BIOCHIMIE

ACIDUL URIC prezinta variatii de la o zi la alta, de la un anotimp la altul. Se modifica in conditii de

stress, in post negru, cand au loc cresteri in greutate. Valorile sale interfera cu vitamina C, metildopa,
levodopa, dieta cu organe(ficat, momite), consum de alcool.
Utilizari:
· monitorizarea tratamentului gutei
· monitorizarea tratamentului cu citostatice.
Valorile cresc in urmatoarele situatii:
· guta
· rudele pacientilor cu guta
· fara alte semne clinice = exista probabilitatea de a face guta in viitor
· distrugere de nucleoproteine: leucemii, neoplasme, tratament cu citostatice.
· tratament cu salicilati doze mici (sub 4 grame / zi)
· intoxicatii(alcool metilic, barbiturice, monoxid de carbon).
· alcoolism
· diuretice: furosemid.
Valorile scad in urmatoarele situatii:
· doze mari de salicilati (peste 4 grame / zi).
· Postoperator
· tratament cu cortizon, alopurinol, indometacin
· diabet zaharat.
Colchicina nu modifica valorile acidului uric.

ALT / TGP = transaminaza glutamic - piruvica.

Utilizari:
· diagnosticul afectiunilor hepato - biliare
· diagnosticul afectiunilor pancreatice
· urmarirea cronicizarii hepatitelor virale.
Valorile cresc in urmatoarele situatii:
· afectiuni hepatice diverse
· medicamente hepatotoxice
· obezitate
Valorile scad in urmatoarele situatii:
· infectii urinare
· malnutritie
· sarcina
· neoplazii.

AST / TGO – transaminaza oxalic - piruvica

Utilizare:
· diagnosticul afectiunilor hepato – biliare
· diagnosticul afectiunilor pancreatice
· diagnosticul afectiunilor osteo - musculare ( in special infarct miocardic acut)
Interferente ale testului:
· cresterile false: pranz bogat in grasimi, tratament cu antibiotice (ampicilina, oxacilina,
eritromicina), consum de droguri.
· scaderi false ale valorilor: hemodializa cronica, uremie.
Valorile cresc in urmatoarele situatii:
· afectiuni hepatice
· medicamente hepatotoxice.
· infarct miocardic
· afectiuni osteo – musculare
· pancreatita acuta.
 · medicamente: heparina, aspirina, tetraciclina
· intoxicatii cu ciuperci.

ASLO reprezinta anticorpii antistreptococ beta - hemolitic. Se determina repetat pentru a evidentia o
evolutie a unei infectii streptococice.
Utilizare:
· diagnosticul scarlatinei
· erizipel
· infectii faringiene streptococice
· indirect in reumatism articular acut, glomerulonefrita
Interferente ale testului (rezultate fals pozitive) apar in:
· tuberculoza
· afectiuni hepatice
· pranz bogat in grasimi.

BILIRUBINA
Utilizare:
· diagnosticul afectiunilor hepatobiliare
· diagnosticul afectiunilor pancreatice
· diagnosticul altor situatii in care apare icter (peste 2,5 mg/dl)
Interferenta testului:
· postul de 48 ore determina cresteri de chiar 240 %.
BILIRUBINA DIRECTA
Creste in:
· leziuni ale celulelor hepatice de cauza virala, toxica, in alcoolism, medicamente hepatotoxice
· obstructia cailor biliare
· metastaze hepatice
· abcese hepatice.
BILIRUBINA INDIRECTA
Creste in:
· hemoliza
· transfuzii de sange
· hematoame
· boli endocrine
· barbituricele determina scaderea bilirubinei indirecte.

CALCIU IONIC reprezinta fractiunea care este fiziologic activa din sange. Testul este influentat de
tratamente cu preparate de calciu sau magneziu.
CALCIU TOTAL
Interferente:
· deshidratarea determina cresterea valorilor
· administrarea de laxative, chimioterapice, clisma determina scaderea valorilor.
Cresterea valorilor:
· hiperparatiroidism
· tumori maligne
· insuficienta renala cronica
· reactii adverse medicamentoase: intoxicatii mcu vitamina A, D, diuretice, hormoni sexuali,
hormoni tiroidieni.
Scaderea valorilor:
· hipoparatiroidism
· aport scazut de calciu, fosfor, vitamina D
· absorbtie scazuta de calciu si vitamina D
· medicamente: gentamicina, ketoconazol, fenobarbital, diuretice.
 · temporar dupa operatii pe tiroida.

CREATININA
Utilizare:
· diagnosticul Insuficientei renale
Interferentele testului – valori care sunt modificate in:
· icter
· glicemie> 100 mg/dl
· tratament cu cefalosporine
· tratament cu antifungice (5 - fluororcitozina)
In sarcina valorile normale sunt:
· 0,4 - 0,6 mg/dl
Valorile cresc in:
· afectiuni renale
· afectiuni musculare
· ingestie carne prajita.

