SÂNGELE

Sângele(100
Sângele(100%)
%)

Elementele
Elementele
Plasma(55%)
Plasma(55%) figurate(45%):
figurate(45%):
1.
1. eritrocite,
eritrocite,
Reziduul 2.
2. leucocite
leucocite
Apă(91-95%)
Apă(91-95%) Reziduul uscat
uscat (5-9%)
(5-9%)
3.
3. trombocite
trombocite

Subst.
Subst. minerale
minerale Substante
Substante organice
organice
1.
1. Anionii
Anionii
2.
2. Cationii
Cationii
Azotate
Azotate Neazotate
Neazotate
1.
1. Enzime
Enzime 1.
1. Glucide
Glucide
2.
2. Proteine
Proteine 2.
2. Lipide
Lipide
3.
3. Neproteice
Neproteice 3.
3. Acizi
Acizi organici
organici
SUBSTANŢELE MINERALE ALE PLASMEI

Plasma sangvină conţine 290 mOsm, ce

sunt repartizaţi în modul următor:
Cationi (mOsm/l) Anioni (mOsm/l)

 Na+ - 141  Cl¯ - 104

 K+ - 4,5  HCO3¯ - 27
 Ca2+ - 2,5  PO43¯ - 1
 Mg2+ - 1,5
 Proteine - 2
 Acizi organici - 6,5
149,5 mOsm/l
150,5 mOsm/l
PROTEINELE PLASMEI
 ALBUMINELE
1. solubile în apă;
2. caracter acid, sarcină negativă
3. masa moleculară cca 65-69 kDa
4. sinteza în ficat
5. timpul de înjumătăţire de cca 15 zile.
6. rolul albuminelor:
 menţinerea presiunii coloid-osmotice
(oncotice) a plasmei;
 de transport - metale, acizi graşi,
bilirubina, hormoni, medicamente (ex.
penicilina), toxine, etc.
 α-globuline

 α-lipoproteinele sau HDL,

 α1-antitripsina,
 α-fetoproteina,
 ceruloplasmina,
 haptoglobinele,
 etc.
 β-globulinele

 β-lipoproteinele sau LDL,

 transferina,
 globulina fixatoare de steroizi,
 hemopexina,
 etc.
 γ-globulinele sau
imunoglobulinele
 Se notează Ig
 Tipurile :
Ig G
Ig A
Ig M
Ig D
Ig A

 Rolul - anticorpi
Structura imunoglobulinelor
 Modificările cantitative
ale proteinelor plasmatice
 Valorile normale – 65-85 g/l
 Modificările cantitative:
1. Hiperproteinemie
2. Hipoproteinemie
3. Disproteinemie
4. Paraproteinemie
 Enzimele plasmatice

E secretorii – cu rol activ în plasmă

 lecitin-colesterol-acil transferaza;
 pseudocolinesteraza;
 ceruloplasmina;
 renina.
 Enzimele plasmatice

E excretorii – provin din glandele

exocrine
amilaza;
lipaza;
tripsina.
 Enzimele plasmatice

E indicatorii – celulare
 AsAT, AlAT
 LDH
 GDH
 Fructozo-1,6-difosfat aldolaza
 Fructozo-1-fosfat aldolaza (aldolaza B)
 Fosfataza acidă şi fosfataza alcalină
SUBSTANŢE AZOTATE NEPROTEICE

1. Ureea
2. Creatina şi creatinina
3. Acidul uric
4. Amoniacul
5. Aminoacizii
6. Hormonii azotaţi
7. Bilirubina
8. etc.
 SUBSTANŢE NEAZOTATE ORGANICE

1. Glucidele – glucoza;
2. Lipidele – colesterolul, colesteri-
dele, trigliceridele, fosfogliceride-
le, acizii graşi liberi, acizii biliari;
3. Acizii organici – lactic, piruvic;
4. Corpii cetonici.
 ECHILIBRUL ACIDO-BAZIC

• Mecanisme fizico-chimice —
sisteme tampon
• Mecanisme fiziologice —
eliminarea prin pulmoni,
rinichi, tractul digestiv,
glandele sudoripare.
 SISTEMELE TAMPON

