Vitaminele

Ochianu Mdlina-Georgiana
Medic rezident

Definiie

Vitaminele sunt substane organice, pe care organismul nu este

capabil s le sintetizeze n cantiti suficiente i, din acest motiv, ele
trebuie obinute prin alimentaie;

Nu au valoare caloric i sunt necesare n cantiti mici ceea ce le

deosebete de macronutrieni (proteine, lipide i glucide);

Intervin n dezvoltarea i desfurarea normal a proceselor

metabolice, n reglarea funciilor celulare (n calitate de cofactori
enzimatici) i n procesele de oxido-reducere.

Clasificare
cea

mai folosit este clasificarea n funcie de

particularitile lor fizico-chimice:

-Vitamine liposolubile: A, D, E, K (absorbia lor

necesit prezena srurilor biliare i a grsimilor; sunt depozitate n
esuturi, cu excepia vitaminei K)

-Vitamine hidrosolubile: grupul B (B1, B2,

B3, B5, B6, B7, B9, B12), C (absorbia i eliminarea
acestora sunt prompte, excesul de vitamine hidrosolubile este
excretat de rinichi - nu se depoziteaz n organism)

Vitamina A
termen

generic care reunete mai muli compui cu activitate

biologic similar, incluznd retinolul (cel mai activ produs la
om), retinalul i acidul retinoic

are

rol fiziologic complex:

- particip la structura i biochimia membranelor celulare

- ia parte la formarea elementelor sngelui
- contribuie la asigurarea troficitii i a bunei funcionri a esuturilor epiteliale i
a mucoaselor respiratorii, digestive i genito-urinare
- stimuleaz funcia glandelor endocrine, precum i reacia imunitar a
organismului
- retinalul este implicat n procesul chimic al vederii, fiind componentul
cromofor al tuturor pigmenilor cunoscui
- -carotenul, o provitamin A, este unul dintre cei mai puternici antioxidani
provenii din alimentaie

SURSE

- provitamina A (carotenoizi): legume sau fructe

verzi (spanac, salat verde), galbene (lmie) sau
portocalii (mango, portocale, morcovi)
- vitamina A propriu-zis (retinol, retinal i
acidul retinoic): alimente de origine animal ficat, carne, ou, pete gras (hering, anoa,
macrou), lapte integral i produse lactate
nedegresate .
Necesar zilnic:
Aduli - 900 g/zi (B)
- 700 g/zi (F)

Carena de vitamin A
Valori

serice sub 30 g/dl

Cauze: aport alimentar insuficient sau malabsorbia lipidelor n situaii
ca: fibroza chistic, boala celiac, bolile colestatice, boala Crohn,
insuficiena pancreatic

Manifestari:
semne

cutanate - scderea vederii crepusculare evolund pn la orbirea

nocturn, uscarea conjunctivo-corneean, ulceraii neinflamatorii
conjunctivale, perforaii ale corneei;
semne tegumentare - piele uscat, se descuameaz i se infecteaz uor,
unghii friabile, prul ncrunete precoce;
alte semne - scderea rezistenei la substanele cancerigene i la
infeciile bacteriene, fungice, virale sau cu protozoare;
la copii - ncetinire a creterii.

Hipervitaminoza A
produs

prin excesul de aport al vitaminei A prin

alimentele de origine animal sau prin suplimentele
alimentare;
determinat de ingestia unei cantiti de aproximativ 10
ori mai mare dect cantitatea admis (8.000-10.000 g)

Semne:

colorarea n galben-portocaliu a tegumentelor,

n special a palmelor (dar nu i a sclerelor), alopecia,
diplopia, durerile musculare i osoase, hiperlipemia,
hepatotoxicitatea.
Efecte teratogene: avort spontan, malformaii fetale de
tipul microcefaliei i anomalii cardiace.

Vitamina D

cele mai importante i mai utilizate forme:

colecalciferolul (vitamina D3) se formeaz n piele sub aciunea

ultravioletelor;

ergocalciferolul (vitamina D2) se formeaz n plante i fungi, tot

sub aciunea ultravioletelor.

