Msurarea i notarea diurezei

Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 ore.

Scop:

Obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i asupra altor

mbolnviri

Cunoaterea volumului diurezei

Efectuarea unor determinri caliatative (analize biochimice) din cantitatea total de

urin emis

Urmrirea bilanului circulaiei lichidului n organism = bilanul lichidul (intrri ieire).

Materiale necesare
se pregtesc recipiente : vase cilindrice gradate, cu gt larg, splate i cltite cu
ap distilat (pentru a nu modifica compoziia urinei) i acoperite; se poate utiliza
orice borcan de 2-4 litri pe care-l vom grada noi cu creion dermograf sau pe benzi
de leucoplast
se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra
procedeului
colectarea ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin n ziua urmtoare, la
aceeai or
Pentru o determinare corect
1. pacientul urineaz dimineaa la o or fix; aceast cantitate de urin, de la prima
emisie, se arunc
2. se colecteaz, apoi, toate urinele emise n decurs de 24 de ore pn a doua zi, la
aceeai or, pstrndu-se i urina de la ultima emisie
De reinut

golirea vezicii trebuie s se fac nainte de defecare

pentru a mpiedica procesele de fermentaie, se vor aduga, la urina colectat,

cristale de timol

recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului, numr salon, numr pat,
se ine la rcoare i ferit de lumin, pentru a preveni descompunerea urinei

dup golirea recipientului, acesta se va spla i dezinfecta conform cerinelor

pentru examene fizice (cantitate, aspect, miros) se recolteaz urina din 24 de ore

pentru examene chimice-se recolteaz 100ml de urin

Precizare. Pentru determinarea toleranei la glucide, 100 ml de urin se vor recolta din
cantitatea total de pe 24 de ore
Notarea diurezei
Diureza se noteaz zilnic n foaia de temperatur a pacientului
prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respective
spaiul dintre dou linii orizontale a foii de temperatur corespunde la 100 ml de urin
cantitatea de urin eliminat n 24 de ore, n mod normal, este de aproximativ 1500
ml.
Captarea dejeciilor fiziologice i patologice
Se pregtesc materialele necesare: prosoape, acoperitoare de flanel, paravan, muama i
alez, materiale pentru toaleta minilor, mnui, plosc, bazinet, urinare pentru femei i
brbai, tvi renal. Se pregtete bolnavul, fizic, n funcie de produsul captat.
Captarea materiilor fecale
n vederea captrii materiilor fecale la bolnavul imobilizat, se urmrete: separarea patului
bolnavului de restul salonului, cu un paravan, dup care se ndeprteaz ptura i cearaful care
acoper bolnavul, se protejeaz patul cu muama i alez, se dezbrac i se ridic bolnavul i
se introduce bazinetul nclzit sub regiunea sacral; se acoper bolnavul pn la terminarea
actului defecrii. Se efectueaz toaleta regiunii perineale, se ndeprteaz bazinetul cu atenie i
se acoper cu capacul, ndeprtndu-se din salon. Se strng materialele folosite, se mbrac
bolnavul, se acoper, se aerisete salonul. Se spal minile bolnavuli. Scaunul acoperit se
pstreaz pentru vizita medical n locuri special amenajate.
Captarea vrsturilor
Se aeaz bolnavul n funcie de starea general n poziie eznd , decubit dorsal cu capul
ntors ntr-o parte, protejndu-se cu prosop n jurul gtului. Se protejeaz patul cu muama i
alez.; i se ndeprteaz bolnavului proteza cnd este cazul; oferndu-i-se o tvi renal i
susinndu-l, oferim acestuia un pahar cu ap s-i clteasc gura. I se ofer cuburi de ghea,
lichide reci n cantiti mici. I se terge faa i i se pun comprese reci pe frunte. Vrstura se
pstreaz pentru vizita medicului, notndu-se n foaia de temperatur caracterul i frecvena

acesteia. Se spal recipientele, se dezinfecteaz, pregtindu-se pentru sterilizare prin fierbere

