|
|
|
|
|
| paraclinice
|
|
|
|
|
| efectuate pe un
|
|
|
|
|
| CNP/cod unic de
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|__________
_|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|__________
_|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|__________
_|
furnizat servicii medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar
cu paturi care ntocmete aceste raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.
Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.
3. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE CONSULTAII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII
INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE (CONFORM art. 72 lit. b) DIN
CONTRACTUL-CADRU)
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .......................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul consultaiei | Numr consultaii | Tarif/consultaie | Sume
|
|crt.| interdisciplinare | interdisciplinare | interdisciplinar | decontate
|
|
| efectuate
| efectuate
| contractat
|
(lei)
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|___________
_|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4
|
|____|____________________|___________________|___________________|___________
_|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|___________
_|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|___________
_|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|___________
_|
| TOTAL
|
|
x
|
|
|_________________________|___________________|___________________|___________
_|
furnizat servicii medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu
paturi care ntocmete aceste raportri.
SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAII INTERDISCIPLINARE
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .................................. (date
de identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP
|Tipul
|Nr. consultaii |Tariful
|Sume
|
|crt.|cod unic |consultaiei
|interdisciplinare|consultaiei
|decontate|
|
|de
|interdisciplinare|
|interdisciplinare| (lei)
|
|
|asigurare|efectuate*)
|
|efectuate
|
|
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|________
_|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6=C4xC5|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|________
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|________
_|
|Subtotalul
|
|
|
x
|
|
|consultaiilor|
|
|
|
|
|inter|
|
|
|
|
|disciplinare |
|
|
|
|
|din
|
|
|
|
|
|specialitile|
|
|
|
|
|clinice
|
|
|
|
|
|efectuate pe |
|
|
|
|
|un CNP/cod
|
|
|
|
|
|unic de
|
|
|
|
|
|asigurare
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|________
_|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|________
_|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|________
_|
furnizat servicii medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu
paturi care ntocmete aceste raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3

5. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT
INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE
NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A
DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL CONSULTAIILOR I
INVESTIGAIILOR PARACLINICE (CONFORM art. 72 lit. c) DIN
CONTRACTUL-CADRU)
LUNA .............. ANUL .................
Unitatea specializat privat care a furnizat serviciile de transport*1)
...................... (date de identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa
(casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul
| Numr servicii
| Nr. km
| Tarif/km |
Sum
|
|crt.| serviciului
| de transport
| afereni
|
(lei) |
(lei)
|
|
| de transport
| interspitalicesc | serviciilor |
|
|
|
| interspitalicesc |
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|_________
_|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|_________
_|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|_________
_|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|_________
_|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|_________
_|
| TOTAL
|
|
|
X
|
|
|_______________________|__________________|_____________|__________|_________
_|
------------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat privat
care a furnizat servicii medicale de transport interspitalicesc.
SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU
PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE
STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL
CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ............................
(date de identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri
de sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de
sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP/cod | Tipul
| Numr servicii |Nr. km.
|Tarif/| Sum
|
|crt.|unic de | serviciului
| de transport
|afereni
|km
| (lei)
|
|
|asigurare| de transport
| interspitalicesc|serviciilor|(lei) |
|
|
|
| interspitalicesc|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|_______
_|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6
|C7=C5xC6|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|_______
_|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|
|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|_______
_|
| Subtotal pe |
|
|
|
x |
|
| un CNP/cod
|
|
|
|
|
|
| unic de
|
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|___________|______|_______
_|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|_______
_|
|
| TOTAL
|
|
|
|
X |
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|_______
_|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a
furnizat servicii medicale de transport interspitalicesc.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
...................................................................................
NOT:
Desfurtoarele se ntocmesc lunar n dou exemplare, dintre care unul rmne
la reprezentantul legal, iar cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de
ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, att pe suport de
hrtie ct i electronic, pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
n tabelele de la pct. 2, 4 i 6, n coloana "c2", pentru cetenii strini se va
completa numrul de identificare sau numrul cardului european/numrul
paaportului.
MANAGER
.............
DIRECTOR MEDICAL
..................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.............................
ANEXA 17
CONDIIILE
acordrii serviciilor medicale n uniti sanitare cu paturi i modalitile de
plat ale acestora
SPITALE
ART. 1
Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii

medicale spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare
continu i spitalizare de zi.
ART. 2
Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma
de internare prin care se acord asisten medical preventiv, curativ, de
recuperare i paliativ pe toat durata necesar rezolvrii complete a cazului
respectiv; spitalizarea continu este: spitalizare de 24 de ore, spitalizare mai mare
de 24 de ore. Grupele nrudite de diagnostic pentru spitalizarea de 24 de ore sunt
cele prevzute n anexa nr. 16 la ordin.
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint
o alternativ la spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere
medical mai mare de 12 ore i pot fi servicii medicale programabile sau
neprogramabile.
ART. 3
Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n
unitile sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti n spitalizare continu, autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n
centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, fac obiectul unui
contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de
spitalizare de zi. Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de
servicii medicale spitaliceti prevzut n anexa nr. 20 la ordin.
Tarifele/servicii medicale se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale
furnizorilor de servicii medicale, avnd n vedere documentele pentru
fundamentarea tarifului, i nu pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate de
casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin.
Tariful pe caz rezolvat se negociaz de unitile sanitare cu casele de asigurri de
sntate, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului. Tariful pe
caz rezolvat pentru specialitile chirurgicale reprezint maximum 1/3 din suma
corespunztoare cazului codificat i grupat conform RO DRG v1 la nivelul tarifului
pe caz ponderat de 1.380 lei (tariful pe caz rezolvat </= 1/3 x valoarea relativ a
cazului x 1.380) i nu poate fi mai mare de 460 lei.
Tariful pe caz rezolvat pentru specialitile medicale reprezint maximum 1/5
din suma corespunztoare cazului codificat i grupat conform RO DRG v1 la
nivelul tarifului pe caz ponderat de 1.380 lei (tariful pe caz rezolvat </= 1/5 x
valoarea relativ a cazului x 1.380) i nu poate fi mai mare de 276 lei.
ART. 4
(1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor i a

actelor adiionale ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd n
vedere urmtorii indicatori specifici spitalelor, dup caz:
a) indicatori cantitativi - n funcie de care se stabilete capacitatea maxim de
funcionare:
1. numr de personal medical de specialitate existent conform structurii
spitalelor, avnd n vedere i numrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobat
sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
3. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional i n conformitate cu
planul de paturi aprobat la nivel judeean stabilit prin ordin al ministrului sntii;
indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional luat n calcul la stabilirea
capacitii maxime a spitalelor, n funcie de secie este:
- pentru secii/compartimente de acui 290 zile
- pentru secii/compartimente de cronici 320 zile
- pentru secii/compartimente de cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii
psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin
ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru
bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani) 360
zile.
4. numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu
de utilizare a paturilor la nivel naional pe tipuri de secii/compartimente;
5. durat optim de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizat/durat medie
de spitalizare la nivel naional n seciile pentru afeciuni acute, dup caz;
6. numr de cazuri externate - spitalizare continu, calculat la capacitatea
maxim de funcionare a spitalului, potrivit structurii organizatorice a spitalului
aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii i normativelor n vigoare,
pe secii i compartimente;
7. indice de complexitate a cazurilor;
8. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i
numr cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare
de zi;
9. numrul i tipul investigaiilor paraclinice estimate a se realiza de ctre spitale,
n regim ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat.
13. tarif pe zi de spitalizare.
14. Durata medie de spitalizare la nivel naional - DMS_nat - este 6,65 pentru
anul 2013, cu excepia unitilor sanitare de monospecialitate chirurgie oral i
maxilofacial pentru care se va utiliza DMS_nat = 4,8.
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de
morbiditatea spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu
personalul de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri, conform
indicatorilor asumai prin contractul de management;
3. gradul de operabilitate nregistrat pe seciile/compartimentele de specialitate
chirurgical, conform indicatorilor asumai prin contractul de management;
4. mortalitatea raportat la numrul total de externri, conform indicatorilor
asumai prin contractul de management;
5. numrul de cazuri de urgen medico/chirurgical prezentate n structurile de
urgen (camere de gard), din care numrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractai pentru anul
2012, sau pentru perioada corespunztoare, dup caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii,
nivelul indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai
prin contractul de management, cu excepia spitalelor care au manager interimar,
numit prin ordin al ministrului sntii n cazul spitalelor publice din reeaua
Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie, prin act administrativ al instituiilor respective;
(3) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de
spitalizare estimate pe fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n
vederea contractrii serviciilor spitaliceti efectuate prin spitalizare de zi spitalele
prezint distinct numrul serviciilor medicale (cazurilor) estimate a se efectua n
camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor, altele dect
spitalele de urgen, pentru cazurile neinternate, precum i numrul serviciilor
medicale (cazurilor) estimate a se efectua prin spitalizare de zi n cadrul centrelor
multifuncionale fr personalitate juridic din structura proprie.
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu spitalele contracte de furnizare de
servicii medicale spitaliceti lund n calcul numrul maxim de paturi, n condiiile
prevederilor Hotrrii de Guvern nr. 151/2011 privind aprobarea Planului naional
de paturi pentru perioada 2011 - 2013.
(5) Furnizorul de servicii medicale spitaliceti care nfiineaz, conform legii,
structuri sanitare cu paturi distincte, n raza administrativ-teritorial a casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual sau pentru care solicit
ncheierea unui contract i/sau n raza administrativ-teritorial a oricrei case de
asigurri de sntate, poate ncheia contract cu casa de asigurri de sntate/casele

de asigurri de sntate, cu respectarea tuturor celorlalte condiii de contractare.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale spitaliceti se regsete n anexa
17 A la ordin, contractarea i decontarea pentru afeciunile acute, se va face prin
sistemul DRG pentru fiecare structur avizat/aprobat distinct, conform
Fiecare structur distinct a furnizorului de servicii medicale spitaliceti va fi
evideniat distinct n anexa 17 A la ordin.
Pentru structurile nou-nfiinate, pentru care nu exist istoric astfel nct s poat
fi calculat ICM i TCP conform metodologiei aplicat pentru calcularea acestor
valori, se aplic prevederile art. 5 alin. (1) lit. a) punctul a.2 ultimul paragraf.
Pentru fiecare structur distinct a furnizorului de servicii medicale spitaliceti
care are n componen secii/compartimente de cronici se aplic prevederile art. 5
alin. (1) lit. b).
(6) Pe parcursul derulrii, contractul se modific n cazul revizuirii categoriei de
spital, n situaia n care a fost modificat clasificarea n sensul descreterii.
Contractul se poate modifica n situaia n care a fost revizuit clasificarea n sensul
creterii, cu condiia existenei unor fonduri disponibile cu destinaia servicii
medicale spitaliceti. Economiile rezultate datorit modificrii contractelor ca
urmare a revizuirii clasificrii n sensul descreterii categoriei de spital, se
repartizeaz spitalelor de ctre casele de asigurri de sntate, n funcie de
criteriile avute n vedere la contractare.
(7) Cazurile internate prin spitalizare continu ca i cazuri de urgen vor avea n
vedere criteriile de evaluare retrospectiv a oportunitii internrii.
______________________________________________________________________________
| Criterii de evaluare trimestrial retrospectiv a oportunitii internrii
|
| cazurilor de urgen
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | Pierderea subit a| Include com sau incapacitate de rspuns la
| _
|
|
| cunotinei
| stimuli, schimbare acut n starea de
| |_|
|
|
|
| contien a pacientului. Include i
|
|
|
|
| pierderea contienei ca urmare a traumelor. |
|
|
|
| Exclude dezorientare sau confuzie.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 2 | Puls anormal
| O frecven periferic sub 50/min sau mai mare| _
|
|
|
| de 140/min, nregistrat cu dou ocazii
| |_|
|
|
|
| separate la distan de cel puin 5 minute.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 3 | Tensiune anormal | O presiune sistolic sub 90 sau peste
| _
|
|
|
| 200 mmHg, i o valoare diastolic de sub
| |_|
|
|
|
| 60 sau peste 120 mmHg.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 4 | Pierderea acut a | Pierdere sever parial sau total i care
| _
|
|
| vederii sau a
| s-a instalat rapid i persist n momentul
| |_|
|
|
| auzului
| internrii.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 5 | Pierderea acut a | Include rni cauzate de traume majore
| _
|
|
| capacitii de a | (fractur a oaselor membrului pelvin,
| |_|
|
|
| mica o parte
| paralizie a piciorului sau braului; fractur |
|
|
| important a
| a coloanei vertebrale n zona cervical;
|
|
|
| corpului
| disfagie acut cu risc de aspiraie).
|
|
|
|
| Exclude rnile izolate ale minilor sau
|
|
|
|
| picioarelor.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 6 | Febr persistent | Febr de cel puin 5 zile (3 zile) cu
| _
|
|
|
| temperatur de peste 38 C.
| |_|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 7 | Sngerare
| Include hemoragie continu cu orice
| _
|
|
| abundent
| localizare, care nu se poate trata n
| |_|
|
|
|
| Departamentul de urgen (UPU/CPU/Camer de
|
|
|
|
| gard). Include orice suspiciune de sngerare |
|
|
|
| intern.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 8 | Anomalie sever a | Msurarea efectuat n momentul sosirii n

| _
|
|
| electroliilor
| UPU/CPU, dup cum urmeaz:
| |_|
|
|
| serici sau a unui | Sodiu < 123 sau > 156 mEq/L
|
|
|
| gaz din snge
| Potasiu < 2.5 sau > 6.0 mEq/L
|
|
|
|
| Bicarbonat < 20 sau > 36 mEq/L
|
|
|
|
| pH arterial pH < 7.3 sau > 7.45
|
|
|
|
| Calcemie seric < 3 mmol/L sau > 6 mmol/L
|
|
|
|
| PaCO2 > 50 mmHg
|
|
|
|
| PaO2 < 50 mmHg
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 9a | Anomaliile
| Rezultatele EKG efectuat la prezentare, care | _
|
|
| eletrocardiogramei| sugereaz ischemie miocardic acut recent. | |_|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 9b | Suspiciune clinic| Evaluarea simptomelor ischemiei miocardice
| _
|
|
| i biologic de
| acute, n absena modificrilor ECG sau a
| |_|
|
|
| ischemie
| enzimelor miocardice
|
|
|
| miocardic acut |
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 10 | Dehiscena
| Include doar complicaiile postterapeutice sau| _
|
|
| plgilor
| deschiderea plgilor sau leziuni care necesit| |_|
|
|
|
| nchidere/sutur.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 11 | Durere paralizant| Durere sever cu suspiciune de urgen
| _
|
|
|
| medical, fr a putea fi diagnosticat sau
| |_|
|
|
|
| tratat adecvat n departamentul de urgen. |
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 12 | Necesitatea
| Include administrarea medicaiei IV, IM, IT
| _
|
|
| administrrii
| i intraarterial cel puin la 8 ore. De
| |_|
|
|
| Medicaiei
| asemenea, include ordinul pentru medicaia IV |
|
|
| parenterale i/sau| cel puin la 8 ore i stabilizarea prin
|
|
|
| repleie volemic | insulin pentru pacienii tineri cu diabet
|
|
|
|
| sever.
|
|
|
|
| Exclude ordinul de a menine accesul venos
|
|
|
|
| continuu.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
| 13 | Procedur
| Semnificativ nseamn c necesit anestezie
| _
|
|
| semnificativ n | regional sau general i realizarea ntr-o
| |_|
|
|
| primele 24 de ore | unitate specializat (cum ar fi sala de
|
|
|
| de la internare
| operaii). Include practic toate operaiile
|
|
|
|
| efectuate n urgen.
|
|
|____|___________________|_______________________________________________|____
_|
ART. 5
(1) Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se
constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti, pentru afeciunile acute, a cror
plat se face pe baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanate n
sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se
stabilete astfel:
- numr de cazuri externate x indice case-mix 2013 x tarif pe caz ponderat pentru
anul 2013, respectiv
- numr de cazuri externate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
La calculul acestei sume se vor avea n vedere:
a1) Suma maxim posibil de contractat (Sp) n funcie de capacitatea maxim de
funcionare a fiecrui spital calculat n conformitate cu prevederile Ordinului
comun al ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale
cu casele de asigurri de sntate pentru serviciile de spitalizare continu pentru
pacieni acui, cu modificrile i completrile ulterioare.
La calcularea formulei prevzute n alin. (1) al art. 3 din anexa la Ordinul nr.
862/547/2011, numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea
prevederilor Hotrrii de Guvern nr. 151/2011 privind aprobarea Planului Naional
de Paturi se stabilete de ctre o comisie format din reprezentani ai casei de
asigurri de sntate i ai direciei de sntate public/direciile medicale sau de

structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie.
Casele de asigurri de sntate ncheie contracte de furnizare de servicii
medicale spitaliceti cu spitalele pentru numrul de paturi contractabile stabilite la
nivelul fiecrui jude n conformitate cu Planul naional de paturi, din care un
procent de maxim 5% din paturile contractabile se contracteaz cu furnizori privai
pentru spitalizare continu. Paturile necontractate n limita de 5% cu furnizorii
privai se redistribuie ctre furnizorii publici din judeul respectiv. n situaii
justificate, cu aprobarea Ministerului Sntii i a Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, se poate depi procentul de 5% al paturilor contractate cu furnizorii
privai, fr a se depi numrul de paturi contractabile stabilit la nivelul fiecrui
jude; n acest sens comisia mai sus prevzut va transmite Ministerului Sntii i
Casei Naionale de Asigurri de Sntate situaiile pentru care consider c se poate
depi procentul de 5%, nsoit de o fundamentare care s justifice solicitarea.
a2) Suma minim contractat (Sm) de fiecare spital cu casa de asigurri de
sntate, pentru servicii de spitalizare continu pentru afeciuni acute, calculat n
conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii i preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor
minime contractate de spitale cu casele de asigurri de sntate pentru serviciile de
spitalizare continu pentru pacieni acui, cu modificrile i completrile ulterioare.
n formula de calcul pentru suma minim contractat de casele de asigurri de
sntate cu spitalele, prevzut n Ordinul ministrului sntii i preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011, cu modificrile i
completrile ulterioare, valoarea procentului de referin (P) utilizat este de 90.
Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formulele de mai sus
ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz
rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare
specialitate innd cont de valoarea procentului de referin pentru categoria n care
se clasific spitalul, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii i
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011 privind
stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurri de sntate
pentru serviciile de spitalizare continu pentru pacieni acui, cu modificrile i
completrile ulterioare.
a3) Suma suplimentar (Ss) ce poate fi contractat peste cea minim, dar nu mai
mult de suma maxim posibil de contractat, la nivelul fiecrui spital, n limita
fondurilor disponibile la nivelul casei de asigurri de sntate, cu respectarea
prevederilor art. 4 alin. (4) se stabilete lund n calcul:
numr cazuri externate n anul 2012 raportate i validate de SNSPMPDSB n
anul 2012 x (ICM x TCP, n anul 2013) pentru fiecare spital x nr. puncte
rezultat din autoevaluare /
n
___
\
/___ (nr. cazuri externate raportate i validate de SNSPMPDSB n anul 2012
x
1
ICM 2013 x TCP 2013 x nr. puncte rezultat din autoevaluare),
unde n este nr. spitalelor pentru care casa de asigurri de sntate contracteaz
spitalizare continu pentru cazurile acute.
Nu se reduc cazurile de urgen estimate a se interna lund n calcul datele
ultimilor 3 ani.
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc
cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe
specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate.
Suma disponibil n bugetul casei de asigurri de sntate cu destinaia servicii
medicale spitaliceti pentru calculul sumelor suplimentare se repartizeaz
proporional spitalelor pe baza formulei de mai sus. Suma suplimentar ce poate fi
contractat de casa de asigurri de sntate cu fiecare spital poate varia cu pn la
+/- 30% fa de suma suplimentar repartizat proporional spitalelor, n funcie de
particularitile de la nivel local.
a4) Numr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n
vedere:
a4.1. Numrul de cazuri externate calculat la suma minim = Sm / (ICM x TCP
aferente fiecrui spital); rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc
cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe
specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate.
a4.2. Numr de cazuri externate suplimentar contractat/spital = (Suma
suplimentar contractat / (ICM x TCP aferente spitalului i prevzute n anexa 17
A)); rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formula de mai sus
ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz
rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare
specialitate innd cont de valoarea procentului de referin pentru categoria n care
se clasific spitalul, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii i
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011 privind
stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurri de sntate
pentru serviciile de spitalizare continu pentru pacieni acui, cu modificrile i
a4.3. Evaluarea spitalului n vederea acordrii punctajului aferent se realizeaz n

funcie de:
a4.3.1. Numr linii de gard:
a) 1 linie de gard
0,5 puncte
b) 2 linii de gard, din care una medical i una
chirurgical, asigurate de medici specialiti
0,8 puncte
c) peste 3 linii de gard
1 punct
a4.3.2. Linie de gard de terapie intensiv:
a) 1 linie de gard de TI
1 punct
b) 2 linii de gard de TI i peste
2 puncte
a4.3.3. Complexitatea serviciilor medicale - analize de laborator:
a) a efectuat n anul 2012 sub 50% din numrul (poziii) total 0,4 puncte
de servicii prevzut n pachetul de servicii de baz Capitolul II din anexa 7 - la Ordinul nr. 1723/950/2011
b) a efectuat n anul 2012 peste 50% din numrul (poziii)
0,8 puncte
total de servicii prevzut n pachetul de servicii de baz
- Capitolul II din anexa 7 - la Ordinul nr. 1723/950/2011
c) a efectuat n anul 2012 cu peste 10% mai multe servicii
1 punct
dect numrul (poziii) total de servicii prevzut n
pachetul de servicii de baz - Capitolul II din anexa 7 la Ordinul nr. 1723/950/2011
d) are certificat de calitate ISO 15189
3 puncte
a4.3.4. Complexitatea serviciilor medicale - radiologie i imagistic
medical:
a) radiologie clasic
0,5 puncte
b) Rx + CT
1 punct
c) Rx + CT + Scintigrafie
1,3 puncte
d) Rx + CT + Scintigrafie + Angiografie/RMN
1,6 puncte
e) Rx + CT + Scintigrafie + Angiografie + RMN
2 puncte
f) are certificat de calitate ISO 9001:2008
3 puncte
a4.3.5. Blocul operator
a) 1 sal i 1 medic anestezist
0,3 puncte
b) peste 2 sli i 1 medic anestezist
0,5 puncte
c) orice multiplu ntreg de 2 sli i 1 medic anestezist aduce
cte 0,2 puncte n limita a maxim 2 puncte.
a4.3.6. Complexitatea ofertei de servicii
a) numai spitalizare continu
0,7 puncte
b) spitalizare continu i de zi
1 punct
c) spitalizare continu, de zi i ambulatoriul integrat clinic 2 puncte
a4.3.7. Folosirea protocoalelor proprii privind traseele clinice
a) nu folosesc
0 puncte
b) folosesc mai puin de 5 protocoale pe secie/specialitate
1 punct
c) folosesc ntre 6 - 10 protocoale pe secie/specialitate
2 puncte
d) folosesc pentru mai mult de 20% din grupele de DRG
3 puncte
raportate n anul 2012
Spitalele vor anexa protocoalele i analiza rezultatelor aplicrii acestora.

n vederea stabilirii punctajelor, spitalele vor depune o autoevaluare potrivit
datelor de mai sus, nsoit de documentele justificative i o declaraie pe proprie
rspundere c informaiile corespund realitii. Casele de asigurri de sntate, n
cadrul controalelor efectuate la spitale vor verifica corectitudinea autoevalurii i
vor diminua valoarea de contract a spitalului n mod corespunztor, conform

punctajului acordat, dac se constat neconcordane la nivelul spitalului.
a4.4 Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe
trimestre. La stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine
seama i de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest
scop, spitalele organizeaz i raporteaz trimestrial evidena acestor indicatori,
caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public.
a5) Indicele de case-mix pentru anul 2013 este prezentat n anexa nr. 17 A la
ordin i rmne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de
cazuri externate cu indicele de case-mix.
a6) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2013 este prezentat n anexa nr. 17 A la
ordin i se stabilete pentru fiecare spital.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt
decontate - grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la
nivel naional, limitele superioare i inferioare ale intervalului de normalitate al
duratei de spitalizare pentru fiecare grup de diagnostic, mediana duratei de
spitalizare n seciile ATI - naional, precum i definirea termenilor utilizai - sunt
prevzute n anexa nr. 17 B la ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 17 A la ordin are n
structur secii/compartimente de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri
sau ngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueaz conform
prevederilor de la lit. b);
a7) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele
de asigurri de sntate avnd n vedere documentele pentru fundamentarea
tarifului i indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2012 i
sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu destinaia servicii
medicale spitaliceti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat nu poate
fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 17 C la ordin.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de
cronici, recuperare i neonatologie-prematuri i ngrijiri paliative, contractarea
acestor servicii se efectueaz conform prevederilor lit. b).
b) suma pentru spitalele de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i
compartimentele de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri (prevzute ca
structuri distincte n structura spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii)
din alte spitale, care se stabilete astfel:
- numr de cazuri externate x durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata
efectiv realizat x tariful pe zi de spitalizare
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n

funcie de:
- media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont
de modificrile de structur aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz) i al
judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2013, n funcie de
numrul de paturi aprobat, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional la
spitalul/secia/compartimentul respectiv i de durata optim de spitalizare sau, dup
caz, durata de spitalizare efectiv realizat, pentru seciile/compartimentele unde
aceasta a fost mai mic dect cea optim, dar nu mai mic de 75% fa de aceasta,
cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1) lit. a), dup caz.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea
numrului de cazuri externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine
seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest
scop, spitalele vor ine evidena acestor indicatori.
2. Durata optim de spitalizare stabilit de ctre comisiile de specialitate ale
Ministerului Sntii pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i
este prevzut n anexa nr. 19 la ordin. Pentru seciile/spitalele de psihiatrie cronici
cu internri obligatorii pentru bolnavii psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din
Codul penal i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau
urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical
spitaliceasc de lung durat - ani, se ia n considerare durata medie de spitalizare
efectiv realizat n anul precedent.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza
tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i
compartimentele din structura proprie, avnd n vedere documentele pentru
fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente fiecrui tip de spital,
cu ncadrarea n sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu
destinaie servicii medicale spitaliceti. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu
pot fi mai mari dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 17 C la ordin.
4. Pentru seciile medicale, numrul de cazuri externate, obinut n condiiile
prevzute mai sus, se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de
asigurri de sntate, cu numrul de internri corespunztoare anului 2012 pentru
care nu se justific internarea.
5. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n
regim de spitalizare continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei
medicale la domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numr de paturi x numr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un

pat x tariful pe zi de spitalizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu
poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 17 C la ordin.
c) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i
materiale sanitare specifice, finanat din fondul alocat pentru programul naional
cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui model este
prevzut n normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate,
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale
sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la
domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i al materialelor
sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul
programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal
cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, care face obiectul unui
contract distinct, al crui model este prevzut n normele tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate
n: oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinetele de
planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea
obstetric-ginecologie i n cabinetele de boli infecioase care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de
specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului i cabinetele de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n
structura spitalului, finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de
specialitate, pentru specialitile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin, respectiv din
fondul alocat asistenei medicale spitaliceti pentru cabinetele prevzute la art. 48
alin. (4) lit. b) din Contractul - cadru;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv
cele efectuate n laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate
juridic organizate n structura spitalelor, finanat din fondul alocat asistenei
medicale spitaliceti, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de
zi, inclusiv cele efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic
organizate n structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu
medical/caz rezolvat, i care se determin prin nmulirea numrului negociat i
contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful
aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele de
asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de
casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin.
Pentru unitile sanitare cu paturi care ncheie contract de furnizare de servicii

medicale spitaliceti cu casa de asigurri de sntate att pentru spitalizare
continu, ct i pentru spitalizare de zi, tariful pe caz rezolvat se negociaz de
unitile sanitare cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere documentele
pentru fundamentarea tarifului. Tariful pe caz rezolvat pentru specialitile
chirurgicale reprezint maximum 1/3 din suma corespunztoare cazului codificat i
grupat conform RO DRG v1 la nivelul tarifului pe caz ponderat de 1.380 lei (tariful
pe caz rezolvat </= 1/3 x valoarea relativ a cazului x 1.380) i nu poate fi mai
mare de 460 lei, cu excepia institutelor de boli cardiovasculare, pentru care tariful
pe caz rezolvat n spitalizare de zi nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz
rezolvat n spitalizare continu al fiecrui institut de boli cardiovasculare.
valoarea relativ a cazului x 1.380) i nu poate fi mai mare de 276 lei, cu excepia
institutelor de boli cardiovasculare, pentru care tariful pe caz rezolvat n spitalizare
de zi nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat n spitalizare continu
al fiecrui institut de boli cardiovasculare.
Suma contractat de ctre spital pentru servicii de spitalizare de zi nu poate
depi 30% din suma contractat pentru servicii de spitalizare continu, cu
urmtoarele excepii:
- unitile sanitare care deruleaz programe naionale de sntate, dar nu mai
mult de 50%;
- institutele de boli cardiovasculare care deruleaz programe naionale de
sntate, pentru care se poate depi limita de 50%;
(2) Sumele de la lit. c) i d) ale alin. (1) sunt prevzute n contracte distincte.
Sumele de la lit. e) i f) ale alin. (1) sunt prevzute distinct n actele adiionale la
contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camera de gard i n
structurile de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, pentru
cazurile care sunt internate prin spitalizare continu, sunt cuprinse n structura
tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat.
Cazurile pentru care se acord servicii medicale n aceste structuri din cadrul
spitalelor, sunt considerate cazuri rezolvate n regim de spitalizare de zi numai
pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu, i sunt decontate prin tarif pe
caz rezolvat. Numrul de cazuri i tariful aferent acestora se negociaz cu casele de
asigurri de sntate, fiind suportate din fondul aferent asistenei medicale
spitaliceti. Sumele contractate pentru cazurile rezolvate n regim de spitalizare de
zi n cadrul acestor structuri se evideniaz distinct n contractul de furnizare de
servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n regim de spitalizare

de zi, a cror plat se face prin tarif pe caz rezolvat, sunt cuprinse n structura
tarifului pe caz rezolvat / tarifului mediu pe caz rezolvat aferent spitalizrii
continue, n situaiile n care cazurile sunt internate n aceeai unitate sanitar prin
spitalizare continu i n aceeai zi n care asiguratul a beneficiat de servicii
medicale n regim de spitalizare de zi. Cazurile pentru care se acord servicii
medicale n regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat sunt
considerate cazuri rezolvate n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile
neinternate prin spitalizare continu.
(5) Pentru cazurile internate n spitalizare continu, ca i cazuri de urgen, prin
structurile de urgen organizate la nivelul spitalului, conform prevederilor
Ordinului ministrului sntii nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea
unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor, cu modificrile i
completrile ulterioare, investigaiile paraclinice care nu au fost efectuate la nivelul
structurilor de urgen vor fi efectuate n maxim 24 de ore de la data internrii.
ART. 6
(1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de
sntate vor avea n vedere 90% din fondurile aprobate cu aceast destinaie la
nivelul casei de asigurri de sntate dup ce s-a dedus suma aferent serviciilor
medicale paraclinice ce se pot efectua n regim ambulatoriu de ctre unitile
sanitare cu paturi, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale fr
personalitate juridic din structura acestora, i de ctre furnizorii de servicii
medicale - investigaii paraclinice n laboratoarele/punctele de lucru din structura
acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare sau organizate prin
asociaiune n participaiune sau investiional cu o unitate sanitar cu paturi aflat
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(2) Diferena de 10% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu
a fost contractat iniial se utilizeaz astfel:
a) 9% pentru:
a.1. - decontarea serviciilor prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractulcadru,
a.2. - decontarea cazurilor externate prevzute la art. 75 din Contractul-cadru,
a.3. alte situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu
furnizorii de servicii medicale spitaliceti, dup caz, inclusiv regularizri
trimestriale pentru serviciile/cazurile rezolvate prin spitalizare de zi.
b) 1% pentru complexitate suplimentar a cazurilor n ceea ce privete
comorbiditatea i numrul de zile de ngrijiri acordate n cadrul
seciilor/compartimentelor de terapie intensiv numai pentru spitalele care nu sunt
beneficiare ale Programului pentru ngrijirea cazurilor critice a crui finanare este
asigurat din bugetul Ministerului Sntii. Suma se calculeaz trimestrial numai

spitalelor care ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
- prezena permanent a cel puin unui medic n cadrul seciei/compartimentului
de terapie intensiv,
- prezena permanent a unui numr corespunztor de personal mediu sanitar,
conform prevederilor legale n vigoare, n cadrul seciei/compartimentului de
terapie intensiv,
- consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru
secia/compartimentul de terapie intensiv,
- consum de materiale sanitare cu cel puin 50% peste media consumului de
materiale sanitare la nivelul spitalului.
Suma aferent fiecrui spital care ndeplinete criteriile de mai sus se stabilete
conform urmtoarei formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG n
secia/compartimentul de terapie intensiv a spitalului / Total zile de spitalizare
peste mediana fiecrei grupe DRG la nivelul tuturor spitalelor aflate n contract cu
o cas de asigurri de sntate pentru seciile/compartimentele de terapie intensiv
x 25% din suma reprezentnd 1% pentru complexitatea suplimentar a cazurilor.
Casele de asigurri de sntate ncheie act adiional pentru sumele reprezentnd
complexitatea suplimentar a cazurilor, fr a modifica numrul de cazuri
contractate aferente perioadei pentru care se acord aceast sum.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG din
seciile/compartimentele de terapie intensiv pentru fiecare spital se pun la
dispoziia caselor de asigurri de sntate trimestrial de ctre coala Naional de
Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti.
n situaia n care nu sunt ntrunite de ctre nici un furnizor, condiiile pentru
acordarea sumei calculate trimestrial din 1%, suma respectiv se utilizeaz n
condiiile lit. a.
Spitalele evalueaz pacienii att la intrarea ct i la ieirea din
compartimentele/seciile TI, n conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2,
astfel:
______________________________________________________________________________
| Sistemul de punctaj, APACHE-2
|
| Variabile fiziologice
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| Variabile
| Punctaj
|
|
|_____________________________________________________________|
|
| 4 |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Temperatura
|> 41 |39.0 -|
|38.5 -|36.0 -|34.0 -|32.0 -|30.0 -|<
29.9|
| rectal (C)
|
|40.9 |
|38.9 |38.4 |35.9 |33.9 |31.9 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Mijloc BP
|> 160|130 - |110 - |
|70 - |
|50 - |
|< 49
|
| (mm Hg)
|
|159
|129
|
|109
|
|69
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Ritmul inimii |> 180|140 - |110 - |
|70 - |
|55 - |40 - |< 39
|
| (bti/min)
|
|179
|139
|
|109
|
|69
|54
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Rata
|> 50 |35 - |
|25 - |12 - |10 - |6 - 9 |
|< 5
|
| respiraiei
|
|49
|
|34
|24
|11
|
|
|
|
| (respiraii/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| min)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Oxigenare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (kPa)*:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| FiO2 > 50%
|66.5 |46.6 -|26.6 -|
|< 26.6|
|
|
|
|
|
|
|66.4 |46.4 |
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| A-aDO2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| FiO2 < 50%
|
|
|
|
|> 9.3 |8.1 - |
|7.3 - |< 7.3
|
| PaO2
|
|
|
|
|
|9.3
|
|8.0
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| pH arterial
|> 7.7|7.60 -|
|7.50 -|7.33 -|
|7.25 -|7.15 -|<
7.15|
|
|
|7.59 |
|7.59 |7.49 |
|7.32 |7.24 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Serum sodium
|> 180|160 - |155 - |150 - |130 - |
|120 - |111 - |< 110
|
| (mmol/l)
|
|179
|159
|154
|149
|
|129
|119
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Serum potassium|> 7 |6.0 - |
|5.5 - |3.5 - |3.0 - |2.5 - |
|< 2.5
|
| (mmol/l)
|
|6.9
|
|5.9
|5.4
|3.4
|2.9
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Serum
|> 300|171 - |
|121 - |50 - |
|< 50 |
|
|
| creatinine
|
|299
|
|170
|120
|
|
|
|
|
| (micromol/l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Total volum
|> 60 |
|50 - |46 - |30 - |
|20 - |
|< 20
|
| celule (%)
|
|
|59.9 |49.9 |45.9 |
|29.9 |
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Numr de
|> 40 |
|20 - |15 - |3 |
|1 |
|< 1
|
| leucocite
|
|
|39.9 |19.9 |14.9 |
|2.9
|
|
|
| (x 109/l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|_____
_|
| Alte variabile: - Scala de com Glasgow
- Boli cronice
|
|
- Vrsta
- Statut chirurgical
|
|_____________________________________________________________________________
_|
ART. 7
Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2013 cu destinaia servicii medicale
spitaliceti, inclusiv sumele care nu au fost contractate iniial, se contracteaz de
ctre casele de asigurri de sntate prin acte adiionale la contractele iniiale
pentru anul 2013. Casele de asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea
fondurilor suplimentare att prevederile Ordinului ministrului sntii i
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 862/547/2011, cu
modificrile i completrile ulterioare, ct i indicatorii specifici fiecrei uniti
sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor

adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor specifici n limita celor
contractai n perioada de la nceputul anului i pn la sfritul lunii anterioare
celei n care se semneaz actul adiional, dar fr a se depi suma ce poate fi
contractat n funcie de capacitatea maxim de funcionare a fiecrui spital.
ART. 8
Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de
zi de unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste
servicii, inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, i
care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare
continu, se determin prin nmulirea numrului de servicii medicale
spitaliceti/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt
stabilite conform prevederilor art. 3.
ART. 9
(1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale
contractate cu spitalele se face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face
pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea
trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de cazuri externate i raportate de ctre spital, din care se scad cazurile
nevalidate n luna anterioar (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate
se fac de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare
n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
- indicele de case-mix prevzut n anexa nr. 17 A la ordin;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2013, prevzut n anexa nr. 17 A la
ordin; pentru cazurile rezolvate prevzute la Cap. I lit. A din anexa nr. 16 la ordin,
tariful pe caz ponderat este 75% din tariful pe caz ponderat prevzut n anexa nr. 17
A la ordin.
2. La regularizarea trimestrial n vederea decontrii, casele de asigurri de
sntate au n vedere urmtoarele:
- numrul de cazuri externate realizate i validate n ordine cronologic n funcie
de data externrii, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru
perioada de la nceputul anului i pn la sfritul trimestrului respectiv, cu
ncadrarea n limita valorii contractate;
- valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz
- TCP-ul prevzut pentru fiecare spital n anexa nr. 17 A la ordin, respectiv 75%
din tariful pe caz ponderat prevzut n anexa nr. 17 A la ordin pentru cazurile
rezolvate prevzute la Cap. I lit. A din anexa nr. 16 la ordin
- coeficientul k al cazurilor externate extreme - ca durat de spitalizare, cu

excepia cazurilor care se ncadreaz la Cap. I lit. A pct. 1 din anexa nr. 16 la ordin.
Acest coeficient se calculeaz trimestrial de coala Naional de Sntate Public,
Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, pe baza cazurilor
externate raportate i validate pentru fiecare trimestru n parte, cu excepia cazurilor
care se ncadreaz la Cap. I lit. A pct. 1 din anexa nr. 16 la ordin. Modalitatea de
calcul al coeficientului k este prevzut n anexa nr. 17 B la ordin.
Contravaloarea serviciilor medicale calculat pe baza indicatorilor de mai sus
trebuie s se ncadreze n sumele contractate pentru spitalizare continu pentru
afeciuni acute.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui
realizate, validate i decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare
continu acui, n limita economiilor realizate din spitalizarea continu pentru
cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale
efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai
mult de 30% din valoarea contractat pentru servicii n regim de spitalizare
continu, acui.
realizate, validate i decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor
medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect sumele
contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat.
realizate i validate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale
efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect sumele contractate pentru
fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la un tarif care reprezint 50% din
tariful pe caz ponderat, respectiv la un tarif care reprezint 50% din tariful pe caz
rezolvat/serviciului medical efectuate n regim de spitalizare de zi.
Casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceste depiri dac
spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup
epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor programabile,
n limita economiilor realizate de celelalte spitale la nivelul fiecrei case de
asigurri de sntate.
realizate i validate este peste cea contractat, i contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi este mai mic
dect suma contractat pentru spitalizare de zi, n limita economiilor realizate din
spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un numr de cazuri externate prin
spitalizare continu acui, n ordinea cronologic a datei de externare.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv
realizate, acordate n regim de spitalizare de zi este mai mare dect suma
contractat pentru spitalizare de zi, decontarea acestora se face n limita sumelor

disponibile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situaiile prevzute la
subpunctul a.3., n acest sens fiind ncheiat un act adiional.
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de
spitalizare se deconteaz n limita sumei contractate n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate din care se scad cazurile
nevalidate n luna anterioar (validarea i invalidarea se fac de ctre coala
Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al
- durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat
optim, astfel: durata optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect
durata optim i durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata
optim;
- durata efectiv realizat pentru situaiile la care nu este prevzut durat optim;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici, de psihiatrie cronici cu internri
obligatorii pentru bolnavii psihici ncadrai la art. 105, 113 i 114 din Codul penal
i internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi
penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de
lung durat (ani), recuperare pediatric - distrofici, neonatologie - prematuri mici
i foarte mici i TBC, serviciile medicale spitaliceti se deconteaz lunar de ctre
casele de asigurri de sntate n funcie de numrul de zile de spitalizare efectiv
realizat n luna pentru care se face decontarea, fr a se depi durata optim pentru
situaiile la care este prevzut durat optim, i de tarifele pe zi de spitalizare
negociate.
Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru
serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare n
funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate pentru perioada de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv (validarea i invalidarea cazurilor
externate raportate se fac de ctre coala Naional de Sntate Public,
Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de
validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate);
- durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat
optim astfel: durata optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect
durata optim i durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata
optim;
- durata efectiv realizat pentru situaiile la care nu este prevzut durat optim;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.

n situaia n care numrul de cazuri externate este mai mare dect numrul
cazurilor contractate, casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare
aceast depire dac spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de
internri, dup epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor
programabile, i dac creterea numrului de cazuri realizate se regsete n
reducerea numrului de cazuri contractate din alte spitale/secii din judeul
respectiv, iar aceast depire se ncadreaz n fondurile alocate asistenei medicale
spitaliceti la nivelul caselor de asigurri de sntate respective.
Serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare
se deconteaz inndu-se seama de durata optim de spitalizare/durata efectiv
realizat, dup caz; n situaia n care asiguratul este transferat n aceeai unitate
sanitar, de la o secie la alta de acelai profil, spitalul va raporta n vederea
decontrii un singur caz rezolvat, lundu-se n calcul durata optim de spitalizare
pentru specialitatea respectiv. n cazul spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici
pentru internrile obligatorii pentru bolnavii psihici prevzui la art. 105, 113 i 114
din Codul penal i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau
urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical
spitaliceasc de lung durat - ani, decontarea se face n funcie de durata de
spitalizare efectiv realizat.
Pentru monitorizarea eficienei managementului de spital, a utilizrii judicioase a
fondurilor alocate, n cadrul regularizrii trimestriale, casele de asigurri de
sntate au n vedere corelarea corespunztoare a indicatorilor contractai i
realizai pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv, cu rezultatele analizei trimestriale efectuat de ctre ordonatorul de
credite ierarhic superior i transmis n acest scop caselor de asigurri.
Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale paliative n regim
de spitalizare, n funcie de numrul de zile de spitalizare realizat n limita
numrului de zile de spitalizare contractat i de tariful pe zi de spitalizare negociat
ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare cu paturi;
c) serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz
rezolvat, acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n
anexa nr. 17 A la ordin, precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n
seciile i compartimentele de acui (aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup
caz ca structuri distincte n structura spitalelor) din spitalele de cronici i de
recuperare, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate, se face n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate din care se scad cazurile
nevalidate n luna anterioar (validarea i invalidarea se fac de ctre coala
Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al

- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor
continu.
2. La regularizarea trimestrial n vederea decontrii, casele de asigurri de
sntate au n vedere urmtoarele:
- numrul de cazuri externate realizate i validate n ordine cronologic n funcie
de data externrii, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru
perioada de la nceputul anului i pn la sfritul trimestrului respectiv, cu
ncadrarea n limita valorii contractate;
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor
continu.
Contravaloarea serviciilor medicale calculat pe baza indicatorilor de mai sus
trebuie s se ncadreze n sumele contractate pentru spitalizare continu pentru
afeciuni acute.
realizate, validate i decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare
continu acui, n limita economiilor realizate pentru continu acui se poate
deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din
valoarea contractat pentru servicii n regim de spitalizare continu, acui.
realizate, validate i decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor
medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect sumele
contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat.
realizate i validate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale
efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect sumele contractate pentru
fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la un tarif care reprezint 50% din
tariful negociat. Casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceste
depiri dac spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri,
dup epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor
programabile economiilor realizate de celelalte spitale la nivelul fiecrei case de
asigurri de sntate.
realizate i, validate este peste cea contractat, i contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi este mai mic
dect suma contractat pentru spitalizare de zi, n limita economiilor realizate din
spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un numr de cazuri externate prin

spitalizare continu acui, n ordinea cronologic a datei de externare.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv
realizate, acordate n regim de spitalizare de zi este mai mare dect suma
contractat, decontarea acestora se face n limita sumelor disponibile prevzute la
art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situaiile prevzute la subpunctul a.3, n acest sens fiind
ncheiat act adiional.
d) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i
materiale sanitare specifice se deconteaz la nivelul realizrilor n limita sumei
prevzute n program pentru medicamente i materiale sanitare specifice;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale
sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la
domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i al materialelor
sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul
Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal
cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, se deconteaz la nivelul
realizrilor n limita sumelor contractate cu aceast destinaie;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate
n: oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, cabinete de boli
infecioase i n cabinete de planificare familial n care i desfoar activitatea
medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n structura spitalului ca
uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate din
ambulatoriul integrat ale spitalului i cabinetele de specialitate din centrele de
sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura
spitalului, decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de
specialitate pentru specialitile clinice, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la
ordin, respectiv din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti pentru cabinetele
prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv
cele efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n
structura spitalelor decontat din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti,
stabilit conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin, n limita sumei contractate;
h) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de
zi, inclusiv cele efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic
organizate n structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu
medical/caz rezolvat, n limita sumei contractate i care se determin prin
nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe
tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se
negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare
dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n
anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele
de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate
de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin.
medicale spitaliceti cu casa de asigurri de sntate att pentru spitalizare continu
ct i pentru spitalizare de zi.
Tariful pe caz rezolvat se negociaz de unitile sanitare cu casele de asigurri de
sntate, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului.
Tariful pe caz rezolvat pentru specialitile chirurgicale reprezint maximum 1/3
NOT:
Numrul de cazuri rezolvate n camera de gard i n structurile de urgen din
cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, i neinternate, pe care le
deconteaz casele de asigurri de sntate nu poate depi numrul de cazuri
internate prin spitalizare continu ca i cazuri de urgen pentru care se face dovada
unor intervenii diagnostice i terapeutice, necesare rezolvrii cazurilor respective.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu care nu au ndeplinit
criteriile de internare nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate. Cazurile
care fac obiectul internrii prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare
continu la solicitarea asiguratului se deconteaz de casele de asigurri de sntate
la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent spitalizrii de zi, diferena fiind
suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar
sau ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut sau croniccronic, pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la externare,
se realizeaz n procent de 50% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu
pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50% din tariful pe zi de spitalizare, cu

excepia situaiilor n care comisia de analiz a cazurilor constituit la nivelul
caselor de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile
corespunztoare tipului de caz conform codificrii.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de
ngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip, ntr-un
interval de 48 de ore de la internare, se realizeaz - la unitatea sanitar de la care a
fost transferat cazul - n procent de 50% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din
tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50% din tariful pe zi de
spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de revalidare a cazurilor
constituit la nivelul caselor de asigurri de sntate constat c sunt acoperite
peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului de caz conform codificrii.
(5) Prin excepie de la prevederile alin. (4), decontarea cazurilor transferate de la
o unitate sanitar privat cu paturi ctre o unitate sanitar public cu paturi se
realizeaz - la unitatea sanitar privat cu paturi - n procent de 50% din tariful pe
caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50%
din tariful pe zi de spitalizare, indiferent de tipul de patologie i de intervalul de
timp de la momentul internrii pn la momentul transferului.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz unitilor sanitare publice cu paturi
cazurile transferate de la unitile sanitare private cu paturi, indiferent de tipul de
patologie i de intervalul de timp de la momentul internrii pn la momentul
transferului, unitile sanitare private fiind obligate s plteasc unitilor sanitare
publice cu paturi costurile efectiv realizate n termen de maxim 30 de zile de la data
emiterii facturii; nerespectarea acestei obligaii conduce la rezilierea contractului
ncheiat de casa de asigurri de sntate cu unitatea sanitar privat cu paturi.
(6) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile
sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din
seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a
confirmat caracterul de boal profesional n condiiile respectrii criteriilor de
internare prevzute la art. 61 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiiile
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i n
condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor
sociale de sntate. Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 40%
din cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina
muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura
spitalelor.
(7) Trimestrial, la nivelul fiecrui spital care a contractat cu casa de asigurri de
sntate servicii medicale spitaliceti att pentru afeciuni acute ct i pentru
afeciuni cronice, dup regularizarea trimestrial realizat conform alin. (1) lit. a) i
c), casa de asigurri de sntate poate efectua o regularizare a cazurilor realizate,

raportate i validate, n limita valorii de contract, ntre cele dou tipuri de ngrijiri:
acute i cronice.
ART. 10
(1) Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate cu casele de
asigurri de sntate:
a) cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate
n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n
care spitalul respectiv nu deine dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea
acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n bugetul de venituri i cheltuieli
aprobat, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective;
sumele astfel suportate de ctre spitale pentru investigaii paraclinice pentru
pacienii internai, efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de
specialitate, se evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de
sntate, conform machetei din anexa nr. 16 B la ordin.
b) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care
necesit condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al
consultaiilor i investigaiilor paraclinice, decontat de casa de asigurri de sntate
din fondul alocat consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat, cu excepia transportului efectuat de serviciile publice de
ambulan pentru pacienii care nu se afl n stare critic i care se afl n unitile
sau compartimentele de primiri urgene i care necesit transport la o alt unitate
sanitar sau la o alt cldire aparinnd unitii sanitare respective, n vederea
internrii, investigrii sau efecturii unui consult de specialitate, acesta fiind
suportat de ctre Ministerul Sntii din fondul alocat serviciilor de ambulan;
sumele pltite de ctre spitale pentru transportul interspitalicesc pentru asiguraii
internai care necesit condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul
de vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice, se evideniaz distinct i se
raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr.
16 B la ordin.
c) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai,
efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei
uniti sanitare cu paturi, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile
sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre spitale pentru consultaiile
interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul
integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, se evideniaz
distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei
din anexa nr. 16 B la ordin.
ART. 11
(1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport

suma aferent serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul
alocaiei de hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani,
precum i pentru nsoitorii persoanelor cu handicap grav.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un
grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin
confort standard, n ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3
paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare i fr dotri
suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele asemenea), iar n ceea ce
privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte
normative.
Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabilete de
fiecare unitate sanitar furnizoare de servicii spitaliceti. Pentru unitile sanitare
publice cu paturi contribuia personal a asigurailor pentru aceste servicii este de
maxim 300 lei/zi.
(2) Spitalele ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii, astfel:
a) Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n
seciile/compartimentele cu paturi din unitile sanitare cu paturi organizate
conform prevederilor legale n vigoare i aflate n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate.
b) Pentru serviciile medicale spitaliceti, acordate n regim de spitalizare
continu, prevzute n pachetul de servicii medicale de baz i n pachetul de
servicii ce se acord persoanelor care se asigur facultativ. Excepie fac serviciile
medicale spitaliceti acordate n seciile/compartimentele de ngrijiri paliative,
serviciile medicale spitaliceti pentru internrile obligatorii pentru bolnavii psihici
prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana
procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i serviciile medicale
spitaliceti de lung durat - ani i pentru serviciile medicale spitaliceti pentru care
criteriul de internare este urgena.
c) Pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare
continu, nivelul minim al coplii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei.
Valoare coplii este stabilit de fiecare unitate sanitar cu paturi pe baz de criterii
proprii, cu avizul Consiliului de administraie al unitii sanitare respective.
(3) Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate nu pot ncasa o alt plat din partea asiguratului pentru
serviciile medicale spitaliceti pentru care se ncaseaz coplat;
(4) Categoriile de asigurai scutite de coplat prevzute la art. 213^1 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente eliberate de autoritile
competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i documente i/sau
dup caz declaraie pe proprie rspundere c ndeplinete condiiile privind

realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n norme n anexa 17
D.
ART. 12
(1) Spitalele inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu i fr personalitate
juridic, sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai n regim de spitalizare
continu i n regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea
cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare i investigaii
paraclinice.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor
documente medicale ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt
internai i avizate de eful de secie i managerul spitalului, suport cheltuieli cu
medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost
ndreptii fr contribuie personal, n condiiile Contractului-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013 i ale prezentelor
norme, spitalele ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea
asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie
exclusiv a spitalelor i se realizeaz numai din veniturile proprii ale acestora, pe
baza unei metodologii proprii aprobat prin decizie a conductorului instituiei.
ART. 13
(1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie,
angiografie) se acord numai pe baz de recomandare medical asigurailor
conform fielor de solicitare prevzute n anexa nr. 18 la ordin, numai n
urmtoarele condiii:
- urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin;
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
(2) Prevederile alin. (1) se aplic pacienilor internai. Fiele de solicitare se
ntocmesc ntr-un singur exemplar dac serviciile medicale de nalt performan se
efectueaz de ctre spitalul n care este internat pacientul, fr a se ntocmi bilet de
trimitere pentru servicii medicale paraclinice.
(3) n situaia n care spitalele nu dein dotarea necesar sau aparatura existent
n dotarea acestora nu este funcional, pentru pacienii internai crora li se
recomand servicii medicale de nalt performan prevzute la alin. (1) ce vor fi
efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate,
spitalele ntocmesc fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 18 la ordin care se
completeaz n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut
recomandarea i, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de
nalt performan. La fia de solicitare se ataeaz, acolo unde este cazul,

rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
ART. 14
(1) Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea
asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din
ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital cu
obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea
medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul externrii i
indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad
(determinat conform diagnosticului), informaii care trebuie s se regseasc i n
foaia de observaie clinic general la epicriz.
(2) Spitalele, odat cu raportarea lunar, vor transmite casei de asigurri de
sntate pentru nou-nscuii prematur, greutatea la natere, precum i data la care a
ajuns la greutatea de 2500 de grame.
n situaia n care la o greutate de peste 2.500 grame medicul nu consider
oportun externarea acesta va fi transferat pe secia de neonatologie acui.
n situaia n care, la o greutate a nou-nscutului de peste 2.500 grame, medicul
nu consider oportun externarea sau transferul pe secia de neonatologie acui,
tariful pe zi de spitalizare se diminueaz cu 50%.
ART. 15
(1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de
asigurri de sntate se defalc de ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul
ordonatorului de credite ierarhic superior n funcie de subordonare, i al caselor de
asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii
urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale
acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun,
casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii
curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n
limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse
pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate
efectua n luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la
data prevzut n documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca
diferena reprezentnd servicii medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a
anului urmtor.
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate,

spitalele vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este
cazul, cu excepia cazurilor de urgen medico-chirurgical, a cazurilor care
necesit internare n seciile de obstetric i neonatologie i a bolilor cu potenial
endemo-epidemic. n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui
trimestru, spitalele depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul
cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr
cazuri programate aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr cazuri
programate intrate n lista de prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri
programate ieite din lista de prioritate n cursul trimestrului i numr cazuri
programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(4) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru,
spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei
contractai i, pn pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedent,
ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de subordonare, i caselor de
asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli. Regularizarea i
decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare trimestrului
ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data
de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate
conform contractului de furnizare de servicii medicale pn la data de 30 noiembrie
a anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca
regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului
urmtor.
ART. 16
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu
spitalele pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC,
laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, precum i cu cabinetele de medicina muncii organizate
conform prevederilor legale n vigoare i cu centrele de dializa private n contract
cu Casa Naional de Asigurri de Sntate n vederea recunoaterii biletelor de
internare eliberate de ctre medicii ce-i desfoar activitatea n aceste uniti.
Modelul de convenie este cel prevzut n anexa nr. 37 la ordin.
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de
internare eliberate de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie
contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate.
ART. 17
Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se
semneaz din partea spitalelor de ctre membrii Comitetului director, care rspund,
n condiiile legii, de realitatea i exactitatea datelor prezentate att cu ocazia

negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii datelor n cursul execuiei.
ART. 18
Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii
medicale spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la
cunotin Ministerului Sntii sau celorlalte ministere, respectiv autoritilor
administraiei publice locale, n funcie de subordonare, i Casei Naionale de
Asigurri de Sntate. Pentru aceast situaie, se constituie o comisie de mediere
format din reprezentani ai Ministerului Sntii, ai ministerului de resort, ai
autoritilor administraiei publice locale, dup caz, precum i ai Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz
divergenele.
ART. 19
specialitate din unitile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea
serviciilor medicale din asistena medical spitaliceasc, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor
aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din
unitile sanitare cu paturi, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea
nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 20
Furnizorii de servicii medicale spitaliceti vor prezenta la contractare
documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a
tarifului pe zi de spitalizare i a tarifului pe caz pentru serviciile acordate n regim
de spitalizare de zi, documentele prevzute n anexa nr. 16 A la ordin.
ANEXA 17 A
LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF
PE CAZ REZOLVAT, ICM I TCP VALABIL PENTRU ANUL 2013
______________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|Nr. |Cod
|
Denumire spital
| ICM
|TCP
|
|crt.|spital|
| pentru
|pentru|
|
|
|
| anul
|anul
|
|
|
|
| 2013
|2013
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 1 | AB01 | Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia
| 1.1279 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 2 | AB02 | Spitalul de Boli Cronice Cmpeni
| 0.9219 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 3 | AB03 | Spitalul Municipal Blaj
| 1.1174 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 4 | AB04 | Spitalul Orenesc Abrud
| 0.8331 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 5 | AB05 | Spitalul Municipal Aiud
| 0.9269 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 6 | AB06 | Spitalul Orenesc Cmpeni
| 0.9568 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 7 | AB08 | Spitalul Municipal Sebe
| 0.8852 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 8 | AB09 | Spitalul Orenesc Cugir
| 0.8241 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 9 | AB12 | Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud
| 0.7690 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 10 | AG01 | Spitalul Judeean Piteti
| 1.2424 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 11 | AG02 | Spitalul de Pediatrie Piteti
| 1.0234 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 12 | AG04 | Spitalul de Pneumoftiziologie Cmpulung
| 0.8233 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 13 | AG05 | Spitalul Municipal Cmpulung
| 0.9280 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 14 | AG06 | Spitalul Orenesc "Regele Carol I" Costeti
| 1.2817 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 15 | AG07 | Spitalul Municipal Curtea de Arge
| 0.9231 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 16 | AG08 | Spitalul Orenesc "Sf. Spiridon" Mioveni
| 0.8275 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 17 | AG13 | Spitalul de Psihiatrie Sf. Maria Vedea
| 1.2894 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 18 | AG14 | Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. Andrei" Valea | 0.7665 | 1380
|
|
|
| Iaului
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 19 | AG15 | Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni
| 0.9354 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 20 | AG22 | Dr. Irimia S.R.L.
| 0.5175 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 21 | AR01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Arad
| 1.0469 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 22 | AR05 | Spitalul Orenesc Ineu
| 0.8593 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 23 | AR06 | Spitalul de Boli Cronice Lipova
| 0.6928 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 24 | AR07 | Spitalul Orenesc Sebi
| 0.6389 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 25 | AR14 | Spitalul "Sf. Gheorghe" Chiineu-Cri
| 0.8366 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 26 | AR20 | Centrul Medical Laser System
| 0.8456 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 27 | AR21 | S.C. Genesys Medical Clinic S.R.L.

