Plan de ingrijire

NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

Problema 1: alterarea respiratiei si circulatiei
Etiologie: socului traumatic, durere intensa
Semne si simptome: dispnee, puls tahicardic, hipotensiune arteriala, paloarea
tegumentelor, anemie
Obiectiv: calmarea simptomatologiei, combaterea socului traumatic, sa prezinte
functiile vitale (TA. AV. R.) in limite normale, adm. de O 2
Interventii proprii:

am pozitionat bolnavul in decubit dorsal la planul patului

am indepartat imbracamintea si am examinat culoarea tegumentelor si

mucoaselor , fetei, miscarile pe care le face toracele

am imbunatatit respiratia prin: administrare de oxigen pe sonda nazala pentru

combaterea hipoxemiei la presiunea de 2 3 l/min.

am executat punctionarea unei vene, am recoltat sange pentru determinarea

grup sanguin Rh, HLG, TQ,AP,INR, uree, glicemie, creatinina

am montat un cateter in vena si am instituit la indicatia medicului perfuzie cu

solutii macromoleculare si hidroelectrolitice

am aerisit salonul, am umidificat aerul

am monitorizat si masor functiile vitale si vegetative: TA= 80/50 mmHg,

AV=100b/min., R=20r/min., T0C=360C, D=1500 ml, si am notat valorile obtinute in
FO.

am administrat tratament medicamentos (etiologic, simptomatic, al

complicatiilor) prescris de medic in FO.

am invat pacientul sa efectueze exercitii respiratorii

am supravegheat strict starea si evolutia pacientului

Interventii delegate:
oxigenoterapie

hemisuccinat de hidrocortizon 300 mg, HSHC 1000 mg

sol. Izotona ser fiziologic, glucoza, Dextran 40, sol Ringer
antitrombotice: Clexane 0,4 s.c. 1f/zi, Algifen 3f/zi
EVALUARE: In urma administrarii tratamentului etiologic, simptomatic pe perioada
spitalizarii pacientul prezinta respiratie si circulatie normala: TA=110/70mmHg,
AV=60b/min, R=16r/min, s-a adm. solutii hidroelectrolitice.