sau autoclavare.
Captarea urinei
Analiza de urin este una dintre cele mai frecvente examinri de laborator, cci nafar
de starea funcional a rinichilor i a cilor urinare, reflect i alte modificri din
organism.
Pentru examenul fizic , urina trebuie recoltat timp de 24 de ore. Pentru colectare se
utilizeaz vase cilindrice gradate. n cursul examenului fizic se determin: cantitatea,
aspectul, culoarea, mirosul i densitatea.
Pentru examenul chimic se trimite urina colectat timp de 24 de ore sau numai urina
proaspt de dimineaa, care este cea mai concentrat. Recoltarea se face n recipiente
absolut curate, cltite cu ap distilat, ca s nu-i schimbe compoziia. Pentru un examen
curent se trimit 100-150 ml, din care se va determina i densitatea i se va examina i
sedimentul urinar.
Pentru urocultur recoltarea urinei se face n condiii sterile, dup toaleta riguroas a
zonei genitale cu ap cald i spun i limpezit cu ser fiziologic, n recipient steril;
pentru a elimina i germenii care s-ar gsi eventual n uretr, recoltarea se face din jetul
mijlociu dup ce prima parte a jetului a splat canalul. Recipientul i dopul acestuia se
vor manevra cu atenie pn la nchidere pentru a evita contaminarea. Este recomandat ca
flaconul s fie predat n maxim dou ore de la recoltare.
n cazuri speciale, cum ar fi insuficiena renal, sau infecia urinar sever, recoltarea
urinei se recomand a se face prin sondaj vezical; recoltarea urinei de la bolnavii cu
sond permanent fixat n vezic se va face prin puncionarea sondei, dup
decontaminarea locului unde se va face puncia.
Urina trebuie imediat nsmnat.Dac acest lucru nu este posibil , atunci trebuie
inut la frigider la temperatura de cca +4C.
OBSERVAREA SI NOTAREA SCAUNULUI
SCAUNUL=resturile alimentelor supuse procesului de digestie,eliminate din organism
prin anus,prin actul defecatiei.

Scopul=obtinerea de informatii necesare pentru stabilirea diagnosticului si urmarirea

evolutiei bolilor tubului digestiv si glandelor anexe acestuia.
Urmarirea tranzitului intestinal se face prin:
-observarea caracterelor scaunelor si notarea scaunelor in foaia de temperatura.

Elemente de

Valori

normale

Observatie
1.Frecventa

1-2 scaune/zi

Valori

patologice

a.3-6 scaune/zi,diaree in enterite si enterocolite

b.20-30 scaune/zi=sindrom dizenteric
c.scaun la 2-4 zile=constipatie
d.suprimarea completa a eliminarii fecalelor si a

2.Orarul

3.Cantitatea

Ritmic,la aceeasi ora a

gazelor=ileus
Pierderea orarului obisnuit al evacuarii

zilei,dimineata dupa

:constipatie sau diaree

sculare
Zilnic,15-=200 g de

-marita(in afectiunile pancreasului,ale

materii fecale

colonului,in diareele gastrogene de natura

aclorhidrica);poate ajunge la cateva kilograme(in
anomalii de dezvoltare a colonului);
-redusa(in constipatie)

4.Consistenta

pastoasa,omogena

-foarte redusa,de numai 10-15 g(in dizenterie)

Uscata,consistenta crescuta(scibale,coproliti-in
constipatie);consistenta scazuta(scaune moi),in
diaree;lichida,apoasa in special dupa purgative
saline;consistenta neomogena(scaun solid,dur
urmat de o cantitate de scaun semilichid sau

5.Forma

Cilindrica,cu diametrul

lichid)
-de panglica sau creion(in cancer

de 3-5 cm,lungime

rectal);filiforma(in spasme ale regiunii

variabila

snorectsle);bile dure,de marimea maslinelor(in

constipatie),bile conglomerate,multiglobale(in
cazul cand materiile fecale au stagnat mult timp

6.Culoarea

Bruna

in rect)
Galben-aurie(in diaree);verde cand bilirubina se
oxideaza la nivelul intestinului gros;mai
inchisa(in constipatie);albiciaosa ca argila(icter
mecanic),brun-inchis(icter hemolitic);neagra ca
pacura,moale si lucios(in cazul unor hemoragii in
portiunea superioara a tubului digestivmelena);rosie(in cazul hemoragiilor din portiunea

7.Mirosul

Fecaloid

inferioara a tubului digestiv).

