INTERNAREA, TRANSFERUL,

EXTERNAREA

Definitie
Scopul internarii

Internarea,externarea si transferul fac parte din evident si miscarea

bolnavului in spital
sabilirea diagnosticului
tratament de specialitatepentru vindecarea unei boli acute,ameliorarea
unei afectiuni cornice
evaluarea unei boli cornice decompensatesi reechilibrarea si aducerea in
faza de compensat
efectuarea unei interventii chirurgicale

Internarea

asistenta la nastere
internarea in UPU -decizia de internare a cazului venit este luata de
medical de garda in urma efectuarii examenului clinic

Pregatirea bolnavului
asistentul medical :
primeste pacientul,stabileste o relatie de comunicare cu acesta sau
apartinatori,echipajul de la salvare care a transportat pacientul la spital
solicita actele necesare internarii in cazul in care nu este nevoie de un
ajutor urgent-act de identitate,bilet de trimitere de la medical de
familie,dovada asigurarilor de sanatate(ad.de salariat,elev,student,cupon
de pensie ,somer,ad CASetc.
urgentele se introduce in sala de consultative,se acorda primul ajutor,iar
actele pentru internare vor fi aduse ulterior
toate datele personale sunt inregistrate in registrul de consultatii,inclusiv
diagnosticul stabilit la internare,sectia la care se interneaza,data si ora
internarii,tratamentul de urgent efectuat in UPU,semnatura si parafa
medicului
intocmirea foii de observatie la biroul de internari pe baza documentelor
enumerate mai sus(FOse intocmeste in format electronic si cuprinde toate
datele personale ale pacientului,diagnostic la internare,medicul care a
hotarat internarea
serviciul baie-dupa ce asistenta a identificat cazurile care necesita o
atentie sporita,urmeaza dusul,deparazitarea la nevoie ,tinuta de spital apoi
se dezinfecteaza si deparaziteaza imbracamintea(la nevoie)
magazia de efecte-se predau si se preiau hainele pacientului la
externare;se intocmeste bon in dublu exemplar(unul ramane la magazine
si unul se preda la pacient pentru preluarea hainelor)
transportul pacientului cu FO in sectia la care a fost repartizat
in sectie:

 fiecare pacient internat ntr-o secie va fi preluat de asistenta sefa care-l va

inregistra in registrul de evident a clinicii si in foaia de miscare apoi
predate asistentei de salon

evaluarea statutului su clinic;

asigurarea unor condiii confortabile;

sprijinirea, adaptarea la noul mediu n care va locui n urmtoarea
perioad de timp;
I se va explica unde este toaleta, sala de mese, orarul alimentatiei, care
sunt drepturile i obligaiile,

cum funcioneaz robinetele i toaleta

adresabilitatea ctre bolnav se face pe numele de familie al bolnavului

fr formule excesiv

familiale;

I se vor prezenta persoanele din staff-ul medical

Se vor verifica recomandrile medicului curant, orice restricie de diet,
medicaie sau activitate

fizic;

Eventualele medicamente la care pacientul este alergic se noteaz cu

culoarea roie pe prima pagin a

foii de observaie, n partea de sus;

se prezint pacienilor vechi internai; aceste gesturi vor permite adaptarea

rapid a pacientului la noua stare;
Se determin i se noteaz n foaia de observaie principalele semne vitale

si se recolteaz probele

biologice recomandate;

inlimea i greutatea pacientului;

este important n cunoaterea greutii i nlimii pentru planificarea
tratamentului, dietei i calculul

dozelor de medicamente ori anestezie recomandat;

I se va explica pacientului cum se folosete lumina, apa, toaleta, telefonul,

sistemul de semnalizare;
se va spune programul seciei;
se informeaz bolnavul asupra orelor de vizit, dar i asupra restriciilor
necesare n seciile din spital;
Se explic bolnavului cum s cheme asistenta n caz de necesitate i i se
reamintete ca ea va fii

disponibil n orice moment cand o va solicita, aceste

aspecte linitind bolnavul, i ii diminueaz anxietatea
legata de tratament;

Li se vor explica prinilor obligaiile pe care acetia le au n condiiile n

care solicit internarea

mpreun cu copilul;

Se vor obine informaii asupra rutinei copilului ,a alimentelor favorite,

ncercnd a le include n

msura posibilitilor, n regimul alimentar pe perioada internrii;

n afara acestor considerente exist i aspecte speciale care trebuie avute

n vedere:

Dac pacientul nu vorbete limba romn, trebuie contactat un translator

i trebuie solicitat ajutorul

casei de asigurri care n virtutea relaiei cu asiguratul, trebuie s ofere

translatorul cerut;

Pacienii internai n condiii de urgen pot necesita unele proceduri

speciale dup cum urmeaz:

- dac pacientul vine de acas cu medicamente pe care le folosea n mod

curent pn n momentul internrii, va trebuii s nu le foloseasc pn n
momentul consultului medical cand se va decide o eventual ntrerupere a
lor sau o modificare de dozaj;
- pe de alt parte acest aspect trebuie semnalat medicul curant n ideea de
a evita orice scpare din partea acestuia;
- dup expunerea condiiilor pe care pacientul s le ndeplineasc n
unitatea sanitar, acesta va fi ntrebat dac are n vedere anumite ajustri
ale regulilor expuse, aspecte neobinuite ce in de regulile de via ,
acestea reduc anxietatea i permit un control mai bun asupra situaiei
creia acesta trebuie s i fac fa;
- dup prsirea salonului asistenta va trebui sa consemneze toate acestea
n registrul su i al salonului respectiv;
Internarea n condiii de urgen