| 0.8117 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 28 | B_01 | Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucureti
| 0.9438 | 1442
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 29 | B_02 | Spitalul Clinic de Urgen Bucureti
| 1.4240 | 1800
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 30 | B_03 | Spitalul Clinic de Urgen de Chirurgie Plastic,| 2.2071 | 2230
|
|
|
| Reparatorie i Arsuri Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 31 | B_04 | Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila" | 0.7779 | 1510
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 32 | B_05 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Gr.
| 1.2476 | 1600
|
|
|
| Alexandrescu" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 33 | B_06 | Spitalul Clinic "Filantropia" Bucureti
| 0.7830 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 34 | B_08 | Spitalul Clinic de Urgene Oftalmologice
| 0.6213 | 1380
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 35 | B_09 | Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofacial
| 0.6860 | 1600
|
|
|
| "Prof. Dr. Dan Teodorescu" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 36 | B_100| S.C. Binafarm S.R.L.
| 0.3390 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 37 | B_101| Tinos Clinic SRL
| 0.9866 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 38 | B_102| S.C. Proestetica Medical S.R.L.
| 0.7183 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 39 | B_103| S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L.
| 0.8604 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 40 | B_11 | Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu"| 0.7578 | 1800
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 41 | B_113| SC Delta Health
| 1.0854 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 42 | B_116| Sanador
| 1.4579 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 43 | B_12 | Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon"
| 0.9035 | 1600
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 44 | B_121| Clinica de angiografie i terapie endovascular | 0.4227 | 1380
|
|
|
| Hemodinamic
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 45 | B_13 | Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureti
| 1.1687 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 46 | B_14 | Institutul Naional de Diabet, Nutriie i Boli | 1.1746 | 1600
|
|
|
| Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 47 | B_15 | Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie i TBC| 1.1542 | 1825
|
|
|
| Osteoarticular "Foior" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 48 | B_16 | Spitalul Clinic Colentina Bucureti
| 1.4120 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 49 | B_18 | Institutul Clinic Fundeni Bucureti
| 1.1438 | 1808
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 50 | B_19 | Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C.

| 2.2980 | 1600
|
|
|
| Iliescu" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 51 | B_20 | Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului
| 1.0248 | 1600
|
|
|
| "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 52 | B_21 | Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon"
| 0.9723 | 1600
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 53 | B_22 | Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu"
| 1.1920 | 1380
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 54 | B_23 | Spitalul Clinic "Colea" Bucureti
| 1.5293 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 55 | B_25 | Spitalul Clinic de Boli infecioase i Tropicale | 0.9896 | 1380
|
|
|
| "Dr. V. Babe" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 56 | B_27 | Spitalul clinic de psihiatrie "Dr. Alexandru
| 1.2956 | 1380
|
|
|
| Obregia" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 57 | B_28 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M. S.
| 1.0067 | 1600
|
|
|
| Curie" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 58 | B_29 | Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucureti | 1.2666 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 59 | B_31 | Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele"
| 0.9852 | 1658
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 60 | B_32 | Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie

| 1.3957 | 1600
|
|
|
| Funcional ORL "Prof. Dr. D. Hociota" Bucureti |
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 61 | B_33 | Spitalul Universitar de Urgen Bucureti
| 1.0682 | 1800
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 62 | B_34 | Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Prof. | 0.7737 | 1600
|
|
|
| Dr. Panait Srbu" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 63 | B_35 | Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar-Arseni"
| 2.0018 | 1600
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 64 | B_36 | Institutul Naional de Neurologie i Boli
| 1.2180 | 1600
|
|
|
| Neurovasculare Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 65 | B_38 | Centrul de Evaluare i Tratament a
| 1.1021 | 1380
|
|
|
| Toxicodependenelor pentru Tineri "Sf. Stelian" |
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 66 | B_40 | Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. tefan"
| 0.8323 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 67 | B_41 | Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia"
| 1.3866 | 1580
|
|
|
| Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 68 | B_42 | Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucureti
| 0.8964 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 69 | B_47 | Institutul Naional de Pneumoftiziologie "Marius | 1.0759 | 1600
|
|
|
| Nasta" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 70 | B_48 | Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof.
| 1.5835 | 1600
|
|
|
| Dr. Matei Bal" Bucureti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 71 | B_50 | Centrul de Sntate RATB
| 0.7621 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 72 | B_80 | Spitalul Universitar de Urgen "Elias" Bucureti| 1.0635 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 73 | B_90 | Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr. C. Gorgos"
| 1.3629 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 74 | B_91 | SC Cretina Medical Munposan '94 SRL
| 0.7400 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 75 | B_95 | Euroclinic Hospital S.A.
| 0.8468 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 76 | B_96 | SC Med Life SA
| 0.5447 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 77 | B_97 | Clinica Sf. Lucia S.R.L.
| 0.7627 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 78 | BC01 | Spitalul Judeean de Urgen Bacu
| 0.9636 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 79 | BC02 | Spitalul de Pneumoftiziologie Bacu
| 0.7831 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 80 | BC03 | Spitalul Municipal Oneti
| 1.0550 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 81 | BC04 | Spitalul Orenesc Buhui
| 0.9161 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 82 | BC05 | Spitalul Orenesc "Ioan Lascr" Comneti
| 0.8334 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 83 | BC06 | Spitalul Municipal de Urgen Moineti
| 1.0306 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 84 | BC08 | Spitalul Comunal Podul Turcului

| 0.6763 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 85 | BC14 | Clinica Palade Bacu
| 0.7154 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 86 | BC15 | S.C. Eldimedmaterna S.R.L.
| 0.4269 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 87 | BH01 | Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea
| 1.0334 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 88 | BH02 | Spitalul Clinic Municipal "dr. Gavril Curteanu" | 1.0245 | 1380
|
|
|
| Oradea
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 89 | BH07 | Spitalul Orenesc Aled
| 0.9901 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 90 | BH09 | Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici" Beiu
| 0.8996 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 91 | BH10 | Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita
| 0.8440 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 92 | BH11 | Spitalul de Psihiatrie Nucet
| 1.1105 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 93 | BH12 | Spitalul Municipal Salonta
| 0.9068 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 94 | BH 13| Spitalul Orenesc tei
| 0.6841 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 95 | BH14 | Spitalul de Psihiatrie tei
| 0.9526 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 96 | BH26 | Spitalul Pelican Oradea
| 1.2996 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 97 | BN01 | Spitalul Judeean Bistria
| 0.9713 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 98 | BN02 | Spitalul Orenesc "Dr. G. Trifon" Nsud
| 0.7189 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
| 99 | BN03 | Spitalul Orenesc Beclean
| 0.7611 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|100 | BN08 | Spitalul de Obstetric-Ginecologie Sanovil
| 0.9112 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|101 | BR01 | Spitalul Judeean de Urgen Brila
| 1.3371 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|102 | BR05 | Spitalul Orenesc Furei
| 0.7504 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|103 | BR07 | Spitalul "Sf. Pantelimon" Brila
| 1.2540 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|104 | BR09 | Spitalul de Pneumoftiziologie Brila
| 0.8876 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|105 | BT01 | Spitalul Judeean de Urgen "Mavromati" Botoani| 0.9545 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|106 | BT02 | Spitalul "Sf. Gheorghe" Botoani
| 0.5724 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|107 | BT06 | Spitalul Municipal Dorohoi
| 0.7701 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|108 | BT10 | Spitalul de Pneumoftiziologie Botoani
| 0.9534 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|109 | BV01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Braov
| 1.1230 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|110 | BV02 | Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Dr. I.| 0.8040 | 1380
|
|
|
| A. Sbarcea" Braov
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|111 | BV03 | Spitalul Clinic de Copii Braov

| 1.1038 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|112 | BV04 | Spitalul de Boli Infecioase Braov
| 1.3911 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|113 | BV05 | Spitalul de Pneumoftiziologie Braov
| 0.7396 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|114 | BV06 | Spitalul Municipal Fgra
| 0.8389 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|115 | BV08 | Spitalul Municipal Codlea
| 0.8665 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|116 | BV09 | Spitalul Municipal Scele
| 0.8082 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|117 | BV10 | Spitalul Orenesc "Dr. C. T. Sparchez" Zrneti | 0.7244 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|118 | BV12 | Spitalul Orenesc Rupea
| 0.7481 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|119 | BV13 | Spitalul de Psihiatrie i Neurologie Braov
| 1.0642 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|120 | BV17 | S.C. Rur Medical S.R.L.
| 0.7074 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|121 | BV18 | Clinicile ICCO SRL
| 1.7789 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|122 | BV20 | S.C. Vitalmed Center SRL
| 0.5956 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|123 | BV21 | Spitalul Teo Health SA
| 1.0645 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|124 | BV22 | Clinica Newmedics
| 0.8035 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|125 | BV23 | S.C. Centrul Medical Unireal S.R.L. Braov

| 0.8543 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|126 | BZ01 | Spitalul Judeean Buzu
| 0.9899 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|127 | BZ02 | Spitalul Municipal Rmnicu Srat
| 0.8361 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|128 | BZ04 | Spitalul Orenesc Nehoiu
| 0.7431 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|129 | BZ09 | Spitalul de Psihiatrie i Pentru Msuri de
| 1.0255 | 1380
|
|
|
| Siguran Spoca
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|130 | CJ01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Cluj-Napoca | 1.2355 | 1800
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|131 | CJ02 | Institutul Regional de
| 1.5806 | 1600
|
|
|
| Gastroenterologie-Hepatologie Cluj-Napoca
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|132 | CJ03 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
| 1.1484 | 1600
|
|
|
| Cluj-Napoca
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|133 | CJ04 | Spitalul de Pneumoftiziologie "Leon Daniello"
| 1.3954 | 1600
|
|
|
| Cluj-Napoca
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|134 | CJ05 | Spitalul Clinic de Boli Infecioase Cluj-Napoca | 1.3843 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|135 | CJ06 | Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca
| 0.8094 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|136 | CJ07 | Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca
| 1.1310 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|137 | CJ08 | Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricu"

| 1.1521 | 1800
|
|
|
| Cluj-Napoca
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|138 | CJ09 | Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stncioiu"
| 2.1298 | 1600
|
|
|
| Cluj-Napoca
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|139 | CJ10 | Spitalul Municipal Dej
| 0.9046 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|140 | CJ11 | Spitalul Municipal Turda
| 0.9693 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|141 | CJ12 | Spitalul Municipal Gherla
| 0.7332 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|142 | CJ13 | Spitalul Orenesc Huedin
| 1.0224 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|143 | CJ14 | Spitalul Municipal Cmpia Turzii
| 0.8130 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|144 | CJ21 | Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal| 0.6864 | 1839
|
|
|
| Cluj-Napoca
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|145 | CL01 | Spitalul Judeean de Urgen Clrai
| 0.9564 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|146 | CL02 | Spitalul Municipal Oltenia
| 0.6575 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|147 | CL03 | Spitalul Orenesc Lehliu-Gar
| 0.7583 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|148 | CL06 | Spitalul de Psihiatrie Spunari
| 1.2774 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|149 | CL07 | Spitalul de Pneumoftiziologie Clrai
| 1.2011 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|150 | CS01 | Spitalul Judeean Reia
| 1.1481 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|151 | CS02 | Spitalul Municipal de Urgen Caransebe
| 0.9344 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|152 | CS03 | Spitalul Orenesc Oravia
| 0.7173 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|153 | CS05 | Spitalul Orenesc Moldova Nou
| 0.6770 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|154 | CS07 | Spitalul Orenesc Oelu Rou
| 0.7429 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|155 | CT01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Constana
| 1.2376 | 1800
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|156 | CT04 | Spitalul Municipal Medgidia
| 0.9325 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|157 | CT05 | Spitalul Orenesc Cernavod
| 0.5751 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|158 | CT06 | Spitalul Municipal Mangalia
| 0.9823 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|159 | CT07 | Spitalul Orenesc Hrova
| 0.8282 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|160 | CT08 | Spitalul de Ortopedie Traumatologie i Recuperare| 0.6808 | 1380
|
|
|
| Medical Eforie Sud
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|161 | CT14 | Spitalul Clinic de Boli Infecioase Constana
| 1.4522 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|162 | CT18 | S.C. Medical Analysis
| 0.9704 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|163 | CT19 | Centrul Medical Medstar 2000

| 1.2086 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|164 | CT20 | Euromaterna
| 1.1012 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|165 | CT22 | Isis Medical Center
| 0.9676 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|166 | CV01 | Spitalul Judeean "Dr. Fogolyan Kristof" Sfntu | 1.1009 | 1444
|
|
|
| Gheorghe
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|167 | CV03 | Spitalul Municipal Trgu Secuiesc
| 0.8358 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|168 | CV04 | Spitalul Orenesc Baraolt
| 0.6472 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|169 | CV05 | Spitalul de Cardiologie Covasna
| 0.4949 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|170 | CV08 | Spitalul de Obst.-Ginecologie-Chirurgie General | 0.5999 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|171 | DB01 | Spitalul Judeean Trgovite
| 1.1523 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|172 | DB02 | Spitalul Orenesc Pucioasa
| 0.8942 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|173 | DB03 | Spitalul Orenesc Geti
| 0.9574 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|174 | DB04 | Spitalul Orenesc Moreni
| 0.9155 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|175 | DJ01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Craiova
| 1.0855 | 1800
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|176 | DJ02 | Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova | 0.8079 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|177 | DJ03 | Spitalul Clinic de Boli Infecioase i
| 0.9295 | 1380
|
|
|
| Pneumoftiziologie "Victor Babe" Craiova
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|178 | DJ04 | Spitalul Municipal Bileti
| 0.8714 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|179 | DJ05 | Spitalul "Filisanilor" Filiai
| 1.0435 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|180 | DJ06 | Spitalul Orenesc Segarcea
| 0.7288 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|181 | DJ07 | Spitalul Municipal Calafat
| 0.7486 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|182 | DJ13 | Spitalul Orenesc "Aezmintele Brncoveneti" | 0.6932 | 1380
|
|
|
| Dbuleni
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|183 | DJ18 | Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna
| 1.1497 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|184 | DJ20 | Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova
| 1.0731 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|185 | DJ21 | Centrul de Cardiologie Craiova
| 1.0928 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|186 | GJ01 | Spitalul Judeean Trgu Jiu
| 0.8891 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|187 | GJ02 | Spitalul Municipal Motru
| 0.8735 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|188 | GJ03 | Spitalul Orenesc Trgu Crbuneti
| 0.9948 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|189 | GJ04 | Spitalul Orenesc Rovinari
| 0.8562 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|190 | GJ05 | Spitalul Orenesc Novaci
| 0.9355 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|191 | GJ06 | Spitalul Orenesc Bimbeti-Jiu
| 0.9686 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|192 | GJ10 | Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu | 0.7865 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|193 | GJ11 | Spitalul Orenesc Turceni
| 0.6728 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|194 | GL01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Apostol | 1.1325 | 1600
|
|
|
| Andrei" Galai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|195 | GL02 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf.
| 0.9488 | 1600
|
|
|
| Ioan" Galai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|196 | GL03 | Spitalul de Pshiatrie "Elisabeta Doamna" Galai | 1.0756 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|197 | GL04 | Spitalul de Obstetric-Ginecologie "Bunavestire" | 0.7423 | 1380
|
|
|
| Galai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|198 | GL05 | Spitalul de Pneumoftiziologie Galai
| 0.8755 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|199 | GL06 | Spitalul de Boli Infecioase "Cuvioasa
| 1.1681 | 1380
|
|
|
| Parascheva" Galai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|200 | GL07 | Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci
| 0.7314 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|201 | GL08 | Spitalul Orenesc Trgu Bujor
| 0.7507 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|202 | GR01 | Spitalul Judeean Giurgiu
| 0.9302 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|203 | GR05 | Spitalul Orenesc Bolintin-Vale
| 0.7715 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|204 | HD01 | Spitalul Judeean Deva
| 1.2493 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|205 | HD02 | Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara | 1.1635 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|206 | HD03 | Spitalul Municipal de Urgen Petroani
| 1.1399 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|207 | HD05 | Spitalul Municipal Lupeni
| 1.0132 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|208 | HD06 | Spitalul Municipal Vulcan
| 0.9171 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|209 | HD07 | Spitalul Municipal Brad
| 0.8642 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|210 | HD08 | Spitalul Municipal Ortie
| 0.9086 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|211 | HD09 | Spitalul Orenesc Haeg
| 0.8733 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|212 | HD18 | Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de
| 1.0963 | 1380
|
|
|
| Siguran Zam
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|213 | HR01 | Spitalul Judeean Miercurea-Ciuc
| 1.0447 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|214 | HR02 | Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc
| 1.0395 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|215 | HR03 | Spitalul Municipal Gheorgheni

| 0.8144 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|216 | HR04 | Spitalul Municipal Toplia
| 0.9054 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|217 | HR07 | Spitalul de Psihiatrie Tulghe
| 1.2686 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|218 | IF01 | Spitalul Orenesc "Dr. Maria Burghele" Buftea
| 0.9688 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|219 | IF03 | Spitalul de Psihiatrie Eftimie Diamandescu
| 1.3357 | 1380
|
|
|
| Blceanca
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|220 | IF06 | Spitalul Judeean "Sfinii mprai Constantin i| 0.8647 | 1444
|
|
|
| Elena" Ilfov
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|221 | IL01 | Spitalul Judeean de Urgen Slobozia
| 1.0490 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|222 | IL02 | Spitalul Municipal Urziceni
| 0.8510 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|223 | IL03 | Spitalul Municipal Feteti
| 0.6464 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|224 | IL04 | Spitalul Orenesc ndrei
| 0.6031 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|225 | IS01 | Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sf. Spiridon | 1.2856 | 1800
|
|
|
| Iai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|226 | IS02 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf.
| 0.9474 | 1600
|
|
|
| Maria" Iai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|227 | IS03 | Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr.

| 2.4199 | 1600
|
|
|
| G.I.M. Georgescu" Iai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|228 | IS04 | Spitalul Clinic "Dr. CI. Parhon" Iai
| 1.2414 | 1726
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|229 | IS05 | Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie
| 1.0942 | 1600
|
|
|
| "Cuza-Vod" Iai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|230 | IS06 | Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Elena | 0.6653 | 1380
|
|
|
| Doamna" Iai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|231 | IS07 | Spitalul Clinic Pneumoftiziologie Iai
| 1.1303 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|232 | IS08 | Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iai
| 1.2277 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|233 | IS09 | Spitalul Clinic de Boli infecioase "Sf.
| 1.0837 | 1380
|
|
|
| Parascheva" Iai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|234 | IS11 | Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. N. Oblu"
| 1.9260 | 1600
|
|
|
| Iai
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|235 | IS12 | Spitalul Clinic de Recuperare Iai
| 0.7561 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|236 | IS13 | Spitalul Orenesc Hrlu
| 0.6363 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|237 | IS14 | Spitalul Municipal Pacani
| 0.8798 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|238 | IS28 | Spital Providena
| 0.6653 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|239 | IS30 | Arcadia Hospital
| 0.6974 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|240 | IS31 | Arcadia Cardio
| 1.5316 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|241 | IS36 | Institutul Regional de Oncologie Iai
| 1.4397 | 1800
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|242 | M01 | Spitalul Militar de Urgen "Regina Maria" Braov| 0.9840 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|243 | M02 | Spitalul Militar de Urgen "Dr. tefan Odobleja"| 0.9973 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|244 | M03 | Spitalul Militar de Urgen Cluj-Napoca
| 1.1447 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|245 | M04 | Spitalul Militar de Urgen Galai
| 0.9189 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|246 | M05 | Spitalul Militar De Urgen Dr. Victor Popescu
| 0.9156 | 1380
|
|
|
| Timioara
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|247 | M06 | Spitalul Militar de Urgen Avram Iancu Oradea
| 0.9934 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|248 | M07 | Spitalul Clinic de Urgen Militar Central
| 0.9992 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|249 | M08 | Spitalul Militar de Urgen Iai
| 1.1090 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|250 | M09 | Spitalul Militar de Urgen "Dr. Alexandru
| 0.9487 | 1380
|
|
|
| Augustin" Sibiu
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|251 | M10 | Spitalul Militar de Urgen "Dr. Ion Jianu"
| 1.0104 | 1380
|
|
|
| Piteti
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|252 | M11 | Spitalul Militar de Urgen "Dr. Alexandru
| 0.9491 | 1380
|
|
|
| Gafencu" Constana
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|253 | M12 | Spitalul Militar de Urgen Focani
| 0.8114 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|254 | M13 | Centrul Clinic de Urgen de Boli Cardiovasculare| 1.8371 | 1600
|
|
|
| "Dr. Constantin Zamfir"
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|255 | M14 | Spitalul de Urgen "Prof. dr. Dimitrie Gerota" | 1.0851 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|256 | M15 | Spitalul Militar de Urgen "Prof. Dr. Agrippa
| 1.0740 | 1444
|
|
|
| Ionescu"
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|257 | M16 | Spitalul "Prof. dr. Constantin Angelescu"
| 0.8775 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|258 | MH01 | Spitalul Judeean Drobeta-Turnu Severin
| 0.9999 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|259 | MH02 | Spitalul Municipal Orova
| 0.7461 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|260 | MH05 | Spitalul Orenesc Baia de Aram
| 0.6577 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|261 | MM01 | Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Constantin
| 1.2507 | 1600
|
|
|
| Opri" Baia Mare
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|262 | MM02 | Spitalul de Boli Infecioase, Dermatovenerologie | 1.2151 | 1380
|
|
|
| i Psihiatrie Baia Mare
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|263 | MM03 | Spitalul de Pneumoftiziologie Baia Mare
| 1.0533 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|264 | MM04 | Spitalul Municipal Sighetu Marmaiei
| 0.9368 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|265 | MM06 | Spitalul de Psihiatrie Cavnic
| 0.8823 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|266 | MM07 | Spitalul de Recuperare Bora
| 0.8557 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|267 | MM08 | Spitalul Orenesc Trgu Lpu
| 0.7782 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|268 | MM09 | Spitalul Orenesc Vieu de Sus
| 0.8761 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|269 | MM12 | SC Euromedica Hospital S.A.
| 1.4339 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|270 | MS01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Trgu Mure | 1.7909 | 1800
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|271 | MS02 | Spitalul Clinic Judeean Mure
| 1.3190 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|272 | MS04 | Spitalul Municipal Sighioara
| 1.0736 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|273 | MS05 | Spitalul Orenesc "Dr. Vaier Russu" Ludu
| 0.9199 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|274 | MS06 | Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoar" Reghin
| 0.8734 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|275 | MS07 | Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Trnveni | 1.0345 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|276 | MS11 | Centrul de Sntate Sngeorgiu de Pdure
| 0.5952 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|277 | MS15 | Centrul Medical "Galenus" - SC Adria Med SRL
| 0.8315 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|278 | MS16 | S.C. Centrul Medical Topmed S.R.L.
| 1.0614 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|279 | MS18 | SC Cardio Med SRL
| 2.1663 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|280 | MS19 | SC Nova Vita Hospital SA
| 1.0230 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|281 | MS20 | S.C. Cosmex S.R.L. - Centrul Medical Puls
| 1.3038 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|282 | MS21 | Spitalul Sovata-Niraj
| 0.7233 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|283 | NT01 | Spitalul Judeean de Urgen Piatra-Neam
| 1.1256 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|284 | NT02 | Spitalul Municipal de Urgen Roman
| 1.1161 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|285 | NT04 | Spitalul Orenesc Trgu-Neam
| 0.8790 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|286 | NT07 | Sanatoriul TBC Bisericani
| 0.8056 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|287 | OT01 | Spitalul Judeean Slatina
| 1.0980 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|288 | OT02 | Spitalul Orenesc Bal
| 1.0326 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|289 | OT03 | Spitalul Municipal Caracal
| 1.0472 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|290 | OT04 | Spitalul Orenesc Corabia
| 0.8858 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|291 | PH01 | Spitalul Judeean de Urgen Ploieti
| 0.9921 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|292 | PH04 | Spitalul de Obstetric-Ginecologie Ploieti
| 0.7894 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|293 | PH05 | Spitalul de Ortopedie i Traumatologie Azuga
| 0.9101 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|294 | PH06 | Spitalul Orenesc Bicoi
| 0.7109 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|295 | PH07 | Spitalul Municipal Cmpina
| 0.8526 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|296 | PH08 | Spitalul Orenesc Sinaia
| 0.6706 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|297 | PH09 | Spitalul Orenesc Mizil
| 0.6655 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|298 | PH 01| Spitalul Orenesc Urlai
| 0.6886 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|299 | PH102| Spitalul De Pneumoftiziologie Drajna
| 0.8502 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|300 | PH12 | Spitalul Orenesc Vlenii de Munte
| 0.7093 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|301 | PH13 | Spitalul de Psihiatrie Voila
| 1.3068 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|302 | PH14 | Spitalul de Boli Pulmonare Breaza
| 0.7801 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|303 | PH20 | Spitalul de Boli Infecioase Ploieti
| 0.8382 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|304 | PH96 | Spitalul de Pneumoftiziologie Floreti
| 0.8323 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|305 | PH98 | Spitalul Municipal Ploieti
| 0.9990 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|306 | PH99 | Spitalul de Pediatrie Ploieti
| 0.7679 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|307 | SB01 | Spitalul Clinic Judeean Sibiu
| 1.2379 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|308 | SB02 | Spitalul de Psihiatrie "Dr. Gh. Preda" Sibiu
| 1.1198 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|309 | SB03 | Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu
| 0.7938 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|310 | SB04 | Spitalul Municipal Media
| 0.9885 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|311 | SB05 | Spitalul Orenesc Agnita
| 0.8260 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|312 | SB06 | Spitalul Orenesc Cisndie
| 0.8020 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|313 | SB08 | Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
| 1.4437 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|314 | SB10 | Centrul Medical Polisano
| 1.1486 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|315 | SJ01 | Spitalul Judeean Zalu
| 1.2192 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|316 | SJ02 | Spitalul Orenesc "prof. Dr. Ioan Puscas" imleu| 0.7735 | 1380
|
|
|
| Silvaniei
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|317 | SJ03 | Spitalul Orenesc Jibou
| 0.7625 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|318 | SJ10 | S. C. Salvosan Ciobanca I. S.R.L.

| 0.9644 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|319 | SM01 | Spitalul Judeean Satu Mare
| 0.9794 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|320 | SM04 | Spitalul Municipal Carei
| 0.9341 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|321 | SM05 | Spitalul Orenesc Negreti-Oa
| 0.8393 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|322 | SM08 | Gynoprax
| 0.7208 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|323 | SV01 | Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan Cel Nou" | 1.2296 | 1600
|
|
|
| Suceava
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|324 | SV02 | Spitalul Municipal Cmpulung Moldovenesc
| 0.9422 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|325 | SV03 | Spitalul Municipal Flticeni
| 0.8292 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|326 | SV04 | Spitalul Orenesc Gura Humorului
| 0.7024 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|327 | SV05 | Spitalul Municipal Rdui
| 0.9481 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|328 | SV06 | Spitalul Orenesc Siret
| 0.6432 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|329 | SV07 | Spitalul Municipal Vatra Dornei
| 0.7139 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|330 | SV08 | Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret
| 1.1651 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|331 | SV12 | Spitalul de Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc
| 1.2630 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|332 | SV17 | Spitalul Bethesda Suceava
| 0.9211 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|333 | T01 | Spitalul General CF 2 Bucureti
| 0.9325 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|334 | T02 | Spitalul Universitar CF Witing
| 0.6808 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|335 | T03 | Spitalul Universitar CF Constana
| 0.8818 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|336 | T04 | Spitalul Universitar CFR Craiova
| 0.8073 | 1392
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|337 | T05 | Spitalul Universitar CF Cluj
| 0.8301 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|338 | T06 | Spitalul Universitar C.F. Iai
| 1.0700 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|339 | T07 | Spitalul Universitar CF Timioara
| 0.7344 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|340 | T08 | Spitalul Clinic CF Oradea
| 1.0053 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|341 | T09 | Spitalul General CF Braov
| 0.8898 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|342 | T10 | Spitalul C.F.R. Galai
| 0.8707 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|343 | T11 | Spitalul General CF Ploieti
| 0.7402 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|344 | T12 | Spital General CF Sibiu
| 0.7543 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|345 | T13 | Spitalul General CF Drobeta Turnu Severin
| 0.8332 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|346 | T14 | Spitalul General CF Pacani
| 0.6077 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|347 | T15 | Spitalul General CF Simeria
| 0.8449 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|348 | TL01 | Spitalul Judeean de Urgen Tulcea
| 0.9382 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|349 | TL03 | Spitalul Orenesc Mcin
| 0.8366 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|350 | TM01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Timioara
| 1.4721 | 1800
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|351 | TM02 | Spitalul Municipal Clinic de Urgen Timioara
| 1.1295 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|352 | TM03 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "L.
| 1.1757 | 1600
|
|
|
| urcanu" Timioara
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|353 | TM04 | Spitalul Clinic de Boli Infecioase i
| 1.3099 | 1481
|
|
|
| Pneumoftiziologie "Dr. V. Babe"
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|354 | TM06 | Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara
| 1.8450 | 1600
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|355 | TM07 | Spitalul Municipal Lugoj
| 1.0029 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|356 | TM09 | Spitalul Orenesc Deta
| 0.5757 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|357 | TM10 | Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia
| 0.8803 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|358 | TM11 | Spitalul Orenesc Snnicolau Mare
| 0.8356 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|359 | TM12 | Spitalul Orenesc Fget
| 0.6447 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|360 | TM15 | Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de
| 1.2747 | 1380
|
|
|
| Siguran Gtaia
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|361 | TM16 | Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de
| 0.9419 | 1380
|
|
|
| Siguran Jebel
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|362 | TM17 | Centrul Clinic de Evaluare i Recuperare pentru | 0.6380 | 1380
|
|
|
| Copii i Adolesceni Cristian erban Buzia
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|363 | TM19 | S.C. Brol Medica Center S.R.L.
| 0.7590 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|364 | TM21 | S.C. Gynatal S.R.L.
| 0.9102 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|365 | TM22 | Centrul De Oncologie Oncohelp
| 0.7611 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|366 | TM23 | Athena Hospital
| 0.8934 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|367 | TM24 | S.C. Medicorclinics S.R.L.
| 0.9535 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|368 | TR01 | Spitalul Judeean Alexandria
| 0.8928 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|369 | TR02 | Spitalul Municipal Turnu Mgurele
| 0.6072 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|370 | TR03 | Spitalul Municipal "Caritas" Roiori de Vede
| 0.8420 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|371 | TR04 | Spitalul Orenesc Zimnicea

| 0.5932 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|372 | TR05 | Spitalul Pneumoftiziologie Roiorii de Vede
| 0.8346 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|373 | TR08 | Spitalul Psihiatrie Poroschia
| 1.1677 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|374 | TR12 | Spitalul Orenesc Videle
| 0.6103 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|375 | VL01 | Spitalul Judeean de Urgen Rmnicu Vlcea
| 0.9717 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|376 | VL03 | Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Drgani| 0.8085 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|377 | VL04 | Spitalul Orenesc Horezu
| 0.7275 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|378 | VL05 | Spitalul Orenesc Brezoi
| 0.7148 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|379 | VL11 | SC Incarmed SRL Rmnicu Vlcea
| 0.7105 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|380 | VN01 | Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon"
| 1.0171 | 1444
|
|
|
| Focani
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|381 | VN02 | Spitalul Municipal Adjud
| 0.8082 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|382 | VN04 | Spitalul Orenesc Panciu
| 0.8636 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|383 | VN07 | Spitalul Comunal Vidra
| 0.5961 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|384 | VN09 | Spital Materna SRL
| 1.0387 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|385 | VS01 | Spitalul Judeean de Urgen Vaslui
| 1.0277 | 1444
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|386 | VS02 | Spitalul Municipal de Urgen "Elena Beldiman"
| 1.0509 | 1380
|
|
|
| Brlad
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|387 | VS04 | Spitalul Municipal Hui
| 1.0324 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|388 | VS07 | Spitalul de Psihiatrie Murgeni
| 0.6751 | 1380
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
|
|
|
|
|
|
|____|______|__________________________________________________|________|_____
_|
Metodologia de stabilire a ICM-ului i TCP-ului utilizate la contractarea

serviciilor medicale spitaliceti:
Stabilirea TCP-ului pentru anul 2013 este cea prevzut n Ordinul nr. 862/2011,
cu modificrile i completrile ulterioare.
CM-ul pentru anul 2013 este cel avut n vedere la contractare n anul 2012.
ANEXA 17 B I
LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC
______________________________________________________________________________
| Cod | Categoria |
Denumire categorie major de diagnostic
|
| CMD | major de |
|
|
| diagnostic |
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
0 |
| Pre-CMD
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
1 | CMD 01
| Boli i tulburri ale sistemului nervos
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
2 | CMD 02
| Boli i tulburri ale ochiului
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
3 | CMD 03
| Boli i tulburri ale urechii, nasului, gurii i gtului
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
4 | CMD 04
| Boli i tulburri ale sistemului respirator
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
5 | CMD 05
| Boli i tulburri ale sistemului circulator
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
6 | CMD 06
| Boli i tulburri ale sistemului digestiv
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
7 | CMD 07
| Boli i tulburri ale sistemului hepatobiliar i ale
|
|
|
| pancreasului
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
8 | CMD 08
| Boli i tulburri ale sistemului musculo-scheletal i
|
|
|
| esutului conjunctiv
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
|
9 | CMD 09
| Boli i tulburri ale pielii, esutului subcutanat i
|
|
|
| snului
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 10 | CMD 10
| Boli i tulburri endocrine, nutriionale i metabolice
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 11 | CMD 11
| Boli i tulburri ale rinichiului i tractului urinar
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 12 | CMD 12
| Boli i tulburri ale sistemului reproductiv masculin
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 13 | CMD 13
| Boli i tulburri ale sistemului reproductiv feminin
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 14 | CMD 14
| Sarcin, natere i luzie
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 15 | CMD 15
| Nou-nscui i ali neonatali
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 16 | CMD 16
| Boli i tulburri ale sngelui i organelor
hematopoietice|
|
|
| i tulburri imunologice
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 17 | CMD 17
| Tulburri neoplazice (hematologice i neoplasme solide)
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 18 | CMD 18
| Boli infecioase i parazitare
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 19 | CMD 19
| Boli i tulburri mentale
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 20 | CMD 20
| Consum de alcool/droguri i tulburri mentale organice
|
|
|
| induse de alcool/droguri
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 21 | CMD 21
| Accidente, otrviri i efecte toxice ale medicamentelor
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 22 | CMD 22
| Arsuri
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 23 | CMD 23
| Factori care influeneaz starea de sntate i alte
|
|
|
| contacte cu serviciile de sntate
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
| 24 |
| DRG abatere
|
|_____|____________|__________________________________________________________
_|
ANEXA 17 B II
Semnificaia coloanelor
A - Categoria major de
B - Categorie Medical,
C - Limita inferioar a
D - Limita superioar a
din tabelul de mai jos este urmtoarea:

diagnostic (CMD)
Chirurgical sau Altele (M/C/A)
DS
DS
E - Mediana DS n seciile ATI, naional