Acid(in caz de fermentatie intestinal);fetid(in caz
de putrefactie);miros rincet foarte patrunzator(in
cazul cand in scaun se gasesc grasimi
nedigerate);foarte fetid(in cancerul colonului si

8.Aspectul

Pastos-omogen

rectului).
De zeama de pepene sau supa de linte(in febra
tifoida);de zeama de orez(in intoxicatii,sau

9.Elemente

holera)
mucus,puroi,singe(in colite

patologice

ulceroase,pseudomembranoase,cancer rectal sau

intestinal,dizenterie);resturi de alimente
nedigerate(in pancreatite cronice);grasimi
nedigerate,paraziti intestinali,cazurile vor fi

10.Notarea
scaunelor

Scaun normal

imediat raportate medicului

Moale:/
Diareic: Mucus:X
Cu puroi:P
Cu sange:S
Grunjos:Z

OBSERVAREA SI NOTAREA VARSATURILOR

Voma(varsutara)=actul reflex prin care se elimina brusc,la exterior,prin gura,continutul

stomacal.
Scop=obtinerea de in informatii privind continutul gastric pentru stabilirea diagnosticului
si bilantului lichidelor ingerate si eliminate zilnic din organism
Materiale necesare=tavita renala(2),pahar cu apa,foaie de temperatura,pix
albastru,musama,aleza,prosop.
Efectuarea tehnicii:
-se aseaza bolnavul intr-o pozitie care sa impiedice aspirarea
varsaturii(sezanda,semisezanda,in decubit lateral cu capul usor ridicat).
-se sustine capul(fruntea)bolnavului cu o mana si cu cealalta tavita renala
-se serveste bolnavului un pahar cu apa pentru clatirea gurii dupa varsatura
Etape de executie
Observarea

Timpi de executie

calitatilor
varsaturilor
Frecventa

-ocazionale(in intoxicatiile alimentare sau in bolile infectioase

acute);
-frecvente(in stenoza pilorica varsaturile se produc dupa mese);

Orarul

-incoercibile(graviditate si unele boli psihice)

-matinale-dimineata pe stomacul gol(la alcoolici si gravide)
-postprandiale-imediat dupa alimentare sau chiar in timp ce
bolnavul consuma alimentele(la nevropati)
-tardive-la 2-6 ore de la alimentatie(in ulcer si cancer gastric

Cantitatea

complicat cu stenoza pilorica)

In stenoza pilorica varsatura este foarte abundenta iar in alte cazuri

Continutul

cantitatea se poate reduce la cativa zeci de ml.

-alimentare-(alimente mai mult sau mai putin digerate)
-fecaloide-(in ocluziile intestinale)
-mucoase,apoase(la etilici si gravide)
-biliare(in colecistopatii)
-purulente(in gastrita flegmonoasa)
-sangvinolente(sau sange pur-hematemeza-in boli ale stomacului)

Culoarea

-galbena sau verzuie(in varsaturile bilioase)

-rosie,ca sangele nedigerat(in ulcer gastro-duodenal)
-galbuie,murdara(in ocluzie intestinala)

Mirosul

-bruna,ca zatul de cafea(in cancer gastric)

-fad,acru(in hiperclorhidrie)
-fecaloid(reflux al continutului intestinal in stomac(ileus)

Forta de proiectie
Simptome care

-unt rancet(in fermentatie gstrica)

-brusc,in jet,fara efort,fara legatura cu alimentarea,far agreata;
-durere abdominala,deshidratare

insotesc varsatura
Notarea varsaturilor

Se noteaza fiecarea varsatura cu un cerc insotit de data si ora cand

in foaia de

s-a produs,in rubrica speciala a foii de temperatura:

observatie

-varsatura alimentare:cerneala albastra

-varsatura bilioasa:cerneala verde
-varsatura sangvinolenta:cerneala rosie

OBSERVAREA,MASURAREA SI NOTAREA
EXPECTORATIEI
Expectoratie=actul de eliminare pe gura,dupa tuse,a produselor formate in caile
respiratorii-sputa sau expectoratia.
Scop=obtinerea de informatii privind calitatile sputei,ele avand o mare valoare in
stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei unor afectiuni pulmonare.
Materiale necesare:scuipatoare,tampoane pe porttampon,vas gradat,tavita renala,foaie
de observatie(temperatura),pix sau creion de culoare rosie.
Pregatirea bolnavului psihica si fizica:
-bolnavul va fi educat cum sa expectoreze:sa tuseasca cu gura inchisa;sa colecteze sputa
in scuipatoare;sa nu stropeasca in jurul,sa nu arunce in scuipatoarele corpuri
straine(mucuri de tigari,hartii);
-se va insista in educarea femeilor care au tendita de a ingera sputa.

