Ce este tuberculoza?

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este o maladie infecţioasă

periculoasă larg răspăndită, care, în cazul
nedepistării la timp şi tratării inadecvate, poate
duce la pierderea capacităţii de muncă, deces
sau invaliditate
 Tuberculoza

• TB
• TBC
• Oftică
• Ftizie
• Phthisis – slăbire somatică, topire
• Tuberculozis – tubercule multiple
 TB urmăreşte specia umană
încă din epoca de piatră
• Epoca de piatră – 5000 de
ani pînă la era noastră
• Mimii egiptene – 2700 de
ani pînă la era noastră
• Legea lui Manou – a. 1200
î.e.n. (la persani şi indieni
se interzicea căsătoria cu
femei bolnave de ftizie)
• Sfîrşitul secolului XVIII –
secolul XIX: 30% din toate
decesele sunt cauzate de
TB
 Tuberculoza
• O treime din populaţia planetei este la
moment infectată cu agentul TB
• Zilnic tuberculoza omoară 5000 de oameni
• Aceasta este echivalentul a 15 prăbuşiri de
avioane de pasageri
• sau a 3-4 „Titanic”-uri scufundate
• sau 15 izbucniri epidemice a virusului
EBOLA
 Tuberculoza
Fiecare 1 minută
 18 persoane în lume se
îmbolnăvesc de
tuberculoză
 3 persoane decedează
din cauza tuberculozei
 WHO European Region (EUR)

53 countries

18 high priority countries for TB

1. Armenia 10. Lithuania
2. Azerbaijan 11. Moldova
3. Belarus 12. Romania
4. Bulgaria 13. Russian Fed.
5. Estonia 14. Tajikistan
6. Georgia 15. Turkey
7. Kazakhstan 16. Turkmenistan
8. Kyrgyzstan 17. Ukraine
25 EU countries 9. Latvia 18. Uzbekistan
 Tuberculoza nu alege statul
• Bogaţia, succesul, faima şi norocul sunt
neputincioase în faţa tuberculozei
• Politicenii, filosofi, regi, curtezane, pictorii,
preoţi, fiziceni, muziceni – oameni cunoscuţi
întregii lumi, care au lasat amprenta în istoria şi
cultura, sunt în lista jertfelor TB:
 Sara Bernar
 Vivien Li – “Pe aripile vîntului”
 Madam de Pompadour, favorita regelui Ludovic
al XV
 Simonetta Vespucci - prietena sa Guilano
de‘ Medici
Sandro Botticelli, "Nasterea Venerei" (1485/86),
Uffizien, Florenz
 Orice persoana poate fi infectată cu TB,
indiferent de statul social şi situaţia materială

• Frederik Şopen
• Tomas Mann
• Anton Cehov
• Napoleon II
• Fiedor Dostoevsky
• Niccolo Paganini
• Alexander Graham Bell
• Moliere
Victimele tuberculozei
• Iulia Hasdeu - fiica marelui filolof,
istoric si scriitor Bogdan Petriceicu
Hasdeu, a murit de tuberculoza
cand avea aproape 19 ani
• Iulia Hasdeu se pregatea sa
treaca examenul de doctorat,
cu o tema dificila: "Literatura
si filozofia nescrisa a
poporului roman: metafizica,
logica, psihologia, etica“
• Ea urma sa devina, la varsta
de 20 de ani, prima femeie
care absolvea artele la
Sorbona
Ciprian Porumbescu
• A fost unul dintre cei mai faimoşi
compozitori pe vremea sa. Printre
cele mai populare lucrări sunt: "
Balada pentru vioară si orchestră
", opereta "Crai nou“
• În plus, a compus muzica pentru
celebrul cântec patriotic, „Pe-al
nostru steag e scris Unire”,
muzică ce este folosită astăzi şi
de către Albania, pentru imnul
naţional „Hymni i Flamurit”. De
asemeni a scris şi melodia
fostului imn Trei culori.
• Mult prea devreme, la doar 29 de
ani, fiind bolnav de tuberculoză,
Ciprian Porumbescu, se stinge
din viaţă
 Care este cauza ?

• Bacilul Koch
• BK
• Bacilul
tuberculozei
• Mycobacterium
tuberculosis
• BAAR - bacili acid-
alcoolo-rezistenţi
• MBT
 Bacilul Koch

• Bacilul tuberculozei a
fost descoperit de
savantul german
Robert Koch la 24
martie 1882
• 24 martie – Ziua
Mondială de combatere
a tuberculozei
• În anul 1911 Robert
Koch a primit premiu
Nobel
 Bacilul Koch
• Rezistent la acizi, alcool, alcalii
• Iubeşte încăperile închise, umede şi
neaerisite
• Rezistă la minus 180°C
• Lumina directă a soarelui,
temperaturile ridicate şi substanţele
care conţin clor distrug rapid
bacteriile
 Cum are loc transmiterea infecţiei
(contaminarea)?

