Probleme

Caz clinic – problema pentru medicul- cursant
1. Date generale a pacientului : fetita de 6 luni
2. Motivele internarii/ adresarii : apetit scazut , regurgiteaza , scaun instabil
3. Isturicul bolii :
4. Antecedente : m la nastere 3.300g , talia 50 cm , de la 2 luni este la

alimentatie artificiala cu amestec “Malis” , la 3 luni a suportat pneumonie
acuta complicata
5. Date clinice : starea generala de gravitate medie , tegumentele sunt palide ,

turgorul pielii diminuat . Stratul adipos subcutanat lipseste pe abdomen si cutia
toracica , redus pe member , masa actuala 5.300 g , talia 64 cm.
6. Diagnostic prezumtiv : Dizbioza decompensata
7. Evaluare biologica ( analizele generale , biochimice a singelui , a urinei ,

scaunul )
8. Eco organelor interne
9. Rx , CT
10.Consult de specialist : ORL, chirurg , etc.
11.Alte investigatii : punctie lombara , altele
12. Bilant a investigatiilor si a semnelor clinice
13. Diagnostic diferential
14. Tratament initiat?
15. Evolutia?
Intrebarile pentru medicul cursant :

1. Stabiliti diagnosticul .
2. Numiti factorii etiologici ai maladiei.
3. Calculati cantitatea de hrana necesara pentru prima zi de tratament.
Caz clinic – problema pentru medicul - cursant
1. Date generale a pacientului : copil in virsta de 3 luni
2. Motivele internarii/ adresarii
3. Isturicul bolii
4. Antecedente : copil de la pima sarcina , nascut la termen cu masa de 2.800

g , talia 50 cm. mama in al doilea trimestru de sarcina a suportat otoxicoza
severa . Se afla la alimentatia artificiala din prima luna cu amestec
“Maliutca” .
5. Date clinice : Masa actuala este de 4.200 g , talia 53 cm . Stratul adipos

subcutan este slab dezvoltat pe abdomen si torace .
6. Diagnostic prezumtiv

scaunul )
9. Rx , CT
15. Evolutia?
1. Stabiliti diagnosticul.
2. Apreciati factorii etiologici.
3. Calculati cantitatea de hrana pentru 24 ore si prima zi de tratament.
1. Date generale a pacientului : baiat de 7 luni .
3. Istoricul bolii : de la 5 luni copilul a devenit nelinistit , somnul superficial ,

apetitul instabil .
4. Antecedente : greutatea la nastere 3.500g , talia 51 cm , alimentatie

artificiala de la virsta de 4 luni cu lapte de vaci , diversificarea alimentatiei
de la 5 luni cu gris pe lapte 100- 150 ml de 2 ori pe zi .
5. Date clinice : tegumentele palide , uscate , turgorul tisular si tonusul

muscular scazut . Masa actuala 8 kg .

scaunul ) : hemograma – Hb -90 g/l , eritr. 3.7* 10/l , IC – 0.73 .
9. Rx , CT
15. Evolutia?

1. Argumentati diagnosticul.
2. Aratati factorii nocivi ce au influentat boala.
3. Calculati doza prodie de fier elementar necesara pentru tratament.
4. Apreciati cantitatea de Hemofer ce contine doza de tratament a fierului
elementar.
1. Date generale a pacientului : copil de 6 luni .
3. Isturicul bolii
4. Antecedente : nascut la termen cu gr. 3.300 , talia 51 cm . Alimentatia la sin

libera. Sporul ponderal a constituit : 1 luna-750 gr., 2-a luna-700gr., a 3-a
luna-600gr., a 4-a luna-300gr., a 5 -a luna-300gr., a 6-a luna-250gr.
5. Date clinice : La moment copilul are talia 67 cm , masa – 6200g

scaunul )
9. Rx , CT
15. Evolutia?

1. Apreciati parametrii dezvoltarii fizice a copilului.
2. Erorile alimentare pe parcursul intregii perioade.
3. Alcatuiti planul alimentarii corecte , c ear fi putut preveni situatia data .
1. Date generale a pacientului : copil in virsta de 3 luni .
2. Motivele internarii/ adresarii : nelinistit , somnul superficial , in timpul

somnului transpira abundent ceafa si fruntea , apetitul diminuat .
3. Isturicul bolii : patologia a debutat dupa initierea alimentatiei ertificiale cu

chefir .
4. Antecedente : profilaxia rahitismului nu s - a efectuat .
5. Date clinice : tegumentele roze umede , alopecie occipitala , fontanela mare

2*1.5 cm marginele flexibile .

scaunul )
9. Rx , CT
15. Evolutia?

