Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
respectiv
modificrile
de:
form,
volum,
dezaxri,
Gradarea se face pe orizontal de la mijloc, deci de la punctul zero (0) spre dreapta i
stnga, din 10 in 10 cm, iar pe vertical de jos n sus, de la 0 pn la 200 cm. Astfel, CAS este
mprit n patrate cu latura de 10 cm.
Veiticala din mijloc, de la punctele zero (00) se suprapune liniei mediane a corpului.
Examinarea somatoscopic instrumental se realizeaz: din spate, profil i fa.
Examinarea din spate
In aceast examinare, aliniamentul corpului este ideal, cnd linia median a cadrului
antopometric de simetrie (verticala 00) coincide cu axa de simetrie a corpului, care trece prin:
vertex, protuberanta occipital extern, apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale, toracale,
lombare, pliul interfesier, printre epicondilii femurali interni, maleolele tibiale i se
proiecteaz n mijlocul bazei de susinere.
Verticala trebuie s fie echidistant fa de relieful median al calcaielor, gambelor i
coapselor, fa de scapule i coincide cu linia median a trunchiului i a capului.
La aceast vertical se raporteaz o serie de linii orizontale care unesc:
- marginea inferioar a lobilor urechilor;
- extremitile acromiale (biacromial);
- spinele omoplailor (bispinoas) i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T3,
vrfurile omoplailor i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T7
-crestele iliace (bicret);
- trohanterele mari (bitrohanterian);
- trohanterele mari (bitrohanterian);
- maleolele tibiale (bimaleolar).
Toate aceste linii trebuie s fie perpendiculare pe verticala zero (00), dar i paralele ntre ele i
cu orizontala cadrului antropometric de simetrie.
Examinarea din profil
In aceast examinare postura corect ideal se realizeaz cnd verticala zero (00) a
CAS-ului coincide cu axa de simetrie a corpului, care trece prin; vertex, lobul urechii,
articulaia umrului, marele trohanter al femurului, uor anterior faa de mediana
genunchiului, uor anterior fa de maleola lateral, la nivelul proieciei cutanate a
interlininiei articulaiei mediotarsiene.
Examinarea din fa
In aceast examinare aliniamentul corpului este ideal, cnd verticala liniei de simetrie a
corpului coincide cu verticala zero (00) a cadrului antropometric de simetrie care, trece prin:
mijlocul frunii, mijlocul nasului, mijlocul buzelor, mijlocul brbiei, sternului, ombilic,
simfiza pubian, printre condilii femurali interni i maleolele tibiale i se proiecteaz n
mijlocul bazei de susinere.
La aceast vertical se raporteaz urmtoarele linii orizontale; .
bisprincenoas;
biacromial;
bicret;
aceeai poziie ca i n repaus; subiectul inspir profund i umfl pieptul la maxim, dar tar s
"ncordeze" sau s scoat n eviden muchii pectorali i axilele;
c)
10
Evaluarea prehensiunii.
Prehensiunea este un gest precis, adaptat, contientizat sau reflex, care pe baza
informaiilor instantanee tactile, extero- i proprioceptive, se automatizeaz prin repetare i
determin coordonarea optim a miinii pentru prindere sau apucare.
Dup Littler, mina este divizat in 3 elemente de micare;
-raza 1, policele - prin articulaia n a i cei 9 muchi proprii, metacarpianul I este
independent fa de celelalte meta-carpiene i astfel, policele poate fi opus degetelor II-V;
- raza 2, indexul - prin cei 7 muchi proprii, poate fi mobilizat independent fa de
celelalte trei degete;
Razele 1 i 2 formeaz o unitate funcional pentru activiti de prehensiune fine,
precise, la care particip n mic msur i degetul III (mediusul).
-raza 3 - este format din degetele III-V i metacarpienele corespunztoare.
Legtura funcional dintre aceste 3 raze asigur prehensiunea de for. Ea este
evideniat de redoarea in extensie a inelarului, care face imposibil "strngea n pumn" a
celorlalte degete.
Aceste 3 raze de micare sunt grupate n jurul unei uniti centrale stabile, reprezentat
de: rindul distal al carpienelor, meta-carpienele II i III i musculatura aferent: muchiul
flexor radial al carpului i muchii extensor radial al carpului - lung i scurt.
Tipuri de prehensiune
a) Prehensiunea terminal se realizeaz ntre extremitatea pulpei policelui, aproape
de unghie, i extremitatea pulpei fiecrui deget, n particular a indexului.
Este o prehensiune bidigital fin, discriminatorie, prin care sunt sesizate obiectele fine.
Testiul de eficacitate const n apucarea unui ac sau a unui b de chibrit aezat pe mas.
Aceast micare necesit integritatea flexorului propriu al policelui i a flexorului
profund al degetului opus acestuia.
b)
deget, cnd este bidigital, sau pulpele a doudegete, cnd este tridigitala. Deoarece se opun
pulpele degetelor, prizele se mai numesc pulpare: bi- i tripulpare.
Acest mod de prehensiune este mai des folosit n activitile cotidiene i permite sesizarea unor obiecte mai groase, care pot fi apucate cu dou sau trei degete, de obicei police,
index i medius.