Pentru pacient programul se modific n sensul c tratarea principalelor

nevoi va preceda procedurilor

de internare obinuite;

Din serviciul de urgen, pacientul vine cu o foaie de observaie n care

este recomandat tratamentul;
Asistenta de salon va lua legtura cu cea din urgen care a primit

pacientul i care a efectuat primele

manevre terapeutice n ideea de a stabilii ct mai rapid un rspuns

corespunztor cu pacientul, dup
aceea se vor monitoriza semnele vitale i se vor urmrii recomandrile din
foaia de observaie;

Dac pacientul este orientat temporo- spaial, i se vor explica manevrele

executate cu att mai mult cu

ct acestea vor fii dureroase sau creeaz discomfort;

Dac membrii familiei nsoesc pacientul, li se va spune, ferm, dar

respectuos, s atepte n sala de

ateptare pn la terminarea evalurii acestuia i nceperea tratamentului;

I se va permite acestuia s fie vizitat dup ce a fost instalat n salon iar

dac condiiile vor permite, se

vor urma procedeele de internare.

Transferul

Fie c rmne n interiorul spitalului sau este trimis ctre un alt centru
medical, pacientul necesit

pregtire medical i documentaie;

Pregtirea include explicaii n legtur cu transferul acordat pacientului;

discutarea strii pacientului

cu echipa din unitatea care l va primi;

 Documentaia de transfer este reprezentat de biletul de transfer care

cuprinde:

- motivele internrii, tratamentul efectuat, rezultatele

paraclinice;

explorrilor

- date referitoare: la starea pacientului, la internare, n momentul

transportului

O comunicare similar este necesar ntre nursele celor 2 secii este

implicat pentru integrarea pacientului;

Dup explicarea motivelor transferului pacientului, se verific comparativ

inventarul bolnavului n ce

privete efectele personale la internare i la transfer; i semneaz familia

pentru a ajunge n noua secie;

Trebuie s existe sigutana c nimic nu s-a uitat sau pierdut (se acord o
atenie deosebit obiectelor

valoroase i medicamentelor ce aparin pacientului); la internarea prin

urgen trebuie notate;

Medicamentele pentru ziua n curs se transfer mpreun cu pacientul n

secia nou,dac i-au fost

date n spital, n caz contrar se returneaz la farmacie;

Se contacteaza echipa medicala din unitatea care l va primi pe pacient;

aceasta va fi informata asupra

planului terapeutic urmat n prima unitate; se continu tratamentul;

in cazul n care pacientul este transferat n cadrul aceluiai spital, se poate

ataa biletul de transfer

sau epicriza defisa cu toate analizele efectuate n original; nu este necesar

un automobil de transport, acesta facndu-se cu targa sau alt mijloc de
transport.

Transferul n alt spital nu va mai presupune facilitile enumerate mai sus,

toat informaiile privind

pacientul sunt trecute n biletul de transfer; n cazul n care transferul se

face cu ambulana se va lua legtura cu personalul medical i se va pregati
ambulanta i asambla echipa necesar pentru a evita surprizele; asistenta
de salon va fi prezent n ambulan pn la destinaie i va nota ora i
data, starea pacientului i confirmarea transportului.

Externarea

Chiar dac n condiiile n care externarea din spital este considerat o

activitate de rutin, aceasta necesit o planificare atent i o evaluare
continu a necesitilor organismului;
Ideal, externarea se planific imediat dup internare, dar aceasta este
valabil n foarte puine cazuri.
Pregatirea externrii presupune:
Informarea pacientului i familiei asupra bolii, i efectului asupra
modului de via;
Se ofer recomandri despre regimul de via;
Se ofer informaii asupra dietei i activitii fizice recomandate;
Se atenioneaz asupra eventualelor efecte adverse datorate
medicamentaiei;
n situaia n care pacientul sau familia cer expres externarea bolnavului,
chiar mpotriva recomandrilor medicale, trebuie anunat medicul curant,
i dac nici acesta nu va reui s conving pacientul asupra necesitii
tratamentului i se va solicita s semneze o cerere de externare care
elibereaz unitatea medical de orice responsabilitate asupra eventualelor
probleme medicale ce pot aprea ulterior.

 Dac medicul curant nu este prezent este de datoria asistentei de salon

s solicite aceast confirmare.
Dac pacientul refuz s semneze se va consemna n foaia de observaie
i se va anuna directia spitaului
Nu trebuie pierdute cteva aspecte legate de externare:
cu cel puin inainte cu o zi de externare se anun familia;
dac transportul nu este asigurat se anun departamentul din spital;
se obine biletul de la medicul curant i cel de la efii de secie;
dac pacientul necesit tratament la domiciliu, se discuta cu serv iciul
responsabil; se recapituleaz
procedurile pe care pacientul trebuie s le efectueze
le demonstreze i practic;

singur acas i s

se listeaz recomandrile cu privire la diet i la activitile fizice;

dac se recomand repaus la pat, trebuie s se asigure c familia asigur
tratamentul; echipmente
necesare n vederea efecturii tratamentului necesar;
se stabilete urmtoarea vizit de control.
Se nmneaz toate bunurile personale pacientului , se ajut bolnavul s
se mbrace dac este necesar, i se conduce la ieirea din spital.
Se solicit infirmierelor s se pregteasc patul pentru un nou pacient,
iar n legtur cu boala, assist.
va trebui s se asigure c pacientul nelege urmtoarele:
- i nelege boala;
- necesitatea tratamentului;
- urmeaz dieta corespunztoare;
-i coordoneaz nivelul activitii n relaie cu boala;
- recunoate posibilele complicaii;
- recunoate momentele cnd necesit eventual tratament la medical
specialist