PATOLOGIA

CORNEEI
CHERATITELE
=leziuni inflamatorii ale corneei
SIMPTOMATOLOGIE SUBIECTIVA
- dureri oculare, perioculare

- fenomene de iritatie reflexa:

lacrimare, fotofobie, blefarospasm

- scaderea AV in functie de sediul,

extinderea si densitatea tulburarii
transparentei corneei
SIMPTOMATOLOGIE
OBIECTIVA
- congestie conjunctivala
de tip perikeratic

- leziuni corneene

- reactii ale uveei

anterioare

- fenomene reactionale de
vecinatate: chemozis,
edem palpebral
MECANISMUL ETIOPATOGENIC
● CHERATITE EXOGENE
- consecinta unui traumatism ocular
sau infectii primare, primitive corneene

● CHERATITE ENDOGENE
- agentii patogeni ating corneea pe cale
circulatorie, nervoasa sau umorala
SEDIUL LEZIUNII
♦ CHERATITE SUPERFICIALE
- mb Bowman si lamele superficiale ale
parenchimului corneean

♦ CHERATITELE PROFUNDE
- infiltratia straturilor profunde ale
parenchimului corneean
MODIFICARI
ANATOMOPATOLOGICE
- CHERATITELE ULCERATIVE
caracterizate prin pierderi de substanta
superficiale

-CHERATITE INFILTRATIVE
epiteliul corneean este intact, procesul
patologic fiind infiltrativ
CHERATITELE EXOGENE
1.ULCERUL CORNEEAN
SERPIGINOS
= ulcerul pneumococic, ulcerul cu
hipopion
SIMPTOMATOLOGIE
- afectiunea debuteaza la cateva
ore dupa un microtraumatism prin
dureri oculare, fotofobie,
indispozitie generala
 OBIECTIV
- congestie perikeratica intensa
- ulceratie corneeana galbuie cu fondul
si conturul infiltrate si acoperite de o
secretie purulenta

-reactie intensa a uveei anterioare

* iris congestionat
* pupila miotica
* tendinta la sinechii
- in cateva ore apare hipopionul
EVOLUTIA e grava.

Fara tratament in cateva zile duce la

perforatia corneei.

Premergator perforatiei apare in centrul

ulceratiei sub forma unei perle transparente
contrastand puternic cu fondul purulent
murdar descemetocelul- mb lui Descemet
care proemina.
 In cateva ore se produce
perforatia, cu o durere paroxistica dupa
care pacinetul semnaleaza scurgerea
unui lichid caldut pe obraz.
In orificiul de perforatie se
inclaveaza irisul.
Durerea dispare.
In 10-15 zile ulcerul se vindeca
prin constituirea unei cicatrici in care
irisul ramane inclavat: leucom
corneean aderent
In cazuri mult mai grave perforatia e urmata
inflamatia supurativa a globului ocular-
panoftalmia.
COMPLICATII TARDIVE
- leucomul corneean aderent perturba
circulatia normala a umorului apos si
determina cresterea tensiunii intraoculare=
glaucomului secundar.
ETIOLOGIE
- pneumococ, stafilococ, streptococ,
piocianic, micoze.
TRATAMENT
local: antiinfectios - picaturi cu
antibiotice cu spectru larg
- inj subconjunctivale
de 2 ori pe zi
- epitelizante
- midriatice
- pansament

Cheratoplastie
general: antibiotice, AINS, vitamine
2. CHERATITA PUNCTATA
SUPERFICIALA
SIMPTOME SUBIECTIVE:
- senzatie de nisip in ochi
- fotofobie
-moderate tulburari de vedere
SIPTOME OBIECTIVE:
- congestie conjunctivala perikeratica
- infiltrate epiteliale punctiforme situate in
straturile superficiale.
Etiologia e virala
Se vindeca de regula fara sa lase cicatrici

TRATAMENT
- midriatic
- antibiotice
- epitelizant
CHERATITELE ENDOGENE
HERPESUL SIMPLU CORNEEAN
●monocular
●stari de scadere a imunitatii
organismului
SIPTOME SUBIECTIVE
- senzatie de corp strain
- dureri vii nevralgice
- fotofobie
- lacrimare
SIMPTOME OBIECTIVE
- congestie de tip perikeratic
- corneea prezita o eroziune cu caracter
polimorf ca o crenguta de brad.
ETIOLOGIE
familia herpes virusurilor ectodermo-
neurotrope.

- primoinfectia se produce prin

contaminare interumana

- rezervorul de virus herpetic poate fi

ganglionul n. trigemen de unde pe calea
nervilor ciliari ajunge la cornee
- nu lasa imunitate → recidive
COMPLICATII
- suprainfectarea leziunii cu piogeni
- irita
TRATAMENT
- Local: -virustatice: aciclovir
- atropina
- pansament
- General: vit gr. B, vit.C
aciclovir tablete
HERPESUL ZOSTER CORNEEAN
apare in cadrul herpesului zoster oftalmic
Leziunile corneene apar intre a 3-a si
a 12-a zi dupa debutul eruptiei cutanate.
Leziunile se pot prezenta ca mici
vezicule situate pe o baza infiltrata.
TRATAMENT
Local: antivirale, midriatic, antibiotic,
epitelizant, pansament.

General: vitamine, antibiotice, sedative,

calmante.

Herpes Zoster da imunitate.

CHERATITA PARENCHIMATOASA
LUETICA
- e o manifestare a luesului congenital.
- apare intre 5-15 ani alaturi de
otoscleroza, leziuni dentare caracteristice
= triada Hutchinson

CHERATITA PARENCHIMATOASA
TBC
DISTROFIILE
CORNEENE
= afectiuni corneene degenerative
CHERATOMALACIA
datorata unei tulburari de nutritie generala a
organismului
- se intalneste la copii cu distrofie grava.
- in zona centrala a corneei apare o
opacifiere difuza, superficiala
-curand, in centrul opacitatii apare o
ulceratie
- afectiunea evolueaza bilateral
-survine in cadrul sdr. de avitaminoza A.
Tratamentul : se adreseaza mai ales starii de
nutritie.
Local:
atropina
antibiotic
vit. A uleioasa
epitelizant
CHERATITA NEUROPARALITICA
-apare ca o consecinta a pierderii
sensibilitatii corneei in urma intreruperii
continuitatii trigemenului prin lezarea
patologica sau traumatica a trunchiului
nervului.
- se produce o descuamare epiteliala
fina care duce in scurt timp la ulceratie.
Patogenia: alterarea metabolismului
corneean.
Tratament:
- cel al afectiunii in cauza

- cand s-a produs cheratita, singurul

tratament local eficient este blefarorafia.
CHERATITA LAGOFTALMICA
- alterarea corneei ce apare in lipsa
protectiei asigurate de prezenta lichidului
precorneean viscos → uscarea ei.
- se produce un proces ulcerativ lent
- apare in paralizia n. facial, ectropion
cicatriceal, colobom palpebral, exoftalmie
pronuntata.

Tratament: Blefarorafia
CICATRICILE
CORNEENE
= modificari definitive ale transparentei
corneei survenite in urma unor procese
distructive ce ai interesat mai mult decat
epiteliul corneean.

■ Nubecula
■ Macula
■ Leucom

Cicatricile corneene nu sunt insotite de

fenomene iritative, la suprafata lor epiteliul
corneean e intact si lucios.