Ele devin funcionale doar dup procesele de transformare a structurii

lor, care au loc n ficat i n rinichi.

Vitamina D
Rol major n reglarea metabolismului calciului:
stimuleaz absorbia Ca i a fosfatului n intestine,
reabsorbia Ca n tubii renali, conservarea fosforului n
mediul intern i favorizeaz mineralizarea osoas.
Surse: - endogene (activarea provitaminei din piele, sub
aciunea razelor ultraviolete)
- exogene: uleiul din ficat de cod, petele gras
(macrou, hering, somon, sardine), drojdia de bere, unt,
ficat, ou, lapte;
Necesar: sugar 7,5 g/zi
copii 10 g/zi
adulti 5 g/zi

Carena n vitamina D
Hipervitaminoza D
aport

alimentar redus sau

expunere insuficienta la
soare
la copil rahitism (anomalii
osoase: genunchi var sau
valg, mtnii costale, bose
frontale, ntrzierea erupiei
dentare, hipotonie muscular,
tetanie hipocalcemic)
la adult osteomalacie
(reducerea densitii osoase
i prezena de pseudofracturi,
n special la nivelul coloanei,
femurului i humerusului).

aport exagerat de vitamina D

(doze zilnice mari, 1.000-3.000
UI, administrate timp de cteva
luni)

se

manifest prin cefalee,

greuri, vrsturi, anorexie,
diaree, iritabilitate, astenie,
hipertensiune arterial,
poliurie, polidipsie,
deshidratare i insuficien
renal funcional;
paraclinic apar hipercalcemie,
hipercalciurie,
hiperfosfatemie, calcinoz
tisular .

Vitamina E
nume

generic pentru dou familii de compui nrudii: tocoferolii i

tocotrienolii.

Funcii

i aciuni:
rol antioxidant puternic
meninerea integritii membranelor eritrocitare, mitocondriale i
lizozomale
limiteaz producerea de colesterol
previne mbtrnirea celulelor
acioneaz pozitiv asupra circulaiei sangvine periferice, a regenerrii
i a unor boli de piele (eczeme, acnee, psoriazis)
are efect diuretic i hipotensiv
mrete puterea de aprare a organismului fa de infecii, fiind i
anticancerigen

 Surse

- grsimile de origine vegetal: uleiuri naturale

(neprocesate), semine de bumbac, porumb, soia,
floarea-soarelui, graminee, vegetale cu frunze verde
nchis, nuci, legume i cantiti mici n produsele lactate
i carne.

Necesar:

- la copil 6 mg/zi
- la aduli 15 mg/zi

Carena

de vitamina E

Apare

n situaii particulare: atrezie biliar, insuficien

pancreatic exocrin, fibroz chistic sau
abetalipoproteinemie
Simptomatologie: tulburri neuromusculare (ataxia,
hiporeflexia) i apoi pierderea sensibilitii cutanate i
hemoliz.

Hipervitaminoza E

apare

la doze terapeutice foarte mari (300-800 mg/zi),

putnd produce oligospermie i azoospermie, la brbai,
i involuie ovarian i tulburri ale ciclului menstrual,
la femei.

Vitamina K
unete

sub aceast denumire mai multe substane cu activitate

biologic asemntoare:
filochinonele din plante (sursa alimentar)
menachinonele sintetizate de bacteriile intestinale
menadiona (compus sintetic)

Rol:

intervine in sinteza factorilor de coagulare II,VII, IX i X n ficat.

Surse: leguminoasele verzi, produsele lactate, carne, ou, cereale,
legume i fructe.
Necesar: 120 g/zi (B)
90 g/zi (F)

Carena de vitamin K
apare la nou-nscutul de cteva zile (pn la dezvoltarea
florei bacteriene normale) sau la pacienii cu sindrom de
malabsorbie
clinic - fenomene hemoragipare;

Toxicitatea vitaminei K
apare n cazul utilizrii analogului sintetic (menadiona)
sunt citate cazuri de leucemie, anemie hemolitic,
hiperbilirubinemie i icter nuclear;