______________________________________________________________________________
|Nr. | A | B |Grupa de | Descrierea grupelor
|Valoare | DMS | C | D | E
|
|crt.|
|
|diagnostic| de diagnostice
|relativ|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
1| 24 | C | 91010
| Proceduri extinse n
| 2.7534| 9.22| 2| 35|
1.0|
|
|
|
|
| sala de operaii
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nenrudite cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diagnosticul principal |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
2| 24 | C | 91020
| Proceduri neextinse n | 1.4365| 6.48| 1| 24|
1.0|
|
|
|
|
| sala de operaii,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nenrudite cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
3| 24 | C | 91030
| Proceduri n sala de
| 3.4464|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| operaii ale prostatei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nenrudite cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
4| 24 | M | 93010
| Negrupabile
| 0.6490|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
5| 24 | M | 93020
| Diagnostice principale | 0.1197|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| inacceptabile
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
6| 24 | M | 93030
| Diagnostice neonatale | 2.3438|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| neconcordante cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta/greutatea
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
7| 0 | C | A1010
| Transplant de ficat
| 0.0000|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
8| 0 | C | A1020
| Transplant de plmn/ | 0.0000|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| inim sau plmn
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
|
9| 0 | C | A1030
| Transplant de inim
| 0.0000|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 10| 0 | C | A1040
| Traheostomie sau
| 14.2331|16.65| 2| 68|
7.0|
|
|
|
|
| ventilaie > 95 ore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 11| 0 | C | A1050
| Transplant alogenic de | 0.0000|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| mduv osoas
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 12| 0 | C | A1061
| Transplant autolog de | 0.0000|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| mduv osoas cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 13| 0 | C | A1062
| Transplant autolog de | 0.0000|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| mduv osoas fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 14| 0 | C | A1071
| Transplant renal cu
| 0.0000|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| transplant de pancreas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 15| 0 | C | A1072
| Transplant renal fr | 0.0000|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| transplant de pancreas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 16| 0 | A | A2010
| Oxigenoterapie
| 28.5797| 9.20| 2| 32|
3.5|
|
|
|
|
| extracorporal fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| chirurgie cardiac
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 17| 0 | A | A2021
| Intubaie vrsta < 16 | 4.1332|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 18| 0 | A | A2022
| Intubaie vrsta < 16 | 1.6508| 6.37| 1| 21|
1.0|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 19| 1 | C | B1010
| Revizia shuntului
| 1.7579|11.53| 3| 37|
1.0|
|
|
|
|
| ventricular
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 20| 1 | C | B1021
| Craniotomie cu CC
| 5.8344|13.79| 3| 48|
1.0|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 21| 1 | C | B1022
| Craniotomie cu CC
| 3.4275|13.12| 3| 40|
1.0|
|
|
|
|
| severe sau moderate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 22| 1 | C | B1023
| Craniotomie fr CC
| 2.5833|12.16| 3| 43|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 23| 1 | C | B1031
| Proceduri la nivelul
| 4.2466|10.49| 3| 27|
1.0|
|
|
|
|
| coloanei vertebrale cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 24| 1 | C | B1032
| 2.0414| 7.69| 3| 19|
1.0|
|
|
|
|
| coloanei vertebrale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 25| 1 | C | B1041
| Proceduri vasculare
| 2.2682| 9.03| 3| 25|
1.0|
|
|
|
|
| extracraniene cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau severe|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 26| 1 | C | B1042
| 1.4176| 6.63| 1| 27|
1.0|
|
|
|
|
| extracraniene fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 27| 1 | C | B1050
| Eliberarea tunelului
| 0.3276| 4.21| 1| 13|
0.0|
|
|
|
|
| carpian
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 28| 1 | C | B1061
| Proceduri pentru
| 4.3915| 9.31| 2| 33|
1.0|
|
|
|
|
| paralizie cerebral,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| distrofie muscular,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| neuropatie cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 29| 1 | C | B1062
| Proceduri pentru
| 0.7561| 6.68| 2| 24|
1.0|
|
|
|
|
| paralizie cerebral,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| distrofie muscular,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| neuropatie fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 30| 1 | C | B1071
| 2.0099| 5.64| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
| nervilor cranieni i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| periferici i alte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| proceduri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului nervos cu CC|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 31| 1 | C | B1072
| 0.7120| 4.80| 1| 15|
1.0|
|
|
|
|
| nervilor cranieni i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| periferici i alte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| proceduri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului nervos fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 32| 1 | A | B2010
| Plasmaferez cu boli
| 0.8002|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| neurologice
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 33| 1 | A | B2020
| Monitorizare
| 0.8317| 8.70| 2| 30|
2.0|
|
|
|
|
| telemetric EEG
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 34| 1 | M | B3011
| Paraplegie/tetraplegie | 5.0342|11.08| 1| 50|
4.0|
|
|
|
|
| stabilit cu sau fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| proceduri n sala de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 35| 1 | M | B3012
| Paraplegie/tetraplegie | 1.5122| 8.46| 2| 30|
1.0|
|
|
|
|
| stabilit cu sau fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 36| 1 | M | B3021
| Afeciuni ale mduvei | 4.8704| 8.10| 2| 29|
1.0|
|
|
|
|
| spinrii cu sau fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 37| 1 | M | B3022
| Afeciuni ale mduvei | 1.2601| 7.49| 2| 24|
1.0|
|
|
|
|
| spinrii cu sau fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 38| 1 | M | B3030
| Internare pentru
| 0.1827|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| aferez
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 39| 1 | M | B3040
| Demen i alte
| 1.7957|11.27| 2| 41|
3.0|
|
|
|
|
| tulburri cronice ale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| funciei cerebrale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 40| 1 | M | B3051
| Delir cu CC
| 1.7579|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 41| 1 | M | B3052
| Delir fr CC
| 0.8884|12.51| 3| 38|
2.0|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 42| 1 | M | B3060
| Paralizie cerebral
| 0.3339| 5.67| 2| 15|
4.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 43| 1 | M | B3071
| Tumori ale sistemului | 1.6445| 7.22| 1| 30|
2.0|
|
|
|
|
| nervos cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 44| 1 | M | B3072
| Tumori ale sistemului | 0.7624| 4.90| 1| 19|
2.0|
|
|
|
|
| nervos fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 45| 1 | M | B3081
| Tulburri degenerative | 2.1233| 8.86| 2| 28|
4.0|
|
|
|
|
| ale sistemului nervos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu CC catastrofale sau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 46| 1 | M | B3082
4.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 59 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 47| 1 | M | B3083
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 60 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 48| 1 | M | B3091
| Scleroz multipl i
| 1.8776| 7.12| 2| 20|
5.0|
|
|
|
|
| ataxia de origine
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cerebeloas cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 49| 1 | M | B3092
| Scleroz multipl i
| 0.3591| 5.75| 2| 16|
9.0|
|
|
|
|
| ataxia de origine
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cerebeloas fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 50| 1 | M | B3101
| AIT i ocluzie
| 0.9766| 7.10| 2| 19|
5.0|
|
|
|
|
| precerebral cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 51| 1 | M | B3102
| AIT i ocluzie
| 0.4284| 6.25| 2| 17|
4.0|
|
|
|
|
| precerebral fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 52| 1 | M | B3111
| Accident vascular
| 2.9991|12.17| 3| 39|
5.0|
|
|
|
|
| cerebral cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 53| 1 | M | B3112
| Accident vascular
| 1.6319| 9.28| 3| 27|
5.0|
|
|
|
|
| cerebral cu CC severe |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 54| 1 | M | B3113
| Accident vascular
| 1.0585| 7.81| 2| 23|
4.0|
|
|
|
|
| cerebral fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 55| 1 | M | B3114
| Accident vascular
| 0.3969| 1.83| 1|
5|
1.0|
|
|
|
|
| cerebral, decedat sau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| transferat < 5 zile
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 56| 1 | M | B3121
| Tulburri ale nervilor | 1.2223| 6.63| 2| 17|
3.0|
|
|
|
|
| cranieni i periferici |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 57| 1 | M | B3122
| Tulburri ale nervilor | 0.2520| 6.04| 2| 18|
1.0|
|
|
|
|
| cranieni i periferici |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 58| 1 | M | B3131
| Infecii ale sistemului| 2.7786|10.78| 2| 43|
6.0|
|
|
|
|
| nervos cu excepia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| meningitei virale cu CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 59| 1 | M | B3132
| Infecii ale sistemului| 1.1467| 7.56| 2| 30|
6.0|
|
|
|
|
| nervos cu excepia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| meningitei virale fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 60| 1 | M | B3140
| Meningit viral
| 0.6175| 9.27| 1|
42|10.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 61| 1 | M | B3150
| Stupoare i com
| 0.5482| 4.68| 1| 18|
2.0|
|
|
|
|
| non-traumatic
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 62| 1 | M | B3160
| Convulsii febrile
| 0.2835| 4.68| 2| 13|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 63| 1 | M | B3171
| Atacuri cu CC
| 1.1089| 6.00| 2| 18|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 64| 1 | M | B3172
| Atacuri fr CC
| 0.3717| 5.34| 1| 17|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 65| 1 | M | B3180
| Cefalee
| 0.2709| 4.69| 1| 15|
2.5|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 66| 1 | M | B3191
| Leziune intracranian | 1.9973| 6.40| 1| 26|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 67| 1 | M | B3192
| Leziune intracranian | 0.8191| 3.94| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 68| 1 | M | B3200
| Fracturi craniene
| 0.6616| 5.07| 1| 17|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 69| 1 | M | B3210
| Alt leziune a capului | 0.2394| 3.19| 1|
9|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 70| 1 | M | B3221
| Alte tulburri ale
| 1.5059| 6.09| 2| 19|
2.5|
|
|
|
|
| sistemului nervos cu CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 71| 1 | M | B3222
| Alte tulburri ale
| 0.5545| 8.42| 1| 33|
1.0|
|
|
|
|
| sistemului nervos fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 72| 2 | C | C1010
| Proceduri pentru
| 1.2853| 5.37| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
| leziuni penetrante ale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ochiului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 73| 2 | C | C1020
| Enucleeri i proceduri | 1.1278| 4.19| 1| 11|
1.0|
|
|
|
|
| ale orbitei
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 74| 2 | C | C1030
| 0.6616| 2.71| 1|
6|
1.0|
|
|
|
|
| retinei
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 75| 2 | C | C1040
| Proceduri majore asupra| 0.8884| 5.49| 3| 11|
1.0|
|
|
|
|
| corneei, sclerei i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| conjunctivei
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 76| 2 | C | C1050
| Dacriocistorinostomie | 0.6112| 4.01| 1| 13|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 77| 2 | C | C1060
| Proceduri pentru
| 0.4284| 2.66| 1|
6|
1.0|
|
|
|
|
| strabism
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 78| 2 | C | C1070
| Proceduri ale pleoapei | 0.4599| 3.71| 1| 11|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 79| 2 | C | C1080
| Alte proceduri asupra | 0.4158| 3.26| 1|
9|
1.0|
|
|
|
|
| corneei, sclerei i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| conjunctivei
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 80| 2 | C | C1090
| Proceduri privind cile| 0.2835| 4.29| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
| lacrimare
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 81| 2 | C | C1100
| Alte proceduri la
| 0.3150| 3.16| 1|
9|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul ochiului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 82| 2 | C | C1111
| Glaucom i proceduri
| 0.8191| 4.00| 2|
9|
1.0|
|
|
|
|
| complexe ale cataractei|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 83| 2 | C | C1112
| Glaucom i proceduri
| 0.4284|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| complexe ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cataractei, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 84| 2 | C | C1121
| Proceduri asupra
| 0.6049| 3.25| 1|
7|
1.0|
|
|
|
|
| cristalinului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 85| 2 | C | C1122
| Proceduri asupra
| 0.4095|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| cristalinului, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 86| 2 | M | C3011
| Infecii oculare acute | 1.1404| 5.73| 2| 14|
4.0|
|
|
|
|
| i majore vrsta > 54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau cu (CC catastrofale|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 87| 2 | M | C3012
| Infecii oculare acute | 0.7057| 4.15| 2| 11|
0.5|
|
|
|
|
| i majore vrsta < 55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 88| 2 | M | C3020
| Tulburri neurologice | 0.4347| 5.65| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
| i vasculare ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ochiului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 89| 2 | M | C3030
| Hifema i traume
| 0.2898| 4.32| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
| oculare tratate medical|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 90| 2 | M | C3041
| Alte tulburri ale
| 0.7498| 4.57| 2| 12|
1.0|
|
|
|
|
| ochiului cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 91| 2 | M | C3042
| Alte tulburri ale
| 0.2961| 3.79| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
| ochiului fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 92| 3 | C | D1010
| Implant cohlear
| 4.6436|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 93| 3 | C | D1021
| Proceduri ale capului | 4.2655| 6.80| 2| 20|
1.0|
|
|
|
|
| i gtului cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 94| 3 | C | D1022
1.0|
|
|
|
|
| i gtului cu stare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| malign sau CC moderate|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 95| 3 | C | D1023
1.0|
|
|
|
|
| i gtului fr stare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| malign fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 96| 3 | C | D1030
| Cura chirurgical a
| 1.1026| 8.64| 3| 23|
1.0|
|
|
|
|
| cheiloschisisului sau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diagnostic privind
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| palatul
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 97| 3 | C | D1041
| Chirurgie
| 1.6193| 5.58| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
| maxialo-facial cu CC |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 98| 3 | C | D1042
| Chirurgie
| 0.9325| 5.30| 1| 17|
1.0|
|
|
|
|
| maxialo-facial fr CC|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 99| 3 | C | D1050
| 1.4239| 8.57| 3| 21|
1.0|
|
|
|
|
| glandei parotide
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 100| 3 | C | D1060
| 0.8947| 7.23| 2| 19|
1.0|
|
|
|
|
| sinusului, mastoidei
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i urechii medii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 101| 3 | C | D1070
| Proceduri diverse ale | 0.5671| 5.14| 2| 14|
1.0|
|
|
|
|
| urechii, nasului, gurii|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i gtului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 102| 3 | C | D1080
| Proceduri nazale
| 0.5293| 5.00| 2| 13|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 103| 3 | C | D1090
| Amigdalectomie i/sau | 0.4284| 3.03| 1|
8|
1.0|
|
|
|
|
| adenoidectomie
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 104| 3 | C | D1100
| Alte proceduri ale
| 0.6427| 4.24| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i gtului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 105| 3 | C | D1110
| Miringotomie cu
| 0.2457| 5.53| 1| 18|
1.0|
|
|
|
|
| inserie de tub
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 106| 3 | C | D1120
| Proceduri asupra gurii | 0.4978| 4.27| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
| i glandei salivare
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 107| 3 | A | D2010
| Extracii dentare i
| 0.3402| 3.64| 1| 10|
1.0|
|
|
|
|
| restaurare
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 108| 3 | A | D2020
| Proceduri endoscopice | 0.2016|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| de zi, pentru afeciuni|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ORL
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 109| 3 | M | D3011
| Stare malign a
| 1.8146| 7.64| 1| 28|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i gtului cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 110| 3 | M | D3012
| Stare malign a
| 0.5608| 6.26| 1| 22|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i gtului fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 111| 3 | M | D3020
| Dezechilibru
| 0.3213| 5.94| 2| 16|
3.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 112| 3 | M | D3030
| Epistaxis
| 0.2961| 4.73| 2| 12|
1.5|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 113| 3 | M | D3041
| Otita medie i infecie| 0.5293| 5.03| 2| 12|
2.0|
|
|
|
|
| a cilor respiratorii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| superioare cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 114| 3 | M | D3042
| Otita medie i infecie| 0.3024| 4.69| 2| 12|
1.0|
|
|
|
|
| a cilor respiratorii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| superioare fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 115| 3 | M | D3050
| Laringotraheita i
| 0.2394| 5.03| 2| 12|
2.0|
|
|
|
|
| epiglotita
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 116| 3 | M | D3060
| Traumatism i
| 0.2583| 3.94| 1| 11|
1.0|
|
|
|
|
| diformitate nazale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 117| 3 | M | D3071
| Alte diagnostice
| 0.6490| 5.19| 2| 13|
1.0|
|
|
|
|
| privind urechea, nasul,|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gura i gtul cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 118| 3 | M | D3072
| Alte diagnostice
| 0.2457| 4.91| 1| 15|
1.0|
|
|
|
|
| privind urechea, nasul,|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gura i gtul fr CC |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 119| 3 | M | D3081
| Tulburri orale i
| 0.5293| 4.39| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
| dentare cu excepia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| extraciilor i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| reconstituirilor
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 120| 3 | M | D3082
| Tulburri orale i
| 0.1449|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| dentare cu excepia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| extraciilor i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| reconstituirilor de zi |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 121| 4 | C | E1011
| Proceduri majore la
| 4.1017|12.75| 2| 47|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul toracelui cu CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 122| 4 | C | E1012
| Proceduri majore la
| 2.1989| 8.99| 2| 35|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul toracelui fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 123| 4 | C | E1021
| Alte proceduri n sala | 3.6859| 4.73| 1| 16|
1.0|
|
|
|
|
| de operaii ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului respirator |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 124| 4 | C | E1022
1.0|
|
|
|
|
| de operaii ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu CC severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 125| 4 | C | E1023
1.0|
|
|
|
|
| de operaii ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 126| 4 | A | E2010
| Diagnostic asupra
| 3.6985| 8.53| 1| 37|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu suport ventilator
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 127| 4 | A | E2020
| Diagnostic asupra
| 2.6337| 8.09| 1| 41|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu ventilaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| neinvaziv
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 128| 4 | A | E2030
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| ale aparatului
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| respirator, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 129| 4 | M | E3011
| Fibroz cistic cu CC | 2.6652| 9.23| 2| 34|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 130| 4 | M | E3012
| Fibroz cistic fr CC| 2.0036| 5.04| 1|
16|21.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 131| 4 | M | E3021
| Embolism pulmonar cu CC| 1.5374| 9.58| 2| 37|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 132| 4 | M | E3022
| Embolism pulmonar fr | 0.7876| 9.16| 2| 32|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 133| 4 | M | E3031
| Infecii respiratorii/ | 1.6697| 8.20| 3| 23|
3.0|
|
|
|
|
| inflamaii cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 134| 4 | M | E3032
2.0|
|
|
|
|
| inflamaii cu CC severe|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau moderate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 135| 4 | M | E3033
2.0|
|
|
|
|
| inflamaii fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 136| 4 | M | E3040
| Apnee de somn
| 0.2835| 5.68| 1| 19|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 137| 4 | M | E3050
| Edem pulmonar i
| 0.8758| 6.48| 2| 19|
2.0|
|
|
|
|
| insuficien
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| respiratorie
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 138| 4 | M | E3061
| Boal cronic
| 1.1467| 8.51| 3| 21|
4.0|
|
|
|
|
| obstructiv a cilor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| respiratorii cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 139| 4 | M | E3062
| Boal cronic
| 0.6805| 8.35| 3| 21|
2.5|
|
|
|
|
| obstructiv a cilor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| respiratorii fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 140| 4 | M | E3071
| Traumatism major la
| 1.4302| 6.60| 2| 18|
4.0|
|
|
|
|
| nivelul toracelui
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 69 cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 141| 4 | M | E3072
| 0.7435| 5.74| 2| 16|
2.0|
|
|
|
|
| nivelul toracelui
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 69 sau cu CC |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 142| 4 | M | E3073
| 0.4032| 4.69| 2| 13|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul toracelui
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 70 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 143| 4 | M | E3081
| Semne i simptome
| 0.6679| 6.73| 2| 23|
3.0|
|
|
|
|
| respiratorii cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 144| 4 | M | E3082
| Semne i simptome
| 0.3087| 5.70| 1 | 19|
1.0|
|
|
|
|
| respiratorii fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 145| 4 | M | E3090
| Pneumotorax
| 0.7309| 7.69| 2| 23|
2.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 146| 4 | M | E3101
| Bronit i astm vrsta| 0.7624| 7.69| 3| 19|
3.0|
|
|
|
|
| > 49 cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 147| 4 | M | E3102
2.0|
|
|
|
|
| > 49 sau cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 148| 4 | M | E3103
1.0|
|
|
|
|
| < 50 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 149| 4 | M | E3111
| Tuse convulsiv i
| 1.0396| 5.97| 2| 14|
2.0|
|
|
|
|
| broniolit acut cu CC|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 150| 4 | M | E3112
| Tuse convulsiv i
| 0.5608| 5.17| 2| 14|
3.0|
|
|
|
|
| broniolit acut fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 151| 4 | M | E3121
| Tumori respiratorii cu | 1.6508| 6.71| 2| 23|
2.0|
|
|
|
|
| CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 152| 4 | M | E3122
| Tumori respiratorii cu | 0.8758| 6.09| 1| 22|
2.0|
|
|
|
|
| CC severe sau moderate |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 153| 4 | M | E3123
| Tumori respiratorii
| 0.4725| 5.39| 1| 20|
1.0|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 154| 4 | M | E3130
| Probleme respiratorii | 0.9829|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| aprute n perioada
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| neonatal
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 155| 4 | M | E3141
| Revrsat pleural cu CC | 1.6634| 9.69| 2| 34|
3.0|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 156| 4 | M | E3142
| Revrsat pleural cu CC | 1.0396| 8.89| 2| 29|
2.5|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 157| 4 | M | E3143
| Revrsat pleural fr | 0.6049| 8.79| 2| 31|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 158| 4 | M | E3151
| Boal interstiial
| 1.6760| 6.79| 3| 15|
3.0|
|
|
|
|
| pulmonar cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 159| 4 | M | E3152
| Boal interstiial
| 1.1530| 6.19| 3| 14|
2.0|
|
|
|
|
| pulmonar cu CC severe |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 160| 4 | M | E3153
| Boal interstiial
| 0.6616| 5.88| 3| 13|
1.0|
|
|
|
|
| pulmonar fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 161| 4 | M | E3161
| Alt diagnostic al
| 0.9388| 6.17| 1| 26|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 64 cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 162| 4 | M | E3162
| Alt diagnostic al
| 0.6364| 5.66| 1| 19|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 163| 4 | M | E3163
| Alt diagnostic al
| 0.3843| 4.76| 2| 14|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 65 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 164| 5 | C | F1011
| Implant sau nlocuire | 7.3276|11.22| 2| 43|
1.0|
|
|
|
|
| de defibrilator cardiac|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| implantabil automat,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistem total cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 165| 5 | C | F1012
| Implant sau nlocuire | 6.3195|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| de defibrilator cardiac|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| implantabil automat,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistem total fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 166| 5 | C | F1020
| Implant/nlocuire
| 6.3447| 9.00| 2| 29|
-|
|
|
|
|
| componenta AICD
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 167| 5 | C | F1030
| Procedur de valv
| 8.8524|20.98| 7| 53|
3.0|
|
|
|
|
| cardiac cu pomp CPB |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu investigaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cardiac invaziv
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 168| 5 | C | F1041
| Procedur de valv
| 6.1557|17.19| 7| 39|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr investigaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cardiac invaziv cu CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 169| 5 | C | F1042
| Procedur de valv
| 4.3663|17.46| 6| 44|
4.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr investigaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cardiac invaziv fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 170| 5 | C | F1051
| Bypass coronarian cu
| 6.5779|19.19| 8| 41|
3.0|
|
|
|
|
| investigaii cardiace |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| invazive cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 171| 5 | C | F1052
| Bypass coronarian cu
| 4.9397|19.48| 7| 45|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| invazive fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 172| 5 | C | F1061
| Bypass coronarian fr | 4.0513|15.03| 6| 32|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| invazive cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 173| 5 | C | F1062
| Bypass coronarian fr | 3.0999|13.94| 6| 30|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| invazive fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 174| 5 | C | F1071
| Alte proceduri
| 7.5230|16.52| 4| 50|
2.0|
|
|
|
|
| cardiotoracice/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vasculare cu pompa CPB |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 175| 5 | C | F1072
| Alte proceduri
| 4.5365|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| cardiotoracice/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vasculare cu pompa CPB |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 176| 5 | C | F1081
| Proceduri majore de
| 5.2232|11.48| 1| 65|
1.0|
|
|
|
|
| reconstrucie vascular|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr pompa CPB cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 177| 5 | C | F1082
| Proceduri majore de
| 2.5266| 7.82| 1| 47|
1.0|
|
|
|
|
| reconstrucie vascular|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr pompa CPB fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 178| 5 | C | F1091
| Alte proceduri
| 4.1143| 9.65| 2| 40|
2.0|
|
|
|
|
| cardiotoracice fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pompa CPB cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 179| 5 | C | F1092
| Alte proceduri
| 2.6715| 9.24| 2| 34|
1.0|
|
|
|
|
| cardiotoracice fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pompa CPB fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 180| 5 | C | F1100
| Intervenie coronar
| 1.8461| 6.16| 2| 16|
3.0|
|
|
|
|
| percutanat cu IMA
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 181| 5 | C | F1111
| Amputaie pentru
| 5.9037|17.17| 4| 56|
1.0|
|
|
|
|
| sistemul circulator cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| excepia membrului
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| superior i a degetului|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de la picior cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 182| 5 | C | F1112
| Amputaie pentru
| 2.9487|17.13| 5| 47|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| excepia membrului
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de la picior fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 183| 5 | C | F1120
| Implantare pacemaker
| 1.9343| 6.73| 2| 19|
3.0|
|
|
|
|
| cardiac
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 184| 5 | C | F1130
| Amputaie a membrului | 2.3375|14.12| 3| 48|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru tulburri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului circulator |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 185| 5 | C | F1141
| 3.1881| 6.95| 2| 25|
1.0|
|
|
|
|
| exceptnd reconstrucia|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| major fr pompa CPB |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 186| 5 | C | F1142
| 1.3420| 6.56| 1| 24|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu CC severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 187| 5 | C | F1143
| 0.9388| 5.27| 1| 17|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 188| 5 | C | F1150
| 1.2853| 5.65| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
| percutanat fr IMA cu|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| implantare de stent
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 189| 5 | C | F1160
| 1.2538| 5.35| 1| 17|
1.0|
|
|
|
|
| percutanat fr IMA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr implantare de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stent
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 190| 5 | C | F1170
| nlocuire de pacemaker | 1.2538| 7.09| 2| 22|
1.0|
|
|
|
|
| cardiac
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 191| 5 | C | F1180
| Revizie de pacemaker
| 1.2160| 6.39| 2| 20|
0.5|
|
|
|
|
| cardiac exceptnd
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nlocuirea
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| dispozitivului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 192| 5 | C | F1190
| Alt intervenie
| 1.5689|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| percutanat cardiac
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| transvascular
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 193| 5 | C | F1200
| Ligatura venelor i
| 0.6616| 5.82| 2| 18|
1.0|
|
|
|
|
| stripping
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 194| 5 | C | F1211
| Alte proceduri n sala | 3.2385| 6.92| 1| 27 |
2.0|
|
|
|
|
| de operaii privind
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 195| 5 | C | F1212
1.0|
|
|
|
|
| de operaii privind
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemul circulator
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 196| 5 | A | F2010
| Diagnostic al
| 3.4401| 7.23| 1| 31|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu suport ventilator
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 197| 5 | A | F2021
| Tulburri circulatorii | 1.7327| 7.01| 2| 22|
2.5|
|
|
|
|
| cu IMA cu proceduri de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| investigaie cardiac |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| invaziv cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 198| 5 | A | F2022
-|
|
|
|
|
| cu IMA cu proceduri de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| investigaie cardiac |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| invaziv fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 199| 5 | A | F2031
5.0|
|
|
|
|
| fr IMA cu proceduri |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de investigaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cardiac invaziv cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diagnostic principal
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| complex
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 200| 5 | A | F2032
1.0|
|
|
|
|
| fr IMA cu proceduri |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de investigaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diagnostic principal
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| complex
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 201| 5 | M | F3011
2.0|
|
|
|
|
| cu IMA fr proceduri |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de investigaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cardiac invaziv cu CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 202| 5 | M | F3012
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de investigaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 203| 5 | M | F3013
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de investigaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cardiac invaziv,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| decedat
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 204| 5 | M | F3020
| Endocardit infecioas| 2.7471|18.49| 2| 98|
4.5|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 205| 5 | M | F3031
| Insuficien cardiac | 1.6886| 7.30| 2| 21|
2.0|
|
|
|
|
| i oc cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 206| 5 | M | F3032
| Insuficien cardiac | 0.7561| 6.64| 2| 17|
2.0|
|
|
|
|
| i oc fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 207| 5 | M | F3041
| Tromboz venoas cu CC | 1.2538| 8.24| 3| 21|
4.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 208| 5 | M | F3042
| Tromboz venoas fr | 0.5734| 7.37| 3| 19|
6.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 209| 5 | M | F3050
| Ulceraie a pielii
| 1.5689| 8.96| 3| 22|
3.0|
|
|
|
|
| pentru tulburri
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| circulatorii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 210| 5 | M | F3061
| Tulburri vasculare
| 1.2853| 6.90| 2| 22|
2.0|
|
|
|
|
| periferice cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 211| 5 | M | F3062
| Tulburri vasculare
| 0.4284| 7.33| 2| 24|
2.0|
|
|
|
|
| periferice fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 212| 5 | M | F3071
| Ateroscleroz
| 0.5482| 6.94| 2| 20|
3.0|
|
|
|
|
| coronarian cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 213| 5 | M | F3072
| Ateroscleroz
| 0.2646| 7.55| 2| 24|
3.0|
|
|
|
|
| coronarian fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 214| 5 | M | F3081
| Hipertensiune cu CC
| 0.7246| 6.37| 2| 17|
3.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 215| 5 | M | F3082
| Hipertensiune fr CC | 0.3528| 6.66| 2| 20|
3.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 216| 5 | M | F3090
| Boal congenital de
| 0.3780| 5.42| 1| 18|
5.0|
|
|
|
|
| inim
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 217| 5 | M | F3101
| Tulburri valvulare cu | 1.2034| 6.52| 2| 19|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 218| 5 | M | F3102
| Tulburri valvulare
| 0.2520| 5.55| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 219| 5 | M | F3111
| Aritmie major i stop | 0.9829| 5.60| 1 | 25|
1.0|
|
|
|
|
| cardiac cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 220| 5 | M | F3112
| Aritmie major i stop | 0.4473| 5.57| 1 | 22|
1.0|
|
|
|
|
| cardiac fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 221| 5 | M | F3121
| Aritmie non-major i | 0.9514| 7.03| 2| 19|
3.0|
|
|
|
|
| tulburri de conducere |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 222| 5 | M | F3122
| Aritmie non-major i | 0.3654| 5.24| 2| 16|
2.0|
|
|
|
|
| tulburri de conducere |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 223| 5 | M | F3131
| Angin instabil cu CC | 0.8317| 6.24| 2| 16|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 224| 5 | M | F3132
| Angin instabil fr | 0.4221| 5.68| 2| 16|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 225| 5 | M | F3141
| Sincop i colaps cu CC| 0.7876| 5.48| 2| 16|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 226| 5 | M | F3142
| Sincop i colaps fr | 0.2961| 4.22| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 227| 5 | M | F3150
| Durere toracic
| 0.2646| 4.07| 1| 12|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 228| 5 | M | F3161
| Alte diagnostice ale
| 2.0414| 7.63| 2| 22|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 229| 5 | M | F3162
| 0.9892| 7.16| 2| 20|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu CC severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 230| 5 | M | F3163
| 0.5230| 6.01| 2| 19|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 231| 6 | C | G1011
| Rezecie rectal cu CC | 4.6940|17.30| 5| 46|
3.0|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 232| 6 | C | G1012
| Rezecie rectal fr | 2.6841|16.26| 6| 37|
2.0|
|
|
|
|
| CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 233| 6 | C | G1021
| Proceduri majore pe
| 4.4356|14.13| 3| 49|
3.0|
|
|
|
|
| intestinul subire i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gros cu CC catastrofale|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 234| 6 | C | G1022
| Proceduri majore pe
| 2.1359|11.98| 3| 40|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gros fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 235| 6 | C | G1031
| 5.0909|15.27| 3| 52|
4.0|
|
|
|
|
| stomacului, esofagului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i duodenului cu stare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| malign
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 236| 6 | C | G1032
| 3.8182| 9.15| 2| 28|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i duodenului fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 237| 6 | C | G1033
| 1.3672| 6.60| 2| 22|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i duodenului fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 238| 6 | C | G1041
| Aderene peritoneale
| 2.8920|10.48| 3| 29|
1.0|
|
|
|
|
| vrsta > 49 cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 239| 6 | C | G1042
| 1.7579| 7.16| 3| 18|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 240| 6 | C | G1043
| 1.0459| 5.66| 2| 13|
1.0|
|
|
|
|
| vrsta < 50 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 241| 6 | C | G1051
| Proceduri minore pe
| 1.9532| 7.11| 2| 23|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gros cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 242| 6 | C | G1052
| Proceduri minore pe
| 1.0963| 5.18| 1| 16|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gros fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 243| 6 | C | G1060
| Piloromiotomie
| 1.0648|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 244| 6 | C | G1071
| Apendicectomie cu CC
| 1.6886| 5.76| 2| 13|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 245| 6 | C | G1072
| Apendicectomie fr CC | 0.8443| 4.93| 2| 11|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 246| 6 | C | G1081
| Proceduri pentru hernie| 1.0018| 8.23| 3| 23|
1.0|
|
|
|
|
| abdominal i alte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| hernii vrsta > 59 sau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu (CC catastrofale sau|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 247| 6 | C | G1082
1.0|
|
|
|
|
| abdominal i alte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| hernii vrsta 1 la 59 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 248| 6 | C | G1090
| Proceduri pentru hernia| 0.5797| 6.19| 2| 16|
1.0|
|
|
|
|
| inghinal i femural |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 0
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 249| 6 | C | G1100
1.0|
|
|
|
|
| vrsta < 1
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 250| 6 | C | G1111
| Proceduri anale i la | 1.2097| 6.50| 2| 20|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul stomei cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 251| 6 | C | G1112
| Proceduri anale i la | 0.4221| 5.41| 2| 16|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul stomei fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 252| 6 | C | G1121
2.0|
|
|
|
|
| de operaii la nivelul |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului digestiv cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 253| 6 | C | G1122
1.0|
|
|
|
|
| de operaii la nivelul |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului digestiv
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 254| 6 | A | G2011
| Alte gastroscopii
| 0.9577| 6.18| 2| 18|
3.0|
|
|
|
|
| pentru boli digestive |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 255| 6 | A | G2012
| Alte gastroscopii
| 0.1764|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 256| 6 | A | G2020
| Colonoscopie complex | 0.4032|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 257| 6 | A | G2031
| Alte colonoscopii cu CC| 1.5437| 5.13| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 258| 6 | A | G2032
| Alte colonoscopii fr | 0.6364| 4.06| 1 | 12|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 259| 6 | A | G2033
| Alte colonoscopii, de | 0.2079|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 260| 6 | A | G2041
| Alte gastroscopii
| 0.7687| 4.88| 2| 14|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| care nu sunt majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 261| 6 | A | G2042
| Alte gastroscopii
| 0.1701|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| care nu sunt majore, de|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 262| 6 | A | G2051
| Gastroscopie complex | 1.8335| 6.31| 2| 19|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 263| 6 | A | G2052
| Gastroscopie complex | 0.8380| 4.97| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 264| 6 | A | G2053
| Gastroscopie complex, | 0.2394|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 265| 6 | M | G3011
| Stare malign digestiv| 0.9766| 5.72| 1| 20|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 266| 6 | M | G3012
| Stare malign digestiv| 0.5041| 4.35| 1| 13|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 267| 6 | M | G3021
| Hemoragie
| 0.4978| 6.39| 2| 21|
3.0|
|
|
|
|
| gastrointestinal
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 64 sau cu (CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 268| 6 | M | G3022
| Hemoragie
| 0.2583| 5.27| 2| 16|
3.0|
|
|
|
|
| gastrointestinal
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 65 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 269| 6 | M | G3030
| Ulcer peptic complicat | 0.9199| 6.05| 2| 17|
3.5|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 270| 6 | M | G3040
| Ulcer peptic
| 0.2205| 5.69| 2| 15|
3.0|
|
|
|
|
| necomplicat
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 271| 6 | M | G3050
| Boal inflamatorie a
| 0.5356| 5.56| 1| 19|
3.0|
|
|
|
|
| intestinului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 272| 6 | M | G3061
| Ocluzie intestinal cu | 0.9703| 5.02| 1| 16|
2.0|
|
|
|
|
| CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 273| 6 | M | G3062
| Ocluzie intestinal
| 0.4473| 4.10| 1| 12|
2.0|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 274| 6 | M | G3071
| Durere abdominal sau | 0.4725| 4.23| 2| 11|
1.0|
|
|
|
|
| adenit mezenteric cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 275| 6 | M | G3072
| Durere abdominal sau | 0.2331| 3.45| 1| 10|
1.0|
|
|
|
|
| adenit mezenteric
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 276| 6 | M | G3081
| Esofagit,
| 0.8065| 5.20| 2| 14|
3.0|
|
|
|
|
| gastroenterit i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diverse tulburri ale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 9 ani cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale/severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 277| 6 | M | G3082
| Esofagit,
| 0.2709| 4.58| 2| 13|
2.0|
|
|
|
|
| gastroenterit i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diverse tulburri ale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 9 ani fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale/severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 278| 6 | M | G3091
| Gastroenterit vrsta | 0.7498| 4.53| 2| 11|
2.0|
|
|
|
|
| < 10 ani cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 279| 6 | M | G3092
| Gastroenterit vrsta | 0.3402| 3.95| 2| 10|
2.0|
|
|
|
|
| < 10 ani fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 280| 6 | M | G3100
| Esofagit i diverse
| 0.3717| 3.57| 1|
9|
1.0|
|
|
|
|
| tulburri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 10 ani
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 281| 6 | M | G3111
| 0.7813| 5.02| 1| 15|
1.0|
|
|
|
|
| sistemului digestiv cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 282| 6 | M | G3112
| 0.2394| 4.26| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 283| 7 | C | H1011
| Proceduri la nivel de | 5.5572|16.01| 3| 61|
2.0|
|
|
|
|
| pancreas, ficat i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| shunt cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 284| 7 | C | H1012
| Proceduri la nivel de | 2.4825|14.70| 4| 44|
2.0|
|
|
|
|
| pancreas, ficat i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| shunt fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 285| 7 | C | H1021
| Proceduri majore ale
| 4.2340|15.64| 4| 44|
3.0|
|
|
|
|
| tractului biliar cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign sau CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 286| 7 | C | H1022
| 2.3753|14.20| 4| 42|
2.0|
|
|
|
|
| tractului biliar fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign cu (CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| moderate sau severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 287| 7 | C | H1023
| 1.3294|12.54| 3| 40|
2.0|
|
|
|
|
| tractului biliar fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign fr CC |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 288| 7 | C | H1031
| Proceduri de diagnostic| 2.4320| 7.88| 2| 24|
1.0|
|
|
|
|
| hepatobiliar cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 289| 7 | C | H1032
| Proceduri de diagnostic| 1.0648| 6.16| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
| hepatobiliar fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 290| 7 | C | H1040
3.0|
|
|
|
|
| de operaii
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| hepatobiliare i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pancreatice
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 291| 7 | C | H1051
| Colecistectomie
| 3.4780|12.56| 4| 31|
2.0|
|
|
|
|
| deschis cu explorarea |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nchis a CBP sau cu CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 292| 7 | C | H1052
| Colecistectomie
| 1.5563|10.62| 4| 24|
2.0|
|
|
|
|
| deschis fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| explorarea nchis a
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CBP fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 293| 7 | C | H1061
| Colecistectomie
| 1.7075| 6.37| 2| 18|
1.0|
|
|
|
|
| laparoscopic cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CBP sau cu (CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 294| 7 | C | H1062
| Colecistectomie
| 0.8443| 5.36| 2| 12|
1.0|
|
|
|
|
| laparoscopic fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CBP fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 295| 7 | A | H2010
| Proceduri endoscopice | 1.9469| 6.24| 2| 21|
3.0|
|
|
|
|
| pentru varice
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| esofagiene sngernde |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 296| 7 | A | H2021
| Procedur terapeutic | 2.0099| 6.69| 2| 20|
1.0|
|
|
|
|
| complex pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| colangiopancreatografie|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| retrograd endoscopic |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 297| 7 | A | H2022
| Procedur terapeutic | 0.8380| 4.02| 1| 10|
1.0|
|
|
|
|
| complex pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 298| 7 | A | H2031
| Alte proceduri
| 1.8083| 6.90| 2| 23|
0.0|
|
|
|
|
| terapeutice pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 299| 7 | A | H2032
| Alte proceduri
| 1.0144| 4.28| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu CC moderate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 300| 7 | A | H2033
| Alte proceduri
| 0.5860| 5.11| 1| 17|
0.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 301| 7 | M | H3011
| Ciroz i hepatit
| 1.9406| 7.53| 2| 26|
3.0|
|
|
|
|
| alcoolic cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 302| 7 | M | H3012
| Ciroz i hepatit
| 0.9136| 7.05| 2| 21|
3.0|
|
|
|
|
| alcoolic cu CC severe |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 303| 7 | M | H3013
| Ciroz i hepatit
| 0.4347| 6.44| 2| 18|
3.0|
|
|
|
|
| alcoolic fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 304| 7 | M | H3021
| Stare malign a
| 1.3987| 6.74| 2| 23|
3.0|
|
|
|
|
| sistemului hepatobiliar|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i pancreasului (vrsta|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| > 69 cu CC catastrofale|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe) sau cu CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 305| 7 | M | H3022
| Stare malign a
| 0.6301| 5.44| 1| 19|
3.0|
|
|
|
|
| sistemului hepatobiliar|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i pancreasului (vrsta|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| > 69 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe) sau fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 306| 7 | M | H3031
| Tulburri ale
| 1.4428| 6.79| 2| 20|
4.0|
|
|
|
|
| pancreasului, cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| excepia strii maligne|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 307| 7 | M | H3032
| Tulburri ale
| 0.5797| 6.01| 2| 18|
3.0|
|
|
|
|
| pancreasului, cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| excepia strii maligne|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 308| 7 | M | H3041
| Tulburri ale
| 1.4996| 6.09| 2| 19|
3.0|
|
|
|
|
| ficatului, cu excepia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| strii maligne,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cirozei, hepatitei
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| alcoolice cu CC cat/sev|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 309| 7 | M | H3042
| Tulburri ale
| 0.4095| 5.81| 2| 17|
2.0|
|
|
|
|
| ficatului, cu excepia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| strii maligne,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cirozei, hepatitei
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| alcoolice fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cat/sev
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 310| 7 | M | H3051
| Tulburri ale tractului| 0.8569| 5.80| 2| 17|
3.0|
|
|
|
|
| biliar cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 311| 7 | M | H3052
| Tulburri ale tractului| 0.3465| 4.73| 2| 14|
2.0|
|
|
|
|
| biliar fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 312| 8 | C | I1010
| Proceduri majore
| 5.7966|23.32| 7| 60|
1.0|
|
|
|
|
| bilaterale sau multiple|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ale extremitilor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| inferioare
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 313| 8 | C | I1021
| Transfer de esut
| 6.9181|12.76| 2| 55|
1.0|
|
|
|
|
| microvascular sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (gref de piele cu CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe), cu excepia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| minii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 314| 8 | C | I1022
| Grefe pe piele fr CC | 2.7534|10.19| 1| 45|
0.0|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe, cu excepia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| minii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 315| 8 | C | I1031
| Revizie a artroplastiei| 6.1935|17.61| 6| 44|
1.0|
|
|
|
|
| totale de old cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 316| 8 | C | I1032
| nlocuire old cu CC
| 3.3834|14.86| 6| 32|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau revizie a
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| artroplastiei totale de|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| old fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 317| 8 | C | I1033
| nlocuire old fr CC | 2.7597|13.92| 6| 28|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 318| 8 | C | I1040
| nlocuire i reataare | 2.8920|14.46| 5| 38|
1.0|
|
|
|
|
| de genunchi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 319| 8 | C | I1050
| Alte proceduri majore | 2.6652|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| de nlocuire a
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| articulaiilor i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| reataare a unui membru|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 320| 8 | C | I1060
| Artrodez vertebral cu| 6.1683|14.83| 3| 51|
3.0|
|
|
|
|
| diformitate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 321| 8 | C | I1070
| Amputaie
| 4.8767|18.42| 3| 71|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 322| 8 | C | I1081
| Alte proceduri la
| 3.1188|14.05| 5| 35|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul oldului i al |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| femurului cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 323| 8 | C | I1082
| Alte proceduri la
| 1.9280|12.14| 4| 30|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul oldului i al |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| femurului fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 324| 8 | C | I1091
| Artrodez vertebral cu| 5.6517| 7.87| 2| 23|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 325| 8 | C | I1092
| Artrodez vertebral
| 3.0432| 7.62| 1| 34|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 326| 8 | C | I1101
| Alte proceduri la
| 2.6967| 9.26| 3| 26|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul spatelui i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gtului cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 327| 8 | C | I1102
| Alte proceduri la
| 1.3546| 7.80| 2| 23|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul spatelui i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gtului fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 328| 8 | C | I1110
| Proceduri de alungire a| 2.0603|10.36| 1| 53|
1.0|
|
|
|
|
| membrelor
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 329| 8 | C | I1121
| Infecii/inflamaii ale| 4.9334|11.09| 2| 46|
1.0|
|
|
|
|
| oaselor i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| articulaiilor cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diverse proceduri ale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului muscular i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| esutului conjunctiv cu|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 330| 8 | C | I1122
| Infecii/inflamaii ale| 2.6274| 8.94| 2| 34|
1.0|
|
|
|
|
| oaselor i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| articulaiilor cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| esutului conjunctiv cu|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 331| 8 | C | I1123
| Infecii/inflamaii ale| 1.3546| 7.63| 1| 34|
1.0|
|
|
|
|
| oaselor i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| articulaiilor cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| esutului conjunctiv
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 332| 8 | C | I1131
| Proceduri ale
| 2.9298|10.72| 3| 34|
1.0|
|
|
|
|
| humerusului, tibiei,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fibulei i gleznei cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 333| 8 | C | I1132
| Proceduri ale
| 1.6004|10.39| 3| 32|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fibulei i gleznei
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 59 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 334| 8 | C | I1133
| Proceduri ale
| 1.2034| 8.51| 2| 26|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fibulei i gleznei
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 60 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 335| 8 | C | I1140
| Revizie a bontului de | 1.4870| 9.70| 1| 41|
1.0|
|
|
|
|
| amputaie
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 336| 8 | C | I1150
| Chirurgie
| 1.9343|11.31| 3| 34|
1.5|
|
|
|
|
| cranio-facial
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 337| 8 | C | I1160
| Alte proceduri la
| 0.8695| 4.00| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul umrului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 338| 8 | C | I1170
| Chirurgie
| 1.4113| 6.98| 1| 27|
1.0|
|
|
|
|
| maxilo-facial
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 339| 8 | C | I1180
| Alte proceduri la
| 0.5167| 4.23| 1| 14|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul genunchiului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 340| 8 | C | I1190
| Alte proceduri la
| 0.9829| 5.70| 2| 18|
0.0|
|
|
|
|
| nivelul cotului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| antebraului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 341| 8 | C | I1200
| Alte proceduri la
| 0.7939| 6.96| 2| 23|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul labei
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| piciorului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 342| 8 | C | I1210
| Excizie local i
| 0.8506| 6.00| 1| 21|
1.0|
|
|
|
|
| ndeprtare a
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| dispozitivelor interne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de fixare a oldului i|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| femurului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 343| 8 | C | I1220
| Excizie local i
| 0.4221| 4.06| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
| ndeprtare a
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| dispozitivelor interne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de fixare exclusiv old|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i femur
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 344| 8 | C | I1230
| Artroscopie
| 0.4536| 4.20| 1| 13|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 345| 8 | C | I1240
| Proceduri diagnostic
| 1.8146| 6.67| 1| 24|
1.0|
|
|
|
|
| ale oaselor i a
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ncheieturilor,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| incluznd biopsia
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 346| 8 | C | I1251
| 2.1422| 6.65| 1| 25|
1.0|
|
|
|
|
| esuturilor moi cu CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 347| 8 | C | I1252
| 0.6868| 5.51| 1| 19|
1.0|
|
|
|
|
| esuturilor moi fr CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 348| 8 | C | I1261
| Alte proceduri la
| 2.4699| 6.64| 1| 24|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul esutului
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| conjunctiv cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 349| 8 | C | I1262
| Alte proceduri la
| 0.7435| 4.90| 1| 16|
0.0|
|
|
|
|
| nivelul esutului
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| conjunctiv fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 350| 8 | C | I1270
| Reconstrucie sau
| 1.0711| 4.51| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
| revizie a genunchiului |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 351| 8 | C | I1280
| 0.5545| 4.16| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
| minii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 352| 8 | M | I3010
| Fracturi ale diafizei | 1.7579| 5.37| 1| 20|
1.0|
|
|
|
|
| femurale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 353| 8 | M | I3020
| Fracturi ale
| 1.3483| 5.70| 1| 20|
1.0|
|
|
|
|
| extremitii distale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| femurale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 354| 8 | M | I3030
| Entorse, luxaii i
| 0.5356| 5.26| 1| 17|
0.0|
|
|
|
|
| dislocri ale oldului,|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pelvisului i coapsei |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 355| 8 | M | I3041
| Osteomielit cu CC
| 2.0162| 9.17| 1| 37|
3.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 356| 8 | M | I3042
| Osteomielit fr CC
| 0.7120| 7.93| 2| 29|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 357| 8 | M | I3051
| Stare malign a
| 1.3609| 6.76| 1| 25|
1.0|
|
|
|
|
| esutului conjunctiv, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| incluznd fractura
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| patologic cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 358| 8 | M | I3052
| Stare malign a
| 0.5671| 4.89| 1| 18|
1.0|
|
|
|
|
| esutului conjunctiv, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| incluznd fractura
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| patologic tologic
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 359| 8 | M | I3061
| Tulburri inflamatorii | 2.2178| 6.05| 2| 17|
2.0|
|
|
|
|
| musculoscheletale cu CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 360| 8 | M | I3062
| Tulburri inflamatorii | 0.4221| 5.35| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
| musculoscheletale fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 361| 8 | M | I3071
| Artrita septic cu CC | 2.3564| 7.14| 2| 22|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 362| 8 | M | I3072
| Artrita septic fr CC| 0.7939| 6.65| 2| 22|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 363| 8 | M | I3081
| Tulburri
| 1.3294| 6.59| 2| 17|
2.0|
|
|
|
|
| nechirurgicale ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| coloanei cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 364| 8 | M | I3082
| Tulburri
| 0.6049| 5.76| 2| 19|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| coloanei fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 365| 8 | M | I3083
| Tulburri
| 0.1890| 0.00| 1|
1|
0.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| coloanei, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 366| 8 | M | I3091
| Boli ale oaselor i
| 1.5626| 6.59| 2| 20|
1.0|
|
|
|
|
| artropatii specifice
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 74 cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 367| 8 | M | I3092
| 0.5923| 6.04| 2| 18|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 368| 8 | M | I3093
| 0.2898| 5.78| 2| 18|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 75 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 369| 8 | M | I3100
| Artropatii nespecifice | 0.5482| 6.35| 2| 18|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 370| 8 | M | I3111
| Alte tulburri
| 0.8695| 6.73| 2| 21|
-|
|
|
|
|
| musculotendinoase
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 69 cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 371| 8 | M | I3112
| Alte tulburri
| 0.4032| 6.43| 2| 20|
1.0|
|
|
|
|
| musculotendinoase
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 372| 8 | M | I3113
| Alte tulburri
| 0.2646| 5.33| 2| 16|
1.0|
|
|
|
|
| musculotendinoase
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 70 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 373| 8 | M | I3121
| Tulburri
| 1.2034| 7.02| 2| 21|
2.0|
|
|
|
|
| musculotendinoase
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| specifice vrsta > 79 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 374| 8 | M | I3122
| Tulburri
| 0.3339| 5.42| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
| musculotendinoase
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| specifice vrsta < 80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 375| 8 | M | I3131
| ngrijiri
| 1.7768|11.02| 2| 48|
3.0|
|
|
|
|
| postprocedurale ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| implanturilor/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| protezelor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| musculoscheletale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 59 cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 376| 8 | M | I3132
| ngrijiri
| 0.6427| 6.73| 1| 28|
0.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| implanturilor/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| protezelor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| musculoscheletale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 377| 8 | M | I3133
| ngrijiri
| 0.3465| 4.67| 1| 17|
0.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| implanturilor/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| protezelor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| musculoscheletale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 60 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 378| 8 | M | I3141
| Leziuni ale
| 1.1026| 3.83| 1| 10|
0.0|
|
|
|
|
| antebraului, pumnului,|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| minii sau piciorului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 74 cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 379| 8 | M | I3142
| Leziuni ale
| 0.4284| 3.59| 1|
9|
0.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 380| 8 | M | I3143
| Leziuni ale
| 0.2835| 3.00| 1|
8|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 75 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 381| 8 | M | I3151
| Leziuni ale umrului, | 1.3861| 4.59| 1| 14|
0.0|
|
|
|
|
| braului, cotului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| genunchiului, gambei
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau gleznei, vrsta
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| > 64 cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 382| 8 | M | I3152
0.0|
|
|
|
|
| braului, cotului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau gleznei vrsta > 64|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 383| 8 | M | I3153
1.0|
|
|
|
|
| braului, cotului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau gleznei, vrsta
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| < 65 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 384| 8 | M | I3161
| Alte tulburri
| 1.1467| 7.57| 1| 29|
1.0|
|
|
|
|
| musculoscheletale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta > 69 cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 385| 8 | M | I3162
| Alte tulburri
| 0.4788| 5.23| 1| 18|
1.0|
|
|
|
|
| musculoscheletale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 386| 8 | M | I3163
| Alte tulburri
| 0.2583| 4.50| 1| 15|
1.0|
|
|
|
|
| musculoscheletale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 70 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 387| 8 | M | I3171
| Fracturi ale pelvisului| 2.0477| 7.84| 1| 29|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 388| 8 | M | I3172
| Fracturi ale pelvisului| 0.9262| 6.21| 1| 21|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 389| 8 | M | I3181
| Fracturi ale colului
| 1.2979| 7.28| 1| 27|
2.0|
|
|
|
|
| femural cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 390| 8 | M | I3182
| Fracturi ale colului
| 0.4284| 5.43| 1| 20|
1.0|
|
|
|
|
| femural fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 391| 9 | C | J1010
| Transfer de esut
| 4.8137|14.73| 3| 49 |
0.0|
|
|
|
|
| microvascular pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| piele, esut subcutanat|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i tulburri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| snului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 392| 9 | C | J1021
| Proceduri majore pentru| 1.2097|10.36| 3| 31|
1.0|
|
|
|
|
| afeciuni maligne ale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| snului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 393| 9 | C | J1022
| Proceduri majore pentru| 0.9829| 5.30| 1| 18|
0.0|
|
|
|
|
| afeciuni nemaligne ale|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| snului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 394| 9 | C | J1031
| Proceduri minore pentru| 0.5482| 4.52| 1| 16|
0.0|
|
|
|
|
| afeciuni maligne ale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| snului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 395| 9 | C | J1032
| Proceduri minore pentru| 0.3780| 4.37| 1| 14|
0.0|
|
|
|
|
| afeciuni nemaligne ale|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| snului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 396| 9 | C | J1041
| Alt gref a pielii
| 2.0918| 6.42| 1| 23|
1.0|
|
|
|
|
| i/sau proceduri de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| debridare cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 397| 9 | C | J1042
| Alt gref a pielii
| 0.6112| 4.41| 1| 15|
1.0|
|
|
|
|
| i/sau proceduri de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| debridare fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 398| 9 | C | J1050
| Proceduri perianale i | 0.4978| 4.72| 1| 14|
1.0|
|
|
|
|
| pilonidale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 399| 9 | C | J1060
| 0.4473| 5.48| 1| 20|
1.0|
|
|
|
|
| operaii ale pielii,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| esutului subcutanat i|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| chirurgie plastic la |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nivelul snului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 400| 9 | C | J1070
| Alte proceduri ale
| 0.2709| 4.32| 1| 14|
1.0|
|
|
|
|
| pielii, esutului
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| subcutanat i snului |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 401| 9 | C | J1081
| Proceduri ale membrelor| 4.7444|11.05| 3| 34|
1.0|
|
|
|
|
| inferioare cu ulcer/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celulit cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 402| 9 | C | J1082
| Proceduri ale membrelor| 2.6148|16.14| 3| 62|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celulit fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale cu gref |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de piele/lambou de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| reparare
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 403| 9 | C | J1083
| Proceduri ale membrelor| 1.7768| 8.66| 2| 29|
0.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celulit fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale fr gref|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de piele/lambou de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| reparare
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 404| 9 | C | J1091
| Proceduri ale membrelor| 2.4194|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| inferioare fr ulcer/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celulit cu gref de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| piele (CC catastrofale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 405| 9 | C | J1092
| Proceduri ale membrelor| 0.8947| 5.97| 1 | 21|
1.0|
|
|
|
|
| inferioare fr ulcer/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celulit fr gref de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| piele i (CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 406| 9 | C | J1100
| Reconstrucii majore
| 3.5347|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| ale snului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 407| 9 | M | J3011
| Ulceraii ale pielii
| 1.4491| 8.90| 3| 25|
5.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 408| 9 | M | J3012
| Ulceraii ale pielii, | 0.1260|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 409| 9 | M | J3021
| Tulburri maligne ale | 0.6742| 5.59| 1| 21|
1.0|
|
|
|
|
| snului (vrsta > 69 cu|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC) sau cu (CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 410| 9 | M | J3022
| Tulburri maligne ale | 0.2394| 3.88| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
| snului (vrsta > 69
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr CC) sau fr (CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 411| 9 | M | J3030
| Tulburri nemaligne ale| 0.2772| 4.25| 1| 13|
0.0|
|
|
|
|
| snului
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 412| 9 | M | J3041
| Celulit vrsta > 59 cu| 1.3420| 8.55| 3| 24|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 413| 9 | M | J3042
| Celulit (vrsta > 59 | 0.5608| 6.04| 2| 18|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe) sau vrsta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| < 60
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 414|
9| M | J3051
| Traum a pielii,
| 0.5545| 5.05| 2| 15|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| snului vrsta > 69
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 415| 9 | M | J3052
| Traum a pielii,
| 0.2709| 3.60| 1 | 11|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| snului vrsta < 70
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 416| 9 | M | J3061
| Tulburri minore ale
| 0.5923| 4.82| 2| 14|
1.0|
|
|
|
|
| pielii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 417| 9 | M | J3062
| Tulburri minore ale
| 0.1575|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| pielii, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 418| 9 | M | J3071
| Tulburri majore ale
| 0.9199| 5.75| 2| 16|
1.0|
|
|
|
|
| pielii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 419| 9 | M | J3072
| Tulburri majore ale
| 0.0882|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| pielii, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 420| 10 | C | K1010
| Proceduri ale
| 3.7867|11.23| 3| 35|
1.0|
|
|
|
|
| piciorului diabetic
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 421| 10 | C | K1020
| Proceduri la nivel de | 2.7849|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| hipofiz
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 422| 10 | C | K1030
| 2.6085|11.46| 3| 30|
1.0|
|
|
|
|
| suprarenalelor
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 423| 10 | C | K1040
| Proceduri majore pentru| 1.5689| 6.06| 2| 14|
1.0|
|
|
|
|
| obezitate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 424| 10 | C | K1050
| 1.2664| 5.11| 1| 16|
0.5|
|
|
|
|
| paratiroidelor
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 425| 10 | C | K1060
| 1.1152| 5.29| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
| tiroidei
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 426| 10 | C | K1070
| Proceduri privind
| 1.3357|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| obezitatea
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 427| 10 | C | K1080
| Proceduri privind
| 0.6616| 6.11| 2| 16|
1.0|
|
|
|
|
| tiroglosul
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 428| 10 | C | K1090
1.0|
|
|
|
|
| de operaii la nivel
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| endocrin, nutriional |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i metabolic
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 429| 10 | A | K2010
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| sau investigative
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru tulburri
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| metabolice fr CC, de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 430| 10 | M | K3011
| Diabet cu CC
| 1.2790| 6.58| 2| 17|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 431| 10 | M | K3012
| Diabet fr CC
| 0.5734| 5.90| 2| 17|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 432| 10 | M | K3020
| Perturbare nutriional| 2.3060| 6.01| 2| 18|
1.0|
|
|
|
|
| sever
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 433| 10 | M | K3031
| Diverse tulburri
| 1.5185| 6.33| 2| 18|
3.0|
|
|
|
|
| metabolice cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 434| 10 | M | K3032
| Diverse tulburri
| 0.7246| 5.01| 2| 13|
2.0|
|
|
|
|
| metabolice vrsta > 74 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau cu CC severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 435| 10 | M | K3033
| Diverse tulburri
| 0.3843| 4.01| 2| 11|
1.0|
|
|
|
|
| metabolice vrsta < 75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 436| 10 | M | K3040
| Erori nnscute de
| 0.4158| 4.93| 1 | 14|
2.0|
|
|
|
|
| metabolism
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 437| 10 | M | K3051
| Tulburri endocrine cu | 1.4239| 5.17| 2| 13|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 438| 10 | M | K3052
| Tulburri endocrine
| 0.4851| 4.45| 2| 11|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 439| 11 | C | L1011
| Inserie operatorie a | 4.0576|18.39| 1 |126 |
1.0|
|
|
|
|
| cateterului peritoneal |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru dializ cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 440| 11 | C | L1012
| Inserie operatorie a | 1.1971|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| cateterului peritoneal |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru dializ fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 441| 11 | C | L1021
| 4.1332|14.95| 4 | 46|
2.0|
|
|
|
|
| rinichiului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ureterului, i vezicii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| urinare pentru tumori |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 442| 11 | C | L1022
| 2.7345|12.91| 3| 41|
2.0|
|
|
|
|
| rinichiului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 443| 11 | C | L1031
| 3.6229|10.64| 2| 41|
1.0|
|
|
|
|
| rinichiului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| benigne cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 444| 11 | C | L1032
| 1.8461| 8.75| 2| 31 |
1.0|
|
|
|
|
| rinichiului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| benigne cu CC severe
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau moderate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 445| 11 | C | L1033
| 1.2790| 8.24| 2| 30 |
1.0|
|
|
|
|
| rinichiului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| benigne fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 446| 11 | C | L1041
| Prostatectomie
| 2.2241| 9.83| 4| 22|
1.0|
|
|
|
|
| transuretral cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 447| 11 | C | L1042
| Prostatectomie
| 0.8821| 8.32| 3| 21|
1.0|
|
|
|
|
| transuretral fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 448| 11 | C | L1051
| Proceduri minore ale
| 1.9847| 9.46| 2| 32|
1.0|
|
|
|
|
| vezicii urinare cu CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 449| 11 | C | L1052
| Proceduri minore ale
| 0.6364| 7.07| 2| 23|
1.0|
|
|
|
|
| vezicii urinare fr CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 450| 11 | C | L1061
| Proceduri transuretrale| 1.2790| 7.16| 2| 20|
1.0|
|
|
|
|
| cu excepia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| prostatectomiei cu CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 451| 11 | C | L1062
| Proceduri transuretrale| 0.5230| 5.78| 2| 16|
1.0|
|
|
|
|
| cu excepia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| prostatectomiei fr CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 452| 11 | C | L1071
| Proceduri ale uretrei | 0.8569| 6.21| 2| 17|
0.0|
|
|
|
|
| cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 453| 11 | C | L1072
| Proceduri ale uretrei | 0.5419| 6.06| 2| 19|
1.0|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 454| 11 | C | L1081
| Alte proceduri pentru | 4.9460| 7.85| 1 | 40|
3.0|
|
|
|
|
| tulburri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| rinichiului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| tractului urinar cu CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofal
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 455| 11 | C | L1082
| Alte proceduri pentru | 2.1233| 5.67| 1| 22|
1.0|
|
|
|
|
| tulburri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| rinichiului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 456| 11 | C | L1083
1.0|
|
|
|
|
| tulburri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| rinichiului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| tractului urinar fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 457| 11 | A | L2010
| Ureteroscopie
| 0.6238| 5.48| 2| 16|
0.5|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 458| 11 | A | L2020
| Cistouretroscopie, de | 0.2016|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 459| 11 | A | L2030
| Litotripsie
| 0.3969| 4.07| 1 | 12|
1.0|
|
|
|
|
| extracorporeal pentru |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| litiaz urinar
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 460| 11 | M | L3011
| Insuficien renal cu | 2.2556| 9.54| 2| 38|
3.0|
|
|
|
|
| CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 461| 11 | M | L3012
| Insuficien renal cu | 1.2160| 7.24| 2| 24|
2.0|
|
|
|
|
| CC severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 462| 11 | M | L3013
| Insuficien renal
| 0.6364| 5.75| 2| 18|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 463| 11 | M | L3020
| Internare pentru
| 0.0945|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| dializ renal
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 464| 11 | M | L3031
| Tumori ale rinichiului | 1.2601| 5.96| 1| 23|
2.0|
|
|
|
|
| i tractului urinar cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 465| 11 | M | L3032
| Tumori ale rinichiului | 0.6112| 4.50| 1| 14|
1.0|
|
|
|
|
| i tractului urinar
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 466| 11 | M | L3041
| Infecii ale
| 1.6445| 8.06| 3| 22|
4.0|
|
|
|
|
| rinichiului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 467| 11 | M | L3042
| Infecii ale
| 0.7435| 6.47| 2| 17|
2.0|
|
|
|
|
| rinichiului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| tractului urinar vrsta|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| > 69 sau cu CC severe |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 468| 11 | M | L3043
| Infecii ale
| 0.4284| 5.37| 2| 14|
2.0|
|
|
|
|
| rinichiului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| tractului urinar vrsta|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| < 70 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 469| 11 | M | L3050
| Pietre i obstrucie
| 0.3276| 4.54| 2| 13|
1.0|
|
|
|
|
| urinar
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 470| 11 | M | L3061
| Semne i simptome ale | 0.9262| 4.99| 2| 14|
2.0|
|
|
|
|
| rinichiului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 471| 11 | M | L3062
| Semne i simptome ale | 0.3339| 4.45| 1 | 13|
1.0|
|
|
|
|
| rinichiului i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 472| 11 | M | L3070
| Strictur uretral
| 0.3528| 4.90| 1 | 15|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 473| 11 | M | L3081
| Alte diagnostice la
| 2.0603| 6.71| 2| 21|
3.0|
|
|
|
|
| nivelul rinichiului i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 474| 11 | M | L3082
| 0.8947| 5.94| 2| 19|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 475| 11 | M | L3083
| 0.3087| 4.88| 1| 15|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 476| 12 | C | M1010
| Proceduri majore
| 2.7723|16.01| 7| 34|
2.0|
|
|
|
|
| pelvine la brbat
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 477| 12 | C | M1021
| Prostatectomie
| 1.6823| 9.48| 4| 20|
1.0|
|
|
|
|
| transuretral cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 478| 12 | C | M1022
| Prostatectomie
| 0.8695| 8.24| 3| 18|
1.0|
|
|
|
|
| transuretral fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 479| 12 | C | M1031
| 1.0963| 4.31| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
| penisului cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 480| 12 | C | M1032
| 0.5734| 3.81| 1| 11|
0.0|
|
|
|
|
| penisului fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 481| 12 | C | M1041
| 1.0711| 6.08| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
| testiculelor cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 482| 12 | C | M1042
| 0.4410| 4.53| 2| 12|
1.0|
|
|
|
|
| testiculelor fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 483| 12 | C | M1050
| Circumcizie
| 0.3213| 3.20| 1|
8|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 484| 12 | C | M1061
| Alte proceduri
| 1.9217| 4.87| 1| 18|
1.0|
|
|
|
|
| chirurgicale la nivelul|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului reproductiv |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| masculin pentru starea |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| malign
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 485| 12 | C | M1062
| Alte proceduri
| 0.6049| 7.07| 2| 21|
1.0|
|
|
|
|
| chirurgicale la nivelul|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| masculin exceptnd cele|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru starea malign |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 486| 12 | A | M2010
| Cistouretroscopie fr | 0.1890|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| CC, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 487| 12 | M | M3011
| Stare malign a
| 1.0081| 5.55| 1| 20|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| masculin cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 488| 12 | M | M3012
| Stare malign a
| 0.3465| 4.20| 1 | 14|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| masculin fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 489| 12 | M | M3021
| Hipertrofie prostatic | 1.0837| 5.18| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
| benign cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 490| 12 | M | M3022
| Hipertrofie prostatic | 0.2835| 4.41| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
| benign fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 491| 12 | M | M3031
| Inflamaii ale
| 0.7687| 5.32| 2| 15|
0.5|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| masculin cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 492| 12 | M | M3032
| Inflamaii ale
| 0.3402| 4.51| 1| 13|
0.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| masculin fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 493| 12 | M | M3040
| Sterilizare, brbai
| 0.2646|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 494| 12 | M | M3050
| 0.2520| 3.98| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| masculin
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 495| 13 | C | N1010
| Eviscerare a pelvisului| 3.3456|11.58| 4| 26|
2.0|
|
|
|
|
| i vulvectomie radical|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 496| 13 | C | N1021
| Proceduri uterine i
| 3.0243| 9.92| 4| 24|
1.0|
|
|
|
|
| ale anexelor pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign ovarian |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau a anexelor cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 497| 13 | C | N1022
| 1.6949| 7.24| 2| 21|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign ovarian |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau a anexelor fr CC |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 498| 13 | C | N1031
| 2.5833| 8.05| 2| 27|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| non-ovarian sau a
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| anexelor cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 499| 13 | C | N1032
| 1.5878| 6.74| 2| 23|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| non-ovarian sau a
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| anexelor fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 500| 13 | C | N1040
| Histerectomie pentru
| 1.1719| 8.86| 4| 19|
1.0|
|
|
|
|
| stare nemalign
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 501| 13 | C | N1051
| Ovariectomie i
| 1.9784| 8.35| 3| 22|
1.0|
|
|
|
|
| proceduri complexe
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nemaligne ale trompei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Fallope cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 502| 13 | C | N1052
| Ovariectomie i
| 0.9955| 7.45| 3| 19|
1.0|
|
|
|
|
| proceduri complexe
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nemaligne ale trompei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Fallope fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 503| 13 | C | N1060
| Proceduri de
| 0.9514| 7.37| 3| 18|
1.0|
|
|
|
|
| reconstrucie ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| feminin
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 504| 13 | C | N1070
| Alte proceduri la nivel| 0.5104| 3.72| 1| 10|
1.0|
|
|
|
|
| uterin i anexe pentru |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare nemalign
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 505| 13 | C | N1080
| Proceduri endoscopice | 0.4536| 4.22| 2| 11|
1.0|
|
|
|
|
| pentru sistemul
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| reproductiv feminin
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 506| 13 | C | N1090
| Conizaie, proceduri la| 0.3087| 3.95| 1| 12|
1.0|
|
|
|
|
| nivelul vaginului,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| colului uterin i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vulvei
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 507| 13 | C | N1100
| Chiuretaj diagnostic i| 0.2898| 2.81| 1|
7|
0.0|
|
|
|
|
| histeroscopie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diagnostic
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 508| 13 | C | N1111
1.0|
|
|
|
|
| de operaii ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| feminin vrsta > 64 cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stare malign sau cu CC|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 509| 13 | C | N1112
| Alte proceduri n sala | 0.3717| 3.21| 1|
8|
1.0|
|
|
|
|
| de operaii ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| feminin vrsta < 65
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr neoplasm fr CC |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 510| 13 | A | N2010
| Vaginoscopie/
| 0.1890|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| Colposcopie de zi,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru afeciuni ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| feminin
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 511| 13 | M | N3011
| Stare malign a
| 1.0963| 6.69| 1| 26|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| feminin cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 512| 13 | M | N3012
| Stare malign a
| 0.5797| 5.16| 1| 18|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| feminin fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 513| 13 | M | N3020
| Infecii, sistem
| 0.3969| 4.06| 2| 11|
1.0|
|
|
|
|
| reproductiv feminin
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 514| 13 | M | N3031
| Tulburri menstruale i| 0.4347| 4.08| 2| 10|
1.0|
|
|
|
|
| alte tulburri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului genital
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| feminin cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 515| 13 | M | N3032
| Tulburri menstruale i| 0.1827| 3.34| 1|
9|
1.0|
|
|
|
|
| alte tulburri ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sistemului genital
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| feminin fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 516| 14 | C | O1011
| Natere prin cezarian | 2.3123| 6.93| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 517| 14 | C | O1012
1.0|
|
|
|
|
| cu CC severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 518| 14 | C | O1013
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 519| 14 | C | O1021
| Natere vaginal cu
| 1.2412| 5.31| 2| 12|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 520| 14 | C | O1022
| Natere vaginal cu
| 0.9388| 5.10| 2| 11|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 521| 14 | C | O1030
| Sarcin ectopic
| 0.8128| 6.01| 2| 15|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 522| 14 | C | O1040
| Postpartum i post
| 0.5860| 3.07| 1|
8|
1.0|
|
|
|
|
| avort cu proceduri n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sala de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 523| 14 | C | O1050
| Avort cu proceduri n | 0.2835| 2.54| 1|
6|
1.0|
|
|
|
|
| sala de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 524| 14 | A | O2010
| Vaginoscopie/
| 0.1890|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| Colposcopie de zi,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru sarcin, natere|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau luzie
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 525| 14 | M | O3011
| Natere vaginal cu CC | 1.0270| 5.66| 2| 14|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 526| 14 | M | O3012
| Natere vaginal fr | 0.7309| 4.77| 2| 10|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 527| 14 | M | O3013
| Natere vaginal
| 0.6238| 4.72| 2| 10|
1.0|
|
|
|
|
| singular fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| complicaii fr alte |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| afeciuni
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 528| 14 | M | O3020
| Postpartum i post
| 0.3402| 5.53| 1| 17|
1.0|
|
|
|
|
| avort cu proceduri n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sala de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 529| 14 | M | O3030
| Avort fr proceduri n| 0.2394| 2.94| 1|
8|
1.0|
|
|
|
|
| sala de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 530| 14 | M | O3041
| Travaliu fals nainte | 0.3276| 3.79| 1| 11|
1.0|
|
|
|
|
| de 37 sptmni sau cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CC catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 531| 14 | M | O3042
| Travaliu fals dup 37 | 0.1449| 3.64| 1| 10|
0.0|
|
|
|
|
| sptmni fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 532| 14 | M | O3051
| Internare prenatal i | 0.3654| 4.08| 2| 11|
1.0|
|
|
|
|
| pentru alte probleme
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| obstetrice
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 533| 14 | M | O3052
| Internare prenatal i | 0.0945| 0.00| 1|
1|
0.0|
|
|
|
|
| pentru alte probleme
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| obstetrice, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 534| 15 | C | P1010
| Nou-nscut externat ca | 0.7561| 2.33| 1|
6|
2.0|
|
|
|
|
| deces sau transfer, la |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| interval < 5 zile de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| internare, cu proceduri|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| semnificative n sala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 535| 15 | C | P1020
| Proceduri
| 15.7327|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| cardiotoracice/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vasculare pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| nou-nscui
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 536| 15 | C | P1030
| Nou-nscut, greutate la| 12.4375|22.02| 2|
124|16.0|
|
|
|
|
| internare 1000 - 1499 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu procedura
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| semnificativ n sala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 537| 15 | C | P1040
| Nou-nscut, greutate la| 9.9109|14.71| 1| 81|
7.5|
|
|
|
|
| internare 1500 - 1999 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu procedura
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 538| 15 | C | P1050
42|12.5|
|
|
|
|
| internare 2000 - 2499 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu procedura
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 539| 15 | C | P1061
85|13.0|
|
|
|
|
| internare > 2499 g cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| procedur semnificativ|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| n sala de operaii, cu|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme multiple
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 540| 15 | C | P1062
| Nou-nscut, greutate la| 3.2700| 4.95| 2| 10|
2.0|
|
|
|
|
| internare > 2499 g cu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| n sala de operaii,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr probleme multiple |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 541| 15 | M | P3011
| Nou-nscut externat ca | 0.2709| 1.48| 1|
4|
1.0|
|
|
|
|
| deces sau transfer, la |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| interval < 5 zile de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| internare, fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| diagnostic neonatal
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 542| 15 | M | P3012
| Nou-nscut sau sugar
| 0.4536| 1.31| 1|
3|
1.0|
|
|
|
|
| subponderal, externat |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ca deces sau transfer, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| la interval < 5 zile de|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| la internare, fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr diagnostic
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| neonatal
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 543| 15 | M | P3020
7.5|
|
|
|
|
| internare < 750 g
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 544| 15 | M | P3030
118|12.5|
|
|
|
|
| internare 750 - 999 g |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 545| 15 | M | P3040
107|13.0|
|
|
|
|
| internare 1000 - 1249 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 546| 15 | M | P3050
8.5|
|
|
|
|
| internare 1250 - 1499 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 547| 15 | M | P3061
87|13.5|
|
|
|
|
| internare 1500 - 1999 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii, cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme multiple
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 548| 15 | M | P3062
8.0|
|
|
|
|
| internare 1500 - 1999 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii, cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 549| 15 | M | P3063
6.0|
|
|
|
|
| internare 1500 - 1999 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii, cu alte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 550| 15 | M | P3064
2.5|
|
|
|
|
| internare 1500 - 1999 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii, fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 551| 15 | M | P3071
7.0|
|
|
|
|
| internare 2000 - 2499 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii, cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme multiple
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 552| 15 | M | P3072
4.5|
|
|
|
|
| internare 2000 - 2499 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii, cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 553| 15 | M | P3073
3.0|
|
|
|
|
| internare 2000 - 2499 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii, cu alte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 554| 15 | M | P3074
1.0|
|
|
|
|
| internare 2000 - 2499 g|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr procedur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii, fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 555| 15 | M | P3081
7.0|
|
|
|
|
| internare > 2499 g fr|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme multiple
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 556| 15 | M | P3082
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| probleme majore
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 557| 15 | M | P3083
| Nou-nscut, greutate la| 0.7309| 4.59| 2|
9|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| alte probleme
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 558| 15 | M | P3084
| Nou-nscut, greutate la| 0.3150| 4.14| 2|
7|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| procedura semnificativ|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr probleme
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 559| 16 | C | Q1010
| Splenectomie
| 2.3753|11.97| 4| 32|
2.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 560| 16 | C | Q1021
1.0|
|
|
|
|
| de operaii ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sngelui i organelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| hematopoietice cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 561| 16 | C | Q1022
1.0|
|
|
|
|
| de operaii ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sngelui i organelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| hematopoietice fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 562| 16 | M | Q3011
| Tulburri
| 1.5563| 5.29| 2| 15|
2.0|
|
|
|
|
| reticuloendoteliale i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de imunitate cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 563| 16 | M | Q3012
| Tulburri
| 0.7120| 9.20| 1| 23|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de imunitate fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu stare malign
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 564| 16 | M | Q3013
| Tulburri
| 0.2331| 5.04| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de imunitate fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr stare malign
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 565| 16 | M | Q3021
| Tulburri ale
| 1.3168| 7.01| 2| 23|
2.0|
|
|
|
|
| globulelor roii cu CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 566| 16 | M | Q3022
| Tulburri ale
| 0.6490| 6.10| 2| 19|
2.0|
|
|
|
|
| globulelor roii cu CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 567| 16 | M | Q3023
| Tulburri ale
| 0.2268| 5.15| 1 | 16|
3.0|
|
|
|
|
| globulelor roii fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 568| 16 | M | Q3030
| Anomalii de coagulare | 0.3969| 5.78| 1| 21|
2.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 569| 17 | C | R1011
| Limfom i leucemie cu | 6.3195|11.06| 2| 48|
1.0|
|
|
|
|
| proceduri majore n
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sala de operaii, cu CC|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 570| 17 | C | R1012
| Limfom i leucemie cu | 2.0162| 7.64| 1| 32|
1.0|
|
|
|
|
| proceduri majore n
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sala de operaii, fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 571| 17 | C | R1021
| Alte tulburri
| 3.3960|10.12| 2| 45|
1.0|
|
|
|
|
| neoplazice cu proceduri|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore n sala de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii, cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 572| 17 | C | R1022
| Alte tulburri
| 1.8398| 5.84| 1| 28|
1.0|
|
|
|
|
| neoplazice cu proceduri|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| majore n sala de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii, fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 573| 17 | C | R1031
| Limfom i leucemie cu | 4.8767|12.28| 2| 59|
1.0|
|
|
|
|
| alte proceduri n sala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 574| 17 | C | R1032
| Limfom i leucemie cu | 0.9892| 6.18| 1| 25|
0.0|
|
|
|
|
| alte proceduri n sala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de operaii fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 575| 17 | C | R1041
| Alte tulburri
| 1.5248| 5.90| 1| 21|
0.0|
|
|
|
|
| neoplazice cu alte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 576| 17 | C | R1042
| Alte tulburri
| 0.7120| 4.53| 1| 15|
0.0|
|
|
|
|
| neoplazice cu alte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| operaii fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 577| 17 | M | R3011
| Leucemie acut cu CC
| 5.3870|15.38| 2| 78|
1.0|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 578| 17 | M | R3012
| Leucemie acut cu CC
| 1.0648| 7.57| 1| 34|
1.0|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 579| 17 | M | R3013
| Leucemie acut fr CC | 0.6112| 4.68| 1| 17|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 580| 17 | M | R3021
| Limfom i leucemie
| 3.0936| 6.80| 1| 28|
1.0|
|
|
|
|
| non-acut cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 581| 17 | M | R3022
| Limfom i leucemie
| 1.0207| 4.59| 1| 16|
3.0|
|
|
|
|
| non-acut fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 582| 17 | M | R3023
| Limfom i leucemie
| 0.1323| 0.00| 1|
1|
0.0|
|
|
|
|
| non-acut, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 583| 17 | M | R3031
| Alte tulburri
| 1.1656| 6.19| 1| 21|
1.0|
|
|
|
|
| neoplazice cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 584| 17 | M | R3032
| Alte tulburri
| 0.4914| 4.37| 1| 15|
1.0|
|
|
|
|
| neoplazice fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 585| 17 | M | R3040
| Chimioterapie
| 0.1512|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 586| 17 | M | R3050
| Radioterapie
| 0.4095|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 587| 18 | M | S3010
| HIV, de zi
| 0.1890|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 588| 18 | M | S3021
| Boli conexe HIV cu CC | 5.4627| 8.59| 1| 34|
3.0|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 589| 18 | M | S3022
| Boli conexe HIV cu CC | 2.4320| 6.25| 2| 19|
3.0|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 590| 18 | M | S3023
| Boli conexe HIV fr CC| 1.5941| 4.44| 1| 13|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 591| 18 | C | T1011
| 5.6769|10.38| 2| 42 |
2.0|
|
|
|
|
| operaii pentru boli
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| infecioase i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| parazitare cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 592| 18 | C | T1012
| 2.4888| 6.28| 2| 19|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| infecioase i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| parazitare cu CC severe|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau moderate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 593| 18 | C | T1013
| 1.3231| 6.84| 2| 23|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| infecioase i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| parazitare fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 594| 18 | M | T3011
| Septicemie cu CC
| 1.7327| 8.30| 2| 27|
3.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 595| 18 | M | T3012
| Septicemie fr CC
| 0.8254| 6.38| 2| 19|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 596| 18 | M | T3021
| Infecii postoperatorii| 0.9514| 8.52| 2| 29|
1.0|
|
|
|
|
| i posttraumatice
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 597| 18 | M | T3022
| Infecii postoperatorii| 0.5545| 6.22| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
| i posttraumatice
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 55 fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 598| 18 | M | T3031
| Febr de origine
| 0.8443| 5.41| 2| 14|
2.0|
|
|
|
|
| necunoscut cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 599| 18 | M | T3032
| Febr de origine
| 0.3969| 4.47| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
| necunoscut fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 600| 18 | M | T3041
| Boal viral vrsta > | 0.5734| 5.87| 2| 16|
4.5|
|
|
|
|
| 59 sau cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 601| 18 | M | T3042
| Boal viral vrsta < | 0.3087| 4.85| 2| 14|
2.5|
|
|
|
|
| 60 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 602| 18 | M | T3051
| Alte boli infecioase | 1.8146| 5.94| 2| 16|
2.0|
|
|
|
|
| sau parazitare cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 603| 18 | M | T3052
| Alte boli infecioase | 0.5608| 5.44| 2| 15|
1.0|
|
|
|
|
| sau parazitare fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 604| 19 | A | U2010
| Tratament al sntii | 0.1197|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| mentale, de zi, cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| terapie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| electroconvulsiv (ECT)|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 605| 19 | M | U3010
| Tratament al sntii | 0.1134| 0.00| 1|
1|
0.0|
|
|
|
|
| mentale, de zi, fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| terapie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| electroconvulsiv (ECT)|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 606| 19 | M | U3021
| Tulburri schizofrenice| 2.3942|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| cu statut legal al
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sntii mentale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 607| 19 | M | U3022
| Tulburri schizofrenice| 1.3168|16.40| 3| 59 |
1.5|
|
|
|
|
| fr statut legal al
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sntii mentale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 608| 19 | M | U3031
| Paranoia i tulburare | 1.9280|12.73| 3| 43|
1.0|
|
|
|
|
| psihic acut cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale/sever sau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu statut legal al
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sntii mentale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 609| 19 | M | U3032
| Paranoia i tulburare | 0.9325|13.38| 3| 47|
2.0|
|
|
|
|
| psihic acut fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale/sever fr|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| statut legal al
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sntii mentale
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 610| 19 | M | U3041
| Tulburri afective
| 2.2367|12.64| 4| 37|
2.0|
|
|
|
|
| majore vrsta > 69 sau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 611| 19 | M | U3042
| Tulburri afective
| 1.4996|12.62| 4| 36|
1.0|
|
|
|
|
| majore vrsta < 70 fr|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 612| 19 | M | U3050
| Alte tulburri afective| 0.8695|10.99| 3| 36|
1.0|
|
|
|
|
| i somatoforme
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 613| 19 | M | U3060
| Tulburri de anxietate | 0.6553| 8.61| 2| 32|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 614| 19 | M | U3070
| Supralimentaie i
| 3.3204| 5.41| 2| 16|
1.0|
|
|
|
|
| tulburri
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| obsesiv-compulsive
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 615| 19 | M | U3080
| Tulburri de
| 0.8002| 9.76| 2| 40|
1.0|
|
|
|
|
| personalitate i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| reacii acute
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 616| 19 | M | U3090
| Tulburri mentale n
| 1.6634| 5.60| 2| 17|
1.0|
|
|
|
|
| copilrie
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 617| 20 | M | V3011
| Intoxicaie cu alcool | 0.5545|10.12| 2| 42|
1.0|
|
|
|
|
| i sevraj cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 618| 20 | M | V3012
| Intoxicaie cu alcool | 0.2457| 8.48| 1| 36|
1.0|
|
|
|
|
| i sevraj fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 619| 20 | M | V3020
| Intoxicaii
| 0.7309|11.60| 2| 54|
1.0|
|
|
|
|
| medicamentoase i
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sevraj
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 620| 20 | M | V3031
| Tulburare i dependen| 0.6805|10.14| 2| 42|
2.0|
|
|
|
|
| datorit consumului de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| alcool
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 621| 20 | M | V3032
| Tulburare i dependen| 0.0882|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| alcool, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 622| 20 | M | V3041
| Tulburare i dependen| 0.3843| 7.74| 1| 33|
1.5|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| opiacee
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 623| 20 | M | V3042
| Tulburare i dependen| 0.3591|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| opiacee, pacient plecat|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| mpotriva avizului
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| medical
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 624| 20 | M | V3050
| Alte tulburri i
| 0.3843| 8.91| 1| 43|
1.0|
|
|
|
|
| dependene datorit
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| consumului de droguri |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 625| 21 | C | W1010
| Proceduri de ventilare | 15.2538|26.32| 5|
89|11.0|
|
|
|
|
| sau craniotomie pentru |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| traumatisme multiple
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| semnificative
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 626| 21 | C | W1020
| Proceduri la sold,
| 5.9478|17.73| 5| 51|
4.0|
|
|
|
|
| femur i membru pentru |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| semnificative, inclusiv|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| implant
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 627| 21 | C | W1030
| Proceduri abdominale
| 4.5617|13.36| 4| 35|
4.0|
|
|
|
|
| pentru traumatisme
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| multiple semnificative |
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 628| 21 | C | W1040
| Alte proceduri n sala | 5.0405|15.54| 3| 57|
4.0|
|
|
|
|
| de operaii pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| semnificative
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 629| 21 | M | W3010
| Traumatisme multiple, | 0.9766| 1.39| 1|
4|
1.0|
|
|
|
|
| decedat sau transferat |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| la alt unitate de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ngrijiri acute, LOS < |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 zile
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 630| 21 | M | W3020
| Traumatisme multiple
| 2.0036| 7.42| 1| 28|
3.0|
|
|
|
|
| fr proceduri
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| semnificative
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 631| 21 | C | X1010
| Transfer de esut
| 0.8380| 5.30| 1| 18|
0.0|
|
|
|
|
| microvascular sau gref|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de piele pentru leziuni|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ale minii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 632| 21 | C | X1021
1.0|
|
|
|
|
| leziuni ale membrului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| inferior vrsta > 59
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 633| 21 | C | X1022
1.0|
|
|
|
|
| leziuni ale membrului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| inferior vrsta < 60
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 634| 21 | C | X1030
1.0|
|
|
|
|
| leziuni ale minii
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 635| 21 | C | X1041
1.0|
|
|
|
|
| alte leziuni cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 636| 21 | C | X1042
1.0|
|
|
|
|
| alte leziuni fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 637| 21 | C | X1051
| Grefe de piele pentru | 3.5158|15.28| 2| 65|
1.0|
|
|
|
|
| leziuni ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| extremitilor minii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu transfer de esut
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| microvascular sau cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (CC catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe)
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 638| 21 | C | X1052
| Grefe de piele pentru | 1.5437|13.68| 2| 62|
0.0|
|
|
|
|
| leziuni ale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| extremitilor minii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu transfer de esut
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| microvascular fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 639| 21 | M | X3011
| Leziuni vrsta > 64 cu | 0.8506| 5.38| 2| 20|
1.0|
|
|
|
|
| CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 640| 21 | M | X3012
| Leziuni vrsta > 64
| 0.2772| 5.54| 2| 18|
1.0|
|
|
|
|
| fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 641| 21 | M | X3013
| Leziuni vrsta < 65
| 0.2268| 4.23| 1| 13|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 642| 21 | M | X3020
| Reacii alergice
| 0.2457| 3.40| 1|
9|
1.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 643| 21 | M | X3031
| Otrvire/efecte toxice | 0.5860| 3.60| 1| 11|
1.0|
|
|
|
|
| ale medicamentelor i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ale altor substane
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 644| 21 | M | X3032
| Otrvire/efecte toxice | 0.2457| 2.28| 1|
6|
1.0|
|
|
|
|
| ale medicamentelor i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ale altor substane
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vrsta < 60 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 645| 21 | M | X3041
| Sechele ale
| 0.9577| 5.69| 2| 16|
2.0|
|
|
|
|
| tratamentului cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 646| 21 | M | X3042
| Sechele ale
| 0.3906| 6.66| 1| 24|
1.0|
|
|
|
|
| tratamentului fr CC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 647| 21 | M | X3051
| Alt leziune, otrvire | 0.6490| 7.01| 1| 27|
2.0|
|
|
|
|
| i diagnostic privind |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| efectele toxice vrsta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| > 59 sau cu CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 648| 21 | M | X3052
| Alt leziune, otrvire | 0.2268| 5.51| 1| 20|
1.0|
|
|
|
|
| i diagnostic privind |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| efectele toxice vrsta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| < 60 fr CC
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 649| 22 | C | Y1010
| Arsuri grave, cu
| 28.8695|20.71| 2| 111|
6.0|
|
|
|
|
| adncime complet
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 650| 22 | C | Y1021
| Alte arsuri cu gref de| 5.9163|25.37| 5| 82|
2.0|
|
|
|
|
| piele vrsta > 64 sau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe) sau cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| proceduri complicate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 651| 22 | C | Y1022
| Alte arsuri cu gref de| 1.9469|19.78| 3| 81|
1.0|
|
|
|
|
| piele vrsta < 65 fr |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (CC catastrofale sau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe) fr proceduri |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| complicate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 652| 22 | C | Y1030
| Alte proceduri n sala | 1.1971|10.07| 2| 40|
2.0|
|
|
|
|
| de operaii pentru alte|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| arsuri
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 653| 22 | M | Y2011
| Alte arsuri vrsta > 64| 1.5311| 9.38| 2| 32|
1.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe) sau cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 654| 22 | M | Y2012
| Alte arsuri vrsta < 65| 0.4347| 6.11| 1| 21|
1.0|
|
|
|
|
| fr (CC catastrofale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe) fr
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 655| 22 | M | Y3010
| Arsuri, pacieni
| 0.2520|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| transferai ctre alte |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| uniti de ngrijiri
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| acute < 5 zile
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 656| 22 | M | Y3020
| Arsuri grave
| 0.9325|10.92| 2| 48|
3.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 657| 23 | C | Z1011
| 1.0585| 4.58| 1| 17|
1.0|
|
|
|
|
| operaii cu diagnostice|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stabilite prin contacte|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu alte servicii de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sntate cu CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale/sever
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 658| 23 | C | Z1012
| 0.4536| 3.34| 1| 11|
1.0|
|
|
|
|
| operaii cu diagnostice|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| stabilite prin contacte|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| cu alte servicii de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sntate fr CC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| catastrofale/sever
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 659| 23 | A | Z2010
| Monitorizare dup
| 0.1701| 4.18| 1| 13|
1.0|
|
|
|
|
| tratament complet cu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| endoscopie
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 660| 23 | M | Z3011
| Reabilitare cu CC
| 2.1989|11.10| 4| 27|
2.5|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 661| 23 | M | Z3012
| Reabilitare fr CC
| 1.1341| 8.67| 2| 27|
2.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 662| 23 | M | Z3013
| Reabilitare, de zi
| 0.1575|
-| -|
-|
-|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 663| 23 | M | Z3020
| Semne i simptome
| 0.4410| 5.37| 2| 17|
2.0|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 664| 23 | M | Z3030
| Monitorizare fr
| 0.1890| 4.63| 1| 15|
4.0|
|
|
|
|
| endoscopie
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 665| 23 | M | Z3041
| Alte post ngrijiri cu | 1.5122| 3.27| 1| 10|
4.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 666| 23 | M | Z3042
| Alte post ngrijiri
| 0.4914| 3.87| 1| 12|
0.0|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau severe
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 667| 23 | M | Z3051
| Ali factori care
| 0.5923| 4.41| 1| 16|
2.0|
|
|
|
|
| influeneaz starea de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sntate
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 668| 23 | M | Z3052
| Ali factori care
| 0.1323|
-| -|
-|
-|
|
|
|
|
| influeneaz starea de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sntate, de zi
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
| 669| 23 | M | Z3060
| Anomalii congenitale
| 0.4410| 4.62| 1| 14|
4.5|
|
|
|
|
| multiple, nespecificate|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| sau altele
|
|
|
|
|
|
|____|____|___|__________|________________________|________|_____|___|____|___
_|
NOTA: 1. "-" semnific un numr insuficient de cazuri pentru calcularea