• Calea aerogenă - 90- 95% de la om la om

• Sursa principală de infecţie constituie
bolnavul de TB care răspîndeşte în aer
microparticule bacilifere eliminate prin
 Tuse
 Strănut
 Vorbire
 Scuipat
Cum are loc transmiterea infecţiei
(contaminarea)?
Cum are loc transmiterea infecţiei
(contaminarea)?
“Riscul principal pentru contactarea infecţiei cu
micobateria tuberculoasă” îl prezintă -
respiraţia.” Bloom and Murray, 1992
 Cine este receptiv la TB?

 Persoanele care se află în contact permanent

cu bolnavii TB pulmonară contagioasă
 Persoanele cu imunitatea scăzută
 Persoanele cu greutate scăzută (10% sau chiar
mai mult sub greutatea ideală)
 Fumătorii activi
 Persoanele care consumă alcool şi/sau droguri
 Persoanele care aparţin categoriilor social
defavorizate, cum ar fi persoanele fără locuinţa,
şomerii sau migranţii
 Deţinuţi, foşti deţinuţi sau personalul din
penitenciare
 Principalii factori de risc care duc
la slabirea organismului sunt
• Vârsta înaintata
• Alcoolismul
• Subnutritia
• SIDA
• Diabetul zaharat
• Tratamentele cu prednison (corticoterapia)
• Leucemia, limfoamele maligne
• Operatiile pe stomac (gastrectomia)
• Tratamentele cu substante citostatice (pentru
cancer)
• Silicoza
 Simptoamele principale ale TB
• Tuse cu spută mai mult de 3 săptămîni
 Simptoamele principale ale TB
Scăderea în
greutate
Tuse mai mult
de 3 săptămîni

Dureri în
cutia toracică
Hemoptizie

Transpiraţii
nocturne Febră

Astenie
permanentă,
oboseală
 Simptoamele principale ale TB
• Febră timp de o săptămînă
fără o cauză evidentă,
frisoane
• Dureri în regiunea cutiei
toracice
• Hemoptizie
• Scăderea bruscă în
greutate
• Pierderea poftei de
mîncare
• Astenie permanentă,
oboseală
• Transpiraţii nocturne
Ce se intampla daca nu mergi la doctor?
• Tuberculoza nu se vindeca singura, nu
doare
• Ea omoara!
• Bacilii se inmultesc, duc la formarea de
cavitati in plamani (caverne), unde microbii
traiesc cel mai bine si de unde se elimina
cel mai usor prin expectoratie
• Cu timpul, cavitatile cresc si se inmultesc
pana distrug portiuni mari din plamani
 Principalele investigaţii
• Examenul medical
• Analiza microscopică a sputei - este cea mai
importanta pentru stabilirea diagnosticului de
tuberculoza. Daca se gasesc bacili in sputa,
diagnosticul de tuberculoza este sigur. Bolnavul
trebuie internat in spital.

• Radiografia cutiei toracice

Toate aceste investigaţii nu provoacă dureri şi

sunt inofensive
 Cum se tratează TB?
 Tuberculoza, tratata corect de la inceput si pe
toata durata necesara se vindeca fara urme la
majoritatea bolnavilor
 Durata tratamentului 6-8 luni
• Regim de tratament standardizat
• Administrarea preparatelor bolnavului sub
supravegherea directă a lucrătorilor medicali
Preparatele antituberculoase
Există preparate
Isoniazid (INH) antituberculoase
eficiente:
Pyridoxine (Vitamin B6)
 Izoniazida
Rifampin  Rifampicina
 Streptomicina
Pyrizinamide (PZA)
 Etambutolul
 pirazinamida
Ethambutol
 2 faze de tratament anti-TB

• Faza intensivă - durează 2-3 luni în condiţii

de staţionar
• Uneori poate fi efectuat în condiţii de
ambulator

• Faza de continuare se va efectua în condiţii

de ambulator indiferent de categoria
bolnavului
 DOTS

• Este o strategie economic eficientă de

control al TB
• Tratamentul de scurtă durată sub directă
observare
• DOTS acordă bolnavilor de TB
posibilitatea de a reveni într-un timp
scurt la viaţa activă în familie şi în
societate
 Tratament corect
• De a respecta cu stricteţe prescripţiile medicului
• Tratament numai cu preparatele antituberculoase
speciale
• Tratament fără întrerupere
• Tratamentul trebue continuat atît timp cît este indicat
de medic pentru a evita apariţia tuberculozei
rezistente la medicamente
• Refuz de deprinderi nocive
• Alimentatia bolnavului trebuie sa fie, în primul rând,
variata si sa cuprinda toate felurile de alimente. Ea
trebuie sa contina atât produse bogate în albumine
(carne, peste, brânza, ou), cât si fainoase, dulciuri,
grasimi si verdeturi
Care sunt consecinţele bolii netratate?