Vitamina B1 (tiamina)
Rol:

forma metabolic activ este tiaminpirofosfatul (TPP) - particip la

reacii de decarboxilare i transketolare n cadrul metabolismului
glucidelor, ciclului acizilor tricarboxilici i metabolismului leucinei,
izoleucinei i valinei

tiamintrifosfatul este implicat n conducerea nervoas

Surse:

carnea de porc, pete, cereale integrale, cartofi,

drojdia de bere.
Necesar: copii 0,5 0,9 mg/kg/zi
adulti 1,1 1,2 mg/kg/zi

CARENA DE VITAMIN B1

Cauze:

aport alimentar sczut, alcoolism cronic, pacieni supui nutriiei

parenterale, cu pierderi mari (prin dializ, diurez crescut, malabsorbie, tratament
cu antiacide) sau necesar crescut (febr, hipertiroidie, activitate fizic crescut,
adolesceni)

1. Boala beri-beri forma acut - insuficien cardiac fulminant i acidoz lactic

sever;
2. Boala beri-beri - forma cronic de polineuropatie periferic (parestezii, atrofie
muscular, paralizie flasc) asociat sau nu cu insuficien cardiac congestiv;
3. Encefalopatie Wernicke (nistagmus, paralizia muchilor extraoculari) cu sau fr
psihoz Korsakoff (confabulaie, pierderea memoriei recente) form asociat cu
alcoolismul cronic.

Vitamina B2 (riboflavina)
Rol: coenzimele flavinice FMN i FAD particip la

reaciile redox celulare, fiind astfel implicate n

metabolismul carbohidrailor, aminoacizilor i n
respiraia celular.
Surse: produsele lactate,

carne, viscere, pete, ou,

cerealele integrale
Necesar: aduli 1,1 1,3 mg/zi
Carena se manifest prin cheilit, stomatit angular,

glosit, dermatit seboreic, afeciuni oculare

(opacifierea cristalinului, conjunctivit).

Vitamina B3 (niacina, vitamina PP)

Termen

folosit generic pentru doi compui acidul nicotinic

i nicotinamida care intr n compoziia NAD (nicotinamidadenin-dinucleotid) i NADP (nicotinamid-adenindinucleotid-fosfat) = cofactori pentru enzime implicate n
metabolismul glucidelor, lipidelor i aminoacizilor.

Surse: carne i pete,

alune i cereale mbogite,

ou i produse lactate
(cantiti foarte mici)
Niacina poate fi sintetizat n organismul uman din triptofan.
Dieta normocaloric i normoproteic asigur necesarul de
vitamin B3.

CARENA DE VITAMIN B3

Pelagra (boala celor 3D)

Manifestri digestive: inapeten, glosit, stomatit, gastrit,
diaree;
Manifestri cutanate: dermatit fotosensibil, cu distribuie
n fluture la nivelul feei, regiunea cervical, faa dorsal a
minilor i picioarelor;
Manifestri neuropsihice: apatia, depresia, stare confuzional,
parestezii.

Toxicitatea

vitaminei B3 (acid nicotinic n doz de 100

mg/zi): vasodilataie i flush tegumentar, usturimi, prurit.

Vitamina B5 (acidul pantotenic)

Roluri importante n principalele metabolisme, fiind parte

integrant a doi factori de acetilare: coenzima A (CoA) i

proteina transportoare a grupului acil (PTA);
Surse: ficat, rinichi, carne, cereale, legume

i cantiti mai mici n lapte, fructe i vegetale;

Necesar: 5 mg/zi (aduli)
Carena

de vitamin B5 apare rar la cei cu malnutriie

sever sau tratai cu antagoniti ai acestuia (acid metilpantotenic)

Clinic: parestezii, cauzalgii plantare, depresie, oboseal,
insomnie.
Toxicitatea

vitaminei B5 - doze masive (peste 10 g/zi)

produc tulburri gastrointestinale minore i diaree.

