Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RADIO – IMAGISTICA-2
Rad/Imag-Iasi-2003
Patologie bronsica
DISPLAZII CHISTICE
B.P.O.C.
BRONSIECTAZII
BRONHOCEL
MUCOVISCIDOZA
CORPI STRAINI TRAHEO-BRONSICI
CANCER BRONHO-PULMONAR
Displazii chistice
Definitie:
Definitie:malformatii
malformatiicongenitale
congenitaleale
alemugurelui
mugureluibronsic
bronsic
terminal
terminal(bronsiolar).
(bronsiolar).
CHISTUL
CHISTULSOLITAR
SOLITAR
BOALA
BOALAPOLICHISTICA
POLICHISTICAPULMONARA:
PULMONARA: cu culocalizare
localizare
segmentara,
segmentara,lobara,
lobara,pulmonara
pulmonara
Descriere
Descriereradiologica
radiologica::--hipertransparenta;
hipertransparenta;
--perete
peretefin;
fin;
--elemente
elemente anatomice
anatomicevecine
vecine =>
=>
schelet, mediastin (in plamin
schelet, mediastinpolichistic)
(in plamin
polichistic)
Pulmon : patologie bronsica
Patologie bronsica
Tomografii plane
CHISTURI AERIENE
MULTIPLE
Displazie congenitala
CHISTURI
AERIENE:
MULTIPLE,
ABCEDATE
B.P.O.C. = Afectarea bronsiilor mici
1 BRONSITA CRONICA:
Rx. standard: - desen pulmonar hilio-bazal intarit;
Bronhografie: - ”arbore mort”; dilatatii cilindrice;
- decalibrari bronsice;
- ulceratii ale glandelor bronsice=>nise,
”spiculi”
2 EMFIZEM PULMONAR:
Distensie;- hipertransparenta (ruptura pereti alveolari si
distrugerea patului capilar).
3 ASTM BRONSIC INTRICAT ( CRONIC INFECTIOS):
Inflamatie parietala; dopuri de mucus; bule de emfizem;
adesea combinatie cu 1 si 2.
BRONSITA CRONICA: bronhografii
Patologie bronsica
ULCERATII
“NISE” PARIETALE
BRONSITA DEFORMANTA
EMFIZEM PULMONAR
BRONSIECTAZII = dilatatii bronsice
BRONHOCEL:
A
FUMATUL
Histopatologie: - carcinom epidermoid (squamos);
adenocarcinom; celula mica (“oat cells”); sarcom.
BRONHOGRAFIE(A)+TOMOGRAFIE(B)
CANCER ENDOBRONSIC
CANCER EXOBRONSIC-
“MASIV AL HILULUI”
“Krebs füsse”
CANCER NODULAR PERIFERIC
CANCER
NODULAR
PERIFERIC
A
Computer tomografie:
A fereastra pulmon;
B fereastra mediastin
B
ROLUL IMAGISTICII
1 EVIDENTIAZA TUMORA:-
Metode: Rx.standard, CT, IRM, bronhografia
Cancer bronhopulmonar
periferic apical sting cu
distructia arcurilor costale
I - IV si a vertebrelor T1-
T4
CANCER BRONHO-PULMONAR: extenzie parietala
CANCER BRONHO-PULMONAR
VCS
AP
AD
VD
CRONICE: -TUBERCULOZA;
-Alte boli cu componenta
inflamatorie
PNEUMONII MICROBIENE
(pneumonia franca lobara)
Etiologie: - infectia cu pneumococ, streptococ,etc.
Histopatologie: -sindrom de umplere alveolara - 4-5 faze:
Anatomie radiologica: -congestie - VOAL (debut)
- hepatizatie - BLOC PNEUMONIC
(perioada de stare) - opac, segmente, lobi;
- rezorbtie:- omogena = atenuare sincrona
- neomogena = “tabla sah”;
- de la centru spre periferie;
- de la periferie spre centru
Complicatii:-pleurezii: para/metapneumonice
-abces secundar
LATERAL
LINGULA
FOCARE PNEUMONICE
MULTIPLE
Pneumonie bacteriana Atelectazie:cancer endobronsic
PNEUMONIE BACTERIANA
A
Tip III
Tip I
PNEUMONIE
BACTERIANA
REZORBTIE
Tip II B
BRONHOPNEUMONIA
Etiologie: streptococ, pneumococ, Friedlander, E.coli
Frecventa : nou nascut, batrin, imunodeficienta (SIDA);
Histopatologie: -noduli bronhiolo-alveolar: - mici (acin);
- mari (lobul);
Aspecte radiologice: - noduli grad I-II; diseminare
bilateral asimetrica;
- respecta bazele si apexul;
- contur fluu (congestie);
- centrul opac (bronsiola obstruata);
- nodulii confluiaza-aspect pseudolobar
- asincronism evolutiv;
- asociaza emfizem bulos, travee opace;
Forme specifice:-tbc:evol.subacuta, noduli excavati, caverne
-stafilococica: pneumatocele, complicatii
supurative (piotorax,abcese multiple); gravitate majora.
