Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDICAL A CAPACITII DE
MUNC N CONTEXTUL LEGISLATIV
ACTUAL I PERSPECTIVE
SILVIA AMRTEANU
Institutul Naional de Expertiz Medical i
Recuperare a Capacitii de Munc
Structura
sistemului
naional de
expertiz
medical a
capacitii de
munc
SERVICIILE DE EXPERTIZMEDICAL A
CAPACITII DE MUNC- CABINETE
Scurt istoric
Cadru instituional (1)
1950 s-a nfiinat, n Romnia prin hotrre de guvern, Institutul de
Cercetri tiinifice pentru Recuperarea Deficienilor care reunea
n structura sa:
- Comisia Naional de Expetiz Medical,
- Comisia National de Orientare Profesional, ce funciona pe
lng Universitatea Bucureti i
- Centrul de Protezare Motorie.
Institutul
de
Cercetri
tiinifice
pentru
Recuperarea
Deficienilor
-a funcionat sub patronajul Ministerului Prevederilor Sociale
- ulterior a devenit Institutul de Expertiz Medical i Recuperare
a Capacitii de Munc, conceput ca organism tehnic de
specialitate al asigurrilor sociale
-din 1992, prin HG a devenit Institutul Naional de Expertiz
Medical i Recuperare a Capacitii de Munc (INEMRCM).
inte
Persoane asigurate n sistemul public de AS
care prezint:
afeciuni cronice, stabilizate, indiferent
de etiologie
sechele ale unor accidente de munc
i/sau boli profesionale
sechele
ale
accidentelor
(traumatismelor)care nu au legtur cu
munca
Obiective
Msurarea, prin metode specifice a
efectelor unei anumite stri patologice
asupra participrii individului la viaa
comunitii (social, profesional)
Obiective
Evaluarea restantului morfo - funcional
Raportarea la solicitrile profesionale
Diagnosticul funcional
Deficiena funcional
Incapacitatea adaptativ
Capacitatea de munc
1) Diagnosticul funcional
specific expertizei medicale a capacitii de munc
2) Deficiena funcional
este
consecina
unor
tulburri
morfologice sau funcionale variate
(boli, accidente, anomalii genetice) ;
este cuantificabil prin evaluri clinice
i funcionale standardizate;
se
regsete
n
formularea
diagnosticului funcional;
se
coreleaz
cu
incapacitatea
adaptativ i gradul de invaliditate;
3) Incapacitatea adaptativ
este
generat
de
tulburri
morfologice i funcionale diverse ;
exprim limitele persoanei n
efortul de a se adapta la mediul
natural i social;
se exprim procentual n cadrul
unui sistem de cuantificare;
4) Capacitatea de munc
se
definete
prin
posibilitatea
desfurrii unei activiti profesionale
in cadru organizat, prin care persoana
i asigur ntreinerea sa i a familiei;
Capacitatea de munc
Concept
multidimensional
determinani multipli: stare de
sntate, aptitudini, pregtire
profesional, condiii de munc,
relaii, prestigiu social,etc.
dinamic se modific n
timp
Efectueaz
expertiza
medical
a
capacitii de munc a persoanelor
asigurate n sistemul public de pensii, n
conditiile prevzute de lege
2.
3.
4.
Deficien funcional
Cuantificabil
Invaliditate
ETAPE
1.
Gradele de invaliditate
Invaliditatea de gradul I- pierderea total
a capacitii de munc si a capacitii de
autoingrijire
necesit
asisten
permanent;
Invaliditatea de gradul II pierderea
total a capacitii de munc, capacitate
de autongrijire conservat;
Invaliditatea de gradul III pierderea a
cel puin jumtate din capacitatea de
munc; poate lucra cu program redus , n
locuri de munc adecvate.
Relaievaa deficien
funcional- inacapacitate
EVALUARE STANDARDIZAT
adaptativgrad de invaliditateadaptativ
este reprezentat
pe
Relaia
deficien funcionalincapacitate
grad de invaliditate
o scal negativ care exprim pierderea
este reprezentat pe o scal care exprim pierderea funcional
funcional
Diagnostic funcional
Incapacitate adaptativ
Grad de invaliditate
<19%
nu determin invaliditate
Deficien uoar
20-49%
nu determin invaliditate
Deficien medie
50- 69%
III
Deficien accentuat
70- 89%
II
Deficien sever
90-100%
Fr deficien funcional
Prognosticul de recuperabilitate
Criterii medicale stadializarea bolii,
complicaii, sechele,
tratamente cronice;
Criterii
tulburri
psihologice
funcionale,
personalitate,
percepia asupra bolii, compliana la
intervenii, motivaia pentru munc, n
general, pentru profesie n special;
Criterii sociale
- familie, recunoatere
De reinut !!!
n Romania exist n prezent dou sisteme de evaluare:
pentru dizabilitate i invaliditate care funcioneazn
baza unor reglementri legislative diferite i utilizeaz
criterii de evaluare diferite.
Legea nr. 292/2011 a asistenei sociale, la Art. 110
prevede ca activitatea de evaluare a persoanelor care
prezint afeciuni generatoare de dizabilitti i/sau
invaliditate se realizeaz de ctre INEMRCM i
structurile teritoriale de expertiza medical singurele
uniti de profil abilitate s efectueze evaluarea
persoanelor n vederea ncadrrii n grade de dizabilitate
sau invaliditate.
De reinut !!!
De asemenea legea mai prevede ca evaluarea
persoanelor n vederea ncadrrii n grade de
invaliditate sau de dizabilitate se realizeaz n
baza unor criterii elaborate n concordan cu
clasificrile i modelul funcionrii i
dizabilitii
prevzute
n
Clasificarea
internationala a functionarii, dizabilitatii si
sanatatii (CIF), elaborat de Organizaia
Mondiala a Sntii.
De reinut !!!
Criterii
0- NICIO
dificultate
0 4%
FR deficien 0 19%
1- dificultate
UOAR
5 24%
Deficien
UOAR
20 49%
2- dificultate
MODERAT
25 49%
Deficien
MEDIE
50 69%
3- dificultate
50 95%
Deficien
ACCENTUAT
70 89%
96 100%
Deficien
GRAV
90 100%
SEVER
4- dificultate
COMPLET
Concluzii
Puncte tari:
Activitatea unitar a reelei naionale de expertiz
medical i recuperare a capacitii de munc ;
Structur organizatoric i atribuii reglementate prin
acte normative i legislative;
Experien la nivel naional peste 50 ani de activitate
a reelei;
Sistem de evaluare standardizat/cuantificare :
criterii medicale (clinice i funcionale) actualizate,
validate de Comisiile de specialitate din cadrul MSP,
cadru legislativ (HG);
Resursa uman: medici experi ai asigurrilor
sociale pregtii prin rezideniat de specialitate
Concluzii
Puncte tari:
La nivel central, Institutul Naional de Expertiz
Medical i Recuperare a Capacitii de Munc
dispune de:
o baz clinic i de investigaii funcionale
dezvoltat pentru evaluarea capacitii de munc
adulilor cu diferite deficiene funcionale,
o baz de recuperare medical i protezare,
departament de cercetare,
unitate
de
nvmnt
universitar
i
postuniversitar singurul centru de pregtire a
medicilor specialiti n expertiza medical a
capacitii de munc din ar.
Concluzii
Puncte slabe:
model de evaluare predominant medical
Posibilitatea ndeplinirii rolului social n familie, n cadrul
comunitii (altul dect cel profesional) nu poate fi evaluat cu
ajutorul instrumentelor utilizate n
expertiza medical a
capacitii de munc