indicatorului, sau, dup caz, grupa de spitalizare de zi, pentru care nu se aplic
limite ale duratelor de spitalizare.
2. DMS i limitele duratei de spitalizare pentru fiecare grup de diagnostice sunt
cele avute n vedere n anul 2012.
3. Mediana duratei de spitalizare n seciile ATI la nivel naional este cea avut
n vedere n anul 2012.
4. M - categorie medical, C - categorie chirurgical, A - Alte categorii
Definirea termenilor utilizai n sistemul DRG
Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schem de
clasificare a pacienilor externai (n funcie de diagnostic), care asigur o
modalitate de a asocia tipurile de pacieni cu cheltuielile spitaliceti efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai larg a pacienilor doar
pe baza diagnosticelor.
Valoare relativ (VR): Numr fr unitate care exprim raportul dintre tariful
unui DRG i tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit n funcie de cantitatea relativ de munc, consumabile i
resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu
afeciunea/afeciunile respective.
Grouper: aplicaie computerizat (software) care permite alocarea automat a
unui pacient ntr-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeaz fiecare caz
externat)
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un
spital, indiferent de tipul externrii (externat, externat la cerere, transfer interspitalicesc, decedat)
Durata de spitalizare (DS): numrul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat,
ntre momentul internrii i cel al externrii din spital
Cazuri normale (CN): cazuri externate clasificate n acelai DRG cu durata de

spitalizare asemntoare din punct de vedere statistic
Cazuri extreme (ca durat de spitalizare) - "outliers": cazuri externate clasificate
n acelai DRG cu durate de spitalizare foarte diferite fa de cea a cazurilor
normale
Cazuri extreme mici (ca durat de spitalizare) CEMC - "low outliers": cazuri
externate clasificate n acelai DRG cu durate de spitalizare foarte mici fa de cea
a cazurilor normale
Cazuri extreme mari (ca durat de spitalizare) CEMR - "high outliers": cazuri
externate clasificate n acelai DRG cu durate de spitalizare foarte mari fa de cea
a cazurilor normale
Interval de normalitate: un interval definit statistic care conine un procent
semnificativ de observaii (de exemplu 95% din observaii)
Intervalul de normalitate pentru durata de spitalizare: intervalul definit statistic
care conine un procent semnificativ (de exemplu 90%) de cazuri cu durate de
spitalizare asemntoare ale cazurilor externate
Limitele intervalului de normalitate pentru durata de spitalizare: valorile extreme
(ale duratei de spitalizare) ce delimiteaz intervalul de normalitate, adic limita
inferioar i limita superioar a duratei de spitalizare
Limitele intervalului de normalitate se calculeaz pentru durata de spitalizare a
fiecrei grupe de diagnostice, astfel nct se obine o limit inferioar (LINF) i o
limit superioar (LSUP) pentru fiecare grup de diagnostice (DRGi). Aceste valori
ale limitelor sunt prezentate n anexa 17 a).
Indice de echivalen - e: o pondere asociat fiecrui caz rezolvat, n funcie de
durata de spitalizare a cazului i limitele de normalitate ale duratei de spitalizare
pentru respectivul tip de caz (DRG).
e = 1 pentru LINF </= DS </= LSUP
e = DS/LINF pentru DS < LINF
e = DS/LSUP pentru DS > LSUP, e maxim = 3
Exemplu pentru un pacient externat, clasificat n DRGi, cu DS de 2 zile:
LINF pentru DRGi este 3 zile
LSUP pentru DRGi este 18 zile
Se observ c acest caz este un caz extrem mic (DS < LINF), deci e = DS/LINF
= 2/3
Cazuri echivalente (CE): cazurile externate ntr-o anumit perioad, ajustate pe
baza indicelui de echivalen
__
\
CE = /__ (CRi x ei)
Coeficientul K al cazurilor extreme (K) - un indicator ce reflect impactul

financiar al cazurilor extreme la nivelul unui spital
__
__
\
\
K = /__ (CEi x VRi) / /__ (CRi x VRi)
Cazuri ponderate (CP): pacieni "virtuali" generai prin ajustarea cazurilor

externate, n funcie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula
pentru cazurile externate i pentru cazurile echivalente
__
\
Nr. CP = /__ (VRDRGi x CRDRGi)
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacieni tratai ntr-un spital, n

funcie de diagnostic i gravitate
Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numr (fr unitate)
care exprim resursele necesare spitalului n concordan cu pacienii tratai
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri
rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baz) - CCP(RB): Valoare de referin, ce
reflect costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional,
naional.
- pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate
- la nivel naional:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naional / nr. total cazuri
ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la
nivel de spital
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la
nivel de spital
TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz
(DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naional.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice

VR = Valoare Relativ
DS = Durat de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CN = Cazuri normale
CEMC = Cazuri extreme mici
CEMR = Cazuri extreme mari
LINF = Limita inferioar a intervalului de normalitate
LSUP = Limita superioar a intervalului de normalitate
e = Indicele de echivalen
CE = Cazuri echivalente
K = Coeficientul cazurilor extreme
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de baz
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz
ANEXA 17 C
TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE
SECIE/COMPARTIMENT PENTRU SPITALELE DE CRONICI I DE
RECUPERARE, PRECUM I PENTRU SECIILE I
COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE I
NEONATOLOGIE - PREMATURI DIN ALTE SPITALE INCLUSIV
PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE DE NGRIJIRI PALIATIVE
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Denumire secie/compartiment
|Codul seciei/
|Tarif
maximal|
|crt.|
|compartimentului*)|pe zi de
|
|
|
|
|spitalizare
|
|
|
|
|2013
|
|
|
|
|
(lei)
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 1 | Recuperare, medicin fizic i
|
1371 |
202,11
|
|
| balneologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 2 | Recuperare, medicin fizic i
|
1372 |
108,50
|
|
| balneologie copii
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 3 | Cronici
|
1061 |
198,29
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 4 | Distrofici - Pediatrie (Recuperare
|
1272 |
141,43
|
|
| pediatric)
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 5 | Pneumoftiziologie
|
1301 |
200,20
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 6 | Pneumoftiziologie copii
|
1302 |
258,01
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 7 | Pediatrie cronici
|
1282 |
278,04
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 8 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222,1 |
477,80
|
|
| materniti de gradul II
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 9 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222,2 |
955,60
|
|
| materniti de gradul III
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 10 | Psihiatrie cronici
|
1333 |
112,28
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 11 | Psihiatrie cronici (lung durat)
|
1333 |
97,32
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 12 | Recuperare medical - cardiovascular |
1383 |
203,07
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 13 | Recuperare medical - ortopedie i
|
1403 |
268,52
|
|
| traumatologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 14 | Recuperare medical - respiratorie
|
1413 |
256,58
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 15 | Pediatrie (Recuperare pediatric)
|
1272 |
199,08
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 16 | Recuperare neuropsihomotorie
|
1423 |
206,89
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 17 | Recuperare medical - neurologie
|
1393 |
217,72
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 18 | Recuperare medical
|
|
211,14
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 19 | Geriatrie, gerontologie
|
1121 |
171,05
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
| 20 | ngrijiri paliative
|
|
235,62
|
|____|________________________________________|__________________|____________
_|
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind

reglementarea denumirii i codificrii structurilor organizatorice (secii,
compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare din Romnia, cu
completrile ulterioare
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2013 trebuie s ndeplineasc cumulativ
urmtoarele condiii:
- nu poate fi mai mare dect tariful maximal pe zi de spitalizare 2013, cu
excepia seciilor de psihiatrie cronici prevzute la poz. 10 i 11, a seciei Distrofici
- Pediatrie (recuperare pediatric) prevzut la poz. 4, a seciei de recuperare
neuropsihomotorie i recuperare medical - neurologie prevzute la poz. 16 i 17,
din tabelul de mai sus, pentru care tarifele maximale se pot majora cu pn la 30%.
- nu poate fi mai mare dect tariful contractat n anul 2012 + 15%, cu excepia
seciilor de psihiatrie cronici prevzute la poz. 10 i 11, a seciei Distrofici Pediatrie (recuperare pediatric) prevzut la poz. 4, a seciei de recuperare
neuropsihomotorie i recuperare medical - neurologie prevzute la poz. 16 i 17,
din tabelul de mai sus, pentru care tariful contractat n anul 2013 nu poate fi mai
mare dect tariful contractat n anul 2012 + 30%.
NOTA 2: Pentru spitalele care nu au fost n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate n anul 2012, tariful maximal pe zi de spitalizare pentru 2012
este diminuat cu 20%.
NOTA 3: Pentru seciile/compartimentele de neonatologie prematuri pentru
cazurile cu greutate la natere corespunztoare gradului I de prematuritate (conform
definiiei OMS) casele deconteaz la tariful contractat pentru anul 2013, diminuat
cu 20%.
TARIFUL MEDIU PE CAZ - MAXIMAL PENTRU SPITALELE DE
ACUI NON DRG, RESPECTIV PENTRU
SECIILE/COMPARTIMENTELE DE ACUI DIN SPITALELE DE
CRONICI I DE RECUPERARE
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Grupa
| Secia/compartimentul
|Codul seciei/
| Tarif mediu
|
|crt.|
| (acui)
|Compartimentului*)| pe caz |
|
|
|
|
| maximal
2013|
|
|
|
|
|
- lei |
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 1.| Medicale
| Boli infecioase
|
1011 |
1.128,12
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 2.| Medicale
| Boli infecioase copii
|
1012 |
937,24
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 3.| Medicale
| Boli parazitare
|
1033 |
1.729,39
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 4.| Medicale
| Cardiologie
|
1051 |
1.007,13
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 5.| Medicale
| Cardiologie copii
|
1052 |
906,13
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 6.| Medicale
| Dermatovenerologie
|
1071 |
1.069,51
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 7.| Medicale
| Dermatovenerologie copii |
1072 |
783,21
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 8.| Medicale
| Diabet zaharat, nutriie |
1081 |
1.030,42
|
|
|
| i boli metabolice
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 9.| Medicale
| Diabet zaharat, nutriie |
1082 |
1.061,61
|
|
|
| i boli metabolice copii |
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 10.| Medicale
| Endocrinologie
|
1101 |
905,37
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 11.| Medicale
| Endocrinologie copii
|
1102 |
975,51
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 12.| Medicale
| Gastroenterologie
|
1111 |
1.110,46
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 13.| Medicale
| Hematologie
|
1131 |
1.469,04
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 14.| Medicale
| Hematologie copii
|
1132 |
951,16
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 15.| Medicale
| Imunologie clinic i
|
1151 |
1.114,54
|
|
|
| alergologie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 16.| Medicale
| Imunologie clinic i
|
1152 |
831,69
|
|
|
| alergologie copii
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 17.| Medicale
| Medicin intern
|
1171 |
915,68
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 18.| Medicale
| Nefrologie
|
1191 |
1.121,20
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 19.| Medicale
| Nefrologie copii
|
1192 |
839,25
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 20.| Medicale
| Neonatologie (nn i
|
1202 |
887,21
|
|
|
| prematuri)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 21.| Medicale
| Neonatologie (nou
|
1212 |
818,38
|
|
|
| nscui)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 22.| Medicale
| Neurologie
|
1231 |
1.260,46
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 23.| Medicale
| Neurologie pediatric
|
1232 |
1.019,90
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 24.| Medicale
| Oncologie medical
|
1241 |
998,10
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 25.| Medicale
| Oncopediatrie
|
1242 |
1.224,12
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 26.| Medicale
| Pediatrie
|
1252 |
873,16
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 27.| Medicale
| Pneumologie
|
1291 |
1.004,69
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 28.| Medicale
| Pneumologie copii
|
1292 |
766,09
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 29.| Medicale
| Psihiatrie acui
|
1311 |
1.342,32
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 30.| Medicale
| Psihiatrie pediatric
|
1312 |
1.298,15
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 31.| Medicale
| Psihiatrie (Nevroze)
|
1321 |
1.359,49
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 32.| Medicale
| Psihiatrie (acui i
|
1343 |
1.428,35
|
|
|
| cronici)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 33.| Medicale
| Reumatologie
|
1433 |
958,97
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 34.| Chirurgicale| Ari
|
2013 |
3.108,13
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 35.| Chirurgicale| Chirurgie cardiovascular|
2033 |
4.193,54
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 36.| Chirurgicale| Chirurgie cardiac i a |
2043 |
3.255,31
|
|
|
| vaselor mari
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 37.| Chirurgicale| Chirurgie general
|
2051 |
1.269,90
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 38.| Chirurgicale| Chirurgie i ortopedie
|
2092 |
971,69
|
|
|
| pediatric
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 39.| Chirurgicale| Chirurgie pediatric
|
2102 |
1.222,82
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 40.| Chirurgicale| Chirurgie plastic i
|
2113 |
1.369,70
|
|
|
| reparatorie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 41.| Chirurgicale| Chirurgie toracic
|
2123 |
1.609,44
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 42.| Chirurgicale| Chirurgie vascular
|
2133 |
2.293,84
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 43.| Chirurgicale| Ginecologie
|
2141 |
741,02
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 44.| Chirurgicale| Neurochirurgie
|
2173 |
2.038,80
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 45.| Chirurgicale| Obstetric
|
2181 |
946,63
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 46.| Chirurgicale| Obstetric-ginecologie
|
2191 |
812,51
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 47.| Chirurgicale| Oftalmologie
|
2201 |
680,09
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 48.| Chirurgicale| Oftalmologie copii
|
2202 |
738,08
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 49.| Chirurgicale| Ortopedie i
|
2211 |
1.288,26
|
|
|
| traumatologie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 50.| Chirurgicale| Ortopedie pediatric
|
2212 |
958,86
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 51.| Chirurgicale| Otorinolaringologie (ORL)|
2221 |
1.156,22
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 52.| Chirurgicale| Otorinolaringologie (ORL)|
2222 |
1.231,83
|
|
|
| copii
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 53.| Chirurgicale| Urologie
|
2301 |
1.047,77
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
| 54.| Stomatologie| Chirurgie maxilo-facial |
6013 |
1.014,38
|
|____|_____________|__________________________|__________________|____________
_|
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind

reglementarea denumirii i codificrii structurilor organizatorice (secii,
compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare din Romnia, cu
completrile ulterioare
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2013 trebuie s ndeplineasc cumulativ

urmtoarele condiii:
- nu poate fi mai mare dect tariful mediu pe caz maximal pe 2013
- nu poate fi mai mare dect tariful contractat n anul 2012 + 15%
NOTA 2: Pentru spitalele care nu au fost n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate n anul 2012, tariful mediu pe caz maximal pentru 2013 este
diminuat cu 20%.
ANEXA 17 D
DECLARAIE
Subsemnatul(a) .......................... domiciliat/ n localitatea ............................, str.
...................................., nr. ........, bl. ........, sc. ........, et. ..., ap. ......., judeul
..........................., telefon .........................., actul de identitate ............ seria ...........,
nr. ......................, CNP/cod unic de asigurare ....................................... cunoscnd
c falsul n declaraii se pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c m ncadrez n una din categoriile de asigurai
scutite de coplat, prevzute mai jos:
( ) copii 0 - 18 ani (conform art. 213^1 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii - se completeaz de prini/aparintori legali)
( ) tineri ntre 18 ani i 26 de ani - dac sunt elevi, absolveni de liceu - pn la
nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni - care
nu realizeaz venituri din munc (conform art. 213^1 lit. a) din Legea nr. 95/2006
privind reforma n domeniul sntii)
( ) bolnavi cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de
Ministerul Sntii - pentru serviciile medicale aferente bolii de baz respectivei
afeciuni care nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte surse (conform
art. 213^1 lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) pensionari cu venituri numai din pensii de pn la 740 lei/lun (conform art.
213^1 lit. c) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) femei nsrcinate i luze - cu venituri peste salariul de baz minim brut pe
ar - pentru servicii medicale legate de evoluia sarcinii (conform art. 213^1 lit. d)
din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii - pentru toate serviciile
medicale)
( ) femei nsrcinate i luze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul
de baz minim brut pe ar - pentru toate serviciile (conform art. 213^1 lit. d) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
dovedit prin documentul/documentele ...............,
Data
......................
Semntura
.......................
ANEXA 18
- model A. FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
UNITATEA SANITAR .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
ef departament | URGEN: DA/NU |
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
Organ int/segment anatomic de examinat
..................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon
.............
2. Cod numeric personal/cod unic de
asigurare...............................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU | Programare examen RMN
Alte case ...................... | Data:
...................................
| Ora:
....................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............ | Substan contrast: DA*) .........../NU
6. S-au epuizat celelalte metode | *) Se va aplica semntura i parafa
de diagnostic:
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
| Precizri:
..............................
DA/NU
|
.........................................
7. Dg. trimitere ............... | Observaii speciale legate de pacient:
................................ | 1. Asistat cardiorespirator ......
DA/NU
................................ | 2. Cooperare previzibil
Normal/Dificil
8. Date clinice i paraclinice
| 3. Antecedente alergice ..........
DA/NU
care s justifice explorarea
| 4. Astm bronic ..................
DA/NU
RMN:
| 5. Crize epileptice ..............
DA/NU
................................ | 6. Suspiciune de sarcin .........
DA/NU
................................ | 7. Claustrofobie
................................ | 8. Clipuri chirurgicale, materiale
................................
................................
................................
................................
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU
|
|
|
|
|
|
Dac DA Data ...... Unde ....... |
Trimis de (spital, clinic)
|
................................ |
Medic solicitant .... Data: .... |
Semntura i parafa medicului
|
solicitant
|
|
|
Aviz ef secie solicitant cu
asumarea responsabilitii**):
(semntura i parafa)
metalice de sutur
9. Valve cardiace, ventriculare
10. Proteze auditive
11. Dispozitive intrauterine
12. Proteze articulare, materiale de
osteosintez
13. Materiale stomatologice
14. Alte proteze
15. Meserii legate de prelucrarea
metalelor (schije, obiecte metalice)
16. Corpi strini intraocular
17. Schije, gloane, obiecte metalice
Semntura pacientului
n caz de urgen, rezultatul verbal va fi disponibil n 1 - 2 ore pentru medicul

solicitant, iar rezultatul scris n cel mult 12 ore. n celelalte cazuri, rezultatul verbal
va fi disponibil pentru medicul solicitant n 2 - 3 ore, iar rezultatul scris n cel mult
24 de ore.
______________________________________________
| PREZENA UNUI PACEMAKER ESTE O
|
| CONTRAINDICAIE ABSOLUT PENTRU EXAMINARE!!! |
|______________________________________________|
-----------**) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi

B. FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT
________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT
Organ int/segment anatomic de examinat
...................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon
..............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare
..............................
3. Greutate ................... Kg | Programare examen CT
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU
|
Alte case ........................ | Data:
.................................
| Ora:
..................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO .............. | Substan contrast: DA*) ........./NU
| *) Se va aplica semntura i parafa
| medicului de specialitate radiologie
i
| imagistic medical
6. S-au epuizat celelalte metode
|
de diagnostic: DA/NU
| Precizri:
............................
7. Dg. trimitere ................. |
.......................................
.................................. |
.......................................
8. Date clinice i paraclinice care| Diagnostic CT stabilit
................
s justifice explorarea CT:
|
.......................................
.................................. |
.......................................
.................................. |
.......................................
.................................. |
.......................................
.................................. |
.......................................
.................................. |
.......................................
9. Examen CT anterior: DA/NU
|
.......................................
10. Toleran la substana iodat: |
.......................................
DA/NU
|
.......................................
Trimis de (spital, clinic) ...... |
Medic solicitant ...... Data: .... |
solicitant
asumarea responsabilitii*):
(semntura i parafa)
Pentru URGENE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1

- 2 ore, iar rezultatul scris n 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi
disponibil n 24 ore.
-----------*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
C. FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
Tip de examen scintigrafic indicat
.........................................
Organ/segment anatomic de examinat
.........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon
................
..............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic
|
Alte case ......................... | Data:
................................
| Ora:
.................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*):
.........................
7. Dg. trimitere .................. |
......................................
................................... |
......................................
8. Date clinice i paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit
s justifice explorarea
|
......................................
................................... |
......................................
................................... |
......................................
................................... |
......................................
................................... |
......................................
................................... | *) Sarcina reprezint
contraindicaie
9. Examen scintigrafic anterior:
| de efectuare a examenului
scintigrafic
DA/NU
|
10. Stri alergice*): DA/NU
| Semntura pacientului
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar
confirmarea)
Medic solicitant Data:
|
|
solicitant
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2

ore, iar rezultatul scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi
disponibil pentru medicul solicitant n 12 ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
-----------*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
D. FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
Tip de examen angiografic indicat
..........................................
Organ/segment anatomic de examinat
.........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon
................
.............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen angiografic
|
Alte case ......................... | Data:
................................
| Ora:
.................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*):
.........................
7. Dg. trimitere .................. |
......................................
................................... |
......................................
................................... | Observaii speciale legate de
pacient:
8. Date clinice i paraclinice care | 1) Pacient diabetic .......... DA/NU
s justifice explorarea
| - n tratament cu sulfamide
................................... | hipoglicemiante .............. DA/NU
................................... | (dac DA se oprete tratamentul cu
48
................................... | de ore naintea investigaiei)
................................... | 2) Hepatita .................. DA/NU
................................... | Diagnostic angiografic stabilit
................................... |
......................................
|
......................................
|
......................................
|
......................................
|
......................................
9. Examen angiografic anterior:
......................................
DA/NU
10. Puls: - arter femural dreapt
...................................
- arter femural stng
...................................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*) - Pacientul se va prezenta
obligatoriu cu urmtoarele teste
efectuate: activitatea protrombinic
i timpul de protrombin determinate
n ziua efecturii investigaiei,
creatinin, uree, ECG, tensiune
arterial, antigen HbS, test HIV
- Administrarea anticoagulantelor
cumarinice trebuie oprit cu 72 de
ore
10. Stri alergice*): DA/NU
| naintea investigaiei; medicaia
- la substana de contrast ........ | antihipertensiv i antiaritmic NU
- alte alergii .................... | se oprete;
| Semntura pacientului
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar
confirmarea)
|
Medic solicitant
Data:
|
|
solicitant
|
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2

ore, iar rezultatul scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi
disponibil pentru medicul solicitant n 12 ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
Semntura i parafa medicului care a efectuat investigaia
ANEXA 19
DURATA OPTIM DE SPITALIZARE PE SECII/COMPARTIMENTE
______________________________________________________________________________
|Nr. |Cod
|
Secia sau compartimentul
|Durata
|
|crt.|secie|
|optim de
|
|
|
|
|spitalizare|
|
|
|
|(zile) |
|
|
|
|SNSPMPDSB
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 1 | 1011 | Boli infecioase
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 2 | 1012 | Boli infecioase copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 3 | 1023 | HIV/SIDA
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 4 | 1033 | Boli parazitare
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 5 | 1041 | Boli profesionale
|
10
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 6 | 1051 | Cardiologie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 7 | 1052 | Cardiologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 8 | 1061 | Cronici
|
12
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 9 | 1071 | Dermatovenerologie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 10 | 1072 | Dermatovenerologie copii
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 11 | 1081 | Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
|
6,5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 12 | 1082 | Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice copii
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 13 | 1093 | Dializ peritoneal
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 14 | 1101 | Endocrinologie
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 15 | 1102 | Endocrinologie copii
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 16 | 1111 | Gastroenterologie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 17 | 1121 | Geriatrie i gerontologie
|
12
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 18 | 1131 | Hematologie clinic
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 19 | 1132 | Hematologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 20 | 1141 | Hemodializ
|
3
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 21 | 1151 | Imunologie clinic i alergologie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 22 | 1152 | Imunologie clinic i alergologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 23 | 1163 | Medicin general
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 24 | 1171 | Medicin intern
|
8
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 25 | 1191 | Nefrologie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 26 | 1192 | Nefrologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 27 | 1202 | Neonatologie (nou-nscui i prematuri)
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 28 | 1212 | Neonatologie (nou-nscui)
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 29 | 1222 | Neonatologie (prematuri)*)
|
17
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 30 | 1231 | Neurologie
|
8
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 31 | 1232 | Neurologie pediatric
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 32 | 1241 | Oncologie medical
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 33 | 1242 | Oncopediatrie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 34 | 1252 | Pediatrie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 35 | 1262 | Pediatrie (pediatrie i recuperare pediatric)
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 36 | 1272 | Pediatrie (recuperare pediatric)
|
28
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 37 | 1282 | Pediatrie cronici
|
13
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 38 | 1291 | Pneumologie
|
10
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 39 | 1292 | Pneumologie copii
|
11
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 40 | 1301 | Pneumoftiziologie**)
|
37
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 41 | 1302 | Pneumoftiziologie pediatric**)
|
32
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 42 | 1311 | Psihiatrie acui
|
14
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 43 | 1312 | Psihiatrie pediatric
|
8
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 44 | 1321 | Psihiatrie (nevroze)
|
16
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 45 | 1333 | Psihiatrie cronici
|
49
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 46 | 1343 | Psihiatrie (acui i cronici)
|
14
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 47 | 1353 | Toxicomanie
|
13
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 48 | 1363 | Radioterapie
|
12
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 49 | 1371 | Recuperare, medicin fizic i balneologie
|
12
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 50 | 1433 | Reumatologie
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 51 | 1453 | Terapie intensiv coronarieni - UTIC
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 52 | 1463 | Toxicologie
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 53 | 1473 | Secii sanatoriale
|
60
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 54 | 2013 | Ari
|
13
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 55 | 2023 | Anestezie i terapie intensiv - ATI
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 56 | 2033 | Chirurgie cardiovascular
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 57 | 2043 | Chirurgie cardiac i a vaselor mari
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 58 | 2051 | Chirurgie general
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 59 | 2063 | Chirurgie laparoscopic
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 60 | 2073 | Chirurgie artroscopic
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 61 | 2083 | Chirurgie oncologic
|
8
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 62 | 2092 | Chirurgie i ortopedie pediatric
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 63 | 2102 | Chirurgie pediatric
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 64 | 2113 | Chirurgie plastic i reparatorie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 65 | 2123 | Chirurgie toracic
|
10
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 66 | 2133 | Chirurgie vascular
|
9
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 67 | 2141 | Ginecologie
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 68 | 2151 | Gineco-oncologie
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 69 | 2173 | Neurochirurgie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 70 | 2181 | Obstetric
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 71 | 2191 | Obstetric-ginecologie
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 72 | 2201 | Oftalmologie
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 73 | 2202 | Oftalmologie copii
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 74 | 2211 | Ortopedie i traumatologie
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 75 | 2212 | Ortopedie pediatric
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 76 | 2221 | Otorinolaringologie (ORL)
|
6
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 77 | 2222 | Otorinolaringologie (ORL) copii
|
4
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 78 | 2241 | Sterilitate - infertilitate
|
3
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 79 | 2263 | TBC osteoarticular
|
29
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 80 | 2301 | Urologie
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 81 | 2302 | Urologie pediatric
|
7
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
| 82 | 6013 | Chirurgie maxilofacial
|
5
|
|____|______|______________________________________________________|__________
_|
*) Pentru prematurul mic i foarte mic durata optim de spitalizare este de 110
zile.
**) Pentru tuberculoza multidrogrezistent (TB MDR) durata optim de
spitalizare este de 120 de zile.
NOTA I:
1. La spitalele/seciile de psihiatrie cronici, pentru internrile obligatorii pentru
bolnavii psihic ncadrai la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin
ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru
bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani),
duratele medii de spitalizare sunt cele efectiv realizate n anul precedent.
2. Pentru secia recuperare neurologie aduli "ntorsura Buzului" din structura
Spitalului de Recuperare Cardio-Vascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna,
durata optim de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru seciile recuperare
neuromotorie "Gura Ocniei" din structura Spitalului Judeean de Urgen
Trgovite, judeul Dmbovia, i Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie
"Dezna", judeul Arad, durata optim de spitalizare este de 17 zile.
3. La spitalele/seciile aferente poziiei nr. 49 din tabel, durata optim de
spitalizare pentru recuperare pediatric - distrofici i patologie posttraumatic sau
neurologic de tip infirmitate motorie cerebral pediatric este de 60 de zile, iar
pentru recuperare medical, alta dect cea de medicin fizic i balneologie este de
21 de zile, cu excepia cazurilor complexe dup intervenii neurochirurgicale:
traumatisme vertebro-medulare, traumatisme craniocerebrale, tumori operate i
cazuri complexe neurologice: hemiplegie, boala Parkinson, scleroza multipl,
sechele motorii postencefalopatii, pentru care durata optim de spitalizare este de
30 de zile.
4. Pentru seciile recuperare cardiovascular aduli din structura Spitalului de
Recuperare Cardio-Vascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim
de spitalizare este de 16 zile. Pentru secia de recuperare, medicin fizic i
balneologie copii - Bile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medical
Bile Felix, durata optim de spitalizare este de 21 de zile.
ANEXA 19 A
I. Contul de execuie a bugetului instituiei publice - Cheltuieli la data de ...........
A - anuale
B - trimestriale
C - bugetare
D - legale
E - totale
F - pe luna anterioar
- mii lei ______________________________________________________________________________
| Denumirea indicatorului |Clasificaia|Credite |Angajamente|Pli
efectuate,|
|
|bugetar
|bugetare|
|din care:
|
|
|
|________|___________|________________|
|
|
| A | B | C | D |
E
|
F
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| CHELTUIELI CURENTE
|
|
|
|
|
|
|
|
| (I + II + VI)
|
01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| TITLUL I CHELTUIELI DE
|
|
|
|
|
|
|
|
| PERSONAL
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Cheltuieli salariale n
|
|
|
|
|
|
|
|
| bani
|
10,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Salarii de baz
|
10,01,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Salarii de merit
|
10,01,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Indemnizaii de conducere |
10,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Spor de vechime
|
10,01,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Alte sporuri
|
10,01,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Ore suplimentare
|
10,01,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Fond de premii
|
10,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Prima de vacan
|
10,01,09 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Indemnizaii pltite unor |
|
|
|
|
|
|
|
| persoane din afara
|
|
|
|
|
|
|
|
| unitii
|
10,01,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Indemnizaii de delegare |
10,01,13 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Indemnizaii de detaare |
10,01,14 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Alocaii pentru locuine |
10,01,16 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Alte drepturi salariale
|
|
|
|
|
|
|
|
| n bani
|
10,01,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Contribuii
|
10,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Contribuii de asigurri |
|
|
|
|
|
|
|
| sociale de stat
|
10,03,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
|
|
|
|
|
|
| de omaj
|
10,03,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
|
|
|
|
|
|
| sociale de sntate
|
10,03,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru accidente de munc |
|
|
|
|
|
|
|
| i boli profesionale
|
10,03,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Contribuii pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| concedii i indemnizaii |
10,03,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Contribuii la Fondul de |
|
|
|
|
|
|
|
| garantare a creanelor
|
|
|
|
|
|
|
|
| salariale
|
10,03,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| TITLUL II BUNURI I
|
|
|
|
|
|
|
|
| SERVICII total,
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Bunuri i servicii
|
20,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
20,01,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Materiale pentru curenie|
20,01,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| nclzit, iluminat i
|
|
|
|
|
|
|
|
| for motric
|
20,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Ap, canal i salubritate |
20,01,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Carburani i lubrifiani |
20,01,05 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Piese de schimb
|
20,01,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Transport
|
20,01,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Pot, telecomunicaii,
|
|
|
|
|
|
|
|
| radio, TV, internet
|
20,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Materiale i prestri
|
|
|
|
|
|
|
|
| servicii pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| ntreinere cu caracter
|
|
|
|
|
|
|
|
| funcional
|
20,01,09 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Alte bunuri i servicii
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru ntreinere i
|
|
|
|
|
|
|
|
| funcionare
|
20,01,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Reparaii curente
|
20,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Medicamente i materiale |
|
|
|
|
|
|
|
| sanitare
|
20,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Hran
|
20,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
20,03,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
20,03,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Medicamente
|
20,04,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
20,04,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Reactivi
|
20,04,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Dezinfectani
|
20,04,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Bunuri de natura
|
|
|
|
|
|
|
|
| obiectelor de inventar
|
20,05 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Alte obiecte de inventar |
20,05,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Deplasri, detari,
|
|
|
|
|
|
|
|
| transferri
|
20,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Deplasri interne,
|
|
|
|
|
|
|
|
| detari, transferri
|
20,06,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Deplasri n strintate |
20,06,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
20,09 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Cri, publicaii i
|
|
|
|
|
|
|
|
| materiale documentare
|
20,11 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Consultan i expertiz |
20,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
|
20,13 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Protecia muncii
|
20,14 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Comisioane i alte costuri|
|
|
|
|
|
|
|
| aferente mprumuturilor
|
|
|
|
|
|
|
|
| externe
|
20,24 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Cheltuieli judiciare i
|
|
|
|
|
|
|
|
| extrajudiciare derivate
|
|
|
|
|
|
|
|
| din aciuni n
|
|
|
|
|
|
|
|
| reprezentarea intereselor |
|
|
|
|
|
|
|
| statului, potrivit
|
|
|
|
|
|
|
|
| dispoziiilor legale
|
20,25 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Alte cheltuieli
|
20,3 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Protocol i reprezentare |
20,30,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Alte cheltuieli cu bunuri |
|
|
|
|
|
|
|
| i servicii
|
20,30,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| TITLUL VI TRANSFERURI
|
|
|
|
|
|
|
|
| NTRE UNITI ALE
|
|
|
|
|
|
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE
|
|
|
|
|
|
|
|
| total,
|
51 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| din care:
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Aciuni de sntate
|
51,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Programe pentru sntate |
51,01,25 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Transferuri din bugetul de|

|
|
|
|
|
|
|
| stat ctre bugetele locale|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru finanarea
|
|
|
|
|
|
|
|
| unitilor de asisten
|
|
|
|
|
|
|
|
| medico-sociale
|
51,01,38 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Aparatur i echipamente |
|
|
|
|
|
|
|
| de comunicaii n urgen |
51,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Transferuri pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| reparaii capitale la
|
|
|
|
|
|
|
|
| spitale
|
51,02,11 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
| Transferuri pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| finanarea investiiilor |
|
|
|
|
|
|
|
| spitalelor
|
51,02,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|______
_|
II. Date cu caracter general