BRONHOPNEUMONIE
BRONHOPNEUMONIE
BRONHOPNEUMONIE
FORMA PSEUDOLOBARA
Pneumopatii acute supurate
ABCESUL PULMONAR
Etiologie: stafilococ, streptococ, Friedlander, amoebian etc.
Patogenie: - bronhogen (aerogen, abcedarea pneumoniei);
- hematogen (septicopioemie);
- contiguitate (plagi, fracturi, post-operator);
Anatomie radiologica:
- stadiu pre-supurativ (pre-vomica): bloc pneumonic atipic,
”amputat”; opacitate centrala intensa,
nodulara;
- stadiu supurativ (post-vomica): -recent:”gura de cuptor”- imagine
hidro-aerica cu nivel inalt, liniar, neted si congestie in
jur;
-vechi: cronicizare (sapt.) - nivelul lichidian si congestia scad, inel
opac periferic, gros (membrana piogena), cavitate cu perete
rigid.
- complicatii: piotorax; pio-pneumotorax.
Evolutie: - vindecare; sechele fibroase;
ABCES
ABCESPULMONAR:
PULMONAR:faza
fazapre-vomica
pre-vomica
Nivel
hidroaeric
pneumonie
pleurezie
GANGRENA PULMONARA
Supuratie grava cu germeni anaerobi; asociata cu imunodeficienta;
Anatomie radiologica: focare pneumonice, necroze masive si abcese;
Imagini complexe: opacitati extinse, imagine hidro-aerice
multiple
Dupa 24 h
1 2a 2b
SUPURATIE PULMONARA STAFILOCOCICA
PNEUMOPATII ACUTE
NEBACTERIENE
PNEUMONII INTERSTITIALE, ATIPICE
Etiologie: virusuri: influenzae, paragripale, adenovirus, respirator
sincitial, myxovirus, mycoplasma pneumoniae, rujeolic,bacil
pertusis,
Ricketsia Burnetti, ornitoza, psitacoza
Patogenie: infectie aerogena (picaturi Pflüge) - bronsiolita;
infiltratie parietala bronsica, peribronhovasculara, limfangita;
edem bronsiolar,obstructie bronsica, mecanism de supapa;
atelectazii acinare, bule de emfizem.
Aspecte Rx:-infiltrat hiliobazal: gripal Dittmar Rupert
-”aripi fluture”perihilar, reticulogranitat, noduli miliari
acinari (atelectazii acinare), bule de emfizem.
Complicatii: bronhopneumonie, pneumonie, pleurezii
TRIUNGHIUL DITTMAR RUPERT
PNEUMONIE
PNEUMONIEINTERSTITIALA:
INTERSTITIALA:GRIPA
GRIPA
PNEUMOPATII ACUTE
INTERSTITIALE
RUJEOLA
TUSE CONVULSIVA
PNEUMOPATII
PNEUMOPATII
ACUTE
ACUTE
INTERSTITIALE:
INTERSTITIALE:
COMPLICATII
COMPLICATII
BRONHOPNEUMONIE
PNEUMONIE
SEGMENTARA
TUBERCULOZA PULMONARA
Etiologie:
Bacil Koch (BK); cale contaminare: aeriana(Pflüge)
CLASIFICARE:
Tuberculoza primara(primoinfectia);
Tuberculoza secundara (ftizia)
Tuberculoza pulmonara primara
ADENITA
LIMFANGITA
RANCKE
COMPLEX PRIMAR TUBERCULOS
COMPLEX
COMPLEXPRIMAR
PRIMARTBC TBCCOMPLICAT:
COMPLICAT:
congestie perifocala
COMPLEX
COMPLEXPRIMAR
PRIMARTBC
TBCCOMPLICAT:
COMPLICAT:
periadenita
periadenita
ADENITA
COMPLEX
COMPLEXPRIMAR
PRIMARTBC
TBCCOMPLICAT:
COMPLICAT:
diseminarea
diseminareahematogena=
hematogena=miliara
miliaratbc
tbc
ADENITA
COMPLEX
COMPLEXPRIMAR
PRIMARTBC
TBCCOMPLICAT:
COMPLICAT:
pneumonia
pneumoniacazeoasa
cazeoasa
SECHELE DUPA TBC PRIMARA:
NODULI FIBROSI APICALI SI
SUBCLAVICULARI;
CALCIFICARI IN PARENCHIM
SI GANGLIONII REGIONALI
TUBERCULOZA SECUNDARA
1 Noduli fibrosi apico-subclaviculari: potential ftizio-
geni(BK “dormant”=>reactivare); Rx=micronoduli tip
Simon, Aschoff-Puhl,Hedwall;reactivare - leziune
activa subclaviculara.