• Evoluţie cronică
• Pierderea capacităţii de muncă
• Deces
• TB rezistentă
 Cat timp este contagios un bolnav?
• Daca la analiza sputei se gaseste un numar mare
de bacili inainte de inceperea tratamentului,
bolnavul este intens contagios
• Daca se gasesc bacili putini sau deloc, riscul de
infectare a altor persoane este mai mic
• Analiza sputei se repeta dupa doua luni de
tratament in primul rand pentru a verifica
eficacitatea acestuia
• Daca sputa este negativa, boala evolueaza bine si
bolnavul cu siguranta nu mai este contagios
• De fapt, bolnavul nu mai este contagios cam dupa
doua-trei saptamani de tratament. Desi se mai
gasesc bacili in sputa, ei sunt deja atacati de
tratament si nu-i mai pot infecta pe altii
 Vaccinarea BCG

• Vaccinul BCG se administrează în primele 3-5

zile dupa naştere
• Revaccinarea BCG se efectuiează la vărsta de
6-7 ani
• Vaccinarea BCG preveni apariţia formelor
severe de tuberculoză (tuberculoza miliară,
meningita tuberculoasă)
Ce trebuie facut pentru a preveni
îmbolnavirea ?
• Creşterea imunităţii organismului
• Renunţarea la anumite deprinderi
vicioase
• Respectarea regimului alimentar
• Călirea organismului
• Exerciţii fizice
 Igiena tusei

• Principiile de bază:
 a nu tuşi asupra cuiva
 a nu permite ca cineva să tuşească asupra
dumneavoastră
 a nu permite ca cineva să tuşească asupra altora
 CUM SĂ PROCEDĂM?

– Invăţati apropiaţii în timpul tusei sa

foloseasca şerveţele de o singură
folosinţă sau sa acopere gura cu
partea externă a palmei.
– Nu uitati de a discuta despre igiena
tusei cu toate persoanele ce au tuse,
chiar dacă ei nu sunt bolnavi de
tuberculoză.
 CUM SĂ PROCEDĂM?
• Nu vă aflaţi timp îndelungat în încăpere, unde
cineva tuşeşte
• După posibilităţi deschideţi geamul, dacă într-
o încăpere cu dumneavoastră cineva tuşeşte
CUM SĂ PROCEDĂM?
CUM SĂ PROCEDĂM?
 Aspecte sociale
• Nimeni nu poate fi considerat "vinovati ca s-a
imbolnavit de tuberculoza, de obicei acesti bolnavi nu
sunt prea bine primiti in societate
• Omul sanatos se teme sa nu se imbolnaveasca si de
aceea, odata ce afla ca un coleg, prieten sau ruda are
tuberculoza, nestiind cum sa se protejeze, poate face
gesturi ostile fata de bolnav
• Exista mentalitatea ca tuberculoza este o boala
"rusinoasă”, astfel incat si bolnavul, si familia lui se
feresc sa popularizeze aceasta situatie
• Mai mult, exista oameni care refuza sa creada ca pot
avea o asemenea boala. Ei nu fac, de fapt, decat sa
intarzie inceperea tratamentului, permitand bolii sa
avanseze
 Aspecte sociale
• Apar adesea probleme si la reintegrarea in
munca a fostului bolnav. El este primit cu
oarecare rezerva de colegi, de sefi si,
paradoxal, chiar de medicul de familie
• Exista prejudecata ca un om, odata bolnav
de TB, ramane vesnic bolnav de TB sau, in
orice caz, nu mai este ceea ce a fost,
aceasta conceptie este gresita:
• Un bolnav de tuberculoza care s-a vindecat
este un om sanatos, apt de a avea o viata
normala !
• În Moldova diagnosticul şi
tratamentul tuberculozei sunt
gratuite!

• Tuberculoza poate fi tratată!

 Sănătate

...Sănătatea este libertatea în cel mai

adevărat sens – libertatea de lipsă de
scop, să fii în stare să-ţi exprimi
varietate de emoţii liber, să trăieşti
farmecul vieţii...”
Ardell 1978