1

TEGUMENT I ANEXE

Pielea alctuiete nveliul exterior al ntregului corp i este cel mai mare organ,
reprezentnd 15-20% din masa total a organismului. Principalele funcii pe care pielea le
ndeplinete sunt:
1. funcia de protecie mpotriva agenilor fizici, chimici i biologici din mediul
nconjurtor
2. funcia de meninere a homeostaziei prin eliminarea excesului de ap i
meninerea temperaturii corporale
3. funcie de organ de sim prin intermediul numeroaselor terminaiuni nervoase
libere i ncapsulate pe care le adpostete
4. funcia de secreie, fiind implicat n sinteza vitaminei D
5. funcia excretorie prin intermediul glandelor sudoripare.
Pielea mpreun cu anexele sale formeaz sistemul tegumentar. Anexele pielii
sunt:
glandele sudoripare
glandele sebacee
foliculii piloi i firele de pr
unghiile
Structura pielii

n structura pielii sunt prezente 3 straturi:

epidermul, stratul cel mai superficial, reprezentat de un epiteliu pavimentos
stratificat cu keratinizare
dermul, stratul subiacent, reprezentat de esut conjunctiv
hipodermul, numit i esut conjunctiv subcutanat, este echivalentul anatomic al
fasciei superficiale i conine cantiti variate de esut adipos delimitat n paniculi
adipoi de travee de esut conjuctiv.

1. Epidermul
n alctuirea epiteliului stratificat pavimentos cu keratinizare care formeaz
epidermul sunt prezente 4 tipuri celulare: keratinocitele, melanocitele, celulele
Langerhans i celulele Merkel. Structura epidermului este cel mai bine evideniat n
zonele cu tegument gros de la nivelul palmelor i plantelor. Pe preparatele histologice
provenind din aceste regiuni se poate observa c epidermul este format din mai multe
straturi suprapuse. Aceast organizare este rezultatul proceselor fiziologice prin care trec
keratinocitele: mitoz (formarea de celule noi), difereniere (keratinizare), moarte
celular (pierderea nucleului i a organitelor), exfoliere (ndeprtarea celulelor de pe
suprafaa epidermului).
Straturile epidermului, de la baz ctre suprafa, sunt:

stratul bazal, format dintr-un singur rnd de celule cubice, adiacent membranei
bazale. Aici au loc numeroase mitoze.
stratul spinos, alctuit din cteva rnduri de celule poliedrice, ataate unele de
celelalte prin spini intercelulari (desmozomi n ME)
mpreun stratul bazal i cel lucios formeaz stratul lui Malpighi n care celulele
au un metabolism oxibiotic.
stratul granulos conine unul sau mai multe rnduri de celule ovalare, aplatizate,
uor de recunoscut prin prezena unor granulaii bazofile de keratohialin
(precursor de keratin) din citoplasm
stratul lucios, este format din celule fr nucleu i fr organite, pline cu eleidin,
substan ce confer acestui strat un aspect transparent, eozinofil, caracteristic
stratul cornos, este alctuit din celule lipsite de nucleu, organite i jonciuni
intercelulare, extrem de aplatizate, cu membran celular groas, cornoas.
Aceste celule sunt pline cu keratin, o scleroprotein cu rol major n protecia
mpotriva deshidratrii.
Celulele moarte se exfoliaz de pe suprafaa pielii, dar sunt nlocuite printr-un
proces continuu de mitoze i difereniere ce au loc n straturile profunde ale epidermului.
Melanocitele sunt celule ce provin din crestele neurale (ectoderm) i reprezint
aproximativ 10% din populaia celular a epidermului. Sunt celule dendritice, localizate
n stratul bazal, dar nu sunt ataate prin desmozomi ce keratinocitele vecine. Funcia
principal a acestor celule este sinteza de melanin. Sinteza are loc n organite specifice
numite melanozomi. Melanina, alturi de caroten, este pigmentul responsabil de culoarea
caracteristic a pielii, ochilor i a prului. Pigmentul este transferat keratinocitelor
nvecinate printr-un proces numit secreie citocrin. Evidenierea melanocitelor n
microscopia optic se face cu coloraii speciale pe baz de dihidroxifenilalanin (DOPA).
Celulele Langerhans sunt celule de origine mezodermic. Au aspect stelat i apar
n stratul bazal i n stratul spinos al epidermului. Nu prezint desmozomi. n coloraii
uzuale nu se disting de celelalte celule epidermice. Evidenierea lor se face cu coloraii
speciale, prin impregnare cu clorur de aur. Au un nucleu caracteristic indentat, iar
citoplasma prezint organite specifice n form de baghet numite granule Bierbeck, al
cror rol n fiziologia celulei nu a fost stabilit. Principala funcie a celulelor Langerhans
este legat de rspunsul imun, fiind celule care prezint antigenul limfocitelor T. De
aceea sunt incluse n sistemul fagocitar mononuclear, alturi de alte tipuri celulare care
ndeplinesc funcii asemntoare.
Celulele Merkel sunt celule epidermice modificate, prezente n stratul bazal al
epidermului ce acoper zone cu sensibilitate tactil foarte fin, cum ar fi vrful degetelor.
Histologic sunt caracterizate prin dou trsturi: prezena n citoplasm a unor granulaii
secretorii mici, dense i de contactul pe care celulele l stabilesc cu terminaiile nervoase
libere. Complexul fibr nervoas-celula epidermic poart denumirea de corpuscul
Merkel, acesta reprezentnd un mecanoreceptor foarte sensibil. Prezena granulelor
secretorii arat c aceste celule pot ndeplini i un rol n secreia neuroendocrin, aspectul
microscopic al granulaiilor citoplasmatice fiind foarte asemntor cu cel al granulaiilor
ce secret catecolamine.

