Introducere in

Ingrijirea paliativ
Mlina Dumitrescu

Obiective
Definirea notiunilor de Ingrijirea
paliativ / Medicina paliativ
Analiza beneficiarilor IP
Intelegerea specificului IP:
Caracteristici, obiective, principii
Intelegera barierelor curente in
ingrijirea paliativ

Cum ati defini

Ingrijirea paliativa?

Ce este Ingrijirea paliativa? (I)

Ingrijirea paliativ este ngrijirea menit s
amelioreze calitatea vieii pacienilor i
familiilor acestora, pentru a face fa
problemelor cauzate de boli incurabile cu
prognostic limitat; ngrijirea se concentreaz
pe prevenirea i nlturarea suferinei, prin
identificarea precoce, evaluarea i tratarea
impecabila durerii i a altor probleme fizice,
psiho-sociale i spirituale. (OMS, 2002)
hppt://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/

Ce este Ingrijirea paliativa? (II)

Ingrijirea paliativ este ngrijirea activ
i total a pacienilor a cror boal nu
mai rspunde la tratament curativ.
Controlul durerii i al simptomelor
specifice, abordarea aspectelor sociale,
psiho-emotionale si spirituale dein un
rol primordial n ngrijire. Scopul
ngrijrii paliative este asigurarea
calitii vieii bolnavului i familiei.
(OMS, 1990)

Cine are nevoie de Ingrijiri

Paliative?
7 milioane decese prin cancer in 2007
2 milioane decese prin SIDA in 2007
10 milioane decese cu suferinta
nealinat
Peste 70% din personale suferind de
cancer si SIDA au durere severa,
Aprox 100 milioane persoane ar avea
nevoie de ingrijire paliativa anual
Hospice Casa Sperantei Brasov - Competenta Modul 1 Brasov

Cui se adreseaza Ingrijirea Paliativa?

Cancer
HIV/SIDA
Boli neurologice progresive
Insuficiene cronice de organ (cardiace, renale)
Boli pulmonare n stadii avansate i terminale
Malformaii congenitale grave la copii
Alte boli incurabile progresive cu prognostic
limitat

Caracteristicile I.P.
Trateaz pacientul nu boala
Imbuntete calitatea vieii
Susine viaa i consider moartea ca pe
un proces normal
Nu grbete i nici nu amn moartea
Consider pacientul i familia ca pe o
unitate de ngrijire (+ bereavement)
Ingrijire holistic echip interdisciplinar
Sustine familia in timpul bolii pacientului si
dupa decesul acestuia
Hospice Casa Sperantei Brasov - Competenta Modul 1 Brasov

Exerciiu:

Imaginati-va urmatoarea situatie: Pacienta

casatorita, vaduva, 45 ani, mama a 3 copii de 6, 11 si
13 ani. In ultimii 5 ani a neglijat controlul de rutina
din cauza prioritatilor de familie si a timpului limitat
pe care il putea aloca pentru propria persoana. La
insistentele unei prietene merge la control. I se pare
ca medicul ii ascunde ceva legat de diagnostic, o
recheama pentru investigatii suplimentare dupa o
saptamina; apoi recomanda alte investigatii intr-un
centru oncologic unde diagnosticul este de neoplasm
ovarian, stadiul II.

Daca ati fi in locul persoanei, ce ati simti?

Alcatuiti o lista cu probleme si ingrijorari

Suferina total
FIZIC

SOCIAL

Durere
Alte simptome
Efectele medicaiei
Epuizare

Familie, viitor
Loc de munc/venituri
Izolare social
Pierderea independenei

SUFERINTA
TOTALA
PSIHOLOGIC

Teama de viitor
Teama de durere
Durerea pierderii
Depresie

SPIRITUAL

De ce eu?
E oare o pedeaps?
Care e sensul vieii mele?
Ce va fi dup ce mor?

Ce e diferit n Ingrijirea
Paliativ?
Abordarea holistic = vizeaz 4 grupe de
probleme:
FIZICE simptome: durere, dispnee, greata,
oboseal, etc
PSIHO-EMOIONALE team, tristee, griji,
furie, etc
SOCIALE probleme ale pacientului i
familiei, hrana, locuina, integrare, etc
SPIRITUALE ntrebri despre sensul vieii,
al suferintei, mpcarea etc

Suferina total
Suferinta se defineste ca o stare de
profund discomfort, asociata cu situatii care
ameninta integritatea persoanei
Suferinta este subiectiva = ceea ce
resimte persoana
Suferinta apare in momentul perceperii
unui factor distructiv iminent care afecteaza
persoana; suferinta continua pn la
disparitia sau inlaturarea factorului
distructiv, sau pn la restabilirea integritatii
persoanei
Hospice Casa Sperantei Brasov - Competenta Modul 1 Brasov

12
Elisabeth Kubler-Ross

Ingrijire HOLISTIC:
medicala,
nursing,
psihoemoional,
social,
spiritual

Hospice Casa Sperantei Brasov - Competenta Modul 1 Brasov - ianuarie 2009

13

Calitatea vieii
Satisfacia subiectiv
resimit sau
exprimat de un
individ
(Robert Twycross)
Hospice Casa Sperantei Brasov - Competenta Modul 1 Brasov

14

Ce este calitatea vieii?

Stare subiectiv de bine, diferit de
la individ la individ
Depinde de realismul obiectivelor
propuse (distanta vis VIS si
REALITATE)
Capacitatea persoanei bolnave de a
desfura activiti importante
pentru ea

Cnd intrevine IP?

NU:

Sursa: D.Doyle et al., Manual of Palliative Care, 2005

Cnd intrevine IP?

DA:

Sursa: D.Doyle et al., Manual of Palliative Care, 2005

Integrarea ngrijirii paliative

Intervine din momentul diagnosticului

NU inlocuiete alte forme de asisten
Se asigura acolo unde pacientul o doreste
NU se confund cu:
Ingrijirile medicale la domiciliu
Terapia durerii
Consilierea spiritual
Suportul psiho-emotional

Continu pt familie dupa decesul bolnavului

IP - integrat in sistemul de sntate

Principiile Ingrijrii Paliative

Bun comunicare, parteneriat de ngrijire
Terapie i investigaii adecvate (in functie
de stadiu, prognostic)
Ingrijire interdisciplinar comprehensiv,
consecvent, coordonat, continu
Prevenirea crizelor
Reevaluare permanent
Suport pentru familie
Hospice Casa Sperantei Brasov - Competenta Modul 1 Brasov

19

Intotdeauna
se mai poate face ceva
NU PUTEM vindeca boala incurabil
PUTEM ine sub control simptomele
NU PUTEM inltura durerea pierderii
PUTEM sprijini pe cel ndurerat de pierdere
NU PUTEM da toate rspunsurile
PUTEM asculta toate ntrebarile

Intotdeauna
se mai poate face ceva
NU DISPERA
pentru ceea ce nu poi face
CAUT
ceea ce poi face

Concluzii: Rolul medicinii

S vindece cnd se poate
S prelungeasc viaa uneori
S aline suferina - ntotdeauna
2007

1996

22

Concluzii
1. Cea mai important idee din
aceast sesiune este:
..
..
2. Ce voi face altfel de mine:
..
..