-se va aseza bolnavul in pozitia care-i permite sa expectoreze cu usurinta,fara sa

oboseasca;
-se va sprijini capul bolnavului (daca o cere starea generala).
Notarea grafica:
-se noteaza in foaia de temperatura cu culoare rosie,identic cu notarea diurezei,cantitatea
de sputa colectata in vasul gradat.
Curatirea mucoasei bucale:
-se pregatesc tampoane de tifon de porttampon
-se curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane pe porttampon
-se aruca tampoanele in tavita renala.
Observarea
calitatilor sputei
Culoarea

-rosie,sangvinolenta,aerata si spumoasa(in hemoptizia din

tuberculoza,cancer pulmonar)
-hemoptoica sau sputa striata cu sange
-ruginie(ca sucul de prune,in debutul din pneumonie)
-rosie-bruna cand sangele stagneaza in plaman inainte de a fi
evacuat
-rosie-gelatinoasa in cancerul pulmonar
-roz in edemul pulmonar
-galbena-verzuie in supuratiile pulmonare
-alba/alba-cenusie in inflamatia bronhiilor si in astm bronsic

Mirosul

-neagra in infarct pulmonar

-fetid in dilatatia bronsica,caverne tuberculoase
-fetiditate penetranta,in gangrena pulmonara

Consistenta
Forma sputei

-mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare

Spumoasa,aerata,gelatinoasa,viscoasa,lichida
-perlata- in astm
-numulara- in caverne pulmonare(mase grunjoase,izolate in

saliva)
Compozitia(aspectul

-mulaje bronsice
-mucos-in astm bronsic,inflamatia bronhiilor)

sputei)

-purulent(in supuratii pulmonare,in cazul deschiderii unei colectii

purulente intr-o bronhie din vecinatatea plamanului)
-muco-purulent
-seros(in staza,edem pulmonar)
-pseudomembranos(in difteria laringiana,bronsita
difterica,bronsita pseudomembranoasa)
-sangvinolent(in edem pulmonar,cancer pulmonar,infarct

Cantitatea sputei

pulmonar).
-50-100 ml/24 h:in bronsita
catarala,pneumonie,tuberculoza,incipienta
-pana la 1000ml/24 ore(in gangrene pulmonare,edem pulmonar)vomica=eliminarea unor colectii masive de puroi(in abces
pulmonar,chist hidatic)

Alimentarea pacientului: - alimentarea activ

-alimentarea pasiv
-alimentarea artificial
Una din cele mai importante sarcini ale ngrijirii bolnavului este alimentaia. Asigurarea
aportului caloric necesar pentru susinerea forelor fizice ale bolnavului, stabilirea
regimului alimentar adecvat pentru asigurarea condiiilor de vindecare i administrarea
alimentelor pe cale natural sau artificial, constituie sarcini elementare ale ngrijirii oricrui
bolnav spitalizat.

n funcie de starea pacientului, alimentarea se face:

-

activ pacienta mnnc singur n sala de mese sau n salon

pasiv pacientei i se introduc alimentele n gur

artificial alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice.