Testul de eficacitate, pentru priza bidigitala police-index, const n ncercarea de a
smulge o foaie de hrtie inut ntre aceste dou degete.
c)
lateral a unui deget, mai frecvent indexul, ca i cum am numra bani, am prinde o farfurie
11
sau am rsuci o cheie, motiv pentru care se mai numete "pensa de cheie".Aceast
prehensiune bidigital realizeaz o priz mai puternic dect precedenta, deoarece degetul
opus policelui, n special indexul, se sprijin pe celelalte degete, i astfel adductorii policelui
pot dezvolta o for maxim. Prehensiunea subtermino-lateral se mai poate realiza i
tridigital, ntre pulpa policelui, indexului i faa lateral a mediusului; aceast priz este
utilizat la scris, motiv pentru care se mai numete "pensa de scris"
d) Prehensiunea palmar, numit i lumbrical, este o prehensiune de for, realizat ntre palm, ultimele patru degete i police; se aplic n jurul unor obiecte grele
i voluminoase.
Cnd volumul obiectului apucat este prea mare, policele nu poate realiza priz cu celelalte degete, iar fora de prehensiune scade
e) Prehensiunea prin opoziie digito-palmar opune palmei, ultimele patru degete
i permite sesizarea unor obiecte mai mici decit, precedenta: minuirea unuilevier, apucarea
volanului, agarea cu degetele II-V de o bar, purtarea unui geamantan etc.
Aceast prehensiune este mai rar folosit, deoarece priza se menine mai greu.
f) Prehensiunea latero-lateral se realizeaz interdigital, ntre feele lateral i medial a dou degete "apropiate, mai ales index i medius.
Aceast prehensiune este solicitat cind meninem o igar ntre degete.
Prehensiunea latero-lateral este secundar, dar devine preioas n absena policelui.
Mersul
Evaluarea mersului. Mersul este definit ca deprinderea motric prin care se realizeaz
n mod obinuit locomoia corpului omenesc. Activitate motorie iniial voluntar, mersul
devine prin exerciiu involuntar, automat, stereotip.
Mersul const din dezechilibrri i reechilibrri permanente, prin care corpul se
adapteaz suprafeei de sprijin i mediului nconjurator, pastrind permanent contactul cu
suprafaa pe care se efectueaz deplasarea.
Mersul influeneaz moderat funciile respiratorie i circulatorie, produce relaxarea
general a organismului i contribuie, n cazul copiilor, la formarea unei posturi corecte.
Mecanismul mersului const din
12
Lrgimea pasului este distana care separ clciul de linia de mers i are o ,valoare
medie de 5-6 cm',
Unghiul pasului este format de axa longituidinal a piciorului cu linia mersului i are
aproximativ 15
13
14
Timpul l reprezint primul sprijin dublu (atacul cu talonul). Membrul inferior anterior,
(drept) de recepie i frinare, execut sprijinul anterior i iniiaz deplasarea prin atacul cu
talonul.
- piciorul - n unghi drept pe gamb i de aproximativ 30 fa de sol;
-genunchiul - n extensie aproape total
-coapsa - flectat circa 30;
-bazinul - oblic (hemibazinul drept devine anterior fa de stingul).
Membrul inferior posterior (stng) este n sprijin pe ante-picior i realizeaz impulsia
motric.
Timpul 2 - reprezint primul sprijin unilateral, compus din sprijinul membrului
inferior drept i faza de oscilaie a celuilalt.
Membrul inferior drept se sprijin pe toat faa plantar a piciorului i susine ntreaga
greutate a corpului.
Membrul inferior stng oscileaz rapid, din posterior n anterior, micare descompus n:
- semipasul posterior -caracterizat prin tripla flexie:
- piciorul - n unghi drept pe gamb;
- genunchiul - se flecteaz progresiv pn la 70;
- coapsa-n uoar flexie.
- momentul verticalei sau sprijinul portant, n care membrul inferior stng, aflat tot
n tripl flexie, depete membrul inferior drept, care este blocat in hiperextensie:
-piciorul - i reduce flexia fa de gamb;
- genunchiul - i reduce la 60 flexia pe coaps; coapsa se flecteaz circa 35-semipasulanterior
- piciorul - atinge solul la un unghi drept fa de gamb
- genunchiul - se extinde rapid;
-coapsa - i mrete flexia.
In momentul desprinderii de pe sol a calciiului piciorului drept se ncheie timpul
primului sprijin unilateral.
Timpul 3 - reprezint al doilea sprijin dublu. Membrul inferior drept, devenit
posterior, continu s asigure propulsia corpului, realizind urmtoarele:
clciul - se desprinde de pe sol, prin extensia lent a articulaiei tibiotarsiene, coapsa se
extinde, genunichiul se menine extins; membrul inferior drept devine oblic.
-genunchiul - se flecteaz, coapsa i reduce treptat extensia i ncepe s se flecteze,
piciorul ruleaz, se produce extensia degetelor, sprijinul realizndu-se doar pe capetele
metatarsienelor i pe degete, apoi toat greutatea corpului este transmis, prin bolta anterioar,
15
16