Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
M IN ER A LELO R
C A LC IU ,
M A G N EZ IU ,
FO S FATI
REGLAREA HORMONALA A
METABOLISMELOR
C A LC IU L
Cel mai abundent mineral din
D istributie C a
1. Oase
D istributie C a
2. Plasma (3 forme)
(CALCEMIA=9-11 mg/dL)
Ca legat de proteine albumina f frecv (!!
analize)
Ca complexat de molecule citrat, fosfat
Ca ionizat SINGURA FORMA CARE
DIFUZEAZA PRIN MB CAPILARA SI
CARE ESTE BIOLOGIC ACTIVA
3. Intracelular
Dispus in canale de Ca = CALMODULINE
Ca se comporta ca mesager secund
D istributia calciului
Surse C alciu
1. Resorbtie osoasa
Resorbtia si formarea osului sunt echilibrate
In 1 an aprox. 5% din masa osoasa este
remodelata
2. Absorbtie intestinala (30-80% Is -> 200-400
mg Ca)
cu ajutorul CALCIUM BINDING PROTEIN (CBP),
sintetizata sub actiunea Calcitriolului si in
prezenta vit D
activa duoden reglata de calcitriol
(predomina in aport scazut Ca)
pasiva jejun,ileon, colon (predomina in aport
Ca crescut)
Aport scazut
Ca
Aport crescut
Ca
pH alcalin
Dieta hiperlipidica: AG form
Factori ce inf u
l enteaza absorbtia
sapunuri de Ca ce nu se absorb
Factori inhibitori
Factori favorizanti
C aprezenta
fitatilor si oxalatilor:
form saruri insolubile de Ca
Dieta bogata in fibre inhiba
absorbtia
Excesul de Mg, fosfati si fier
scad absorbtia Ca
Glucocorticoizii reduc absorbtia
Ph acid
Prezenta zaharurilor, ac
intestinala a Ca
Calcitonina reduce absorbtia
intestinala
organici si ac citric
Dieta hiperproteica lys,
arg det absorbtie maximala
Prezenta vitamin D
Raportul Ca : P=2:1 adecvat
absorbtiei maximale; <1:2
inhiba absorbtia
Statusul pac si al mucoasei
intestinale.
PTH (Parathormonul)
stimuleaza activarea
vitaminei D si indirect creste
absorbtia vitaminei D
H orm oni
calciotropi
PTH
Calcitriol
Calcitonina
P TH
Hormon polipeptidic, hidrosolubil/hidrofil
Sintetizat de celulele paratiroide ca precursor
PTH cont
Efecte
La nivelul oaselor:
resorbtia oaselor cu eliberarea Ca si a
fosfatului
formarea si activitatea osteoclastelor
La nivel renal:
reabsorbtia Ca, reabsorbtia fosfat
activitatea 1-hidroxilazei
La nivel intestinal:
indirect absorbtia Ca si fosfatului facilit
sinteza calcitriolului
C alcitriol [1,25 (O H )2 D 3]
Sinteza porneste de la nivelul pielii din 7-
hipercalcemiant
C alcitonina
Polipeptid cu o punte disulfurica sintetizat in
La nivelul oaselor:
La nivel renal:
eliminarea Ca
reabsorbtia fosfat
=> hipocalcemiant, hipofosfatemiant
Clivare in rinichi, eliminare renala a fragmentelor
6/19/16
27
M odif c
iari ale calcem iei
H ipocalcem ie
Hipoparatiroidism, lezarea glandei
Absorbtie scazuta
Rahitism, Osteomalacie
Pancreatita acuta: enzimele lipolitice eliberate
de pancreas cheleaza Ca
Hipoproteinemie (scade fractiunea legata de
prot.)
Clinic:
semn Chvostek, Trousseau
Crampe, carcei
Laringospasm
Sem nulChvostek
osteoporoza
Dezechilibrul dintre procesele de formare
R ahitism ul i
osteom
al
aci
a
Aceste afeciuni se caracterizeaz printro mineralizare deficitar a matricei
osoase.
Diferena dintre cele dou este dat de
perioada n care apar:
rahitismul afecteaz scheletul n
cretere al copiilor
osteomalacia afecteaz adultul.
Cap patrat
H ipercalcem ie
Hiperparatiroidism
Adenom glandular
Hiperplazie
Fiziologic: sarcina,
lactatie
Rahitism
Resorbtie osoasa
crescuta: hipertiroidism
Absorbtie intestinala crescuta
Calcitriol sintetizat in exces
hipofosfatemie
Fosfati
Distributie:
85%-oase form. hidroxiapatita cu calciul
Plasma
formeaza sistemul tampon al sangelui
forma organica fosfoproteine, fosfolipide
forma anorganica- fosfati
fosforilari
Absorbtie:
maxima-jejun
Inhibata de: Fe, Al, Mg cu care form fosfati insolubili
Stimulata de vit D in exces, Na, pH acid
Fosfatem ia
Hipofosfatemie
Rar - excretie deficitara Insuficienta
renala
Malnutritie, diaree, malabsorbtie severa
Clinic: rahitism, osteomalacie, tulburari
calitative dinti
Hiperfosfatemie
Absorbtie intestinala inadecvata
Pierderi urinare-diabet insipid K, Na
M agneziu
Cel mai frecvent cation IC dupa potasiu
Distributie:
0.5% plasma ionizat sau complexat
95% oase cristale hidroxiapatita si in
celule - mitocondrie, muschi, tesuturi moi
Surse: legume cu frunze verzi
Rol:
Cofactor in peste 300 reactii enzimatice
Coagulare, excitabilitate neuromusculara
IC- are rol functional cu fosfatii si potasiu
(depletia unuia=>expulzia celorlalti ai
concentratia ramane constanta
M agnezem ia
Hipomagnezemie
Absorbtie scazuta: arsuri grave; hipoCa,
tulburari GI
Clinic: artitmii, crampe musculare, confuzie
Hipermagnezemie:
Rar suplimente orale
Forme terminale renale
Clinic: scade transmiterea neuromusculara,
deprima sistemul nervos central, greata,
hipoventilatie, hipotensiune, coma
VA
M U LTU M ESC