1. Argumentati diagnosticul conform clasificarii .
2. Care sunt factorii predispozanti ai maladiei .
3. Alcatuiti planul de tratament .
1. Date generale a pacientului : copil in virsta de 2 ani .
3. Isturicul bolii : a fost integrat in grupa medie la cresa 3 luni in urma , la

momentul initial avea o dezvoltare fizica si neuropsihica buna , dar perioada
de adaptare a fost complicate cu viroze repetate , a scazut in greutate 1 kg.,
refuza sa manince laptele , terciul, are scaun instabil .
4. Antecedente
5. Date clinice

scaunul )
9. Rx , CT
15. Evolutia?

1. Apreciati starea nutritionala a copilului .
2. Trasati un plan al managementului .
3. Alcatuiti meniul acestui copil la etapa actuala .
4. Alcatuiti meniul acestui copil daca ar fi sanatos .
1. Date generale a pacientului : fetita in virsta de 7 ani .
2. Motivele internarii/ adresarii : dureri in abdomen , vome repetate cu continut

de alimente , inapetenta , paliditatea pielii .
3. Isturicul bolii : se considera bolnav de 2 zile cu debutul greturilor apoi

inapetentei , fatigabilitatii .
4. Antecedente
5. Date clinice

scaunul )
9. Rx , CT
15. Evolutia?

1. Apreciati tactica de evaluare clinico – paraclinica pentru diagnostic
diferential si metodele de tratament necesare .
2. Motivele internarii/ adresarii : dureri in articulatiile mici interfalangiene,

imposibilitate functionala , desfigurarea lor , semen de redoare matinala ,
subfebrilitate intermitenta .
3. Isturicul bolii
4. Antecedente
5. Date clinice

scaunul ) : indicii biochimici ai serului sangvin – PCR 12 un, seromucoizii-
0.640 un, factor rheumatoid – 32, ASL-O – 800 Un, Hb 118 g/l, er. 4.2
*10/l, IC 0.89, leuc. 16.4*9/l, nes. 14%, segm. 35%, VSH 64 mm/ora.
9. Rx , CT : la radiografia falangelor miinilor – tesut osos deformat,

desfigurarea oaselor mici, ingustarea spatiilor interfalangiene .
15. Evolutia?

1. Apreciati diagnosticul preliminary si numiti mtodele investigationale
suplimentare necesare si tactica de tratament .
3. Isturicul bolii
4. Antecedente
5. Date clinice : stare generala grava la internare, cu semne de intoxicatie

generala, mucoasa bucofaringelui este rosie aprinsa, curate, inapetenta.

scaunul ) : indicii de laborator indica – Hb 116 g/l, er. 3.9*10/l, IC 0.86,
leuc. 9.4*10/l, nes. 6%, segm. 54%, limfocite 56%, VSH 23 mm/ora.
9. Rx , CT : la examenul radiologic cardiopulmonary se apreciaza o

hipervascularizare pulmonara, sinusele libere, hilurile structurale, opacitati
suspecte absente, inima nu este dilatata in transvers.
15. Evolutia?

1. Apreciati diagnosticul clinic preliminary si indicate investigatiile
imunologice necesare suplimentare pentru aprecierea factorului
etiologic.
2. Numiti metodele de tratament necesare.
2. Motivele internarii/ adresarii : febra pina la 38 intermitenta timp de 7 zile,

dureri in abdomen si in regiunea lombara, inapetenta, fatigabilitate, periodic
cefalee, greturi, dureri in timpul mictiunilor.
3.Isturicul bolii
4.Antecedente
5. Date clinice

scaunul ) : hemograma – Hb 108 g/l, er. 3.8* 10/l, leuc 11.6*10/l, IC 0.82,
nes. 12%, segm. 56%, VSH 30 mm/ora ; in urina sumara densitatea 1008,
opacifiata, prot. 0.3 g/l, gluc. neg., epit. 8-10 c/v., leuc. 6-12 in grup, mucus
+, oxalate +, probele functionale ale rinichilor – urea 7.8 mmol/l, creatinina
64 mmol/l, PCR 12 Un, seromucoizii 0.280 un.
9. Rx , CT
15. Evolutia?