________________________________________
| 1. Numr cazuri externate,|
|
| realizate n luna
|
|
| anterioar pentru
|
|
| spitalizare continu
|
|
|___________________________|____________|
| 2. Numr servicii medicale|
|
| spitaliceti realizate n |
|
| regim de spitalizare de
|
|
| zi, pe tipuri de cazuri
|
|
| rezolvate/servicii, n
|
|
| luna anterioar
|
|
|___________________________|____________|
| 3. Numr servicii medicale|
|
| paraclinice n regim
|
|
| ambulatoriu, realizate n |
|
| luna anterioar
|
|
|___________________________|____________|
| 4. Tarif/caz rezolvat
|
|
| pentru spitalele finanate|
|
| n sistem DRG
|
|
|___________________________|____________|
| 5. Tarif mediu pe caz
|
|
| rezolvat contractat*)
|
|
|___________________________|____________|
| 6. Tarif pe zi de
|
|
| spitalizare contractat*) |
|
|___________________________|____________|
| 7. Tarif pe serviciu
|
|
| medical/tarif pe caz
|
|
| rezolvat n regim de
|
|
| spitalizare de zi
|
|
| contractat*)
|
|
|___________________________|____________|
NOT: *) Tarifele menionate la pct. 5, 6, 7 sunt valabile pe durata de derulare a

contractului de furnizare servicii medicale spitaliceti
ANEXA 20
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceti
Casa de asigurri de sntate ............................, cu sediul n municipiul/oraul
....................., str. ........................ nr. ........., judeul/sectorul ...................., telefon
............, fax ........., reprezentat prin preedinte - director general
..............................,
i
Unitatea sanitar cu paturi ........................................., cu sediul n
..........................., str. ............................... nr. ....., telefon: fix/mobil .......................,
fax ................... e-mail ................., reprezentat prin .................................,
ART. 1
asistena medical spitaliceasc n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i Ordinului ministrului
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a Contractului-
cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de

III. Servicii medicale spitaliceti
ART. 2
(1) Serviciile medicale spitaliceti se acord asigurailor pe baza biletului de
internare eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unitile
sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare, medicii din unitile de
asisten medico-social, medicii din centrele de dializ private aflate n relaie
contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, de medicii care i
desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar
care nu se afl n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, care se afl
n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum i de medicii de
medicina muncii.
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu
spitalele pentru dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre
de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care
nu se afl n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum i cu cabinetele de
medicina muncii organizate conform prevederilor legale n vigoare, n vederea
recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre medicii care i desfoar
activitatea n aceste uniti.
Fac excepie urgenele medico-chirurgicale i bolile cu potenial endemoepidemic, care necesit izolare i tratament, i internrile obligatorii pentru bolnavii
psihic prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal, cele dispuse prin ordonan
a procurorului pe timpul judecrii sau al urmririi penale, internrile pentru
persoanele private de libertate pentru care instana de judecat a dispus executarea
pedepsei ntr-un penitenciar-spital, cazurile care au recomandare de internare ntrun spital de la medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv aflai n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, precum i transferul
intraspitalicesc atunci cnd se schimba tipul de ngrijire i transferul interspitalicesc
i situaiile n care pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Elveia beneficiaz de servicii medicale spitaliceti
programate i acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din
statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Elveia,
respectiv de servicii medicale spitaliceti acordate pe baza cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Elveia, precum i serviciile medicale
spitaliceti pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul

sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul
Romniei care beneficiaz de internare fr bilet de internare.
(2) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive, curative, de recuperare i
paliative i cuprind:
a) consultaii;
b) investigaii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale i/sau chirurgicale;
e) ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale,
cazare i mas.
ART. 3
decembrie 2013.
ART. 4
ART. 5
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale spitaliceti,
autorizai i evaluai, i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de
la data ncheierii contractelor prin afiare pe pagina web i la sediul casei de
asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea
de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale spitaliceti, la termenele
prevzute n contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative prezentate
att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate,
efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita valorii de contract; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se
poate face numai n format electronic;
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
Guvernului nr. 117/2013, furnizorii de servicii medicale spitaliceti cu privire la
condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de
schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de
asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de
f) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face
plata contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent,
pe baza facturii i a documentelor nsoitoare, depuse pn la data prevzut n
contract, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru
perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor
contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare, depuse pn la data
prevzut n contract; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n
g) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul;
h) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceti; n cazul

serviciilor medicale spitaliceti acordate n baza biletelor de internare, acestea se
deconteaz dac biletele de internare sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor
sociale de sntate;
i) s monitorizeze activitatea desfurat de spitale n baza contractului ncheiat
astfel nct decontarea cazurilor externate i raportate s se ncadreze n sumele
contractate, funcie de realizarea indicatorilor negociai, conform Ordinului
j) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele
medicale, medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare, i
de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia, n
vigoare;
electronic, cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii;
m) s verifice prin aciuni de control respectarea criteriilor de internare pentru
cazurile internate n regim de spitalizare continu, precum i respectarea
protocoalelor de practic medical;
n) s monitorizeze internrile de urgen, funcie de tipul de internare aa cum
este definit prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. 1782/576/2006 privind nregistrarea i raportarea
statistic a pacienilor care primesc servicii medicale n regim de spitalizare
continu i spitalizare de zi, cu modificrile i completrile ulterioare, cu
evidenierea cazurilor care au fost nregistrate la nivelul structurilor de primiri
urgene din cadrul spitalului;
o) s monitorizeze lunar/trimestrial internrile prin spitalizare continu i prin
spitalizare de zi n vederea reducerii internrilor nejustificate.
ART. 6
Furnizorul de servicii medicale spitaliceti are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate

sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii
medicale; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile
realizate, n mod distinct, conform prevederilor Contractului-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i
ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2013 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, att pe
suport hrtie ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
furnizorului;
h) 1. s respecte programul de lucru i s-l comunice caselor de asigurri de
sntate, cu avizul direciei de sntate public judeene sau a municipiului
Bucureti, n baza modelului de formular, prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul
este diferit fa de cel prevzut n contract, acesta se modific n consecin.
2. programul de lucru va avea avizul direciei de sntate public judeene sau a
municipiului Bucureti, care se depune la casa de asigurri de sntate n termen de
maximum 30 de zile de la data semnrii contractului.

medicale n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate s
vigoare i s prescrie la externare medicamentele cu i fr contribuie personal de
care beneficiaz asiguraii corespunztoare denumirilor comune internaionale
aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre
tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
l) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical,
ori de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, n
limita competenei i a dotrilor existente;
m) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare
n) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
p) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Ordinul
q) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta
s) s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului european
de asigurri sociale de sntate emis de unul din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Elveia, n perioada de valabilitate a
baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului

din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, n aceleai
internaionale;
t) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care
se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele
informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de
transmitere a datelor;
u) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat,
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i n Ordinul ministrului sntii i al
v) s informeze medicul de familie al asiguratului sau, dup caz, medicul de
specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital, cu
obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea
medical, transmise direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la
diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile, tratamentele efectuate i cu privire
la alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului; scrisoarea medical
sau biletul de ieire din spital, sunt documente tipizate care se ntocmesc la data
externrii ntr-un singur exemplar, care este transmis medicului de
familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct sau prin
intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin
eliberarea la externare a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, recomandare
dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate
temporar de munc, n situaia n care concluziile examenului medical impun acest
lucru;
x) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile,
pentru eficientizarea serviciilor medicale, dup caz;
y) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate

conform reglementrilor n vigoare, cu asigurarea confidenialitii i securitii
datelor cu caracter personal;
z) s acorde serviciile medicale de urgen necesare, n situaia n care pacientul
nu poate dovedi calitatea de asigurat, avnd obligaia s evalueze situaia medical
a pacientului i s externeze pacientul dac starea de sntate a acestuia nu mai
reprezint urgen; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se
poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale
de ctre acesta; spitalul are obligaia de a anuna casa de asigurri de sntate cu
care a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor
pacieni, lunar, printr-un centralizator separat, cu justificarea medical a internrii
de urgen; n aceast situaie casele de asigurri de sntate deconteaz spitalului
contravaloarea serviciilor medicale n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
w) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii
medicale;
aa) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile medicale
spitaliceti de care au beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n
vigoare; s ncaseze de la asigurai contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad
ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora - pentru
unitile sanitare publice cu paturi contribuia personal a asigurailor este de
maxim 300 lei/zi.
Suma reprezentnd coplata i suma reprezentnd contribuia personal a
asigurailor pentru serviciile hoteliere cu un grad ridicat de confort peste cel
standard se ncaseaz la externare.
ab) s afieze pe pagina web a Ministerului Sntii, n primele 5 zile lucrtoare
ale lunii curente, cheltuielile efectuate n luna precedent, conform machetei
ac) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care
acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ad) s raporteze lunar casei de asigurri de sntate numrul cazurilor prezentate
la structurile de primiri urgene, cu evidenierea numrului cazurilor internate, n
condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei

ae) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de
trimitere ctre unitile sanitare de recuperare reabilitare cu paturi n vederea
internrii sau n ambulatoriu, conform prevederilor actelor normative referitoare la
sistemul de asigurri sociale de sntate i s le elibereze ca o consecin a actului
medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului
cu casa de asigurri de sntate;
af) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate: bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperarereabilitare cu paturi sau n ambulatoriu i prescripia medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu cu toate
datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare.
n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz
de la acesta contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i
fr contribuie personal prescrise ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n
baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fond;
ag) s recomande asigurailor tratamentul adecvat, cu respectarea condiiilor
privind modalitile de prescriere a medicamentelor cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu, la externare, conform prevederilor legale n vigoare;
ah) s raporteze distinct casei de asigurri de sntate, cazurile care fac obiectul
internrii prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la
solicitarea asiguratului;
ai) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de
aj) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri
sntate;
ak) s prezinte casei de asigurri de sntate, la contractare, declaraia pe propria
rspundere a managerului spitalului c folosete protocoalele de practic medical
elaborate conform prevederilor legale n vigoare;
al) s prezinte casei de asigurri de sntate, la contractare, structura
organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii n condiiile
legii;
am) s asigure continuitatea asistenei medicale cu cel puin dou linii de gard
din care cel puin o linie de gard asigurat la sediul unitii sanitare cu paturi,
organizate i aprobate n conformitate cu prevederile legale n vigoare, cu excepia
spitalelor de specialitate care asigur continuitatea activitii medicale cu cel puin
o linie de gard organizat i aprobat n conformitate cu prevederile legale n
vigoare i a spitalelor pentru bolnavii cu afeciuni cronice pentru care nu este
obligatorie aceast condiie;
an) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice
prescrise off-line, pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau
ap) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit
obligaia de la lit. ao), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line,
pn cel trziu n ultima zi a fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line;
ar) s raporteze consumul de medicamente conform prevederilor legale n
vigoare i s publice pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum
suportat din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate i al
Ministerului Sntii; spitalul care nu are pagin web proprie, informeaz despre
acest lucru casa de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, care
va posta pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum.
as) s monitorizeze gradul de satisfacie al asigurailor prin realizarea de sondaje
de opinie n ceea ce privete calitatea serviciilor medicale furnizate asigurailor
conform unui chestionar standard, prevzut n anexa 41 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2013
a) s afieze lunar pe pagina web creat n acest scop de Ministerul Sntii,
pn la data de 20 a lunii curente pentru luna anterioar, cu avizul ordonatorului
principal de credite, conform machetelor aprobate prin ordin al ministrului sntii
i al ministrului finanelor publice, situaia privind execuia bugetului de venituri i
cheltuieli al spitalului public i situaia arieratelor nregistrate;
at) s deconteze, la termenele prevzute n contractele ncheiate cu terii,
contravaloarea medicamentelor pentru nevoi speciale;
a) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai,
care nu se afl n stare critic, cu autospecialele pentru transport pacieni din parcul
auto propriu; dac unitatea spitaliceasc nu are n dotare astfel de autospeciale sau
dac este depit capacitatea de transport a acestora, se poate asigura transportul

acestor pacieni pe baza unui contract ncheiat cu uniti specializate, autorizate i
evaluate; pentru spitalele publice, ncheierea acestor contracte se va realiza cu
respectarea prevederilor legale referitoare la achiziiile publice;
au) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai
care reprezint urgene sau se afl n stare critic numai cu autospeciale sau
mijloace de transport aerian ale sistemului public de urgen prespitaliceasc;
av) s fac demersurile pentru efectuarea auditului public intern viznd
activitatea anului 2012, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
ax) unitile sanitare private cu paturi sunt obligate s plteasc unitilor
sanitare publice cu paturi costurile efectiv realizate de acestea pentru cazurile
transferate ctre aceste uniti, n termen de maxim 30 de zile de la data emiterii
facturii; nerespectarea acestei obligaii conduce la rezilierea contractului ncheiat de
casa de asigurri de sntate cu unitatea sanitar privat cu paturi respectiv.
ART. 7
(1) Valoarea total contractat se constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de
tarif pe caz rezolvat - DRG pentru afeciunile acute, calculat conform prevederilor
art. 5 alin. (1) lit. a) din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2013 pentru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014: .............................. lei
b) Suma pentru spitalele de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i
compartimentele de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri
- prevzute ca structuri distincte n structura organizatoric a spitalului
aprobat/avizat de Ministerul Sntii, dup caz - din alte spitale, care se
stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Secia/
| Nr.
| Durat optim | Tarif pe zi de|
Suma
|
| Compartimentul | cazuri
| de spitalizare| spitalizare/ |
|
|
| externate | sau, dup caz,| secie/
|
|
|
|
| durata de
| compartiment |
|
|
|
| spitalizare
|
|
|
|
|
| efectiv
|
|
|
|
|
| realizat*)
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|________________
_|
|
C1
|
C2
|
C3
|
C4
|C5 = C2 x C3 x
C4|
|________________|___________|_______________|_______________|________________
_|
|
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|________________
_|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|________________
_|
*) Durata optim de spitalizare este prezentat n anexa nr. 19 la Ordinul

Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se stabilete prin negociere
ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, pe baza tarifului propus de spital
pentru seciile i compartimentele din structura proprie, avnd n vedere
documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente,
i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 17 C la Ordinul
............../2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
c) Suma aferent serviciilor medicale paliative n regim de spitalizare continu se
stabilete astfel:
Numr paturi x numr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat
x tariful pe zi de spitalizare negociat i este de ................ lei.
Tariful pe zi de spitalizare se stabilete prin negociere ntre furnizor i casele de
asigurri de sntate, pe baza tarifului propus de spital pentru
secia/compartimentul de paliaie din structura proprie, avnd n vedere
documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente,
i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 17 C la Ordinul
d) Suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n
spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 17 A la Ordinul ministrului sntii

sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 precum i pentru servicii medicale
spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui - prevzute ca structuri
distincte n structura organizatoric a spitalului aprobat/avizat prin ordin al
ministrului sntii de Ministerul Sntii, dup caz - din spitalele de cronici i de
recuperare, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a) din anexa nr. 17 la
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014:
........................... lei
e) Suma aferent serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate n regim de
spitalizare de zi, care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Numrul de servicii
| Tariful pe caz
|
Suma corespunztoare
|
| medicale, contractate, | rezolvat/serviciu |
serviciilor contractate
|
| pe tipuri/cazuri
| medical negociat*) |
|
|________________________|____________________|_______________________________
_|
|
C1
|
C2
|
C3 = C1 x C2
|
|________________________|____________________|_______________________________
_|
|
|
|
|
|________________________|____________________|_______________________________
_|
| TOTAL
|
X
|
|
|________________________|____________________|_______________________________
_|
*) Tariful pe serviciu medical se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful

maximal decontat de casa de asigurri de sntate prevzut n anexa nr. 16 la
Sntate nr. ............../2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
medicale spitaliceti cu casa de asigurri de sntate, tariful pe caz rezolvat se
negociaz de unitile sanitare cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere

documentele pentru fundamentarea tarifului.
Tariful pe caz rezolvat pentru specialitile chirurgicale reprezint maximum 1/3
nivelul tarifului pe caz ponderat de 1380 lei - tariful pe caz rezolvat </= 1/3 x
valoarea relativ a cazului x 1380 i nu poate fi mai mare de 460 lei, cu excepia
nivelul tarifului pe caz ponderat de 1.380 lei - tariful pe caz rezolvat </= 1/5 x
Suma contractat pentru servicii de spitalizare de zi nu poate depi 30% din
suma contractat pentru servicii de spitalizare continu, cu respectarea condiiilor
prevzute n anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2013 pentru aprobarea Normelor
Suma contractat pentru cazurile contractate n regim de spitalizare de zi
acordate n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalului, n
cazul n care acesta nu este spital de urgen, i neinternate prin spitalizare
continu, precum i pentru cazurile contractate n regim de spitalizare de zi
acordate n centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din cadrul
spitalului se stabilete prin nmulirea numrului de cazuri cu tariful negociat
conform prevederilor de mai sus. Aceste sume se evideniaz distinct n prezentul
contract.
(2) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de
spitalizare estimate pe fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n
vederea contractrii serviciilor spitaliceti efectuate prin spitalizare de zi, spitalele
prezint distinct numrul cazurilor estimate a se efectua n camera de gard i n
structurile de urgen din cadrul spitalelor, altele dect spitalele de urgen, pentru
cazurile neinternate, precum i numrul cazurilor estimate a se efectua prin
spitalizare de zi n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din
structura proprie.
(3) Suma stabilit pentru serviciile spitaliceti pe anul 2013 este de .................
lei.
(4) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti contractate stabilit pentru
anul 2013 se defalcheaz lunar i trimestrial, distinct pentru spitalizare continu
acui, spitalizare de zi, spitalizare cronici, servicii paliative, dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(5) Decontarea serviciilor medicale spitaliceti contractate se face conform
prevederilor art. 9 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2013 pentru
Suma corespunztoare procentului de 1% necontractat iniial de ctre casele de
asigurri de sntate, numai pentru spitalele care nu sunt beneficiare ale
Programului pentru ngrijirea cazurilor critice a crui finanare este asigurat din
bugetul Ministerului Sntii, se repartizeaz trimestrial spitalelor care ndeplinesc
criteriile de la art. 6 alin. (2) lit. b) din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2013
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 i n condiiile prevzute la

acelai articol.
(6) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face
plata, casa de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale
justificative depuse la casa de asigurri de sntate pn la data de ............., cu
ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate
pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe
baza facturii i a documentelor justificative depuse la casa de asigurri de sntate
pn la data de ................ .
anului urmtor.
(7) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului,
se fac regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea
trimestrului IV se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs pentru
serviciile medicale realizate i raportate conform prezentului contract pn la data
de 30 noiembrie, conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd
ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului
urmtor.
(8) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile
sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din
seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a
confirmat caracterul de boal profesional n condiiile respectrii criteriilor de
internare prevzute la art. 61 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiiile
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i n
condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor
sociale de sntate.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 40% din cazurile
externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli
profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor.
(9) Contractarea i decontarea serviciilor medicale spitaliceti se face n limita
fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
ART. 8
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi

prevzute n prezentul contract la art. 6 lit. a) - an) i as) - av) atrage aplicarea unor
sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent
de 1% la valoarea de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei
sume calculat prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract aferent
lunii respective.
prevzute la art. 6 lit. ap), se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor
medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i
eliberate n cadrul trimestrului.
(3) Nerespectarea obligaiei de ctre unitile sanitare cu paturi prevzute la art. 6
lit. ar) atrage aplicarea unor sanciuni, dup cum urmeaz:
a) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrei luni, prin aplicarea
pentru fiecare lun neraportat n cadrul fiecrui trimestru a 3% la valoarea de
contract aferent lunii respective;
b) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrui trimestru, prin aplicarea
pentru fiecare lun neraportat n cadrul trimestrului respectiv a 7% la valoarea de
contract aferent lunii respective, suplimentar fa de procentul prevzut la lit. a).
obligaiei prevzute la art. 6 lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate
condiiile legii.
(6) Recuperarea sumei conform alin. (1) - (3) se face prin plat direct sau prin
executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(7) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate,
anun Ministerul Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie,
respectiv autoritile publice locale, n funcie de subordonare, odat cu prima
constatare, despre situaiile prevzute la alin. (1) i (3) n vederea lurii msurilor
ce se impun.
ART. 9
Plata serviciilor medicale spitaliceti se face n contul nr. ..........., deschis la
Trezoreria Statului sau n contul nr. ......................, deschis la Banca
............................... .
ART. 10
criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu
ART. 11
ART. 12
Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat
contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se
aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
ART. 13
inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de
5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s
respectiv Municipiul Bucureti prin care s se certifice realitatea i exactitatea

ART. 14
Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria
ART. 15
n cazul reorganizrii unitii sanitare cu paturi, prin desfiinarea acesteia i
nfiinarea concomitent a unor noi uniti sanitare cu paturi distincte, cu
personalitate juridic, prezentul contract aflat n derulare, se preia de drept de ctre
noile uniti sanitare nfiinate, corespunztor drepturilor i obligaiilor aferente
noilor structuri.
X. ncetarea i suspendarea contractului
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti, ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, se modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii
din obiectul contractului, printr-o notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare;
suspendarea se face pn la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea
activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei
sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare,
cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea noii autorizaii sanitare
de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente,
pn la ncetarea cazului de for major dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data
d) la solicitarea furnizorului pentru motive obiective independente de voina
asigurri de sntate.
(2) n situaiile prevzute la lit. b) - d), pentru perioada de suspendare, valorile
lunare de contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru
care opereaz suspendarea.
(3) Prevederile art. 19 i art. 21 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. ....... /2013, nu se aplic unitilor sanitare cu
paturi.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de
asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza
contractual;
b) acordul de voin al prilor;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al
ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific,
din motive imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de
sntate nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n
contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3
se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de
XI. Corespondena
ART. 19

scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor sediul casei de asigurri de sntate i la sediul unitii sanitare cu paturi declarat n
contract.
s notifice celeilalte pri contractante schimbrile survenite.
ART. 20
modificarea.
acestui contract.
ART. 21
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractat poate fi
majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate cu destinaia
de servicii medicale spitaliceti, inclusiv medicamente n spital, avndu-se n
vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale, precum i prevederile art. 7 din
ART. 22
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de
funcionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte
prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii
autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de
valabilitate a contractului.

ART. 23
XIV. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceti n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou
exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
Preedinte - Director general,
..............................

Manager,
................................
Direciei economice,
..............................
Director medical,
.................................
Direciei Relaii Contractuale
..............................
Director financiar-contabil,
..................................
Vizat
Juridic, Contencios
..............................
Director de ngrijiri,
..................................
Director de cercetare-dezvoltare,
.................................
ANEXA 1
la contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti nr. ...............
medicale spitaliceti depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate nr. .........,
- actul de nfiinare sau de organizare a unitii sanitare n concordan cu tipurile
de activiti pe care le desfoar, dup caz, nr. .............,
- dovada de evaluare a furnizorului nr. ..............., valabil la data ncheierii
contractului,
- cod de nregistrare fiscal - codul unic de nregistrare ................,
- contul nr. ................, deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. .......................,
deschis la Banca .............................,
valabil la data ncheierii contractului, nr. ................,
care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care
urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia,
valabil la data ncheierii contractului,
obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare nr. ................,
- copie a ordinului ministrului sntii privind clasificarea spitalului,
- lista afeciunilor care nu pot fi monitorizate n ambulatoriu i impun internarea,
conform prevederilor art. 61 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiiile
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013,
- lista materialelor sanitare i a medicamentelor - denumiri comune
internaionale - DCI - i forma farmaceutic - utilizate pe perioada spitalizrii, cu
menionarea DCI-urilor care pot fi recomandate cu aprobarea medicului ef de
secie sau cu aprobarea consiliului medical,
- structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de ctre Ministerul
Sntii, n condiiile legii, n vigoare la data ncheierii contractului,
- documente necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a
tarifului pe zi de spitalizare, a tarifului pe caz pentru serviciile acordate n regim de
spitalizare de zi, conform anexei nr. 16 A la Ordinul ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014,
- indicatorii specifici stabilii prin anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru
- indicatorii de performan ai managementului spitalului public asumai prin
contractul de management, cu excepia spitalelor care au manageri interimari,
- declaraia pe propria rspundere a managerului spitalului c folosete
protocoalele de practic medical, elaborate conform prevederilor legale n vigoare,
- documentul prin care spitalul face dovada asigurrii continuitii asistenei
medicale cu cel puin dou linii de gard, din care cel puin o linie de gard
asigurat la sediul unitii sanitare cu paturi, organizate i aprobate conform

prevederilor legale n vigoare, cu excepia spitalelor pentru bolnavi cu afeciuni
cronice; pentru spitalele de specialitate - documentul privind dovada asigurrii
continuitii asistenei medicale cu cel puin o linie de gard organizat i aprobat
n conformitate cu prevederile legale;
- declaraie pe proprie rspundere pentru medicii care se vor afla sub incidena
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate c i desfoar activitatea n
baza unui singur contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu
casa de asigurri de sntate, cu excepia situaiilor prevzute la art. 62 alin. (2) din
H.G. nr. 117 /2013,
profesia la furnizor.
- declaraie autentic din partea unitilor sanitare private cu paturi prin
reprezentantul lor legal referitoare la asumarea obligaiilor de acoperire a costurilor
efectiv realizate de ctre unitile sanitare publice cu paturi pentru cazurile
transferate ctre acestea, fie direct fie prin intermediul unei asigurri
- documentul prin care se face dovada c spitalul a solicitat acreditarea n
condiiile legii
existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi depuse la ncheierea
I. ACTE ADIIONALE
1. Act adiional
"Pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n:
oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinete de
planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea
obstetric-ginecologie i cabinete de boli infecioase care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete de specialitate
integrate ale spitalului i cabinete de specialitate din centrele de sntate
multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului,
finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru
specialitile clinice, respectiv din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti,

pentru cabinetele prevzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
Actul adiional se adapteaz conform modelului de contract de furnizare de
servicii medicale n asistena medical de specialitate pentru specialitile clinice.
2. Act adiional
"Pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv n
laboratorul/laboratoarele din centrul de sntate multifuncional fr personalitate
juridic din structura spitalului, finanate din fondul alocat asistenei medicale
spitaliceti."
Actul adiional se adapteaz conform modelului de contract de furnizare de
servicii medicale n asistena medical de specialitate pentru specialitile
paraclinice.
II. Pentru serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare
de zi n unitile sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti n spitalizare continu, autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n
centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, se ncheie contract
pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de
zi.
Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii
ANEXA 21
pentru consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat
CAPITOLUL I
Pachet de servicii medicale de baz, minimal i facultativ pentru consultaii de
urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
A. Lista cuprinznd urgenele medico-chirurgicale (cod verde) pentru care
se pot acorda consultaii de urgen la domiciliu decontate de casele de
asigurri de sntate
1. OBSTETRIC-GINECOLOGIE
a. mai mult de 2 minute ntre contracii (prima natere)
b. mai mult de 5 minute ntre contracii (la a II-a, a III-a natere)
c. sngerare minor, la sarcin mai mic de 20 de sptmni

d. crampe menstruale, sarcin mai mic de 20 de sptmni
e. dureri abdominale i temperatur, fr sarcin, fr slbiciuni
f. dureri nespecificate, fr sarcin, fr slbiciune
g. dureri neobinuite, fr sarcin, fr slbiciune
2. BOAL NEDIAGNOSTICAT
a. febr
b. ameeli dar nu slbiciune
c. simptome neclare, dar nu slbiciune
d. probleme psiho/sociale
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE
a. arsur electric cu electricitate casnic (220 V), contient, nu este cunoscut
cardiac
b. arsuri minore
c. cdere de la o nlime mai mic de 3 m n urma electrocutrii, contient fr
semne de leziuni grave
d. implicat n accident/incident fr simptome
4. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE
a. pacient contient fr dificulti n respiraie sau alte simptome
b. leziuni minore dup scufundare
5. MUCTURI DE ANIMALE/NEPTURI DE INSECTE
a. neptur de insect de peste o or fr simptome generale
b. neptur cu reacie local puternic fr reacie general
c. muctur de animal cu leziune tegumentar
6. CDERI I ALTE ACCIDENTE
a. Cdere sub 3 metri (fr alte criterii de urgen)
b. Plgi i contuzii, leziuni minore
c. Implicat n accident, fr simptome
7. INTOXICAII, COPII
a. Ingerarea unor doze subtoxice a unor substane periculoase
b. Ingerarea de derivate petroliere fr alte criterii de urgen
8. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI
a. Cdere de la 3 metri fr alte criterii de urgen
b. Plgi, contuzii, leziuni minore

c. Implicat n accident fr semne sau leziuni
9. HIPO-HIPERTERMIA
a. Hipotermie uoar fr alte simptome
b. Expunere la cldur sau frig extreme dar pacientul este bine
10. LEZIUNI CHIMICE
a. Leziuni minore prin corosive
b. Implicat n accident, fr alte simptome, semne
11. ACCIDENT RUTIER (Pacientul se afl la dispensar sau vzut deja de
medic)
a. Plgi, contuzii, leziuni minore (confirmat de medic sau personal sanitar
calificat)
b. Implicat n accident fr alte simptome sau semne
c. Implicat n accident n ultimele 24 ore, acum acuz dureri sau vrea s fie
consultat de medic
12. VIOLEN; AGRESIUNE
a. leziuni minore neproduse de arme
b. victim a violenei, nu sunt leziuni evidente, fr reacie psihic
13. ALERGII
a. prurit i eritem
b. reacie alergic cu durat mai mare de 30 min. dup expunere
c. ngrijorare n privina reaciei alergice, fr simptome n prezent
14. SINCOPA
a. lipotimie, bine acum
b. suspect sincop la NTG, acum bine
c. aproape de sincop, bine acum
d. cunoscut epileptic, tendin la sincop, recupereaz
15. SNGERAREA
a. sarcin sub 20 de sptmni, sngerare, dureri asemntoare celor menstruale
b. fr sarcin, sngerare vaginal anormal, altfel bine
c. hematurie
d. epistaxis minor
e. sngerri repetate la pacieni aflai sub tratament cu anticoagulante, altfel bine
16. DURERI TORACICE

a. durere la respiraie sau exerciii, n plin sntate
b. aritmie cardiac, simte c se pierd bti ale inimii, altfel bine
17. DIABET ZAHARAT
a. temperatur, fr alte simptome generale
b. infecie localizat, fr alte simptome generale
c. pacient cunoscut cu nivel crescut al glicemiei, fr simptome
d. pacient diabetic, insulino-dependent, alert dup ingerare de zahr
18. TEMPERATUR
a. grip sau rceal
b. rou n gt, altfel bine
c. temperatur, altfel bine
d. tuse, altfel bine
19. AVC (APOPLEXIE)
a. paralizie dup semne de AVC, recuperare rapid
b. paralizie dup semne de AVC recuperat acum
20. CEFALEE
a. cretere n intensitate a cefaleei, la mai mult de 12 ore de la producerea
leziunii traumatice
b. antecedente de migren, cefalee tipic de migren
c. cefalee (concomitent simptome moderate de grea, sensibilitate la sunet i
lumin)
d. cefalee fr alte simptome
e. suspect sinuzit
21. CONVULSII
a. antecedente de epilepsie, recuperare din criz epileptic
b. copil sub ase ani, antecedente de convulsii febrile, recupereaz
22. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE
a. durere nespecific, altfel bine
b. diaree i vom, altfel bine
c. suspect apendicit, altfel bine
d. dureri n regiunea abdominal inferioar la brbat, probleme la urinare
e. temperatur, dureri de spate n zona inferioar
f. dureri abdominale care dureaz mai mult de o zi, nu se deterioreaz

g. dureri constrictive n abdomen, constipaie
h. dureri de spate
23. PSIHIATRIE/SUICID
a. antecedente de boal mintal (problema pentru care se solicit este cunoscut
i corespunde antecedentelor)
b. gnduri de suicid
c. pacient deprimat, fr intenii de suicid
d. ingestie de substane toxice, n doz minimal
e. simptome de abstinen (sevraj)
f. atac brusc de agitaie motorie cu sau fr dificulti respiratorii
24. DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE)
a. temperatur, tuse, sput de culoare verde-glbuie
b. parestezii sau amoreal n jurul gurii i a degetelor
c. tuse, altfel bine
d. suspect corp strin n gt, fr dificulti respiratorii acum
25. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAIE
a. ingestia de substan periculoas n cantiti mici fr semne sau simptome
b. simptome de sevraj
26. COPIL BOLNAV
a. antecedente de convulsii febrile, trezit dup o criz recent
b. gt rou, altfel bine
c. temperatur, altfel bine
d. tuse, altfel bine
e. simptomele unei rceli obinuite
f. corp strin n nas sau ureche
27. URECHEA
a. dureri n ureche
b. secreii din ureche
c. leziuni minore la ureche
d. ameeal trectoare, fr alte simptome
e. suspect sindrom de hiperventilaie
f. zgomote n urechi
g. corp strin n canalul auditiv
28. OCHIUL
a. leziuni izolate minore
b. dureri acute n ochi, fr alte simptome
c. conjunctivit - lcrimare, usturime la nivelul ochilor
d. Ochi dureros dup privirea unei operaiuni de sudur, albea
Pentru urgenele medico-chirurgicale (cod verde) din lista de mai sus pentru
care, cel mai probabil, nu este necesar transportul la unitatea sanitar, casele de
asigurri de sntate pot contracta cu unitile specializate private, consultaii de
urgen la domiciliu ce vor fi decontate prin tarif pe solicitare negociat.
B. Tipurile de transport decontate de casele de asigurri de sntate:
I. Transport sanitar:
1. Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de
vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea
certificatului constatator al decesului n condiiile prevzute de lege;
2. Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz,
transportul pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i
ngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se
impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi acordat la domiciliu.
II. Transport sanitar neasistat al pacienilor:
3. Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a
persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de
aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea
efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al
persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani
i a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ
de aduli se efectueaz n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de
sntate n a crei raz administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele
dializate i unitile medicale specializate aflate n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate din judeul de domiciliu;
4. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n
aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor
neurologic major, bolnavi cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavi
cu stri casectice, bolnavi cu deficit motor sever al membrelor inferioare,
arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA
III i IV, status post revascularizare miocardic (prin by-pass aorto-coronarian) i
revascularizare periferic (by-pass aortofemural etc.), malformaii vasculare
cerebrale (anevrisme, malformaii arterio venoase) rupte neoperate, malformaii
vasculare cerebrale (anevrisme, malformaii arterio venoase) operate, alte

hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, tumori cerebrale operate,
hidrocefalii interne operate, BPOC oxigenodependent i care necesit transport la
externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi
transportai inclusiv n alt jude, cu avizul casei de asigurri de sntate cu care
furnizorul de servicii de transport sanitar a ncheiat contract; transportul poate fi
realizat fie de furnizorul de servicii de transport aflat n relaii contractuale cu
aceeai cas de asigurri de sntate cu care unitatea sanitar din care se externeaz
pacientul are ncheiat contract de furnizare de servicii medicale, fie de furnizorul de
servicii de transport aflat n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate n a
crei raz teritorial se afl domiciliul pacientului externat, cu respectarea
prevederilor anterioare;
5. Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea
efecturii transfuziei.
CAPITOLUL II
Pachet minimal pentru consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat pentru persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat
Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de serviciile
medicale prevzute la cap. I lit. A i B.
CAPITOLUL III
Pachet de servicii medicale n asistena medical de urgen i transport sanitar
pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate
Persoanele care se asigur facultativ pentru sntate beneficiaz de serviciile
medicale prevzute la cap. I lit. A i B.
CAPITOLUL IV
perioada de valabilitate a cardului beneficiaz de serviciile medicale prevzute la
cap. I lit. A i lit. B pct. I.
CAPITOLUL V

aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz de
serviciile medicale prevzute la cap. I lit. A i B.
CAPITOLUL VI
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz,
de serviciile medicale prevzute la cap. I lit. A i lit. B pct. I sau cap. I lit. A i lit.
B, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 21 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru
consultaia de urgen la domiciliu pentru unitile specializate private
1. Statul de personal.
2. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2013 pe elemente de cheltuieli
mii lei
_____________________________________________________________________
| ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din
| 10.01.12
|
|
| afara unitii
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat
| 10.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de
| 10.03.03
|
|
| sntate
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri pentru accidente | 10.03.04
|
|
| de munc i boli profesionale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii| 10.03.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a
| 10.03.07
|
|
| creanelor salariale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet| 20.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru
| 20.01.09
|
|
| ntreinere cu caracter funcional
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere | 20.01.30
|
|
| i funcionare
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|

| 20.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.04.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri, detari, transferuri
| 20.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare | 20.11
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente
| 20.24
|
|
| mprumuturilor externe
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare
| 20.25
|
|
| derivate din aciuni n reprezentarea
|
|
|
| intereselor statului, potrivit
|
|
|
| dispoziiilor legale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre
| 51.01.38
|
|
| bugetele locale pentru finanarea
|
|
|
| unitilor de asisten medico-sociale

|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n | 51.01.08
|
|
| urgen
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la
| 51.02.11
|
|
| spitale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
NOT: Rubricile din tabelul de mai sus se vor completa conform specificului
activitii proprii.
ANEXA 22
MODALITATEA DE PLAT
a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat
ART. 1
Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat
prevzute n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii medicale
i n pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate
cuprinse n anexa nr. 21 la ordin se asigur pe baza contractelor de furnizare de
servicii medicale.
ART. 2
Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate
autorizate i evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen
la domiciliu i a unor servicii de transport sanitar neasistat, va avea n vedere 95%
din fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate i
se stabilete astfel:
1. pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat
este egal cu numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz
ntre casele de asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate
cheltuielile necesare acordrii serviciilor medicale, cu excepia celor aferente
mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conductorul mijlocului de
transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea mijlocului de
transport) i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de
permanen i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 (1).
Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful
la care se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu cu unitile specializate
private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia
trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n
limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu
numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i numrul de kilometri
efectiv realizai pentru mediul rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe
kilometru parcurs negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. Acest
tarif nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat de casele de asigurri de
sntate prevzut la art. 8 (2), astfel nct la unitile la care se nregistreaz timpi
de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici, s se acorde tarife pe
kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de
ateptare. Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate
devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate
private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea
trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus;
3. pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza
numrului de mile marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu
poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 (3). Tariful minim
negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la care se
contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private.
Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea
trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n
condiiile prevzute la art. 5 alin. (2) lit. b) i/sau pentru contractarea consultaiilor
de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat conform
condiiilor iniiale de contractare.
ART. 3
Pentru zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale medicul
care acord consultaii de urgen la domiciliu poate elibera certificate
constatatoare de deces n condiiile prevzute de lege, cu excepia situaiilor de
suspiciune ce necesit expertiz medico-legal.
ART. 4
Suma contractat anual de ctre unitile specializate autorizate i evaluate
private cu casele de asigurri de sntate se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 5
(1) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport

sanitar neasistat se face lunar. Pentru unitile specializate private, trimestrial, se
face regularizare pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
(2) Decontarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii
de transport sanitar neasistat efectuate de unitile specializate autorizate i evaluate
private:
a) lunar n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i
cu numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, respectiv mile marine
efectiv parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri
pentru consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe
solicitare, n limita sumelor contractate.
b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor
efectiv parcuri pentru mediul urban, numrul de kilometri efectiv realizai pentru
mediul rural, respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect numrul
contractat, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora
(dar nu mai mult de 21% fa de cel contractat) numai dac depirea este
justificat, cu ncadrarea n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat aprobat pentru aceast destinaie la
nivelul casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor
anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul contractat,
casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul solicitrilor pentru
consultaii de urgen la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv este mai mare dect numrul solicitrilor contractate, casele
de asigurri de sntate pot deconta numrul solicitrilor rezolvate numai dac
depirea este justificat (dar nu mai mult de 21% fa de solicitrile contractate) cu
ncadrarea n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de
asigurri de sntate.
trimestrului respectiv este mai mic dect numrul solicitrilor contractate, casele de
asigurri de sntate deconteaz la nivelul numrului de solicitri rezolvate i la

tariful negociat.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i
evaluate private solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu i numrul de
kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera B pct. I. poziiile 1 i
2 i pct. II din anexa nr. 21, dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite
prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat i au
avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 6
(1) Lunar, casele de asigurri de sntate aloc pn la data de 10 a lunii
urmtoare celei pentru care se face plata sumele corespunztoare consultaiilor de
urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat realizate conform
indicatorilor specifici avui n vedere la contractare, n limita sumelor contractate,
n baza facturii i a documentelor justificative ce se depun la casa de asigurri de
sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile efectuate i facturate pn la data prevzut n
documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena
reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 7
Mijloacele specifice de intervenie destinate consultaiilor de urgen la
domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
a) ambulane tip A1, A2 - ambulane destinate: transportului sanitar neasistat al
unui singur pacient (A1), al unuia sau mai multor pacieni (A2);
b) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
c) autoturisme de transport i intervenie n scop medical, pentru medicii care
acord consultaii de urgen la domiciliu;
d) mijloace de intervenie/transport pe ap - ambarcaiuni pentru intervenii
primare sau secundare/transporturi sanitare.
ART. 8
(1) Tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate pentru solicitri
pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 197 lei pentru uniti specializate
private.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri
de sntate/km efectiv parcurs, respectiv km efectiv realizat pentru autoturisme de
transport pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 1,18 lei, pentru
transportul sanitar neasistat: cu ambulane tip A1 i A2 tariful este de 1,80 lei iar cu
alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat este de 0,92 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri

de sntate/mil marin este de 76 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
ART. 9
specialitate din cadrul unitilor specializate private pentru a analiza aspecte privind
calitatea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea
vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun
cu medicii de specialitate din cadrul unitilor specializate private msurile ce se
impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri
nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ANEXA 23
- model CONTRACT
de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat
Casa de asigurri de sntate ..............................., cu sediul n municipiul/oraul
........................, str. .......................... nr. ....., judeul/sectorul ................., telefon
............... fax ........ reprezentat prin preedinte - director general ........................,
i
Unitatea specializat privat ..................... reprezentat prin:
........................................................, cu sediul n ..................., str. ...........................
nr. ......, telefon fix/mobil .............., e-mail: ................. fax .................,
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de consultaii de urgen la
domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii

III. Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat furnizate
ART. 2
Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii
de baz, n pachetul minimal de servicii i n pachetul de servicii pentru categoriile
de persoane care se asigur facultativ pentru sntate prevzute n anexa nr. 21 la
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la data de 31 decembrie
2013.
ART. 4
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
ART. 5
a) s ncheie contracte numai cu uniti specializate private, autorizate i evaluate
i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate,
lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia
i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorului de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat, la termenele prevzute n prezentul contract, pe baza
facturii nsoite de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate
contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului

sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita valorii
de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat, cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i
decontate de casa de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe
pagina web a casei de asigurri de sntate;
d) s informeze, n prealabil n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, furnizorul de consultaii de urgen la
domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat cu privire la condiiile de
de acordare a acestora prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate
precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizor, cu excepia
constatare furnizorului sau, dup caz, s comunice acestuia notele de constatare
ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea
efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n
termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control
de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
f) s deconteze furnizorului, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru
care se face plata, contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat acordate asigurailor n luna precedent, n
baza facturii, a listei certificat de ctre serviciul public de ambulan cuprinznd
solicitrile care au fost asigurate n luna anterioar, precum i a celorlalte
documente justificative depuse pn la data prevzut n prezentul contract, cu
ncadrarea n sumele negociate i contractate.
g) s deconteze furnizorului consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de
transport sanitar neasistat acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul.
h) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat

corectitudine furnizorii depun declaraii pe propria rspundere.
i) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n
servicii.
ART. 6
Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat, n conformitate cu prevederile legale n
vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului i ale
beneficiarului de servicii medicale referitoare la actul medical;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractului de furnizare de consultaii de urgen la
domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate, n mod distinct, conform
prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, i Ordinului ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, att pe suport hrtie ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru
format electronic;
e) s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform
reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea se poate face numai n format electronic;
f) s completeze corect i la zi toate formularele utilizate n sistemul asigurrilor
special i cele tipizate.
g) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
medicale n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s

h) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
i) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat ori de cte ori se solicit;
j) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat asigurailor fr nicio discriminare folosind formele cele
mai eficiente de tratament;
k) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
l) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon,
fax, e-mail, pagin web;
m) s acorde consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat utiliznd mijlocul de intervenie i transport adecvat i echipamentul
corespunztor situaiei respective n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
n) s elibereze certificatele constatatoare de deces, dup caz, conform Ordinului
o) s introduc monitorizarea apelurilor n conformitate cu prevederile legale n
vigoare;
p) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta
q) s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului european
de asigurri sociale de sntate emis de unul din statele membre ale Uniunii
din 29 aprilie privind coordonarea sistemelor de securitate social, n aceleai
internaionale;
r) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care
se utilizeaz un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele
informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care

transmitere a datelor.
s) s acorde serviciile medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare
t) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri
serviciilor medicale.
ART. 7
(1) Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate
autorizate i evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen
la domiciliu i a unor servicii de transport sanitar neasistat va avea n vedere 95%
din fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate i
se stabilete astfel:
a) pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat
este egal cu numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz
ntre casele de asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate
cheltuielile necesare acordrii serviciilor medicale, cu excepia celor aferente
mijlocului de transport - cheltuieli de personal pentru conductorul mijlocului de
transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea mijlocului de
transport - i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de
permanen i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 (1) din
Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz consultaiile de
urgen la domiciliu cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia
trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n
limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus;
b) pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu
numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i numrul de kilometri
efectiv realizai pentru mediul rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe

kilometru parcurs negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. Acest
tarif nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat de casele de asigurri de
sntate prevzut la art. 8 (2) din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, astfel nct la unitile la care se
nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici, s
se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor
aferente timpului de ateptare. Tariful minim negociat devine tariful la care se
contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private. Tariful pe
kilometru se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a
indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n
aceleai condiii ca mai sus;
c) pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza
numrului de mile marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu
poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 (3) din anexa nr. 22 la
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014. Tariful minim
negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile
specializate private. Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport
cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate
cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n
condiiile prevzute la alin. (2) lit. b) i/sau pentru contractarea consultaiilor de
urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar conform condiiilor iniiale
de contractare.
(2) Decontarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a activitilor
de transport neasistat efectuate de unitile specializate autorizate i evaluate
private:
a) lunar n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i
cu numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, respectiv mile marine
efectiv parcurse i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare,
n limita sumelor contractate.
b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor

anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect numrul
contractat, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora dar nu mai mult de 21% fa de cel contractat - numai dac depirea este
justificat, cu ncadrarea n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat aprobat pentru aceast destinaie la
nivelul casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor
anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul contractat,
casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora.
trimestrului respectiv este mai mare dect numrul solicitrilor contractate, casele
de asigurri de sntate pot deconta numrul solicitrilor rezolvate numai dac
depirea este justificat - dar nu mai mult de 21% fa de solicitrile contractate cu ncadrarea n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor
de transport sanitar neasistat aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de
asigurri de sntate.
trimestrului respectiv este mai mic dect numrul solicitrilor contractate, casele de
asigurri de sntate deconteaz la nivelul numrului de solicitri rezolvate i la
tariful negociat.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i
evaluate private solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu i numrul de
kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera B pct. I poziiile 1 i 2
i pct. II din anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
pentru anii 2013 - 2014, dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite
prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat i au
avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 8
(1) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat pentru anul 2013 este de .......... lei.
(2) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i

activitilor de transport sanitar neasistat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 9
(1) Lunar, la data de .......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa
de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea consultaiilor de urgen la
domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat realizate conform
indicatorilor specifici avui n vedere la contractare n limita sumelor contractate,
pe baza facturii i a documentelor nsoitoare ce se depun la casa de asigurri de
sntate pn la data de .............. a lunii urmtoare celei pentru care se face
decontarea.
(2) Decontarea serviciilor aferente lunii decembrie a anului n curs se poate
efectua n luna decembrie pentru serviciile efectuate i facturate pn la data
prevzut n documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca
diferena reprezentnd servicii medicale realizate i nedecontate s se deconteze n
luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Trimestrial, pn la data de .......... a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se
fac regularizrile i decontrile, inndu-se seama de realizarea indicatorilor
trimestriali comparativ cu cei contractai.
(4) Plata consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat se face n contul nr. ....................., deschis la Trezoreria Statului, sau n
contul nr. ..................., deschis la Banca ....................................., la data de ........... .
ART. 10
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor specializate private
prevzute n prezentul contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate atrage
aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum
urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent
de 3% la valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent
de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) se face din prima plat ce urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plata direct sau
prin executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate.