2. Dermul
Dermul este un esut conjunctiv de origine mezodermic, subiacent epidermului i
separat de acesta printr-o membran bazal. n structura sa sunt incluse anexele pielii:
foliculi piloi, glande sudoripare i glande sebacee. Dermul este subdivizat ntr-un strat
superficial: dermul papilar i un strat profund: dermul reticular.
Dermul papilar este un esut conjunctiv lax, bogat n fibre elastice i care conine
o bogat reea de capilare cu rol n hrnirea epidermului supraiacent. Tot aici este
prezent o reea extins de terminaiuni nervoase libere, unele dintre acestea ajungnd
pn la nivelul epidermului. n acest strat sunt prezente numeroase proiecii digitiforme
orientate ctre epiderm, papilele dermice, care se ntreptrund cu invaginaii ale
epidermului ctre derm, numite creste epidermice mpreun avnd rolul de a mri
suprafaa de contact ntre cele dou structuri i de a stabiliza structura de ansamblu. Tot n
acest scop, la nivelul papilelor dermice sunt prezente fibre subiri de colagen, numite
fibrile de ancoraj, care fac legtura ntre dermul papilar i lamina bazal epidermic,
asigurnd jonciunea dermo-epidermic. La vrful papilelor dermice sunt frecvent
ntlnite terminaiuni nervoase ncapsulate de tipul corpusculilor Meissner.
Dermul reticular este reprezentat de un esut conjunctiv dens semiordonat.
Reeaua vascular bogat de la acest nivel este prevzut cu numeroase anastomoze
(unturi) arteriovenoase cu rol n reglarea presiunii sanguine, dar i a temperaturii
corporale. n dermul profund exist de asemenea o reea nervoas bine dezvoltat,
alctuit din terminaiuni nervoase libere, receptori ncapsulai (ex. corpusculi VaterPacini), dar i din fibre vegetative cu rol n contracia muchiului neted vascular.
3. Hipodermul
Hipodermul este un strat alctuit din esut adipos, organizat n cuiburi sau
paniculi adipoi, prin septuri (travee) de esut conjunctiv, bogat n fibre de colagen.
Grosimea hipodermului difer n funcie de statusul nutriional, nivelul de activitate i de
sexul individului. Hipodermul este o strucur ce asigur legtura dintre piele i structurile
anatomice profunde. Este un esut cu activitate metabolic intens.
Fig.75 Piele
4. Glandele sudoripare
Exist dou tipuri de glande sudoripare: ecrine i apocrine. Ambele se dezvolt
prin invaginri ale epidermului, dar difer ca mrime, localizare i prin natura produsului
de secreie.
Glandele sudoripare ecrine sau merocrine sunt cele mai numeroase (aprox.
3.000.000). Densitatea cea mai mare o au la nivelul palmelor i plantelor, dar sunt
prezente pe ntrega suprafa a corpului, cu foarte puine excepii (ex. roul buzelor). Sunt
glande tubular-glomerulate ce se deschid la suprafaa tegumentului printr-un orificiu
numit por sudoripar. Poriunea secretorie este localizat n dermul profund sau n
hipoderm i are aspect conturnat. Aici sunt prezente dou tipuri celulare: celule
ntunecate responsabile de secreia de mucus, i celule clare cu numeroase incluziuni de
glicogen n citoplasm i cu membran bazal puternic faldurat, fapt ce sugereaz

