Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI
CU NEVROZA ASTENICĂ
COORDONATOR:
-2008-
CAPITOLUL I.
BIBLIOGRAFIE………………………………………………………36
CAPITOLUL I.
Segmentele sistemului nervos central sunt: maduva spinarii, trunchiul cerebral,
cerebelul, diencefalul si emisferele cerebrale. Organele nervoase care formeaza
nevraxul sunt învelite de sistemul meningeal, format din trei membrane: piamater,
arahnoida si dura mater. Între arahnoida si piamater exista un spatiu mai larg în care
se gasesc lichidul cefalorahidian, cu rol de protectie mecanica si trofica.
Cerebelul este situat în etajul inferior al cutiei craniene, înapoia trunchiului
cerebral, fiind alcatuit din doua parti laterale- emisferele cerebrale, conectate printr-o
portiune mediana denumita vermis. Legaturile cerebelului cu trunchiul cerebral se fac
prin cele trei perechi de pedunculi cerebelosi care îl leaga de bulb, punte si
mizencefal.
Emisferele cerebrale reprezinta partea cea mai voluminoasa a sistemului nervos
central. Sunt separate prin fisura interemisferica si legate în partea bazala prin
formatiuni de substanta alba: corpul calos, trigonul cerebral, comisurile albe.
Structural, emisferele cerebrale sunt alcatuite din substanta cenusie dispusa la
suprafata, formând scoarta cerebrala si substanta alba la interior, alcatuita din fibre de
asociatie, comisurale si de proiectie.
Viata psihica umana este considerata a fi rezultatul a trei compartimente strâns
legate între ele: compartimentul de cunoastere (gândirea, atentia, orientarea,
învatarea, mempria etc.) cu ajutorul careia omul cunoaste realitatea si patrunde în
descifrarea legilor ei, comportamentul afectiv, constituit din trairile, emotiile,
sentimentele si pasiunile pe care omul le încearca în viata si comportamentul
volitional, constând în totalitatea hotarârilor, deciziilor si an preseverenta împlinirii
lor. Aceste aspecte deosebite de importante ale activitatii superioare asigura corelatii
optime ale organismului cu mediul fizico-biologic si social, fiind din ce în ce mai
mult studiat de catre fiziologi.
Nevroza este o tulburare psihica manifestata printr-un comportament anormal,
cu diverse forme, de care bolnavul este constient, dar nu îl poate stapani..
Chiar daca în timpul zileise poate observa o usoara ameliorae a oboselii,
totusi dupa cateva ore de munca ea reapare.
- în cea mai mare parte a cazurilor durerea de cap este intermitenta.
Insomnia sau tulburarea somnului sunt foarte frecvente fara a fi însa
constante sau durabile. În general este vorba de un somn foarte superficial si mai rar
de insomnie pura si poate fi însotita de somnolenta în timpul zilei.
Tulburari secundare:
- secresia foliculinica normala sau chiar spre exces se traduce printr-o
mentruatie uneori excesiva care tine 5-6 zile si are un ritm regulat.
1.4. Etiologie
Factorul somatogen foarte multe tilburari organice, foarte multe bolii, fara a
provoca în mod direct o nevroza, o pot declansa. Mai mult, unele boli cronice, daca
nu sunt îndepartate, contribuie ,, din umbra ,, la întretinerea nevrozei. Printre cauzele
organice care sunt raspunzatoare de aparitia neurasteniei se afla si perioadele de
schimbari fiziologice importante, de ordine endocrin, cum unt sarcina, alaptarea,
menopauza.
1.5. Patogenie
Evidenta clinica a aratat ca varsta la care apare nevroza astenica cel mai
frecvent este între 25-45 ani.
- nevroza de esec- apare la cei care îsi propun teluri care îi depasesc;
- psihoterapie.
a) regim de munca rational si adaptarea unui ritm succesiv repaus munca;
Tratamentul balnezofizioterapic:
Una din metodele cele mai importante este cura frecventa de repaus, de odihna.