(1) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 11
Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat
furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate,
elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12
ART. 13
Reprezentantul legal al furnizorului de consultaii de urgen la domiciliu i
activiti de transport sanitar neasistat cu care casa de asigurri de sntate a
ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauze speciale
ART. 14
inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de
5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s
ART. 15
Efectuarea de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat peste prevederile contractuale se face pe propria rspundere i nu atrage
nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat
contractul.
X. ncetarea, modificarea i suspendarea i rezilierea contractului
ART. 16
Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n
urmtoarele situaii:
a1) furnizorul i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
reprofilare a furnizorului, dup caz;
furnizorului sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu
indicarea motivului i a temeiului legal.
d) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat se suspend cu data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) compartimentul nu mai ndeplinete condiiile de contractare; suspendarea se
face pn la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate a autorizaiei de funcionare sau
suspendarea acesteia, respectiv ncetarea dovezii de evaluare, cu condiia ca
furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora;
suspendarea se face pn la obinerea autorizaiei de funcionare, respectiv a
dovezii de evaluare;
ajungerii la termen a contractului.
d) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, independente de voina
asigurri de sntate.
(2) Prevederile art. 19 i 21 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, nu se aplic unitilor
medicale specializate private care acord consultaii de urgen la domiciliu i
servicii de transport sanitar neasistat.
Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat se reziliaz printr-o notificare scris a casei de asigurri
de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei
msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii
a) dac furnizorul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
organele n drept a autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare
sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii acestora;
justificative privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii
de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de
dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate urmare a
cererii n scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiarcontabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i
casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele
decontate din Fond;
vederea decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor
servicii;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 10 alin.
(1);

corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) i la art. 16 lit. a) subpunctele a2) i a3) se
constat de ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale
XI. Corespondena
ART. 19
- sediul casei de asigurri de sntate i la sediul unitii specializate private
ART. 20
modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional, semnat de ambele pri, i este anex
a acestui contract.
ART. 21
majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate, avndu-se n
vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 22
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de
funcionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte
prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii
autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de
valabilitate a contractului.
ART. 23
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat azi ..............., n dou exemplare a cte ......... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
..............................
Director executiv al Direciei relaii
contractuale,
FURNIZOR
Reprezentant legal,
...................
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
ANEXA 1
la contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti
de transport sanitar neasistat nr. ........
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de consultaii de
urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat, depuse de furnizor la
casa de asigurri de sntate
- Actul de nfiinare/organizare n concordan cu tipurile de activiti pe care le
desfoar nr. .........,
- Autorizaia de funcionare .................,
- Dovada de evaluare nr. ..................... valabil la data ncheierii contractului,
- Cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare .................,
- Contul nr. ................ deschis la Trezoreria Statului sau contul nr. .....................
deschis la Banca .............................,
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical nr. ......... pentru
furnizor, valabil la data ncheierii contractului,
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical nr. ......... pentru
personalul medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului,
- Dovada plii la zi a contribuiei la Fondul de asigurri sociale de sntate
obligaie legal efectuat conform prevederilor legale n vigoare,
- Cerere/solicitare pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate nr. .....................,
- Structura organizatoric avizat, dup caz, de Ministerul Sntii,
compartimentul de consultaii de urgen la domiciliu i transport neasistat,
- Lista personalului angajat:
Medici:
1) Nume ........................... Prenume ..............................
Specialitatea ............................................................
Program de lucru .........................................................
2) .......................................................................
Asisteni medicali
1) Nume ........................... Prenume ..............................
Program de lucru .........................................................
2) .......................................................................
Alte categorii de personal:

1) Nume ........................... Prenume ..............................
Program de lucru .........................................................
2) .......................................................................
- Lista cu tipurile de mijloace specifice de intervenie din dotare:
Ambulane tip A1:
1) Model/Numr de nmatriculare ..........................................
2) .......................................................................
Ambulane tip A2:
2) .......................................................................
Autoturisme de transport pentru consultaii de urgen la domiciliu:
2) .......................................................................
Autovehicule destinate transportului sanitar neasistat:
2) .......................................................................
- Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare/numrul de

kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban i numrul de kilometri efectiv
realizai pentru mediul rural ................................................,
- Buletine de verificare periodic pentru dispozitivele medicale din dotarea
ambulanelor, dup caz, emise conform prevederilor legale n vigoare.
ANEXA 24
PACHET
de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative la domiciliu
______________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijiri paliative la
|
|crt.| domiciliu
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 1 | Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur + respiraie
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 2 | Msurarea parametrilor fiziologici: puls + TA

|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 3 | Msurarea parametrilor fiziologici: diurez + scaun
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 4 | Administrarea medicamentelor
intramuscular*)/subcutanat*)/intradermic*)/|
|
| oral/pe mucoase
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 5 | Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*)
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 6 | Sondaj vezical la femei i administrarea medicamentelor intravezical pe
|
|
| sond vezical
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 7 | Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub
supravegherea|
|
| medicului*)
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 8 | Recoltarea produselor biologice
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 9 | Alimentarea artificial pe gastrostom/sond gastric i educarea
|
|
| asiguratului/aparintorilor
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 10 | Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os,
pentru|
|
| bolnavii cu tulburri de deglutiie
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 11 | Clism cu scop evacuator
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 12 | Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 13 | Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale
|
|
| membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii
|
|
| medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 14 | Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare:
schimbarea|
|
| poziiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 15 | ngrijirea plgilor simple/suprimarea firelor
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 16 | ngrijirea plgilor suprainfectate
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 17 | ngrijirea escarelor multiple
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 18 | ngrijirea stomelor
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 19 | ngrijirea fistulelor
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 20 | ngrijirea tubului de dren
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 21 | ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 22 | Monitorizarea dializei peritoneale
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 23 | Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 24 | Aplicarea de mijloc ajuttor pentru absorbia urinei**)
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 25 | Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri
|
|
| n controlul durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea
|
|
| periodic
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 26 | Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de
|
|
| apariie al escarelor sau gradul escarelor, identificarea nevoilor
|
|
| nutriionale i recomandarea dietei i modul de administrare,
|
|
| implementarea interveniilor stabilite n planul de ngrijiri i
|
|
| reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 27 | Masaj limfedem i contenie elastic
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 28 | Masaj limfedem cu pompa de compresie
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 29 | Montare TENS
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 30 | Analgezie prin blocaje nervi periferici
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 31 | Administrare medicaie prin nebulizare
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 33 | Aspiraie gastric
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 34 | Aspiraie ci respiratorii
|
|____|________________________________________________________________________
_|
| 35 | Paracentez
|
|____|________________________________________________________________________
_|
*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.

**) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minim 2 mijloace
ajuttoare pentru absorbia urinei/zi.
NOT:
1. Serviciile de la punctele 1 - 35 se contracteaz cu furnizorii de ngrijiri

paliative la domiciliu.
2. Serviciile de la punctele 1 - 24 se contracteaz cu furnizorii de ngrijiri
medicale la domiciliu.
3. Serviciile de la punctele 25, 27 - 35 se efectueaz numai de ctre medicii de
specialitate cu atestat ngrijiri paliative.
4. n tarife sunt incluse i costurile materialelor sanitare utilizate pentru
realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu.
NOTA I:
pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative la domiciliu.
NOTA II:
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de
pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative la domiciliu, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
ANEXA 25
CONDIIILE
acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu i modalitile de plat ale acestora
ART. 1
(1) Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de
ngrijiri medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n
condiiile legii pentru acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de
familie, furnizori care ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate pentru
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de ngrijiri medicale la
domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu,
innd seama de starea de sntate a asiguratului i de statusul de performan
ECOG al acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu

se face de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie
i de ctre medicii de specialitate din spitale la externarea asigurailor, medici aflai
n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, conform modelului
prezentat n anexa nr. 27 C la ordin, n concordan cu diagnosticul stabilit i n
funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia cu
precizarea activitilor zilnice pe care asiguratul nu le poate ndeplini. Medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate inclusiv medicii de familie recomand
ngrijiri medicale la domiciliu, numai ca o consecin a consultaiei medicale
raportate la casa de asigurri de sntate. n funcie de statusul de performan
ECOG, bolnavul poate fi:
a) incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat
peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau
alimentaie i/sau mobilizare) - statusul de performan ECOG 3.
b) complet imobilizat la pat, dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de
baz (igien, alimentaie, mobilizare) - statusul de performan ECOG 4.
(3) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se consemneaz de ctre
medicul curant al pacientului n biletul de externare, la externarea acestuia, sau n
registrul de consultaii i fia de observaie a pacientului, n ambulatoriu, asupra
necesitii efecturii ngrijirilor medicale.
ART. 2
(1) Lista serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu este prevzut n anexa nr.
24 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu se obine nmulind
numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire la domiciliu cu
tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu. Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu este
50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare
pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi de ngrijire se
nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu cu
monitorizarea parametrilor fiziologici, toaleta total sau parial a pacientului la
pat, manevre terapeutice conform recomandrii, dup caz.
Acest tarif se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate i efectuate minim
4 servicii din lista prevzut n anexa nr. 24 la ordin. n caz contrar, tariful se
reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor recomandate, conform
formulei:
Nr. servicii recomandate i efectuate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de
ngrijire corespunztor perioadei recomandate.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu se stabilete de medicul care a fcut recomandarea, cu
obligativitatea precizrii ritmicitii/periodicitii serviciilor, consemnate n
formularul "Recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu", dar nu mai mult

de 90 zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de ngrijire).
Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod de
ngrijire se recomand utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n
care, conform recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt
acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11 luni se iau
n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile.
(4) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii
de ngrijiri medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii
de ngrijiri medicale la domiciliu;
(5) n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe
furnizarea de ngrijiri medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive:
decesul, internarea, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire medical
la domiciliu din motive personale; furnizorul anun n scris - cu precizarea
motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu.
Pentru a beneficia din nou de ngrijiri medicale la domiciliu asiguratul reia
procedura de aprobare de ctre casa de asigurri de sntate a ngrijirilor medicale
la domiciliu n limita numrului de zile prevzut la alin. (3).
ART. 3
Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu acord servicii conform
unui plan de ngrijiri n conformitate cu recomandrile fcute de ctre medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii de specialitate din spital,
zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale.
ART. 4
(1) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord de ctre furnizorii de
ngrijiri paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n
condiiile legii pentru acordarea acestor tipuri de ngrijiri, alii dect medicii de
familie, care ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate pentru acordarea
de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu ncheie contracte de ngrijiri
paliative cu casele de asigurri de sntate dac fac dovada funcionrii cu personal
de specialitate. Prin personal de specialitate se nelege: medici cu atestat n ngrijiri
paliative i asisteni medicali absolveni ai unui curs de ngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri paliative este necesar prezena
unui medic cu atestat n ngrijiri paliative i a unui asistent medical, cu un program
de lucru care s asigure o norm ntreag pe zi att pentru medic ct i pentru
asistentul medical. Pe lng personalul de specialitate, la nivelul furnizorului poate

funciona i alt personal: psihologi, kinetoterapeui, logopezi, ngrijitori.
(3) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord pe baz de recomandare
pentru ngrijiri paliative la domiciliu, asigurailor eligibili. Sunt considerai
eligibili, pacienii cu afeciuni oncologice i cei cu HIV/SIDA, cu speran limitat
de via i cu status de performan ECOG 3 sau 4.
(4) Statusul de performan ECOG pentru care se acord ngrijiri paliative la
domiciliu este definit la art. 1 alin. (2).
(5) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu
se face de ctre medicii de specialitate cu specialiti oncologie i boli infecioase,
aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, conform modelului
prevzut n anexa nr. 27 D la ordin.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la
domiciliu ntocmete dup prima vizit planul de ngrijire pe care l comunic n
maximum 3 zile lucrtoare la casa de asigurri de sntate. n situaia n care planul
de ngrijire se modific n funcie de necesitile pacientului, variaiile planului de
ngrijire sunt transmise casei de asigurri de sntate odat cu raportarea lunar.
ART. 5
(1) Lista serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu este prevzut n anexa nr.
24 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine
nmulind numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu
tariful pe o zi de ngrijire. Tariful pe o zi de ngrijire este 60 lei. n tariful pe o zi de
ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de
ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se
pat, manevre terapeutice specifice, conform recomandrii, dup caz.
Acest tarif se aplic dac pentru fiecare caz sunt cuprinse n cadrul planului de
ngrijire i efectuate minim 5 servicii din lista prevzut n anexa nr. 24 la ordin. n
caz contrar, tariful se reduce proporional, funcie de numrul serviciilor
recomandate, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire i efectuate / numr minim
de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor perioadei recomandate
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative
la domiciliu se stabilete de ctre medicul care a fcut recomandarea, dar nu mai
mult de 90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n situaia n care
ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau
n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile paliative.
ART. 6
(1) Furnizorii de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu acord servicii de

ngrijiri paliative conform unui plan de ngrijiri stabilit de ctre medicul cu atestat
n ngrijiri paliative i asistentul medical care funcioneaz la furnizorul respectiv,
zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale.
Planul de ngrijire se stabilete pe baza evalurii iniiale a pacientului i este
revizuit n funcie de necesitile pacientului sau cel puin o dat la 30 de zile.
Modelul planului de ngrijire este cel prevzut n anexa nr. 27 B.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la
domiciliu ajusteaz pachetul de servicii n funcie de necesitile pacientului;
acestea se vor reflecta n Planul de ngrijire pentru servicii de ngrijiri paliative la
domiciliu.
de ngrijiri paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative,
stabilit n conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2);
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri
paliative unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma
evalurii asiguratului se decide c acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s
renune la serviciile de ngrijire paliative la domiciliu din motive personale;
furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu
care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii
ngrijirilor paliative.
Pentru a beneficia din nou de ngrijiri paliative, asiguratul reia procedura de
aprobare de ctre casa de asigurri de sntate a ngrijirilor paliative n limita
numrului de zile prevzut la art. 5 alin. (3), cu excepia situaiei n care
ntreruperea ngrijirilor paliative a survenit ca urmare a internrii asiguratului,
situaie n care se suspend episodul de ngrijiri paliative fr a fi necesar reluarea
procedurii de aprobare de ctre casa de asigurri de sntate.
ART. 7
(1) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu respectiv pentru ngrijiri
paliative la domiciliu se elibereaz n trei exemplare, din care un exemplar rmne
la medic, care se ataeaz la foaia de observaie/fia medical, dup caz. Un
exemplar mpreun cu cererea de acordare de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se depun de ctre asigurat, de ctre unul
dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), de o persoan mputernicit de
acesta sau de reprezentantul legal al acestuia la casa de asigurri de sntate la care
se afl n eviden asiguratul. Al treilea exemplar rmne la asigurat, urmnd a fi
predat furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
care i va acorda serviciile respective, dac cererea a fost aprobat, mpreun cu

decizia de acordare de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii acesteia la casa de
asigurri de sntate este de 5 zile calendaristice de la data emiterii recomandrii.
(2) Pentru obinerea deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu, asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o
persoan mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului depune o
cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele creia se afl asiguratul, nsoit
de un document justificativ care atest calitatea de asigurat, actul de identitate (n
copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare, recomandarea pentru
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i declaraia pe proprie
rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli
profesionale, a unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de pn
la 14 ani se ataeaz recomandarea medical cu specificarea domiciliului copilului
i certificatul de natere (n copie) cu codul numeric personal - CNP/codul unic de
asigurare.
Documentele depuse n copie, sunt certificate pentru conformitate prin sintagma
"conform cu originalul" i prin semntura asiguratului, unuia din membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), a persoanei mputernicite de acesta sau
reprezentantului legal al asiguratului.
(3) Casa de asigurri de sntate analizeaz cererea i recomandarea primit, n
maxim 2 zile lucrtoare de la data depunerii i este obligat s ia o hotrre privind
acceptarea sau respingerea cererii iar cererea este aprobat n limita sumei
prevzute pentru aceast destinaie. La analiza cererilor i recomandrilor primite,
casa de asigurri de sntate va lua n considerare statusul de performan ECOG al
asiguratului i numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu de care a beneficiat asiguratul n anul respectiv, astfel nct s nu
depeasc numrul de zile prevzut la art. 2 alin. (3), respectiv art. 5 alin. (3).
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i
motivat, cu indicarea temeiului legal. n cazul acceptrii, cererea este supus
aprobrii i, respectiv, emiterii deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu, n limita sumei prevzute cu aceast destinaie. Decizia se
expediaz prin pot sau se pred direct asiguratului, unuia dintre membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), persoanei mputernicite de acesta sau reprezentantului
legal al asiguratului, n maximum 24 de ore de la data emiterii acesteia.
(4) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o
persoan mputernicit de acesta sau reprezentantul legal, pe baza deciziei de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emise de casa de
asigurri de sntate se adreseaz unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu aflat n relaii contractuale cu casa de

asigurri de sntate i care este inclus n lista de furnizori, nscris pe versoul
deciziei.
(5) Casa de asigurri de sntate elibereaz decizii pentru ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative care nu se suprapun ca perioad de timp n care sunt
acordate de ctre furnizor/furnizori aceste servicii.
ART. 8
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu completeaz pentru fiecare asigurat cruia i acord servicii o fi de
ngrijire care conine datele de identitate ale acestuia, tipul serviciilor de ngrijiri
medicale/ngrijiri paliative acordate, data i ora la care acestea au fost efectuate,
durata, semntura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie,
fiu/fiic), a persoanei mputernicite de acesta sau a reprezentantului legal al
acestuia, care confirm efectuarea acestor servicii, semntura persoanei care a
furnizat serviciul medical, precum i evoluia strii de sntate.
ART. 9
(1) n baza fielor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, pentru serviciile de ngrijire acordate n decursul unei luni calendaristice,
furnizorul ntocmete factura lunar i desfurtorul lunar al serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual factura lunar nsoit de desfurtorul serviciilor efectuate n luna
urmtoare celei pentru care se face decontarea, pn la data prevzut n contractul
de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(3) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu se face lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu realizat, raportat i validat conform
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita
numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate pentru fiecare caz
aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu.
(4) n situaia n care asiguraii nu au beneficiat n ultimele 11 luni de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i pentru care se emit decizii
ncepnd cu data intrrii n vigoare a prezentelor norme, tarifele sunt cele
corespunztoare tipului i perioadelor de ngrijire cumulate, conform
reglementrilor art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2).
(5) Pentru episoadele de ngrijire la domiciliu sau ngrijiri paliative aflate n

derulare la data intrrii n vigoare a prezentelor norme, tarifele aferente acestora
pn la finalizarea episodului de ngrijire, sunt cele valabile la data emiterii
deciziei.
(6) n situaia n care, la data intrrii n vigoare a prezentelor norme, asiguraii au
mai beneficiat n ultimele 11 luni de episoade de ngrijiri ncheiate, fr a cumula
90 de zile de ngrijire n ultimele 11 luni, pentru deciziile nou emise, ncepnd cu
data intrrii n vigoare a prezentului ordin, tarifele sunt cele corespunztoare tipului
i perioadelor de ngrijire cumulate, conform prevederilor de la art. 2 alin. (2) i art.
5 alin. (2).
ART. 10
(1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i asigurarea accesului asigurailor la
aceste servicii, casele de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri,
respectiv numrul de decizii privind aprobarea acordrii serviciilor emise n luna
anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru asigurai.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate
in cont de data nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate, de tipul i
stadiul afeciunii pentru care a fost efectuat recomandarea i de nivelul de
dependen al bolnavului, se stabilesc de ctre serviciul medical al casei de
asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob prin decizie
de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a acesteia.
(3) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emis de casele de asigurri de
sntate este prevzut n anexa nr. 27 A la ordin.
(4) Termenul de valabilitate al deciziei pentru aprobarea acordrii de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii
acesteia la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu este de 10 zile lucrtoare de la data emiterii acesteia de ctre casele de
asigurri de sntate.
ART. 11
n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu
ct i de ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi
mai mare de 90 de zile n ultimele 11 luni.
ART. 12
organiza trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu furnizorii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pentru a analiza
aspecte privind calitatea serviciilor, precum i respectarea prevederilor actelor
normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele
normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de ngrijiri medicale la

domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, msurile ce se impun pentru mbuntirea
activitii. Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de
rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ANEXA 26
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Casa de asigurri de sntate ..........................., cu sediul n municipiul/oraul
....................., str. ................... nr. ......., judeul/sectorul ......................, telefon
.............., fax ................., reprezentat prin preedinte - director general ................
i
domiciliu:
reprezentat prin: ...........................................
Persoana fizic/juridic ........................................... avnd sediul n
municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. .....,
ap. ........., judeul/sectorul ....................., telefon ......................, fax ..................,
adres e-mail ..............................
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, conform Contractului-cadru
117/2013 i a Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
III. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu

furnizate
ART. 2
Furnizorul presteaz servicii de ngrijiri medicale la domiciliul/ngrijiri paliative
la domiciliu asigurailor, cuprinse n anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru
ART. 3
Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
furnizate sunt cele aprobate de casa de asigurri de sntate, respectiv cele
prevzute n planul de ngrijiri paliative la domiciliu.
ART. 4
2013.
ART. 5
ART. 6
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, autorizai i evaluai, pentru serviciile
pentru care fac dovada funcionrii cu personal de specialitate i s fac publice n
termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin
afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a
acestora, cuprinznd denumirea i s actualizeze permanent aceast list n funcie
de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii
b) s deconteze furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoite
de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport

Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu contractate, efectuate, raportate i validate
conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea
decontrii se poate face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu cu privire la condiiile de contractare a serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu suportate din Fondul naional
unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate,
precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor
noi acte normative, prin publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate;
Guvernului nr. 117/2013, furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu cu privire la condiiile de acordare a
serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i cu
privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la
adresele comunicate oficial de ctre furnizor, cu excepia situaiilor impuse de
actele normative;
constatare furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative sau, dup caz, s comunice acestuia notele de constatare ntocmite n
termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii
controlului;
f) s recupereze de la furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile
pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
g) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
h) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n

servicii.
B. Obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu
ART. 7
domiciliu are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative i ale asiguratului referitoare la
actul medical;
sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate, n mod distinct, conform
prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i a Ordinului ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru
format electronic;
e) s respecte dreptul la liber alegere de ctre asigurat a furnizorului de servicii
de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu;
f) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu, potrivit formularelor de raportare stabilite conform
reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea se poate face numai n format electronic;
g) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri n conformitate cu

recomandrile stabilite, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor
legale;
h) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului, n maximum 5 zile lucrtoare
de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii
pe durata derulrii contractului;
i) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
j) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu asigurailor fr nicio discriminare;
k) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
l) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului
baza Regulamentului CE nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s
acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
m) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n
n) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu conform recomandrilor formulate de: medicii de specialitate
din ambulatoriul de specialitate, medicii de specialitate din spitale la externarea
asigurailor, medicii de familie aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de
sntate, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
pentru anii 2013 - 2014. Modelul formularului de recomandare este prezentat n
anexa nr. 27 C respectiv anexa nr. 27 D la Ordinul ministrului sntii i al

Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative se face
n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului i
statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea activitilor zilnice pe care
asiguratul nu le poate ndeplini, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014. Medicii care recomand
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative nu pot fi reprezentani
legali, angajai, asociai, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative sau i desfoar activitatea ntr-o
form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative;
o) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire
recomandat - pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu;
p) s comunice direct, n scris, att medicului care a recomandat ngrijirile
medicale la domiciliu i ngrijirile paliative la domiciliu, ct i medicului de familie
al asiguratului evoluia strii de sntate a acestuia;
q) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative furnizate la
domiciliul asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului acordat, data i ora
acordrii, durata, evoluia strii de sntate;
r) s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a
ngrijit, n situaia n care acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut
recomandarea, i s nu depeasc din proprie iniiativ perioada de ngrijire la
domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea stabilit prin Ordinul ministrului
s) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta
) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz de casele
de asigurri de sntate din Fond, conform prevederilor legale n vigoare;
t) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu prevzute n pachetul de servicii de baz;
) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare

u) 1. s respecte programul de lucru i s l comunice casei de asigurri de
sntate, cu avizul direciei de sntate public judeene sau a municipiului
Bucureti pentru repartizarea acestuia pe zile i ore, conform modelului de formular
prevzut n anexa nr. 39 B la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
pentru anii 2013 - 2014, program asumat prin prezentul contract i care se depune
la casa de asigurri de sntate la dosarul de contractare; n situaia n care
contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate, programul de lucru prevzut n
contract se modific n consecin.
u) 2. programul de lucru va avea avizul direciei de sntate public judeene sau
a municipiului Bucureti pentru repartizarea acestuia pe zile i ore, care se depune
la casa de asigurri de sntate n termen de maximum 30 de zile de la data
semnrii contractului.
v) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri
sociale de sntate, acest document titularilor acestuia n vederea acordrii
sntate.
ART. 8
(1) Modalitatea de plat a furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative la domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se nelege totalitatea
serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative acordate
asigurailor pentru un episod de ngrijire.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu decontat de casa de
asigurri de sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile
de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire la domiciliu.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu este 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire
sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire
la domiciliu. Prin o zi de ngrijire se nelege efectuarea de ctre furnizor a
minimum 1 vizit la domiciliu cu monitorizarea parametrilor fiziologici, toaleta
total sau parial a pacientului la pat, manevre terapeutice conform recomandrii,
dup caz.
4 servicii din lista prevzut n anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014. n caz contrar, tariful se reduce
proporional, n funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Nr. servicii recomandate i efectuate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de
ngrijire corespunztor perioadei recomandate
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu este de cel mult 90 de zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe
etape - episoade de ngrijire. Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de
ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand utiliznd un nou formular de
recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri medicale la
domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de
zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile.
(3) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu decontat de
casa de asigurri de sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul
de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire paliativ la domiciliu.
Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine
nmulind numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu
tariful pe o zi de ngrijire. Tariful pe o zi de ngrijire este 60 lei. n tariful pe o zi de
ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de
ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se
pat, manevre terapeutice specifice, conform recomandrii, dup caz.
5 servicii din lista prevzut n anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014. n caz contrar, tariful se reduce
proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Nr. servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire i efectuate / nr. minim de
servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor perioadei recomandate
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la
domiciliu este de cel mult 90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n
situaia n care ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90

de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile paliative.
de ngrijiri medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii
de ngrijiri medicale la domiciliu;
n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe
furnizarea de ngrijiri medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive:
decesul, internarea, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire medical
la domiciliu din motive personale; furnizorul anun n scris - cu precizarea
motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu.
de ngrijiri paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative,
stabilit n conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2) din anexa nr. 25 la Ordinul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014,
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri
paliative unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma
evalurii asiguratului se decide c acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s
renune la serviciile de ngrijire paliative la domiciliu din motive personale;
furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu
care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii
ngrijirilor paliative.
(6) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu se face lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu realizat, raportat i validat conform
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, n limita
numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate pentru fiecare caz
aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu.
(7) n situaia n care asiguraii nu au beneficiat n ultimele 11 luni de ngrijiri

medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i pentru care se emit decizii
ncepnd cu data intrrii n vigoare a Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2013, tarifele sunt
cele corespunztoare tipului i perioadelor de ngrijire cumulate, conform
reglementrilor art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2) din anexa nr. 25 la Ordinul
........../2013.
(8) Pentru episoadele de ngrijire la domiciliu sau ngrijiri paliative aflate n
derulare la data intrrii n vigoare a prezentelor norme, tarifele aferente acestora
pn la finalizarea episodului de ngrijire, sunt cele valabile la data emiterii
deciziei.
(9) n situaia n care, la data intrrii n vigoare a Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........... pentru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, asiguraii au mai beneficiat n ultimele
11 luni de episoade de ngrijiri ncheiate, fr a cumula 90 de zile de ngrijire n
ultimele 11 luni, pentru deciziile nou emise se vor lua n calcul prevederile de la
art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2) din anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sntii i al
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, inndu-se cont de numrul de zile
aferent episoadelor anterioare de ngrijiri medicale/paliative la domiciliu.
(10) n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la
domiciliu ct i de ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire
nu poate fi mai mare de 90 de zile n ultimele 11 luni.
ART. 9
(1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun la casa de asigurri
de sntate pn la data de ............. ale fiecrei luni urmtoare celei pentru care se
face decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i
exactitatea datelor raportate prin semntura reprezentantului legal al furnizorului.
Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare persoan fizic sau juridic cu
care s-a ncheiat contractul ................................. .
VII. Calitatea serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 10
Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu

furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate a
serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate
n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11
ART. 12
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu sau persoana fizic furnizor de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este direct
rspunztor/rspunztoare de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se
aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
ART. 13
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i
exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii,
embargo.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de
asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data

aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor cazuri:
a) dac furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de
la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu;
organele n drept a autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare
sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de copiile fielor de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i de documentele
justificative privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii
de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate pentru o perioad de
dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate urmare a
cererii n scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiarcontabil a serviciilor furnizate conform contractului ncheiat cu casa de asigurri
de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate;
este exclusiv a medicului/medicilor - pentru serviciile de ngrijiri paliative, caz n
care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora), cu recuperarea
contravalorii acestor servicii;
h) la a treia constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art.
7 lit. a) - c), e) - l), m), s), t) i u);
i) n cazul nerespectrii situaiilor prevzute la art. 7 lit. n) - q).
ART. 15
(1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a)
- c), e) - m), s), t) i u) se aplic urmtoarele sanciuni:
1. la prima constatare, avertisment scris;
2. la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care
s-au nregistrat aceste situaii

efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate serviciile
raportate conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% suma cuvenit
pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative i
nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate
cu care se afl n relaie contractual;
reprofilare a furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu, dup caz;
furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu
indicarea motivului i a temeiului legal;
suspendare a contractului n condiiile art. 17 alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii
dovezii de evaluare a furnizorului.

reziliaz/se modific, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevzute
la alin. (3), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin.
(3) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste
persoane care prin activitatea lor au condus la ncetarea/modificarea contractului.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013 i
nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 lit. ), cu condiia ca furnizorul s fac
dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz
pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii
asigurri de sntate;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu a obligaiei de plat a contribuiei la
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, constatat de ctre casele de
asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la
care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care

casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) i a3) se
constat de casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de
XII. Corespondena
ART. 19
- sediul casei de asigurri de sntate i la sediul furnizorului de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu declarat n contract.
s notifice celeilalte pri contractante modificrile survenite.
XIII. Modificarea contractului
ART. 20
a propunerilor de modificare cu cel puin ..... zile calendaristice naintea datei la
care se dorete modificarea.
acestui contract.
ART. 21
ART. 22

XIV. Soluionarea litigiilor
ART. 23
de sntate conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj care
XV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat azi .............., n dou exemple a cte ......... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.
MEDICALE
FURNIZOR DE NGRIJIRI
LA DOMICILIU/NGRIJIRI
PALIATIVE
LA DOMICILIU
.........................................
Reprezentant legal,
...................

.........................................
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
ANEXA 1
la contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu nr. ..........
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de ngrijiri

medicale la domiciliu i ngrijiri paliative, depuse de furnizor la casa de asigurri
de sntate
- Dovada de evaluare a furnizorului nr. ........., valabil la data ncheierii
contractului;
- Cont nr. ............., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ............. deschis la
Banca .....................................;
- Cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare ................., Cod numeric
personal - copie BI/CI, dup caz - al reprezentantului legal .........................., dup
caz;
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical nr. ............. pentru
furnizor, valabil la data ncheierii contractului nr. ..............;
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul
nregistrat n contract i funcioneaz sub incidena acestuia, valabil la data
- Dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate
obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare;
sntate nr. ......;
- Copie dup actul constitutiv;
- mputernicire legalizat nr. .......... pentru persoana desemnat ca mputernicit
legal n relaia cu casa de asigurri de sntate, dup caz.
Lista cu echipamentele i/sau instrumentarul specific aflate n dotare i
documentele care atest modalitatea de deinere a acestora, conform legii.
- Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare
medic
- Certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru asistenii medicali,
valabil la data ncheierii contractului
- copie a actului doveditor prin care personalul i exercit profesia la furnizor
- copie a actului de identitate pentru medici i asistenii medicali
- programul de activitate al furnizorului, programul de activitate al medicilor i al
personalului medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor, care se
completeaz pentru fiecare n parte: nume, prenume, CNP, programul de lucru/zi
......... ore ....... profesia ...............

ANEXA 27 A
- Model Casa de Asigurri de Sntate ..........................
Decizia nr. ......... din data .........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ..........
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
sntate pe anii 2013 - 2014, precum i prevederile Ordinului ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate
.............. n data de ............... depus de beneficiar, nume i prenume ..................
sau de mputernicitul acestuia (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, adres
complet, telefon) ..................... beneficiar domiciliat n ...................... CNP/cod
unic de asigurare ...................., actul ....................... nr. .............. prin care se atest
calitatea acestuia de asigurat, recomandarea pentru ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu eliberat de medicul de specialitate din
ambulatoriu inclusiv medicul de familie/medicul de specialitate din spital, dr.
......................, din unitatea sanitar ......................, statusul de performan ECOG
al asiguratului ................, declaraia pe proprie rspundere din care s rezulte c
afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau
sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general
al Casei de Asigurri de Sntate nr. ....../data ..................
DECIDE
ART. 1
Se aprob episodul de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
constnd n urmtoarele servicii medicale de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu
..............................................................................
..............................................................................
pentru ......... zile, cu tariful pe o zi de ngrijire de ..... lei, pentru ...... zile cu
tariful pe o zi de ngrijire de ..... lei, pentru numitul ...................... cu diagnosticul
de .................
ART. 2
Tariful/tarifele pe o zi de ngrijire prevzut/prevzute la art. 1 este/sunt
suportat/suportate de ctre Casa de Asigurri de Sntate.
ART. 3
Prezenta decizie are o valabilitate de 10 zile lucrtoare de la data emiterii de
ctre casa de asigurri de sntate, n vederea depunerii acesteia la furnizorul de
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
ART. 4
Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru
asigurat iar un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
Viza CFP
Viza juridic-contencios
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE SERVICII DE NGRIJIRI MEDICALE LA
DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU AFLAI N RELAIE
CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE SNTATE .................
______________________________________________________________________________
| Furnizori de servicii de ngrijiri | Adres complet
| Adres complet
|
| medicale la domiciliu/ngrijiri
| sediu social/
| punct de lucru/
|
| paliative la domiciliu
| Telefon/Fax/Pagin | Telefon/Fax/Pagin
|
|
| web
| web
|
|____________________________________|____________________|___________________
_|
| 1
|
|
|
|____________________________________|____________________|___________________
_|
| 2
|
|
|
|____________________________________|____________________|___________________
_|
| ...
|
|
|
|____________________________________|____________________|___________________
_|
ANEXA 27 B
- Model PLAN DE NGRIJIRE PENTRU SERVICII DE NGRIJIRI PALIATIVE
LA DOMICILIU
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu .................... C.U.I. ..............
Nr. Contract .... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ........
Numele i prenumele asiguratului .....................................
CNP/cod unic de asigurare al asiguratului .......................................................
Diagnostic medical ...........................................................
Diagnostic boli asociate ...................................................
A - Data efecturii serviciilor
B - Nume prenume evaluator
C - Semntura evaluator
______________________________________________________________________________
_____
| Evaluare
|Problema
|Servicii |Data
| A |Nume
|Semntur |Data
|
| iniial
|(actual/ |ngrijiri|la care
|
|prenume
|persoan
|reevalurii|
|____________|potenial)|paliative|urmeaz a |
|persoan |care a
|
|
|Data| B | C |
|stabilite|se efectua|
|care a
|efectuat |
|
|
|
|
|
|de
|serviciile|
|efectuat |serviciile|
|
|
|
|
|
|evaluator|
|
|serviciile|
|
|
|
|
|
|
|*)
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|_____
______|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|_____
______|
| Reevaluare |Problema
|Servicii |Data
| A |Nume
|Semntur |Data
|
|
|(actual/ |ngrijiri|la care
|
|prenume
|persoan
|urmtoarei |
|____________|potenial)|paliative|urmeaz a |
|persoan |care a
|reevaluri |
|Data| B | C |
|stabilite|se efectua|
|care a
|efectuat |
|
|
|
|
|
|de
|serviciile|
|efectuat |serviciile|
|
|
|
|
|
|evaluator|
|
|serviciile|
|
|
|
|
|
|
|*)
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|_____
______|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|_____
______|
*) Se vor nscrie servicii de ngrijire paliative conform anexei nr. 24 la Ordinul

ANEXA 27 C
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri medicale la domiciliu
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv medicul

de familie, unitatea sanitar cu paturi (spitalul) ...................... C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ..............
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ......................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare
................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..................................................
5. statusul de performan ECOG*) ................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(cu denumirea din anexa nr. 24
la ordin*1))
a) ...........................
b) ...........................
c) ...........................
d) ...........................
periodicitate/ritmicitate
.........................
.........................
.........................
.........................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri medicale la

domiciliu**)
..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate/asisten medical primar
Data .......................
Data ..........................

care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................
Semntura i parafa medicului din

ambulatoriul de specialitate/medicului
de familie
......................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare
activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei,
necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau alimentaie i/sau
mobilizare);
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat,
dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie,
mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/n ultimele 11 luni n mai multe etape
(episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri.
*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014;
Nota:
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu n
vederea depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile
calendaristice de la data emiterii recomandrii.
ANEXA 27 D
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri paliative la domiciliu
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, unitatea sanitar
cu paturi (spitalul) .............................. C.U.I. ..............
2. Domiciliul ............................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare
................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..................................................
5. statusul de performan ECOG*) ................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(din anexa nr. 24 la ordin*1))
a) ...........................
.........................
b) ...........................
.........................
c) ...........................
.........................
d) ...........................
.........................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri paliative la

domiciliu**)
..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data ........................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................

medicale din ambulatoriul de
specialitate
Data ............................
Semntura i parafa medicului din
ambulatoriul de specialitate
.................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare
activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei,
necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau alimentaie i/sau
mobilizare)
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat,
dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie,
mobilizare)
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile o dat n via pentru ngrijiri paliative la
domiciliu.
*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
ANEXA 28
CONDIIILE
acordrii asistenei medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i
modalitatea de plat a acesteia
ART. 1
(1) Suma negociat i contractat de sanatoriile/seciile sanatoriale din spitale,
pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituii conform Legii
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizai
de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau au n structura avizat/aprobat de
Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare i de preventoriile cu sau fr
personalitate juridic, cu casele de asigurri de sntate, se stabilete pe baza

urmtorilor indicatori specifici n funcie de care se stabilete capacitatea maxim
de funcionare:
a) numr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele
balneare, i preventoriilor, avnd n vedere numrul de posturi aprobate potrivit
legii;
b) numr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobat sau avizat,
dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
c) rata medie de utilizare a paturilor la nivel naional i n conformitate cu planul
de paturi la nivel judeean, stabilite prin ordin al ministrului sntii; rata medie de
utilizare a paturilor la nivel naional luat n calcul la stabilirea capacitii maxime
este de 250 de zile;
d) numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza ratei medii de
utilizare a paturilor la nivel naional;
e) durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv
realizat; pentru situaiile la care este prevzut durat optim de spitalizare se va
lua n calcul durata optim dac durata de spitalizare efectiv realizat este mai mare
dect aceasta, respectiv durata de spitalizare efectiv realizat dac aceasta este mai
mic dect durata optim de spitalizare.
f) tariful pe zi de spitalizare negociat;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2012.
h) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul
Sntii, n condiiile legii, n vigoare la data ncheierii contractului.
(2) Suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie ncheiat de casele de asigurri de sntate cu
sanatoriile, inclusiv cele balneare, i preventoriile, precum i suma contractat cu
spitalele n baza contractului de furnizare servicii medicale spitaliceti pentru
seciile sanatoriale se stabilete prin negociere astfel:
Numr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat
a) numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza ratei medii de
utilizare a paturilor la nivel naional.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaz i nu poate fi
mai mare dect tariful maximal.
Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)
1. Sanatorii balneare
2. Sanatorii
3. Preventorii
NOT:
129
110
62
Tariful contractat nu poate fi mai mare dect tariful contractat pentru anul 2012 +
15%. Pentru furnizorii care nu au fost n relaie contractual cu casele de asigurri
de sntate n anul 2012, tariful maximal se diminueaz cu 20%.
Pentru sanatoriile balneare, suma contractat i decontat de casele de asigurri
de sntate este suma negociat diminuat corespunztor cu contribuia personal a
asigurailor.
Contribuia personal a asigurailor reprezint 30 - 35% din tariful/zi de
spitalizare negociat, n funcie de tipul de asisten balnear i de durata
tratamentului:
______________________________________________________________________________
| Tipul de asisten balnear
| Durata*) | Contribuia asiguratului**)
|
|_____________________________________|__________|____________________________
_|
| 1. Asisten balnear terapeutic
| 10 - 14 | 35% din tariful/zi de
|
| (cu trimitere medical)
| zile
| spitalizare
|
|_____________________________________|__________|____________________________
_|
| 2. Asisten balnear de recuperare | 14 - 21 | 30% din tariful/zi de
|
| medical (cu trimitere medical)
| zile
| spitalizare
|
|_____________________________________|__________|____________________________
_|
*) Serviciile medicale acordate pentru duratele de spitalizare mai mari de 14,

respectiv 21 de zile, se suport n ntregime de ctre asigurai. Casele de asigurri
de sntate deconteaz serviciile medicale i pentru durate mai mici de 10 respectiv
14 de zile, conform acelorai procente. Contribuia asiguratului se ncaseaz de
ctre sanatorii, care elibereaz bon fiscal sau, la cererea asiguratului, factur, pentru
aceast contribuie, i reprezint venit propriu al unitii sanitare.
**) 1. Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuie personal a
asiguratului se suport din fond, cu urmtoarele excepii:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi
magistrailor care au fost nlturai din justiie pentru considerente politice n
perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile ulterioare, partea de contribuie
personal se suport din fond dac serviciile care au fost acordate n uniti sanitare
de stat.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i
unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, procentul partea de contribuie personal se suport din
fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare.
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 recunotinei fa de eroii-martiri i

lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989,
precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut de suferit n urma
revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987, cu
modificrile i completrile ulterioare, partea de contribuie personal se suport
din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau
militare din subordinea Ministerului Sntii, Ministerului Administraiei i
Internelor i Ministerului Aprrii Naionale.
2. Pentru serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
acordate n alte sanatorii dect cele balneare i n preventorii nu se percepe
contribuie din partea asigurailor.
ART. 2
(1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
efectuate n sanatorii/seciile sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv
cele balneare, precum i n preventorii cu sau fr personalitate juridic se face de
ctre casele de asigurri de sntate n raport cu numrul de zile de spitalizare
efectiv realizat i cu tariful pe zi de spitalizare, cu ncadrarea n valoarea
contractului, diminuat n cazul sanatoriilor balneare cu contribuia asiguratului
conform prevederilor art. 1.
efectuate n sanatorii/secii sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv
cele balneare, precum i n preventorii cu sau fr personalitate juridic se face din
fondul cu destinaia servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
n uniti sanitare cu paturi.
ART. 3
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un
grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin
confort standard, n ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3
paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare i fr dotri
suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiionat i altele asemenea),
iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilit prin
acte normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint diferena dintre
tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de
fiecare unitate furnizoare, i cele corespunztoare confortului standard.
ART. 4
Sanatoriile i preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurri de
sntate suport contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard i
mas la nivelul alocaiei de hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de
pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu handicap grav, n

condiiile prevederilor legale n vigoare.
ART. 5
(1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile sunt obligate s suporte
pentru asiguraii internai toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor
respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare i investigaii
paraclinice.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii, n baza unor documente
medicale ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai i
avizate de eful de secie i manager, suport cheltuieli cu medicamente, materiale
sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie
personal, n condiiile contractului-cadru i prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv
cele balneare i preventoriile ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la
cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie
exclusiv a sanatoriilor, inclusiv cele balneare i a preventoriilor i se realizeaz
numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii.
ART. 6
(1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de
asigurri de sntate se defalcheaz de ctre sanatorii i preventorii pe trimestre i
luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de
subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
Lunar, casele de asigurri de sntate vor deconta n primele 10 zile ale lunii
urmtoare celei pentru care se face plata sumele corespunztoare serviciilor
medicale realizate conform indicatorilor specifici, n limita sumelor contractate, n
baza facturii i a documentelor justificative ce se depun la casa de asigurri de
sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale.
Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20
decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor
specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor
justificative ce se depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale.
anului urmtor.
Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate,
sanatoriile i preventoriile vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile
programabile, dac este cazul. n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a
fiecrui trimestru, acestea depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie
numrul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz:
numr cazuri programate aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr
cazuri programate intrate n lista de prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri
programate ieite din lista de prioritate n cursul trimestrului i numr cazuri
programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(2) Activitatea realizat se verific de ctre casele de asigurri de sntate n
vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
Decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare cu
contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
2. Trimestrial, se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate, n
funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare cu
contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mic dect numrul de
zile contractate, decontarea se face la numrul realizat.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mare dect numrul
de zile contractate decontarea se va face la nivelul contractat.
(3) Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii
urmtoare trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care
regularizarea se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile
medicale realizate i raportate conform contractului de furnizare de servicii
medicale pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite
de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se
efectueze n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 7
Pentru spitalele de recuperare i seciile/compartimentele de recuperare din
cadrul unor spitale, contractarea i decontarea serviciilor medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie se fac n condiiile stabilite n anexa nr. 17 la ordin,
din fondul aferent asistenei medicale spitaliceti.
ART. 8
Medicii care i desfoar activitatea n sanatorii/preventorii au obligaia ca la
externarea asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de
specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical sau bilet de ieire
din spital - cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n

scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul
externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea
perioad (determinat conform diagnosticului).
ART. 9
organiza trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu medicii de
specialitate din unitile sanitare de recuperare, medicin fizic i balneologie
pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical
de recuperare, medicin fizic i balneologie a sntii, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor
aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din
unitile sanitare de recuperare, medicin fizic i balneologie, msurile ce se
impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri
nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 10
Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
(sanatorii, preventorii) vor prezenta la contractare documentele necesare pentru
fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare.
ART. 11
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale de recuperarereabilitare acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz
de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
European/Elveia.
ART. 12
dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei,
furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare acord servicii medicale
numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 29
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de
recuperare, medicin fizic i balneologie - pentru sanatorii i preventorii I. Prile contractante
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul
.................., str. ........................ nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon
............, fax ............., reprezentat prin preedinte - director general
...............................
i
Sanatoriul/Preventoriul/Secia sanatorial sau compartiment sanatorial din
spital/furnizorii constituii conform Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca
sanatorii balneare sau au n structura avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii
sanatoriale balneare ............................. avnd sediul n municipiul/oraul
................., str. .......................... nr. ...., judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil
.................., e-mail ............... fax ................. reprezentat prin .......................
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie, acordate n sanatorii, inclusiv sanatorii
balneare, i preventorii, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate,
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea
III. Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate n
sanatorii i preventorii, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
ART. 2
Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n sanatorii i
preventorii se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare,
medicin fizic i balneologie de ctre medicii de familie, medicii de specialitate
din ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de

recuperare, medicin fizic i balneologie.
ART. 3
2013.
ART. 4
ART. 5
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie, autorizai i evaluai i s fac public n termen de
maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina
web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora cuprinznd
denumirea i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast
list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de
la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoite de
documente justificative prezentate att pe suport de hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate
conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea n vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate
din fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de
urmare a apariiei unor noi acte normative; prin publicare pe pagina web a caselor
acordare a serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i cu
privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la
adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de
actele normative;
notele de constatare n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n
vederea efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n
termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control
de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii,
precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie
personal, materiale sanitare, i dispozitive medicale acordate de ali furnizori aflai
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere,
eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru
ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care constat
h) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face
plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent,
pe baza facturii i a documentelor nsoitoare, depuse pn la data prevzut n
contract, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru
perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor
contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare, depuse pn la data
prevzut n contract; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic

i balneologie acordate n baza biletelor de trimitere/biletelor de internare, dac
acestea sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
j) s in evidena serviciilor medicale acordate de furnizori, n funcie de casa de
asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul.
k) s comunice furnizorilor motivarea scris, att pe suport de hrtie, ct i n
servicii.
ART. 6
Furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie are
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de recuperare, medicin
fizic i balneologie furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i ale asiguratului referitoare
la actul medical;
de recuperare, medicin fizic i balneologie; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor din
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i ale Ordinului ministrului sntii i al
sntate pentru anii 2013 - 2014 att pe suport de hrtie, ct i n format electronic,
n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii
care au semntur electronic extins raportarea se poate face numai n format
electronic;
e) s raporteze casei de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea
desfurrii activitii n asistena medical de recuperare, medicin fizic i
balneologie, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor
legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea
se poate face numai n format electronic;

furnizorului;
h.1) s respecte programul de lucru i s-l comunice caselor de asigurri de
Sntate nr. ............/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, program
asumat prin prezentul contract i care se depune la casa de asigurri de sntate la
dosarul de contractare; n situaia n care programul avizat de direcia de sntate
public este diferit fa de cel prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
h.2) programul de lucru va avea avizul direciei de sntate public judeene sau
a municipiului Bucureti pentru repartizarea acestuia pe zile i ore, care se depune
la casa de asigurri de sntate n termen de maximum 30 de zile de la data
semnrii contractului.
medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n maximum 5 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste
condiii pe durata derulrii contractelor;
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate i
sunt decontate de ctre aceasta; s asigure utilizarea formularului de prescripie
medical care este formular cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul
adecvat i s prescrie la externare medicamentele cu i fr contribuie personal de
care beneficiaz asiguraii corespunztoare denumirilor comune internaionale
aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre
tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
l) s asigure acordarea de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente
de tratament;
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;

n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
o) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n Ordinul
p) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat,
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i ale Ordinului ministrului sntii i al
sntate pentru anii 2013 - 2014;
q) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta
s) s asigure acordarea asistenei medicale necesar titularilor cardului european
de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, n aceleai
internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care
se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele
informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate caz n care
transmitere a datelor;
t) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii

medicale de baz;
) s ncaseze sumele reprezentnd fie contribuia personal pentru unele
serviciile medicale, cu respectarea prevederilor legale n vigoare.
u) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu cu toate datele pe care aceasta
trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii
acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acesta
contravaloarea medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost
eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de
asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
v) s recomande asigurailor tratamentul adecvat, cu respectarea condiiilor
privind modalitile de prescriere a medicamentelor, cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu, la externare, conform prevederilor legale n vigoare;
w) s acorde servicii medicale asigurailor numai pe baz de bilet de trimitere/de
internare, care sunt formulare cu regim special utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate, de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din
ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflat n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate; Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Elveia, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii
medicale de recuperare-reabilitare acord servicii medicale numai pe baza biletului
de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
Spaiul Economic European/Elveia;
x) s informeze medicul de familie al asiguratului, sau dup caz medicul de
specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire, cu obligaia
ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical,
trimise direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat i
despre orice alte aspecte privind starea de sntate a acestuia; scrisoarea medical
sau biletul de ieire sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii,
ntr-un singur exemplar transmis medicului de familie/medicului de specialitate din
ambulatoriu, direct sau prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical
efectuat, inclusiv prin eliberarea la externare a prescripiei medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, recomandri de dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii
medicale pentru incapacitate temporar de munc, n situaia n care concluziile

examenului medical impun acest lucru;
y) s verifice biletele de trimitere/de internare cu privire la datele obligatorii pe
care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare.
z) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile,
pentru eficientizarea serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu
raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, se depun la casa de asigurri de sntate
pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup
cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la nceputul trimestrului, numr
cazuri programate intrate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite n
cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului.
aa) s prezinte casei de asigurri de sntate, n vederea contractrii, indicatorii
specifici stabilii n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor metodologice de
ab) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de
ac) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri
sntate;
ad) s prezinte casei de asigurri de sntate, la contractare, declaraia pe propria
rspundere a managerului spitalului c folosete protocoalele terapeutice proprii,
elaborate i validate conform prevederilor legale n vigoare;
ae) s prezinte casei de asigurri de sntate, la contractare, structura
organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii n condiiile
legii;
af) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
ag) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise offline pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn
la data prevzut n contractul/convenia de furnizare de servicii medicale pentru
raportarea lunar a activitii realizate;
ah) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit

obligaia de la lit. ag), toate prescripiile medicale prescrise off-line, pn cel trziu
n ultima zi a fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
ART. 7
(1) Suma pentru sanatorii balneare prevzut n prezentul contract se stabilete
prin negociere n funcie de numrul de zile de spitalizare estimat a se realiza i de
tariful/zi de spitalizare negociat difereniat pe tipuri de sanatorii. Valoarea
contractat n sum de .................... lei este suma negociat diminuat cu
contribuia personal a asigurailor, conform tabelului de mai jos:
______________________________________________________________________________
|Tipul de asisten|Nr. de
|Tariful
|Suma
| Suma
|Valoarea
|
|balnear
|zile de
|pe zi de
|negociat| suportat
|contractat|
|
|spitalizare|spitalizare|
| de asigurat |
|
|
|contractate|negociat
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|__________
_|
|
1
|
2
|
3
|4 = 2 x 3|5 = 2 x 3 x %| 6 = 4 - 5
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|__________
_|
|Asisten balnear|
|
|
|
|
|
|terapeutic - cu |
|
|
|
|
|
|trimitere
|
|
|
|
|
|
|medical |
|
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|__________
_|
|Asisten balnear|
|
|
|
|
|
|de recuperare
|
|
|
|
|
|
|medical - cu
|
|
|
|
|
|
|trimitere
|
|
|
|
|
|
|medical |
|
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|__________
_|
| TOTAL:
|
|
x
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|_____________|__________
_|
(2) Suma contractat cu casa de asigurri de sntate pentru sanatorii, altele

dect cele balneare, seciile sanatoriale din spitale i preventorii este de ............ i
se stabilete prin negociere n funcie de numrul de zile de spitalizare estimat ......
i tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat.
(3) Suma aferent serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie contractate stabilit pentru anul 2013 se defalcheaz lunar i trimestrial
dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(4) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni inndu-se cont i de
activitatea specific sezonier.
ART. 8
contractate se face conform prevederilor art. 6 din anexa nr. 28 la Ordinul
(2) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face
plata, casa de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale
justificative depuse la casa de asigurri de sntate pn la data de ............., cu
ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate
pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe
baza facturii i a documentelor justificative depuse la casa de asigurri de sntate
pn la data de .............. .
anului urmtor.
(3) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului,
se fac regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea
trimestrului IV se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs pentru
serviciile medicale realizate i raportate conform prezentului contract pn la data
de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele
justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna
ianuarie a anului urmtor.
(4) Contractarea i decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie se face n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
ART. 9
Plata serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie se face n
contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau n contul nr. ................, deschis
la Banca .........................
ART. 10
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile contractuale de ctre furnizorii de
servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie prevzute n
prezentul contract la art. 6 lit. a) - ae) atrage diminuarea valorii de contract pentru
luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei
sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract aferent
lunii respective;

prevzute la art. 6 lit. ah) se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor
obligaiilor de la art. 6 lit. ah) se constat de casele de asigurri de sntate
(4) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) i (2) se face din prima plat ce
prima plat, recuperarea sumei se realizeaz prin plat direct sau executare silit,
n condiiile legii.
(5) Recuperarea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau
executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(6) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate,
anun Ministerul Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie,
respectiv autoritile publice locale, n funcie de subordonare, odat cu prima
constatare, despre situaiile prevzute la alin. (1) n vederea lurii msurilor ce se
impun.
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
ART. 11
criteriile privind calitatea serviciilor medicale elaborate n conformitate cu
ART. 12
pri daune-interese.
ART. 13
Reprezentantul legal al unitii sanitare de recuperare, medicin fizic i
balneologie cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct
rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile
IX. Clauz special

ART. 14
inundaii, embargo.
respectiv municipiul Bucureti prin care s se certifice realitatea i exactitatea
ART. 15
Efectuarea de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
peste prevederile contractuale se face pe proprie rspundere i nu atrage nici o
obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, modificarea i suspendarea contractului
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, ncheiat cu casa de asigurri de sntate, se modific n sensul
suspendrii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scris, n
urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare;
suspendarea se face pn la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea
activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei
sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare,
cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea noii autorizaii sanitare
de funcionare sau a documentului similar, respectiv dovezii de evaluare;

pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la
data ajungerii la termen a contractului.
d) la solicitarea furnizorului pentru motive obiective independente de voina
asigurri de sntate.
(2) Prevederile art. 19 i art. 21 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, nu se aplic
unitilor sanitare cu paturi de recuperare, medicin fizic i balneologie.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele
situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorului de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie sau
al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea
motivului i a temeiului legal.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific,
din motive imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de
sntate nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n
contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3
se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de
XI. Corespondena
ART. 19
- sediul casei de asigurri de sntate i la sediul furnizorului declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere i acord bilateral, la
iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de
modificare i a propunerilor de modificare, cu cel puin ..... zile naintea datei de la
care se dorete modificarea.
acestui contract.
ART. 21
majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena
medical de recuperare, medicin fizic i balneologie, avndu-se n vedere
condiiile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 22
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/al

documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare
de funcionare pe toat durata de valabilitate a contractului.
ART. 23
XIV. Alte clauze
..........................................................................
asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ................., n dou exemplare a cte
...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
MEDICALE
..............................
FURNIZOR DE SERVICII
Reprezentant legal,
...................