Alimentarea activ se poate face n sala de mese, n salon; la mas sau la pat.
n sala de mese aerisit, curenia trebuie s fie desvrit; poriile aranjate estetic

sunt aezate pe mese mici (4 persoane). Se invit pacientele la mas, se invit s se spele
pe mini. Felurile de mncare se servesc pe rnd, vesela folosit se ridic imediat. Nu se
ating alimentele cu mna.
Se observ dac pacientul a consumat alimentele; n caz contrar se afl motivul i se
iau msuri.
n salon la mas: se ndeprteaz tot ce ar putea influena negativ apetitul pacientului
(tvi,scuiptori, plosc). Se invit pacientul s se spele pe mini, se ajut s se aeze la
mas; servirea mesei se face ca n sala de mese.
n salon, la pat: se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. Se aeaz
pacientul n poziie confortabil, este invitat s se spele pe mini, asistenta servindu-i
materialele necesare i protejnd lenjeria de pat cu muama. Se adapteaz masa special
la pat i se servete masa la fel ca n salon la mas.
Alimentarea pasiv - Cnd starea general a bolnavilor nu le permite s se alimenteze
singuri, trebuie s fie ajutai.
Scop

vor fi hrnii bolnavii

imobilizai

paralizai

epuizai , adinamici

n stare grav

cu uoare tulburri de deglutiie

Pregtiri
materiale
-

tav

farfurii

pahar cu ap sau can cu cioc

ervet de pnz

can de sup

tacmuri

asistenta

mbrac halatul de protecie

aaz prul sub bonet

se spal pe mini

pacient

se aaz n poziie semieznd cu ajutorul rezemtoarelor de pat sau n decubit

dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia

i se protejeaz lenjeria cu un prosop curat

se protejeaz cu un prosop n jurul gtului

se adapteaz msua la pat i i se aaz mncarea astfel nct s vad ce i se

introduce n gur

Servirea mesei
asistenta se aeaz n dreapta pacientului i i ridic uor capul cu perna
verific temperatura alimentelor(pacienii n stare grav nu simt temperatura, nici
gustul alimentelor), gustnd cu o alt lingur
i servete supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide
supravegheaz debitul lichidului pentru a evita ncrcarea peste puterile de
deglutiie ale pacientului
este ters la gur, i se aranjeaz patul
se ndeprteaz eventualele resturi alimentare care, ajunse sub bolnav, pot
contribui la formarea escarelor
schimb lenjeria dac s-a murdrit
acoper pacientul i aerisete salonul
strnge vesela i o transport la oficiu

De tiut

se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei, asigurndu-l de contribuia

alimentelor n procesul vindecrii

se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura

se ofer pacientului cantiti nu prea mari-deoarece , neputnd s le nghit, ar

putea s le aspire

De evitat
- servirea alimentelor prea fierbini sau prea reci
- atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului
Alimentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului
prin mijloace artificiale.
Se realiz. prin urmtoarele procedee:

sond gastric sau intestinal

gastrostom

clism

parenteral

scop:
hrnirea pacienilor incontieni
cu tulburri de deglutiie
cu intoleran sau hemoragii digestive
operai pe tubul digestiv i glandele anexe
cu stricturi esofagiene sau ale cardiei
n stare grav; negativism alimentar
Alimentarea prin sond gastric
Materiale
-

de protecie: alez, prosoape

sterile : sond gastric sau Faucher, seringi de 5-10 cm, pens hemostatic

nesterile : plnie, tvi renal

bulion alimentar : s nu prezinte grunji, s fie la temperatura corpului, s aib valoare

caloric

Pacient v. sondaj gastric

Execuie
-

n caz de staz gastric , se aspir coninutul i se efectueaz spltur gastric

se ataeaz plnia la captul sondei i se toarn lichidul alimentar 200-400 ml pn la

500 ml, nclzit la temperatura corpului

se introduc apoi 200-300 ml ap i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda

se nchide sonda prin pensare pentru a evita scurgerea alimentelor n faringe de unde
ar putea fi aspirate determinnd pneumonia de aspiraie complicaie grav

se extrage sonda cu atenie

DE TIUT :
la pacienii incontieni cu tulburri de deglutiie sau care trebuie alimentai
mai mult timp pe aceast cale , sonda se introduce endonazal
sondele de polietilen se menin mai mult de 4-6 zile , cele de cauciuc maximum
2-3 zile fiind traumatizante (produc escare ale mucoaselor)
raia zinic se administreaz n 4-6 doze foarte ncet, de preferin cu aparatul
de perfuzat utiliznd vase izoterme
Alimentarea prin gastrostom
deschiderea i fixarea operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii printro sond n cazul n care cale esofagian este ntrerupt
n cazul stricturilor esofagiene , dup arsuri sau intoxicaii cu substane caustice ,
cnd alimentaia artificial ia un caracter de durat i nu se poate utiliza sonda
gastric , alimentele vor fi introduse n organism prin gastrostom
n stom, este fixat o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt
introduse cu ajutorul unei seringi sau prin plnie
respectndu-se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri alimentare ca
n cazul alimentaiei prin sond gastric
alimentele vor fi introduse n doze fracionate la intervale obinuite , dup orarul
de alimentaie al pacienilor , nclzite la temperatura corpului
cantitatea introdus o dat nu va depi 500 ml
dup introducerea alimentelor sonda se nchide pentru a mpiedica refularea
acestora