Beneficiul este maxim daca bolnavul locuieste într-o localitate situata la o altitudine
medie si înconjurata de paduri. S-a folosit cu succes hidroterapia (bai caldute la 35 C
timp de 30 min.), bai aromate cu esente de brad, bai de acid carbonic.
CAPITOLUL 2
Cazurile grave vor fi primite fara bilet de transfer sau trimitere, bolnavii
internati fiind înscrisi în registrul de urgenta. Acolo se completeaza foaia de
observatie cu datele de identitate ale bolnavului si datele anamnestice culese de la
bolnav sau însotitori.
În vederea examinarii bolnavului de catre medic, asistenta va ajuta bolnavul sa
se dezbrace si va asigura conditii necesare unei bune derulari a examinarii.
Patul este mobilierul cel mai important din salon, aici petrecându-si bolnavul
majoritatea timpului de boala si convalescenta. Patul trebuie sa fie comod, de
dimensiuni potrivite, usor de manipulat si usor de curatat, pentru ca îngrijirile,
investigatiile si tratamentele aplicate bolnavului sa fie usor de efectuat.
Ritmul respiratiei ( în mod normal este de 16-18 pe minut) este ceva mai des,
iar uneori poate exista o adevarata aritmie.
Pulsul este expansiunea ritmica a arterelor, cu valori normale cuprinse între 60-
80 batai/minut la un adult sanatos.
În cazul neurastenicului bate uneori mai des, prezentând o usoara tahicardie sau
din potriva mai rar (bradicardie). Se constata deci o labilitate, o nestatornicie a
pulsului, care bate când mai încet, când mai tare.
- transpiratia multi bolnavi pot prezenta o usoara diaforeza, care însa
creeaza doar un usor disconfort;
Secretia foliculara normala sau chiar spre exces se traduce printr-o menstruatie
abundenta (hipermenoree), 5-6 zile si care are un ritm regulat. Sa constatat de
asemenea ca apar fenomene trecatoare de pseudo – frigiditate, respectiv pseudo –
impotenta.
Unul din rolurile cele mai importante pe care asistenta medicala le are în
îngrijirea bolnavilor îl reprezinta si efectuarea recoltarilor de produse biologice si
patologice.
Examen de urina
Asistenta trebuie sa-si desfasoare în asa fel activitatea educational sanitara, încât
aceasta sa constituie un factor de influenta pozitiva asupra psihicului bolnavului, sa
constituie la crearea unor emotii pozitive, care urmaresc otimismul si încrederea
bolnavului în medic si asistenta medicala si în eficacitatea masurilor terapeutice.
Trebuie sa dezvoltam încrederea bolnavului în vindecarea sau ameliorarea starii lui,
daca va respecta constiincios si riguros presciptiile si recomandarile medicale.
Readaptarea bolnavului la noul stil de viata, depinde în mare parte si de familia,
care îl îngrijeste.
Profilaxia bolii ,, dusmanul cunoscut este pe jumatate învins”. Acelasi
lucru si pentru nevroza astenica. Pentru a o depista din vreme, pentru a o preveni este
bine ca fiecare sa-i cunoasca bine manifestarile pentru a lua din vreme masurile
energice care se impun. Elementul principal cade pe trei elemente principale asupra
carora trebuie sa luam aminte: întarirea sanatatii, psihoprofilaxia si organizarea
activitatii atât în ce priveste regimul de munca cât si regimul de odihna.
Momentul plecarii bolnavului din spital este stabilit de medicul curant si
sef de sectie. Asistenta ca aduce toate documentele referitoare la bolnav pe care le va
pune la dispozitia medicului de salon.
Capitolul 3
PREZENTAREA CAZURILOR DE BOALĂ
Cazul numarul 1
- irascibilitate
- inapetenta
- neliniste
- astenie(slabiciunea starii generale)
- fatigabilitate
- plâns
Sexul : F
- cefalee
- inapetenta
Vn 2-12 m/g
Vo 8mm/h
Ex ser. Neg
Sumar de urina:
- culoarea galben
deschis
- dens. V. N.
