c

SILICOZA
-cea mai grava forma de pneumoconioza
-afecteaza subiectii care lucreaza in minele de metale feroase si
neferoase,cariere de piatra,fabrici de caramizi,refractare ,ateliare
de prelucrare,lustruire a metalelor,fabrici de ceramica.
-s-au emis mai multe ipoteze asupra actiunii nocive deosebite a
pulberilor de bioxid de siliciu:
Proprietatile fizice ale particulelor de quart care determina
lez mecanice ale tes
Toxicitatea quartului cu producerea de necroza a tes
pulmonar
Enzime lizozomale eliberate de macrofagele aflate pa cale
de necroza,cu actiune in producerea lez
Pulberii de siliciu in combinatie cu particulele rezultate
din necroza celulara, functioneaza ca un Ag care induce o
reactie autoimuna
-ajuns in alveole,praful de quart este fagocitat de macrofagele
atrase de prezenta corpilor straini in alveole si bronhii.
-macrofagele hipertrofiate si incarcate cu pulbere=celule cu praf
-o parte din ele eliminate prin sputa,altele revin in tes
interstitial din peretele alveolar. Este posibil ca praful sa ajunga
la acest niv prin lezarea directa a epiteliului.
-intr-o prima perioada ,in tes interstitial al plamanului,in special
peribronhiolar si perivascular se gasesc mici noduli celulari
formati din histocite incarcate cu praf
-cu timpul ,in centru acestor noduli apare o necroza care treptat
e inlocuita cu tes conjunctiv=>nodulii primind o structura
fibrocelulara si crescand in dimensiuni
-progresia lez=>aparitia de noduli fibrosi cu zone intinse de
hialinizare(noduli fibro-hialini) caracteristici bolii=noduli
silicotici, cu structura concentrica
-examinarea in lumina polarizata pune in evidenta particule
birefrigente de quart printre structurile fibrilare ale nodulilor

-imunofluorescenta indica importanta cantitatii Ig in depozitele

hialine de noduli.
-aceste lez nodulare sunt dispuse mai ales perilobular si in lobii
sup, ulterior intereseaza plamanii in totalitate.
-initial,fibroza cu dispozitie peribronhovasculara produce
imaginea Rx=accentuare a desenului bronho-vascular~picioare
de pianjen.
-ulterior confluienta lez=>zone de condensare din ce in ce mai
intinse=>Rx=fulgi de zapada/pseudotumoral
-lez fibroase-intalnite si in ggl traheo-bronsici(+-) ggl
abdominali
-gravitatea bolii consta in faptul ca de multe ori lez evolueaza
chiar dupa scoaterea subiectului din mediul poluat=>scleroza
pulmonara cu cord pulmonar.
-uneori ,destul de frecvent ,silicoza se complica cu infectii TBC
silico-TBC,in care infectia poate produce ramolirea leziunilor
silicotice=>aparitia de caverne.
-alteori,predispune la infectii bronho-pulmonare repetate
-in cazul subiectilor ce lucreza in minele de Fe=>sclero-silicoza
in care ,plamanul incarcat cu pulbere de fier este fibrozat si
capata o culoare particulara ruginie.