 tegumentele din jurul stomei se pot irita sub aciunea sucului gastric care se
prlinge adesea pe lng sond , provocnd uneori leziuni apreciabile
de aceea , regiunea din jurul fistulei se va pstra uscat, acoperit cu un unguent
protector i antimicrobian, pansat steril cu pansamentb absorbant
Alimentarea prin clism
se poate asigura hidratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp
deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie, iar mucoasa absoarbe numai
soluii izotonice, substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de
putrefacie
alimentarea se face prin clisme pictur cu pictur cu soluie Ringer, glucoz
47 cu rol hidratant
v.pregtirea i efectuarea clismei
n locul irigatorului se folosete un termos
alimentarea parenteral
materile necesare

dezinfectante - alcool iodat

materiale pentru puncia venoas

de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez;

pt. dezinfecia tegumentului tip I (cu tamponul mbibat n alcool se badijoneaz
tegumentul timp de 30 de sec.)
instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic folosin(se verific
integritatea ambalajului, valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n
funcie de scop; pense, mnui chirurgicale, tampoane
alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu soluii medicamentoase, soluii
perfuzabile, tvi renal

perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare)

pomp de perfuzie automat-cu reglare programat a volumului i ratei de flux

robinete cu dou sau mai multe ci

branul(cateter i.v.)

flutura

benzi de leucoplast pentru fixarea acului(canulei) i a tubului perfuzorului de

pielea bolnavului

Se face cu substane care:

Au valoare caloric ridicat
Pot fi utilizate direct de esuturi
Nu au proprieti antigenice
Nu au aciune iritant sau necrozant asupra esuturilor
Pe cale i.v. pot fi introduse soluii izo- sau hipertone : glucoz 10-20-33-40% ,
fructoz 20% , soluie dextran , hidrolizate proteice
Planul de alimentare se face dup calcularea necesarului de calorii / 24h i a raiei
de lichide n care pot fi dizolvate principiile nutritive
Nevoia de lichide este completatcu ser fiziologic sau sol. glucozate i proteice
Alimentarea parenteral se face ca i hidratarea
Ritmul de administrare difer dup natura i concentraia preparatului, starea
pacientului, de la 50ml/h la 500ml/h
Cile de hidratare a organismului
Cile de hidratare sunt: oral, duodenal, rectal, subcutanat, intravenoas, intraosoas,
intramuscular
Oral
calea fiziologic de administrare a lichidelor
declaneaz reflex funcia normal a tubului digestiv i a glandelor anexe, funcie
necesar absorbiei lichidelor
se renun la aceast cale n caz de:

vrsturi

tulburri de deglutiie

stenoz piloric i esofagian

negativism total din partea pacientului

Duodenal
administrarea lichidelor se face prin sond duodenal Einhorn

 lichidele se administreaz pictur cu pictur ntr-un ritm de 60-100/min

se menine temperatura lichidului n timpul administrrii
Rectal
se face prin clism, pictur cu pictur, sau clisme Katzenstein: se poate asigura
hidratarea pe o perioad scurt de timp

n rect se resorb numai soluii izotonice, de aceea hidratarea pe cale rectal se face
numai cu soluie de clorur de sodiu 9 , glucoz 47

clisma hidratant este precedat de o clism evacuatoare

n locul irigatorului se folosete un termos

se folosete sond Nlaton care se introduce n rect n profunzime de 10-15cm,

dup ce sonda a fost lubrifiat cu vaselin

poziia pacientului este n decubit dorsal, cu membrele inferioare n uoar

abducie sau n decubit lateral cu mb. inf. n flexie

temp. lichidului tb. meninut constant la 34-37C

rata de flux este de 60pic./min.