1. Numiti examinarile necesare suplimentare pentru stabilirea diagnosticului
si apreciati diagnosticul preliminar si metodele de tratament .
1. Date generale a pacientului : fetita in virsta de 12 ani.
2. Motivele internarii/ adresarii : intoxicatie generala, febra hectica de 5 zile, ce

se cupeaza cu antipiretice, conjunctivita seroasa, rinita seroasa, tuse
fracvente, inapetenta .
3. Isturicul bolii
4. Antecedente
5. Date clinice : paliditatea tegumentelor, FCR – 26 min, FCC – 110 min,

auscultative in pulmoni raluri uscate si umede de calibru mic si mare in zonele
axilare si subscapulare, atenuarea sunetului percutor . Tonurile cardiace sunt
aritmice, neregulate, predomina aritmie respiratorie, sufluri nu se percep .
7. Evaluare biologica analizele generale, biochimice a singelui , a urinei ,

scaunul ) : hemograma – Hb 92 g/l, er. 3.6*10/l, leuc. 12.6*10/l, nes. 24%,
segm. 34%, VSH 34 mm/ora .
9. Rx , CT : la examenul radiologic al cutiei toracice se apreciaza cimpuri

pulmonare cu opacitati mici neclare in lobul mediu si inferior bilateral,
hilurile dilatate, sinusurile lebere .
15. Evolutia?

1. Apreciati diagnosticul clinic si indicate tactica de tratament si metodele de
reabilitare .
1. Date generale a pacientului : baiat 15 ani .
2. Motivele internarii/adresarii : senzatii de palpitatii frecvente cardiace ,

dispnee in repaus, cardialgii de character intepator .
3. Isturicul bolii : acuzele sus numite au survenit in urma unei IRVA suportate
cu 10 zile in urma .
4. Antecedente : antecedent practic sanatos .
5. Date clinice : la internare stare grav medie .
7. Evaluare biologica (analizele generale, biochimice a singelui, urinei,

scaunul) : hemograma – Hb 132 g/l, eritr. 4.0*10/l, IC 0.92, leuc. 6.5*10/l,
nes. 14%, segm. 34%, eoz. 5%, limf. 53%, mon. 14%, VSH 13 mmol/l,
TAS/TAD 128/82 mm/Hg; indicii biochimici ai serului sangvin – K 3.2
mmol/l, Na 136 mmol/l, Alat 18.2 Un/l, Asat 21 Un/l, enzimele cardiace
CFK 249 Un/l, CFK – MB – 36 Un/l, LDH 422 Un/l, glucoza 5.6 mmol/l,
PCR neg, seromucoizii 0.220 Un .
9. Rx , CT
11.Alte investigatii : punctie lombara , altele : ECG – ritm sinusal cu FCC 92 –

136/min, semen de tulburari ale proceselor de repolarizare in miocard,
sindrom de repolarizare precoce .
15. Evolutia?

1. Apreciati diagnosticul clinic si conduita terapeutica .
Caz clinic - problema pentru medicul- cursant
1. Date generale a pacientului : baiat in virsta de 16 ani .
2. Motivele internarii/adresarii : inapetenta, periodic greturi, cefalee .
3. Isturicul bolii
4. Antecedente : stare dupa splenectomie in 2008 din cauza unei maladii

hematologice .
5. Date clinice : starea generala grav medie, supraponderal, retard verbal si

mental, periodic crize epileptice, administreaza tratament antiepileptic .
7. Evaluare biologica ( analizele generale , biochimice , a singelui , urinei ,

scaunul) : hemograma – Hb 170 g/l, eritr. 5.3*10/l, IC 1.01, leuc. 3.5*10/l,
nes. 8%, segm. 52%, eoz. 7%, limf. 27%, mon 11%, VSH 2 mm/ora; indicii
biochimici ai serului sangvin : urea 5.4 mmol/l, creatinina 72.8 mmol/l, bil.
tot. 10.5 mmol/l, bil. libera 10.5 mmol/l, K 4.5 mmol/l, Na 138 mmol/l, Alat
26.0 Un/l, Asat 14.3 Un/l, PCR neg., a amilaza serica Un/l, IP 89%,
fibrinogen 2.0 g/l, test cu etanol neg., prot. tot. 65.9 g/l, colest. tot. 4.2
mmol/l, triglyceride 1.44 mmol/l, b lipoproteide 29% .
8. Eco organelor interne : ficatul lobul drept 140 mm, lobul sting 65 mm,
ecogenitate sporita, marit, vena porta 10 mm, v. biliara forma tipica,
pancreas 19 mm*21 mm*22 mm, ecogenitate sporita, putin marit in
dimensiuni, splenectomie .
9. Rx, CT