..............................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...................
ANEXA 1
specialitate de recuperare, medicin fizic i balneologie - pentru sanatorii i
preventorii - nr. ...............
medicale n asistena medical de specialitate de recuperare, medicin fizic i
balneologie - pentru sanatorii i preventorii -, depuse de furnizor la casa de

asigurri de sntate:
sntate nr. .........,
- actul de nfiinare sau de organizare n concordan cu tipurile de activiti pe
care le desfoar, dup caz, nr. .........,
- dovada de evaluare nr. ......../......., valabil la data ncheierii contractului,
- cod de nregistrare fiscal - codul unic de nregistrare nr. ..........,
- cont nr. ....................... deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ...............
deschis la Banca ...................,
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor
valabil la data ncheierii contractului ..............................,
lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena
acestuia, valabil la data ncheierii contractului,
obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare nr. .........,
- structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii,
n vigoare la data ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale cu casa
de asigurri de sntate,
- copie a ordinului ministrului sntii privind clasificarea unitii sanitare,
- documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare,
conform anexei nr. 16 A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2013 pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014,
- indicatorii specifici stabilii prin anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........... 2013 pentru
- declaraia pe propria rspundere a managerului unitii sanitare cu paturi c
folosete protocoalele, elaborate i aprobate conform prevederilor legale n vigoare.

ANEXA 30
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE
a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
ART. 1
(1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul
ambulatoriu pe baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord
n tratamentul ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic online i n cazuri justificate, prescripia medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i
psihotrope se realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind
regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu
modificrile i completrile ulterioare. Prescripia medical cu regim special este
utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i pstreaz regimul de
prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare
este absolut necesar, aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana
care a completat iniial datele, pe toate formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n
sistemul de asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente:
componenta care se completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care
se completeaz de farmacist, denumite n continuare component prescriere,
respectiv component eliberare.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice,
sunt generate automat prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor
de asigurri de sntate i sunt atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale,
respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie pentru prescriere de
medicamente.
Casele de asigurri de sntate organizeaz evidena prescripiilor medicale
electronice on-line i a celor off-line, pe medic prescriptor, i vor atribui
furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor care au ncheiate convenii
pentru prescriere de medicamente un numr de prescripii medicale electronice online i off-line, la solicitarea acestora.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor
are semntur electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescripiei
medicale (component prescriere) care poart confirmarea semnturii electronice
extins i l nmneaz asiguratului pentru depunerea la farmacie i poate lista un
alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care rmne la
medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n
numele asiguratului listeaz un exemplar al prescripiei electronice on-line
(componenta eliberare) - ce conine confirmarea semnturii electronice a
farmacistului, care se depune la casa de asigurri de sntate mpreun cu
prescripia medical (componenta prescriere), factura i borderoul centralizator n
vederea decontrii. Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi
semnat inclusiv de ctre asigurat/persoana care ridic medicamentele n numele
acestuia. n cazul eliberrii medicamentelor prescrise de mai mult de o farmacie,
prescripia medical (componenta prescriere) se depune la casa de asigurri de
sntate numai de prima farmacie care a eliberat medicamente.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor
nu are semntur electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe
suport hrtie (componenta prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i
tampileaz, din care un exemplar rmne la medicul prescriptor pentru evidena
proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se depune de ctre acesta
la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie prescripia medical electronic
(componenta eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care
se semneaz i de asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care
mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) o ataeaz la factura i
borderoul centralizator care se depun la casa de asigurri de sntate n vederea
decontrii. Farmacia i poate pstra pentru evidena proprie o copie dup
prescripia medical electronic (componenta prescriere).
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz
obligatoriu pe suport hrtie 3 exemplare ale prescripiei medicale electronice
(componenta prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un
exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i dou exemplare le nmneaz
asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie
componenta eliberare cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se
semneaz i de asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care
farmacia o ataeaz, alturi de un exemplar al prescripiei (componenta prescriere)
depuse de asigurat, la factura i borderoul centralizator care se nainteaz casei de
asigurri de sntate n vederea decontrii.
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate
dect cea de reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau
studenesc poate prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru
maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligaia s transmit prin scrisoare
medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul diagnosticul
i tratamentul prescris. Medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i
studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru
maximum 3 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru
maximum 3 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste
instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de familie.
Medicii din instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Handicap pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile
pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia
n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul
spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu numai pentru afeciuni acute,
pentru maximum 3 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate
mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de
planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca
uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile
comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz
asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n
sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti
din cabinetele colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din
instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Handicap, cu unitile sanitare pentru medicii care i desfoar activitatea n
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate
mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, i
cu medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul
spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n vederea recunoaterii
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal
eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel prevzut n anexa nr. 36 la
ordin.
Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege
medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt
superior, finanate de la bugetul de stat.
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor fr contribuie personal se
elibereaz n urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la
18 ani pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni de liceu pn
la nceputul anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni, care
beneficiaz de gratuitate suportat din Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate, conform prevederilor titlului VIII "Asigurri sociale de sntate" din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare;
b) pentru bolile care beneficiaz de gratuitate conform prevederilor legale n
vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, care beneficiaz de gratuitate
suportat din fond, n condiiile legii, casele de asigurri de sntate suport
integral contravaloarea medicamentelor al cror pre pe unitatea terapeutic este
mai mic sau egal cu preul de referin, corespunztoare medicamentelor cuprinse
n sublistele pentru care se calculeaz pre de referin pentru forme farmaceutice
asimilabile, cu respectarea prevederilor referitoare la prescrierea medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 102 alin. (3) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, pensionarii trebuie s prezinte
medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum i o
declaraie pe propria rspundere din care s rezulte faptul c realizeaz venituri
numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical
a pensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i
va anexa la fia medical declaraia dat pe propria rspundere de ctre pensionar.
ART. 2
(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pn la 3 - 5
zile n afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 31 de zile pentru bolnavii cu afeciuni cronice.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil,
medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92
de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt inclui n "Programul pentru compensarea
n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor
cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", medicul de
familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de
ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza

scrisorii medicale, pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind
stabilit de comun acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al
prescripiei medicale i menionat pe prescripie sub rubrica aferent CNPului/codului unic de asigurare. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt
prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de
prescripia medical.
(3) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului
cuprinde medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu respectarea prevederilor alin.
(1).
(4) Prescripia medical pentru cazurile cronice este valabil maximum 30 de
zile de la data emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia
medical este valabil maximum 48 de ore.
ART. 3
Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut n Contractul-cadru
117/2013. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaz n cifre i
litere.
ART. 4
(1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile
solicitate n formularul de prescripie medical electronic, aprobat prin ordin al
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice care nu conin
toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevzute n formularul de
prescripie medical electronic, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se
deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5
(1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se
face de medici, ca urmare a actului medical propriu, n limita competenelor legale
pe care le au i n concordan cu diagnosticul menionat pe formularul de
prescripie medical emis.
Excepie fac medicii de familie care pot prescrie medicamente att ca urmare a
actului medical propriu, ct i ca o consecin a actului medical prestat de ali
medici n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform
reglementrilor legale n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile
calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, de ctre medicul
de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate,

comunicat numai prin scrisoare medical;
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin
scrisoare medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de
referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din
pensii de pn la 700 lei pe lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali
medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asigurailor, la externare,
medicamente n limita specialitii i a consultaiilor interdisciplinare evideniate n
foaia de observaie, lundu-se n considerare medicaia prescris anterior i n
coroborare cu schema de tratament stabilit la externare.
(3) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale
(DCI), iar n cazuri justificate medical, precum i n cazul produselor biologice,
prescrierea se face pe denumire comercial, cu precizarea pe prescripie i a
denumirii comune internaionale corespunztoare. n cazul prescrierii
medicamentelor pe denumire comercial, cu excepia produselor biologice,
justificarea medical va avea n vedere efectele secundare sau ineficacitatea altor
medicamente din cadrul aceleiai DCI i pentru care medicul prescriptor a ntocmit
fi de farmacovigilen pe care a naintat-o Ageniei Naionale a Medicamentului
i a Dispozitivelor Medicale.
ART. 6
Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu constituie documente financiarcontabile, pe baza crora se ntocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7
(1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de
asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care
furnizorul de medicamente respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de
sntate cu care se afl n contract/convenie medicul prescriptor.
Primitorul semneaz de primirea medicamentelor pe prescripia medical, pe
care se menioneaz numele, prenumele, seria i numrul actului de identitate,
codul numeric personal (CNP)/codul unic de asigurare/numrul cardului
european/numrul paaportului corespunztoare acestuia i data eliberrii
medicamentelor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul
prescriptor are sau nu are semntur electronic extins, n situaia n care
primitorul renun la anumite DCI-uri/medicamente cuprinse n prescripie,
farmacistul va completa componenta eliberare din prescripie numai cu
medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul
semneaz, cu precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere a

medicamentelor la care renun, i care se depune de farmacie la casa de asigurri
de sntate. n aceast situaie medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de
nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are
semntur electronic extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de
farmacie i la care asiguratul nu renun, i care pot fi eliberate de alte farmacii,
farmacia care a eliberat medicamente va lista un exemplar (componenta eliberare)
cu DCI/medicamentele eliberate care va fi nmnat asiguratului pentru a se prezenta
la alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul
prescriptor nu are semntur electronic, prescripia se poate elibera numai de ctre
o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C seciunile C1 i C3, ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale
cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care medicul prescrie medicamentele
pe denumire comercial. n cazul n care medicamentele eliberate au pre pe
unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin
acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe versoul prescripiei. n
cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au preul de vnzare
cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul
informat i n scris al asiguratului/primitorului pe versoul prescripiei.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist
pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescripiei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce
urmeaz s fie decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecare
medicament i sumele ce reprezint contribuia personal a asiguratului, pe care le
totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal
reprezentnd diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma
corespunztoare aplicrii procentului de compensare a medicamentelor
corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului de
referin, respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de
referin al medicamentelor decontate de casele de asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale
ale aceluiai DCI, cu prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile
comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, la cererea scris a
asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru bolile acute i
subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din
lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la

momentul solicitrii n farmacie.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de
ore cu medicamente situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea
aprovizionrii cu medicamente, din motive independente de aceasta i pe care le
poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8
Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele
de folosin pediatric, conform indicaiilor productorului de medicamente, cu
excepia cazurilor justificate n care vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea
unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dup caz.
ART. 9
Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile
comerciale prevzute n Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe
baza Listei cuprinznd denumirile comune internaionale - DCI ale medicamentelor
din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe
baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie
personal, aprobat prin hotrre a Guvernului.
ART. 10
(1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru
fiecare sublist. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru
medicamentele corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice
aprobate prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
precum i pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru
pensionarii care beneficiaz de prescripii medicale n condiiile prevzute la art.
102 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, pentru care se completeaz prescripii
distincte. Pe borderou fiecare prescripie medical poart un numr curent care
trebuie s fie acelai cu numrul de ordine pe care l poart prescripia medical.
Borderoul va conine i codul de paraf al medicului, codul numeric personal al
asiguratului, numrul cardului european i ara, pentru titularii de card european de
asigurri sociale de sntate, respectiv numrul paaportului, ara i tipul de
formular, pentru beneficiarii formularelor/documentelor europene. n borderouri
vor fi evideniate distinct prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza
scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii, precum i prescripiile
eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii formularelor/documentelor
europene (distinct pentru fiecare tip de formular/document european).
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru
sumele decontate reprezentnd contravaloarea medicamentelor corespunztoare
DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice: a medicamentelor corespunztoare

DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ai
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de
prescripii n condiiile prevzute la art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind
pentru care se completeaz prescripii distincte.
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru
sumele decontate reprezentnd contravaloarea medicamentelor din prescripiile
eliberate de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina
muncii, precum i pentru sumele decontate pentru prescripiile eliberate pentru
titularii de card european i beneficiarii formularelor europene (distinct pentru
fiecare tip de formular european).
(2) Borderourile se ntocmesc n 2 exemplare, specificndu-se suma ce urmeaz
s fie ncasat de la casele de asigurri de sntate. Pe baza borderourilor
centralizatoare, farmaciile vor ntocmi facturi cu sumele totale ce urmeaz s fie
decontate de ctre casele de asigurri de sntate dup caz, cu evidenierea distinct
a sumei corespunztoare procentului de 40% pentru prescripiile de care
beneficiaz pensionarii cu venituri de pn la 700 de lei/lun suportate din bugetul
Ministerului Sntii prin transfer ctre bugetul fondului.
ART. 11
(1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se
afl n relaie contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu aceast destinaie se
defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru
tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de
sntate cu scop curativ se realizeaz n conformitate cu prevederile Hotrrii
Guvernului privind aprobarea programelor naionale de sntate pentru anii 2013 2014.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru
sumele reprezentnd contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr
contribuie personal de ctre fiecare farmacie n parte, n limita fondurilor lunare
aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de sntate.
ART. 12
n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, farmaciile nainteaz caselor de asigurri de sntate, n
luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele pn la data prevzut
n contractul de furnizare de medicamente ncheiat cu casa de asigurri de sntate,

urmtoarele acte n original: factura, borderourile centralizatoare, prescripiile
medicale, cu nscrierea numrului de ordine al bonului fiscal i a datei de emitere a
acestuia.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii,
documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13
Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele
justificative, iar casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
ART. 14
(1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor
(denumiri comerciale) din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz
uman autorizate de punere pe pia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului
sntii, elaborat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i metoda de calcul
pentru sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 din sublist, aprobat prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se public pe pagina de web
a Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa www.cnas.ro. i se
actualizeaz n urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale (DCI) ale
medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de
care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul
ambulatoriu cu sau fr contribuie personal.
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de
medicamente - denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de
Asigurri de Sntate n termen de 15 zile de la actualizarea CANAMED i intr n
vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a fost elaborat.
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un
medicament cu aprobare de punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului
Sntii pentru un pre de vnzare cu amnuntul pe unitate terapeutic mai mic
dect preul de referin pentru forme farmaceutice asimilabile - pentru
medicamentele din sublistele A, B, C - Seciunile C1 i C3;
Deintorul de aprobare de punere pe pia a medicamentului respectiv prin
reprezentantul su legal declar pe propria rspundere c dispune de o cantitate de
medicamente care reprezint cel puin 50% din consumul cantitativ de
medicamente din cadrul unui DCI pe fiecare form farmaceutic i concentraie
corespunztor anului anterior i are capacitatea de a-l distribui n farmaciile aflate
n contract cu casele de asigurri de sntate.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 102
alin. (5) i (6) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate aprobat prin H.G. nr. 117/2013.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele n condiiile prevzute la alin. (1),

indiferent de data la care a fost completat prescripia medical de ctre medic, cu
respectarea prevederilor art. 2 alin. (4).
ART. 15
Prescrierea, eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie
personal din partea asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu aceast
destinaie.
ART. 16
La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru fiecare
grup de boal cronic prevzut potrivit Hotrrii Guvernului nr. 720/2008 pentru
aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale ale medicamentelor
de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de
prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate,
direciei de sntate public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre
acesta din structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de
sntate i de direcia de sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor
subordonate medicului ef al casei de asigurri de sntate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
- 1 medic prescriptor.
Comisia:
- stabilete criteriile de includere/excludere n/din tratament i aplicarea
criteriilor de prioritizare n baza listelor de ateptare (unde nu exist protocoale la
nivel naional) i punerea n aplicare a acestora n activitatea desfurat;
- pentru bolile la care exist protocoale la nivel naional prin care se aplic
criterii de prioritizare ntocmete listele de ateptare, dac este cazul;
- aprob/respinge referatul ntocmit de medicul curant prin care acesta
recomand tratamentul cu un medicament ce necesit aprobarea comisiilor de la
nivelul caselor de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti,
conform criteriilor de includere/excludere n/din tratament. O copie a referatului
aprobat/deciziei de aprobare emis de ctre comisiile judeene sau comisiile de la
nivelul CNAS se va ataa la prescripia medical care nsoete factura i borderoul
centralizator depuse la casa de asigurri de sntate.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia fiecrei comisii:

- numrul stabilit de bolnavi ce pot fi tratai, n funcie de sumele aprobate i
costul mediu pe pacient;
- pacienii aflai n tratament i tratamentul acordat acestora, cu indicarea datei la
care au intrat n tratament, a datei ultimei aprobri i a perioadei pentru care au
primit ultima aprobare.
ART. 17
(1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2013 se efectueaz n ordine
cronologic pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor
medicale eliberate asigurailor i acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le
nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate cu
aceast destinaie.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1)
nu poate depi 30 de zile calendaristice de la data depunerii acestora de ctre
farmacie la casa de asigurri de sntate.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza
"bun de plat", casa de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile
lucrtoare de la constatare s comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii,
acordnd furnizorului un termen de 5 zile lucrtoare pentru remedierea eventualelor
erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (2).
ART. 18
Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public judeene i a
municipiului Bucureti au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este
nevoie ntlniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind
eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie personal din partea asigurailor n
tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea prevederilor actelor normative n
vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i
vor stabili mpreun cu furnizorii de medicamente msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i
exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ANEXA 31
- model CONTRACT
de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate
I. Prile contractante:
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul

......................, str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul ..........................,
telefon/fax ...................., reprezentat prin preedinte - director general
.......................,
i
Societatea comercial farmaceutic ..........................., reprezentat prin
..............................
Farmaciile care funcioneaz n structura unor uniti sanitare din ambulatoriul
de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii
publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti ....................................,
reprezentat prin ....................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str.
..................................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul
............................, telefon .......... fax ........ e-mail ..............., i punctul n comuna
...................................., str. ................................. nr. .............,
II. Obiectul contractului:
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, conform reglementrilor legale n
vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu:
ART. 2
Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu se face cu respectarea reglementrilor legale n vigoare privind Lista
cuprinznd denumirile comune internaionale - DCI ale medicamentelor din
Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz
de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie
personal, reglementrilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i Ordinului ministrului
ART. 3
Furnizarea medicamentelor i materialelor sanitare se va desfura prin
intermediul urmtoarelor farmacii aflate n structura societii comerciale:
1. ................. din ....................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ...,
sectorul/judeul ..............., telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr.
....../............., eliberat de ......................, dovada de evaluare n sistemul
asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........, farmacist ......................;
2. ................... din ..................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ...,
...../.............., eliberat de ......................, dovada de evaluare n sistemul
asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........., farmacist ......................;
3. .................... din .................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ...,
....../............., eliberat de ......................, dovada de evaluare n sistemul
asigurrilor sociale de sntate nr. ...../.........., farmacist .....................
NOT:
Se vor meniona i oficinele locale de distribuie cu informaiile solicitate
anterior.
IV. Durata contractului:
ART. 4
decembrie 2013.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul prilor pe toat durata
V. Obligaiile prilor:
ART. 6
a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizai
i evaluai conform reglementrilor legale n vigoare i s fac publice, n termen
de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor prin afiare pe
pagina web, lista acestora pentru informarea asigurailor; s actualizeze pe perioada
derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de
sntate modificrile intervenite n lista acestora, n termen de maximum 5 zile

lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
b) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale care nu conin datele
obligatorii privind prescrierea i eliberarea acestora; casele de asigurri de sntate
deconteaz prescripii medicale care nu conin toate datele, dar numai pentru
afeciuni acute i dac se poate identifica medicul, asiguratul i dac se specific
faptul c tratamentul este prescris pentru afeciune acut. n aceast situaie casele
de asigurri de sntate atenioneaz medicii care prescriu reete fr toate datele
obligatorii necesare n vederea eliberrii acestora i ncaseaz de la medicii
respectivi valoarea decontat pentru fiecare prescripie medical la care s-au
constatat astfel de deficiene. Sumele obinute din aceste ncasri se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare;
c) s deconteze furnizorilor de medicamente cu care au ncheiat contracte,
contravaloarea medicamentelor eliberate cu i fr contribuie personal la
termenele prevzute n Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului 117/2013, n condiiile prevzute n
d) s urmreasc lunar, n cadrul aceluiai DCI, raportul dintre consumul de
medicamente, al cror pre pe unitate terapeutic/pre de vnzare cu amnuntul,
dup caz, este mai mic sau egal cu preul de referin, i total consum
medicamente; s urmreasc lunar evoluia consumului de medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul alocat cu
aceast destinaie, lund msurile ce se impun;
e) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale i asigurailor cazurile
n care s-a eliberat mai mult de o prescripie medical pe lun pentru afeciunile
cronice, att pentru medicamentele cuprinse n sublista A, ct i pentru cele
cuprinse n sublista B, precum i cazurile n care s-a eliberat mai mult de o
prescripie medical pe lun pentru fiecare cod de boal pentru medicamentele
cuprinse n sublista C - seciunea C1 i mai mult de o prescripie medical pe lun
pentru medicamentele cuprinse n sublista C - seciunea C3; n aceast situaie
asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru
perioada acoperit cu medicamentele eliberate suplimentar, cu excepia situaiilor
prevzute la art. 103 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
2013 - 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
f) s informeze furnizorii de medicamente n prealabil n termenul prevzut la

art. 4 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014 aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, cu privire la condiiile de contractare i la
modificrile aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate precum i prin e-mail la
adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu excepia situaiilor impuse de
actele normative;
g) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente numele i codul de paraf
ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, cel mai trziu la data ncetrii relaiilor contractuale dintre casa de
asigurri de sntate i medicii respectivi;
h) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare
furnizorilor de medicamente sau, dup caz, s comunice acestora notele de
constatare ntocmite n termen de maximum o zi lucrtoare de la data prezentrii n
vederea efecturii controlului;
n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de
Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se
transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
i) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
j) s publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se afl n relaie
contractual i care particip la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii
privind furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu n zilele de smbt, duminic i de srbtori legale, precum i pe
timpul nopii;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente, prin publicare zilnic pe
pagina web proprie, situaia fondurilor lunare aprobate i a fondurilor disponibile
de la data publicrii pn la sfritul lunii n curs pentru eliberarea medicamentelor;
l) s publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plilor efectuate n luna
anterioar ctre furnizorii de medicamente.
B. Obligaiile furnizorilor de medicamente
ART. 7
Furnizorii de medicamente au urmtoarele obligaii:
a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare DCI-urilor
prevzute n list, cu prioritate cu medicamentele al cror pre pe unitatea
terapeutic este mai mic sau egal cu preul de referin - pentru medicamentele din
sublistele A, B i C - seciunea C1 i C3;
b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiai denumiri
comune internaionale (DCI), cu prioritate la preurile cele mai mici din Lista cu
denumirile comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, n maximum 24 de
ore pentru bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu
medicamentul/medicamentele din lista cu denumirile comerciale ale
medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n farmacie;
solicitarea de ctre asigurat se face n scris.
c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentru
medicamentele i materialele sanitare eliberate n baza prescripiilor medicale
raportate spre decontare;
d) s verifice prescripiile medicale n ceea ce privete datele obligatorii pe care
acestea trebuie s le cuprind, n vederea eliberrii acestora i a decontrii
contravalorii medicamentelor;
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului
H.G. nr. 117/2013, cu privire la eliberarea prescripiilor medicale referitoare la
numrul de medicamente i durata terapiei n funcie de tipul de afeciune: acut,
subacut, cronic;
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd
platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din
platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai
s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a datelor.
ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi
utilizat de furnizorii de medicamente evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii;
g) s ntocmeasc i s prezinte caselor de asigurri de sntate documentele
necesare n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu: factur, borderou centralizator, prescripii medicale, cu
nscrierea numrului de ordine a bonului fiscal i a datei de emitere a acestuia, pe
baza crora au fost eliberate medicamentele, n condiiile stabilite prin Ordinul
H.G nr. 117/2013; sumele prevzute n factur i medicamentele i materialele
sanitare din documentele justificative nsoitoare, prezentate casei de asigurri de

sntate de furnizorii de medicamente n vederea decontrii acestora, trebuie s
corespund cu datele raportate n Sistemul Unic Integrat i cu datele raportate
conform prevederilor lit. v);
h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului
H.G nr. 117/2013; s nu elibereze medicamente pentru care este necesar
prescripie medical, n lipsa acesteia;
i) s funcioneze cu personal farmaceutic autorizat, conform legii;
j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile ce decurg din
calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum i la modul de
utilizare a acestora, conform prescripiei medicale; s afieze la loc vizibil
materialele informative realizate sub egida Casei Naionale de Asigurri de
Sntate i puse la dispoziie de ctre aceasta;
k) s respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului aprobat prin
Decizia Adunrii Generale Naionale a Colegiului Farmacitilor din Romnia nr.
2/2009 privind aprobarea Statutului Colegiului Farmacitilor din Romnia i a
Codului deontologic al farmacistului, n relaiile cu asiguraii;
l) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l afieze la loc vizibil n
farmacie; s participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind
furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i de srbtori legale, precum i pe
timpul nopii i s afieze la loc vizibil lista farmaciilor care asigur continuitatea
furnizrii de medicamente, publicat pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
Acest program se stabilete n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
m) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale asigurailor, indiferent
de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile
n care furnizorul de medicamente are contract cu aceeai cas de asigurri de
sntate cu care medicul care a eliberat prescripia medical a ncheiat contract sau
convenie n vederea recunoaterii prescripiilor medicale eliberate n situaiile
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin H.G nr. 117/2013;
n) s anuleze, prin tiere cu o linie sau prin nscrierea meniunii "anulat", DCIurile/medicamentele care nu au fost eliberate, n faa primitorului, pe toate
exemplarele prescripiei medicale, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............
pentru aprobarea pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013
a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
H.G nr. 117/2013, nefiind permis eliberarea altor medicamente din farmacie n
cadrul sumei respective;
o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale care i-au ncetat
valabilitatea;
p) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i reclamaii; condica
va fi numerotat de farmacie i tampilat de casa/casele de asigurri de sntate cu
care furnizorul se afl n relaie contractual;
q) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la oficinele locale de
distribuie pe toat durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
r) s depun, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, documentele necesare n
vederea decontrii pentru luna respectiv, pn la termenul prevzut n prezentul
contract.
s) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a medicamentelor cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu;
) s elibereze medicamentele din sublistele A, B i C - seciunea C1 i C3 ale
cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin,
cu excepia cazurilor n care medicul prescrie medicamentele pe denumire
comercial sau la cererea asiguratului. n cazul n care medicamentele eliberate au
pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s
obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe verso-ul
prescripiei. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au
preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie
s obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe verso-ul
prescripiei.
t) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la
) s anune casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreia
dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de
medicamente n tratamentul ambulatoriu, n maximum 5 zile lucrtoare de la data
producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata

derulrii contractelor;
u) s acorde medicamentele prevzute n Lista cu medicamente de care
beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, care se aprob prin hotrre
a Guvernului, i s nu ncaseze contribuie personal pentru medicamentele la care
nu sunt prevzute astfel de pli;
v) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic,
situaia medicamentelor eliberate de farmaciile care din motive justificate, cu avizul
casei de asigurri de sntate, nu elibereaz medicamente n sistem on-line, precum
i situaia substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope eliberate de
farmacii, conform formularelor de raportare aprobate prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate; nerespectarea nejustificat a acestei
obligaii pe perioada derulrii contractului conduce la rezilierea acestuia la a patra
constatare;
w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate datele obligatorii pe
care acestea trebuie s le cuprind, precum i dac nu au fost respectate condiiile
prevzute Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin H.G nr. 117/2013, privind eliberarea prescripiilor medicale,
referitoare la numrul de medicamente i la durata terapiei, excepie fcnd
situaiile prevzute la art. 101 lit. c) din Contractul-cadru privind condiiile
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013;
x) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta
este pus n funciune;
y) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate
din bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al
i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de
sntate cu care se afl n relaii contractuale facturile nsoite de copii ale
documentelor care au deschis dreptul la medicamente i dup caz de documentele
justificative/documente nsoitoare, preurile de referin stabilite pentru cetenii
romni asigurai.
z) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate
din bugetul Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n

domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de medicamente cu sau fr
contribuie personal acordate pe teritoriul Romniei i raporteze lunar/trimestrial
n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual facturile nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la
medicamente i dup caz de documentele justificative/documente nsoitoare,
preurile de referin stabilite pentru cetenii romni asigurai;
aa) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de
evaluare a farmaciei i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical
pentru furnizor - farmacii/oficine precum i dovada asigurrii de rspundere civil
n domeniul medical pentru personalul farmaceutic (farmacitii i asistenii de
farmacie) care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i
care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia.
ab) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii
aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, titularilor cardului
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pacienilor din alte state cu
care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale
cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale;
VI. Modaliti de plat:
ART. 8
(1) Decontarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate se face
pe baza urmtoarelor acte n original: factur, borderouri centralizatoare, prescripii
medicale, cu nscrierea numrului de ordine al bonului fiscal i a datei de emitere a
acestora. n situaia n care n acelai formular de prescripie se nscriu
medicamente din mai multe subliste, farmaciile ntocmesc borderou centralizator
cu eviden distinct pentru fiecare sublist. n borderouri vor fi evideniate distinct
prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii
de medicina muncii. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte
pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice
aprobate prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
precum i pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru
pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art. 102 alin. (3)
din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul

H.G. nr. 117/2013, pentru care se completeaz prescripii distincte.
Pe borderou fiecare prescripie medical poart un numr curent care trebuie s
fie acelai cu numrul de ordine pe care l poart prescripia medical. Borderoul va
conine i codul de paraf al medicului, codul numeric personal al asiguratului,
numrul cardului european, pentru titularii de card european de asigurri sociale de
sntate, respectiv ara, numrul paaportului i tipul de formular, pentru
beneficiarii formularelor/documentelor europene. n borderouri vor fi evideniate
distinct prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la
medicii de medicina muncii, precum i prescripiile eliberate pentru titularii de card
european i beneficiarii formularelor/documentelor europene.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii/oficine
locale de distribuie, documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru
fiecare dintre acestea.
(2) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se
afl n relaie contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu aceast destinaie se
defalcheaz pe trimestre i luni.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru
sumele reprezentnd contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr
contribuie personal de ctre fiecare farmacie n parte, n limita fondurilor lunare
aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de sntate.
ART. 9
(1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun la casele de
asigurri de sntate pn la data de ................ a lunii urmtoare celei pentru care sau eliberat medicamentele.
exactitatea datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
ART. 10
(1) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru
comunicat la casei de asigurri de sntate i prevzut n prezentul contract, se
aplic urmtoarele msuri:
a) avertisment scris la prima constatare;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna n care
s-au nregistrat aceste situaii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna n care
s-au nregistrat aceste situaii.

- c), e) - h), j) - x) i ab), se aplic urmtoarele msuri:
a) avertisment, la prima constatare;
Pentru nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. b) nu se aplic diminuri ale sumei
cuvenite pentru luna n care s-a nregistrat aceast situaie, dac vina nu este
exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunotina casei de asigurri de sntate printr-o
declaraie scris.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2), se face din prima plat ce urmeaz a
fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri
de sntate.
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat
ART. 11
(1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2013 se efectueaz n ordine
cronologic, pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor
medicale eliberate asigurailor i acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le
nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale nu poate depi 30 de
zile calendaristice de la data depunerii acestora de ctre farmacie la casa de
asigurri de sntate.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza
"bun de plat", casa de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile
lucrtoare de la expirarea termenului prevzut la alin. (2) s comunice furnizorului,
n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile lucrtoare
pentru remedierea eventualelor erori.
ART. 12
Plata se face n contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului
VII. Rspunderea contractual:
ART. 13
ART. 14
Farmacia este direct rspunztoare de corectitudinea datelor cuprinse n decont i

n actele justificative, iar casele de asigurri de sntate de legalitatea plilor.
VIII. Clauz special:
ART. 15
semnrii contractului, i care mpiedic executarea acestuia este considerat for
major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for
inundaii, embargo.
(3) Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i
poate cere rezilierea contractului.
IX. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului:
ART. 16
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei
de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac farmacia evaluat nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului;
b) dac din motive imputabile farmaciei evaluate aceasta i ntrerupe activitatea
pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) n cazul expirrii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de
ctre organele n drept a autorizaiei de funcionare;
d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre
organele n drept a dovezii de evaluare a farmaciei;
e) dac farmacia evaluat nlocuiete medicamentele i/sau materialele sanitare
neeliberate din prescripia medical cu orice alte medicamente sau produse din
farmacie;
f) odat cu prima constatare dup aplicarea a msurilor prevzute la art. 10 alin.

(1) din prezentul contract; pentru societile comerciale farmaceutice n cadrul
crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine locale de distribuie, odat cu prima
constatare dup aplicarea la nivelul societii a msurilor prevzute la art. 10 alin.
(1) de cte 3 ori pe an, pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare
farmacie/oficin local de distribuie din structura societii farmaceutice; dac la
nivelul societii comerciale se aplic de 3 ori msurile prevzute la art. 10 alin. (1)
pentru nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai farmacie/aceeai oficin
local de distribuie din structura sa, la a patra constatare rezilierea contractului
opereaz numai pentru farmacia/oficina local de distribuie la care se nregistreaz
aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
g) n cazul nerespectrii termenelor de depunere a facturilor nsoite de
borderouri i prescripii medicale privind eliberarea de medicamente conform
contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, pentru o
perioad de 2 luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
h) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art.
7 lit. a) - c), e) - h), j) - x) i ab) pentru nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. b) nu
se reziliaz contractul n situaia n care vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus
la cunotina casei de asigurri de sntate de ctre aceasta printr-o declaraie
scris;
i) n cazul refuzului furnizorului de medicamente de a pune la dispoziia
organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de
asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a medicamentelor i/sau
materialelor sanitare eliberate conform contractelor ncheiate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fond;
j) eliberarea de medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul
sistemului asigurrilor sociale de sntate, de ctre farmaciile/oficinele locale de
distribuie excluse din contractele ncheiate ntre societile comerciale
farmaceutice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestora din
contract.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de medicamente se mut din raza administrativ-teritorial a casei
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de
medicamente;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;

d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al farmaciei
sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se
va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se
dorete ncetarea contractului;
reziliaz/se modific, n condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu
asigurri de sntate pentru mai multe farmacii/oficine locale de distribuie,
corespunztor pentru fiecare dintre acestea.
ART. 18
(1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se suspend cu data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricrui
act dintre documentele prevzute la art. 98 alin. (1) lit. a) - d) din Contractul-cadru
sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013 i
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. aa) cu condiia ca furnizorul s fac

dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz
pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare de la data ncetrii
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective independente de voina
asigurri de sntate;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de medicamente a obligaiei de plat a
contribuiei la Fond, de la data constatrii de ctre casele de asigurri de sntate ca
urmare a controalelor efectuate de ctre acestea la furnizori, pn la data la care
acetia i achit obligaiile la zi ori pn la data ajungerii la termen a contractului;
suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
(2) Decontarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu eliberate de farmacii conform contractelor ncheiate se suspend, dar
nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmeaz a fi decontate, de la data de
nregistrare a documentului prin care se constat nesoluionarea pe cale amiabil a
unor litigii ntre prile contractante doar pn la data la care contravaloarea
acestora ajunge la valoarea concurent a sumei care a fcut obiectul litigiului.
ART. 19
(1) Pentru societile comerciale farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai
multe farmacii/oficinele locale de distribuie, condiiile de reziliere a contractelor
prevzute la art. 16 lit. f) - h) - pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), r),
) i v), se aplic la nivel de societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la art.
16 se aplic corespunztor pentru fiecare dintre farmaciile/oficinele locale de
distribuie la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea lor din contract i
modificarea contractului n mod corespunztor.
Prevederile art. 17 alin. (1) i art. 18 referitoare la condiiile de ncetare,
respectiv suspendare se aplic societii comerciale farmaceutice sau farmaciilor,
respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
(2) n situaia n care prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din
contractele ncheiate ntre societile comerciale farmaceutice i casa de asigurri
de sntate continu s se elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal
n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, casa de asigurri de sntate va
rezilia contractele ncheiate cu societile comerciale respective pentru toate
farmaciile/oficinele locale de distribuie cuprinse n aceste contracte.
ART. 20
(1) Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a2, a3 i lit.
c) se constat, din oficiu, de ctre casa de asigurri de sntate prin organele sale
(2) Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit. d) se notific
casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de
la care se dorete ncetarea contractului.
X. Corespondena:
ART. 21
(1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se va efectua n scris,
prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul prilor - sediul
casei de asigurri de sntate i la sediul farmaciei declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la
XI. Modificarea contractului:
ART. 22
(1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la
iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de
modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ........ zile naintea datei de
la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va
constitui anex la prezentul contract.
ART. 23
ART. 24
XII. Soluionarea litigiilor:
ART. 25

XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate, a fost
ncheiat astzi .................. n dou exemplare a cte ................. pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
FURNIZOR DE MEDICAMENTE I
MATERIALE SANITARE
Reprezentant legal,
...................

..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
ANEXA 1
la contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri de sntate nr. ..............
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri
de sntate, depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
sntate, nr. ........,
- certificat de nmatriculare la Registrul comerului nr. ................ sau actul de
nfiinare ..................,
- contul nr. ....................... deschis la Trezoreria Statului
- cod unic de nregistrare nr. ............,
- dovada de evaluare a farmaciei nr. ................................................ valabil la
data ncheierii contractului;
- dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor nr.

......., valabil la data ncheierii contractului;
farmaceutic - (farmacitii i asistenii de farmacie) - care i desfoar activitatea
la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n
contract i s funcioneze sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului nr. ........
- dovada plii la zi a contribuiei la Fond pentru asigurri sociale de sntate,
obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare;
- program de lucru att pentru farmacii ct i pentru oficinele locale de
distribuie,
- lista personalului de specialitate care i desfoar activitatea la furnizor i
durata timpului de lucru a acestuia (numr ore/zi i numr ore/sptmn),
- Autorizaia de funcionare nr. ........, eliberat de Ministerul Sntii
- Certificatul de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia, avizat anual,
pentru farmacitii nregistrai n contractul cu casa de asigurri de sntate.
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical valabil la
data ncheierii contractului
- Certificatul de Reguli de bun practic farmaceutic - eliberat de Colegiul
Farmacitilor din Romnia - filiala judeean
ANEXA 32
PACHET SERVICII DE BAZ LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE
DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU
FUNCIONALE N AMBULATORIU
A. Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L.
____________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA DISPOZITIVULUI|
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez auditiv
|
| 5 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez fonatorie
| a) Vibrator laringian | 5 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Buton fonator
| 2/an
|
|
|
| (shunt - ventile)
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez traheal
| a) Canul traheal
| 4/an
|
|
|
| simpl
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Canul traheal
| 2/an
|
|
|
| Montgomery
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dac
medicii specialiti recomand protezare bilateral.
2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte
de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului specialist,
ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima protezare.
B. Dispozitive pentru protezare stomii
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
|
| A. Sistem stomic unitar | a) sac colector pentru| 1 set*)/lun|
|
| (sac stomic de unic
| colostomie/ileostomie | (30 buci) |
|
| utilizare)
|_______________________|_____________|
|
|
| b) sac colector pentru| 1 set*)/lun|
|
|
| urostomie
| (15 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
|
| B. Sistem stomic cu dou| a) pentru colostomie/ | 1 set**)/
|
|
| componente
| ileostomie (flan
| lun
|
|
|
| suport i sac
|
|
|
|
| colector)
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) pentru urostomie
| 1 set**)/
|
|
|
| (flan suport i sac | lun
|
|
|
| colector)
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de

mobilitate a asiguratului i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului
specialist i cu acordul asiguratului consemnat pe prescripia medical, att pe
exemplarul depus la Casa de Asigurri de Sntate, ct i pe exemplarul predat
furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat n
limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane suport i 15 saci colectori. n
situaii speciale, la recomandarea medicului specialist, componena setului de
referin poate fi modificat n limita preului de referin decontat lunar pentru un
set de referin.
NOT:
1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.
2. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor
specialiti, se pot acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru urostomie.
3. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl la recomandarea medicilor
specialiti, se pot acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru
colostomie/ileostomie.
C. Dispozitive pentru incontinen urinar
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Condom urinar
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (30 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Sac colector de urin
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (6 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Sonda Foley
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (4 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Cateter urinar
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (120 buci)|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Benzi pentru
|
|
|
|
| incontinen urinar
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de

mobilitate a asiguratului i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului
specialist i cu acordul asiguratului consemnat pe prescripia medical, att pe
exemplarul depus la Casa de Asigurri de Sntate, ct i pe exemplarul predat
furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat n
limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
D. Proteze pentru membrul inferior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez parial de
| a) LISEFRANC
| 2 ani
|
|
| picior
|_______________________|_____________|
|
|
| b) CHOPART
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) PIROGOFF
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez pentru
| SYME
| 2 ani
|
|
| dezarticulaia de glezn|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez de gamb
| a) convenional, din | 2 ani
|
|
|
| material plastic, cu |
|
|
|
| contact total
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) convenional, din | 2 ani
|
|
|
| piele
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) geriatric
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Protez pentru
| modular
| 4 ani
|
|
| dezarticulaia de
|
|
|
|
| genunchi
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Protez de coaps
| a) pilon
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) combinat
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) din plastic
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) cu vacuum
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) geriatric
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) modular
| 4 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) modular cu vacuum | 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Protez de old
| a) convenional
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Protez parial de
| a) convenional
| 2 ani
|
|
| bazin hemipelvectomie
|_______________________|_____________|
|
|
| b) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1) Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n
care asiguratul a intrat n posesia protezei definitive, dac acesta a beneficiat i de
protez provizorie.
2) Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte

3) Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip
(stnga-dreapta); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou
(stnga-dreapta) este cel prevzut n coloana C4.
E. Proteze pentru membrul superior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez parial de mn| a) funcional simpl | 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez de
| a) funcional simpl | 2 ani
|
|
| dezarticulaie de
|_______________________|_____________|
|
| ncheietur a minii
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat prin cablu |
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional
| 8 ani
|
|
|
| acionat mioelectric |
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez de antebra
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional
| 8 ani
|
|
|
|
|
|
| cu pro-supinaie
|
|
|
|
| pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
|
|
|
| cu pro-supinaie
|
|
|
|
| activ
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Protez de
|
|
| dezarticulaie de cot
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional atipic | 8 ani
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Protez de bra
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Protez de
|
|
| dezarticulaie de umr |_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Protez pentru
|
|
| amputaie
|_______________________|_____________|
|
| inter-scapulo-toracic | b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte
2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip
(stnga-dreapta) este cel prevzut n coloana C4.
F. Dispozitive de mers
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Baston
|
| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Baston
| cu trei/patru picioare| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Crj
| a) cu sprijin
| 1 an
|
|
|
| subaxilar din lemn
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) cu sprijin
| 3 ani
|
|
|
| subaxilar metalic
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) cu sprijin pe
| 3 ani
|
|
|
| antebra metalic
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Cadru de mers
|
| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Fotoliu rulant
| perioad nedeterminat|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| a) cu antrenare
| 5 ani
|
|
|
| manual/electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) triciclu pentru
| 3 ani
|
|
|
| copii
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| perioad determinat |
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| a) cu antrenare
|
|
|
|
| manual
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) triciclu pentru
|
|
|
|
| copii
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stngadreapta) din cele prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire pentru fiecare
dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
G. Orteze
G.1 Orteze pentru coloana vertebral
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze cervicale
| a) colar
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Philadelphia/
| 12 luni
|
|
|
| Minerva
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Schanz
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze cervicotoracice |
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze toracice
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Orteze
|
| 12 luni
|
|
| toracolombosacrale
|_______________________|_____________|
|
|
| a) corset Cheneau
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) corset Boston
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) corset Euroboston | 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) corset Hessing
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) corset de
| 12 luni
|
|
|
| hiperextensie
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) corset Lyonnais
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) corset de
| 12 luni
|
|
|
| hiperextensie n trei |
|
|
|
| puncte ptr. scolioz |
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze lombosacrale
|
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| lombostat
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze sacro-iliace
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze cervicotoraco| a) corset Stagnara
| 2 ani
|
|
| lombosacrale
|_______________________|_____________|
|
|
| b) corset Milwaukee
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de
termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca
urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
G.2 Orteze pentru membrul superior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze de deget
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze de mn
| a) cu mobilitatea/
| 12 luni
|
|
|
| fixarea degetului mare|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze de ncheietura
| a) fix
| 12 luni
|
|
| minii - mn
|_______________________|_____________|
|
|
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Orteze de ncheietura
| fix/mobil
| 12 luni
|
|
| minii - mn - deget
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze de cot
| cu atel/fr atel
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze de cot |
| 12 luni
|
|
| ncheietura minii |
|
|
|
| mn
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze de umr
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 8 | Orteze de umr - cot
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 9 | Orteze de umr - cot - | a) fix
| 12 luni
|
|
| ncheietura minii |_______________________|_____________|
|
| mn
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1) Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte
ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
(stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
G.3 Orteze pentru membrul inferior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze de picior
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze pentru glezn - | fix/mobil
| 12 luni
|
|
| picior
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze de genunchi
| a) fix
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) mobil
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Balant
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Orteze de genunchi |
| 12 luni
|
|
| glezn - picior
|_______________________|_____________|
|
|
| a) Gambier cu scurtare| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Kramer Peroneal
| 2 ani
|
|
|
| Spring (ortez
|
|
|
|
| peronier)
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) pentru scurtarea
| 2 ani
|
|
|
| membrului pelvin
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze de old
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze old - genunchi |
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze de old |
| 12 luni
|
|
| genunchi - glezn |_______________________|_____________|
|
| picior
| a) coxalgier (aparat)| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Hessing (aparat)
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 8 | Orteze pentru luxaii de| a) ham Pavlik
| *
|
|
| old congenitale la
|_______________________|_____________|
|
| copii
| b) de abducie
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Dr. Fettwies
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) Dr. Behrens
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) Becker
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) Dr. Bernau
| *
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 9 | Orteze corectoare de
|
|
|
|
| static a piciorului
|_______________________|_____________|
|
|
| a) susintori
| 6 luni
|
|
|
| plantari cu nr. pn |
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) susintori
| 6 luni
|
|
|
| plantari cu nr. mai
|
|
|
|
| mare de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Pes Var/Valg
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) Hallux-Valgus
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1) Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se
prescriu numai perechi.
2) Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte

ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
3) * se poate acorda, ori de cte ori este nevoie, la recomandarea medicului
specialist, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
(stnga-dreapta), cu excepia celor prevzute la pct. 1); termenul de nlocuire pentru
fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
H. nclminte ortopedic
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Ghete
| a) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere mai mari de
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) cu arc cu numere
| 6 luni
|
|
|
| pn la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) cu arc cu numere
| 6 luni
|
|
|
| mai mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
| metatars i falange cu|
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere pn |
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| h) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere mai |
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| i) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| j) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere mai |
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Pantofi
| a) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
| 8 cm, cu numere mai
|
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| h) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
| 8 cm, cu numere mai
|
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
NOT:
1) Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt pereche de
nclminte nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea
medicului specialist, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la acordarea
ultimei perechi.
2) Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
3) Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
I. Dispozitive pentru deficiene vizuale
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Lentile intraoculare*) | a) ptr. camera

|
|
|
|
| anterioar
|
|
|
|
| b) ptr. camera
|
|
|
|
| posterioar
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6 luni.
J. Echipamente pentru oxigenoterapie
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Aparat pentru
| |
|
|
| administrarea continu |_______________________|_____________|
|
| cu oxigen*)
| - concentrator de
|
|
|
|
| oxigen
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) Aparatele de administrarea continu cu oxigen se acord numai prin

nchiriere.
CAPITOLUL II
dispozitivele medicale prevzute la cap. I.
CAPITOLUL III
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de
dispozitivele medicale prevzute la cap. I, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.
ANEXA 33
MODALITATEA
de prescriere, procurare i decontare a dispozitivelor medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
ART. 1
(1) Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau

funcionale n ambulatoriu se acord pentru o perioad determinat ori
nedeterminat, n baza unei prescripii medicale sub forma unei recomandri
medicale tipizate conform modelului prevzut n anexa nr. 35 C la Ordinul
............... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, eliberate de
medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
direct sau prin reprezentantul legal, n condiiile prezentelor norme.
(2) Prescripia medical se elibereaz n 3 exemplare, dintre care un exemplar
rmne la medic, un exemplar nsoete cererea i se depune la casa de asigurri de
sntate i un exemplar rmne la asigurat, pe care l pred furnizorului de
dispozitive medicale mpreun cu decizia de aprobare a dispozitivului medical
eliberat de casa de asigurri de sntate. Prescripia medical trebuie s conin
denumirea i tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale din
anexa nr. 32 la ordin. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu numele
casei de asigurri de sntate cu care medicul care elibereaz prescripia medical
se afl n relaie contractual i numrul contractului.
Prescripia medical va fi ntocmit n limita competenei medicului prescriptor.
(3) Prescripia medical pentru protezarea auditiv trebuie s fie nsoit de
audiograma tonal liminar i audiograma vocal, eliberate de un furnizor autorizat
i evaluat care se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. Pentru
copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocal se poate
excepta. Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul
unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii
anuale a audiometrelor utilizate.
(4) Prescripia medical pentru protezarea vizual - implant cu lentile
intraoculare - trebuie s fie nsoit de biometria eliberat de un furnizor de servicii
medicale autorizat i evaluat, aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(5) n cazul protezrii membrului inferior, dup o intervenie chirurgical, un
asigurat poate beneficia naintea protezrii definitive, de o protez provizorie. n
aceast situaie medicul care face recomandarea va meniona pe prescripia
medical modul de protezare i tipul protezei definitive. n situaii speciale, pentru
acelai segment anatomic medicul specialist poate prescrie o alt protezare care s
cuprind att protez provizorie ct i protez definitiv sau direct protez
definitiv.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii n cazul pacienilor cu stome
permanente i pentru dispozitive pentru incontinen urinar n cazul pacienilor cu
incontinen urinar permanent, medicul va meniona pe prescripia medical