1015-1025
Vo 1017
- ph Vn 5,6-6,4
Vo 6
Cazul numarul 3
Sexul: F
Istoricul bolii: Bolnava afirma ca boala actuala a debutat de aproximativ 4 ani pe
fondul confruntarilor cu sotul si a divortului. De aproximativ 4 luni acuza tristete,
plâns, neliniste, inapetenta, cefalee în momentul când e agitata, usoara insomnie.
Diagnostic de îngrijire
Obiective
Interventii
Evaluare
1. Alterarea starii generale manifestata prin astenie.
- bolnava sa-si redobândeasca interesul pentru desfasurarea activitatilor.
- bolnava va fi ascultata atent, va fi îndemnata sa-si exprime sentimentele, va fi
încurajata pentru comunicarea cu colegele de salon si familia;
Data
Functii vitale
Recoltarea de prod biologice si patologice
Explor.
Paracl.
Tratament medicamentos
Regim alimentar
temp
Puls
TA
Re
Sp
18.04.
2008
19.04.
2008
20.04.
2008
21.04.
2008
22.04.
2008
36,7
36,4
36,6
36,6
36,5
80
82
79
81
82
130/
80
125/
70
120/
70
125/
80
120/
75
18
19
20
19
19
Glicemie :
Vn 80-120mg%
Vo 95 mg%
Colesterol :
Vn 1,8-2,80g%
Vo 2,10 g%
Eritrocite :
Vn 4,2 mil/mm
Vo 4,3 mil/mm
Leucocite :
Vn 4200-8000/mm
Vo 5000/m
Trombocite :
Vn 150-400000/mm
Vo 250000/m
Limfocite :
Vn 20-40%
Vo 22%
Hemoglobina :
Vn 13+2g%
Vo 13g%
VSH :
Vn 2-12m/g
Vo 7mm/h
Examen serologice:
Negative
Sumar de urina:
Densitatea Vn 1015-1025
Vo 1017 pH
Vn 5,6-6,4
Vo 5,7
-proteinuria negativa
EKG:
- nu prezinta modificari.
Piracitam: 2/1 tb/zi;
Vitamina B1:
1/f/zi SC sau IM
grave(soc)
vit. C:
1/f/zi(500mg)
Insulina:
Frontim:
1comp. Seara
Se administreaza ca si sedativ
Glucoza:
5% 250mlx2
Regimul alimentar este unul normal, dar mai bogat în legume si fructe.
În aceasta lucrare am încercat sa ating cât mai multe teme din aceasta boala, sa le
cunosc si sa încerc sa ajut persoanele care au fost atinse de ea.
În primul capitol „prezentarea teoretica a bolii” am dat în primul rând definitia
neurasteniei care pe scurt ar fi cam asa: „o stare de mare oboseala, fovorizata de
surmenaj si însotita de tulburari psihice functionale si de dureri cu diferite localizari”.
M-am oprit apoi si am descris cele trei simptome principale ale bolii si anume
oboseala, cefaleea si insomnia.
Dar pe lânga acestea pot aparea si tulburari secundare: tulburari psihice, tulburari
senzitivo-senzoriale, tulburarea afectivitatii, tulburarea vointei, tulburari endocrine.
În ceea ce priveste etiologia neurasteniei se cunosc doi factori mai importanti
raspunzatori pentru aparitia ei:
În capitolul trei am descris cele trei cazuri de boala pe care le-am urmarit în
clinica de psihiatrie.
Este vorba de trei paciente, relativ tinere, cu vârsta cuprinsa 30-48 de ani si care
erau internate în clinica cu diagnosticul Neurasteniei si respectiv Nevroza astenica cu
elemente depresive; Trei paciente care datorita unor probleme pe care le-au avut, unor
conflicte sufletesti care s-au declansat la un moment dat, au facut o nevroza astenica
dar care în urma internarii si a tratamentului urmat s-au externat vindecate sau în stare
ameliorata(cazul trei).
BIBLIOGRAFIE
1. Stanescu Sorin: „Nevroza astenica”, Editura medicala