Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
matern in sarcin
Modele fiziologice
1. Adaptare la o mare fistul arteriovenoas
2. Adaptare termic
3. Sarcina ca stare hiperprogesteronic
ESTROGENII
- dezvoltare uter, sni;
- modificarea structurii MPZ din substana
fundamental a esutului conjunctiv;
- retenie hidric
PROGESTERONUL
- Pregtete endometrul pentru nidaie, menine
endometrul, relaxeaz miometrul
- relaxarea mm.netede;
- constituirea depozitelor de grsimi de rezerv;
- Efect natriuretic, crete producia de aldosteron
- Precursor principal pentru hormonii fetali
(corticosteroizii sintetizai de adrenala fetal i
testosteronul secretat de testiculul fetal)
APARATUL GENITAL
UTERUL
- Structur nou: SEGMENTUL INFERIOR
- Formeaza in timpul nasterii canalul cervico-
segmentar Braun
- Dimensiuni i volum CRESCUT
- Modificri ale formei
UTERUL N SARCIN
fenomenul de conversie
dextrorotat
modificare de consistenta
sac muscular
UTER- STRUCTURA
SEROASA- imbibiie
MIOMETRUL- hiperplazie i hipertrofie
ENDOMETRUL (caduca)
COLUL UTERIN
Hipertrofie
ramolire
violaceu
DOPUL GELATINOS: Ig, citokine (bariera
imunologica)
Deciduoza
Polipii cerrvicali
Deciduoza cervical
APARATUL GENITAL
OVARELE- corp galben sarcina
TROMPELE
LIG.UTERINE sd dureros al lig rotunde
VAGINUL - Lactobacili
N.B. FROTIUL CERVICO-VAGINAL
(CELULELE NAVICULARE)
MORFOFIZIOLOGIA UTERULUI
GRAVID- FIBRELE MIOMETRIALE
STRATUL EXTERN
STRATUL MIJLOCIU PLEXIFORM
STRATUL INTERN
Metabolismul bazal
CRETE (reflect necesitile crescute de
oxigen ale unitii fetoplacentare)
Crete TEMPERATURA BAZAL
Intoleran la cldur
Oboseal, nevoia de somn
MODIFICAREA GREUTII
Metabolismul apei i
electroliilor
RETENIE DE AP (7-8,5 L) scaderea
albuminemiei, scaderea osmolaritatii, fuga
apei in interstitii; modificarile structurale ale
SF
RETENIE DE SODIU (excretie crescuta
prin efectul natriuretic al Pro; resorbtie
crescuta prin activarea sistemului Ren - Ang
Ald)
Metabolismul ionic
Fierul: necesar crescut 800mg Fe elemental
(300mg ftul, 500mg hematii, 200mg
excretati);
cantitatea absorbit din alimente i
mobilizat din depozite este aproape
ntotdeauna insuficient;
suplimentare
obligatorie 30 mg fier zilnic
Calciul: retenie crescut, transfer fetal
Iodul: obligatoriu pentru dezvoltarea ftului de
la nceputul sarcinii
Metabolismul glucidic
Uoar hipoglicemie a jeune
Hiperglicemie postprandial
Hiperinsulinemie
Creterea rezistenei la glucoz
MOTIVUL: SUBSTRATUL ENERGETIC AL
FTULUI ESTE GLUCOZA !