"stom permanent" respectiv "incontinen urinar permanent".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar recomandarea
se poate face i de ctre medicul de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul,
aflat n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate unde este n
eviden i asiguratul, n baza scrisorii medicale/bilet de ieire din spital transmis
de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu n acest caz i numele
casei de asigurri de sntate cu care medicul de specialitate, care a transmis
scrisoarea medical/biletul de ieire din spital, se afl n relaie contractual i
numrul contractului ncheiat de ctre acesta sau reprezentantul legal; biletul de
ieire din spital va conine obligatoriu i explicit toate elementele prevzute n
modelul de scrisoare medical.
(8) n prescripia medical se va meniona obligatoriu c deficiena organic sau
funcional nu este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de munc
ori sportiv.
ART. 2
(1) Pentru obinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de
familie (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de
acesta sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurri
de sntate n evidenele creia se afl asiguratul beneficiar al dispozitivului,
nsoit de un document justificativ care atest calitatea de asigurat, actul de
identitate (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare,
prescripia medical pentru dispozitivul medical i declaraia pe propria rspundere
din care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei
boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de
pn la 14 ani se ataeaz prescripia medical pentru dispozitivul medical
recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, i certificatul de natere (n
copie), cu codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare. Copiile se vizeaz
de casa de asigurri de sntate pe baza originalelor.
(2) Prescripiile medicale i pierd valabilitatea dac nu sunt depuse la casa de
asigurri de sntate n termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate
prescripiile medicale n care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale
sau cele care sunt eliberate de medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate i care reprezint interesele unui furnizor de
dispozitive medicale evaluat (reprezentant legal, angajat, asociat, administrator).
(3) n situaia pacienilor cu stome permanente pentru obinerea dispozitivelor de
protezare stomii, prescripia medical pe care este completat meniunea "stom
permanent" se depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate o
singur dat ntr-un an calendaristic. n situaia pacienilor cu incontinen urinar
permanent pentru obinerea dispozitivelor de incontinen urinar, prescripia

medical pe care este completat meniunea incontinen urinar permanent se
depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate o singur dat
ntr-un an calendaristic.
ART. 3
(1) Casa de asigurri de sntate, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la
data nregistrrii cererii, este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau
respingerea cererii. Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se
face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal.
(2) n cazul acceptrii, cererile sunt supuse aprobrii i, respectiv, emiterii unei
decizii de aprobare pentru procurarea/nchirierea dispozitivului medical n limita
fondului aprobat cu aceast destinaie. Decizia se ridic de la casa de asigurri de
sntate de ctre beneficiar, aparintor sau mputernicit legal n acest sens sau se
expediaz prin pot n maximum 2 zile de la emitere n cazul n care asiguratul
solicit prin cerere. n situaia n care cererile pentru dispozitive medicale conduc la
depirea fondului lunar aprobat se ntocmesc liste de prioritate pentru asigurai, pe
categorii de dispozitive medicale. n acest caz decizia se emite n momentul n care
fondul aprobat cu aceast destinaie permite decontarea dispozitivului medical, n
ordinea listei de prioritate, casa de asigurri de sntate fiind obligat s transmit
asiguratului prin adres scris, expediat prin pot, decizia n termen de 2 zile
lucrtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripiei
medicale, dac este cazul. Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii unui
dispozitiv medical este prevzut n anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............... pentru
(3) Criteriile de prioritate precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate
in cont de data nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de
urgen stabilite de serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul
Consiliului de administraie i se aprob prin decizie de ctre preedintele-director
general i se public pe pagina web a acesteia, precum i de ponderea fiecrei
categorii de dispozitive medicale din totalul dispozitivelor medicale acordate
asigurailor, n condiiile art. 117 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiiile
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. 117/2013.
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical i se elibereaz
n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de
asigurri de sntate prin pot, i un exemplar rmne la casa de asigurri de
sntate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i

incontinen urinar este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical,
care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Decizia de aprobare
pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen urinar este
nsoit de o anex cu 3 taloane lunare, corespunztor lunilor aferente perioadei
prevzute n prescripia medical, conform modelului prezentat n anexa nr. 35 A la
ordin.
(6) n cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurri de sntate
pentru un singur dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelai tip de
protez pentru ambele etape de protezare (proteza provizorie i proteza definitiv).
Decizia pentru proteza definitiv, se emite, la solicitarea asiguratului, dup
minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza provizorie.
(7) n cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asigurailor pe o perioad
nedeterminat sau determinat - prin nchiriere iar aparatele pentru administrare
continu cu oxigen se vor acorda pe o perioad determinat prin nchiriere, pe baza
deciziilor de aprobare pentru procurarea/nchirierea dispozitivelor medicale.
Perioada de nchiriere nu poate depi data la care nceteaz valabilitatea
contractelor de furnizare de dispozitive medicale ncheiate ntre casa de asigurri de
sntate i furnizori. La ncheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se
acord pentru o perioad determinat, furnizorii prezint lista cuprinznd tipurile de
dispozitive i numrul acestora pe fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante i aparatelor pentru
administrarea continu cu oxigen este valabil pentru perioada prevzut n
prescripia medical care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice.
Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante i aparatelor pentru
administrarea continu cu oxigen este nsoit de o anex cu 3 taloane lunare,
corespunztor lunilor aferente perioadei prevzute n prescripia medical, conform
modelului prezentat n anexa nr. 35 B la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea
dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia
de ctre casa de asigurri de sntate, cu excepia situaiilor prevzute la alin. (5) i
(8). n cazul dispozitivului efectuat la comand, furnizorul de dispozitive medicale
ntiineaz casa de asigurri de sntate despre primirea deciziilor de aprobare a
acestor dispozitive medicale, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
primirii acestora.
ART. 4
(1) Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, n cazul dispozitivelor la
comand (inclusiv pentru protezele auditive), sau, n cazul dispozitivelor medicale
care nu sunt la comand, asiguratul sau unul dintre membrii familiei (printe,
so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de ctre asigurat sau
reprezentantul legal al asiguratului se adreseaz, n perioada de valabilitate a

deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale
evaluai, cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract, cu urmtoarele
documente: decizia emis de casa de asigurri de sntate i prescripia medical.
mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat,
administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form
legal de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la
furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea medicul prescriptor.
(2) Pentru pacienii cu stome permanente care n cursul anului calendaristic,
dup expirarea termenului de valabilitate a unei decizii, doresc s se adreseze altui
furnizor de dispozitive pentru protezare stomii dect cel la care au depus prescripia
medical cu meniunea "stom permanent", este necesar obinerea unei alte
prescripii medicale cu meniunea "stom permanent" care s nsoeasc decizia
emis de casa de asigurri de sntate. Aceast prevedere se aplic n mod
corespunztor i pacienilor cu incontinen urinar permanent.
(3) n cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii
rulante i aparate pentru administrare continu cu oxigen, decizia va fi nsoit de
talonul aferent lunii respective, urmnd ca lunar s predea aceluiai furnizor i
celelalte taloane.
ART. 5
Lista dispozitivelor medicale destinate recuperrii deficienelor organice sau
funcionale n ambulatoriu, prevzut n anexa nr. 32 la ordin, conform pachetului
de servicii de baz, cuprinde termenele de nlocuire ale dispozitivelor medicale.
Termenul de nlocuire ncepe s curg din momentul n care asiguratul a beneficiat
de dispozitivul medical.
ART. 6
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad
nedeterminat se face de ctre casele de asigurri de sntate, la nivelul preului de
referin valabil n momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea
dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au ncheiat
contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat
se face de ctre casele de asigurri de sntate, la nivelul sumei de nchiriere
valabil n momentul emiterii deciziei de aprobare pentru nchirierea dispozitivului
medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au ncheiat contracte de
furnizare de dispozitive medicale.
(3) Furnizorul emite, n vederea decontrii, factura nsoit de: copia
certificatului de garanie, declaraia privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru
dispozitivele fabricate la comand, dup caz, conform prevederilor legale n
vigoare, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semntura beneficiarului
sau a aparintorului acestuia: membru al familiei - printe, so/soie, fiu, fiic,

mputernicit legal, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate i a codului
numeric personal - CNP/cod unic de asigurare sau a documentelor ce confirm
expedierea prin pot, curierat, transport propriu sau nchiriat i primirea la
domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataa audiogramele efectuate att
nainte, ct i dup protezarea auditiv. Audiogramele conin numele i prenumele
asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii,
dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate. Furnizorii de
dispozitive de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante - care se acord
pe o perioad determinat, i de aparate pentru administrare continu cu oxigen vor
ataa i talonul lunar. n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost
utilizate, furnizorii de fotolii rulante i aparate pentru administrare continu cu
oxigen vor ataa la prima facturare, dup nchirierea dispozitivului medical, i
dovada verificrii tehnice.
(4) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se
face dup depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie,
fiu/fiic), o persoan mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validat
(confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n care asiguratul, unul din
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit de acesta
sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de
sntate cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea
dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din
oficiu protezarea respectiv.
(5) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical,
dac asiguratul beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie,
decontarea se face pentru acelai furnizor, cumulat pentru ambele etape de
protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei. Pentru
proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru
proteza definitiv reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de
referin al protezei respective valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a
protezei definitive.
(6) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre
asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de
validare ntocmit de ctre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza
raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele
testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonal i
vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care
asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan

mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la
casa de asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la
ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va
confirma) din oficiu protezarea respectiv.
ART. 7
(1) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care
rmne proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd
obligaia ca n cazul recuperrii dispozitivului dup ncetarea perioadei de
nchiriere la termen/nainte de termen s anune n termen de 15 zile lucrtoare casa
de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a
dispozitivului medical proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a
dispozitivului medical din luna respectiv, n cazul decesului asiguratului n cursul
unei luni.
ART. 8
(1) Certificatul de garanie predat de ctre furnizor asiguratului trebuie s
precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele
productorului, numele reprezentantului autorizat al productorului sau numele
distribuitorului, dup caz; tipul; numrul lotului precedat de cuvntul "lot" sau nr.
de serie, dup caz); data fabricaiei i, dup caz, data expirrii; termenul de
garanie.
(2) n cadrul termenului de garanie asiguraii pot sesiza furnizorul n legtur cu
eventualele deficiene ale dispozitivului medical care conduc la lipsa de
conformitate a acestuia, dac aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. n acest
caz repararea sau nlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunztor va fi
asigurat i suportat de ctre furnizor.
ANEXA 34
- model CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene
organice sau funcionale n ambulatoriu
.........................., str. ................. nr. ..., judeul/sectorul ................., telefon/fax
................., reprezentat prin preedinte - director general ...............................
i
Furnizorul de dispozitive medicale ..................., prin reprezentantul legal
................. sau mputernicitul legal al acestuia ................., dup caz,
- avnd sediul social n localitatea ...................................., judeul/sectorul
.................. str. .......................... nr. ....., telefon ............., fax ..............,
- se va meniona i punctul/punctele de lucru din jude cu informaiile solicitate
anterior, dup caz.
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de dispozitive medicale
destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu,
III. Dispozitive medicale furnizate
ART. 2
Dispozitivele medicale furnizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate sunt
prevzute n anexa nr. 32 la Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014 i constau n:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ..................................................................... .
Lista de dispozitive medicale se va detalia pe categorii, denumiri i tipuri.
ART. 3
ART. 4
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013.
ART. 5
a) s ncheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale autorizai i evaluai,
astfel nct s se asigure punerea n aplicare a prevederilor Contractului-cadru
117/2013 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014 i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei de asigurri de sntate, lista n
ordine alfabetic a acestora, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social i
punctul de lucru din judeul respectiv, pentru informarea asigurailor;
b) s actualizeze toate modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe
perioada derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de
asigurri de sntate a listei acestora i a datelor de contact, n termen de maximum
5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
c) s informeze n prealabil, n termenul prevzut la art. 4 alin. (1) din
Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, furnizorii de dispozitive medicale asupra
condiiilor de contractare precum i la modificrile aprute ulterior ca urmare a
modificrii actelor normative, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de
sntate precum i prin email la adresele comunicate oficial de ctre furnizori cu
excepia situaiilor impuse de actele normative;
d) s emit decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivului medical,
conform prevederilor legale i n limita bugetului aprobat; modelul deciziei pentru
aprobarea procurrii/nchirierii de dispozitive medicale este prevzut n anexa nr.
35 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
prin H.G. nr. 117/2013.
e) s precizeze n decizia de procurare/nchiriere a dispozitivului medical preul

de referin/suma de nchiriere suportat/suportat de casa de asigurri de sntate
din Fond pentru dispozitivul medical i s specifice pe verso-ul deciziei, n ordine
alfabetic, lista furnizorilor de dispozitive medicale care furnizeaz dispozitivul
medical aprobat n decizie, cu care casa de asigurri de sntate se afl n relaii
contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social i punctul de lucru
din judeul respectiv, pentru informarea asigurailor;
f) s respecte dreptul asiguratului de a-i alege furnizorul de dispozitive
medicale;
g) s efectueze decontarea dispozitivelor medicale pentru care au fost validate
documentele justificative, pe baza facturilor emise de ctre furnizor i a
documentelor obligatorii care le nsoesc; validarea documentelor justificative se
efectueaz n termen de 10 zile lucrtoare de la data primirii documentelor;
h) s verifice dac emitentul prescripiei medicale se afl n relaii contractuale
cu o cas de asigurri de sntate. Prin emitent se nelege furnizorul de servicii
medicale i nu cel de dispozitive medicale.
i) s solicite organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
corectitudine furnizorii depun declaraii pe propria rspundere
j) s nmneze la momentul finalizrii controlului procesele-verbale de
constatare furnizorilor de dispozitive medicale sau dup caz, s comunice acestora
prezentrii n vederea efecturii controlului. n cazul n care controlul este efectuat
de asigurri de sntate.
k) s publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de
asigurri de sntate cu destinaie dispozitive medicale n ambulatoriu, precum i
orice modificare a acestuia pe parcursul anului
B. Obligaiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6
Furnizorul de dispozitive medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile legale privind condiiile de introducere pe pia, de
comercializare i de punere n funciune a dispozitivelor medicale;
b) s livreze dispozitivul medical n conformitate cu recomandarea medicului i
s asigure service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale n
vigoare, n cazul dispozitivelor medicale care necesit service;
c) s livreze dispozitivele medicale i s desfoare activiti de protezare numai

la sediul social sau la punctul/punctele de lucru pentru care dein dovada de
evaluare;
d) s verifice la livrare, dup caz, adaptabilitatea i buna funcionare a
dispozitivului medical;
e) s livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat n nota de
comand, astfel nct datele avute n vedere de ctre medicul specialist la emiterea
recomandrii medicale s nu sufere modificri, n condiiile n care asiguratul
respect programarea pentru prob i predarea dispozitivului medical la comand;
f) s transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n vederea calculrii
preurilor de referin i a sumelor de nchiriere, preurile de vnzare cu amnuntul
i sumele de nchiriere ale dispozitivelor medicale care trebuie s fie aceleai cu
cele din lista preurilor de vnzare cu amnuntul i/sau a sumelor de nchiriere
pentru dispozitivele a cror furnizare face obiectul contractului cu casa de asigurri
de sntate prezentat la contractare, nsoite de certificatele de nregistrare a
dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sntii i/sau de declaraiile de
conformitate CE emise de productori, dup caz;
g) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la
asigurai, precum i demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor
h) s emit, n vederea decontrii i s depun la casa de asigurri de sntate,
pn la data prevzut la art. 7 alin. (1) dar nu mai trziu de 30 de zile de la
predarea dispozitivului, facturile nsoite de: copia certificatului de garanie,
declaraia privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele medicale
fabricate la comand, dup caz, conform prevederilor legale n vigoare,
audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre acelai furnizor autorizat
i evaluat care a efectuat audiograma iniial pentru stabilirea diagnosticului,
taloanele lunare pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar,
fotoliile rulante i aparatele pentru administrare continu cu oxigen, dup caz,
dovada verificrii tehnice, dup caz, confirmarea primirii dispozitivului medical
sub semntura beneficiarului sau a aparintorului acestuia: membru al familiei printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, cu specificarea domiciliului, a actului
de identitate i a codului numeric personal/cod unic de asigurare sau a
documentelor ce confirm expedierea prin pot, curierat, transport propriu ori
nchiriat i primirea la domiciliu. Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical
la domiciliul asiguratului nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.
mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat,
administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form
legal de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la
furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea medicul prescriptor;
i) s respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale n

mod nediscriminatoriu;
j) s anune casa de asigurri de sntate, n cazul dispozitivelor medicale la
comand, despre primirea deciziilor de aprobare n termen de maximum 10 zile
lucrtoare de la data primirii acestora;
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n
de transmitere a datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n
timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluai pentru
ndeplinirea acestei obligaii;
l) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de dispozitive
medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s
m) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i
decontate din bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Elveia, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al
i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de
sntate cu care se afl n relaii contractuale facturile, nsoite de copii ale
documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz de
documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de referin/sumele
de nchiriere stabilite pentru cetenii romni asigurai;
n) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i
decontate din bugetul Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe
teritoriul Romniei, i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual facturile, nsoite de
copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz
de documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de
referin/sumele de nchiriere stabilite pentru cetenii romni asigurai;
o) s respecte toate prevederile legale n vigoare privind certificarea
dispozitivelor medicale, prezentnd n acest sens casei de asigurri de sntate cu
care ncheie contract, documentele justificative;
p) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare

a furnizorului i dovada asigurrii de rspundere civil pentru furnizor - att pentru
sediul social ct i pentru punctele de lucru precum i dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-sanitar care i
desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s
fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
q) s asigure acordarea dispozitivelor medicale n baza prescripiei medicale
eliberate de medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
asigure dup caz, acordarea dispozitivelor medicale n baza prescripiei medicale
eliberate de medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
ART. 7
(1) Documentele n baza crora se face decontarea se depun la casa de asigurri
de sntate pn la data de ............................. a fiecrei luni urmtoare celei pentru
care se face decontarea.
exactitatea datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
ART. 8
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu
amnuntul al dispozitivului medical, dac acesta este mai mic dect preul de
referin. Dac preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai
mare dect preul de referin, diferena se suport de asigurat prin contribuie
personal i se achit direct furnizorului, care elibereaz chitan i bon fiscal sau,
la cererea asiguratului i factur.
(2) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate
din Fond n condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un
dispozitiv medical preurile de vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de
dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de
sntate sunt mai mari dect preul de referin al acestui dispozitiv medical, casa
de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea dispozitivului medical la preul
cel mai mic de vnzare cu amnuntul. n situaia n care pentru un dispozitiv
medical, preurile de vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive
medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt
mai mici sau mai mari dect preul de referin, casele de asigurri de sntate
deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical, dac
acesta este mai mic dect preul de referin respectiv preul de referin, dac
preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul
de referin.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma de nchiriere a
dispozitivului medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit
conform metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate. Dac suma de nchiriere a dispozitivului medical este mai
mare dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, diferena se suport de
asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care elibereaz
chitan i bon fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(4) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate
din Fond n condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un
dispozitiv medical sumele de nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive
medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt
mai mari dect suma de nchiriere a acestui dispozitiv medical, stabilit conform
metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, casa de asigurri de sntate deconteaz suma de nchiriere cea mai mic.
n situaia n care pentru un dispozitiv medical sumele de nchiriere ale tuturor
furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate sunt mai mici sau mai mari dect suma de nchiriere stabilit
conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma de
nchiriere a dispozitivului medical, dac aceasta este mai mic dect suma de
nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, respectiv suma de nchiriere stabilit conform
metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, dac suma de nchiriere a dispozitivului medical este mai mare.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a
dispozitivului medical proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a
dispozitivului medical din luna respectiv, n cazul decesului asiguratului n cursul
unei luni.
ART. 9
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad
nedeterminat se face de ctre casele de asigurri de sntate, furnizorului, la
nivelul preului de referin valabil n momentul emiterii deciziei de aprobare
pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor.
Factura emis de furnizor este nsoit de copia certificatului de garanie,

declaraia privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la
comand, dup caz, conform prevederilor legale n vigoare, de confirmarea primirii
dispozitivului medical sub semntura beneficiarului sau a aparintorului acestuia:
membru al familiei - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, cu specificarea
domiciliului, a actului de identitate i a codului numeric personal - CNP/cod unic
de asigurare sau a documentelor ce confirm expedierea prin pot, curierat,
transport propriu sau nchiriat i primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze
auditive vor ataa audiogramele efectuate att nainte, ct i dup protezarea
auditiv. Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul
unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii
anuale a audiometrelor utilizate. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii,
incontinen urinar, fotolii rulante - care se acord pe o perioad determinat i de
aparate pentru administrare continu cu oxigen vor ataa i talonul lunar. n cazul
nchirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii
rulante i aparate pentru administrare continu cu oxigen vor ataa la prima
facturare dup nchirierea dispozitivului medical i dovada verificrii tehnice.
(2) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se
face dup depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie,
fiu/fiic), o persoan mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validat
(confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n care asiguratul, unul din
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit de acesta
sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de
sntate cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea
dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din
oficiu protezarea respectiv.
(3) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical,
dac asiguratul beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie,
decontarea se face pentru acelai furnizor, cumulat pentru ambele etape de
protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei. Pentru
proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru
proteza definitiv reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de
referin al protezei respective valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a
protezei definitive.
(4) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre
asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de
validare ntocmit de ctre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza
raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele

testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonal i
vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care
asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la
casa de asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la
ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va
confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat
se face de ctre casele de asigurri de sntate, la nivelul sumei de nchiriere
valabil n momentul emiterii deciziei de aprobare pentru nchirierea dispozitivului
medical pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au ncheiat contracte de
furnizare de dispozitive medicale.
(6) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care
rmne proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd
obligaia ca n cazul recuperrii dispozitivului dup ncetarea perioadei de
nchiriere la termen/nainte de termen s anune n termen de 15 zile lucrtoare casa
de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(7) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale
i asigurarea accesului asigurailor la toate categoriile de dispozitive medicale,
casele de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv
numrul de decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivelor medicale
emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru asigurai, pe
categorii de dispozitive medicale.
(8) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate
in cont de data nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de
urgen, se stabilesc de ctre serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu
avizul Consiliului de administraie, se aprob prin decizie de ctre preedinteledirector general i se public pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
ART. 10
Plata dispozitivelor medicale se face n contul furnizorului de dispozitive
medicale nr. .................................................. deschis la Trezoreria statului.
ART. 11
Decontarea dispozitivelor medicale se face n termen de 30 de zile de la data
validrii documentelor necesare a fi depuse n vederea decontrii.
Validarea documentelor de ctre casele de asigurri de sntate se face n termen
de 10 zile lucrtoare de la data depunerii acestora.
VII. Rspunderea contractual
ART. 12

pri daune-interese.
VIII. Clauz special
ART. 13
semnrii contractului, i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for
inundaii, embargo.
IX. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaz de plin drept printr-o
calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre
organele n drept a avizului de funcionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deine certificat
de nregistrare a dispozitivului medical emis de Ministerul Sntii i/sau
declaraia de conformitate CE emis de productor, dup caz;
d) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art.
6 lit. a) - e), g) - l), o) i q;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate
documentele justificative care atest furnizarea dispozitivelor medicale raportate n

vederea decontrii i cele de eviden financiar-contabil privind livrarea, punerea
n funciune i service-ul dispozitivelor medicale furnizate conform contractelor
ncheiate, precum i documentele justificative privind sumele decontate din Fond,
conform solicitrii scrise a organelor de control;
f) dac din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta i
ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 15
(1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale nceteaz n urmtoarele
situaii:
a1) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de
dispozitive medicale;
a2) ncetarea definitiv a activitii caselor de asigurri de sntate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris i motivat n care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului;
suspendare a contractului n condiiile art. 16 alin. (1) lit. d) cu excepia revocrii
dovezii de evaluare a furnizorului i a retragerii avizului de funcionare a acestuia;
imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de

corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspend cu data la care a
intervenit una din urmtoarele situaii:
a) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente,
asigurri de sntate;
c) nerespectarea de ctre furnizori a obligaiei de plat a contribuiei la Fond, de
la data constatrii de ctre casele de asigurri de sntate sau ca urmare a
controalelor efectuate de ctre acestea la furnizori, pn la data la care acetia i
achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
117/2013 i nerespectarea obligaiei prevzut la art. 6 lit. p) cu condiia ca
furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea/dobndirea
calendaristice de la data ncetrii valabilitii/retragerii/revocrii acestuia.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale acordate conform contractelor ncheiate
se suspend, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmeaz a fi decontate,
de la data de nregistrare a documentului prin care se constat nesoluionarea pe
cale amiabil a unor litigii ntre prile contractante doar pn la data la care
contravaloarea acestor dispozitive medicale atinge valoarea concurent sumei care
a fcut obiectul litigiului.
ART. 17
Situaiile prevzute la art. 14 i art. 15 alin. (1) lit. a) i c) se constat din oficiu
de ctre casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea
oricrei persoane interesate. Situaia prevzut de art. 15 alin. (1) lit. d) se notific
casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de
la care se dorete ncetarea contractului.
ART. 18
- e), g) - l), o) i q se aplic urmtoarele msuri:
a) la prima constatare, avertisment scris
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) lit. b) i c) se face din prima plat ce
asigurri de sntate.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) lit. b) i c) se face prin plat
(4) Sumele ncasate la nivelul casei de asigurri de sntate n condiiile alin. (1)
lit. b) i c) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
X. Corespondena
ART. 19
Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris,
prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la sediul furnizorului de dispozitive
medicale declarat n contract. Fiecare parte contractant este obligat ca n termen
de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce
figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea
survenit.
XI. Modificarea contractului
ART. 20
modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va
constitui anex la prezentul contract.
ART. 21
ART. 22
XII. Soluionarea litigiilor
ART. 23
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
MEDICALE
..............................
FURNIZOR DE DISPOZITIVE
Reprezentant legal,
...................

..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
ANEXA 1
la contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu nr. ..............
Documentele*) pe baza crora se ncheie contractul de furnizare de dispozitive

medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n
ambulatoriu, depuse de furnizor la casa de asigurri de sntate:
- Certificatul de nregistrare cu cod unic de nregistrare sau, dup caz, actul de
nfiinare nr. ............. conform prevederilor legale n vigoare,
- Codul unic de nregistrare nr. ...........,
- Certificat de nscriere de meniuni, cu evidenierea reprezentantului legal i a
codurilor CAEN pentru toate categoriile de activiti pentru care se solicit intrarea
n contract cu casa de asigurri de sntate
- Contul nr. ........................, deschis la Trezoreria Statului
- Dovada de evaluare pentru sediul social nr. ...../data ......... valabil la data
- Dovada de evaluare pentru fiecare punct de lucru nr. .........../data ..............,
valabil la data ncheierii contractului;
- Certificatul/certificatele de nregistrare a dispozitivelor medicale emis/emise de
Ministerul Sntii i/sau declaraia/declaraiile de conformitate CE emis/emise
de productor (traduse de un traductor autorizat), dup caz .........................,
- Avizul de funcionare emis, dup caz, de Ministerul Sntii,
- Dovada de rspundere civil n domeniul medical nr. ................., pentru
furnizor, valabil la data ncheierii contractului;
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul
lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena
acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
- Lista preurilor de vnzare cu amnuntul i/sau a sumelor de nchiriere pentru
dispozitivele prevzute n contractul de furnizare de dispozitive medicale ncheiat
cu casa de asigurri de sntate;
- Dovada plii la zi a contribuiei la Fond pentru asigurri sociale de sntate,
obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n vigoare
- Programul de lucru:
- sediul social (dup caz) ..........
- punctul de lucru .....................
sntate nr. ..........
- Copie dup actul constitutiv
- mputernicire legalizat nr. ........... pentru persoana desemnat ca mputernicit
legal n relaia cu casa de asigurri de sntate, dup caz
- Copie buletin/carte de identitate a reprezentantului legal/mputernicitului
furnizorului i datele de contact ale acestuia.

ANEXA 35
- model Casa de Asigurri de Sntate .............................
Decizia nr. ........... din data ..........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate
............................
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014, cu modificrile i completrile ulterioare, precum
i prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate
.............. n data de ............... depus de beneficiar, nume i prenume ..................
sau de mputernicitul acestuia (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, Adres
complet, telefon) ..................... beneficiar domiciliat n .............................
CNP/cod unic de asigurare ................... actul nr. .............. prin care se atest
calitatea acestuia de asigurat, prescripia medical pentru acordarea de dispozitive
medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale eliberat de
medicul specialist dr. ........................., din unitatea sanitar ...................................,
declaraia pe proprie rspundere din care s rezulte c deficiena organic sau
funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc
sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general

al Casei de Asigurri de Sntate nr. ...................
DECIDE
ART. 1
Se aprob procurarea/nchirierea urmtorului dispozitiv medical destinat
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale
..............................................................................
..............................................................................
pe o perioad de .............. termen de nlocuire de .............. pentru numitul
.............................................. .
ART. 2
Preul de referin/suma de nchiriere suportat/ de ctre Casa de Asigurri de
Sntate .......... este: ..................
ART. 3
Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de
...................
ART. 4
Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru
asigurat iar un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
..............................
Viza juridic - contencios

.............................
Viza CFP
........................
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE EVALUAI
AFLAI N RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE
SNTATE ................................................... CARE
FURNIZEAZ/NCHIRIAZ DISPOZITIVUL MEDICAL ....................... TIP
...................
______________________________________________________________________________
| Furnizor de dispozitive | Adres complet sediu social
| Adres
complet|
| medicale
| (adres, telefon, fax, pagin web)| punct de lucru
|
|_________________________|___________________________________|_______________
_|
| 1
|
|
|
|_________________________|___________________________________|_______________
_|
| 2
|
|
|
|_________________________|___________________________________|_______________
_|
| ...
|
|
|
|_________________________|___________________________________|_______________
_|
ANEXA 35 A
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE
STOMII I INCONTINEN URINAR NR. .........../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- CAS va tampila rubrica aferent lunii/lunilor pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul aferent lunii
respective, urmnd ca lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane;
- n cazul expedierii prin pot a talonului, coloana C6 nu se completeaz,
lundu-se n considerare documentele ce confirm expedierea prin pot i primirea
la domiciliu;
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Luna| Nume i prenume| Act
| Decizie | Data i semntura de
|
|talon|
| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a
dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
| C1 | C2 |
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
ANEXA 35 B
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE NCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE I A
APARATELOR PENTRU ADMINISTRAREA CONTINU CU OXIGEN
NR. ....../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- CAS va tampila rubrica aferent lunii/lunilor pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul aferent lunii
respective, urmnd ca lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane;
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Luna| Nume i prenume| Act
| Decizie | Data i semntura de
|
|talon|
| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a
dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
| C1 | C2 |
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________
|
ANEXA 35 C
- model RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA DISPOZITIVELOR
MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE
ORGANICE SAU FUNCIONALE
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate - inclusiv
medicina de familie, unitatea sanitar cu paturi - spitalul ................................... CUI
..............
Nume, prenume medic ............................... Cod paraf medic ..................
2. Domiciliul ............................................................
3. Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului
................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate: .....................................
5. Denumirea i tipul dispozitivului medical recomandat:
(din anexa nr. 32 la ordin*))
..........................................................................
..........................................................................
medicale
Data ...........................
................................
-----------*) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri

cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014
ANEXA 36
- model CONVENIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice,
eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr
contribuie personal,
I. Prile conveniei
Casa de Asigurri de Sntate .........................................., cu sediul n
municipiul/oraul ....................., str. ................... nr. ..., judeul/sectorul
.........................., tel./fax .............., reprezentat prin preedinte - director general
.........................., i
Medicul (nume, prenume) .................................................. CNP/cod unic de
asigurare ......................... cod paraf ......................... Autorizaia de liber
practic/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. .../.........
din cabinetul medical/unitatea sanitar ..................., avnd sediul n
municipiul/oraul/comuna ...................................., str. ............................ nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul .............................., telefon .....................
ART. 1
Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente
cu i fr contribuie personal, n vederea recunoaterii acestora n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Contractului-cadru privind
sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
............./2013 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. .............../2013 pentru aprobarea Normelor
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin H.G. nr. ............./2013.
ART. 2
(1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de
ctre:
a) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti numai pentru elevi,
respectiv studeni; cu domiciliul n alt localitate dect cea n care se afl unitatea
de nvmnt respectiv;
b) medicii care acord asisten medical din instituiile aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap; numai pentru persoanele
instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui
medic de familie;
c) medicii care acord asisten medical din serviciile publice specializate sau
organismele private autorizate numai pentru copiii ncredinai ori dai n plasament
i numai n condiiile n care acetia nu sunt nscrii pe lista unui medic de familie;
d) medicii care acord asisten medical din alte instituii de ocrotire social,
numai pentru persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu
sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
e) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de
sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie,
cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic;
f) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti
numai pentru elevi, respectiv studeni, medicii dentiti, dentiti din cabinetele
stomatologice din penitenciare numai pentru persoanele private de libertate;
(2) Eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu se face de ctre:
a) medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti;
b) medicii care acord asisten medical din cminele de btrni;
c) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social
pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea Ministerului Muncii,
Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice;
d) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de

e) medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul
spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice se
face de ctre:
a) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de
b) medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti pentru
elevi, respectiv studeni i medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din
penitenciare numai pentru persoanele private de libertate, pentru radiografie
dentar retro-alveolar i panoramic,
(4) Prin medicii/medicii dentiti din cabinete colare i studeneti menionai la
alin. (1) - (3) se nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli
i uniti de nvmnt superior, care sunt finanate de la bugetul de stat.
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie
2013.
IV. Obligaiile prilor
ART. 3
a) s informeze medicii cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care pot
elibera bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru
investigaiile medicale paraclinice i/sau prescripii medicale electronice pentru
medicamente cu i fr contribuie personal, n tratamentul ambulatoriu;
b) s controleze medicii privind modul de desfurare a activitii ce face
obiectul prezentei convenii;
c) s in evidene distincte ale formularelor de prescripii medicale electronice
cu regim special, distribuite medicilor cu care a ncheiat convenii, precum i a
prescripiilor medicale electronice eliberate de acetia;
d) s monitorizeze zilnic consumul de medicamente cu i fr contribuie
personal, pe medic i pe asigurat, pe baza raportrilor validate de aceasta conform
criteriilor din platforma informatic din asigurrile de sntate;
e) s monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de
trimitere eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii;
f) s monitorizeze lunar investigaiile medicale paraclinice acordate pe baza

biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii.
ART. 4
Medicii care elibereaz biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice,
bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau care elibereaz
prescripii medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal
au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de
trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice
pentru medicamente cu i fr contribuie personal n sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate
documentele medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere
pentru servicii medicale clinice, a eliberrii biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i/sau a eliberrii prescripiilor medicale pentru medicamente
cu i fr contribuie personal;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a
furnizorului;
f) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
sntate; s furnizeze tratamentul adecvat, cu respectarea prevederilor legale n
beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate
prin hotrre a Guvernului, conform specializrii, n concordan cu diagnosticul,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
g) s prescrie medicamente n urmtoarele condiii:
- medicii din cabinetele medicale colare i studeneti prescriu medicamente n
caz de urgen medical, numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 3 zile,
numai pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt
localitate dect cea de reedin; medicii respectivi au obligaia s transmit prin
scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul
diagnosticul i tratamentul prescris;
- medicii de medicin dentar i dentitii din cabinetele stomatologice colare i

studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru
maximum 3 zile i numai ca o consecin a actului medical propriu;
- medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru
maximum 3 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste
instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de familie;
- medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap
aflate n coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice, pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile,
pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia
n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu sau fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor
prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd
denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care
beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal pe baz de prescripie
medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i
completrile ulterioare, conform specializrii i numai ca o consecin a actului
medical propriu;
- medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul
spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fr
contribuie personal, numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 3 zile.
h) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate: bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice i
prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le
cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei
obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia contravaloarea
serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal
prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i
decontate de casele de asigurri de sntate din fond;
i) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
j) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise offline, pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu la
data prevzut n convenia privind eliberarea prescripiilor medicale electronice

pentru medicamente cu i fr contribuie personal;
k) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit
obligaia prevzut la lit. j), toate prescripiile medicale electronice prescrise offline, pn cel trziu n ultima zi a fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea offline.
ART. 5
prevzute la art. 4 lit. k), se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor
(2) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) i la art. 4 lit. h) se face prin plat
direct sau prin executare silit att pentru furnizorii care sunt n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, ct i pentru furnizorii care nu mai
sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(5) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in
evidena distinct pe fiecare medic.
(6) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (1) nerespectarea
obligaiei de la art. 4 lit. k) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial
i cumulat de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv, prin
compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru
toate prescripiile medicale electronice off-line.
V. ncetarea i rezilierea conveniei
ART. 6
Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor
de asigurri de sntate, n termen de 5 zile calendaristice de la data aprobrii
acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber
practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia a medicului care elibereaz bilete de trimitere
pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice i/sau elibereaz prescripii medicale pentru medicamente cu i fr
contribuie personal, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta
convenie, constatat cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurri de sntate;
c) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n

legtur cu condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea
biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale pentru
medicamente cu i fr contribuie personal, anterior producerii acestora sau cel
mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziie organelor de control documentele
medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice
pentru medicamente cu i fr contribuie personal, potrivit prezentei convenii,
conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele i
termenele de punere la dispoziie a acestora;
e) constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal a
asigurailor n tratamentul ambulatoriu, care nu sunt n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare n domeniul sntii, inclusiv prescrieri fr
aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale
de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul.
ART. 7
Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii;
a1) medicul nu mai desfoar activitate n cabinetul medical/unitatea sanitar
din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat
convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz, a cabinetului
medical/unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul care a ncheiat
convenia;
a4) a survenit decesul medicului;
a5) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre medic sau de ctre reprezentantul
legal al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
ART. 8
Situaiile prevzute la art. 6 i la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) i a5) se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru
efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut la art. 7 lit. a) subcpt. a1), se notific casei de asigurri de

sntate cu cel puin 30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea
conveniei.
VI. Corespondena
ART. 9
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie,
s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. Modificarea conveniei
ART. 10
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte .........
pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
....................................
Medic
....................................
Vizat
Juridic, contencios
-----------*) Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv

eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor
de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor
medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal.
Pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pentru medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor de urgen ce sunt
finanate din bugetul de stat, modelul de convenie se va adapta n sensul ncheierii
conveniei ntre casa de asigurri de sntate i unitatea sanitar n care i

desfoar activitatea medicii din structurile anterior menionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale colare i studeneti finanate de la
bugetul de stat, convenia se ncheie ntre casa de asigurri de sntate i medicii
respectivi.
Medicii menionai n prezenta anex ncheie convenie cu o singur cas de
asigurri de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl
cabinetul/unitatea n care i desfoar activitatea medicii respectivi, cu excepia
dentitilor/medicilor dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare care
ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
ANEXA 37
- model CONVENIE
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceti recomandare de internare - formular cu regim special unic pe ar
I. PRILE CONVENIEI
Casa de Asigurri de Sntate ......................................, cu sediul n
municipiul/oraul .........................., str. ................. nr. ...., judeul/sectorul
................, telefon/fax ...................., reprezentat prin preedinte-director general
...............................,
i
- Unitatea medico-social .................................., reprezentat prin
............................................., cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din
............................., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ........................, str.
...................... nr. ...., judeul/sectorul ......................., telefon ..................
- Unitatea sanitar cu paturi ................................., cu sediul n
...................................., str. ...................... nr. ...., telefon ............, fax ............,
reprezentat prin ...................., avnd actul de nfiinare sau de organizare nr. .....,
autorizaia sanitar de funcionare nr. ............, dovada de evaluare nr. .............,
codul unic de nregistrare ................... i contul nr. ..........................., deschis la
Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca
............................, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att
pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat n dispensare TBC,
laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu

casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, valabil pe toat durata derulrii conveniei nr. ..............
- Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare ........................... reprezentat prin ............................................., cu autorizaie
sanitar de funcionare nr. ........... din ............................., avnd sediul n
municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul
......................., telefon ..................
- Centre de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS
................................., prin contractul nr. .................., cu sediul n
...................................., str. ...................... nr. ...., telefon ............, fax ............,
reprezentat prin ...................., codul unic de nregistrare ................... i contul nr.
..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................,
deschis la Banca ............................
II. OBIECTUL CONVENIEI
ART. 1
Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale spitaliceti conform Contractului-cadru privind condiiile
pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. ............../2013 i
Sntate nr. ............/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
prin H.G. nr. .............../2013.
ART. 2
Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceti se face de
ctre urmtorii medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic:
1. Medicul (nume, prenume) .............................................., CNP/cod unic de
asigurare ................................, cod paraf ............................, Autorizaia de liber
practic/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr.
........../.......................
2. Medicul (nume, prenume) ............................................... CNP/cod unic de

........./........................
b) medicii din laboratoarele de sntate mintal, respectiv centrele de sntate
mintal i staionar de zi psihiatrie care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic:
........../.......................
........./........................
c) medicii din cabinetele de medicin dentar care nu se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate i care se afl n structura spitalului ca
uniti fr personalitate juridic:
........../.......................
........./........................
B. Medicii din unitatea medico-social:
........../.......................
........./........................
........./........................
C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:

........../.......................
........./........................
........./........................
D. Medicii din centrele de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS
........../.......................
........./........................
........./........................
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie
2013.
IV. OBLIGAIILE PRILOR
ART. 3
a) s informeze spitalele, unitile medico-sociale i cabinetele de medicina
muncii, centrele de dializ private cu care ncheie convenii asupra condiiilor n
care medicii care i desfoar activitatea n aceste uniti pot elibera bilete de
trimitere pentru servicii medicale spitaliceti;
b) s monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceti acordate pe baza biletelor
de internare eliberate de medicii din unitile medico-sociale, de medicii din
cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private i de medicii care i

desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar
care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, cu care a ncheiat convenii.
ART. 4
Unitile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ
private i furnizorii de servicii medicale spitaliceti au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de
internare pentru servicii medicale spitaliceti n sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate
documentele medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de internare
pentru servicii medicale spitaliceti;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului;
f) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care a
ncheiat convenie, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, email, pagin web.
V. NCETAREA I REZILIEREA CONVENIEI
ART. 5
Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor
de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare a
furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber
practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romnia a/al
medicului care elibereaz bilete de trimitere pentru servicii medicale spitaliceti; n
situaia n care convenia cu unitatea medico-social/cabinetul de medicina
muncii/centrul de dializ privat/spitalul se ncheie pentru mai muli medici,
ridicarea de ctre organele de drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia a/al unui medic nu conduce la
rezilierea conveniei, ci doar la excluderea din convenie a medicului respectiv;
c) nerespectarea obligaiilor asumate prin prezenta convenie, constatat cu

ocazia controlului efectuat de casa de asigurri de sntate;
d) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n
legtur cu condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea
biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti, n maximum 5 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii;
e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziie organelor de control documentele
medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de internare potrivit
prezentei convenii, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce
privete documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora.
ART. 6
Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care a ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz;
a4) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al
notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete
ncetarea conveniei.
ART. 7
Situaiile prevzute la art. 5 i la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constat de ctre casa
de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea
controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea
conveniei.
VI. CORESPONDENA
ART. 8
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din
momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie,

s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. MODIFICAREA CONVENIEI
ART. 9
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte
........... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
Unitatea medico-social/
Unitate sanitar cu paturi/
Cabinet de medicina muncii/
Centrul de dializ privat
Reprezentant legal
Vizat
Juridic, contencios
NOT:
Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv
eliberarea biletelor de internare de ctre medicii din unitile medico-sociale sau de
ctre medicii din cabinetele de medicina muncii sau de ctre medicii din centrele de
dializ private sau de ctre medicii din dispensare TBC, laboratoare de sntate
mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
Pentru medicii menionai n prezenta anex se ncheie convenie cu o singur
cas de asigurri de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativteritorial se afl cabinetul/unitatea n care i desfoar activitatea medicii
respectivi.
ANEXA 38
- MODEL Denumire Furnizor ..............................
Medic ..........................................
Contract/convenie nr. .........................
CAS ............................................
SCRISOARE MEDICAL*)
Stimate() coleg(), v informm c ....................................., nscut la data de
............., CNP/cod unic de asigurare ......................................, a fost consultat n
serviciul nostru la data de .................. nr. F.O./nr. din Registrul de consultaii
.......................................
Motivele prezentrii
..........................................................................
..........................................................................
Diagnosticul:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Anamneza:
..........................................................................
- factori de risc
..........................................................................
..........................................................................
Examen clinic:
- general
..........................................................................
..........................................................................
- local
..........................................................................
..........................................................................
Examene de laborator:
- cu valori normale
..........................................................................
..........................................................................
- cu valori patologice
..........................................................................
..........................................................................
Examene paraclinice:
EKG
..........................................................................
ECO
..........................................................................
Rx
..........................................................................
Altele
..........................................................................
..........................................................................
Tratament efectuat:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Tratament recomandat (n situaia n care la externarea din spital se elibereaz
prescripie medical se va nscrie seria i numrul acesteia):
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
(cu viza Unitii judeene de implementare a programului, pentru diabet)
________________________________________________________________________
| Unitate judeean de diabet zaharat: |
|
|______________________________________|_________________________________|
| Nr. nregistrare a asiguratului:
|
|
|______________________________________|_________________________________|
Data ..........................
.............................
Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin pot ..................
-----------*) Scrisoarea medical se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar
rmne la medicul care a efectuat consultaia/serviciul n ambulatoriul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de
specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care
se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur exemplar care este transmis
medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate,
direct ori prin intermediul asiguratului;
ANEXA 39 A
LISTA AFECIUNILOR CRONICE*) PENTRU CARE SE
ORGANIZEAZ EVIDENA DISTINCT LA NIVELUL MEDICULUI DE
FAMILIE**), MEDICULUI DE SPECIALITATE DIN AMBULATORIU***)
A. Afeciuni incluse n Programele Naionale de Sntate:
1. Afeciunile oncologice
2. Diabetul zaharat
3. Starea posttransplant
4. Bolile rare (mucoviscidoza, epidermoliza buloas, scleroza lateral
amiotrofic, sindrom Prader-Willi)
5. Insuficiena renal cronic - dializ
B. Afeciuni cronice pentru care unele medicamente specifice se aprob prin
comisie CAS/CNAS
1. Proceduri intervenionale percutane numai dup implantarea unei proteze
endovasculare (stent) (G3)
2. Hepatita cronic de etiologie viral B, C i D (G4)
3. Ciroza hepatic (G7)
4. Leucemii, limfoame, aplazie medular, gamapatii monoclonale maligne,
mieloproliferri cronice i tumori maligne, sindroame mielodisplazice (G10)
5. Epilepsie (G11)
6. Boala Parkinson (G12)
7. Scleroza multipl (G14)
8. Demene degenerative, vasculare, mixte (G16)
9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselar i tumori

neuroendocrine) (G22)
10. Boala Gaucher (G29)
11. Boala cronic inflamatorie intestinal (G31a)
12. Poliartrita reumatoid (G31b)
13. Artropatia psoriazic (G31c)
14. Spondilita ankilozant (G31d)
15. Artrita juvenil (G31e)
16. Psoriazisul cronic sever (G31f)
C. Alte afeciuni cronice
1. Boal cronic de rinichi - faz de predializ (G25)
NOT:
*) n situaia n care o persoan prezint mai multe afeciuni incluse n list,
evidena va conine raportarea distinct pentru fiecare afeciune n parte;
**) Evidena cuprinde toate persoanele care sunt nscrise pe lista medicului de
familie i care prezint una sau mai multe din afeciunile enumerate;
***) Evidena cuprinde toate persoanele monitorizate conform prevederilor
legale n vigoare i care se prezint pentru consultaie la medicul de specialitate
respectiv, n vederea controlului periodic.
ANEXA 39 B
- MODEL Denumirea furnizorului ...................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr.
..............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c programul de lucru n
contract cu Casa de Asigurri de Sntate ....................... se desfoar astfel:
______________________________________________________________________________
|Locaia
| Adresa |
Program de lucru n contract cu
|
|unde se
|
|
casa de asigurri de sntate
|
|desfoar |
|_________________________________________________________|
|activitatea|
|Luni|Mari|Miercuri|Joi|Vineri|Smbt|Duminic|Srbtori|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|legale
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|________
_|
|Sediu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|social
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|________
_|
|Punct de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru*)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|________
_|
| ......... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|________
_|
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia

n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea
contractului cu casa de asigurri de sntate, acestea se menioneaz distinct cu
programul de lucru aferent
Data
.....................
Reprezentant legal
..............................
NOT:
Avizul direciei de sntate public se depune la casa de asigurri de sntate n
termen de maximum 30 de zile de la data semnrii contractului; n situaia n care
contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate; n acest sens programul de
lucru prevzut n contract se modific n consecin.
ANEXA 39 C
- MODEL CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ................................
Localitatea: .................................................
str. .......................... nr. .... tel./fax ............
NOTIFICARE
Ctre:
Furnizorul ............................, cu sediul n ..................., str. ....................... nr. ....,
bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/jude ....................., nregistrat la Registrul unic
al cabinetelor medicale/Registrul Comerului sub nr. ........................, avnd cod de
nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare .................., tel./fax ........., cont nr.
........................ deschis la Trezoreria statului i sediul punctului secundar de lucru
n ...................................., str. ..................... nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. .....,
sector/jude .................., tel./fax ...................., reprezentat prin ..................... n
calitate de reprezentant legal.
Prin prezenta v notificm:
____________
|
|
|____________|
____________
ncetarea
|
|
|____________|
____________
suspendarea |
|
|____________|
rezilierea
contractului/conveniei de furnizare de servicii

medicale/medicamente/dispozitive ......................... cu nr. ...../...... ncepnd cu data
de .................., avnd n vedere: ............................................. (descrierea pe scurt a
situaiei de fapt) i n temeiul dispoziiilor art. nr. ....... din Contractul-cadru privind
dispoziiilor art. nr. ........ din anexa nr. ...... la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2013 pentru
PREEDINTE - DIRECTOR GENERAL,
..............................
Direciei economice,
Direciei relaii contractuale
....................
..............................
Vizat
Juridic, contencios
....................
ANEXA 40
DISPOZIII GENERALE
1. Formularele cu regim special care se ntocmesc n 3 exemplare - bilete de
trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, biletele de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice i biletele de internare.
2. Medicii care elibereaz bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate
clinic, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de
internare, pot s aplice pe aceste formulare cod de bare aferent CNP-ului/codului
unic de asigurare al asiguratului beneficiar, codului de paraf al medicului i
numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
3. Toi furnizorii care ncheie contract cu casele de asigurri de sntate au
obligaia s dein contract de service pentru aparatura din dotare, conform
4. Documentele interne ale furnizorilor care atest prezena la program pentru
personalul de specialitate care i desfoar activitatea la acetia, trebuie s fie n
concordan cu programul de activitate depus la casele de asigurri de sntate la
momentul contractrii.
5. Modelul formularului de prescripie medical electronic se aprob prin ordin
al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Modelele de formulare pentru prescripiile de preparate stupefiante i psihotrope, se
aprob conform Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor
i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.
6. Modelul de bilet de trimitere pentru specialitile clinice, paraclinice i pentru
internare se aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate.
7. Formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv cele
privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate, pe care
furnizorii au obligaia s le completeze corect i la zi includ i evidenele
electronice ale bolnavilor cronici.
8. Furnizorii de servicii medicale au obligaia s recomande asigurailor
tratamentul adecvat, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a
medicamentelor.
9. Toi furnizorii de servicii medicale medicamente i dispozitive medicale aflai

n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate sau, respectiv, Casa
Naional de Asigurri de Sntate, au obligaia s utilizeze platforma informatic
din asigurrile de sntate.
n situaia n care furnizorii utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s
fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de
sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea i
securitatea n procesul de transmitere a datelor.
ANEXA 41
CHESTIONAR PRIVIND SATISFACIA PACIENTULUI
Acest chestionar este menit s ne sprijine n ameliorarea performanei
activitii spitalului; rspunsurile la acest chestionar rmn anonime
1. Cnd ai intrat prima dat n aceast unitate ce impresie v-ai fcut?
Alegei trei cuvinte care descriu cel mai bine situaia din acel moment din
unitatea de primire
_________________________________________
| Cuvinte
| Ordinea prioritii*)|
|__________________|______________________|
| Curenie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Lux
| .................... |
|__________________|______________________|
| Aglomeraie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Dezordine
| .................... |
|__________________|______________________|
| Mizerie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Disciplin
| .................... |
|__________________|______________________|
| Linite
| .................... |
|__________________|______________________|
| Srcie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 1 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 2 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
*) Bifai 1, 2 sau 3 n ordinea prioritii
2. Situaia din unitatea de primire, pe care tocmai ai descris-o, v-a

modificat starea de spirit? (bifai o singur variant)
_______________________________________
|
| DA | NU |
|_________________________|______|______|
| M-a demoralizat
|
|
|
|_________________________|______|______|
| Nu a avut niciun efect |
|
|
|_________________________|______|______|
| Mi-a ridicat moralul
|
|
|
|_________________________|______|______|
3. Cum ai ajuns s apelai la internare pentru spitalul nostru (bifai una din
variantele de rspuns):
a. V-ai prezentat direct la camera de gard
b. Ai avut trimitere de la medicul dumneavoastr de familie
c. Ai venit cu trimitere de la medicul de ambulator
d. Ai venit cu ambulana
e. Alt situaie
4. Suntei la prima internare sau la o reinternare?
a) Prima internare b) Reinternare
n cadrul acestei internri, putei spune c:
______________________________________________________________________________
|
| DA | NU
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P1. Ai fost primit cu amabilitate de la nceput?
| 1 | 0
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P2. Ai fost condus la explorri?
| 1 | #
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P3. Ai fcut baie la internare?
| 1 | 0
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P4. Ai fost informat pe nelesul dvs. despre boal, tratament,
|
|
|
| risc operator, prognostic?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P5. Ai adus medicamente de acas?

| 1 | 0
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P6. Ai avut complicaii post-operatorii?
| 1 | 0
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P7. Fiolele s-au deschis n faa dvs.?
| 1 | 0
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P8. Ai sesizat orice form de condiionare a ngrijirilor de care | 1 | 0
|
| ai avut nevoie?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
| P9. Ai simit nevoia s recompensai prin diverse mijloace un
|
|
|
| cadru medical pentru a beneficia de mai mult atenie din partea
|
|
|
| acestora
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|___
_|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.

Apreciai pe o scal de la 1 la 5 calitatea serviciilor menionate mai jos
primite de ctre dvs.
______________________________________________________________________________
__________________
|Serviciul
|
1
|
2
|
3
| 4
|
5 |
9
|
|
|Total
|Parial
|Nesatisfctor|Bun|Foarte|Nu am
|
|
|nesatisfctoare|nesatisfctoare|
|
|bun |beneficiat/|
|
|
|
|
|
|
|nu am
|
|
|
|
|
|
|
|observat
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4
|
5 |
9
|
|la primire
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4
|
5 |
9
|
|pe parcursul ederii
|
|
|
|
|
|
|
|dvs. n unitate
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
|ngrijirea acordat de |
1
|
2
|
3
| 4
|
5 |
9
|
|medic
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4
|
5 |
9
|
|asistente
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4
|
5 |
9
|
|infirmiere
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
|ngrijirea post
|
1
|
2
|
3
| 4
|
5 |
9
|
|operatorie i ATI
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
|Calitatea meselor
|
1
|
2
|
3
| 4
|
5 |
9
|
|servite
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
|Calitatea condiiilor |
1
|
2
|
3
| 4
|
5 | #
|
|de cazare - salon
|
|
|
|
|
|
|
|(dotare, faciliti)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
|Calitatea grupurilor
|
1
|
2
|
3
| 4
|
5 | #
|
|sanitare (bi + WC)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
|Curenia n ansamblu |
1
|
2
|
3
| 4
|
5 | #
|
|_______________________|________________|________________|______________|____
|______|___________|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri nchis.

innd cont de toate cele menionate mai sus v rugm sa ne spunei:
Ct de mulumit suntei/ai fost ?

___________________________________________________________
| Foarte
| Parial
| Nemulumit| Parial
| Foarte
|
| nemulumit| nemulumit|
| mulumit | mulumit |
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac ar fi s avei nevoie de un serviciu medical disponibil n aceast unitate

v-ai ntoarce aici?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac un apropiat, un prieten sau alt persoan ar avea nevoie de un

serviciu medical despre care tii c este disponibil aici i-ai recomanda s
vin?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dup toat aceast perioad petrecut aici, care este lucrul pozitiv care v
vine n minte?/Ce v-a plcut cel mai mult?
.................................................................................
Dar negativ?/Ce nu v-a plcut?
Elemente de socio-demografie (ncercuii situaia care vi se aplic)
D1. Sexul
1. Masculin
2. Feminin
D2. Vrsta
1. < 20 de ani
ani
5. 50 - 59 ani
2. 20 - 29 ani
3. 30 - 39 ani
6. 60 - 69 ani
7. 70 ani i peste
D3. Mediul de reziden

1. Urban
2. Rural
D4. Ultima coal absolvit

1. Primar (14 clase) 2. Gimnazial (5 - 8) 3. Liceu
Facultate
4. 40 - 49
4.
D5. Starea civil

1. Cstorit
5. Divorat
2. Necstorit
3. Concubinaj
4. Vduv
NOT:
Colectarea informaiilor pe baza prezentului chestionar se face cu
respectarea prevederilor art. 12 din Legea nr. 677/2001 pentru protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera
circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.

ORDIN Nr. 423 191 Din 29 Martie 2013 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ORDIN Nr. 423 191 Din 29 Martie 2013 PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ORDIN Nr.

423/191 din 29 martie 2013

acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate

NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile

NOTA 2: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei

eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile

D. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale: bilet de trimitere pentru

- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;

a) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni

NOTA 3: Pentru bolnavii cu afeciuni acute/subacute consultaia la domiciliu se

asigur de ctre cabinetele medicale, cu excepia celor asigurate de ctre alte

formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.

NOTA 1*): ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de

considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la

n situaia n care numrul de puncte realizat este mai mare de 19.000, la

Numr persoane asigurate

la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:

(numr de asigurai nscrii - 2.200)

numr persoane asigurate nscrise

Numr persoane asigurate

la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:

Numr persoane asigurate

la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:

= numr de puncte x ------------------------------------- x

numr persoane asigurate nscrise

b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial (ora,

un cabinet medical individual aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de

c) Serviciile cuprinse la cap. I, II - cu excepia serviciului de eliberare a

activitii, casele de asigurri de sntate numesc un nlocuitor, cu avizul direciilor

acesta poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu

materiale sanitare se face conform prevederilor legale n vigoare, folosindu-se

condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de

Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie vor adresa o

lucru afiat i prevzut n contractul cu casa de asigurri de sntate pentru

*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea

asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii

pachetului facultativ de servicii medicale, un numr de ................ persoane

Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i

o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n

5. s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a

2013 a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul

cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza

20. s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul

30. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar

2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 i s raporteze aceast

45. s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice

n situaia n care numrul de puncte realizat este mai mare de 19.000, la

la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:

la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:

la care se adaug suplimentar un numr de puncte care se calculeaz astfel:

Cod numeric personal .....................................................

medicale furnizate n luna anterioar, depuse lunar de ctre furnizor la casa de

electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n

organizare a cabinetelor medicale, contractul se modific n mod corespunztor

individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,

XII. Modificarea contractului

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit

ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor

II. Obiectul conveniei:

Serviciile medicale se acord n cabinetul medical - (al medicului nlocuit) .........................

-----------*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou

I. Prile conveniei de nlocuire: