Curs 11

CONSILIERE,PROGRAME,DOZARE
D. Consilierea
Un instrument preliminar de auto-evaluare al pacientului este un chestionar asupra activitii fizice
curente pe care o are individul. Aplicarea chestionarul ajut kinetoterapeutul s neleag mai bine
obiceiurile de via si preferinele pacientului. Aceasta face parte din activitatea de consiliere.
Consilierea este o parte integrant a evalurii condiiei fizice si ea vizeaz aspectul psihologic al
interveniei. Ea const n: stabilirea unei relaii de ntrajutorare ntre participant si evaluator; culegerea
de informaii asupra obiceiurilor de via si motivaia participantului privind testarea condiiei sale
fizice, precum si asupra activitii preferate; elaborarea programului de antrenament; participarea la
procesul de rezolvare a problemelor n scopul sprijinirii participantului n a face fa schimbrii n
modul su de via.
Prescrierea unui program de activitate fizic pentru meninerea si mbuntirea condiiei
fizice pentru sntate
Obiectivul principal al unui astfel de program este, ameliorarea condiiei cardio-respiratorii si
ameliorarea compoziiei corporale.
Obiectivele secundare ale antrenamentului pentru mbuntirea condiiei fizice pentru sntate
sunt:
(1) Meninerea / ameliorarea forei si rezistenei musculare;
(2) Meninerea / ameliorarea elasticitii structurilor periarticulare si a mobilitii articulare;
(3) Meninerea / ameliorarea posturii si aliniamentului corpului;
(4) Meninerea / ameliorarea coordonrii, echilibrului si ndemnrii;
(5) Relaxarea musculaturii hipertone.
Parametrii programului de activitate fizic

Indicaiile cu privire la mbuntirea condiiei fizice si a prescrierii unui program de activitate

fizic au evoluat n permanen, pe msura apariiei a noi studii si cercetr i cu privire la
intensitateaefortului ce trebuie prestat pentru a determina apariia efectelor benefice pentru
sntate.

Pentru a determina cantitatea si calitatea unui program de activitate fizic pentru promovarea
sntii trebuie luai n considerare patru factori (parametrii ai antrenamentului):

Durata efortului fizic; Frecvena sedinelor de activitate fizic; Intensitatea efortului; tipul de
activitate sportiv.

a) Durata antrenamentului - se refer la condiia de a cheltui un numr minim de calorii /sptmn.

Spre deosebire de sportul de performan, n sportul pentru sntate acest parametru durata efortului
nu se msoar n minute ci n calorii consumate.

crestere a consumul energetic prin practicarea activitii fizice de 1000 kcal (4200kj) pe
sptmn sau o crestere a condiiei fizice de 1 MET (echivalentul metabolic) a fost asociat cu
o scdere a mortalitii de aproximativ 20%.
Numrul minim de calorii consumate (volumul activitii fizice) trebuie s fie 1.000 kcal,
repartizate n cel puin 3 zile/sptmn. La nivele mai mari de consum energetic, beneficiile
asupra organismului sporesc.
Acest consum echivaleaz cu o or de mers moderat timp de 5 zile pe sptmn. Durata
depinde de intensitatea activitii, astfel nct activitatea cu intensitate sczut s fie realizat pe
o perioad mai lung de timp.
Datorit riscurilor mari pentru sntate asociate eforturilor de intensitate mare si datorit
faptului c antrenamentul la efort se realizeaz mult mai repede n antrenamentul de lung
durat, pentru adultul neantrenat sunt recomandate eforturile de intensitate slab ctre moderat
si de durat lung. Este mai important intensitatea efortului, ea fiind primul factor care poate fi
ajustat pentru a realiza progresul, pe cnd durata antrenamentului are un impact secundar n
prescrierea activitii fizice.

b) Frecvena SEDINTELOR DE ANTRENAMENT

Din recomandrile privind cheltuiala energetic si durata efortului fizic pentru sntate reiese c
cheltuiala energetic zilnic recomandat ar fi 150 - 400 kcal pe zi.
Este important de reinut c o crestere cu 1000 kcal pe sptmn a activitii fizice, sau o crestere de 1
MET a condiiei fizice, poate s confere un beneficiu al mortalitii de 20%. Protecia fa de bolile
cardiace ct si meninerea condiiei fizice atinse astfel, se realizeaz n continuare cu 3-5
sedine/sptmn, zile neconsecutive pentru a permite organismului revenirea dup sedina de efort
fizic. Se ine cont n aceast succesiune de platoul din zilele a sasea si a saptea n care riscul
accidentrilor creste. O frecven prea mic a efortului sptmnal coroborat cu intensitatea mare a
efortului fizic n sedine unice pe sptmn, predispune la apariia durerilor la nivelul aparatului
locomotor datorate suprasolicitrii sau chiar la apariia unor accidentri.
c) Intensitatea antrenamentului - este parametrul cel mai important al activitii fizice care are efecte
semnificative pentru meninerea si ntrirea sntii, pentru prevenirea si amnarea proceselor inerente
mbtrnirii. Exist mai multe modaliti de exprimare a intensitii dozei activitii fizice: kilocalorii
(kilojouli) per minut, MET, consum de oxigen (VO2 mm O2 per kilogram pe minut).
Metode de determinare a intensitii efortului fizic:
Determinarea intensitii efortului pe baza caloriilor consumate. Doar un efort ce duce la consumarea a
peste 7,5 calorii/minut reduce semnificativ riscul ateroscrelozei si a altor afeciuni asociate. Consumul
de calorii depinde de mai muli factori: greutate, temperatur ambiant, echipament.

Determinarea intensitii efortului prin stabilirea valorii frecvenei cardiace int, (sau FC optim) de
antrenament. Aceasta este FC ce trebuie atins n timpul efortului pentru a se obine un rspuns
adaptativ din partea organismului. FC trebuie s fie ntre 70-85% din FCmax (FCmax = 220 vrsta).
Dup formula Karvonen, sau metoda maximului frecvenei cardiace de rezerv: FC trebuie s fie ntre
60 - 90% din FCRez (frecvena cardiac de rezerv), n care FCRez = FC max - FCR (FC de repaus),
iar FC = FCRez x 75% + FCR.
Determinarea intensitii antrenamentului pe baza consumului maxim de oxigen (VO2max) este cea
mai bun metod de msurare a intensitii efortului.
Intensitatea efortului unei sedine de antrenament trebuie s fie cuprins ntre 50% si 85% din
VO2max.
Determinarea intensitii efortului prin capacitatea metabolic funcional individual msurat n
MET. Intensitatea efortului trebuie s fie cuprins ntre 70 - 90% din capacitatea funcional maxim.
d) Tipul activitii fizice
Activitatea fizic realizat trebuie s aib urmtoarele caracteristici: s implice ct mai multe grupe
musculare si ct mai mari, n special musculatura membrelor inferioare, s poat fi meninut continuu
pe timpul sedinei, s fie ritmic, repetitiv si dinamic, s fie submaximal, adic aerobic, activitile
fizice care ndeplinesc aceste caracteristici sunt: alergare-jogging, mers, not, patinaj pe ghea si pe
rotile,mersul pe biciclet inclusiv cea ergometric, schi fond, vslit sau simulare, dans, aerobic-dans,
balet, disco-dans, stepping, yoga-fitness..etc

Curs 12
EVALUAREA ,EXAMINAREA IN KINETOTERAPIE
Evaluarea condiiei fizice raportat la sntate
Primul pas n stabilirea unui program de exerciii este o evaluare medical complet mai ales
persoanelor de orice vrst care prezint simptome ale bolii coronarien, sau, dac individul este
asimptomatic (nu prezint simptomele bolii coronariene) dar are mai mult de 35 de ani.
Examinarea medical trebuie s cuprind:
O anamnez care s cuprind antecedentele heredo-colaterale si obisnuinele de via legate de
sntate: fumatul, regimul alimentar, exerciiul fizic, etc. O atenie special se va acorda oricrei
probleme legate de durere n zona pectoral, aritmii cardiace, sau afeciuni cardiovasculare.
O examinare clinic care s pun accentul pe depistarea tulburrilor cardio-pulmonare si orice alte
probleme care ar putea determina contraindicarea efortul fizic, inclusiv o examinare articular si
muscular.
Electrocardiogram (EKG).
Determinarea tensiunii arteriale sistolice si diastolice de repaus.
Analiza sngelui cuprinznd si nivelul glicemiei, colesterolului si trigliceridelor (recomandat dar nu
esenial).
Testarea capacitii aerobe cu monitorizarea EKG-ului (2000).
A. Obiectivele evalurii condiiei fizice la adultul sntos neantrenat sunt:
(1) S stabileasc un dignostic al unor boli existente sau latente;
(2) S evalueze: capacitatea funcional cardio-vascular,compoziia corporal, greutatea corporal,
cantitatea si repartiia esutului adipos, elasticitatea muscular si funcionalitatea articular, fora si
rezistena muscular;
(3) S stabileasc capacitatea funcional metabolic n kilogram-metru per minut (kgm/min) sau n
MET;
(4) S evalueze rspunsul organismului la antrenamentul de condiie fizic. S serveasc drept baz
pentru prescrierea programului de antrenament al condiiei fizice;
(5) S ajute la selectarea sau evaluarea celor mai indicate metode si mijloace ale programului de
kinetoprofilaxie/terapie;
(6) S creasc motivaia individual pentru a adera la un program de antrenament al CF pentru sntate.
B. Metode de evaluare a condiiei fizice raportat la sntate

Exist numerose modaliti de evaluare a condiiei fizice generale raportat la sntate a unei persoane.
Condiia fizic poate fi evaluat prin protocoale bine stabilite elaborate de anumite agenii, cum ar fi
Colegiul American de Medicin Sportiv si Societatea Canadian pentru fiziologia exerciiilor fizice.
Aceste evaluri sunt concepute pentru a evalua componentele individuale ale condiiei fizice raportate
la sntate, incluznd compoziia corporal, condiia cardio-vacular si pe cea musculo-scheletal
(fora muscular, rezistena muscular, puterea si supleea).
a) Condiia fizic anaerob are ca msur standard, capacitatea anaerob maxim. In general, nu se
obisnuieste msurarea acesteia, datorit dificultilor practice ale aplicrii probelor respective, nspecial
pacienilor n vrst. Cu toate acestea, cercetrile recente arat c, capacitatea anaerob joac un rol
important n realizarea multora din activitile vieii zilnice (Warburton et al. 2001).
b) Condiia aerob este n mod obisnuit exprimat prin capacitatea aerob maxim a unei persoane
(VO2max), cantitatea maxim de oxigen care poate fi transportat la, si folosit de ctre muschi.
Evaluarea direct a acesteia necesit aparatur performant si personal calificat, si poate fi uneori
riscant pentru pacient.
Evaluarea indirect a VO2max este mai puin acurat, dar fr riscuri. Ea se poate realiza prin mai
multe tipuri de protocoale, cum ar fi: Rockport, testul de o mil, testul canadian al condiiei aerobe
modificat, YMCA protocolul pe bicicleta ergometric. Modalitile de realizare a efortului sunt
multiple: pedalaj, alergare, urcarea scrilor, vslit. De obicei estimarea VO2max pe timpul exerciiilor
submaximale se realizeaz pe baza frecvenei cardiace (FC). Cu ct FC este mai mic, pentru o anumit
intensitate a efortului, cu att condiia aerob este considerat a fi mai bun.
c) Condiia musculo-scheletal poate fi testat relativ usor, fr a necesita condiii de laborator.
-

Testele cele mai obisnuite includ dinamometria muschilor flexori palmari (fora muscular),
ridicarea trunchiului din culcat (rezistena muscular), flotri (fora si rezistena muscular),
ndoirea trunchiului din asezat (mobilitate). Aceste teste pot fi realizate fr riscuri si prezint o
reproductibilitate bun la persoanele de toate vrstele. Aceste teste simple se consider a fi cele
mai adecvate pentru msuarea nivelului curent al condiiei fizice a unei persoane.
De exemplu, Sociatatea Canadian de Fiziologia Exerciiilor Fizice recomand testul simplu
Rockport One Mile Walk si testul canadian modificat (al scriei) pentru condiia aerob; ele
necesit foarte puin echipament sau chiar de loc (un teren plat de 400 m, un cronometru si
abilitatea de a monitoriza FC prin palapare, sau o scri cu nlimea standard de 20,3 cm).
Pentru celelate teste este necesar foarte puin echipament (o saltea, si o band metric rulet
standard).

C. Aspecte particulare ale diverselor categorii de pacieni

a) Copii Este dificil atingerea nivelului real al VO2max n condiii de laborator. Testul cel mai
utilizat si eficient este cel conceput de Leger - cursa navet de 20 m, care, pe baza unor parametrii
valizi si de ncredere, estimeaz acest parametru. De asemenea este mai bine s se utilizeze la copii
alergarea n locul pedalajului, datorit unei mai slabe dezvoltri a forei musculare la aceast vrst.

b) La pesoanele de vrsta a treia Colgiul American de Medicin Sportiv recomand acordarea unei
atenii speciale n momentul testrii condiiei fizice la btrni. Ei prezint un risc crescut de a avea
aritmii n timpul exerciiului fizic, si, de obicei ei folosesc medicaie, care poate afecta rspunsul
fizilologic la efort. Este indicat folosirea echipamentelor care asigur o siguran ct mai mare, cum ar
fi: covoarele rulante cu bar de susinere pentru mini, biciclete ergometrice. Datorit variabilitii FC
maximale la btrni, este preferabil determinarea direct a FC n prescrierea programuului de exerciii.
c) La obezi Trebuie inut cont de efectul obezitii n capacitatea lor de a realiza anumite exerciii,
teste, precum si de rspunsul fizilogic specific la acestea. Trebuie s se folosesc echipamentcare s
descarce individul obez de propria greutate, de ex., biciclet ergometric. De asemenea, obezii nu
tolereaz alergarea, de accea se prefer folosirea protocoalelor de mers. Ei sunt susceptibili la
accidentele aparatului locomotor, iar rspunsul lor cardiac la efort poate diferi de cel al persoanelor
nonobeze 11(obezii au FC max mai joas).
d) Persoanele cu boli cronice: pacienii cu boli cardio-vasculare trebuie monitorizai ndeaproape pe
parcursul testelor fiziologice. Testatorul trebuie s aib o imagine clar a efectelor strii clinice a
pacientului, precum si a medicaiei sale asupra rspunsului fiziologic la efortul cerut de testul aplicat.

Curs 13
TESTARI ALE MOBILITATII SI FORTEI
Kinetoprofilaxia primar; mentine starea de sanatate si previne starea de boala si se aplica
persoanelor predispuse la anumite afectiuni sau care traiesc in medii cu factori de mediu sau
profesionali care pot induce starea de boala.
Kinetoprofilaxia secundar - se aplic pentru prevenirea agravrii unor simptome de boal deja
existente i a complicaiilor lor secundare.
Programele kinetice de profilaxie cuprind:
-

testarea initiala,
obiective
tehnici,
metode,
mijloace
testarea de etapa,
testarea finala
Testarea initiala in kinetoprofilaxie

TESTAREA MOBILITATII ARTICULARE

Exerciiul 1
-

Din ortostatism, cu genunchii extini, picioarele apropiate se flecteaz trunchiul pn

pacientul atinge duumeaua cu minile.
Dac atinge cu palmele - 10 puncte
Dac atinge cu degetele - 8 puncte
Dac atinge cu vrful degetelor - 6 puncte
La 2cm de sol - 4 puncte
La 6-10cm de sol - 3 puncte
La 10-15cm de sol - 2 puncte
La 15 cm de sol - 1 punct

Exerciiul 2
-

Din eznd pe pat, flexia anterioar a trunchiului

Dac atinge membrele inferioare cu vrful nasului - 5 puncte
La 5cm de membre - 4 puncte
La l0cm de membre - 3 puncte
La 20cm de membre - 2 puncte
Peste 20cm de membre - 1 punct - oricare membru inferior

Exerciiul 3

Ortostatism, membrul superior drept peste umrul opus: atinge palma spatele; membrul
superior stng rotit pe spate - degetele de la ambele mini se ating.
Dac depete umrul opus - 5 puncte
Dac atinge umrul opus - 4 puncte
La 5cm de umrul opus - 3 puncte
La lOcm de umrul opus - 2 puncte
Peste lOcm de umrul opus - 1 punct - inversare de mini

Exerciiul 4
-

pe palma deschis se aeaz o rigl (40-50cm), cotul 90: i se balanseaz numrndu-se (21,
22, 23; 21 = 1s) pn cade rigla.
Peste 12s - 5 puncte
10-12s - 4 puncte
7-9s - 3 puncte
4-6s - 2 puncte
sub 3s - 1 punct

Exerciiul 5
-

se aeaz un prosop pe podea; ntr-un picior pacientul ncearc s prind cu degetele celuilalt
picior prosopul i s ridice coapsa n unghi drept;
5 ncercri - 1 punct pentru fiecare ncercare

Testarea forei musculare

Exerciiul 1
-

pacientul n decubit dorsal: ridic concomitent trunchiul i membrele inferioare ntinse

rmnnd pe sol doar cu ezutul; membrele superioare se aeaz pe coapse i gambe - se
cronometreaz.
Face 21-23 ridicri n mai mult de 45 s - 10 puncte
Face 21-23 ridicri n 41-45s - 9 puncte
Face 21-23 ridicri n 36~40s - 8 puncte
Face 21-23 ridicri n 6-1 Os - 2 puncte
Face 21-23 ridicri sub 5s - 1 punct

Exerciiul 2
-

pacientul n decubit ventral, cu palmele pe fese: ridic trunchiul i membrele inferioare extinse
Punctajul ca la exerciiul 1

Exerciiul 3
-

poziia pentru flotri - ritmul este dat de nr. 21, 22, 23, 24; flotare/sec. - abdomenul atinge
duumeaua.
Brbai
Femei
Punctaj
21 flotri
14 flotri
10puncte

18 flotri
15 flotri
12 flotri
9 flotri
6 flotri
4 flotri
3 flotri
2 flotri

12 flotri
10 flotri
8 flotri
6 flotri

8 puncte
7 puncte
6 puncte
5 puncte
4 flotri

3 flotri
2 flotri
1 flotare

4 puncte
3 puncte
2 puncte
1 punct

Exerciiul 4
-

din decubit ventral, se trece n poziie pentru flotri (sprijin pe palme i vrful degetelor de la
picioare) ritm 21-22-23; se face sritura iepurelui (ghemuit 1s, extensie 1s).
Brbai
Femei
Punctaj
peste 24 srituri
peste 16 srituri
10 puncte
24 srituri
16 srituri
9 puncte
21 srituri
14 srituri
8 puncte
18 srituri
12 srituri
7 puncte
15 srituri
10 srituri
6 puncte
12 srituri
8 srituri
5 puncte
9 srituri
6 srituri
4 puncte
6 srituri
4 srituri
3 puncte
4 srituri
3 sarituri
2 puncte
2 srituri
2 sarituri
1 punct

Exerciiul 5
-

din decubit dorsal, cu palmele pe coapse: se ridic trunchiul la vertical, clciele se menin n
contact cu duumeaua (1s ridicare, 1s coborre).
Brbai
Femei
Punctaj
peste 27
peste 18
10 puncte
27
18
9 puncte
24
16
8 puncte
21
14
7 puncte
18
12
6 puncte
15
10
5 puncte
12
8
4 puncte
9
6
3 puncte
6
4
2 puncte
4
3
1 punct

Curs 14
Testarea forei musculare i A CAPACITATII DE EFORT
Exerciiul 1

pacientul n decubit dorsal: ridic concomitent trunchiul i membrele inferioare ntinse

rmnnd pe sol doar cu ezutul; membrele superioare se aeaz pe coapse i gambe - se
cronometreaz.
Face 21-23 ridicri n mai mult de 45 s - 10 puncte
Face 21-23 ridicri n 41-45s - 9 puncte
Face 21-23 ridicri n 36~40s - 8 puncte
Face 21-23 ridicri n 6-1 Os - 2 puncte
Face 21-23 ridicri sub 5s - 1 punct

Exerciiul 2
-

pacientul n decubit ventral, cu palmele pe fese: ridic trunchiul i membrele inferioare extinse
Punctajul ca la exerciiul 1

Exerciiul 3
-

poziia pentru flotri - ritmul este dat de nr. 21, 22, 23, 24; flotare/sec. - abdomenul atinge
duumeaua.

Brbai
-

Femei

21 flotri
18 flotri
15 flotri
12 flotri
9 flotri
6 flotri
4 flotri
3 flotri
2 flotri

Punctaj

14 flotri
12 flotri
10 flotri
8 flotri
6 flotri

10 puncte
8 puncte
7 puncte
6 puncte
5 puncte
4 flotri

3 flotri
2 flotri
1 flotare

4 puncte
3 puncte
2 puncte
1 punct

Exerciiul 4
-

din decubit ventral, se trece n poziie pentru flotri (sprijin pe palme i vrful degetelor de la
picioare) ritm 21-22-23; se face sritura iepurelui (ghemuit 1s, extensie 1s).

Brbai
-

peste 24 srituri
24 srituri
21 srituri
18 srituri
15 srituri
12 srituri
9 srituri
6 srituri
4 srituri
2 srituri

Femei
peste 16 srituri
16 srituri
14 srituri
12 srituri
10 srituri
8 srituri
6 srituri
4 srituri
3 sarituri
2 sarituri

Punctaj
10 puncte
9 puncte
8 puncte
7 puncte
6 puncte
5 puncte
4 puncte
3 puncte
2 puncte
1 punct

Exerciiul 5
-

din decubit dorsal, cu palmele pe coapse: se ridic trunchiul la vertical, clciele se menin n
contact
cu
duumeaua
(1s
ridicare,
1s
coborre).
Brbai
Femei
Punctaj
peste 27
peste 18
10 puncte
27
18
9 puncte
24
16
8 puncte
21
14
7 puncte
18
12
6 puncte
15
10
5 puncte
12
8
4 puncte
9
6
3 puncte
6
4
2 puncte
4
3
1 punct

Testarea capacitii de efort

Scderea, capacitii de efort (CE) odat cu civilizaia este un fenomen general foarte
cunoscut.Orice program de reconfortare va cuprinde i exerciii de cretere a CE. Probele de
testare pot fi:
de scurt durat
de lung durat
-

consumul de O2 maxim,
ritmul cardiac,
ventilaia la mers, alergare, urcat trepte, covor rulant.

Se utilizeaz de obicei n profilaxia afectiunilor respiratorii si cardio-vasculare.CV de medie

durat.
Cea mai utilizat metod este Ruffier - Dickson (adaptat) - const n 30 genuflexiuni realizate n
45s.
Se calculeaz indicele Ruffier dup formula:
-

P - puls n repaus
P1 - puls la sfritul efortului
P2 - puls la 1min. dup terminarea efortului

Aprecierea indicelui:
-

0-5 excelent
5-10 bun
10-15 mediu
15-20 slab

(P + P1 + P2-100)/10

 Testul Ruffier (clasic) este urcarea pe o treapt de 30 ori/min. timp de 30 minute la o nlime a
treptei de 30cm - gamba i coapsa la 90.
Alte forme de testare - alergare pe loc 5 minute - ritm de 80 pai dubli. Testarea se realizeaz
adaptnd criteriile: vrst, sex, greutate.

Curs 15
PROGRAME KINETICE PROFILACTICE
Obiective
-

meninerea supleei articulare

meninerea forei musculare
meninerea coordonrii i abilitilor n micare
meninerea posturii i aliniamentului corporal
meninerea capacitii de effort

Meninerea supleei articulare - micri pe toat amplitudinea - peste limita obinuit.

1 Mobilitatea articulaiei minii

-

degetele - flexie-extensie, abducie, adducie

pumn - flexie-extensie, deviaie radial cubital, circumducie
coate - flexie-extensie la orizonatal i vertical
umeri - ridicri-membrul
superior
extins,
superior flectat degetele pe umr, rotaii anterior i posterior

coborri-membrul

2. Mobilitate cap- gt
-

flexie-extensie, trunchi fixat anterior i lateral

rotaii
circumducii - atenie persoanele cu tulburri de echilibru

3. Mobilitate trunchi
-

dorsal;
membrul superior flectat la ceafa se ncearc rotaii, flexii laterale trunchi;
fixarea umerilor cu baston - flexii - extensii;
flexii laterale de trunchi - cu braele n prelungire;
lombar:
flexii anterioare la duumea - ortostatism i ezut
flexii posterioare la spalier
flexii laterale la spalier

elongaii
4 - sec.

decubit

dorsal,

genunchii

flectai,

atrnat

la

spalier

4. Mobilitate solduri
-

flexie - extensie old pe loc din: ortostatism, la spalier picior pe treapt,

genunchilor, semipagat, lateraliti la spalier;

din decubit dorsal - flexie;

din decubit ventral - extensie;

decubit lateral - abducii, adducii

5. Mobilitate genunchi

flexie - extensie

decubit

ortostatism
6. Mobilitate glezne

cu ntinderea

decubit

ortostatism

Exerciiu complex

- decubit dorsal - genunchi 90 - aplecat lateral - atinge solul

umerii fixai pe sol

braul opus piciorului flectat la 90 - n abducie 90

capul rotat de spre bra

La nceput 2-10 exerciii i se ajunge la 50 exerciii - pentru obiective specifice.

Meninerea forei musculare(8)

Fora muscular nu se menine i nu poate fi crescut dect prin contracii izometrice care
depesc 35% din fora maxim a muchiului sau i cu contracii dinamice cu rezistena
progresiv.Exerciiile izometrice sunt la ndemn i dup ce au fost nvate se pot face la
domiciliu fr instalaii speciale.

Se execut: 2-3 ori/ 5-6sec.

1. Membrul superior:

degetele - se prinde cu mna receptorul unui telefon - cilindru, sticl, se strnge puternic i se
relaxeaz.

Se tonific: gr. principal

gr. secundar - abductorii i adductorii pumnului, pronatorii i supinatorii antebraului.

Degetele de la ambele mini se preseaz prin ultima falang: se tonific flexorii i relaxare
extensori

cotul stng semiflectat, mna dreapt apuc treimea distal a antebraului

stng pe marginea radial, se ncearc flexia antebraului stng mna
dreapt opunndu-se. Se tonific:

gr. principal - flexorii antebraului stng, tricepsul drept, flexorii pumnului drept;

gr. sec. - rotatorii umrului i adductorii umrului.

Cotul drept, Semiflectat, pumnul nchis i strns, mna stng prinde

pumnul drept (degetele nconjurnd marginea cubital) se execut o rotaie a braului cu
rezisten.

- flexorii degetelor;

Se tonific: gr. principal - rotatorii interni i externi, flexorii antebraului stng, pronatorii
stngi, flexorii degetelor i pumnului stng;

gr. sec. - musculaturii, centurii scapulare n faa unui perete, un picior naintea celuilalt, minile
pe acel perete, coatele flectate: se mpinge cu toat fora n perete (se alterneaz picioarele).

Se tonific: gr. principal - ridicatorii umrului, extensorii

genunchiului, muchii gambei, flexorii degetelorpicioarelor;

gr. sec. - musculatura abdominal (ant. i lat.), musculatura antebrae.

In cadrul unei uii, subiectul se urc pe un scunel cu braele n sus coatele flectate minile
mping sus. Se tonific:

gr. principal - extensorii trunchiului i a membrelor inferioare i superioare

gr. sec. - muchii peretelui abdominal.

antebraului,extensorii

2.Cap - gt
-

degetele mpreunate pe frunte, coatele ndeprtate in rezistena ncercrii de a flecta capul. Se

tonific:

gr. principal - flexorii capului - gtului, flexorii antebraului;

gr. sec. - adductorii scapulari, trapezul, dinatul anterior.

degetele mpreunate la ceafa cu coatele ndeprtate se face extensia capului cu contrate. Se

tonific:

gr. principal - extensorii cap - gt, adductori umr;

gr. sec. - tricepsul, cobortorii umerilor, flexorii pumnului.

se preseaz cu palma zona temporo - mandibular, braul la 90. se tonific:

gr.principal musculatura laterala si anterioara

gr. secundar - flexorii antebraului, pronatorii antebraului.

gt, pectoralul,subscapularul;

3. Zona dorsal
-

decubit ventral - se aeaz mna KT pe zona toracal sup. subiectul ncercnd flexie
trunchi sup. Se tonific:
muchii abdominali;
muchii paravertebrali.
decubit dorsal - pectoralul, muchii ant. mari.

4.Zona lombar
-

decubit dorsal - flexie de trunchi cu rezisten, 1/3 superioar torace;

decubit ventral - extensie torace. Flexie membrul inferior meninere la 45, 4-5 sec.

Curs16
MENINEREA CAPACITII DE EFORT
MENINEREA CAPACITII DE EFORT KINETOPROFILAXIA SEDENTARISMULUI.
-

Se utilizeaz: mersul pe jos, alergarea pe teren plat - accidentat, mersul pe biciclet, notul,
jocurile sportive, kinetoprofilaxie ocupaional.

Ideea general pentru meninerea capacitii de efort n Kp este de a asigura un efort fizic zilnic
- 2 zile, de durat cu implicarea a ct mai multe grupe musculare.

Ca efort 50% din capacitatea maxim, 120-130 bti/min; 1-2 ore/zi n reprize variate n care
intr un joc sportiv (volei, tenis, baschet).

Sunt autori care recomand chiar n cadrul Kp- primare exerciii intense de scurt durat cu o
presiune cardiac de 140 - 145 bti/min.

Un program complet de Kp - primar trebuie s prind exerciii ce vizeaz toate obiectivele

expuse. Un program dureaz 10 - 15min. i se repet modificnd ritmul sau schimbnd
programul s nu devin monoton.

Kinetoprofilaxia - secundar: se practic naintea instalrii oricrei deficiene funcionale sau

anatomice i uneori naintea aciunii factorilor de risc.

Kp - secundar ncepe odat cu apariia deficitului, urmrind blocarea evoluiei spre

incapacitate pe termen lung. De aceea se suprapune peste noiunea de terapie i parial peste
recuperare.

Mijloacele Kp - secundare - deja trateaz deficienele funcionale i realizeaz compensri

pentru cele anatomice, determinate de boli cronice cu potenial evolutiv.

Rolul Kp - secundare este s nvee pacienii cu boli cronice cum s se comporte permanent din
punctul de vedere al posturii, micrii, acas, la serviciu pentru a bloca sau ncetini boala.
-

Exerciiile sunt prezentate: specific pentru fiecare zon topografic, specific pentru fiecare
entitate patologic n parte.

Kinetoprofilaxia e practica - pe articulaii:

normale;

cu deficite de mobilitate, for, abilitate.

RECOMANDRILE ACTUALE ALE SNTII PUBLICE PRININD ACTIVITATEA

FIZIC N PROFILAXIA PRIMAR SI SECUNDAR N FUNCIE DE GRUPE DE VRST
SI DE PATOLOGII

Obiectivele majore ale antrenamentului la effort

Planul de activitate fizic