2 Infiltratul precoce subclavicular: alveolita exsudativa
nevindecabila spontan;Rx=nodul palid gr.II tip Assman(ro-
tund),Fleischner(oval),Redecker(patrulater),Dufour(nebulos
)
Evolutie:necroza - cazeificare - excavare - CAVERNA
Caverna recenta:”racheta de tenis”:infiltrat partial excavat cu
bronsie de drenaj inflamata;Caverna elastica:
hipertransparenta
circumscrisa,ax mare orizontal,pereti supli;Caverna scleroasa:
FTIZIOGENEZA APICALA
Infiltrat precoce
ggl
NODULI
NODULIFIBROSI
FIBROSIAPICALI
APICALI=>POTENTIAL
=>POTENTIALFTIZIOGENI
FTIZIOGENI
Infiltrat in curs de
excavare
Zile..saptamini
paleta
coada
INFILTRAT
INFILTRAT PRECOCE
PRECOCE TBC==>
TBC==>
==>
==> DEBUTUL
DEBUTUL FTIZIEI
FTIZIEI “racheta de tenis”
Tomografie
Tomografieplana
plana
TUBERCULOM
TUBERCULOMAPICAL
APICAL
DEBUT
DEBUTAL
ALFTIZIEI
FTIZIEIADULTULUI=CAVERNA
ADULTULUI=CAVERNA
Tomografie plana
TUBERCULOZA
TUBERCULOZACAZEOASA
CAZEOASACAVITARA
CAVITARA
TBC SECUNDARA=FTIZIA
TBC CAZEOASA -CAVITARA: caverna solitara; sisteme
de caverne (“miez de pîine”); pneumonie cazeoasa;
bronhopneumonie.
TUBERCULOMUL: nodul gr.II, intens, fibrocalcar =
infiltrat blocat cu potential de reactivare.
TBC FIBROASA: forme minore/ majore - FIBROTORAX
TBC HIPERCRONICA: caverne scleroase, fibroza exten-
siva, pahipleurite,bronsiectazii, emfizem.
Forme particulare: MILIARA adultului; PLEUREZIA.
COMPLICATII/SECHELE: HEMOPTIZIA; FIBRO-
TORAX; CORD PULMONAR CRONIC; AMILOIDOZA
Diseminare
controlaterala
FTIZIE:
FTIZIE:CAVERNA
CAVERNAGIGANTA
GIGANTA
-Sisteme de
caverne
-pneumonie
cazeoasa
lob inferior
sting
Caverne,
Caverne,infiltrate,
infiltrate,fibroza
fibroza
TUBERCULOZA
TUBERCULOZACAZEOASA
CAZEOASACAVITARA
CAVITARA
FTIZIE;
FTIZIE;PNEUMONIE
PNEUMONIECAZEOASA
CAZEOASACAVITARA
CAVITARA
FTIZIE:DISEMINARE BRONHOPNEUMONICA
FTIZIE
FTIZIE:DISEMINARE
:DISEMINAREMILIARA
MILIARAIN
IN
TUBERCULOZA
TUBERCULOZASECUNDARA
SECUNDARA
FIBROTORAX
FIBROTORAXTUBERCULOS
TUBERCULOS
FTIZIE
FTIZIEHIPERCRONICA
HIPERCRONICA&&SECHELARA
SECHELARA
ASPERGILOM -
caverna tuberculoasa
complicata micotic
Toracoplastie - metoda de tratament abandonata
CURS patol.toracica 3