Vitamina B6 (piridoxina)
Forma

metabolic activ este

piridoxalfosfatul, care servete ca i
coenzim pentru numeroase enzime
Roluri: stimularea absorbiei aminoacizilor, sinteza porfirinelor,
hematopoez, metabolismul aminoacizilor i al glicogenului,
funcionarea corespunztoare a sistemului imunitar
Surse: carne, viscere, cereale integrale, cartofi, nuci, pete
Necesar: 1-1,5 mg/zi
Carena de vitamin B6 - rar - manifestrile sale constau n
anemie hipocrom microcitar, semne neurologice (crize
convulsive, neuropatie periferic) i dermatologice (dermatit
seboreic)
Toxicitatea vitaminei B6 (doze de peste 50 mg/zi) - neuropatia
senzorial periferic i ataxie.

Vitamina B7
(biotina,
vitamina H)
Rol:

cofactor pentru enzime implicate n reaciile de

carboxilare necesare pentru sinteza acizilor grai,
gluconeogenez, metabolismul propionatului i sinteza
aminoacizilor cu lan lung
Surse: ficat, lapte, glbenuul de ou, cereale, soia, alune
Necesar: 30 g/zi
Carena de vitamin H este rar prezent i se manifest
prin dermatit, alopecie, dureri musculare, depresie,
creterea colesterolului seric, hipoglicemie.

Vitamina B9 (acidul folic)

Roluri:
sinteza acizilor nucleici (intervine n metabolismul bazelor
purinice i pirimidinice), deci n reglarea creterii i
reproducerii celulare.
sinteza derivailor porfirinici i, consecutiv, n producerea i
maturarea celulelor
particip la metabolismul unor aminoacizi ca serina i glicina

Surse: carne, semine de floarea-soarelui, cereale integrale,

legume verzi, fructe
Necesar: aduli 400 g/zi
gravide 600 g/zi

CARENA DE ACID FOLIC

la adult: anemie megaloblastic, glosit, diaree, demen,

scdere n greutate, alterarea imunitii mediate celular;
la gravide: defecte de tub neural la ft (spina bifid,
anencefalie);
Dieta gravidelor se suplimenteaz cu 400 g/zi.

Vitamina B12 (ciancobalamina)

Roluri:

factor de cretere
sinteza proteinelor i formarea acizilor nucleici
intervine n mod esenial n hematopoiez, prin reglarea
apariiei formelor mature ale seriei roii
Surse exclusiv de origine animal: ficat, rinichi, carne,
ou, lapte i brnz
Necesar: 1-2,4 g/zi

Carena de vitamina B12

Sunt afectate esuturile cu turnover celular rapid:
mduva

hemato-formatoare (anemia megaloblastic sau

pernicioas sau Biermer)
mucoasa bucal (glosita Hunter) i mucoasa tubului digestiv
sistemul nervos (neuropatie periferic senzitiv, ascendent,
cu afectarea treptat a ntregului sistem nervos, apoi apariia
tulburrilor motorii i funciilor cognitive)

Vitamina C (acidul ascorbic)

Roluri:
sinteza de colagen (prin hidroxilarea lizinei i prolinei),
neurotransmitori (conversia dopaminei n norepinefrin, a
triptofanului n serotonin), hormoni steroizi din colesterol,
prostaglandine, carnitin
sinteza i funcia celulelor sistemului hematopoietic (hematii,
leucocite)
Rol antioxidant
favorizarea absorbiei fierului i ncorporarea n depozite de feritin
efect imunomodulator

Surse: fructe proaspete (n special

citrice i coacze), legume verzi

Necesar: 50 - 80 mg/zi

CARENA DE VITAMINA C

Scorbut
se

ntlnete mai rar n zilele noastre

formele uoare i medii - la alcoolici i la consumatorii de droguri
stadiile incipiente - astenie, fatigabilitate, hiperkeratoz folicular, leziuni
purpurice i echimoze;
n stadiile avansate apar hemoragii gingivale asociate frecvent cu infecii,
retracii gingivale i cderea dinilor, cicatrizare tegumentar ntrziat, dureri
osoase, atrofii musculare, iritabilitate, sindrom sicca: xerostomie,
keratoconjunctivit;
anemie fie macrocitar (indicator al carenei relative de folat), fie hipocrom
microcitar (datorit deficienei de fier).

Toxicitate: doze mari determin apariia tulburrilor gastrointestinale (greuri,

diaree).

V mulumesc!