4
implicarea lor n transportul ionic i al apei. Celulele mioepiteliale ajut la eliminarea
produsului de secreie. Poriunea excretorie este format dintr-un duct lung, sinuos, care
face legtura ntre poriunea secretorie i suprafaa tegumentului. El este tapetat de un
epiteliu simplu cubic n poriunea profund i de epiteliu cubic stratificat n apropierea
epidermului. Produsul de secreie este apos i conine metabolii proteici: uree, amoniac,
acid uric, dar i clorur de sodium, produi care subliniaz rolul excretor al pielii.
n plus, prin evaporarea apei de pe suprafaa tegumentului are loc scderea
temperaturii corporale, prin rcirea sngelui care circul prin plexurile papilare (rol n
termoreglare).
Fig. 76 Glanda sudoripar
Glandele sudoripare apocrine sunt localizate pe arii restrnse: axile, regiunea
genito-anal, areolele mamare. Ele intr n funcie numai dup instalarea pubertii i de
aceea sunt considerate caractere sexuale secundare. Ca structur histologic sunt tot
glande tubular-glomerulate, dar de dimensiuni mai mari dect cele ecrine. Modalitatea
lor de secreie este tot merocrin, ns denumirea a fost pstrat pentru a le diferenia de
cele ecrine. Poriunea secretorie de la nivelul dermului are un lumen larg care este
tapetat de celule epiteliale cubice sau cilindrice joase, cu citoplasm eozinofil. Celule
mioepiteliale sunt prezente la acest nivel. Poriunea excretorie este reprezentat de un
duct tapetat de celule cubice i care se deschide n interiorul unui folicul pilos. Produsul
de secreie este vscos, fr miros. Prin degradarea bacterian a produsului de secreie se
dezvolt un miros caracteristic, distinctiv.
5. Glandele sebacee
Glandele sebacee sunt glande exocrine alveolare ce se dezvolt din teaca extern
a rdcinii firului de pr. Sunt localizate cu predilecie la nivelul frunii, zona
centrofacial i pe scalp. Ele ncep s funcioneze la pubertate, iar secreia lor este
stimulat de hormonii androgeni. Poriunea secretorie este dilatat i este alctuit din
celule cu coninut lipidic (trigliceride, cear, colesterol i esteri ai acestuia). Datorit
acumulrii acestor produi, organizarea intern celular este distrus, iar n final celula
mpreun cu coninutul su este eliminat printr-un mecanism de secreie holocrin.
Poriunea excretorie este reprezentat de un duct scurt sau canal pilosebaceu care se
deschide n foliculul pilos. Produsul de secreie este numit sebum i este alctuit att din
coninutul lipidic al celulelor secretorii, ct i din reminiscene celulare. Rolul sebumului
este acela de a forma un film protector i lubrifiant pentru firele de pr i pentru
tegument.
Fig. 77 Aparat pilosebaceu
6. Firele de pr
Firele de pr sunt structuri keratinizate localizate pe aproape ntrega suprafa
corporal cu unele excepii, cum ar fi: palmele, plantele, buzele. Ele prezint dou zone
distincte rdcina firului de pr, inclavat n derm, i o poriune vizibil tija firului de
pr. Rdcina firului de pr prezint o baz dilatat, bulbul, prevzut cu o invaginaie,

5
papila foliculului pilos. Papila este format din esut conjunctiv lax i conine numeroase
capilare sanguine i terminaiuni nervoase. Un grup de celule epiteliale tapeteaz vrful
papilei i formeaz matricea foliculului pilos care reprezint centrul germinativ al
foliculului. Aici sunt prezente i melanocite. Structura microscopic a rdcinii firului de
pr este o structur concentric alctuit din mai multe straturi care de la interior ctre
exterior sunt:
teaca epitelial intern este format din cuticul , teaca Huxley i teaca Henle.
Ea nconjoar tija propriu-zis a firului de pr i se extinde de la nivelul bulbului
pilos pn la nivelul orificiului de deschidere al glandei sebacee.
teaca epitelial extern este practic o continuare a epidermului. Deasupra glandei
sebacee sunt vizibile toate straturile epidermice, iar sub canalul pilosebaceu se
disting numai stratul bazal, granulos i spinos.
teaca extern conjunctiv este format dintr-o condensare de esut conjunctiv ce
nconjoar ntregul folicul pilos. Ea este separat de teaca epitelial extern printro membran bazal groas.
Tija firului de pr este format la rndul su din trei structuri concentrice i
anume:
medulara firului de pr localizat central, ea conine celule slab keratinizate
corticala firului de pr n care sunt prezente celule keratinizate
cuticula alctuit din celule intens keratinizate care protejeaz la exterior firul de
pr.
Structurile asociate firului de pr, cu aceeai origine embriologic sunt: glanda
sebacee i muchiul erector al firului de pr. mpreun aceste structuri formeaz aparatul
pilosebaceu.
7. Unghia
Unghiile sunt structuri keratinizate ce acoper faa dorsal a falangelor distale ale
degetelor de la mini i picioare. Placa unghial are o poriune vizibil, corpul unghiei,
i o parte inclavat n derm, rdcina unghiei. n jurul rdacinii unghiei se afl o poriune
ngroat de celule epidermice cu activitate mitotic intens, matricea unghial. Corpul
unghiei este aezat pe o zon numit patul unghial i format din straturi profunde
epidermice. n poriunea proximal corpul unghiei este acoperit de un repliu epidermic
eponichium (cuticul), iar sub marginea liber a unghiei se afl un strat cornos mai
ngroat, hiponichium. Zona alb, opac, n form de semilun din poriunea proximal a
unghiei se numete lunula.