cantitatea total adm. o dat nu tb. s dep. 500ml , iar /24h 1,5-2l

administrarea prea rapid a lichidelor poate s dea senzaia de colici, tenesme i

senzaia de eliminare a lichidelor introduse

Subcutanat
se face prin perfuzii
poz. pacientului: decubit dorsal
loc. de elecie: faa extern a coapsei, flancuri, peretele abdominal anterior,
regiunea submamar sau pectoral
dac se lucreaz cu 2canule, vor fi introduse n locuri simetrice
tegumentele regiunii alese se dezinfecteaz ca pentru orice intervenie i se
izoleaz cu cmpuri sterile
rata de flux: 60-80pic./min. cu 1 ac i 120-180pic./min cu 2 ace
resorbia este lent, iar cantitile mai mari se resorb greu
poate determina accidente:

necroza esuturilor prin compresiune

coagularea esuturilor (cnd temperatura este prea nalt)

flegmoane

complicaii septice

rmne tumefacie care se resoarbe n cteva ore

Perfuzia intravenoas
-

pentru echilibrare hidroionic i volemic

introducerea lichidelor n ven se face direct prin canule metalice

fixate n ven, canule de material plastic introduse transcutanat prin
lumenul acelor sau prin denudare de ven

Intraosoas

Dac nu se pot aborda venele bolnavului hidratarea se va efectua i pe cale

intraosoas.

Canula prin care se va scurge lichidul de perfuzie se va introduce n spongioasa

oaselor superficiale : capul sternului, condrilii femurali, creasta iliac

Dup ndeprtarea mandrinului se verific poziia acului injectnd n cavitatea

medular 0,5-1 ml ser fiziologic.

Dup efectuarea tehnicii se racordeaz canula la aparatul de perfuzie pregtit la fel ca

i pt. perfuzia i.v.

Viteza de ptrundere a lichidului nu trebuie s depeasc 60 pic./min., iar lichidul

de perfuzie se mprtie n lacunele sanguine din esutul osos de unde ptrunde n
circulaia general.

nfundarea aparatului cu microorganisme sau substane expune bolnavul la urmri

fatale.

Intramuscular
Se administreaz vitamine prin injecie i.m.
Perfuzia intravenoas
Perfuzia intravenoas - introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur, a soluiei
medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitic, hidroionic i volemic a
organismului.

Scop

hidratarea i mineralizarea organismului

administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit

depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici

completarea proteinelor sau a altor componente sanguine

alimentarea pe cale parenteral

materiale

materiale pentru dezinfecia de tip II : dezinfectante = alcool iodat; tampoane

sterile (se cur pielea cu tamponul mbibat n dezinfectant, apoi cu un tampon
steril ; se aplic nc o dat dezinfectantul i se terge pielea cu tamponul steril,
durata de aciune fiind de 30sec.)

materiale pentru puncia venoas

de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez;

instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic folosin(se verific
integritatea ambalajului, valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n
funcie de scop; pense, mnui chirurgicale, tampoane
alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu soluii medicamentoase, soluii
perfuzabile, tvi renal

perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare)

pomp de perfuzie automat-cu reglare programat a volumului i ratei de flux

robinete cu dou sau mai multe ci

branul(cateter i.v.)

flutura

benzi de leucoplast pentru fixarea acului (canulei) i a tubului perfuzorului de

pielea bolnavului

Se calculeaz rata de flux dup formula:

cant. tot. de sol. x fact.picurtor
nr.ore x 60min.
unde factorul picurtor este :

la copii (micro) - 60 picturi/minut

la adult (macro) - 15 pic./min.

Snge 10pic./ml

Accidente

hiperhidratarea (la cardiaci poate provoca edem pulmonar acut) - se reduce ritmul
sau se ntrerupe perfuzia, se administreaz tonicardiace

embolia gazoas - prin ptrunderea aerului n curentul circulator (atenie la

utilizarea perfuziilor sub presiune, cnd se folosete para de cauciuc)

revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate da natere la flebite, necroze

coagularea sngelui pe ac sau canul - se previne prin perfuzarea lichidului cu

soluie de heparin