Sunt formate din:

 acceptor de protoni
 donor de protoni
 SISTEME TAMPON

I. PLASMATICE: I. ERITOCITARE:
 Carbonat  Carbonat
 Fosfat  Fosfat
 Proteinat  Hemoglobinat
 SISTEME TAMPON
PLASMATICE
 Carbonat: HCO3- / H2CO3
 Fosfat: HPO42- / H2PO41-
 Proteinat:
• proteină-COO- / proteină-COOH
• proteină-NH2 / proteină-NH3
 SISTEME TAMPON
ERITROCITARE
 Carbonat: HCO3- / H2CO3
 Fosfat: HPO42- / H2PO41-
 Hemoglobinat:
• KHb / HHb
• KHbO2 / HHbO2
 REMANIEREA ACIDOZELOR
Acidoză – acumulare excesivă de H+ cu
diminuarea pH-ului
 H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2
 H+ + HPO42- → H2PO41-
 H+ + proteină-COO- → proteină-COOH
 H+ + proteină-NH2 → proteină-NH3+
 H+ + KHb → HHb + K+
 H+ + KHbO2 → HHbO2 + K+
 REMANIEREA ALCALOZELOR
Alcaloză – carenţă de H+ cu creşterea pH-ului
 H2CO3 → HCO3- + H+
 H2PO41- → HPO42- + H+
 proteină-COOH → proteină-COO- + H+
 proteină-NH3+ → proteină-NH2 + H+
 HHb + K+ → KHb + H+
 HHbO2 + K+ → KHbO2 + H+
 MECANISMELE FIZIOLOGICE
DE MENŢINERE A EAB
 Pulmonii reglează cantitatea de H2CO3, prin elimina-
rea sau retenţia CO2
 Rinichii:
 elimină H+ în formă de săruri de amoniu (NH4Cl)
 reglează raportul HPO42- / H2PO41, prin eliminarea
preferenţială
 Tractul digestiv contribuie la elminarea directă a H+
în salivă şi sucul gastric
 Ficatul catabolizează acizii organici (lactat, piruvat)
 DEREGLĂRILE EAB
I. Acidoze:
 metabolice – hiperproducere
de acizi
 respiratorii – retenţie de CO 2

II. Alcaloze:
 metabolice – pieredere de acizi
 respiratorii – eliminare
excesivă de CO2
Transportul şi schimbul de gaze
 Transportul oxigenului
4O2 + HHb -----> H+ + Hb(O2)4
Structura hemului
Structura hemoglobinei
 Transportul CO2
Celulă Plasmă Eritrocit
Transportul CO2 de către
hemoglobină

CO2 + Hb-NH2
↓
H + Hb-NH-COO-
+
 Dereglările transportului oxigenului –
hipoxii

 Externe – carenţe ale O2 în aer

 Pulmonare – afecţiuni obstructive sau
destructive pulmonare
 Circulatorii – afecţiuni cardiace cu
dereglarea circulaţiei sangvine
 Hematologice – anemii
 Tisulare – diminuarea asimilării O2 în
ţesuturi
Homeostazia fluidocoagulantă

Este menţinută de:

 sistemul coagulant;
 sistemul anticoagulant;
 sistemul fibrinolitic.
 Sistemul coagulant
Factorii plasmatici ai coagulării:
 fibrinogen
 protrombină
 tromboplastina tisulară
 Ca2+
 proaccelerina
 proconvertina
 factorul antihemofilic A
 factorul antihemofilic B
 factorul Stuart-Prower
 factorul Rosental
 factorul Hageman
 factorul stabilizator al fibrinei
 HEMOSTAZA

- reprezină prevenirea pierderii

sangvine printr-un vas fisurat sau
rupt.
Se realizează în 4 etape:
Vasoconstricţia

Formarea trombului plachetar

Formarea trombului fibrinic

 Formarea trombului
"alb“, trombocitar

 Activarea trombocitelor
 Adeziunea trombocitelor
 Agregarea trombocitelor
 Metamorfoza vâscoasă
 Trombocite
în repaus (a) și activate(b)
a b
 Formarea trombului fibrinic
 Mecnism extrinsec – declanșat de
lezarea completă a vasului și contactul
sângelui cu substanțele din țesuturile
adiacente
 Mecanism intrinsec – declanșat de
lezarea elementelor figurate din
circulația sangvină sau contactul lor cu
colagenul din preretele vascular
denudat
Cascadele coagulării
 Fibrinoliza
este dizolvarea trombului si are loc în 2 etape:
 Plasminogenul este activat proteolitic si transformat in plasmina de
catre:
Urokinaza - activatorul plasminogenului ce se formeaza in rinichi
Activatorul tisular al plasminogenului ce se formeaza in endoteliul
vascular
 Plasmina dizolvă trombul de fibrina
 Sistemul anticoagulant
 Antitrombina III – inhibă trombina, F Xa și
accelerina
 Inhibitorul factorilor mecanismului tisular –
inactivează F Xa și, în complex cu el, F VIIa
 Proteina C
 Trombomodulina
 Proteina S
Ultimele trei inactivează F Va și F VIIa
6. Heparina – activează antitrombina III
 DEREGLĂRILE ECHILIBRULUI
FLUIDO-COAGULANT

1. vasopatii;
2. trombocitopatii;
3. coagulopatii.