15. Evolutia .

1. Apreciati cauza splenectomiei si diagnosticul clinic in baza datelor
expuse.
2. Care este metoda de evidenta a acestor bolnavi si tratament .
1. Date generale a pacientului : baiat 13 ani .
2. Motivele internarii/adresarii : dureri in articulatia genunchiului pe dreapta,

deformarea lui cu edem periarticular, dificultate functionala, eritem
marginal, poliartralgii migratoare, astenie, febra intermitenta, fatigabilitate,
mialgii in membrele inferioare, cardialgii de caracter intepator .
3. Isturicul bolii : acuzele sus numite au debutat peste 14 zile dupa o amigdalita
purulenta .
4. Antecedente
5. Date clinice
7. Evaluare biologica( analizele generale, biochimice a singelui,urinei , scaunul

) : hemograma – Hb 118 g/l, er. 4.2*10/l, IC 0.89, leuc. 16.4*10/l, nes. 14%,
segm. 35%, VSH 54 mm/ora ; indicii biochimici ai serului sangvin – PCR
24 Un, seromucoizii 0.800 Un, factor reumatoid 8, ASL-O 1000 Un, CFK
254 Un/l, CFK-MB 35 Un/l, LDH 546 Un/l.
8. Eco organelor interne : la ECHO CGDopller se apreciaza o dilatare a VS cu

DTDVS 54mm, induratie a valvei mitrale cu regurgitare gr. I – II, functie
globala usor diminuata FE 54% .
16.Rx , CT : ECG – ritm sinusal, FCC 120 bat/min, AEC N, semen de tulburari
ale proceselor de repolarizare in miocardul VS, semne de hiperfunctie a
miocardului VS .
9. Consult de specialist : ORL, chirurg etc.

10. Alte investigatii: punctie lombara, altele
14. Evolutia?

1. Apreciati diagnosticul clinic si numiti metodele suplimentare de
examinare necesare si tactica de tratament si profilaxie .
1. Date generale a pacientului : Belcencova Antonina, 14 ani, or. Chisinau, int.

05. 11. 09, ora 7.55- 8.05, trimis AMT Botanica . (s. alergologie)
2. Motivele internarii / adresarii : eruptii, prurit, nervozitate .
3. Isturicul bolii : fetita sufera de la virsta de 3-4 luni de dermatita atopica, s-a
tratat ambulator de mai multe ori cu effect instabil , dieta nu o respecta ,
starea pacientei s-a agravat cu o luna in urma .
4. Antecedente : se dezvolta conform virstei , alergie la medicamente nu

prezinta , in familie nimeni nu sufera de patologie alergica .
5. Date clinice : starea generala grava , apatic , palid, tegumentele uscate cu

focare de infiltrare , hiperemie , prurit marcat . Semne catarale nu are .
Auscultativ in plamini respiratie veziculara . Zgomotele cardiace ritmice ,
sonore . Abdomenul moale , indolor la palpare . Ficatul se determina la nivelul
rebordului costal drept , splina nu se palpeaza . Scaunul obisnuit , mictii libere .
7. Evaluarea biologica ( analizele generale biochimice ale singelui , urinei,

scaunul) : hemograma – Hb 130 g/l, er. 4.6*10/l, IC 1.0, leuc. 8.2*10/l, nes.
7%, segm. 50%, eoz. 6%, limf. 35%, mon. 2%, VSH 5 mm/l ; analiza
biochimica a singelui – Alat 0.19 mmol/l, Asat 0.50 mmol/l, proba cu timol
1.4 Un.

9. Rx , CT
10. Consult de specialist : ORL , chirurg etc.
15. Evolutia?

1. Date generale a pacientului : Vasin Igor, 16 ani, or.Drochia, int. 04.11.09 s.

alergologie .
2. Motivele internarii : accese de dispnee .
3. Isturicul bolii : la un an a suportat diateza, de la 4 ani face accese dedispnee

ce se intensifica pet imp umed , la effort fizic si in caz de IRVA . Copilul s-a
tratat doar prin metode fizice (ionoterapie) .
4. Antecedente : in familie boli alergice absente .
5. Date clinice : starea generala grava, normostenic, tegumentele curate,

palide, faringele linistit, zgomotele cardiace ritmice, attenuate.
Abdomenulmoale indolor la palpare . Ficatul si splina nu se palpeaza . Scaunul
obisnuit , mictii libere .
7. Evaluare biologica : hemograma – Hb 138 g/l, er. 4.4*10/l, IC 1.0, leuc.

