Sunteți pe pagina 1din 1

FIŞA INDIVIDUALĂ A ELEVULUI …………….

Date biografice
1. Numele şi prenumele:
2. Data şi locul naşterii:
3. Domiciliul:

Date privind starea de sănătate


1. Antecedente personale ( deficienţe fizice, senzoriale, etc.) ………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
2. Starea generală a sănătăţii ( pe ani şcolari) ………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
3. Menţiuni medicale cu importanţă pentru procesul de învăţământ ( pe ani şcolari) …………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Date privind mediul familial

Familia Numele şi prenumele Anul naşterii Pregătirea şcolară Profesiunea/ funcţia Locul de muncă

Tata
Mama
Copii

FIŞA INDIVIDUALĂ A ELEVULUI …………….

Date biografice
1. Numele şi prenumele:
2. Data şi locul naşterii:
3. Domiciliul:

Date privind starea de sănătate


1. Antecedente personale ( deficienţe fizice, senzoriale, etc.) ………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
2. Starea generală a sănătăţii ( pe ani şcolari) ………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
3. Menţiuni medicale cu importanţă pentru procesul de învăţământ ( pe ani şcolari) …………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Date privind mediul familial

Familia Numele şi prenumele Anul naşterii Pregătirea şcolară Profesiunea/ funcţia Locul de muncă

Tata
Mama
Copii

S-ar putea să vă placă și