CREATIN – KINAZA marker specific pentru leziunile tesutului cardiac si musculatura striata
(muschi scheletici)
Cresterea valorilor:
· leziunile muschiului cardiac
· leziunile muschilor scheletici
· arsuri
· efort intens si sustinut (maraton)
· travaliu
· medicamente, cocaina, alcool
· infarct cerebral
· persoane cu masa musculara bine reprezentata
Scaderea valorilor:
· scaderea masei musculare de diverse cauze
· diverse substante: prednison, estrogen, toxine, insecticide
· pacienti internati la ATI cu infectii severe, septicemie.

GGT (gama glutamil - transpeptidaza) este indicator sensibil al alcoolismului. Evolueaza paralel cu
Fosfataza Alcalina.
Cresterea valorilor:
· afectiuni hepatice diverse
· pancreatita
· infarct miocardic acut
· consum de alcool
· neoplasme.

GLICEMIA
Utilizare:
· diagnosticul Diabetului Zaharat
· controlul Diabetului Zaharat
· diagnosticul hipoglicemiei
Cresterea valorilor:
· Diabet Zaharat
· stress (emotii, arsuri, soc, anestezie)
· pancreatita acuta, pancreatita cronica
· unele leziuni ale Sistemului Nervos Central
· corticosteroizi, estrogeni, alcool, propranolol, vitamina A
 Scaderea valorilor:
· afectiuni pancreatice
· afectiuni hepatice
· afectiuni endocrine
· afectiuni ereditare
· alcoolism
· malnutritie.
Interferentele testului: exista diferente de 10 - 15% intre determinarile pe glucometru (din picatura de
sange) si determinarile in laboratorul de analize, pe analizoare.

LDH
Utilizare:
· diagnosticul infarctului miocardic acut
· diagnosticul hemolizei.
Cresterea valorilor:
· infarct miocardic acut
· insuficienta cardiaca
· post chirurgie cardiaca
· miocardita acuta
· reumatism articular acut
· afectiuni hepatice
· deficit de vitamina B12 si acid folic
· anemie hemolitica
· embolia pulmonara si infarctul pulmonar
· tumori maligne
· arsuri si traumatisme electrice si termice
· infarct renal
· diverse infectii si parazitoze.

MAGNEZIU
Utilizare:
· diagnosticul si monitorizarea hipomagneziemiilor si al hipermagneziemiilor in insuficiente
renale si in afectiuni digestive.
Cresterea valorilor:
· datorita administrarii de medicamente cu Magneziu la pacienti cu Insuficienta Renala Acuta sau
Cronica
· insuficienta renala
· coma diabetica
· Diabet Zaharat la varstnici
· ingestie accidentala de cantitati mari de apa.
Scaderea valorilor:
· pierderi mari pe tubul digestiv = diaree, varsaturi, abuz de laxative, malabsorbtie
· afectiuni renale diverse
· tulburari de nutritie
· tulburari endocrine
· tulburari metabolice
· transpiratii
· stari septice.

PROTEINA C REACTIVA
Utilizare:
· afectiuni inflamatorii (creste mai repede si scade mai repede decat VSH-ul, fiind astfel un
indicator mai fidel)
 · afectiuni reumatice
· boli infectioase (are valori mai mari in infectiile bacteriene si valori mai mici in infectiile virale)
· diagnosticul infectiilor postoperatorii
· monitorizarea recuperarilor dupa o infectie (normalizarea valorilor semnifica incetarea
stimulului infectios)
· leucemii
· ischemia si infarctul de miocard sau al altor organe.
Are valori normale in:
· boli autoimmune = lupus eritematos diseminat, dermatomiozita, sclerodermie, etc.
· sarcina
· efort fizic epuizant
· accidente vasculare cerebrale
· astm
· raceala obisnuita

PROTEINE TOTALE
Utilizare:
· depistarea deficitelor nutritionale,
· depistarea unor afectiuni ale sangelui (gammapatii monoclonale)
Cresteri ale valorilor:
· hipergamaglobulinemii
· scaderea volumului total al sangelui
Scaderi ale valorilor:
· deficit nutritional
· afectiuni hepatice severe (scade productia hepatica de proteine)
· pierderi de proteine pe cale renala, digestive, cutanata(arsuri), sanghina
· febra, inflamatii
· neoplasme
· boli cornice
· hiperhidratare (administrare intravenoasa de lichide in cantitate mare).

UREE SANGHINA
Utilizare:
· diagnosticul insuficientei renale (este un indicator mai bun decat creatinina)
· hemoragii digestive
· evaluarea pacientilor care necesita nutritie suplimentara (arsuri, cancere).
Cresteri ale valorilor:
· afectarea functiei renale
· consum crescut al proteinelor de catre organism in hemoragii digestive, infarct miocardic acut,
stress
Scaderi ale valorilor:
· insuficienta hepatica de diverse cause = medicamentoasa, toxica, infectioasa
· aport scazut de proteine in alimentatie
· malabsorbtie(afectiune a intestinului)
Determinarea valorilor ureei interfera cu administrarea de cloramfenicol.