6.8*10/l, nes. 6%, segm. 54%, eoz. 1%, limf. 36%, mon. 3%, VSH 4 mm/h .
9. Rx , CT : desenul pulmonar imbogatit , cu infiltrate perivasculare si

peribronsice in regiunea hililor . Cord normal .
15. Evolutia?

5. Date generale a pacientului
7. Isturicul bolii
8. Antecedente
5. Date clinice
17.Evaluare biologica analizele generale, biochimice a singelui , a urinei ,

scaunul )
18.Eco organelor interne
19.Rx , CT
25. Evolutia?

Probleme

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Probleme

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Caz clinic – problema pentru medicul- cursant

1. Date generale a pacientului : fetita de 6 luni

2. Motivele internarii/ adresarii : apetit scazut , regurgiteaza , scaun instabil

4. Antecedente : m la nastere 3.300g , talia 50 cm , de la 2 luni este la

5. Date clinice : starea generala de gravitate medie , tegumentele sunt palide ,

6. Diagnostic prezumtiv : Dizbioza decompensata

7. Evaluare biologica ( analizele generale , biochimice a singelui , a urinei ,

8. Eco organelor interne

10.Consult de specialist : ORL, chirurg , etc.

11.Alte investigatii : punctie lombara , altele

12. Bilant a investigatiilor si a semnelor clinice

13. Diagnostic diferential

14. Tratament initiat?

Intrebarile pentru medicul cursant :

1. Date generale a pacientului : copil in virsta de 3 luni

2. Motivele internarii/ adresarii

4. Antecedente : copil de la pima sarcina , nascut la termen cu masa de 2.800

5. Date clinice : Masa actuala este de 4.200 g , talia 53 cm . Stratul adipos

7. Evaluare biologica ( analizele generale , biochimice a singelui , a urinei ,

8. Eco organelor interne

10.Consult de specialist : ORL, chirurg , etc.

11.Alte investigatii : punctie lombara , altele

12. Bilant a investigatiilor si a semnelor clinice

13. Diagnostic diferential

14. Tratament initiat?

Intrebarile pentru medicul cursant :

1. Date generale a pacientului : baiat de 7 luni .

2. Motivele internarii/ adresarii

3. Istoricul bolii : de la 5 luni copilul a devenit nelinistit , somnul superficial ,

4. Antecedente : greutatea la nastere 3.500g , talia 51 cm , alimentatie

5. Date clinice : tegumentele palide , uscate , turgorul tisular si tonusul

7. Evaluare biologica ( analizele generale , biochimice a singelui , a urinei ,

8. Eco organelor interne

10.Consult de specialist : ORL, chirurg , etc.

11.Alte investigatii : punctie lombara , altele

12. Bilant a investigatiilor si a semnelor clinice

13. Diagnostic diferential

14. Tratament initiat?

Intrebarile pentru medicul cursant :

1. Date generale a pacientului : copil de 6 luni .

2. Motivele internarii/ adresarii

4. Antecedente : nascut la termen cu gr. 3.300 , talia 51 cm . Alimentatia la sin

5. Date clinice : La moment copilul are talia 67 cm , masa – 6200g

7. Evaluare biologica ( analizele generale , biochimice a singelui , a urinei ,

8. Eco organelor interne

10.Consult de specialist : ORL, chirurg , etc.

11.Alte investigatii : punctie lombara , altele

12. Bilant a investigatiilor si a semnelor clinice

13. Diagnostic diferential

14. Tratament initiat?

Intrebarile pentru medicul cursant :

1. Date generale a pacientului : copil in virsta de 3 luni .

2. Motivele internarii/ adresarii : nelinistit , somnul superficial , in timpul

3. Isturicul bolii : patologia a debutat dupa initierea alimentatiei ertificiale cu

4. Antecedente : profilaxia rahitismului nu s - a efectuat .

5. Date clinice : tegumentele roze umede , alopecie occipitala , fontanela mare

7. Evaluare biologica ( analizele generale , biochimice a singelui , a urinei ,

8. Eco organelor interne

10.Consult de specialist : ORL, chirurg , etc.

11.Alte investigatii : punctie lombara , altele

12. Bilant a investigatiilor si a semnelor clinice

13. Diagnostic diferential

14. Tratament initiat?

Intrebarile pentru medicul cursant :