Metabolismul glucidic
Pasaj transplacentar ctre ft prin
difuziune simpl i facilitat
Pasajul crete pe msur ce sarcina
avanseaz
n timp apare scderea toleranei la
glucide (HLP, Es, glucocorticoizi i
insulinaza placentar)
Rezistena la insulin (hiperglicemie
postprandial)
Metabolismul protidic
Anabolism (dezvoltare ft, uter proteine
contractile, anexe fetale, sni,
hemoglobin, proteine plasmatice)
Metabolismul lipidic
Consum prioritar de lipide
Activarea lipolizei
Transfer de AGL ctre ft
Mecanism posibil: resetare lipostat
hipotalamic
Rezervele lipidice incep s se constituie
din trimestrul II, distribuie de tip central
Metabolismul lipidic
Sistemul cardiovascular
Modificri anatomice: ascensiune i rotaie
la stnga
Modificri fiziologice:
- VASODILATAIE (SCADE REZISTENA
PERIFERIC)
- CRETE DEBITUL CARDIAC (30-50%
S32, 20% S40)
Aparatul cardiovascular
Zgomotele cardiace zg III, murmur de
ejectie
TA: stare refractara la angiotensina, cu
toate ca se inregistreaza cresteri ale
activitatii reninei
SISTEMUL VENOS
DILATAT
COMPRESIE A UTERULUI PE V.C.I. I
VV ILIACE
Coagularea n sarcin
Hemoragia la nivel decidual trebuie evitat
n 3 momente: implantaie, placentaie i
periodul III
CRESC concentraiile factorilor VII, VIII,
IX, X, FIBRINOGEN (crete generarea de
trombin)
Scad factorii anticoagulani (proteina S) i
fibrinolitici
Risc crescut trombembolic
Sistemul respirator
MODIFICRI ANATOMICE
MODIFICRI FIZIOLOGICE
- Cresc nevoile materne de oxigen
- Fatul are nevoie de oxigen si de un mod de
eliminare a CO2
- AG+IOT
Sistemul respirator
FEMEIA GRAVID RESPIR MAI
PROFUND, DAR FRECVENA
RESPIRATORIE SE MODIFIC PUIN
Schimbul de gaze la nivel alveolar mai
eficient
Progesteronul determin hiperventilaie
Scade pragul la care este stimulat centrul
respiraiei
Aparatul urinar
Adaptri anatomice
Adaptri fiziologice
STAZ URINAR
Aparatul urinar
Adaptri funcionale:
- Cresc fluxul sanguin prin rinichi i rata de
filtrare glomerular
Aparatul digestiv
Apetit, gust, disgravidia de prim trimestru
Scad motilitatea i secreiile
Crete absorbia intestinal
Colecist (evacuare lent, hipercolesterolemie)
Disconfort abdominal
Constipatie
Sd Mendelsohn
Colesteroloz de sarcin
Colestaza de sarcin
Dentiia
Gingivite
Sialoree
Epulis gravidarum
Dentiia in sarcina
Sistemul neuroendocrin
Reactivitate special
Modificari ale atentiei, capacitatii de
concentrare, memorie
Anxietate, depresie, tulburari ale somnului
Vagotonie trimestrul I
Simpaticotonie trimestrul III
HIPOFIZA
Hipertrofie
Cresc prolactina, TSH, MSH, ACTH, STH
Valori sczute de FSH,LH
Ocitocina crete n travaliu, maxim n
expulzie, constant pe perioada alptrii
TIROIDA
Activitate stimulat n sarcin
TBG crete, cresc i cantitile de T3, T4, dar
nivelurile libere circulante sunt normale
Tahicardie, gu nou aprut, lipsa ctigului
ponderal, exoftalmia de investigat
Paratiroidele
Suprarenalele
Crete CBG
Glucocorticoizii, mineralocorticoizii
crescui, cortizol liber normal
Aldosteron: secreie crescut (efect
protector fa de efectul natriuretic al
progesteronului)
Modificrile tegumentare
Modificari tegumentare
Es, ACTH, glucocorticoizi
Hipervascularizatie cutanata
Hiperpigmentatie
Hipersecretie sebacee si sudoripara
Pilozitatea
Statica gravidei
Statica gravidei
Hiperlordoza
Hiperlaxitate ligamentara
Sd simfizei dureroase
Diastazis-ul dreptilor abdominali
Hernii ombilicale
Modificri oculare
Scade presiunea intraocular
Crete grosimea corneei
Noxe profesionale
Radiaiile ionizante
Solvenii organici
Pesticidele
Gazele anestezice
Citostaticele
Plumbul
Necesiti nutriionale
Subnutriie/adolescente
Obezitate/patologie asociat (DZ)
Suplimentri recomandate (acid folic, fier,
magneziu, iod, vitamina B6, acizi grasi
omega 3, fluor, calciu)
Vegetariene: vitamina B12
Aportul de lichide
Atentie la: vitamina A